Прогноза за дијагнозу лимфома плућа

Лимфом плућа је малигна неоплазма која се карактерише манифестацијама онколошких болести и лезија респираторног система. Често се пронађе код старијих пацијената. Шта је лимфом плућа и како се лечи?

Шта је то?

Лимфом плућа се формира услед квара у функционисању лимфоидног ткива. Атипичне ћелије се акумулирају у лимфним чворовима, што узрокује настанак тумора. У основи, на доњи део респираторног органа утиче.

Плућна патологија малигног курса може се развити у облицима као што су:

  • Кнотти. Са њом, у организму за дисање формирају нодуле. Ако почну да расте, онда постоји притисак на бронхије, што доводи до развоја пнеумоније.
  • Перибронцхиал. Одликује се појавом праменова који су усмерени дуж бронхија. Ако утичу на септалне зидове између алвеола, онда постоји интерстицијална пнеумонија.
  • Ексудативно. Прати га појављивање грануломатозног или лобарног типа пнеумоније.
  • Милиари. Одликује се формирањем многих малих чворова дуж ткива респираторног органа.

Узроци

Лимфом плућа је сличан осталим сличним неоплазама, па су провокативни фактори готово идентични. Непосредан разлог зашто се ова патологија појављује још није откривена. Али, према запажањима доктора и истраживању научника, сљедећи појави могу допринети развоју тумора:

  • Дуготрајни или редовни ефекти на људско тијело штетних канцерогена. Ово је могуће приликом обављања професионалних активности, оплодње култивисаних усјева, потхрањености.
  • Аутоимуне патологије.
  • Дуготрајно лечење имуномодулацијским агенсима.
  • Трансплантација коштане сржи или унутрашњих органа.
  • Генетске болести.
  • Пушење.
  • Наследна предиспозиција.

Током истраживања научници су открили да се неке врсте лимфома јављају заједно са вирусним болестима, на пример, са херпесом, ХИВ-ом, хепатитисом.

Пацијентове приговоре

Примарни знаци плућног лимфома су манифестације обичне прехладе. Пацијент има опште погоршање стања, брзи замор, нежност у мишићима, главобоља. Али са развојем болести појављују се карактеристике карактеристика прекида функције респираторних органа.

Симптоми лимфома плућа су следећи. Пацијент има кашаљ праћен малом количином спутума. У касним стадијумима плућа лимфом хемоптиза је могућа. Такође, постоји кратак дах, који је најизраженији са физичком активношћу, али у занемареном стадијуму болести, то може бити узнемирујуће све време.

Поред манифестација повезаних директно са респираторним органима, још увек постоје знаци који су карактеристични за сам лимфом. То укључује:

  • Слабост, брз замор.
  • Повећана телесна температура без очигледних узрока.
  • Изненађујуће знојење ноћу.
  • Оштећење апетита.
  • Оштар губитак телесне тежине.
  • Свраб коже.
  • Ширење лимфних чворова - цервикални, ингвинални, абдоминални. Морбидитет током палпације чворова није примећен. Постоји једна карактеристична особина: након узимања алкохолног пића, осећајући да су лимфни чворови болни. Овај феномен долази са развојем Ходгкиновог лимфома.

Поред тога, неоплазма изазива повећање слезине и јетре. Као резултат тога, други органи абдоминалног региона су расељени, што доводи до непријатних сензација, колике, осећаја распираније у абдомену.

Са прогресијом лимфома плућа се јавља метастатски процес. Секундарни жари се појављују у различитим деловима тела.

Третман

После пажљивог прегледа пацијента, лекар који се појави одлучује о постављењу лечења лимфома у плућима. Ако тумор још није метастазиран, онда се операција врши. У том процесу уклоните угрожени део тела или потпуно светло.

Прије операције и после ње, пацијент мора да пролази кроз неколико курсева радиотерапије. Потребно је да се елиминишу све патолошке ћелије или да се спречи њихов раст.

Радијација и хемотерапија се често држе заједно. Такве тактике су неопходне у следећим случајевима:

  • Појава тумора одмах у два плућа.
  • Генерализовани тип патолошког процеса.
  • Висок степен малигнитета неоплазме.
  • Агресивност патологије.

Такође, лечење укључује уклањање симптома лимфома.

Колико живите са овом болестом? Прогноза зависи од фазе развоја лимфома плућа. Ако се терапија започне рано, када се метастазе још нису шириле, исход је повољан. Ако су оба органа укључена у процес, процес метастазе се започиње, ускоро се јавља смрт.

Лимфом плућа

Лимфом плућа - малигни лимфопролиферативни тумор екстранодалне локализације, пореклом из лимфоидних формација бронхопулмоналног система. Цлиниц лимфом плућа чине неспецифичних симптома (унсхарп слабост периодиц субфебриле) и дисајних лезије карактеристика (непродуктиван кашаљ, недостатак даха, бол у грудима, итд). Дијагноза се врши на основу података о рентгенском снимку (радиографија, ЦТ, МСЦТ плућа), што потврђује истраживање биопсијског материјала. Избор тактике за лечење лимфома плућа (хирургија, зрачна терапија, поликемотерапија) врши се узимајући у обзир степен малигнитета и преваленцију лезије.

Лимфом плућа

Лимфом, плућа - тумор лезија лимфоцитна апарат доњег респираторног тракта. Могу се јавити у облику Ходгкинове болести и малигних не-Ходгкинових лимфома. Лимфоми плућа заузимају водеће место у структури екстранодалних лезија (тј. Лезије органа који не припадају лимфатичком систему). Код лимфопролиферативних болести, интерес плућног ткива се налази у 0.5-40% случајева. Лимфом плућа је стварни интердисциплинарни проблем, који комбинује знање и напоре у области пулмонологије, хематологије и онкологије.

Код Ходгкинове болести, оштећење плућа обично служи као локална манифестација системског процеса; независни локални облик плућа лимфогрануломатоза је много чешће дијагностикована. У већини случајева изоловани примарни плућни лимфоми припадају Б-ћелијским не-Ходгкиновим лимфомима - такозваним МАЛТ-лимфомима изведеним из лимфоидних формација слузокоже. Секундарни лимфом плућа су метастатски ентитети који се шире директно или хематогено из других фокуса.

Узроци лимфома плућа

Лимфом плућа има уобичајене етиолошке корене са другим лимфоидним туморима, међутим, до данас познавање њихових узрока не може се сматрати исцрпним. Последњих година су добијени подаци о вирусном пореклу неких малигних лимфома. Приметио је чешћу повезаност лимфоидних тумора са вирусима Епстеин-Барр, херпес симплексом тип 8, хепатитисом Ц, Т-лимфотропним хуманим вирусом, ХИВ-ом.

Остали могући фактори ризика укључују контакт са хемијским карциногенима (ђубрива, инсектициди, хербициди, растварачи итд.), Аутоимуне болести, продужена имуносупресивна терапија. Ова друга околност одређује чињеницу да се малигни лимфоми појављују нешто чешће код појединаца који су прошли трансплантацију органа или коштану срж. Често код пацијената са лимфомом откривају се различите структурне хромозомске абнормалности. Супротно популарном уверењу, пушење не утиче на учесталост лимфома плућа.

Класификација лимфома плућа

Међу малигним плућним лимфомима налазе се:

1. Примарни не-Ходгкинови лимфоми (лимфосаркоми)

  • Б-ћелија (МАЛТ-лимфом, лимфом лимфома итд.)
  • Т-ћелија

4. Секундарне лимфопролиферативне плућне лезије у малигним лимфомима других локализација.

МАЛТ-лимфом је најчешћа варијанта екстранодалног лимфома. МАЛТ-лимфом плућа може имати ограничену локализацију већ дуги низ година; оштећење коштане сржи је примећено у више од 5% случајева. Обично се развија на позадини хроничних бронхопулмоналних инфекција и аутоимунских болести (системски еритематозни лупус, мултипла склероза, Сјогренова болест итд.). У неким случајевима, МАЛТ-лимфом плућа са малим степеном малигнитета може се трансформисати у тумор са високим степеном агресије (узроци и вјероватноћа такве трансформације нису познати).

Плућна лимфогрануломатоза може се јавити у следећим клиничко-морфолошким облицима:

  • кукање - са формирањем у плућима (често у доњем делу) једног или више чворова (до 3-5 комада). У случају компресије бронхија, развија се клиника гнојног бронхитиса или опојне пнеумоније.
  • перибронцхиал - уз формирање каблова који се протежу дуж бронхија. Ако се грануломатозни расти шире на алвеоларну септу, јавља се интерстицијска плужна болест, која може да захвата од једне до пуног плућа.
  • ексудативан - са развојем грануломатозне лобуле или лобарске пнеумоније.
  • милион (подмилијарни) - са дисеминираним плацером блажих грануломатозних чворова дуж плућног ткива.

Симптоми лимфома плућа

Примарни лимфоми плућа дуго времена имају латентни проток. Подједнако често утичу на мушкарце и жене и обично се откривају у старијој групи (50-60 година). Асимптоматски период може да варира од неколико месеци до неколико година, тако да лимфом често откривена случајно током рутинског Кс-зрака испитивања. Најчешће, лимфом делује на бронхије или плућа паренхима, док у 60-70% случајева открива билатерална туморска локализација.

Клинички симптоми се обично развијају на позадини бронхијалне опструкције или парцијалне ателектазе плућа, праћене кашаљом, боловима у грудима, хемоптизом, рецидивним бронхопулмоналним инфекцијама. Системски знаци интоксикације (замућена слабост, знојење, субфебрилна температура) се често перципирају као знаци акутне респираторне вирусне инфекције. У напредним стадијумима лимфома плућа може доћи до метастатског оштећења медијума, дигестивног тракта, штитне жлезде, млечних жлезда, тестиса, коштане сржи.

Код лимфогрануломатозе постоји повећање и сензибилизација лимфних чворова (често грлића, супраклавикуларна, аксиларна), непродуктивна кашаљ, бол у грудима, недостатак даха. Уз плеурално учешће, плеурисија се често развија.

Малигни плућни лимфом плазме (плазмацитом) је реткост, углавном код мушкараца. Обично је усамљени чвор, који се налази на позадини непромијењеног плућног ткива. Локална плзмацитому може да постоји већ дуже време, повремено изазива слаби клиничке симптоме: кашаљ, бол у грудима, грознице. Када се примарни чвор уклони, може доћи до лека; када је процес генерализован, дође до преласка на вишеструки миелом (миелом).

Дијагноза и лечење лимфома плућа

Главне методе дијагнозе плућног лимфома су традиционалне студије зрачења. Пре свега, пацијент је подвргнут рентгенском снимку грудног коша у 2 пројекције. Код детектовања карактеристичних промена у радиографији (фокалне сенке, дифузна инфилтрација тумора, лимфангитис, плеурални излив итд.), МСЦТ или ЦТ плућа се изводе за детаљнију процјену промјена и постављања туморског процеса.

Према савременим захтевима, подаци о радиологији, који сведоче о лимфому плућа, морају се нужно потврдити хистолошки. Да провери измене у трансбронцхиал плућа ткива обавља (током бронхоскопија) или трансторакалне биопсијом плућа уз каснију цитолошким и имунохистохемијске испитивања биопсије. У неким случајевима, за добијање потребног материјала, препоручљиво је прибегавати биопсији лимфног чвора, дијагностичке торакоскопије или истражне торакотомије. Диференцирана рак лимфом плућа рачуни код бронцхоалвеоларна, карциноматозни лимпхангитис, плућну Хистиоцитосис Кс, туберкулоза, саркоидоза, бенигна хиперплазија лимфоидне и други.

Лечење изолованог лимфома плућа на локалној сцени је обично хируршко (лобектомија, пнеумонектомија), допуњено радиотерапијом. Када билатерални, генералисане лезије, вишеструке фокусе високим степеном лимфома и других отежавајућих фактора приказано хемотерапије или комбиновани третман (радиотерапију + хемотерапије, хемотерапије у комбинацији са моноклоналним антителима на Б-лимфоците (ритуксимаб).

Опстанак у наредних 5 година са примарним МАЛТ-плућним лимфомима је више од 60%, што се сматра добром прогнозом. Када Т-ћелијског не-Ходгкин-ов лимфом, лимфоми са високим степеном малигнитета, обобсенних лезије, метастаза у преживљавању плућа ниске предвиђања неизвјестан.

Лимфом плућа: симптоматологија, методе лечења и прогноза преживљавања

Лимфом плућа је болест коју карактеришу чести знаци малигних неоплазми и симптома бронхопулмоналног система.

Онколошка лезија лимфоидног апарата најчешће се открива код старијих особа, иако су последњих деценија открили тенденцију формирања лимфома код деце.

Концепт болести

Формирање лимфоида у плућима почиње да се формира због грешке у функционисању лимфоидног ткива. Атипични лимфоцити се акумулирају у лимфним чворовима и плућном ткиву, што доводи до појаве новог раста.

Примарни лимфоми бронхопулмоналног система, односно они који почињу да се формирају у овим органима без претходног пораза других система, су изузетно ретки. Осетљиви на ове врсте лимфома су углавном старији људи.

Секундарни лимфоми који утичу на плућно ткиво, су резултат метастазе ћелија рака из других жаришта са малигним неоплазмом. У овом случају, најчешће пре свега под утицајем измењених лимфоцита, малигни тумор расте у бронхијама, трахејама и млечним жлездама.

Узроци

Лимфом плућа према етиологији његовог развоја има много сличности и са структурама сличне структуре у другим органима људског тела. Због тога се износе готово идентични узроци ове болести, без обзира на део људског тела у којем се дијагноза прогресивног раста лимфоидног ткива.

Главни разлози за ове промене укључују:

  • Континуални контакт са великим бројем карцинома, укључују и неке врсте ђубрива, растварачи, хемикалије које се користе у различитим индустријама. Делимично, ђубрива се одлажу у биљној храни и стога се употреба таквих производа може дјеломично сматрати кривцем за лимфоме.
  • Аутоимуне болести.
  • Коришћење имуносупресиве терапије дуго времена.
  • Трансплантација коштане сржи и унутрашњих органа.
  • Болест која се јавља под утицајем хромозомских абнормалности.

Спроведена истраживања су омогућила да се открију да се код малигних лимфома развијају и вирусне болести. Део пацијената је открио херпес симплекс тип 8, ХИВ, Епстеин-Барр вирус, хепатитис Ц.

Са развојем лимфома плућа, такође је немогуће занемарити ефекте на плућно ткиво и такав неповољан фактор као и дувански катран.

Постоји и генетска предиспозиција. Пацијенти са лимфомима често имају рођаке који пате од малигних лезија имуног и хематопоетског система.

Класификација

Лимфоми плућа су подијељени на различите врсте према истом знаку као и малигне формације које укључују лимфоците других органа.

Главна класификација дели ове туморе у следеће подврсте:

  • Лимпхосарцомас, такође су означени као не-Ходгкинови лимфоми и углавном су примарни. Заузврат, лимфосаркоми могу бити Б-ћелија (мантле лимфом, МАЛТ-лимфом) и Т-ћелија.
  • Хоџкинова болест или лимфогрануломатоза.
  • Пласмацитома.
  • Лимфопролиферативни секундарни тумори-лимфоми плућа, формирани током пролаза ћелија карцинома од малигних лимфома других система тела.

Најчешћа варијанта екстранодалног, која се налази изван лимфних чворова, лимфом је МАЛТ-лимфом. У суштини, она има ограничену локализацију, а оштећење коштане сржи са овом варијантом курса болести се детектује само у 5% случајева.

Слада-лимфомом првенствено развијени за оне људе који имају историју хроничног бронхо-плућне болести или аутоаллергенс - системски лупус еритематозус, Сјогрен болест, мултипле склерозе. Овај тумор има најнижи степен малигнитета, али под утицајем неких (није потпуно разјашњено) изазива могу обновити у агресивну неоплазме са појавом.

Користе се у медицини и класификацији лимфогрануломатозе плућа, ова врста лимфома има неколико морфолошких облика:

  • Нодуларна лимфогрануломатоза излагао када у плућима открила неколико чворова, обично су до 5. Најчешће се чворови се налазе у доњем телу режња, значајног повећања бронхија води до компресије пацијента и затим знакова апсцеса и гнојних пнеумоније бронхитиса.
  • Хоџкинова перибронхијална болест карактерише се формирањем грануломатозних жица, локализованих у бронхима. Ако ови спраинови утичу на септу плућних алвеола, развија се интерстицијска пнеумонија.
  • Ексудативна лимфогрануломатоза који се манифестује грануломатозном пнеумонијом.
  • Милиарни облик болести се излаже када су гранулативни нодули просоида разбацани у целом плућном ткиву.

Симптоми лимфома плућа

Лимфогене онколошке неоплазме плућа развијају се довољно дуго, посебно код примарних тумора. Асимптоматски ток болести код неких пацијената може трајати неколико мјесеци, док у другим периодима траје и до десет година.

Како рак напредује, почињу да се појављују знаци бронхијалне опструкције или атекелазе, односно отицања плућа. Лимфом плућа изазива следеће симптоме:

  • Кашаљ са малом количином спутума. У последњој фази пражњења постају гнојни-крвави.
  • Краткоћа даха. У почетку, изражава се физичким напором, у каснијим фазама развоја лимфома може се стално узнемиравати.
  • Хемоплегиа.

Поред знакова који указују на патолошке промене у плућима, пацијент има симптоме који су карактеристични за све лимфоме. У њихову групу носе:

  • Практично константна слабост и брзи почетак замора.
  • Повећана телесна температура, Не настају под утицајем инфекција или бенигних инфламаторних промена.
  • Изненађујуће ноћно знојење.
  • Смањен апетит, мршав за кратко време.
  • Свраб главе.
  • Формирање тумора у лимфним чворовима. Најчешће су погођени лимфни чворови врата, абдоминалног региона, ингвина. Када осећају, бол се не појављује. Посебна карактеристика је понекад бол у лимфним чворовима, утврђена након узимања алкохола. Такав знак се открива код пацијената са Ходгкиновим лимфомима.

Лимфоми доприносе расту слезине и јетре. Растући органи доводе до расељавања других структура у абдоминалну регију, а то узрокује неугодне сензације, колике, пуцање болова.

Прогресија раста плућне метастазе лимфома узрокује медијастинума, пробавне органе, млечне жлезде, кости, кичмена мождина, штитне, тестиса. Сходно томе, појављује се клиника за кршење органа са лимфомом.

Плазмоцитом се ријетко види код пацијената, а углавном се развија код мушкараца, тумор у већини случајева је чвор око које се ткиво плућа не мења. Лимфом плазма ћелија са малигним курсом даје малу клиничку слику болести и може се развијати током година.

Ако је таква формација једна, онда након њеног уклањања долази до потпуног опоравка. У генерализованом процесу, такав исход је мало вероватан.

Дијагностика

Пацијент са знацима који не искључују лимфом плућа понуђени су да поднесу свеобухватан преглед. Пре свега, додељен је рендген рендген, а слике показују да ли постоје промене у плућима.

Да бисте потврдили или оспорили наводну дијагнозу, ако се у плужима открију атипичне лезије, користите:

  • Компјутерска томографија. Слојни преглед плућа омогућава утврђивање тачне локације тумора, његове величине, структуре.
  • Студија биопсије. Материјал за имунохистохемијски и цитолошки се добија са бронхоскопијом или трансторакичним приступом.
  • Ако је потребно, изврши се биопсија лимфних чворова.
  • Тестови крви показују озбиљност запаљеног процеса.
  • Ако се претпостави да је тумор примарни, онда је кичмени можданог плућа пробушен.

Ако постоји сумња на метастазу, прописује се ултразвук унутрашњих органа. Лимфом, плућа треба разликовати од туберкулозе, бронхоалвеоларној канцера, саркоидоза, лимфног хиперплазије са бенигним курса и има низ сличних болести.

Методе третмана

Онкологи третирају своје пацијенте са плућним лимфомима само након комплетног прегледа. Циљ терапије је уклањање тумора и спречавање појаве метастаза у другим органима.

Ако се лимфом изолује и идентификује на локалној сцени, онда је хируршка интервенција обавезна. Спроведите лобектомију, односно уклањање захваћеног режња плућа или пнеумонектомију - цело тело.

Пре операције и после ње, неколико сесија радиотерапије, неопходни су за уништавање постојећих ћелија рака и за ограничавање њиховог раст и дистрибуције у телу у будућности.

Радиацијска терапија са хемотерапијом или поликемотерапијом заједно са Ритуксимабом (моноклонално антитело) је неопходна у следећим случајевима:

  • Ако је лимфом билатерални.
  • На генерализованом процесу.
  • Висок степен малигнитета образовања.
  • Агресивни ток болести.

Лечење лимфома се састоји у постављању симптоматске терапије усмјерене на елиминацију болова, оштећење плућног система.

Прогноза

Ако пацијент има примарни МАЛТ-лимфом, онда лекар може дати добре шансе за опоравак.

Узроци лимфома плућа, препознатљиви знаци болести

Лимфом плућа је формирање и развој тумора лимфног органа. По природи то је малигна неоплазма. Ово је уобичајена патологија међу лезијама унутрашњих структура и органа који нису повезани са лимфним системом.

Узроци болести

Разлози за формирање тумора у плућима нису у потпуности разумљиви. Према недавним клиничким студијама, они дају претпоставку о ефекту вирусне инфекције на орган.

Врсте микроорганизама укључених у механизам атипичне ћелијске нуклеације:

  • људски херпесвирус 8. врсте - врло полако повећава број у Б- и Т-лимфоцитима (ћелије домаћина);
  • вирус хепатитиса Ц је парентерални микроб који се налази у крви;
  • Т-лимфотропни вирус је сој вирус који узрокује карцином лимфних и крвних карцинома код одраслих;
  • Епстеин-Барр вирус се реплицира у ћелијама крви, мозга, Б-лимфоцита;
  • вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) је локализован у Т-лимфоцитима, макрофагама, ћелијама коштане сржи.

Доприносним факторима је додир са хемикалијама канцерогеног ефекта:

  • ђубриво - суперфосфат, амонијум нитрат, калијум хлорид, уреа, амонијум сулфат, амофос;
  • хербициди (органска супстанца за уништавање корова) ─ паракват, монурон, диурон, дицхлоропхенокиацетиц киселину глифозат;
  • инсектициди (препарати који уништавају штетне инсекте) - фосфамид, дихлорвос, метилмерцаптопос, бутадион, хидропрен;
  • хемијски растварачи ─ терпентин, ацетон, тетраклоретилен.

Рак може да се развије као резултат аутоимуних болести, након продужене имуносупресивне терапије. Лимфом плућа је чешћи код пацијената који су прошли трансплантацију коштаног ткива, унутрашњих органа, крви.

Паралелно са тумором, многи пацијенти показују хромозомске промене.

Класификација патологије плућа

Постоје 4 главне групе које идентификују врсту тумора.

  • Лимпхосарцомас или примарни не-Ходгкинови лимфоми ─ канцер лимфног система плућа често погађају мушкарци. Ријетко се јавља у 1% случајева. Постоје два типа - Т-ћелија и Б-ћелија.
  • Лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом - малигна дегенерација лимфоцита.
  • Плазмоцитом је релативно ретка патологија, канцероза трансформација плазма ћелија меког ткива.
  • Секундарне лимфопролиферативне болести плућа су метастазе од других органа.

Најчешћи тумор је МАЛТ-лимфом. Развијен као последица хроничне болести бронхо-плућна, као и на позадини аутоимуне болести ─ еритемски лупус, Схегнера болести, мултипле склерозе. Тумор се развија лагано, локализован је у ограниченом подручју и има низак степен малигнитета. У неким случајевима, из непознатих разлога, тумор постаје агресиван и брзо даје метастазе.

Лимфогрануломатоза је, пак, подијељена на врсте у зависности од морфолошких особина:

  • Ћутљиви ─ формирање нодула у доњем делу плућа, неоплазме су једнократне и вишеструке (3-5 комада);
  • перибронцхиал ─ присуство лимфоидног ткива, које се протеже дуж тока бронхијалног стабла;
  • ексудативан - праћен развојем паролемског упале паренхима;
  • милиари (субмиллари) - формирање грануломатозних нодула (просовидних), дистрибуираних кроз плућно ткиво.

Клиничка слика болести

Тачан почетак развоја болести не може се утврдити, јер је тумор у првим фазама асимптоматичан. Латентни период може трајати од неколико месеци до неколико година. Према томе, патологија се чешће открива случајно планираном флуорографијом или рентгеном. Често је патологија билатерална.

Сви симптоми се манифестују у позадини бронхијалне опструкције. Погађена паренхима делимично се своди, што узрокује поремећај функције замјене гаса и респираторне инсуфицијенције.

Следећи симптоми се примећују код пацијената:

  • сув кашаљ, понекад хемоптиза;
  • кратак дах;
  • бол у грудима различитог интензитета;
  • честе респираторне инфекције.

Први знак, који вам дозвољава сумњу на патологију, је видљиво проширење лимфних чворова на врату, пазуха и костне кости. Са палпацијом, они су болни. Ако патолошки процес укључује мембрану која покрива плућа, развија се плеурисија.

Постепено се повећавају симптоми опште интоксикације:

  • слабост, губитак снаге;
  • смањена физичка активност;
  • субфебрилна телесна температура (37,5 ° Ц);
  • повећано знојење;
  • главобоље;
  • губитак телесне тежине.

Ово стање се често погрешно дијагностицира као САРС и инфлуенца. Код пацијената, апетит се смањује. Како се болест развија, повећава сечност и слезина, што узрокује неугодност у стомаку, десни горњи квадрант.

У последњим фазама лимфома, плућа дистрибуира кроз тело, утиче на медиастиналне органе, дигестивни тракт, ендокриних жљезда, тестиси код мушкараца, рак дојке код жена, коштане сржи.

Дијагностичке мере

Дијагноза плућног лимфома је сложен процес, који укључује такве фазе:

  • преглед, сакупљање анамнезе;
  • клиничко испитивање крви, урин;
  • биохемијски тест крви;
  • биопсију лимфног чвора у сврху узимања биоматеријала и одређивања врсте атипичних ћелија.

Главна студија која идентификује рак је микроскопска анализа узорака ткива. Морфолошка истраживања подразумевају прецизну идентификацију туморских ћелија. Ако је дијагноза тешка, препоручују се додатне методе - имунофенотипинг (молекуларна генетичка и цитолошка студија биоматеријала, проточна цитометрија). Фрагменти плућа узимају у процесу бронхоскопије или трансторакичне пункције.

Стандардни метод испитивања пацијента је дијагноза зрачења, која укључује такве врсте:

  • рендгенски снимак груди у две пројекције;
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • мултиспирална компјутерска томографија (МСЦТ).

На рендгенском снимку утврђене су дифузне заптивке, фокалне сенке, плеурални трансудат (излив), увећани лимфни чворови.

Диференцијална дијагноза лимфома подразумијева искључење таквих болести:

  • саркоидоза;
  • туберкулоза;
  • бенигна хиперплазија плућа;
  • бронхоалвеоларни рак;
  • хистиоцитоза ─ активна репродукција имуних ћелија у органу и формирање ожиљака.

Ако је малигни тумор у фази распадања, предвиђа се додатни ултразвук унутрашњих органа да би се откриле метастазе.

Методе лијечења малигних неоплазми плућа

Методе лечења зависе од облика и локације патолошког процеса. Са ограниченим оштећењем лимфоидног ткива, назначено је радикално хируршко уклањање погођеног подручја.

Лобектомија је уклањање цијелог режња плућа. Ова минимално инвазивна операција (ресекција) је ефикасна у почетним стадијумима болести, када тумор још није метастазиран. Лобецтоми је отворен, врши се кроз дуги делу страни груди, или видео-помогли, коришћењем савремених алата и видео камере, које су уведене у области пословања кроз мале рупице.

Пнеумонектомија је комплетно уклањање једног плућа. Операција се врши под општом анестезијом. Заједно са паренхимом, уклоните све лимфне чворове и масно ткиво. Операција је тешка за пацијенте, захтева дуготрајну рехабилитацију, посебну негу, кардиналне промјене у режиму дана (спавање, исхрана, физичка активност).

Операција не гарантује уклањање свих туморских ћелија. Да би се спречило релапсе болести, даљња радиотерапија (употреба јонизујућег зрачења).

У генерализованој билатерални плућној лезији, пацијентима се прописује палијативни третман ─ хемотерапија. Специјални хемијски препарати (снажни целуларни отрови) се уносе у тело, препознавајући ћелије рака и уништавајући их.

Комбиновани третман пацијената укључује такве фазе:

  • зрачење;
  • увођење хемиотерапије;
  • полихемотерапија - истовремена употреба више врста хемијских средстава;
  • моноклонална антитела на Б-лимфоците - лекови који утичу на специфичне ћелије рака.

Параллел симптоматско лечење циљ смањење тежине бола, рестаурација имунитета, рад одржавање кардиоваскуларног и респираторног система, витални органи (бубрези, јетра).Ако локализованих тумора формулара и благовремено одговарајућем третману повољног исхода болести. Лимфом плућа у примарној фази, (МАЛТ) за хируршки третман, преживљава 5 година у 60% случајева. Агресивни канцер Т-ћелијског облика, опсежне лезије и присуство бројних метастаза дају упитну, често неповољну прогнозу.

Лимфом плућа је онколошка болест опасна по живот. У већини случајева води до смрти. Висока стопа смртности повезана је са касном дијагнозом, одсуством високо ефикасних, скупих метода лечења. Специфична превенција, спречавање рака, не постоји. Све зависи од односа сваке особе према свом здрављу. Да би се спријечило развој патологије, неопходно је редовно вршити превентивне прегледе код породичног лијечника, клиничког прегледа, скрининг студија.

Лимфом

Лимфом је група хематолошких обољења лимфног ткива која се карактерише повећањем лимфних чворова и лезије различитих унутрашњих органа у којима се јавља неконтролисана акумулација туморских лимфоцита.

Лимфом - шта је то?

Ако дате кратку дефиницију, онда је лимфом канцер лимфних чворова. Спада у групу канцерозних болести које оштећују ћелије које подржавају функционисање имуног система и формирају лимфни систем у телу - мрежу посуда са лимфама која циркулише кроз гране.

Онколошка болест лимфног ткива - лимфом, која је то болест? Када лимфни чворови и разни унутрашњи органи почну да повећавају величину, они "неконтролисано акумулирају" туморске "лимфоците. Ово су беле крвне ћелије на којима имунски систем "држи". Када се лимфоцити акумулирају у чворовима и органима, они прекидају свој нормалан рад. Одељење ћелија тако оставља контролу тијела, а акумулација туморских лимфоцита ће се наставити. То указује на развој онколошког тумора - то је оно што је лимфом.

Термин "малигни лимфом" комбинује две велике групе болести. Прва група болести добила је име - лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест), друга група укључивала не-Ходгкинове лимфоме. Свака болест, лимф у обе групе припада одређеној врсти. Она се значајно разликује по својим манифестацијама и приступима лечењу.

Већина људи не зна да ли је лимфом рак или не? Да не бисте се лицно суочили са тим, морате да знате о овој болести из нашег чланка и примените превентивне мере. Уколико постоје разлози за сумњу на рак лимфних чворова из ове две групе болести, рано препознавање симптома ће помоћи почетком лечења у раним фазама.

Када постоје туморске формације из лимфоцита, њихово сазревање пролази кроз неколико фаза. У било којој фази, рак може да се развије, због чега болест лимфома има много облика. Већина органа има лимфоидно ткиво, па се примарни тумор може формирати у било ком органу и лимфном чвору. Крв и лимф се померају лимфоцити са аномалијом у целом телу. Ако не постоји лечење, онда као резултат напредовања онкологије болесна особа може умријети.

Људски лимфни систем

90% потпуни опоравак у лијечењу лимфома у Израелу

Онколог, професор Мосхе Инбар

Израелски онкематолози користе прогресивне методе лечења лимфома, омогућавајући потпун опоравак око 90% пацијената са Ходгкиновим лимфомима. Циљ доктора није само лечење пацијената, већ и очување високог квалитета њиховог живота. Стога, у Израелу, третман је одабран за сваког пацијента појединачно и врши се под контролом ПЕТ-ЦТ. У случају позитивног резултата терапије, дозе лекова могу се смањити, а трајање терапије - смањити. Ово вам омогућава да смањите нежељене ефекте терапије.

Сада, већина пацијената са лечењем лимфома у Израелу не трпи последице лијечења. Млади пацијенти у потпуности задржавају своју репродуктивну функцију и стварају породице.

Недавно су израелски научници развили јединствени лек Акицабтагене цилолеуцел за лечење не-Ходгкинових великоцеличних лимфома. Лек је показао велику ефикасност током клиничких испитивања и сада се користи широм света.

Лимфоми су једноставни, висококвалитетни и малигни

Малигни лимфоми спадају у истините неоплазме системског лимфоидног ткива. Појава једноставног лимфома утиче на реактивне процесе. Једноставан лимфом се састоји од ограниченог инфилтрата са лимфоидним ћелијама. Изразили су светле центре репродукције, попут лимфних фоликула.

Постоји једноставан лимфом због:

  • хронични инфламаторни процес у ткивима и органима;
  • регенеративни процеси лимфоидног ткива;
  • такви појави као стагнација лимфе.

Једноставан лимфом се формира када се јавља висок степен имунолошке тензије. Лимигн је бенигни облик између лимфома: једноставан и онко.

Квалитетни лимфом, која болест? Карактерише га спор и асимптоматски раст неоплазме у лимфним чворовима:

Губитак неоплазме на додир има густу конзистенцију. Хронична запаљења могу бити покретач раста квалитетног лимфома. Хистолошки преглед га карактерише као једноставан лимфом у плућном региону на позадини неспецифичне хроничне пнеумоније. Немогуће је разликовати синусе ЛУ, јер је њихово место заокупљено хиперпластичним лимфоидним ткивом, тако да се овај лимфом узима за тумор.

Онколошки лимфом се развија на позадини системске болести хематопоетског апарата, ограничен је или уобичајен.

Лимфом код деце и адолесцената је болест која улази у обе групе малигних тумора. Посебно је тешко да деца толеришу лимфогрануломатозу, Ходгкинов лимфом. У студији педијатријске онкологије, 90 случајева лимфома код пацијената млађих од 14 година, 150 случајева код пацијената млађих од 18 година, чине 5% свих онкологија деце и адолесцената.

Болести код адолесцената

Лимфоми код деце испод 3 године практично се не развијају. Одрасли се чешће јављају. Међу најчешћим 5 облика обољења код деце - 4 облика се односе на класичну Хоџкин болест. То су лимфоми:

  • Нонцлассицал, обогаћен лимфоцитима;
  • мјешовите ћелијске форме;
  • нодуларни облици;
  • са вишком лимфоцита;
  • са недостатком лимфоцита.

Главне компликације лимфома дјетињства су:

  • онкологија мозга: глава и кичмена;
  • стискање начина дисања;
  • синдром супериорне вене цаве;
  • сепса.

Тешки негативни ефекти се манифестују радиотерапијом. Код детета:

  • свест је збуњена;
  • лечење је праћено опекотинама коже;
  • Слаби удови и главобоља;
  • због честих мучнина и повраћања, губитак апетита смањује тежину;
  • постоје осипови и тумори.

Дететовом организму биће теже отклонити канцерогене и радиотерапијске производе, тако да се јавља активни губитак косе. У будућности, коса ће расти, али ће имати другачију структуру.

После хемотерапије могуће су следећи негативни ефекти:

  • анорексија, мучнина, повраћање, дијареја и запртје;
  • улкуси на слузници у усној шупљини;
  • са замором и општом слабошћу постоји ризик од заразне болести;
  • оштећена је коштана срж;
  • коса пада.

Класификација лимфома

Ходгкинов лимфом и нон-Ходгкинов лимфом су две велике групе, укључујући малигне лимфоме, које се клинички манифестирају на различите начине. Њихов курс, одговор на терапију, природа онкоцела и третман су различити. У овом случају, све врсте лимфома могу утицати на лимфни систем, чији је главни функционални рад заштита тела од заразних болести.

Структура лимфног система је сложена. У лимфним чворовима, лимф свих виталних органа се пречисти. Лимфни систем укључује тимусу, тонзиле, слезину, коштану срж са присуством велике мреже лимфоцита и ЛУ. Велики и главни клипови лимфних чворова налазе се у пазуху, пару и пределу врата. Број кластера је различит, само аксиларна фоса се састоји од до 50 лимфних чворова.

Поред бројних типова лимфома, класификација укључује и подврсте, истражујући које љекарице су утврдиле колико брзо лимфом развија одређене шеме за лечење онкологије и отклањање његових узрока. На пример, лимфом који утиче на мукозне мембране, појавио се на позадини заразног агенса бактерије Хелицобацтер пилори, која може узроковати чиреве или гастритис.

Међутим, неке врсте лимфома се јављају из непознатих разлога и развијају онколошке патологије у лимфном систему. Стање имунолошког система је од велике важности. Лимфом (карцином лимфних чворова) може бити изазван:

  • на позадини вируса имунодефицијенције (ХИВ) са продуженом употребом лекова који сузбијају имунитет;
  • приликом трансплантације ткива и органа;
  • аутоимуне болести, хепатитис Ц вирус.

Лимфом Хоџкина утиче на особе млађе од 30 година и након 60 година и даје повољнију прогнозу. Преживљавање у трајању од 5 година је око 90%. Прогноза преживљавања не-Ходгкинових лимфома зависи од врсте, њих око 60. Просечно преживљавање преко 5 година је 60%, у 1-2 стадијума - 70-80%, у 3-4 фазе - 20-30%. Не-Ходгкинови лимфоми су чешћи и чешће се јављају после 60 година.

Информативни видео: Ходгкинов лимфом. Дијагноза на дну стакла

Примарни лимфом могу се појавити у било ком органу, на пример, мозгу. Затим се пацијенти жале на:

  • главобоља због повећаног интракранијалног притиска, поспаности, мучнине и повраћања - знаци интракранијалне хипертензије;
  • заплене епилепсије;
  • симптоми менингитиса;
  • когнитивно оштећење;
  • пораз кранијалних живаца.

Примарни лимфом може такође утицати на серумске шупљине, ЦНС, јетру, срце, мозак код ХИВ инфекције.

Секундарни лимфом се манифестује као резултат метастазе у било ком органу, где ће крвоток или лимфни ток испоручити онкоцлет.

Класификација не-Ходгкинових лимфома укључује више од 60 имена лимфома. У не-Ходгкиновим лимфомима постоје 2 врсте тумора: типови Б и Т-ћелија.

Информативни видео: Нон-Ходгкинов лимфом

Лечење за њих бира другачије, јер долазе у следећим облицима:

  1. агресиван - брзо расте и напредује уз присуство мноштва симптома. Требало би одмах да се лече, што даје шансу да се потпуно ослободи онкологије;
  2. индолеент - бенигни хронични ток лимфома са малим степеном малигнитета. Стални третман није потребан, али стални мониторинг је неопходан.

Узроци лимфома

Првобитни узроци лимфома нису познати науци. Када проучавате велики број токсина, не постоје убедљиви докази о њиховом односу према овој врсти болести.

Неки истраживачи верују да дијагноза узрока "лимфома" треба тражити у дуготрајним ефектима инсектицида или пестицида. Већина научника је сигурно - уз дијагнозу лимфома, узроци болести се манифестују у оштром смањењу имунитета вирусним инфекцијама и дуготрајним уносом дрога.

Постоје и други фактори који негативно утичу на имунитет: аутоимуне болести, трансплантација органа и ткива уз продужено активирање имуног система стварају повољне услове за развој лимфома. Када се трансплантирају органи као што су јетра, бубрези, плућа и срце, могуће је сукоб између трансплантата и тела пацијента - то јест, реакција одбацивања је могућа. Лекови са дугим дејством који спречавају сукоб могу погоршати имунитет.

АИДС смањује имунитет због пораза лимфоцита вируса, тако да пацијенти са присуством вируса чешће имају канцер лимфних чворова. Ако је особа инфицирана лимфотропним вирусом Т-ћелија (тип 1), развија се Т-ћелијски лимфом агресивног курса. Недавне студије показале су да вирус хепатитиса Ц повећава ризик од развоја лимфома.

Лимфом - знаци болести

Почетни знаци лимфома код одраслих карактеришу повећање лимфних чворова на врату, у препуној и испод пазуха. Али могу бити и други симптоми лимфома:

  • захваћено плућним ткивом - постоје манифестације диспнеа, кашља и синдрома компресије супериорне вене цаве: горњи део честица и дихања трупа постаје тежи;
  • лимфом се развија у перитонеуму, знаци се манифестују осећањем тежине у абдомену, отицању и болу;
  • увећани ингвинални лимфни чворови, онда ови први знаци лимфома прате оток ногу.

Ако постоји сумњао на рак лимфома, симптоми се манифестују константним главобољима и тешком слабошћу, што указује на пораз мозга и кичмене мождине.

Са дијагнозом "лимфома", симптоми опште интоксикације карактеришу прекомерна ноћна знојења, тешки губитак тежине и поремећаји дигестије. Без разлога, температура ће порасти са лимфомом до 38ºС и више.

Ако се сумња на кожни лимфом, симптоми су следећи:

  • формула крвних промена;
  • регионална ЛУ повећава;
  • унутрашњи органи су укључени у процес клијања секундарних тумора метастазама у 2-4 фазе;
  • кожа непрекидно сврбе до чешљака и апсцеса на удару инфекције;
  • кожа пати од полиморфних осипа.

Дијагноза лимфома

  • биопсију при хируршком уклањању загађеног ЛУ или другог центра уз истовремену имунохистохемијску контролу ради утврђивања варијанте болести;
  • дефинисање лимфома и његову дистрибуцију у ЛУ или другим органима уз помоћ ултразвука перитонеума, радиографија органа грудне кости;
  • прецизнији ЦТ и иновативни ПЕТ-ЦТ.

Ако симптоматологија сумња на Ходгкинов лимфом, како то дијагнозирати? Неопходно је направити диференцијалну дијагнозу са Б- и Т-ћелијским лимфомима из категорије великих ћелија. Да би потврдили дијагнозу, стадијум и избор адекватне терапије:

  1. на анамнези наводе симптоме интоксикације: грозница, знојење зноја, губитак тежине;
  2. пажљиво испитати пацијента, опипати: свих периферних ЛУ (укључујући вену, лакта и поплитејално), абдоминалне дупље јетре, слезине и ретроперитонеалне региону и илијакалној ЛН;
  3. пункту и цитолошки преглед ЛУ за дефинисање погођеног чвора, тачност биопсије и остављање плана за испитивање и лијечење;
  4. спровести адекватну биопсију погођеног ЛУ и следеће морфолошке и имунофенотипске студије.

Важно је знати! У спорним случајевима извршено је имунофенотипско испитивање Ходгкиновог лимфома. Извршити парастерну медијастинотомију или лапаротомију, као и ендоскопску хирургију, ако се медијастинална или внутриптрусхна ЛУ повећава у изолацији. Не постоје клинички критеријуми за успостављање Ходгкиновог лимфома. Због тога је увек потребно извршити хистолошку проверу ако постоји сумња на Ходгкинов лимфом. Дати лимфом на флуорографији је добро прегледан, иако се не види пуна слика промена ткива плућа и ЛУ медијума.

У лабораторији се врши екстензиван тест крви, лимфоцити се анализирају за лимфом како би се одредио њихов број и формула леукоцита. Одредите ниво хемоглобина, тромбоцита и ЕСР. У циљу одређивања нивоа алкалне фосфатазе и лактат дехидрогеназе, индикатора хепатичне и бубрежне функције, предузимају се биохемијски тестови.

Следеће је обавезно:

  1. Радиографија груди у пројекцијама: директна и бочна.
  2. ЦТ за детекцију: медијастинални ЛУ невидљиви на радиографији, мултипле патолошка ЛН медијастинални мала жаришта у плућним ткивима клијање и тумора меких ткива грудне кости, плеуре и перикарда.
  3. Лимфом - дијагноза ултразвука ЛУ: унутар перитонеума и иза ње, слезина и јетра потврђују или елиминишу лезију у тим органима и ткивима. За исту сврху, упитна ЛУ после палпације се испитује на ултразвучном пољу. Посебно је важно користити ултразвук на мјестима гдје је тешко палпирати - испод клавикула и СЦХ.
  4. Радионуклидна дијагностика за детекцију субклиничког оштећења костног система. Када се жалбе на бол у костима врше радиографски преглед, посебно када се поклапа са зонама патолошке акумулације индикатора. Употреба галијум цитрата (64Га) у сцинтиграфији ЛУ потврђује њихов пораз. Овај метод је важан након завршетка лечења, јер можете идентификовати рани релапс. Истовремено се откривају иницијално велике димензије акумулације медијума у ​​индикатору у резидуалној медијстиналној ЛУ.
  5. Трепанобиопсија (билатерални) илиум - потврђује или искључује специфичну лезију коштане сржи.
  6. Фиброларингоскопија и биопсија измијењених структура - успостављање пораза Валдеиеровог прстена. Постоји амиглидна биопсија и диференцирана дијагноза са лимфомима других облика, ако је амигдала често погођена. МРИ је пожељно извршити са оштећењем ЦНС-а.
  7. ПЕТ - позитрон - емисиона томографија са краткотрајном изотопа 2-1флуорине-18, флуор-2-деокси-Д-глукоза (18Ф-ФДГ), радиофарм као лек како би се разјаснила обим лезија пре третмана и броја и распореда суб-клиничких лезија. ПЕТ потврђује комплетност ремисији и релапс предвиђа када заостале тумора масе.

Што се тиче дијагностичке лапаротомије са спленектомијом, обављају га пацијенти којима ће бити прописана радикална радиотерапија. У овом случају, лимфни чворови се прегледају унутар перитонеума и иза њега.

Фазе и прогнозе лимфома

Ако се потврди лимфом, фазе ће помоћи у одређивању обима рака. Такве важне информације се узимају у обзир приликом израде програма или програма третмана. Размотрите не само фазе лимфома, већ и његов изглед, резултате молекуларних, имунолошких, цитогенетских студија, узраста и стања пацијента, истовремених акутних и хроничних болести.

Постоје 4 стадијума рака лимфних чворова: И-И, ИИ-И, ИИИ-И и ИВ-И. Приликом додавања слова А или Б на број, може се разумети да важне компликације прати лимфом: грозница, ноћно знојење и губитак тежине, или без симптома. Писмо А значи одсуство симптома, слово Б - потврђује њихово присуство.

Локални (локални, ограничени) су И, ИИ, ИИИ, ИВ и ИВ фазе.

  1. Прва фаза - Један лимфни чвор је укључен у лимфни процес. Третман у овој фази даје позитивне резултате на 98-100%.
  2. Друга фаза лимфома - Два или више региона лимфних чворова су укључени у процес на једној страни дијафрагме - мишићни лист, подељена торакса са абдоминалном шупљином. Прогноза на стадијуму лимфома Стаге 2 обећава скоро 100% зарастања ако нема метастаза.
  3. Лимфом фазе 3 - могућност опоравка је доступна, ако се болест није ширила преко тела, а обезбеђен је адекватан третман. Лимпхома оф стаге 3 може се ширити на перитонеум, ЦНС и коштану срж. На обе стране дијафрагме утичу лимфни чворови. Прогноза лимфома Стаге 3 за опоравак у року од 5 година износи 65-70%.
  4. Лимфом је последња фаза 4: симптоми су најагресивнији. Можда развој секундарног рака лимфних чворова, унутрашњих органа: срца, јетре, бубрега, црева, коштане сржи, као лимфома фазу 4 активно метастазира, шири преко крви и лимфе онкоклетки.

Лимфома Стаге 4 - колико живи?

Слично питање се често поставља, али нико неће слободно дати тачан број година, јер нико то не зна. Све зависи од стања одбрамбеног тела, која се бори против онкологије и интоксикације након употребе дроге. После примене савремених интензивних техника, Ходгкинова фаза лимфома 4 - 5-годишња прогноза охрабрује 60% пацијената. Нажалост, 15% деце и адолесцената, старих људи, на жалост, рецидива.

Добра прогноза лимфома након третмана не-Ходгкиновог тумора, до 60% током 5 година. Ако се лимфом дијагностицира на јајницима, ЦНС, кости, дојке, животни век не може бити 5 година. Све зависи од облика лимфома и степена његовог малигнитета.

Колико живи са не-Ходгкиновим лимфомом:

  • више од 70% пацијената - за 4-5 година са Б-ћелија тумора маргиналне зоне (слезина), МАЛТ-лимфом (обољења слузокоже), фоликуларни тумора (ЛУ Низак малигнитет болести);
  • мање од 30% пацијената - са агресивним облицима: Т-лимфобласт и периферни Т-ћелијски лимфом.

Ако је малигнитет висок, онда са комплетном ремисијом, стопа преживљавања за 5 година је 50%, са делимичном ремисијом, само 15%.

Хронична лимфоцитна леукемија, лимфоцитни лимфом / лимфом од малих лимфоцита - повољна прогноза, до 90-92%. Ћелије лимфома произилазе из једне врсте лимфоцита и развијају се сличним механизмима, споро протиче и третира добро лечење. Међутим, у 20% случајева, лимфом од малих лимфоцита постаје отпоран на терапију. Трансформише се у дифузни лимфом Б великих ћелија и постаје агресиван. Ова трансформација се зове Рицхтеров синдром. Тешко га је третирати. Ако се трансформација јавља након 5 година (или више) након дијагнозе, шансе за преживљавање се повећавају.

Лечење малигног лимфома

Радиацијска терапија са лимфомом

Употреба радиотерапије у првој и другој фази (30-50 Ги по фокусу) даје 10-годишњу стопу преживљавања без болести од 54% до 88% пацијената. Пацијенти са не-Ходгкиновим лимфомима се зраче споља уз помоћ извора високог зрачења. За пацијенте, прве две фазе, радиотерапија је често главни третман, али пуна опоравак од лимфома јавља при коришћењу комбиноване терапије, која укључује: хемотерапије и зрачења.

Терапија зрачењем се користи као палијативно (привремено ослобађање) третмана кичмене мождине и оштећења мозга. Зрачи смањују болове приликом стискања нервних завршетка.

Што се тиче очекиваног управљања пре појаве симптома интоксикације или прогресије, овај приступ не деле сви онкологи, па чак и пацијенти. Иако клиничке смернице ЕСМО-а (2003) сугеришу да је препоручљиво водити очекивано управљање након почетног лечења.

Нежељени ефекти зрачења

Компликације након зрачења се манифестују:

  • на кожи - мање промене;
  • на кожи - мање промене;
  • на перитонеалном региону - ентеропатија и стомачни поремећај;
  • на грудном кошу - могућа оштећења плућног ткива и краткоћа даха;
  • плућа - могући развој канцера са истом локализацијом и тежак дисање (нарочито код пушача);
  • мозак - главобоља и оштећење меморије чак и након 1-2 године након зрачења;
  • слабост, пад снаге.

Важно! Нежељени ефекти хемотерапије се увек погоршавају након употребе зрачења.

Хемотерапија за лимфом

Да ли се лимфом лечи у домаћој пракси?

У клиникама лечење рака лимфних чворова са хемотерапијом, нарочито у ИИИ-ИВ фази у присуству великих туморских маса. Примијенити средства за моноалкилацију, винаалкалоиде (антитуморна средства биљног поријекла са винбластином и винкристином) или комбиноване ЛОПП и ЦОП.

Комбинована хемотерапија са лимфомом повећава стопу одговора и период без болести, али то не утиче на укупан опстанак са медијаном од 8-10 година. Хемија са трансплантацијом матичних ћелија може дати конфликтне резултате чак и код молекуларних ремисија.

Ако је откривен индолентни (фоликуларни И-ИИ степен) лимфом како се лечи? Прогресивна метода - је уношење лека у 3-4 фазе моноклонских антитела - МабТхера (Ритуксимаб). Он изазива до 73% одговора у моноиммунотерапији. Средње време до прогресије је 552 дана. Са примарним ватросталним формама и рецидивима, дугорочна ремијенција се јавља у 50%.

У складу са домаћим и страним искуством, Мабтер са хемотерапијом (ЦХОП) је коришћен за лечење индолентних не-Ходгкинових лимфома. Ова комбинација се даље проучава, а високом дозном хемотерапијом се користи лимфом са трансплантацијом матичних ћелија или аутотрансплантацијом коштане сржи као метода која повећава дуговечност у лимфомима. До данас се сматрају неизменљивим (неизлечивим), упркос спору развоју.

Хемотерапија за не-Ходгкин фоликуларни лимфом од 1-2 степена са рекомбинантним Алфаинтерфероном повећава преживљавање и трајање ако се овај цитокин користи дуго времена - 12-18 месеци. Овај алгоритам се не примењује на ретке МАЛТ лимфоме који утичу на желудац. Овде је раније потребно извршити ерадикацију инфекције антибиотиком, Х2 блокаторима, рецепторима, колоидним бизмутима, антипротозоалним агенсима. Само отпорни случајеви захтевају стандардну хемотерапију за индолентни или агресивни НХЛ.

Стандард третмана великог броја Б-ћелијских агресивних облика лимфома је комбинована хемотерапија за лимфом према програму ЦХОП (АСОП), који се састоји од 6-8 циклуса. Два циклуса се изводе након постизања комплетне ремисије са интервалима од 3 недеље. Повећајте ефикасност програма ЦХОП до 75-86% од укупне ремиссиона, смањивањем интервала између циклуса до 2 недеље. Али у данима без хемије, пацијент се одржава са факторима стимулације колонија, Г, ЦСФ или ГМ, ЦСФ.

Брингинг тактика се не користе за лечење посебно злокацхественноилимфоми мантле ћелија, један од агресивног Б-ћелија НХЛ. Средње преживљавање након хемотерапије помоћу програма ЦХОП је 2 године. Обећавају да ће побољшати резултате лечења агресивних НХЛ сесија комбинованим хемију са матичних ћелија трансплантација, аутологне и алогенично трансплантације коштане сржи, ако од самог почетка режиму користити са високим дозама хемикалија. Хемија се може допунити само имунотерапија са ритукимабом и полицхемотхерапи програм "Нипер, ЦВАД» - 1 са додатком гиперфрактси Тсиклосфана, доксорубицин, винкристин, и великих доза цитарабин и метотрексата.

Да развије генерички принципе третман Т-ћелијске лимфоме са тром и агресивно много теже него Б-ћелије, јер имају другачије морфологију, клинички и укључујући екстранодалне варијанте и хетерогености унутар једне локализације у органу. На примјер, примарни кожни лимфоми Т-ћелија су индолентни. Њихов третман, осим ретке Т-ћелија хроничне лимфоцитне леукемије / Т-ћелија пролимфоцитну леукемију (ТЦЛЛ / ПЛЛ), своди на лечење примарне кожног НХЛ, укључујући гљивичних микоза или верзији - Сазари синдрома.

Лимпхома третман гљиве миокоза у различитим фазама разликује:

  • На ИА фази (Т1Н0М0) користе се локалне методе:
  1. ПУВА - терапија - дуго-таласне дужине ултраљубичастог зрачења уз присуство фотосензибилизатора и интратуморално администрацију воденог раствора са ниском концентрацијом ембихина (мустаргена, хлорметин);
  2. БЦНУ (Цармустине);
  3. зрачење са електронима.
  • Ат етапе ИБ и ИИА (Т2Н0М0 и Т1-2Н1М0) и ИИБ (Т3Н0-1М0) и касније терапије допуњују Алфаинтерферон Продужено давање лека. Или третман се спроводи селективном активатор ретиноид Кс репепторов - Бексаротеном лека или рекомбинантни дифтерија токсин (за ЦД25 експресију) и интерлеукин 2 (ИЛ, 2) денилеукин дифитоксом као средство приказивања туромотсидное акцију.
  • У корацима ИИИ и ИВ врши цитостатичког терапија и користити Проспидин, пурина антиметаболити - Флудара, кладрибин, пентостатин (са Сезари-јев синдром) или гемцитабин комбинације ЦХОП хемиотерапијом програма.

Ако је могуће, користите високу дозу хемотерапије са алогено трансплантацијом коштане сржи.

Принципи лечења главних агресивних облика Т-ћелијског НХЛ-а можда нису идентични. Перипхерал Т-ћелијски лимфом, за које малигнији преко клектоцхнои Б-лимфом, по фазама И-ИИИ се лечи стандардном комбинације хемотерапије ЦХОП или ЦХОП додат у блеомицин и Натулан који даје добар резултат. На ИВ фази, овај приступ или БАЦС програм је мање ефикасан, одговор је лошији.

Ангиоиммунобластиц Т-ћелијски лимфом (ангиоиммунобластиц лимфоаденопатија) може дати добар одзив - ЦР 30% након примене кортикостероидном терапијом, понекад са додатком Алфаинтерферона. Али комбинована хемотерапија даје одговор двоструко већи, па ће програм ЦОПБЛАМ у комбинацији са Етопосиде бити пожељнији.

У екстранодалним облицима, ови 2 подтипа лимфома Т-ћелија се третирају са високом дозацијском хемијом и трансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи. Ово је примарни третман за њих и за анапластични НХЛ т-великих ћелија, пошто је високо осетљив на стандардну хемију, стероиде, као и на агресивне Б ћелијске лимфоме.

Употреба цитокина Алпхаинтерферона у монотерапији са агресивним Т-ћелијским НХЛ не делује чак ни када се комбинује са хемијом. Ирачање са агресивним Т-ћелијским лимфомима, као помоћно лечење, примењује се на локализоване лезије ако:

  • фокус велике количине и потпуно необрађен;
  • фокус примарни екстранодални на кожи, желудац, тестис, ЦНС.

У високо агресивним НХЛ ћелије третирају као Буркитовог лимфом, Т-клектоцхние - као лимфобластном лимфом, применом терапија се користи у акутном лимфобластном леукемијом, стандардним хемотерапији ЦХОП или ЦХОП + аспарагиназа и профилаксу ЦНС (интратекално давана метотрексат и цитарабин). Прво, индукција, а затим се врши консолидација ремисије и продужена терапија одржавања.

Буркитов лимфом било које фазе и локализације се третира комбинованом хемијом, изведеном према алгоритмима акутне лимфоцитне леукемије уз истовремену превенцију ЦНС лезија (мозак није озрачен). Или обавити такав третман, као и лимфобластни Т-ћелијски лимфом. Комбинована хемија (за децу и одрасле) укључује:

  • Циклофосфан или циклофосфан + ифосфамид (алтернативни режим);
  • Циклофосфан + метотрексат високе дозе;
  • Циклофосфан + антрациклин;
  • Циклофосфан + винкристин;
  • Циклофосфамид + препарати су епиподофилотоксини (ВМ, 26) и цитарабин.

Понекад је куративна тактика ограничена на хемију са циклофосфамидом у високим дозама - 1-3-8 г / м2 и метотрексат у умереним дозама (системски или интратекално са Цитарабине).

Да би се подржала хемија високог дозирања аутотрансплантацијом коштане сржи или препарата фактора стимулације колонија, нема смисла због лоших резултата. Са интрацеребралним лезијама и имплантацијом тестиса, веома је сумњиво да се радиотерапија препоручује оптималној хемијској комбинацији у нади да ће се побољшати резултати лечења. Иста ствар се дешава када се обављају палијативне ресекције великих туморских маса, што поред тога не почиње одмах и хемотерапију.

Повратак се јавља и када се након хемотерапије постигне потпуна ремисија у свим варијантама НХЛ: индолентна, агресивна и високо агресивна.

Период понављања може трајати неколико мјесеци до неколико година, зависно од степена малигнитета НХЛ-а и неповољних прогностичких фактора, укључујући и МПИ индикаторе.

Компликације након хемотерапије

Последице хемотерапије за лимфом су последица чињенице да се антитуморна терапија уништава заједно са нормалним туморским ћелијама. Посебно брзо оштећене ћелије, оне које се брзо раздвајају у коштану срж, слузницу уста и гастроинтестиналног тракта, фоликулима на глави у глави.

Укупне и укупне дозе лекова и трајање хемије утичу на тежину нежељених ефеката. У овом случају, постоје:

  • улкуси на мукозним мембранама;
  • ћелавост;
  • повећана осетљивост на инфекције с смањеним нивоом леукоцита;
  • крварење се јавља уз недостатак тромбоцита;
  • умор - са недостатком црвених крвних зрнаца;
  • губитак апетита.

Код великих лимфома услед брзог излагања хемији, може доћи до синдрома лизирања дезинтеграције тумора. Производи распадања онкоцела кроз крвоток улазе у бубреге, срце и централни нервни систем и нарушавају њихову функцију. У овом случају, пацијенту је прописан велики волумен течности и лечење лимфома са сода и алопуринолом.

Да би се спријечило антитуморна хемија директно оштетити главне виталне органе, а нема онколошке леукемије, користе се савремена средства превенције:

  • антиеметика;
  • антибиотици;
  • фактори раста који стимулишу производњу леукоцита;
  • препарати против вируса и гљива

Док имунитет не добија снагу, неопходно је избјегавати заразне компликације, спроводећи једноставне превентивне мјере:

  • пацијенти, посетиоци треба да носе газне маске и особље болнице - маске и стерилне рукавице;
  • темељито оперите руке, као и воће и поврће доведене пацијенту;
  • Избегавајте контакт са децом која су носиоци инфекција.

Лимфом - третман после рецидива

Рани релапс са лимфомима почиње 6 месеци након завршетка лечења. То захтева промену програма хемотерапије. Ако је степен малигнитета низак, идите на програме агресивног лечења лимфома, на пример, промените програм ЦОП, Леикеран или Цицлопхоспхамиде у ЦХОП или шеме са антрациклинима. Ако нема одговора, прелазе на комбиновану хемотерапију са Митокантроном, Флудара, Етопосиде, Цитарабине и Аспарагинасе.

Ако лимфома рецидив касније и било је годишње или више након почетног лечења, онда режим лечења може да се понови на индолентни и агресивних лимфома. Ако се рецидив се јавио током великих Б-ћелија лимфома после антрациклина садржи програме прву линију, врши на начин "уштеда" хемотерапија и одреди висок хемије и подржавати хематопоезе преко периферне хематопоетских матичних ћелија, укључујући и лезије зону изворне екпосуре или Коли "леденог брега".

Ако се постигне само делимична ремиссион након хемије прве линије и нема позитивне динамике фокуса након првих курсева стандардне терапије, програм се мења. Укључите интензивну терапију "спасавања", укључујући трансплантацију коштане сржи, имунотерапију са моноклонским антифилоцитним антителима: Ритуксимаб, Мабтер. Они указују на продужене ремисије код 50% пацијената у монотерапији, али не спречавају поновљене релапсе.

Прва НХЛ линија без ризика од компликација може се третирати комбинацијом Ритуксимаба и комбиноване хемотерапије према ЦХОП или Флудара и Митокантроне програму.
Важно је знати. Са локалним рецидивима и примарним ватросталним формама НХЛ, изложеност може бити више обећавајућа за третман него тражење ефикасног режима хемотерапије.

Лечење лимфома са људским лековима

Ако се потврди лимфом, фоликални лекови укључени су у опћу терапију и користе се као профилакса. Да смањите нежељене ефекте зрачења и хемије од антитуморних агенаса, припремите децукције, инфузије и тинктуре. Широко се користи: гоји бобице, печурке: цхага, реисхи, меитаке, схиитаке и кордицепс. Продају их у свежој форми људи који их расте код куће. У сувом облику продају се у апотекама и брендираним продавницама, на тржиштима.

Пошто онкологије може бити непредвидљив као лимфом, лечење народних лијекова морају ускладити са онколога. На пример, третирање лимфома сода за олакшавање комбиновану терапију, напуните базност крви, да би га више течности и мање кисело, тело протерати печурке препоручио научницима, хемичари и истраживаче: Проф. Неумивакин, Отто Варбург, Тулио Симонцини. Немачки и кинески лекари слажу се са њима, који су спровели вишеструке студије како би утврдили ефекат бикарбоната на пацијенте са карциномом

Важно! Упркос мишљењу научника, лимфом се не може третирати по сопственом нахођењу.

Лечење лимфома са фоликуларним лековима укључује пре и после хемотерапије или зрачења. Добро описана на сајту употребу биља и биљака у свом чланку "у лечењу рака дебелог црева народних правних средстава", као интересантан и користан материјал за лечење рака народних лијекова, наћи ћете у категорији "традиционалне медицине у рак," Како би смањили токсичност организма и побољша имунитет може Користите рецепте из ових чланака по договору са онкологом.

Исхрана, исхрана

Важну улогу игра нутрија током хемотерапије лимфома. Требало би да буде високо калорична за компензацију енергије коју је организам провео за борбу против онкологије и опоравка од хемије и зрачења.

Дијета за хемотерапију лимфома треба да олакша квалитет живота са малим имунитетом, елиминише изненадни губитак тежине и заразне болести. Наиме:

  • ће наставити губитак апетита током дијете хемије.

Сваких 2-3 сата треба да једете без преједања и без досадних осећаја глади. Истовремено су искључене сухе грицкалице "у бекству" са сендвичима;

  • храна треба свеже припремити.

У циљу елиминисања мучнину и бољу пробаву хране треба да се одрекне масну и пржену храну, димљени, сољени, пепперед, конзервансе, кисели краставци, сиреви са плесни, брза храна, Схаварма, виршле, итд цхебурекс.

Мозете кувати, печити или паровати месо и рибу, пастеризовано млијеко, козе, сирће од вина, вареники, моуссе и сл.;

  • шећер се замењује медом.

У одсуству алергија на производе од меда и меда, препоручујемо да попијемо чашу воде са медом и поленом (по 1 кашичица) ујутру. Чај, сокови, компоти, желе треба конзумирати медом (по укусу). Ако постоји алергија, онда ограничите количину шећера.

Онко-тумори се активно развијају у угљеним хидратима (слатком) медијуму. Али није препоручљиво потпуно искључити угљикохидрате, јер ће онкоцеле допунити енергију из мишића и других меких ткива, осиромашујући тело;

  • вода уклања токсине.

Вода (без гаса) у количини од 1,5-2 литара / дан смањује токсично оптерећење на уринарном систему. Компоти, чаје са млеком, чорбе, супе, желе - ово се сматра једом. Зелени чај се не препоручује за пиће - неутралише особине хемијских препарата;

  • алкохолна пића су искључена.

Алкохол: пиво, водка, слатко утврђено вино додаје токсине ослабљеном организму. Међутим, лекари препоручују 50 мл црвеног природног вина између терапија третмана;

  • витамини за имунитет.

Витамини у лимфому подржавају рад имуног система и преусмеравају заразне болести. Већина витамина се може наћи у свежем поврћу, бобицама и воћа. Зими су пожељно пожељно суво воће, али их треба темељито опрати и поспремити компотима;

  • производи од брашна дају снагу.

Макарони производи чврстих сорти у куваном облику увек изазивају апетит, ако им се додају кувана нискобесна птица или печена риба, салата поврћа са лимуновим соком уместо маслаца. Хлеб треба да буде свеж. Од пецива, колача, колача са присуством креме, глазура, масних надопуњавања боље је одбити.

Исхрана након хемотерапије са лимфомом такође треба направити од свеже хране. Смањити унос калорија или повећати је немогуће. Ако мучнина омета апетит, тело може ићи у економски начин. Отуда - губитак тежине и смањење имунитета. Да бисте искључили ово, требате:

  • "Прођите апетит" на свежем ваздуху и допуните калорије орашама, медом, чоколадом или свежом павлаком;
  • да једе топлу храну, осим топлог и хладног;
  • вода и друга течна храна: компот, желе, воћни коктел, пити сок од 30-60 минута пре оброка, или 1,5 сата после ње;
  • темељно жвакати храну, јер апсорпција сокова почиње у устима (под језиком);
  • да ограничи грубу храну од сировог поврћа и воћа;
  • у присуству дијареје, конзумирају више житарица, нарочито пиринач, изгубљене супе, јаја;
  • припремити храну у двоструком котлу, брусити и обрисати што је више могуће како би смањио ефекте на зидове дигестивног система.

Лимфом - лечење имунотерапијом (биотерапија)

Са смањењем имунитета, тело више не може производити заштитне супстанце, тако да се користе у имунотерапији. Они уништавају ћелије лимфома и успоравају њихов раст, активирају имунитетни систем за борбу против лимфома.

Леукоцити производе хормоне за борбу против инфекције. Хормонска супстанца - Интерферон различитих врста зауставља раст ћелија и смањује лимфом. Користи се у комбинацији са лековима за хемотерапију.

Нежељени ефекти терапије интерфероном су:

  • повећан умор;
  • повећана телесна температура;
  • мрзлица, главобоља;
  • болни напади у зглобовима и мишићима;
  • промена расположења.

Моноклонска антитела производе имунолошки систем за борбу против заразних болести. Слична моноклонска антитела се производе у лабораторијама и користе се за убијање ћелија лимфома.

Оперативни третман лимфома

Поједини типови лимфома, на пример, ГИТ, захтевају делимично хируршко лечење. Али сада се операције замењују или допуњују другим методама лечења.

Нанети лапаротомију - хируршку операцију, у којој се абдоминални зид сече како би добио приступ органима перитонеума. Сврха лапаротомије утиче на величину реза. За извођење микроскопског прегледа онкологије ткива кроз рез, узимају се узорци органа и ткива.

Третман трансплантације коштане сржи и периферних матичних ћелија

Уколико стандардна терапија не даје очекиван ефекат, онда се користе лимфомска трансплантација коштане сржи или трансплантација периферних матичних ћелија. Истовремено, високе дозе лекова за хемотерапију користе се за уништавање отпорних туморских ћелија.

Трансплантација се врши аутологним (од пацијента) и алогенским (од донорских) ћелија коштане сржи или периферне крви. Аутологна трансплантација се не врши у случају оштећења коштане сржи или периферне крви лимфома ћелијама.

Периферне матичне ћелије или коштане сржи се повлаче од пацијента пре иницирања интензивне хемотерапије или зрачења. Затим, после лечења, они се враћају пацијенту како би се број крви вратио. Леукоцити се повећавају након 2-3 недеље, касније - тромбоцити и еритроцити.

Трансплантација коштане сржи

Након трансплантације коштане сржи или периферних матичних ћелија, могу се појавити ране или касно компликације или нежељени ефекти. Рани ефекти су исти као и код постављања високих доза хемије. Касне карактеристике:

  • кратка даха за оштећење плућа на плућима;
  • неплодност жена због оштећених јајника;
  • оштећење штитне жлезде;
  • развој катаракте;
  • пораз костију, који узрокује асептичну (без запаљења) некрозе;
  • развој леукемије.

Лечење хроничне лимфоцитне леукемије

Различите манифестације исте болести сматра хронична лимфоцитна леукемија и мали лимфоцитни лимфом, лечење је потребно специфичних лезија коже. Лимфом, мали лимфоцитни - леукоцита ћелијски лимфом (ЛМЛ) или хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је садржан у структури свих лимфома, затим манифестација болести може поредити са најчешће лимфома Б ћелија-ларге.

Ћелије ЦЛЛ и ЛМЛ се не разликују, настају из исте врсте лимфоцита и развијају готово идентичне. Међутим, ЦЛЛ ћелије се налазе у крви, а ЛМЛ ћелије су прво у лимфним чворовима. ЦЛЛ ћелије потичу из коштане сржи, а ЛМЛ постаје генерализован, а затим укључује само коштану срж у процесу.

Уз дугорочни развој, ЛМЛ се може лечити. Пацијентима првих 1-2 година не треба терапија, а онда примењују цитостатички третман. Потом је могућа хистолошка трансформација ЛМЛ-а у агресивни Б-велики ћелијски лимфом (Рицхтер-ов синдром) или Ходгкин-ов лимфом. Као и фоликуларни лимфом, слабо се лечи. Средње преживљавање без ремисије је 8-10 година.

Симптоми се могу манифестовати као месечни пораст лимфоцитне леукоцитозе. Прво, увећана је цервикална, затим аксиларна ЛУ и друге групе. Слезина ће бити нормална или благо повећана. Леукоцитоза већ дуги низ година биће мања од 20к109 / л. Нодуларна лимфна пролиферација у коштаној сржи ће бити занемарљива. Затим на кожи код пацијената са Б-ЦЛЛ постоје манифестације стафилококних и вирусних лезија.

Секундарне специфичне лезије коже довршавају генерализацију туморског процеса: инфилтрираних тачака, плакова и чворова, чешће на пртљажнику, проксималним деловима удова и лица.

Режими лечења малигних лимфома

Јединице 1-4 показују режиме лијечења према стадијуму болести и функционалном статусу пацијента.

Блок 1. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17п)

Блок 2. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17 п) - са релапса или рефракторношћу терапије

Блок 3. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (17 п)

Блок 4. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (11к)

О Нама

Рак хематопоетског система, под називом леукемије, леукемије, односно рака крви - њених симптома, симптома код одраслих и деце, лечење и прогнозе - то је главни распон питања која треба да знају.