Колико живи са не-Ходгкиновим лимфомом

Малигне болести лимфног система или лимфома: Хоџкин и не-Хоџкин се манифестују повећаним лимфним чворовима.

Не-Ходгкинов лимфом, шта је то?

Не-Ходгкинови лимфоми комбинују групу онколошких болести које се разликују од Ходгкиновог лимфома у структури њихових ћелија. Разлика између вишеструких не-Ходгкинових лимфома може бити од узорака погођеног лимфоидног ткива. Болест се формира у лимфним чворовима иу органима са лимфним ткивом. На пример, у тимузној жлезди (тимус), слезини, тонзилима, лимфним плакама танког црева.

Лимфом у било којој доби, али чешће код старијих особа. Не-Ходгкинов лимфом код деце, најчешће се јавља након 5 година старости. Они имају тенденцију да напусте место примарног развоја и хватају друге органе и ткива, на примјер, централни нервни систем, јетру, коштану срж.

Код деце и адолесцената тумори високог малигнитета називају се "високо увећаним НХЛ-ом" јер изазивају нове тешке болести у органима и могу довести до смрти. Не-Ходгкинов лимфом са малим степеном малигнитета и успореним растом је чешћи код одраслих.

Узроци не-Ходгкинових лимфома

Лекари су до сада проучавали узроке лимфома. Познато је да лимфом Неходињске почиње од тренутка мутације (малигне промене) лимфоцита. У исто време, генетика ћелије се мења, али разлог за промену није разјашњен. Познато је да се не дешава сва деца са таквим променама.

Предложено је да узрок развоја не-Ходгкиновог лимфома код деце представља комбинацију неколико фактора ризика:

  • урођена болест имуног система (Вискотт-Алдрицхов синдром или Лоуис-Барреов синдром);
  • стечена имунодефицијенција (нпр. ХИВ инфекција);
  • сузбијање сопственог имунитета у трансплантацији органа;
  • вирусна болест;
  • зрачење;
  • одређене хемикалије и лекове.

Симптоми и знаци не-Ходгкиновог лимфома

Симптоми не-Ходгкиновог лимфома агресивног курса и високог малигнитета због стопе раста манифестују се од стране приметног тумора или увећаних лимфних чворова. Они не боли, али набрекну на глави, врату и врату, у пазуху или панку. Могуће је да болест почиње у перитонеуму или грудима, гдје је немогуће видети или сондирати чворове. Стога се проширује на не-лимфоидне органе: мождане мембране, коштану срж, слезину или јетру.

Нон-Ходгкинов лимфом:

  • висока температура;
  • губитак тежине;
  • увећано знојење ноћу;
  • слабост и брз замор;
  • висока температура;
  • недостатак апетита;
  • морбидно стање здравља.

Не-Ходгкинов лимфом манифестује симптоме одређене врсте.

Пацијент може патити:

  • Бол у стомаку, прободљивост (дијареја или запртје), повраћање и губитак апетита. Симптоми се јављају када су ЛУ или абдоминални органи (слезина или јетре) погођени.
  • Хронични кашаљ, отежана ваздуха у случају лимфних чворова у грудној грудној жљезди, тимус и / или плућа, респираторни тракт.
  • Бол у зглобовима са оштећењем костију.
  • Главобоља, оштећење вида, повраћање мршавог стомака, парализа кранијалних живаца у ЦНС лезији.
  • Честе инфекције са смањењем нивоа здравих бијелих крвних зрнаца (са анемијом).
  • Упоређивање крварења коже (петехија) због ниског нивоа тромбоцита.

Пажљиво молим! Повећање симптома не-Ходгкинових лимфома се јавља у року од две до три или више недеља. Код сваког пацијента се манифестују на различите начине. Ако се види један или два или три симптома, онда може бити заразно и болести које нису повезане са лимфомом. Да бисте појаснили дијагнозу, потребно је да контактирате специјалисте.

Информативни видео

Фазе лимфома

За лимфобластни лимфом предложена је класификација (Класификација Ст.Јуде).

Пружа следеће категорије:

  1. И фаза - са једном лезијом: екстранодални или чворови један анатомски регион. Искључује медијумстинум и абдоминалну шупљину.
  2. ИИ фаза - са једном екстранодалном лезијом и укључивањем регионалне ЛУ, примарна лезија гастроинтестиналног тракта (илеокиц регион ± месентериц ЛУ).
  3. ИИИ степен - са поразом нодалних или лимфоидних структура са обе стране дијафрагме и примарне медијастиналне (укључујући тимус жлезду) или плеуралних жаришта (ИИИ-1). Фаза ИИИ-2, независно од других фокуса, односи се на све опсежне примарне интра-абдоминалне неесектабилне лезије, на све примарне паразпиналне или епидуралне туморе.
  4. ИВ фаза - са свим примарним лезијама централног нервног система и коштане сржи.

За гљиву подобну микозу предложена је посебна класификација.

Она предвиђа:

  1. Ја сам фаза са индикацијом промена само на кожи;
  2. ИИ - стадијум са индикацијом лезија коже и реактивно увећан ЛУ;
  3. ИИИ степен са ЛУ, са повећаним волуменом и верификованим лезијама;
  4. ИВ фаза са висцералним лезијама.

Облици не-Ходгкинових лимфома

Облик НХЛ зависи од врсте ћелија рака под микроскопом и од молекуларно-генетичке карактеристике.

Међународна класификација СЗО идентификује три велике групе НХЛ:

  1. Лимфобластна лимфобластна Б-ћелија и Т-ћелија (Т-ЛБЛ, пБ-ЛБЛ), расте из незрелих ћелија прекурсора Б-лимфоцита и Т-лимфоцита (лимфобласта). Група је 30-35%.
  2. Зрели Б-ћелијски НХЛ и Б-облик-АЛЛ (Б-АЛЛ) зреле ћелије расте из зрелих Б лимфоцита. Ови НХЛ су међу најчешћим обликом онкологије - скоро 50%.
  3. Лимфома велика ћелијска анапластична (АЛЦЛ), која чини 10-15% свих НХЛ.

Свака главна форма НХЛ има подврсте, али чешће постоје и други облици НХЛ-а.

Класификација не-Ходгкинових лимфома (ВХО, 2008)

Класификација Нон-Ходгкин-ове лимфом обухвата:

Лимфоми Б-ћелија:

  • Лимфом из прекурсора Б ћелија;
  • Б-лимфобластни лимфом / леукемија;
  • Лимфоми из зрелих Б ћелија;
  • Хронична лимфоцитна леукемија / лимфоцитни лимфом малих ћелија;
  • Б-ћелијска пролимфоцитна леукемија;
  • Лимфом из ћелија маргиналне зоне слезине;
  • Леукемија длакаве ћелије;
  • Лимфоплазмоцитни лимпхома / мацроглобулинемиа Валденстром;
  • Болести тешких ланаца;
  • Мијелом плазма ћелија;
  • Солитарни плазмацитом костију;
  • Ектраобластан плазмацитом;
  • Екстранодални лимфом из ћелија маргиналне зоне лимфоидних ткива повезаних са мукозним мембранама (МАЛТ-лимфом);
  • Нодални лимфом из ћелија у маргиналној зони;
  • Фоликуларни не-Ходгкинов лимфом;
  • Примарни кожни центрифугални лимфом;
  • Лимфом из ћелија зоне мантле;
  • Дифузни не-Ходгкинов велики ћелијски лимфом, неспецифичан;
  • Б-Ларге-Целл Нон-Ходгкин-ов лимфом са великим бројем Т-ћелија / хистиоцита;
  • Лимфоматоидна грануломатоза;
  • Не-Ходгкинов лимфом дифузни велики Б-ћелијски лимфом придружен хроничном запаљењу;
  • Примарни кожни лимфом великих ћелија Б;
  • Интраваскуларни велики Б-ћелијски лимфом
  • АЛК-позитиван Б-велики ћелијски лимфом;
  • Плазмобластомски лимфом
  • Б-велики ћелијски лимфом пореклом из мултицентричне Цастлеманове болести повезане са ХХВ8
  • ЕБВ позитиван Б-лимфом великих ћелија старијих особа
  • Примарни медиастинални лимфом (тимски) Б-велика ћелија;
  • Примарни ексудативни лимфом
  • Буркитов лимфом;
  • Б-ћелијски лимфом са морфолошким интермедијатом између дифузног Б-великог ћелијског лимфома и класичног лимфома;
  • Ходгкинов Б-ћелијски лимфом са морфолошким интермедијатом између Буркитовог лимфома и дифузног Б-великог ћелијског лимфома.

Т-ћелијски и НК-ћелијски лимфоми:

  • Лимфом из прекурсора Т ћелија;
  • Т-лимфобластни лимфом / леукемија;
  • Лимфоми из зрелих Т и НК ћелија;
  • Оспоспожнаиа лимпхома;
  • Лимпхома Нон-Ходгкин'с Т-целл Адулт;
  • Екстранодални НК / Т-ћелијски лимфом, назални тип;
  • Т-ћелијски Ходгкинов лимфом повезан са ентеропатијом;
  • Хепатосплени Т-ћелијски лимфом;
  • Подкутани лимфом Т-ћелија у облику паникулоида;
  • Гвожђа микоза / Чешаријев синдром;
  • Примарни кожни анапластични лимфом великих ћелија;
  • Примарни кожни гама-делта Т-ћелијски лимфом;
  • Примарни кожни ЦД4 позитиван мали и средњи ћелијски Т-ћелијски лимфом;
  • Примарни кожни агресивни епидермотропни ЦД8 позитивни цитотоксични Т-ћелијски лимфом;
  • Периферни Т-ћелијски лимфом, неспецифичан;
  • Ангиоиммунобласт Т-ћелијски лимфом;
  • Лимфома анапластична велика ћелијска АЛК-позитивна;
  • Анапластични лимфом великих ћелија је АЛК-негативан.

Дијагноза и лечење болести

Дијагноза лимфома се обавља у клиникама специјализираним за онколошке болести и болести крви. Да би се утврдио одговарајући тип не-Ходгкиновог лимфома, неопходно је урадити доста прегледа, укључујући тестове крви, ултразвучну, рентгенску и ексцизијску биопсију најранијег лимфног чвора. У потпуности је уклоњен. Када га уклањате, не можете га механички оштетити. Није препоручљиво да хистолошко испитивање уклони ЛУ у препуцу, уколико постоје друге групе ЛУ укључене у процес.

Испитивање туморског ткива

Ако се не-Ходгкинов лимфом сумња на основу прелиминарне анализе, дијагноза и третман у будућности ће зависити од резултата сложене додатне дијагностике:

  • Оперативно, узмите захваћено ткиво органа или уклоните ЛУ.
  • Када се течност акумулира у шупљинама, на пример, у абдоминалној шупљини - испитати течност. Узима се са пункцијом.
  • Пробушавање коштане сржи се врши како би се испитала коштана срж.

Према резултатима цитолошких, имунолошких и генетичких анализа, имунофенотипизација је потврђена или није потврђена патологија, одређен је његов облик. Имунофенотипинг се врши проточном цитометријом или имунохистокемијским методама.

Ако свеобухватна дијагноза лимфома потврђује НХЛ, онда стручњаци утврђују своју преваленцију у телу за шему лечења. У ту сврху испитују се ултразвучне и рендгенске слике, МРИ и ЦТ скенери. Додатне информације се добијају из ПЕТ-позитрон емисије томографије. Присуство туморских ћелија у централном нервном систему препознаје се узорком цереброспиналне течности (ЦСФ) помоћу лумбалне пункције. За исту сврху деца добијају пункцију коштане сржи.

Студије пред третманом

Деца и одрасли тестирају се на срчану функцију користећи ЕКГ - електрокардиограм и ехокардиограм - ехокардиограм. Сазнајте да ли НХЛ утиче на функцију било ког органа, на метаболизам, било да постоје инфекције.

Иницијални резултати теста су веома важни у случају било каквих промена у третману НХЛ-а. Лечење лимфома не може учинити без трансфузије крви. Стога одмах поставите крвну групу код пацијента.

Припрема режима лијечења

Након потврђивања дијагнозе, лекари припремају индивидуални режим лијечења за сваког пацијента, узимајући у обзир одређене прогностичке факторе и факторе ризика који утичу на прогнозу преживљавања пацијента.

Важни прогностички фактори и критеријуми који утичу на ток лечења су:

  • специфичан облик НХЛ-а, зависно од тога који формира протокол третмана;
  • скала ширења болести у целом телу, стадијум. Ово одређује интензитет лечења и трајања.

Оперативни третман не-Ходгкиновог лимфома

Операције са НХЛ се не спроводе често, само у случају уклањања дела тумора и с циљем уклањања узорака ткива ради разјашњења дијагнозе. Ако постоји изолована лезија органа, као сто је стомак или јетре, онда се користи операција. Али најчешће даје предност радијацији.

Лечење не-Ходгкиновог лимфома према групама ризика

Са не-Ходгкиновим лимфомима, лечење је сложено.

Да би се развили основни принципи лечења не-Хоџкиних лимфома, они више пута процењују сваку појединачну клиничку ситуацију и додају нагомилано искуство третмана индолентног и агресивног НХЛ-а. Ово је постало основа приступа терапији. Лечење лимфома треба узети у обзир интоксикацију екстинодалних лезија тела (А или Б) екстинодалних лезија (Е) и лезије слезине (С), запремину туморских лезија. Разлике у прогнози резултата агресивне хемотерапије и радиотерапије (РТ) у ИИИ и ИВ фази су важне у поређењу са посматраним резултатима са Ходгкиновим лимфомом.

Да би се прописао лечење, трећа фаза тумора подељена је на:

  • ИИИ - 1 - узимајући у обзир лезије на обе стране дијафрагме, ограничене захватањем слезине, хиларне, целиакалне и порталне ЛУ;
  • ИИИ - 2 - узимајући у обзир парортални, илиак или мезентеријски ЛУ.

Да ли је лимфом третиран? Познато је да код пацијената старијих од 60 година на првој фази пролиферативног обољења је релативно добро, док четврта има висок ниво лактат дехидрогеназе (ЛДХ) нивоа и лошом прогнозом опстанка. Да бисте изабрали принцип и повећати агресивност лечења, виђено као највећи обим тумора масе: периферних, нодалне лезија - 10 цм или више у пречнику, и однос пречника увећава медиасталних ЛУ на попречне димензије груди преко 0.33. У посебним случајевима највећа величина тумора је 5 цм у пречнику за нодалне лезије, неповољан прогностички знак који утиче на избор терапије.

На принцип избора терапије утичу још 5 неповољни фактори ризика који су комбиновали Међународни прогностички индекс (ИПИ):

  • старост од 60 година и више;
  • повишени нивои ЛДХ у крви (више од 2 пута норме);
  • општи статус> 1 (2-4) на скали ЕЦОГ;
  • фазе ИИИ и ИВ;
  • број екстранодалних лезија> 1.

Према категоријама ризика, формиране су 4 групе, према којима такође узимају у обзир гдје треба третирати лечење лимфних чворова, како би се утицало на стопу одговора и укупни 5-годишњи опстанак без релапса:

  1. 1 група - низак ниво (присуство 0-1 карактеристика);
  2. 2 група - низак средњи ниво (присуство 2 знака);
  3. 3 група - висок средњи ниво (присуство 3 знака);
  4. 4 група - висок ниво (присуство 4-5 знакова).

За пацијенте испод 60 година уз присуство агресивног НХЛ-а, користи се још један модел МПИ-а, а остале 4 категорије ризика су идентификоване за 3 неповољна фактора:

  • фазе ИИИ и ИВ;
  • повећана концентрација ЛДХ у серуму;
  • општи статус у ЕЦОГ скали> 1 (2-4).
  1. 1 категорија - низак ризик у одсуству (0) фактора;
  2. Категорија 2 - низак интерни ризик са једним фактором ризика;
  3. Категорија 3 - високи средњи ризик са два фактора;
  4. 4 категорија - висок ризик са три фактора.

Преживљавање у трајању од 5 година у складу са категоријама биће - 83%, 69%, 46% и 32%.

Научници онколога објасни шта је лимфом и како се лечи, верује се да су фактори ризика за МПИ утичу на избор лечења није само за агресивним НХЛ у целини, али и за било који облик НХЛ ау сваком клиничкој ситуацији.

Оригинални алгоритам за лечење индолентног НХЛ-а је да је намењен за лимфоме Б-ћелија. Најчешћи за фоликуларне туморе И и ИИ степена. Али у 20-30% случајева они се трансформишу у дифузне велике Б-ћелије. А то захтева различит третман, који одговара основном третману агресивних облика, који укључују фоликуларни НХЛ ИИИ степен.

Главни метод лечења не-Хоџкиних лимфома је хемотерапија уз употребу комбинација цитостатских лекова. Третман се често проводи на кратким курсевима, интервалима између њих - за 2-3 недеље. Да би се одредила осетљивост тумора на сваки специфичан тип хемотерапије, извршено је тачно 2 циклуса лечења, не мање. Уколико је ефекат одсутан, онда се лечење лимфома врши другим режимом хемиотерапије.

Промијенити режим хемотерапије, ако након значајног смањења величине ЛУ повећавају интервал између циклуса. Ово указује на отпорност тумора на комбинацију цитостатике.

Ако се не очекује дуго очекивани ефекат стандардног хемиотерапијског режима, хемотерапија са лимфомом врши се високом дозом, а трансплантирају се стем хемопоетске ћелије. Код хемије високе дозе прописане су високе дозе цитостатике, убивши чак и најреситније и упорне ћелије лимфома. У овом случају, овај третман може уништити хематопоезу у коштаној сржи. Због тога се матичне ћелије преносе у систем хематопоезе ради обнављања уништене коштане сржи, тј. Изводи се трансплантација алогене матичне ћелије.

Важно је знати! Када се алогена трансплантација, матичне ћелије или коштане сржи узимају од друге особе (од компатибилног донатора). Мање је токсично и чешће. У аутологној трансплантацији, прије изведивања хемије високе дозе, матичне ћелије се узимају од самог пацијента.

Цитотоксични лекови се примењују методом трансфузије (инфузије) или интравенозно. Као резултат системске хемотерапије, лек се преноси кроз тело кроз крвне судове и бори се ћелијама лимфома. Ако сумња на ЦНС лезије или то указују резултати анализа, тада поред системске хемије, лек се ињектира директно у мождану течност, тј. извршена је интратекална хемија.

Церебрална течност се налази у простору око кичмене мождине и мозга. Крвно-мозна баријера која штити мозак не дозвољава цитостатици пролаз кроз крвне судове до ткива мозга. Због тога је примена интратекалне хемије важна за пацијенте.

Да би се побољшала ефикасност лечења, радиотерапија се додатно користи. НХЛ - системска болест, може утицати на цело тело. Стога, немогуће је излечити са једном хируршком интервенцијом. Операција се користи само у дијагностичке сврхе. У случају детекције малог тумора, одмах се уклања и прописује се мање интензиван курс хемотерапије. Потпуно напуштате цитотоксичне лекове само у присуству туморских ћелија на кожи.

Биолошки третман

Биолошки препарати: серуми, вакцине, протеини замењују природне супстанце које производи тело. За протеинске препарате који стимулишу производњу и раст матичних ћелија крви, на примјер, Филграстреам. Користе се после хемије за обнову хематопоезе и смањују ризик од инфекције.

Цитокини, на пример, Интерферон-алфа, третирају се са Т-ћелијским лимфомима коже и леукемије длакаве ћелије. Специјалне беле ћелије - моноклонска антитела се везују за антигене који се налазе на површини туморске ћелије. Због тога, ћелија умире. Антибодије терапеутски везују за антигене растворене у крви, а ћелије нису повезане.

Ови антигени доприносе расту тумора. Затим се користи у лечењу Ритуксимаба - моноклонско антитело. Биолошки третман повећава ефекат стандардне хемије и продужава ремисију. Моноклонална терапија се назива имунолошком терапијом. Њене разне врсте активирају систем имунитета тако да она сама почиње да уништава ћелије рака.

Тумор вакцине могу изазвати активни имунски одговор на протеине специфичне за туморске ћелије. Нови тип имунотерапије са ЦЦТ ћелијама активно се истражује оптерећењем химерних антигенских рецептора који ће деловати против одређеног циља.

Радиоимунотерапија делује са моноклоналним терапијским антителима везаним за радиоактивну супстанцу (радиоизотоп). Код везивања моноклонских антитела на туморске ћелије, умиру под утицајем радиоизотопа.

Информативни видео

Исхрана за не-Ходгкинове лимфоме

Исхрана лимфома Нон-Ходгкин треба да буде следећа:

  • адекватно за потрошњу енергије да се искључи акумулација тежине;
  • што је разноврсније: са поврћем и плодовима, месо животиња, птица, риба и производи добијени од њега, са морским плодовима и зеленилом.
  • са минималном потрошњом кикирики и производа од киселог купуса, кантине (море или соли) соли, димљени производи.

Храна треба да буде укусна, честа и мала доза. Сваком пацијенту треба приступити појединачно, како не би искључивали хипернатремију (вишак натријумових соли). Он одлаже течност у телу и ствара оток. У овом случају, со и димљени храна треба избрисати како не би повећање К со крви ако пацијент не може да једе свежу храну, то квари апетит, онда можете да додате мени минималан број јаја, маслине и других краставцима, али у комбинацији са лековима који приказују натријум. Треба имати на уму да су након хемотерапије за дијареју и повраћање натријумове соли, напротив, веома неопходне за тело.

Фолк третман

Лечење не-Хоџкиних лимфома са народним лековима укључује: тинктуре, инфузије и декокције гљива и лековитог биља. Ефективне инфузије горчице од пелена, кокличара, хемлота, аконита Дзунгаријанског, бељеног црног.

Лековите анти-онколошке особине су гљиве: бирцх цхага, Реисхи, Цордицепс, Меитаке и Схиитаке, бразилски агарик. Они спречавају метастазе, нормализују хормонску позадину, смањују нежељене ефекте хемотерапије: губитак косе, бол и мучнина.

Детоксикацију тумора праху Цхага (бирцх гљиве) је помешан са сецканим кореном Полигонум змије (3 кашике..) и сипа водку (стронг Брев) - 0,5 л. Дозвољено је да пију 3 недеље у мраку и узимају 30-40 капи 3-6 пута дневно.

Активна супстанца Леитинан, аминокиселине и полисахариди гљива Реисхи у комбинацији са супстанцама гљива Схиитаке активира специфичан имунитет и враћа формулу крви.

Бирцх тар (100 г) треба пранити 9 пута у води, а затим брушити амонијаком у праху (10 г) и брашном, печеном у тигању. Из теста, формирајте кугле пречника 0.5 цм. Можете их спремити у кутију од картона, пре-сипајући их брашном. Прве три дана узимају 1 лопту 4 пута 60 минута пре оброка. Исперите биљном децокцијом - 100 мл.

Децоцтион: мијешати здробљену траву апотекарске торте с псиллиум (лишће), цалендула (цвијеће) - свих 50 грама. Кувати (10 минута) у 600 мл воде 3 тбсп. л. колекција. Хајде мало да се охладимо, а онда пијемо лимуном и медом.

Прогноза преживљавања са не-Ходгкиновим лимфомом

Многи пацијенти и њихови рођаци су заинтересовани за питање колико болесника живи са овом врстом не-Ходгкиновог лимфома? Прогноза зависи од подврсте болести, степена и ширине његовог ширења по целом телу. Класификација ове болести укључује 50 имена лимфома.

Према истраживању, табела показује животни век са не-Ходгкиновим лимфомима после терапије 5 година.

Прогноза живота људи са не-Ходгкиновим лимфомом

Једна од озбиљних онколошких болести је не-Ходгкинов лимфом, прогноза за живот у којој се узима у обзир многи фактори. У току болести, лимфни чворови су погођени у целом телу. У медицинској пракси постоје многе варијанте ове болести. Другим ријечима, то је група сродних болести које уједињују болести са идентичним карактеристикама и сличан образац цурења.

Карактеристике не-Ходгкиновог лимфома

У било којој форми пролази лимфом, болест представља озбиљну опасност по живот, јер је њена карактеристика брза прогресија и присуство великог броја метастаза. Ова болест погађа људе свих узраста, али најчешће се дијагностикује патологија код људи који су прешли четрдесетогодишњу границу. Треба напоменути да се у младости узрокује бржи рак, узрокујући развој тешких компликација у виду нових болести, које често завршавају фаталним исходом.

Почетак болести карактерише развој деструктивног процеса лимфног система. Одговорна је за:

  • пречишћавање лимфе;
  • формирање лимфоцита (беле крвничке);
  • рад слезине;
  • функционисање васкуларног система, укључујући жлезде и лимфне чворове.

У зависности од врсте, нон-Ходгкинов лимфом може се манифестовати Б-ћелијама или Т-ћелијама.

Ћелије рака се формирају у лимфним чворовима и брзо се множе, што доводи до формирања тумора.

Овај канцер припада групи неопластичних патологија, а прогноза преживљавања варира од 1 године до 10 година. Овај период је директно зависан од подтипа лимфома.

Узроци не-Цходиниа лимфома

Узроци не-лимфома су још увек под истрагом. Познато је само да ова врста онкологије почиње са мутацијом крвних лимфоцита, који се дегенерирају у малигне ћелије. Истовремено, они се мењају на генетском нивоу.

Фактори ризика који доприносе развоју тумора могу бити:

  • наследна предиспозиција;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • професионалне активности везане за хемијску производњу;
  • тешке болести вирусне етиологије (АИДС, хепатитис Ц, итд.);
  • болести заразне природе (Хелицобацтер пилори, итд.);
  • трансплантација органа;
  • хемотерапију и зрачење у лечењу другог рака;
  • гојазност.

Посебна група ризика укључује људе са конгениталном имунодефицијенцијом и аутоимуним болестима, као што су различити типови артритиса, упале штитне жлезде, Сјогренов синдром.

Не-Ходгкинов лимфом у почетку утиче на лимфни систем, постепено хватајући друге органе: слезину, штитну жлезду, крајнике и танко црево. Карактеристична за ову болест је и локализација погођених лимфоцита на једном месту и ширење на целом телу.

Појава не-Ходгкиновог лимфома код деце је последица утицаја неколико фактора одједном:

  • конгенитална патологија имуног система (Вискотт-Алдрицхов синдром);
  • излагање јонизујућем зрачењу;
  • присуство ХИВ инфекције;
  • вирусне болести (Епстеин-Барр инфекција);
  • чести контакт са хемијским реагенсима, лековима и канцерогенима.

Облици лимфома и њихова класификација на локализацији

У онкологији постоје два облика лимфома:

Агресивни акутни облик болести је убрзан и брзо напредује. У случају такве патологије, пацијент обично умре веома брзо.

Индолентни (лимфоплазмоцитни) лимфом се карактерише успореним путем, шансе за опоравак су прилично високе, али са честим релапсима могуће је смртоносно исход. Лимфом у овом облику може проћи кроз дифузно, што значајно погоршава ситуацију. Прогноза за здравље и живот пацијента са канцером у овом случају је неповољна.

Локализацијом се разликују следећи типови не-Ходгкинових лимфома:

  • Нодални тумори, за које је особина лимфних чворова карактеристична;
  • екстранодална, у којој канцерозни тумори могу да се јављају било где у телу.

При извођењу предвиђања узимају се у обзир резултати цитолошке анализе, што омогућава утврђивање тумора које су формиране - велике или мале ћелије.

Који фактори одређују стопу преживљавања лимфома

У складу са међународним индексом развијеним у сврху израде прелиминарне прогнозе преживљавања са брзим растућим лимфомом, 5 главних фактора на које зависи овај индикатор:

  • старосне категорије;
  • стадијум болести;
  • присуство истовремених патологија лимфног система;
  • опште здравље пацијента и индивидуалне карактеристике његовог тела;
  • резултати тестова крви на нивоу ЛГД.

Пацијенти имају повољну прогнозу:

  • испод 60 година;
  • у првој и другој фази развоја лимфома;
  • у одсуству метастазе изван лимфних чворова или присуства метастаза на само једном месту;
  • нормална ЛДХ анализа;
  • задржавајући све функције тела.

Ако се индикатори не подударају са назначеним и имају тенденцију да се погоршају, онда је прогноза за живот пацијената неповољна.

Према студијама спроведеним у овом правцу, 75% људи у групи са ниским ризиком може живети најмање 5 година. Преживљавање пацијената из групе са високим ризиком је око 30%.

Током протеклих 10 година развијени су и уведени нови методи лечења у области онкологије, унапређени су начини лечења малигних тумора и спречавање ширења метастаза. Овај тренд позитивно је утицао на могућност продужења живота оболелих од карцинома у обе групе ризика. Примјећено је да би, као резултат примјене иновативних метода лијечења, већина пацијената из групе са високим ризиком могла живети око 4 године.

Прогноза преживљавања у различитим стадијумима развоја не-Ходгкиновог лимфома

Основа за предвиђање преживљавања пацијента и развој режима лечења је одређивање стадијума болести. У онкологији се разликују четири стадијума Ницходзха лимфома:

  • Прва фаза карактерише развој неоплазме у групи лимфних чворова. Процес прати локално упалу. У овом случају може доћи до површне лезије виталних органа. Дијагноза је компликована због одсуства тешких симптома, у којима клиничка слика болести остаје нејасна.
  • Друга фаза се карактерише повећањем тумора и уједначеним укључивањем лимфних чворова. Пацијент је погоршао стање и општу слабост. Када се болест јавља у облику Б ћелија, поставља се питање хируршке интервенције.
  • Трећу фазу карактерише ширење лимфома у дијафрагматични простор, грудни кош и органи абдоминалне шупљине. Погађају се неколико група једностраних лимфних чворова и меких ткива.
  • Четврту фазу карактерише развој неповратних процеса. Лимфни чворови су погођени широм ивица. Процес укључује мозак и кичмену мождину, унутрашње органе, нервне и костне системе. Ситуација има најнеповољније изгледе.

Тешко је рећи тачно колико живи са дијагнозом не-Ходгкиновог лимфома. У првим фазама третмана квалитета, стопа преживљавања је довољно висока. Значај у овом случају има општу клиничку слику болести и стање здравља пацијента. У случају болести типа А, знакови лимфома се не могу манифестовати ни на који начин. Ако је болест типа Б, онда у већини случајева постоји тровање тела, праћено повећањем телесне температуре и брзим смањењем тежине.

Пожељна прогноза је могућа у касним стадијумима лимфома, посебно када се поново јавља не пре две године касније. Ако се процес опоравка настави у року од 10 до 11 месеци, ризик од фаталних исхода се повећава.

Улога хистологије у изради прогнозе за преживљавање

Хистолошка анализа (патоморфолошки преглед) омогућава утврђивање степена болести и шанси за опоравак. Због асимптоматског тока не-Ходгкиновог лимфома, пацијенти теже да траже помоћ прекасно када се утврди последња фаза болести.

У завршној фази рака, када се процес раста туморских ћелија постаје неконтролисан, прогноза преживљавања је врло ниска.

Формирање лимфоцитног карактера, праћено оштећењем коштане сржи, најчешће се јавља код старијих особа. У четвртој фази практично нема шансе за преживљавање код пацијената.

Закључак

О томе како ће се коректно поступати са не-Ходгкиновим лимфомом, очекује животни век пацијента у великој мјери зависи. Нажалост, ниједан лекар није у могућности дати 100% гаранцију о лечењу и направити тачну прогнозу. Не одговарајте на доктора и питање колико људи може да живи после хируршке операције, јер се тумор може понашати другачије, посебно ако тело има метастазе. Међутим, шансе за постизање трајне ремисије са раном дијагнозом и лијечењем су много веће.

Нон-Ходгкинов лимфом

Не-Ходгкинов лимфом је неоплазма малигне етиологије, у којој су лимфоидне ћелије хематопоиетичног клица хистогенетски почетак болести. Не-Ходгкинов лимфом спада у неопластску хетерогену групу и, у поређењу са лимфогрануломатозом, пацијенти са овом дијагнозом су излечени само у 25% случајева.

Ова малигна болест се разликује од других облика малигних тумора са различитим биолошким својствима, његовим клиничким манифестацијама, морфолошком структуром и прогнозом. Од 1971. године, у Биллротовом сугестију, ова болест тумора постала је позната као малигни или не-Ходгкинов лимфом.

Узроци не-Ходгкиновог лимфома

У овом тренутку, узроци ове патолошке формације нису у потпуности разјашњени. Верује се да вируси, јонизујуће зрачење и хемијски канцерогени фактори ризика могу довести до формирања ове онкологије.

Не-Ходгкинов лимфом заузима шесто место у смртности међу малигним туморима. Према статистикама, жене патити од тога у односу 10: 100.000 годишње, а мушкарци - 14: 100.000. Током протекле деценије ова болест има негативну тенденцију повећања. Ово се нарочито односи на људе након четрдесет година, то јест, што сте старији, то је вероватније развој туморске патологије.

Осим тога, постоји одређена веза између старости и хистолошког типа болести. На пример, деца и адолесценти често пате од агресивних лимфома, међу којима је посебно место заузето малим ћелијским лимфомом, који се развија из Буркиттових ћелија и великих ћелијских лимфома лимфобластног и дифузног порекла. Али после 60 година, људи су чешће болесни са не-Ходгкиновим фоликуларним лимфомом са различитим степеном малигнитета.

Такође је предложено да вирус Епстеин-Барр може бити етиолошки фактор болести. Имуносупресија и инциденца патологије имају одређени однос, нарочито након трансплантације соматског органа.

Симптоми Нон-Ходгкин'с лимфома

Клиничка слика болести подељена је на две врсте перколације: агресивна и индолентна. Понекад је могуће остварити високо агресивни неоваскуларни ток, у којем туморски процес опоравља брзо генерализацију.

Не-Ходгкинов лимфом са високим степеном малигнитета, по правилу, врло агресивно. Други не-Ходгкинови лимфоми који карактерише низак степен малигнитета јављају се са продуженом, хроничном, али спонтаном манифестацијом (индолентном).

Агресивни не-Ходгкинови лимфоми се могу излечити, а незадовољне шансе за опоравак једноставно не постоје. Овај облик болести је осетљив на стандардне методе лечења, али има изражену тенденцију релапса, што у будућности постаје узрок смрти. Седамдесет одсто пацијената са индолентним не-Ходгкиновим лимфомима након било којег начина лечења живи не више од седам година.

Понекад не-Ходгкинов лимфом индолентног тока може спонтано проћи у висок степен малигнитета и постати дифузна велика Б-ћелија, која касније достиже коштану срж. Таква трансформација, звана Рицхтеров синдром, узрокује оштро погоршање прогнозе болести. Пацијенти тада живе око годину дана.

Када не-Ходгкинов лимфом првенствено утиче лимфоидно ткиво, а затим и коштану срж, што га разликује од леукемије. Ова болест може се јавити у било ком узрасту са нормалним лимфоидним ткивом. Пре свега, то се односи на висцералне и периферне лимфне чворове, гастроинтестинални тракт, лимфоидно ткиво у назофаринксу и тимусу. Понекад не-Ходгкинов лимфом утиче на орбитална ткива, пљувачке жлезде, слезину, плућа и друге органе.

Алл нон-Ходгкин лимфом у њиховој локализацији подељен чворишту (локализованог у лимфним чворовима), и екстранодални преноса преко хематогени ткивима и органима стране, као и кроз лимфе. Према томе, они су на почетку локализовани. Стога, немарна не-Ходгкин-ов лимфом у време постављања дијагнозе у 90% сматра већ дистрибуирају.

Са високо агресивним лимфомом, клинички симптоми су веома брзи, тако да пацијенти са лечењем имају генерализован туморски процес.

За не-Ходгкинов лимфом карактерише разноврсна клиничка слика, као и код било које друге болести. Међутим, имају специфичну лезију лимфоидног ткива, три типа клиничких симптома се разликују код ове малигне болести. Прво, то је симптом лимфаденопатије, у којој се повећава један или више лимфних чворова. Друго, постоји ексцранодални тумор који има клиничку слику о погођеном органу (на примјер, то може бити желудац, коњунктив, кожа, централни нервни систем итд.). Треће, постоји општа слабост, грозница подизања температуре, телесна тежина се брзо губи системском манифестацијом патолошког процеса.

У одређеним случајевима клиничка слика не-Ходгкиновог лимфома карактерише истовремено оштећење лимфних чворова и других ткива, као и система.

У основи, са не-Ходгкиновим лимфомом, за готово 45% пацијената, карактеристичан је екстранодални облик лезије. А 80% има агресивне лезије.

Међу најчешћим локализацијама екстранодалног не-Ходгкиновог лимфома су ГИТ (10-15%), глава и врат (10-20%). За бронхопулмонални систем, туморски процес карактерише 40-60%, а затим као секундарна манифестација.

Крајем двадесетог века повећао се број примарне дијагностике не-Ходгкиновог ЦНС лимфома. Они чине 1-1,8%. Веома ретко, овај лимфом погађа бубреге и бешику (од 0,2 до 1%).

За дијагнозу, током прегледа, важно је искључити одсуство или присуство екстранодалних лезија и продора тумора у коштану срж.

Некхоџински стадијум лимфом

Класификација не-Ходгкинових лимфома утврђена је на основу морфолошке структуре и степена малигнитета. Постоје три степена: низак, средњи и висок. Али постоје четири фазе.

Поступање не-Ходгкин-ових лимфома се врши у складу са измењеном класификацијом.

Прва фаза (И) не-Ходгкиновог лимфома манифестује се једним лезијама лимфног чвора или појединачним тумором без локалних манифестација.

Друга фаза (ИИ) не-Ходгкиновог лимфома укључује лезију неколико лимфних чворова или манифестације екстранодалне природе на само једној страни дијафрагме са или без локалних симптома. Ова фаза у облицима Б-ћелија и ККЛ је даље подељена у ресектабилну, у којој је могуће уклањање тумора и неоперабилно, које нема такву могућност.

Трећи корак (ИИИ) укључују нон-Ходгкин лимфом тумора локализација је на обе стране дијафрагме, у грудима, са ширења патолошког процеса у трбушној дупљи, као и епидурални врсте тумора.

Четврта фаза (ИВ) не-Ходгкиновог лимфома је последња и најтежа, у којој примарна локализација тумора више не зависи. У овој фази, нон-Ходгкинов лимфом је локализован у коштаној сржи и ЦНС уз укључивање скелета у патолошки процес.

Не-Ходгкин-ов третман лимфома

У лечењу болесника са агресивним и индолентним облицима не-Хоџкиних лимфома покушавају да постигну максималан опстанак и побољшају квалитет живота. Успех у спровођењу циљева у многим погледима зависи од врсте тумора и стадијума болести. Током локализованог тока патолошког процеса важна је тачка комплетно уништавање тумора, продужење живота пацијената и могуће лечење.

Не-Ходгкинов лимфом са генерализованом локализацијом третира се методама антитуморне терапије са палијативном бригом, која има за циљ повећање очекиваног трајања живота и побољшање његових квалитета.

За болест у терминалном протоку, палиативни третман се спроводи ради побољшања квалитета живота. Овакав третман обухвата помоћ у виду симптоматске терапије, духовне, социјалне, верске и психолошке подршке.

Агресивни не-Ходгкинови лимфоми, са доступним повољним прогностичким факторима, постижу оздрављење у 40% случајева.

Пацијенти са агресивном Нон-Ходгкин лимфома повољна прогнозе добио стандардна терапија схема Асореи (ЦХОП), које садрже интравенско давање првог дана таквих лекова као доксорубицин 50 мг / м2, Онцовин оф 1.4 мг / м2 и циклофосфамид на 750 мг / м2. И такође предписује унутрашњи Преднизолон од првог до петог дана од 40 мг / м2. Лечење поликемотерапијом врши се сваке три недеље како би се постигла апсолутна ремиссион у раним фазама и побољшала опстанка.

Не-Ходгкинов лимфом са парцијалном регресијом третира се терапијом лековима уз додатак компоненти радиотерапије, за лечење погођених подручја.

Посебан проблем у лечењу су старији пацијенти. Постоји дефинитивна зависност позитивне терапије на узраст. Комплетна ремисија може се постићи до четрдесет година у 65% случајева, а након шездесет - само 37%. Поред тога, смртоносни исход токсичности се примећује у року од 30%.

1996. године, АСОП схема је модификована са повећањем трајања терапије на осам дана и одвајањем дозирања лекова (циклофосфамид, доксорубицин) у две дозе првог и осмог дана. Таква промена у шеми дала је позитивне резултате. У овом случају, старији пацијенти су додати у хемиотерапију Рифукимаб, што доприноси повећању преживљавања три пута.

За лечење пацијената са повратним нон-Ходгкин лимфома, које се углавном карактерише генерализованностиу примењује одређену стратегију. То првенствено зависи од типа тумора и његове врсте води пре третмана, одговор тела на прву линију терапије, према старости категорији, општег физичког стања пацијента, његове мокраћних и кардиоваскуларног система, као и од услова коштане сржи.

Генерално, за лечење прогресије и поновног појављивања не-Ходгкинових лимфома, лекови прве линије се не користе. Али ако се болест развије касније од годину дана, од постигнуте потпуне ремисије, онда је могуће одредити иницијалну шему.

Друга фаза болести, нон-Ходгкин лимфом, дифузни лимфом великих ћелија, неповољне вредности ИИП и велике величине тумора имају већи ризик за појаву рецидива.

За примену примарног облика ватросталних пацијената и пацијената са релапсом не-Ходгкиновог лимфома користи се већа дозна терапија. Такође се зове "терапија очаја". Комплетна ремисија се постиже овим обликом болести, можда мање од 25%, а онда је краткотрајна. У овом случају, пацијентима се додјељује високом дозном хемотерапијом, али са обавезним добрим соматским стањем.

Овај метод лечења се користи код пацијената са агресивним лимфомима у првом релапсу болести.

За лечење индолентних лимфома, не постоје специфични стандарди за лечење. То је због осетљивости тумора на све методе терапије а не на почетак лечења. Због тога се користи традиционална метода хемотерапије. Он води до кратке ремисије, који постепено прелази на рецидив.

Звучање као независно лечење не-Ходгкиновог лимфома помаже само у првој фази болести или (ИЕ). Укупна доза од 25 Ги је довољна за лечење тумора малих димензија, а за друго, треће и четврто кораке неопходне за радиотерапију (30-36 Ги) адд лековите технике.

Све екстранодалне туморске лезије почињу са третманом стандардним шемама. За ово прописано у хлорбутин 5 мг прва три дана са првим даном преднизолон, 75 мг, у другом 50 мг и у трећем 25 мг.

Курсеви монохемотерапије се понављају након 14 дана. Или именовати ЦВП шему: први дан ради интравенозни винкристин 1.5-2 мг, са прве до петог дана - интрамускуларне и интравенозне циклофосфамид 400 мг / м2 са оралним преднизолон 60 мг / м2 за пет узастопних дана. У року од три недеље треба да буде пауза између курсева. Такав третман не-Ходгкиновог лимфома продужава живот пацијената, али не повећава преживљавање без болести. Терапија лековима се спроводи пре почетка потпуне ремисије. У закључку - радиотерапија према индикацијама.

Додјела Интерферона субкутано на 3 милиона ИУ три пута дневно током једне и по године подржава имунолошки систем ослабљеног организма.

Тренутно се ритуксимаб све више користи, што има катастрофалан ефекат на малигне ћелије патолошког процеса. Користи се и моно и у комбинацији са другим лековима.

Прогноза не-Ходгкиновог лимфома

Прогнозу ове болести врши МПИ или скала тумора. Сваки негативан знак се ставља на 1 тачку са накнадним сумаћењем.

Уколико не-Ходгкин-ов лимфом цењена од 0 до 2 поена, повољном прогнозом, од 3 до 5 - Наравно неповољне болести, од 2 до 3 - неодређено прогнозе. Са добијеним подацима прописан је одговарајући третман.

Предвиђање позитивне болести могуће је код Б-ћелијских облика, а не са Т-ћелијским облицима. Поред тога, постоје различити фактори: старост, врста тумора, степен и стадијум болести.

То повољан прогноза опстанком петогодишњи могу укључивати не-Ходгкин лимфома, дигестивни тракт, пљувачних жлезда и орбиту, а негативни резултат се добија нон-хочкин лимфома, централни нервни систем, кости, јајника и дојке.

О Нама

Остеома је бенигни тумор који расте из коштаног ткива. Ова неоплазма се обично дијагностикује код деце и адолесцената, чини око 10% свих тумора пореклом од костију и може доћи без клиничких манифестација, који се појављују случајно.