Лимфом: Карактеризација симптома и знакова код одраслих

Савремени методи лечења малигних онколошких патологија квалитетније и радикално утичу на формирање, убијају ћелије рака и спречавају развој нових.

Али, упркос достигнућима научника, болест још није поражена - милиони људи умиру од рака сваке године на планети.

Веома често неефективан третман одређује прекасно дијагноза болести. Због тога је тако важно, након посматрања првих знакова присуства тумора, одмах идите на клинику.

О болести

Лимфом је једна од манифестација карцинома у крвним ћелијама. Патологија почиње да се развија у лимфоидним ткивима, која је одредила његово име.

Ова врста канцера карактерише агресивна природа курса и изузетно неповољна прогноза преживљавања, јер су његове прве фазе практично асимптоматске.

На лимфним токовима, рак се брзо шири кроз људско тело, удараћи виталне делове и системе.

Манифестације

Као и сваки канцер, лимфом код одраслих има одређене симптоматске знакове, чије присуство врло вероватно доводи до дијагнозе ове патологије. Додељивање заједничких и локалних знакова.

Уопштено се односе на симптоме који су инхерентни у било којој манифестацији рака, без обзира на локацију његове локализације. До локалног - знака који указују на пораз малигних формација одређеног органа.

Ширење лимфних чворова

Откривено је неколико десетина дијагноза, у којима лимфни систем реагује на њихов развој запаљењем нодалних веза. Међутим, у овом случају, слика њиховог стања је специфична - Повећање није заразно.

Скоро до касних стадија рака, они не изазивају бол, искљученост - изразито неугодност у позадини употребе алкохолних пића.

У овом случају, разлог за повећање је њихово загушење као супстанца за филтрирање са токсинама, која је производ виталних функција ћелија погођених канцем. Усредсређујући се на своје зидове, они су чврсто фиксирани и почињу да хаотично деле, множећи се повећавајући волумен.

У овом чланку симптоми Ходгкиновог лимфома код деце. Слика увећаних лимфних чворова.

Пропорционално овим процесима набрекне и лимфни чворови. Са лимфомом код одраслих, субмаксиларни и аксиларни зони система су најопаснији за ову појаву.

Ултрасонографија може да детектује присуство тумора је то за њихово стање - нормално чвор, чак у стању упале се изговара празнине у њеном централном делу, а ако је разлог за повећање - онкологија - цео одељење ће бити пригушени. Врло често је због овог симптома дијагноза патологије.

Фото: цервикални лимфни чворови су увећани

Знојење ноћу

Многи пацијенти не разумеју однос између ноћних знојења и аномалија рака. Заправо, све је једноставно - тело, чак и ноћу, је у стању сталне борбе са опасним образовањем. У овом тренутку, ништа га не одвлачи од покушаја самопомоћи, што се манифестује прекомерним знојењем.

Ово је нарочито изражено када се процеси метастаза активно раде, истискујући дијелове мозга у комбинацији са терапијом опиоидних аналгетика.

У телесу пацијента ендокрине функције не успевају, температура се повећава - и као резултат - знојење. Најизраженије подручје пазуха, лица, горњег и доњег екстремитета.

Периодично повећање температуре

Симптом спада у општу категорију и прати скоро све онколошке дијагнозе. Истовремено, његова манифестација је нешто специфична. По правилу, индекс повећања температуре у односу на позадину развоја аномалије рака је веома безначајан - то се повећава само са неколико подела.

У случају ове болести, све је другачије - термометар достигне ниво 38,5 - 39 ° Ц и може се одржавати на овом нивоу неколико седмица. Истовремено, готово је немогуће зауставити - након завршетка лијека поново се повећава температура.

Прати га знојење, мијењање хладноће. Сам симптом је повољан, јер чињеница повећања температуре је имунолошка емисија коју тело покушава да заштити и потисне тумор.

Оштар губитак тежине

Појављује се без разлога и манифестује се у великом смањењу телесне тежине, више од 10% од претходно расположиве тежине. По правилу, довољно је 1,5 - 2 месеца, тако да у контексту развоја патологије особа пада такву количину килограма.

У овом случају се јавља оштар пад телесне тежине из следећих разлога:

  • смањење апетита - људско тело инстинктивно реагује на све девијације у свом раду, и покушава да се ослободи додатног оптерећења (и самоборба са патологије, то је терет!), Што доводи до дневног уноса хранљивих материја и калорија се смањује;
  • присилни губитак хранљивих материја - у нашем случају, са потењем;
  • повећана потражња енергије - да се боре против рака, главне силе се троше, чија енергија тешко да се обнавља прилично слабом исхраном.

Шта се лечи за лимфом маргиналне зоне: овде је листа терапеутских техника и хируршких манипулација.

Стални замор

У овом случају, стални замор и летаргија се манифестују као парализирајућа сензација, која се одвија спорадично, без очигледног разлога - људи чак и са минималним физичким напорима осећају се уморно, и ово стање је очувано већ у време јутарњег буђења.

Ова појава не зависи од потрошене енергије у процесу дана. У овом случају често немогућност фокусирања и концентрисање на нешто специфично узрокује спонтане нападе мучнине.

Перманент умор последица способности ове врсте рака аномалија ослободили тситоксини протеин, који, бити у нормалним концентрацијама, ефикасно одупру штеточине, а већи - оозе организма.

Грозница

Температура скоро 100% прати лимфом код одрасле особе. То је резултат везане инфекције која се јавља у позадини растућег малигног тумора органа.

Образовање активно производи пирогенске компоненте, што узрокује грозницу, негативно утичући на зоне терморегулације. Поред тога, најмању улогу у овом процесу игра изразита некроза ткива погођених мутацијом ћелија.

Исхес на кожи

Избијање коже је карактеристично само за одређене врсте онколошких патологија. Специфичност овог облика рака је његова брзо ширење по целом телу због чињенице да су абнормалне ћелије слободно расту у другим органима људског тела којом тече лимфних и крвних токова.

У контексту оштрог смањења имунолошких сила болесног организма, патологија крви улази у било коју зону и одјељења, манифестујући у овом случају епителне осипове, црвенило и кожне манифестације.

Природа овог симптома је сакривена у неодољивој жељи тела да се отараси токсима присилним уклањањем њих кроз пенетрацију кроз епителна ткива. Дати процес, заправо, је и осип, који уклања токсичне елементе.

Врсте и карактеристичне манифестације

Под овим термином концентрише се бројне онколошке патологије које утичу на лимфна ткива. Због њихове прецизне класификације могуће је развити оптималну терапеутску шему за елиминацију тумора:

  • Ходгкинов лимфом - одликује се специфичним ћелијама локализованим у погођеним фрагментима ткива. Болест се шири секвенцијално, постепеним прелазом компоненти рака из једног чвора у други. Оптимистија је и релативно је лако третирати;
  • не-Ходгкинови лимфоми - састоји се од подврста аномалија, различитих у пољу формирања и различитих појединих манифестација за сваки тип ткива. Сви они карактеришу индивидуална клиничка слика, атипична хистологија, која одређује оптималну шему терапеутског ефекта на тумору;

лимфедема - Патологије које утичу на подручје окончања због изражене хипоплазије лимфних чворова. Умерени лимфедем се развија током тока лимфне течности у унутрашње подкутане слојеве. Што више болести напредују, то је израженији процес отицања меких ткива.

Она може бити и урођена, на генетичком нивоу, и стечена на позадини развијене онкологије лимфома код одраслих пацијената. Посебна карактеристика аномалије је симетрични узастопни пораз удова са дна, на њихову основу;

лимфангиосарком - малигна патологија која се јавља у лимфатичком ендотелију. Болест је изузетно ретка, али смртоносна за болесну особу. Обично му претходи продужена лимфостаза, која врло негативно утиче на квалитет зидова система и ткива посуде.

Они се развијају након што је пацијент већ био третиран лимфомом методом оперативног клипирања. Карактеристична особина болести - најчешће утиче на женску половину одрасле популације, којој се дијагностикује лимфом.

Природа овог феномена још увијек није поткријепљена. Да би се спасио живот пацијента, неопходна је хитна радикална интервенција, у супротном смрт од лезије од стране овог облика малигног система може доћи врло брзо.

Фотографија: рентген лимфангиосаркома

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

Лимфом: Симптоми и лечење

Лимфом је група малигних неопластичних болести природе утиче на лимфни систем, карактерише повећањем у свим групама лимфним чворовима и висцералне акумулација њима са ћелијама "Тумор". Лимфом је сличан чврстим туморима, јер се одликује присуством примарног тумора. Може се метастазирати и ширити по целом телу (дисеминирати), узрокујући стање слично лимфној леукемији.

Лимфоми су подељени у две велике групе:

  • лимфогрануломатоза (Ходгкинов лимфом);
  • не-Ходгкинови лимфоми.

Лимфни систем: структура и функција

Лимфни систем је део васкуларног система и мрежа лимфних судова која пролазе кроз цело тело, поред које се налазе лимфни чворови. Безбојна течност тече кроз посуде - лимфу, која се састоји од ћелија - лимфоцита. У лимфним чворовима налазе се фоликули, у којима се лимфоцити умножавају.

Функције лимфног система су:

  • на лимфоцитима постоји одлив течности из међуларног простора у систем крвотока;
  • хематопоетски (место формирања лимфоцита);
  • баријера или заштитне (неутрализација микроорганизама који улазе у тело, производња антитела);
  • апсорпција протеина и масти.

Ходгкинов лимфом (лимфогрануломатоза)

Болест је типична само за људе, углавном за представнике бијеле расе. Она се развија у било које доба, али чешће код младих мушкараца и изузетно ретко код деце испод 15 година живота.

Узроци и механизми развоја Хоџкинове болести

Етиологија болести до данас није потпуно позната. Верује се да постоји генетска предиспозиција лимфогрануломатозе. Постоје епидемиолошки подаци који омогућавају сумњивању заразне, прецизније, вирусне природе болести (ефекта Епстеин-Барр вируса). Вероватно је да појава болести може проузроковати продужено излагање одређеним хемикалијама.

Под утицајем етиолошких фактора ћелија лимфног система патолошки промењен, стицање облик ћелија Ходгкин-ов и џиновским ћелијама Реед-Березовскиј-Стернберг (назван по истраживачима, по први пут су откривени и описан), и почети да умножавају неконтролисано, формирање густе концентрације, обично у подручју лимфни чворови.

У одсуству терапије у овој фази, туморске ћелије замењују нормалне лимфоците, што узрокује оштро смањење отпорности тела на инфекције.

Симптоми лимфогрануломатозе

Прва жалба пацијената је повећање периферних лимфних чворова. Пре свега утичу на фронт и заднесхеиние лимфне чворове, а затим - преко-и субцлавиан, помоћни, Ингуинал. Увећане лимфне жлезде су обично дебљине, заварени једни другима, понекад са околног ткива, безболна (ако расту брзо, пацијент може осетити бол).

Ако су првенствено погођени лимфни чворови торакалних и абдоминалних шупљина, пацијенти су поремећени:

  • крут кашаљ;
  • прво са тренингом, а затим у миру;
  • слаб аппетит;
  • бол у грудима и стомаку;
  • осећај тежине у абдомену.

У одсуству третмана, лимфни чворови могу да досегну такве величине да истискују и уклањају желудац и бубреге, што изазива болне осећања под кашиком и леђима. Понекад су погођене кости, што се манифестује интензивним болешћу у њима, прогонићи пацијента како за време покрета, тако и за одмор.

Од општих симптома болести треба напоменути:

  • повећање телесне температуре на фебрилне цифре;
  • ноћно знојење;
  • прогресивна слабост;
  • слаб аппетит;
  • свраб;
  • оштар болесник мршављења.
  • склоност на заразне болести, често - компликовати њихове облике.

У зависности од преваленције туморског процеса у организму, изолују се 4 стадијума Ходгкиновог лимфома:

  1. Тумор је локализован у лимфним чворовима једног анатомског региона (И) (на примјер, у пазуху) или у једном органу изван лимфних чворова.
  2. Запрепашћени лимфних чворова 2 или више анатомских подручјима (ии) на једној страни дијафрагме (нагоре или надоле) или органа и лимфних чворова на једној страни мембране (ІІЕ).
  3. Лимфни чворови на обе стране дијафрагме (ИИИ) су погођени истовременим или не поразом органа (ИИИ), или посебно слезине (ИИИС) или све заједно:
  • Чл. ИИИ (1) - процес је локализован у горњем делу абдоминалне шупљине;
  • Чл. ИИИ (2) - утичу на лимфне чворове карличне шупљине и дуж абдоминалне аорте.

4. Не само лимфни чворови, већ један или више органа укључени су у патолошки процес: коштану срж, бубрези, јетра, црева.

Да би се разјаснила локализација патолошког процеса, слова на сцени користе слова А, Б, Е, С и Кс. Њихово декодирање је назначено у наставку.

  • А - пацијент нема симптома болести.
  • Б - постоји један или више симптома: тешка знојења, необјашњива телесна температура изнад 38 ° Ц, необјашњиви губитак тежине од 10% или више основног нивоа у последњих 6 месеци.
  • Е-органи и ткива укључени су у туморски процес, који се налази у близини погођених великих лимфних чворова.
  • С - слепој је под утицајем.
  • Кс - постоји велика волуметријска формација.

Дијагноза лимфогрануломатозе

Обавезне дијагностичке методе за сумњу Ходгкиновог лимфома су:

  • детаљно испитивање пацијента са објашњењем свих могућих жалби и анамнезе болести;
  • пуни физички преглед (преглед, палпација, удараљке, аускултација) са тачном процјеном укључивања лимфних чворова;
  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (протеини, тестови на јетру, Цоомбс тест);
  • радиографија грудних органа у равној и бочној пројекцији;
  • Мијелограм и биопсија коштане сржи.

Према индикацијама, могу се додељивати сљедеће студије:

  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора;
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • торакотомија (грудно отварање захваљујући операцији) и биопсија лимфних чворова медијастина;
  • лапаротомија (оперативно отварање абдоминалне шупљине) како би се одредила стадијум болести и, ако је потребно, уклањање слезине;
  • сцинтиграфија са талијем;
  • имунолошке студије (одређивање антигена ЦД15 и ЦД30).

Главни критеријум поуздано потврђује дијагнозу Ходгкин-ове болести, - за детекцију од материјала преузет из погођених лимфних чворова, Хоџкиновим ћелијама или Реед-Стернберг Березовског. Стога, када је визуелни, палпација и ултразвук детекцију лезије у лимфним чворовима захтева верификацију од хистолошког дијагнозе.

Лечење Хоџкинове болести

Ова болест може бити малигна, у року од 4-6 месеци довести до смрти, али понекад траје дуго - до 15-20 година.

Приликом утврђивања дијагнозе лимфогрануломатозе, потребно је што прије почети лечење. У одсуству лечења, преживљавање од 10 година је примећено код само 10% пацијената.

Најефективнији методи су радиотерапија и хемотерапија - узимање антитуморних лекова (цитостатици).

Терапија зрачењем се обавља по предметима, обично 5 дана у недељи, број курсева се одређује појединачно. После сједница радиотерапије, слабост, поспаност је могућа, ако подручја која су прекривена масном фолијом (нпр. Кремом) пада у зону зрачења, могуће су радиолошке опекотине ових подручја.

Хемотерапија се такође спроводи курсевима, чији број директно зависи од стадијума болести. Лијек се може давати интравенозно или узимати од стране пацијента кроз уста. Важно је тачно посматрати дозе лијекова за хемотерапију, као и вријеме њиховог уноса. Након завршетка сваког курса, пацијент подлеже низу испитивања, на основу резултата којих лекар процењује ефикасност терапије и, ако је потребно, прилагоди.

  • Пацијенти код којих су дијагнозиране И и ИИ фазе болести, назначена је само зрачна терапија.
  • У стадијумима ІІ и ИИИА ова метода се комбинује са медицинским (цитостатиком).
  • Особе са ИИИБ и ИВ стадијумом лимфогрануломатозе не примају зрачну терапију - узимају само протитуморне лекове.

Како у неким случајевима болест може оштетити коштану срж, јер се третирање овог стања врши аутотрансплантација.

Ако је потребно, пацијенту се може доделити трансфузија крви или његове компоненте, антибактеријски, антивирални и антифунгални лекови, као и друга средства симптоматске терапије.

Прогноза болести

Тренутно, са тачно утврђеном дијагнозом и благовременим започињањем коректно комбиноване терапије, 70-80% случајева лимфогрануломатозе успева да постигне петогодишњу ремисију. Пацијенти који имају комплетну ремисију након 5 година сматрају се потпуно изливеним од Ходгкиновог лимфома. У 30-35% случајева могућа су релаксација.

Превенција лимфогрануломатозе

Нажалост, не постоје ефикасни начини спречавања ове болести.

Нон-Ходгкинов лимфом (НХЛ)

То је група од преко 30 малигних тумора које имају сличну природу и знаке. НХЛ се могу наћи у било ком узрасту. Најчешће се дијагностикује код старијих особа, врло ретко код деце испод 3 године. Мушки секс је болестан 2 пута чешће.

Узроци и механизми развоја не-Ходгкиновог лимфома

Етиологија НХЛ-а, као и код Ходгкиновог лимфома, до сада није до краја разјашњена. Сматра се да код ове болести постоји мутација генетског материјала (ДНК) у једном од лимфоцита, због чега је повређена његова функција и појављује се способност неконтролисане репродукције. Мутација је вероватно проузрокована утицајем вируса Епстеин-Барр, неким хемикалијама (пестициди, хербициди) и лековима, зрачењем. Једнако важно је стање имунолошког система: код особа са конгениталним или стеченим имунитетним дефектима, болест се региструје чешће.

Ћелије тумора расту једни са другима тако да формирају масу тумора генерисаног у лимфним чворовима или органа, у којима је лимфног ткива (крајника, слезина, тимус (Тхимус) код деце интестинални лимфни плакови). Понекад, туморске ћелије налазе у телу у неком одређеном месту, али чешће се дистрибуирати уз ток лимфе, утицаја на друге органе и ткива.

Врсте НХЛ-а

Према Међународној радној класификацији, не-Ходгкинови лимфоми за клиничку употребу изоловани су са неколико типова лимфома.

1. Не-Ходгкинови ниско-оцењиви лимфоми:

  • лимфоцитни, дифузни тип;
  • пролимфоцитни, нодуларни тип;
  • тип лимфоплазмоцита.

2. Не-Ходгкинови лимфоми средњег степена малигнитета:

  • пролимфоцитски-лимфобластични, нодуларни тип;
  • пролимфоцитни, дифузни тип;
  • пролимфоцитни лимфобласт, дифузни тип.

3. Не-Ходгкинови лимфоми високог степена малигнитета:

  • имунобласти, дифузни тип;
  • лимфобласт (макро-, микро-, са увијеном, необлеченом једром), дифузни тип;
  • Буркитов тумор.

Одвојено у класификацији постоје такве врсте лимфома као што су:

  • гљива миокоза;
  • плазмацитом;
  • ретикулосарком (лимфоидна или хистиоцитичка варијанта);
  • некласификовани лимфом.

Варијанта лимфома се утврђује хистолошким прегледом ткива узетих из фокуса тумора.

Прогноза за нодуларне форме је повољнија него код дифузних.

Када болест напредује, често се примећују промене у морфолошкој варијанти НХЛ и прелазу нодуларног облика у дифузни облик.

Клинички знаци НХЛ

Заједничка карактеристика свих врста нон-Ходгкин лимфома представља отицање лимфних чворова: ноте један пацијент ат тумора попут формацијама на странама врата, изнад или испод кости у пазуха области у лакат или препонама.

Тумор може утицати не само периферну групу лимфних чворова, али медиастиналне лимфни чворови, абдоминални и ретроперитонеални лимфни чворови, као и тела у оквиру којег се налази лимфног ткива (крајника (лимфоепителиалного прстен Пирогов-Хеинрицх Вилхелм Готтфриед вон Валдеиер-Хартз), тимус жлезда код деце, слезина, итд).

У почетку, процес је скоро увек локализован у лимфним чворовима, затим иде у подручја која су суседна њима, а прије или касније (термини зависе од морфолошког типа тумора) НХЛ почиње метастазирати. Поред поменутих органа, јетре, плућа, кости и меких ткива, коштане сржи могу бити укључени у патолошки процес.

Постоје симптоми који су заједнички за све типове НХЛ-а, али постоје специфични они који зависе од морфолошке варијанте и локализације тумора.

  • "Неразумно" повећање телесне температуре на фебрилне фигуре;
  • тешке ноћне знојења;
  • оштар губитак телесне тежине за више од 10% у последњих шест месеци;
  • тешка општа слабост, умор, слаб спав и апетит, раздражљивост, апатија.

Комбинација првих 3 симптома у медицини обично се назива "Б" -сигптоматологија - њихов симултани изглед би требало да гура доктора да размишља о лимфомима.

  • увећани лимфни чворови; они нису болни када су палпирани, заварени заједно, кожа изнад њих је нормалне боје;
  • уз пораст тонзила (лимфоепителијални прстен Пирогов-Валдеиер) - промене у гласовном тимбре, потешкоће гутања, визуелно - повећање тонзила у величини;
  • у лезијама на лимфним чворовима у абдоминалну дупљу или органа смештених у њима, може постојати абдоминални бол различитог интензитета, диспепсија (затвор или обрнуто, дијареја, мучнина, повраћање), губитак апетита;
  • у лезијама на грудног коша лимфним чворовима, тимус, респираторног тракта - заптивености, пунина грудном кошу, отежано гутање, хронични хацкинг кашља, током времена све више и интензивније, прогресивна краткоћа даха;
  • поразом костију - бол у костима и зглобовима, не пролазећи у миру;
  • са централним нервног система лезија - изражених главобоље, повраћање, не доводећи рељефа, заплене, симптома парализе кранијалних нерава;
  • на лезије коштане сржи - склоност ка тешким које произилазе инфекције (а знак смањења број ћелија белих крвних), знаци анемије (последица пада еритроцита крви), крварења склоност (мелкотоцхецхние крварења (петехије), хематома, честе назални крварења, продужени хеави менструације, и остало атрибути - приписују низак број тромбоцита).

У већини случајева не-Ходгкинови лимфоми расте доста брзо - постају видљиви и узрокују одређене симптоме у року од неколико недеља од појаве болести. Различите морфолошке типови тумора поседују различитог - више или мање - степен малигнитета која испољава стопе напредовања болести и одговора тумора на терапију.

Дијагноза НХЛ

Ако на основу жалби пацијената, анамнеза болести и специјалиста физичког прегледа сумња нон-хочкин лимфома, следећи методи испитивања може бити додељен да појасни дијагнозу пацијента:

  • цомплете крвна (леукоцитосис може детектовати (повећање броја леукоцита) или леукопенију (смањење њиховог броја), лимпхоцитосис (повећане нивое лимфоцита), повећана ЕСР);
  • ултразвучни преглед;
  • Рентген "сумњивих" подручја;
  • МРИ и ЦТ;
  • позитронска емисијска томографија;
  • лумбална пункција (сакупљање ћелија цереброспиналне течности како би се откриле туморске ћелије у њима);
  • пункција коштане сржи (узимање ћелија у потрази за ћелијама лимфома);
  • пункција проширених лимфних чворова;
  • микроскопски преглед асцитне течности или плеуралног излива (ако постоји).

Микроскопским, цитолошку и генетски Ресеарцх Лаборатори лекара болести погођеним ткивима ће одредити врсту тумора од којих зависи количину лечења и прогнозу.

Да би се одредила укупна стање пацијента, ради спречавања могућих компликација терапије, је додељен комплексно лабораторијског испитивања (бубрега, тестови функције јетре протеинска фракција, срчаних маркера) и ЕКГ.

Лечење НХЛ

Важно је започети терапију што је пре могуће након што се дијагноза успостави.

Главне методе терапије лимфомом су хемотерапија, зрачна терапија и трансплантација коштане сржи. Ако се тумор лоцира локално, примењује се и хируршки третман.

Водоизмесение терапијске мере зависе од степена тумора малигнитета (утврдјеном њеним морфолошким реализацији), стадијума болести (одреди преваленца патолошког процеса), локализације и величине тумора, старост пацијента, присуство пратећих болести.

1. Хемотерапија. Правилно одабрана хемотерапија у адекватним дозама може изазвати ремисију болести, осигурати његову консолидацију и третман против рецидива.

У зависности од врсте лимфома код одређеног пацијента, користи се строго дефинисани протокол. Обично пацијент прими неколико лекова за хемотерапију истовремено у високој дози, кратки курсеви, чији се број разликује. У просеку, трајање лечења је од 2 до 5 месеци. У циљу терапије или спречавања укључивања у процес нервног система, цитотоксични лекови се ињектирају интратекално (у кичмену мождину). Поред цитостатике, Ритукимаб (МабТхера), члан класе моноклонских антитела, широко се користи у посљедњих неколико година.

Старији пацијенти са ниским степеном лимфома често примају једну хемотерапију.

Резултати хемотерапије директно зависи пратећег симптоматска терапија - превенцију и лечење компликација (благовремено трансфузију крви и њених компоненти, антибиотска терапија употреба коректора имунитета).

У протеклих 10 година видели повећану опстанак у агресивним облицима нон-Ходгкин лимфома - допринели су овом програму третмана, укључујући до 6 цитостатика. Таква терапија доприноси постизању потпуне ремисије у 75-80% и 5-годишњем преживљавању без релапса код скоро 70% пацијената.

2. Радиацијска терапија. НХЛ као независног поступка лечења ретко користе - у јасно дијагностиковано И стадијуму болести у типу тумора малигнитета и ниске укључености у патолошког процеса кости. У већини случајева, радиотерапија се користи у комбинацији са хемотерапијом или као методом палијативног третмана лимфома.

3. Последњих година, трансплантација алогене и аутологне коштане сржи се више примјењује у терапији НХЛ-а.

4. Оперативни третман. Када је слезина повређена, врши се спленектомија - уклањање органа. Са изолованим стомачким оштећењима, једна од компоненти комплексне терапије је његова ресекција. Са локално лоцираним тумором и без знакова дисеминираног процеса, он се такође уклања.

Бланд варијанте НХЛ код младих људи подлежу терапији протоколима за лечење акутне лимфобластне леукемије.

Одвојено, треба рећи ио третману лимфоцита. Овакав тип тумора можда не захтева дуготрајну специјалну терапију. Према индикацијама се може примијенити:

  • монокемотерапија (хлорбутин, циклофосфамид);
  • стероидни хормони (Преднисолоне, Метхилпреднисолоне);
  • антихистаминици;
  • хируршко уклањање тумора.

Када се овај тумор претвори у хроничну лимфоцитну леукемију или лимфосарком, даља терапија се врши према програмима лечења који се користе за ове болести.

Прогноза

Прогноза не-Ходгкинових лимфома зависи од многих фактора:

  • тип тумора;
  • његова преваленција (стадијум болести);
  • одговор на текућу терапију;
  • старост пацијента;
  • истовремена патологија.

Почело је адекватно правовремени третман који значајно побољшава прогнозу.

Превенција НХЛ-а

Нажалост, не постоје методе за спречавање ове болести - већина људи који пате од њега нису изложени могућим факторима ризика.

На који лекар се треба пријавити

Када је немотивисана слабост, знојење, губитак тежине и увећани лимфни чворови, прво се можете консултовати са терапеутом који ће установити прелиминарну дијагнозу. Онда се пацијент шаље на лечење онкематологу. Са метастазом тумора или његовом ширењем и компресијом околних органа именује се специјалистичка консултација - неуролог, пулмолог, гастроентеролог, трауматолог.

Лимфом

Лимфом је група хематолошких обољења лимфног ткива која се карактерише повећањем лимфних чворова и лезије различитих унутрашњих органа у којима се јавља неконтролисана акумулација туморских лимфоцита.

Лимфом - шта је то?

Ако дате кратку дефиницију, онда је лимфом канцер лимфних чворова. Спада у групу канцерозних болести које оштећују ћелије које подржавају функционисање имуног система и формирају лимфни систем у телу - мрежу посуда са лимфама која циркулише кроз гране.

Онколошка болест лимфног ткива - лимфом, која је то болест? Када лимфни чворови и разни унутрашњи органи почну да повећавају величину, они "неконтролисано акумулирају" туморске "лимфоците. Ово су беле крвне ћелије на којима имунски систем "држи". Када се лимфоцити акумулирају у чворовима и органима, они прекидају свој нормалан рад. Одељење ћелија тако оставља контролу тијела, а акумулација туморских лимфоцита ће се наставити. То указује на развој онколошког тумора - то је оно што је лимфом.

Термин "малигни лимфом" комбинује две велике групе болести. Прва група болести добила је име - лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест), друга група укључивала не-Ходгкинове лимфоме. Свака болест, лимф у обе групе припада одређеној врсти. Она се значајно разликује по својим манифестацијама и приступима лечењу.

Већина људи не зна да ли је лимфом рак или не? Да не бисте се лицно суочили са тим, морате да знате о овој болести из нашег чланка и примените превентивне мере. Уколико постоје разлози за сумњу на рак лимфних чворова из ове две групе болести, рано препознавање симптома ће помоћи почетком лечења у раним фазама.

Када постоје туморске формације из лимфоцита, њихово сазревање пролази кроз неколико фаза. У било којој фази, рак може да се развије, због чега болест лимфома има много облика. Већина органа има лимфоидно ткиво, па се примарни тумор може формирати у било ком органу и лимфном чвору. Крв и лимф се померају лимфоцити са аномалијом у целом телу. Ако не постоји лечење, онда као резултат напредовања онкологије болесна особа може умријети.

Људски лимфни систем

90% потпуни опоравак у лијечењу лимфома у Израелу

Онколог, професор Мосхе Инбар

Израелски онкематолози користе прогресивне методе лечења лимфома, омогућавајући потпун опоравак око 90% пацијената са Ходгкиновим лимфомима. Циљ доктора није само лечење пацијената, већ и очување високог квалитета њиховог живота. Стога, у Израелу, третман је одабран за сваког пацијента појединачно и врши се под контролом ПЕТ-ЦТ. У случају позитивног резултата терапије, дозе лекова могу се смањити, а трајање терапије - смањити. Ово вам омогућава да смањите нежељене ефекте терапије.

Сада, већина пацијената са лечењем лимфома у Израелу не трпи последице лијечења. Млади пацијенти у потпуности задржавају своју репродуктивну функцију и стварају породице.

Недавно су израелски научници развили јединствени лек Акицабтагене цилолеуцел за лечење не-Ходгкинових великоцеличних лимфома. Лек је показао велику ефикасност током клиничких испитивања и сада се користи широм света.

Лимфоми су једноставни, висококвалитетни и малигни

Малигни лимфоми спадају у истините неоплазме системског лимфоидног ткива. Појава једноставног лимфома утиче на реактивне процесе. Једноставан лимфом се састоји од ограниченог инфилтрата са лимфоидним ћелијама. Изразили су светле центре репродукције, попут лимфних фоликула.

Постоји једноставан лимфом због:

  • хронични инфламаторни процес у ткивима и органима;
  • регенеративни процеси лимфоидног ткива;
  • такви појави као стагнација лимфе.

Једноставан лимфом се формира када се јавља висок степен имунолошке тензије. Лимигн је бенигни облик између лимфома: једноставан и онко.

Квалитетни лимфом, која болест? Карактерише га спор и асимптоматски раст неоплазме у лимфним чворовима:

Губитак неоплазме на додир има густу конзистенцију. Хронична запаљења могу бити покретач раста квалитетног лимфома. Хистолошки преглед га карактерише као једноставан лимфом у плућном региону на позадини неспецифичне хроничне пнеумоније. Немогуће је разликовати синусе ЛУ, јер је њихово место заокупљено хиперпластичним лимфоидним ткивом, тако да се овај лимфом узима за тумор.

Онколошки лимфом се развија на позадини системске болести хематопоетског апарата, ограничен је или уобичајен.

Лимфом код деце и адолесцената је болест која улази у обе групе малигних тумора. Посебно је тешко да деца толеришу лимфогрануломатозу, Ходгкинов лимфом. У студији педијатријске онкологије, 90 случајева лимфома код пацијената млађих од 14 година, 150 случајева код пацијената млађих од 18 година, чине 5% свих онкологија деце и адолесцената.

Болести код адолесцената

Лимфоми код деце испод 3 године практично се не развијају. Одрасли се чешће јављају. Међу најчешћим 5 облика обољења код деце - 4 облика се односе на класичну Хоџкин болест. То су лимфоми:

  • Нонцлассицал, обогаћен лимфоцитима;
  • мјешовите ћелијске форме;
  • нодуларни облици;
  • са вишком лимфоцита;
  • са недостатком лимфоцита.

Главне компликације лимфома дјетињства су:

  • онкологија мозга: глава и кичмена;
  • стискање начина дисања;
  • синдром супериорне вене цаве;
  • сепса.

Тешки негативни ефекти се манифестују радиотерапијом. Код детета:

  • свест је збуњена;
  • лечење је праћено опекотинама коже;
  • Слаби удови и главобоља;
  • због честих мучнина и повраћања, губитак апетита смањује тежину;
  • постоје осипови и тумори.

Дететовом организму биће теже отклонити канцерогене и радиотерапијске производе, тако да се јавља активни губитак косе. У будућности, коса ће расти, али ће имати другачију структуру.

После хемотерапије могуће су следећи негативни ефекти:

  • анорексија, мучнина, повраћање, дијареја и запртје;
  • улкуси на слузници у усној шупљини;
  • са замором и општом слабошћу постоји ризик од заразне болести;
  • оштећена је коштана срж;
  • коса пада.

Класификација лимфома

Ходгкинов лимфом и нон-Ходгкинов лимфом су две велике групе, укључујући малигне лимфоме, које се клинички манифестирају на различите начине. Њихов курс, одговор на терапију, природа онкоцела и третман су различити. У овом случају, све врсте лимфома могу утицати на лимфни систем, чији је главни функционални рад заштита тела од заразних болести.

Структура лимфног система је сложена. У лимфним чворовима, лимф свих виталних органа се пречисти. Лимфни систем укључује тимусу, тонзиле, слезину, коштану срж са присуством велике мреже лимфоцита и ЛУ. Велики и главни клипови лимфних чворова налазе се у пазуху, пару и пределу врата. Број кластера је различит, само аксиларна фоса се састоји од до 50 лимфних чворова.

Поред бројних типова лимфома, класификација укључује и подврсте, истражујући које љекарице су утврдиле колико брзо лимфом развија одређене шеме за лечење онкологије и отклањање његових узрока. На пример, лимфом који утиче на мукозне мембране, појавио се на позадини заразног агенса бактерије Хелицобацтер пилори, која може узроковати чиреве или гастритис.

Међутим, неке врсте лимфома се јављају из непознатих разлога и развијају онколошке патологије у лимфном систему. Стање имунолошког система је од велике важности. Лимфом (карцином лимфних чворова) може бити изазван:

  • на позадини вируса имунодефицијенције (ХИВ) са продуженом употребом лекова који сузбијају имунитет;
  • приликом трансплантације ткива и органа;
  • аутоимуне болести, хепатитис Ц вирус.

Лимфом Хоџкина утиче на особе млађе од 30 година и након 60 година и даје повољнију прогнозу. Преживљавање у трајању од 5 година је око 90%. Прогноза преживљавања не-Ходгкинових лимфома зависи од врсте, њих око 60. Просечно преживљавање преко 5 година је 60%, у 1-2 стадијума - 70-80%, у 3-4 фазе - 20-30%. Не-Ходгкинови лимфоми су чешћи и чешће се јављају после 60 година.

Информативни видео: Ходгкинов лимфом. Дијагноза на дну стакла

Примарни лимфом могу се појавити у било ком органу, на пример, мозгу. Затим се пацијенти жале на:

  • главобоља због повећаног интракранијалног притиска, поспаности, мучнине и повраћања - знаци интракранијалне хипертензије;
  • заплене епилепсије;
  • симптоми менингитиса;
  • когнитивно оштећење;
  • пораз кранијалних живаца.

Примарни лимфом може такође утицати на серумске шупљине, ЦНС, јетру, срце, мозак код ХИВ инфекције.

Секундарни лимфом се манифестује као резултат метастазе у било ком органу, где ће крвоток или лимфни ток испоручити онкоцлет.

Класификација не-Ходгкинових лимфома укључује више од 60 имена лимфома. У не-Ходгкиновим лимфомима постоје 2 врсте тумора: типови Б и Т-ћелија.

Информативни видео: Нон-Ходгкинов лимфом

Лечење за њих бира другачије, јер долазе у следећим облицима:

  1. агресиван - брзо расте и напредује уз присуство мноштва симптома. Требало би одмах да се лече, што даје шансу да се потпуно ослободи онкологије;
  2. индолеент - бенигни хронични ток лимфома са малим степеном малигнитета. Стални третман није потребан, али стални мониторинг је неопходан.

Узроци лимфома

Првобитни узроци лимфома нису познати науци. Када проучавате велики број токсина, не постоје убедљиви докази о њиховом односу према овој врсти болести.

Неки истраживачи верују да дијагноза узрока "лимфома" треба тражити у дуготрајним ефектима инсектицида или пестицида. Већина научника је сигурно - уз дијагнозу лимфома, узроци болести се манифестују у оштром смањењу имунитета вирусним инфекцијама и дуготрајним уносом дрога.

Постоје и други фактори који негативно утичу на имунитет: аутоимуне болести, трансплантација органа и ткива уз продужено активирање имуног система стварају повољне услове за развој лимфома. Када се трансплантирају органи као што су јетра, бубрези, плућа и срце, могуће је сукоб између трансплантата и тела пацијента - то јест, реакција одбацивања је могућа. Лекови са дугим дејством који спречавају сукоб могу погоршати имунитет.

АИДС смањује имунитет због пораза лимфоцита вируса, тако да пацијенти са присуством вируса чешће имају канцер лимфних чворова. Ако је особа инфицирана лимфотропним вирусом Т-ћелија (тип 1), развија се Т-ћелијски лимфом агресивног курса. Недавне студије показале су да вирус хепатитиса Ц повећава ризик од развоја лимфома.

Лимфом - знаци болести

Почетни знаци лимфома код одраслих карактеришу повећање лимфних чворова на врату, у препуној и испод пазуха. Али могу бити и други симптоми лимфома:

  • захваћено плућним ткивом - постоје манифестације диспнеа, кашља и синдрома компресије супериорне вене цаве: горњи део честица и дихања трупа постаје тежи;
  • лимфом се развија у перитонеуму, знаци се манифестују осећањем тежине у абдомену, отицању и болу;
  • увећани ингвинални лимфни чворови, онда ови први знаци лимфома прате оток ногу.

Ако постоји сумњао на рак лимфома, симптоми се манифестују константним главобољима и тешком слабошћу, што указује на пораз мозга и кичмене мождине.

Са дијагнозом "лимфома", симптоми опште интоксикације карактеришу прекомерна ноћна знојења, тешки губитак тежине и поремећаји дигестије. Без разлога, температура ће порасти са лимфомом до 38ºС и више.

Ако се сумња на кожни лимфом, симптоми су следећи:

  • формула крвних промена;
  • регионална ЛУ повећава;
  • унутрашњи органи су укључени у процес клијања секундарних тумора метастазама у 2-4 фазе;
  • кожа непрекидно сврбе до чешљака и апсцеса на удару инфекције;
  • кожа пати од полиморфних осипа.

Дијагноза лимфома

  • биопсију при хируршком уклањању загађеног ЛУ или другог центра уз истовремену имунохистохемијску контролу ради утврђивања варијанте болести;
  • дефинисање лимфома и његову дистрибуцију у ЛУ или другим органима уз помоћ ултразвука перитонеума, радиографија органа грудне кости;
  • прецизнији ЦТ и иновативни ПЕТ-ЦТ.

Ако симптоматологија сумња на Ходгкинов лимфом, како то дијагнозирати? Неопходно је направити диференцијалну дијагнозу са Б- и Т-ћелијским лимфомима из категорије великих ћелија. Да би потврдили дијагнозу, стадијум и избор адекватне терапије:

  1. на анамнези наводе симптоме интоксикације: грозница, знојење зноја, губитак тежине;
  2. пажљиво испитати пацијента, опипати: свих периферних ЛУ (укључујући вену, лакта и поплитејално), абдоминалне дупље јетре, слезине и ретроперитонеалне региону и илијакалној ЛН;
  3. пункту и цитолошки преглед ЛУ за дефинисање погођеног чвора, тачност биопсије и остављање плана за испитивање и лијечење;
  4. спровести адекватну биопсију погођеног ЛУ и следеће морфолошке и имунофенотипске студије.

Важно је знати! У спорним случајевима извршено је имунофенотипско испитивање Ходгкиновог лимфома. Извршити парастерну медијастинотомију или лапаротомију, као и ендоскопску хирургију, ако се медијастинална или внутриптрусхна ЛУ повећава у изолацији. Не постоје клинички критеријуми за успостављање Ходгкиновог лимфома. Због тога је увек потребно извршити хистолошку проверу ако постоји сумња на Ходгкинов лимфом. Дати лимфом на флуорографији је добро прегледан, иако се не види пуна слика промена ткива плућа и ЛУ медијума.

У лабораторији се врши екстензиван тест крви, лимфоцити се анализирају за лимфом како би се одредио њихов број и формула леукоцита. Одредите ниво хемоглобина, тромбоцита и ЕСР. У циљу одређивања нивоа алкалне фосфатазе и лактат дехидрогеназе, индикатора хепатичне и бубрежне функције, предузимају се биохемијски тестови.

Следеће је обавезно:

  1. Радиографија груди у пројекцијама: директна и бочна.
  2. ЦТ за детекцију: медијастинални ЛУ невидљиви на радиографији, мултипле патолошка ЛН медијастинални мала жаришта у плућним ткивима клијање и тумора меких ткива грудне кости, плеуре и перикарда.
  3. Лимфом - дијагноза ултразвука ЛУ: унутар перитонеума и иза ње, слезина и јетра потврђују или елиминишу лезију у тим органима и ткивима. За исту сврху, упитна ЛУ после палпације се испитује на ултразвучном пољу. Посебно је важно користити ултразвук на мјестима гдје је тешко палпирати - испод клавикула и СЦХ.
  4. Радионуклидна дијагностика за детекцију субклиничког оштећења костног система. Када се жалбе на бол у костима врше радиографски преглед, посебно када се поклапа са зонама патолошке акумулације индикатора. Употреба галијум цитрата (64Га) у сцинтиграфији ЛУ потврђује њихов пораз. Овај метод је важан након завршетка лечења, јер можете идентификовати рани релапс. Истовремено се откривају иницијално велике димензије акумулације медијума у ​​индикатору у резидуалној медијстиналној ЛУ.
  5. Трепанобиопсија (билатерални) илиум - потврђује или искључује специфичну лезију коштане сржи.
  6. Фиброларингоскопија и биопсија измијењених структура - успостављање пораза Валдеиеровог прстена. Постоји амиглидна биопсија и диференцирана дијагноза са лимфомима других облика, ако је амигдала често погођена. МРИ је пожељно извршити са оштећењем ЦНС-а.
  7. ПЕТ - позитрон - емисиона томографија са краткотрајном изотопа 2-1флуорине-18, флуор-2-деокси-Д-глукоза (18Ф-ФДГ), радиофарм као лек како би се разјаснила обим лезија пре третмана и броја и распореда суб-клиничких лезија. ПЕТ потврђује комплетност ремисији и релапс предвиђа када заостале тумора масе.

Што се тиче дијагностичке лапаротомије са спленектомијом, обављају га пацијенти којима ће бити прописана радикална радиотерапија. У овом случају, лимфни чворови се прегледају унутар перитонеума и иза њега.

Фазе и прогнозе лимфома

Ако се потврди лимфом, фазе ће помоћи у одређивању обима рака. Такве важне информације се узимају у обзир приликом израде програма или програма третмана. Размотрите не само фазе лимфома, већ и његов изглед, резултате молекуларних, имунолошких, цитогенетских студија, узраста и стања пацијента, истовремених акутних и хроничних болести.

Постоје 4 стадијума рака лимфних чворова: И-И, ИИ-И, ИИИ-И и ИВ-И. Приликом додавања слова А или Б на број, може се разумети да важне компликације прати лимфом: грозница, ноћно знојење и губитак тежине, или без симптома. Писмо А значи одсуство симптома, слово Б - потврђује њихово присуство.

Локални (локални, ограничени) су И, ИИ, ИИИ, ИВ и ИВ фазе.

  1. Прва фаза - Један лимфни чвор је укључен у лимфни процес. Третман у овој фази даје позитивне резултате на 98-100%.
  2. Друга фаза лимфома - Два или више региона лимфних чворова су укључени у процес на једној страни дијафрагме - мишићни лист, подељена торакса са абдоминалном шупљином. Прогноза на стадијуму лимфома Стаге 2 обећава скоро 100% зарастања ако нема метастаза.
  3. Лимфом фазе 3 - могућност опоравка је доступна, ако се болест није ширила преко тела, а обезбеђен је адекватан третман. Лимпхома оф стаге 3 може се ширити на перитонеум, ЦНС и коштану срж. На обе стране дијафрагме утичу лимфни чворови. Прогноза лимфома Стаге 3 за опоравак у року од 5 година износи 65-70%.
  4. Лимфом је последња фаза 4: симптоми су најагресивнији. Можда развој секундарног рака лимфних чворова, унутрашњих органа: срца, јетре, бубрега, црева, коштане сржи, као лимфома фазу 4 активно метастазира, шири преко крви и лимфе онкоклетки.

Лимфома Стаге 4 - колико живи?

Слично питање се често поставља, али нико неће слободно дати тачан број година, јер нико то не зна. Све зависи од стања одбрамбеног тела, која се бори против онкологије и интоксикације након употребе дроге. После примене савремених интензивних техника, Ходгкинова фаза лимфома 4 - 5-годишња прогноза охрабрује 60% пацијената. Нажалост, 15% деце и адолесцената, старих људи, на жалост, рецидива.

Добра прогноза лимфома након третмана не-Ходгкиновог тумора, до 60% током 5 година. Ако се лимфом дијагностицира на јајницима, ЦНС, кости, дојке, животни век не може бити 5 година. Све зависи од облика лимфома и степена његовог малигнитета.

Колико живи са не-Ходгкиновим лимфомом:

  • више од 70% пацијената - за 4-5 година са Б-ћелија тумора маргиналне зоне (слезина), МАЛТ-лимфом (обољења слузокоже), фоликуларни тумора (ЛУ Низак малигнитет болести);
  • мање од 30% пацијената - са агресивним облицима: Т-лимфобласт и периферни Т-ћелијски лимфом.

Ако је малигнитет висок, онда са комплетном ремисијом, стопа преживљавања за 5 година је 50%, са делимичном ремисијом, само 15%.

Хронична лимфоцитна леукемија, лимфоцитни лимфом / лимфом од малих лимфоцита - повољна прогноза, до 90-92%. Ћелије лимфома произилазе из једне врсте лимфоцита и развијају се сличним механизмима, споро протиче и третира добро лечење. Међутим, у 20% случајева, лимфом од малих лимфоцита постаје отпоран на терапију. Трансформише се у дифузни лимфом Б великих ћелија и постаје агресиван. Ова трансформација се зове Рицхтеров синдром. Тешко га је третирати. Ако се трансформација јавља након 5 година (или више) након дијагнозе, шансе за преживљавање се повећавају.

Лечење малигног лимфома

Радиацијска терапија са лимфомом

Употреба радиотерапије у првој и другој фази (30-50 Ги по фокусу) даје 10-годишњу стопу преживљавања без болести од 54% до 88% пацијената. Пацијенти са не-Ходгкиновим лимфомима се зраче споља уз помоћ извора високог зрачења. За пацијенте, прве две фазе, радиотерапија је често главни третман, али пуна опоравак од лимфома јавља при коришћењу комбиноване терапије, која укључује: хемотерапије и зрачења.

Терапија зрачењем се користи као палијативно (привремено ослобађање) третмана кичмене мождине и оштећења мозга. Зрачи смањују болове приликом стискања нервних завршетка.

Што се тиче очекиваног управљања пре појаве симптома интоксикације или прогресије, овај приступ не деле сви онкологи, па чак и пацијенти. Иако клиничке смернице ЕСМО-а (2003) сугеришу да је препоручљиво водити очекивано управљање након почетног лечења.

Нежељени ефекти зрачења

Компликације након зрачења се манифестују:

  • на кожи - мање промене;
  • на кожи - мање промене;
  • на перитонеалном региону - ентеропатија и стомачни поремећај;
  • на грудном кошу - могућа оштећења плућног ткива и краткоћа даха;
  • плућа - могући развој канцера са истом локализацијом и тежак дисање (нарочито код пушача);
  • мозак - главобоља и оштећење меморије чак и након 1-2 године након зрачења;
  • слабост, пад снаге.

Важно! Нежељени ефекти хемотерапије се увек погоршавају након употребе зрачења.

Хемотерапија за лимфом

Да ли се лимфом лечи у домаћој пракси?

У клиникама лечење рака лимфних чворова са хемотерапијом, нарочито у ИИИ-ИВ фази у присуству великих туморских маса. Примијенити средства за моноалкилацију, винаалкалоиде (антитуморна средства биљног поријекла са винбластином и винкристином) или комбиноване ЛОПП и ЦОП.

Комбинована хемотерапија са лимфомом повећава стопу одговора и период без болести, али то не утиче на укупан опстанак са медијаном од 8-10 година. Хемија са трансплантацијом матичних ћелија може дати конфликтне резултате чак и код молекуларних ремисија.

Ако је откривен индолентни (фоликуларни И-ИИ степен) лимфом како се лечи? Прогресивна метода - је уношење лека у 3-4 фазе моноклонских антитела - МабТхера (Ритуксимаб). Он изазива до 73% одговора у моноиммунотерапији. Средње време до прогресије је 552 дана. Са примарним ватросталним формама и рецидивима, дугорочна ремијенција се јавља у 50%.

У складу са домаћим и страним искуством, Мабтер са хемотерапијом (ЦХОП) је коришћен за лечење индолентних не-Ходгкинових лимфома. Ова комбинација се даље проучава, а високом дозном хемотерапијом се користи лимфом са трансплантацијом матичних ћелија или аутотрансплантацијом коштане сржи као метода која повећава дуговечност у лимфомима. До данас се сматрају неизменљивим (неизлечивим), упркос спору развоју.

Хемотерапија за не-Ходгкин фоликуларни лимфом од 1-2 степена са рекомбинантним Алфаинтерфероном повећава преживљавање и трајање ако се овај цитокин користи дуго времена - 12-18 месеци. Овај алгоритам се не примењује на ретке МАЛТ лимфоме који утичу на желудац. Овде је раније потребно извршити ерадикацију инфекције антибиотиком, Х2 блокаторима, рецепторима, колоидним бизмутима, антипротозоалним агенсима. Само отпорни случајеви захтевају стандардну хемотерапију за индолентни или агресивни НХЛ.

Стандард третмана великог броја Б-ћелијских агресивних облика лимфома је комбинована хемотерапија за лимфом према програму ЦХОП (АСОП), који се састоји од 6-8 циклуса. Два циклуса се изводе након постизања комплетне ремисије са интервалима од 3 недеље. Повећајте ефикасност програма ЦХОП до 75-86% од укупне ремиссиона, смањивањем интервала између циклуса до 2 недеље. Али у данима без хемије, пацијент се одржава са факторима стимулације колонија, Г, ЦСФ или ГМ, ЦСФ.

Брингинг тактика се не користе за лечење посебно злокацхественноилимфоми мантле ћелија, један од агресивног Б-ћелија НХЛ. Средње преживљавање након хемотерапије помоћу програма ЦХОП је 2 године. Обећавају да ће побољшати резултате лечења агресивних НХЛ сесија комбинованим хемију са матичних ћелија трансплантација, аутологне и алогенично трансплантације коштане сржи, ако од самог почетка режиму користити са високим дозама хемикалија. Хемија се може допунити само имунотерапија са ритукимабом и полицхемотхерапи програм "Нипер, ЦВАД» - 1 са додатком гиперфрактси Тсиклосфана, доксорубицин, винкристин, и великих доза цитарабин и метотрексата.

Да развије генерички принципе третман Т-ћелијске лимфоме са тром и агресивно много теже него Б-ћелије, јер имају другачије морфологију, клинички и укључујући екстранодалне варијанте и хетерогености унутар једне локализације у органу. На примјер, примарни кожни лимфоми Т-ћелија су индолентни. Њихов третман, осим ретке Т-ћелија хроничне лимфоцитне леукемије / Т-ћелија пролимфоцитну леукемију (ТЦЛЛ / ПЛЛ), своди на лечење примарне кожног НХЛ, укључујући гљивичних микоза или верзији - Сазари синдрома.

Лимпхома третман гљиве миокоза у различитим фазама разликује:

  • На ИА фази (Т1Н0М0) користе се локалне методе:
  1. ПУВА - терапија - дуго-таласне дужине ултраљубичастог зрачења уз присуство фотосензибилизатора и интратуморално администрацију воденог раствора са ниском концентрацијом ембихина (мустаргена, хлорметин);
  2. БЦНУ (Цармустине);
  3. зрачење са електронима.
  • Ат етапе ИБ и ИИА (Т2Н0М0 и Т1-2Н1М0) и ИИБ (Т3Н0-1М0) и касније терапије допуњују Алфаинтерферон Продужено давање лека. Или третман се спроводи селективном активатор ретиноид Кс репепторов - Бексаротеном лека или рекомбинантни дифтерија токсин (за ЦД25 експресију) и интерлеукин 2 (ИЛ, 2) денилеукин дифитоксом као средство приказивања туромотсидное акцију.
  • У корацима ИИИ и ИВ врши цитостатичког терапија и користити Проспидин, пурина антиметаболити - Флудара, кладрибин, пентостатин (са Сезари-јев синдром) или гемцитабин комбинације ЦХОП хемиотерапијом програма.

Ако је могуће, користите високу дозу хемотерапије са алогено трансплантацијом коштане сржи.

Принципи лечења главних агресивних облика Т-ћелијског НХЛ-а можда нису идентични. Перипхерал Т-ћелијски лимфом, за које малигнији преко клектоцхнои Б-лимфом, по фазама И-ИИИ се лечи стандардном комбинације хемотерапије ЦХОП или ЦХОП додат у блеомицин и Натулан који даје добар резултат. На ИВ фази, овај приступ или БАЦС програм је мање ефикасан, одговор је лошији.

Ангиоиммунобластиц Т-ћелијски лимфом (ангиоиммунобластиц лимфоаденопатија) може дати добар одзив - ЦР 30% након примене кортикостероидном терапијом, понекад са додатком Алфаинтерферона. Али комбинована хемотерапија даје одговор двоструко већи, па ће програм ЦОПБЛАМ у комбинацији са Етопосиде бити пожељнији.

У екстранодалним облицима, ови 2 подтипа лимфома Т-ћелија се третирају са високом дозацијском хемијом и трансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи. Ово је примарни третман за њих и за анапластични НХЛ т-великих ћелија, пошто је високо осетљив на стандардну хемију, стероиде, као и на агресивне Б ћелијске лимфоме.

Употреба цитокина Алпхаинтерферона у монотерапији са агресивним Т-ћелијским НХЛ не делује чак ни када се комбинује са хемијом. Ирачање са агресивним Т-ћелијским лимфомима, као помоћно лечење, примењује се на локализоване лезије ако:

  • фокус велике количине и потпуно необрађен;
  • фокус примарни екстранодални на кожи, желудац, тестис, ЦНС.

У високо агресивним НХЛ ћелије третирају као Буркитовог лимфом, Т-клектоцхние - као лимфобластном лимфом, применом терапија се користи у акутном лимфобластном леукемијом, стандардним хемотерапији ЦХОП или ЦХОП + аспарагиназа и профилаксу ЦНС (интратекално давана метотрексат и цитарабин). Прво, индукција, а затим се врши консолидација ремисије и продужена терапија одржавања.

Буркитов лимфом било које фазе и локализације се третира комбинованом хемијом, изведеном према алгоритмима акутне лимфоцитне леукемије уз истовремену превенцију ЦНС лезија (мозак није озрачен). Или обавити такав третман, као и лимфобластни Т-ћелијски лимфом. Комбинована хемија (за децу и одрасле) укључује:

  • Циклофосфан или циклофосфан + ифосфамид (алтернативни режим);
  • Циклофосфан + метотрексат високе дозе;
  • Циклофосфан + антрациклин;
  • Циклофосфан + винкристин;
  • Циклофосфамид + препарати су епиподофилотоксини (ВМ, 26) и цитарабин.

Понекад је куративна тактика ограничена на хемију са циклофосфамидом у високим дозама - 1-3-8 г / м2 и метотрексат у умереним дозама (системски или интратекално са Цитарабине).

Да би се подржала хемија високог дозирања аутотрансплантацијом коштане сржи или препарата фактора стимулације колонија, нема смисла због лоших резултата. Са интрацеребралним лезијама и имплантацијом тестиса, веома је сумњиво да се радиотерапија препоручује оптималној хемијској комбинацији у нади да ће се побољшати резултати лечења. Иста ствар се дешава када се обављају палијативне ресекције великих туморских маса, што поред тога не почиње одмах и хемотерапију.

Повратак се јавља и када се након хемотерапије постигне потпуна ремисија у свим варијантама НХЛ: индолентна, агресивна и високо агресивна.

Период понављања може трајати неколико мјесеци до неколико година, зависно од степена малигнитета НХЛ-а и неповољних прогностичких фактора, укључујући и МПИ индикаторе.

Компликације након хемотерапије

Последице хемотерапије за лимфом су последица чињенице да се антитуморна терапија уништава заједно са нормалним туморским ћелијама. Посебно брзо оштећене ћелије, оне које се брзо раздвајају у коштану срж, слузницу уста и гастроинтестиналног тракта, фоликулима на глави у глави.

Укупне и укупне дозе лекова и трајање хемије утичу на тежину нежељених ефеката. У овом случају, постоје:

  • улкуси на мукозним мембранама;
  • ћелавост;
  • повећана осетљивост на инфекције с смањеним нивоом леукоцита;
  • крварење се јавља уз недостатак тромбоцита;
  • умор - са недостатком црвених крвних зрнаца;
  • губитак апетита.

Код великих лимфома услед брзог излагања хемији, може доћи до синдрома лизирања дезинтеграције тумора. Производи распадања онкоцела кроз крвоток улазе у бубреге, срце и централни нервни систем и нарушавају њихову функцију. У овом случају, пацијенту је прописан велики волумен течности и лечење лимфома са сода и алопуринолом.

Да би се спријечило антитуморна хемија директно оштетити главне виталне органе, а нема онколошке леукемије, користе се савремена средства превенције:

  • антиеметика;
  • антибиотици;
  • фактори раста који стимулишу производњу леукоцита;
  • препарати против вируса и гљива

Док имунитет не добија снагу, неопходно је избјегавати заразне компликације, спроводећи једноставне превентивне мјере:

  • пацијенти, посетиоци треба да носе газне маске и особље болнице - маске и стерилне рукавице;
  • темељито оперите руке, као и воће и поврће доведене пацијенту;
  • Избегавајте контакт са децом која су носиоци инфекција.

Лимфом - третман после рецидива

Рани релапс са лимфомима почиње 6 месеци након завршетка лечења. То захтева промену програма хемотерапије. Ако је степен малигнитета низак, идите на програме агресивног лечења лимфома, на пример, промените програм ЦОП, Леикеран или Цицлопхоспхамиде у ЦХОП или шеме са антрациклинима. Ако нема одговора, прелазе на комбиновану хемотерапију са Митокантроном, Флудара, Етопосиде, Цитарабине и Аспарагинасе.

Ако лимфома рецидив касније и било је годишње или више након почетног лечења, онда режим лечења може да се понови на индолентни и агресивних лимфома. Ако се рецидив се јавио током великих Б-ћелија лимфома после антрациклина садржи програме прву линију, врши на начин "уштеда" хемотерапија и одреди висок хемије и подржавати хематопоезе преко периферне хематопоетских матичних ћелија, укључујући и лезије зону изворне екпосуре или Коли "леденог брега".

Ако се постигне само делимична ремиссион након хемије прве линије и нема позитивне динамике фокуса након првих курсева стандардне терапије, програм се мења. Укључите интензивну терапију "спасавања", укључујући трансплантацију коштане сржи, имунотерапију са моноклонским антифилоцитним антителима: Ритуксимаб, Мабтер. Они указују на продужене ремисије код 50% пацијената у монотерапији, али не спречавају поновљене релапсе.

Прва НХЛ линија без ризика од компликација може се третирати комбинацијом Ритуксимаба и комбиноване хемотерапије према ЦХОП или Флудара и Митокантроне програму.
Важно је знати. Са локалним рецидивима и примарним ватросталним формама НХЛ, изложеност може бити више обећавајућа за третман него тражење ефикасног режима хемотерапије.

Лечење лимфома са људским лековима

Ако се потврди лимфом, фоликални лекови укључени су у опћу терапију и користе се као профилакса. Да смањите нежељене ефекте зрачења и хемије од антитуморних агенаса, припремите децукције, инфузије и тинктуре. Широко се користи: гоји бобице, печурке: цхага, реисхи, меитаке, схиитаке и кордицепс. Продају их у свежој форми људи који их расте код куће. У сувом облику продају се у апотекама и брендираним продавницама, на тржиштима.

Пошто онкологије може бити непредвидљив као лимфом, лечење народних лијекова морају ускладити са онколога. На пример, третирање лимфома сода за олакшавање комбиновану терапију, напуните базност крви, да би га више течности и мање кисело, тело протерати печурке препоручио научницима, хемичари и истраживаче: Проф. Неумивакин, Отто Варбург, Тулио Симонцини. Немачки и кинески лекари слажу се са њима, који су спровели вишеструке студије како би утврдили ефекат бикарбоната на пацијенте са карциномом

Важно! Упркос мишљењу научника, лимфом се не може третирати по сопственом нахођењу.

Лечење лимфома са фоликуларним лековима укључује пре и после хемотерапије или зрачења. Добро описана на сајту употребу биља и биљака у свом чланку "у лечењу рака дебелог црева народних правних средстава", као интересантан и користан материјал за лечење рака народних лијекова, наћи ћете у категорији "традиционалне медицине у рак," Како би смањили токсичност организма и побољша имунитет може Користите рецепте из ових чланака по договору са онкологом.

Исхрана, исхрана

Важну улогу игра нутрија током хемотерапије лимфома. Требало би да буде високо калорична за компензацију енергије коју је организам провео за борбу против онкологије и опоравка од хемије и зрачења.

Дијета за хемотерапију лимфома треба да олакша квалитет живота са малим имунитетом, елиминише изненадни губитак тежине и заразне болести. Наиме:

  • ће наставити губитак апетита током дијете хемије.

Сваких 2-3 сата треба да једете без преједања и без досадних осећаја глади. Истовремено су искључене сухе грицкалице "у бекству" са сендвичима;

  • храна треба свеже припремити.

У циљу елиминисања мучнину и бољу пробаву хране треба да се одрекне масну и пржену храну, димљени, сољени, пепперед, конзервансе, кисели краставци, сиреви са плесни, брза храна, Схаварма, виршле, итд цхебурекс.

Мозете кувати, печити или паровати месо и рибу, пастеризовано млијеко, козе, сирће од вина, вареники, моуссе и сл.;

  • шећер се замењује медом.

У одсуству алергија на производе од меда и меда, препоручујемо да попијемо чашу воде са медом и поленом (по 1 кашичица) ујутру. Чај, сокови, компоти, желе треба конзумирати медом (по укусу). Ако постоји алергија, онда ограничите количину шећера.

Онко-тумори се активно развијају у угљеним хидратима (слатком) медијуму. Али није препоручљиво потпуно искључити угљикохидрате, јер ће онкоцеле допунити енергију из мишића и других меких ткива, осиромашујући тело;

  • вода уклања токсине.

Вода (без гаса) у количини од 1,5-2 литара / дан смањује токсично оптерећење на уринарном систему. Компоти, чаје са млеком, чорбе, супе, желе - ово се сматра једом. Зелени чај се не препоручује за пиће - неутралише особине хемијских препарата;

  • алкохолна пића су искључена.

Алкохол: пиво, водка, слатко утврђено вино додаје токсине ослабљеном организму. Међутим, лекари препоручују 50 мл црвеног природног вина између терапија третмана;

  • витамини за имунитет.

Витамини у лимфому подржавају рад имуног система и преусмеравају заразне болести. Већина витамина се може наћи у свежем поврћу, бобицама и воћа. Зими су пожељно пожељно суво воће, али их треба темељито опрати и поспремити компотима;

  • производи од брашна дају снагу.

Макарони производи чврстих сорти у куваном облику увек изазивају апетит, ако им се додају кувана нискобесна птица или печена риба, салата поврћа са лимуновим соком уместо маслаца. Хлеб треба да буде свеж. Од пецива, колача, колача са присуством креме, глазура, масних надопуњавања боље је одбити.

Исхрана након хемотерапије са лимфомом такође треба направити од свеже хране. Смањити унос калорија или повећати је немогуће. Ако мучнина омета апетит, тело може ићи у економски начин. Отуда - губитак тежине и смањење имунитета. Да бисте искључили ово, требате:

  • "Прођите апетит" на свежем ваздуху и допуните калорије орашама, медом, чоколадом или свежом павлаком;
  • да једе топлу храну, осим топлог и хладног;
  • вода и друга течна храна: компот, желе, воћни коктел, пити сок од 30-60 минута пре оброка, или 1,5 сата после ње;
  • темељно жвакати храну, јер апсорпција сокова почиње у устима (под језиком);
  • да ограничи грубу храну од сировог поврћа и воћа;
  • у присуству дијареје, конзумирају више житарица, нарочито пиринач, изгубљене супе, јаја;
  • припремити храну у двоструком котлу, брусити и обрисати што је више могуће како би смањио ефекте на зидове дигестивног система.

Лимфом - лечење имунотерапијом (биотерапија)

Са смањењем имунитета, тело више не може производити заштитне супстанце, тако да се користе у имунотерапији. Они уништавају ћелије лимфома и успоравају њихов раст, активирају имунитетни систем за борбу против лимфома.

Леукоцити производе хормоне за борбу против инфекције. Хормонска супстанца - Интерферон различитих врста зауставља раст ћелија и смањује лимфом. Користи се у комбинацији са лековима за хемотерапију.

Нежељени ефекти терапије интерфероном су:

  • повећан умор;
  • повећана телесна температура;
  • мрзлица, главобоља;
  • болни напади у зглобовима и мишићима;
  • промена расположења.

Моноклонска антитела производе имунолошки систем за борбу против заразних болести. Слична моноклонска антитела се производе у лабораторијама и користе се за убијање ћелија лимфома.

Оперативни третман лимфома

Поједини типови лимфома, на пример, ГИТ, захтевају делимично хируршко лечење. Али сада се операције замењују или допуњују другим методама лечења.

Нанети лапаротомију - хируршку операцију, у којој се абдоминални зид сече како би добио приступ органима перитонеума. Сврха лапаротомије утиче на величину реза. За извођење микроскопског прегледа онкологије ткива кроз рез, узимају се узорци органа и ткива.

Третман трансплантације коштане сржи и периферних матичних ћелија

Уколико стандардна терапија не даје очекиван ефекат, онда се користе лимфомска трансплантација коштане сржи или трансплантација периферних матичних ћелија. Истовремено, високе дозе лекова за хемотерапију користе се за уништавање отпорних туморских ћелија.

Трансплантација се врши аутологним (од пацијента) и алогенским (од донорских) ћелија коштане сржи или периферне крви. Аутологна трансплантација се не врши у случају оштећења коштане сржи или периферне крви лимфома ћелијама.

Периферне матичне ћелије или коштане сржи се повлаче од пацијента пре иницирања интензивне хемотерапије или зрачења. Затим, после лечења, они се враћају пацијенту како би се број крви вратио. Леукоцити се повећавају након 2-3 недеље, касније - тромбоцити и еритроцити.

Трансплантација коштане сржи

Након трансплантације коштане сржи или периферних матичних ћелија, могу се појавити ране или касно компликације или нежељени ефекти. Рани ефекти су исти као и код постављања високих доза хемије. Касне карактеристике:

  • кратка даха за оштећење плућа на плућима;
  • неплодност жена због оштећених јајника;
  • оштећење штитне жлезде;
  • развој катаракте;
  • пораз костију, који узрокује асептичну (без запаљења) некрозе;
  • развој леукемије.

Лечење хроничне лимфоцитне леукемије

Различите манифестације исте болести сматра хронична лимфоцитна леукемија и мали лимфоцитни лимфом, лечење је потребно специфичних лезија коже. Лимфом, мали лимфоцитни - леукоцита ћелијски лимфом (ЛМЛ) или хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је садржан у структури свих лимфома, затим манифестација болести може поредити са најчешће лимфома Б ћелија-ларге.

Ћелије ЦЛЛ и ЛМЛ се не разликују, настају из исте врсте лимфоцита и развијају готово идентичне. Међутим, ЦЛЛ ћелије се налазе у крви, а ЛМЛ ћелије су прво у лимфним чворовима. ЦЛЛ ћелије потичу из коштане сржи, а ЛМЛ постаје генерализован, а затим укључује само коштану срж у процесу.

Уз дугорочни развој, ЛМЛ се може лечити. Пацијентима првих 1-2 година не треба терапија, а онда примењују цитостатички третман. Потом је могућа хистолошка трансформација ЛМЛ-а у агресивни Б-велики ћелијски лимфом (Рицхтер-ов синдром) или Ходгкин-ов лимфом. Као и фоликуларни лимфом, слабо се лечи. Средње преживљавање без ремисије је 8-10 година.

Симптоми се могу манифестовати као месечни пораст лимфоцитне леукоцитозе. Прво, увећана је цервикална, затим аксиларна ЛУ и друге групе. Слезина ће бити нормална или благо повећана. Леукоцитоза већ дуги низ година биће мања од 20к109 / л. Нодуларна лимфна пролиферација у коштаној сржи ће бити занемарљива. Затим на кожи код пацијената са Б-ЦЛЛ постоје манифестације стафилококних и вирусних лезија.

Секундарне специфичне лезије коже довршавају генерализацију туморског процеса: инфилтрираних тачака, плакова и чворова, чешће на пртљажнику, проксималним деловима удова и лица.

Режими лечења малигних лимфома

Јединице 1-4 показују режиме лијечења према стадијуму болести и функционалном статусу пацијента.

Блок 1. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17п)

Блок 2. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17 п) - са релапса или рефракторношћу терапије

Блок 3. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (17 п)

Блок 4. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (11к)

О Нама

Рак дојке је врло честа појава која захтева дуготрајно лечење. За лечење ове патологије, лекови, хемотерапија, радиотерапија, хируршка интервенција - мастектомија су прописани. Исхрана код болести рака не може се посматрати као независна метода лијечења, али након правилне исхране ће се промовисати брзо опоравак у свакој фази лечења.