ЦТ скенирање метастаза у кичми

ФРЕКВЕНЦИЈА МЕТАСТАЗА РАЗЛИЧНИХ ТУМОРА У СПИНЕ

Метастаза је ширење малигног тумора преко тела уз формирање секундарних формација у другим органима. Пршљенови - омиљени локализација метастаза многих неоплазми: канцер простате, бубрега, надбубрежне жлезде, дојке, јајника, плућа и штитне жлезде (по проф Тагер ИЛ.). Ређе метастазира у тумора кичме стомака и материце, још ређе - једњака, ждрела, гркљана, језиком. Поред пружања пројекције рака у разним окосници могу сарком (лимфе, Фибро, мио-), али учесталост појаве секундарних лезија кичменог стуба када ови тумори увећање. Ова малигна лезија лимфних чворова, попут лимфогрануломатозе, такође се често шири преко спужвених костију.

Према студији Спиро, Адамс и Голдстеин основу 1000 случајевима малигних неоплазми, кичмена следећа учесталост метастаза канцера је откривена: 73,1% - средње формације су пронађени код рака дојке, у 32,5% - лунг 24 4% - бубрези, 13% - панкреаса, у 10,9% - од стомака, 9,3% - цолон, 9.0% - јајници.

КЛИНИЧКИ СИМПТОМИ И СИМПТОМИ МЕСТЕСТАСИЗАЦИЈЕ У ПОУЦХИМА

Веома често, главни симптом и манифестација метастаза у кичми, са којима се суочавају пацијенти, су болови у леђима. Ово је честа појава која може изазвати остеохондроза, тако да обично не обраћа пажњу на то дуго времена. Бол може зрачити у ногу, задњицу, десну или леву половину доњег леђа, подсећајући на остеохондорозу са радикуларним синдромом. И само са нагомилавањем неоплазме у кичмену мождину, постоје повреде кретања у облику ниже параплегије, као и симптоми губитка осетљивости (хипо- и анестезија).

Због компресије или клијања тумора у кичмену мождину, поремећај моторичке иницијације мишића испод лезије је оштећен. Као резултат, дошло је до смањења мишићне снаге у удовима, кршења независних покрета, све до потпуне немогућности њиховог стварања. Са клијањем формације у радикуларном каналу са компресијом кичменог живца, присутан је симптом доње лијеве или десне стране монопагије (одсуство активних покрета у десној или левој нози) или паресиса.

У случају патолошке фрактуре компресије, пацијент изненада доживљава јак бол - обично на врху физичке активности, када покушава да подигне одређену тежину, или чак без очигледног разлога. У овом случају, ткиво пршљенице се ломи, као да се "савија" испод тежине тела. Истовремено, поремећаји покрета и осетљивости могу се јавити ако се фрагменти померају у кичмени канал и стисну кичму и нервне коренове.

КЛАСИФИКАЦИЈА МЕСТАСТАВА У СПИНЕ

У зависности од структуре и радиографских манифестација, секундарни туморски налази у коштаном ткиву подељени су на остеобластичне (склеротичне), остеолитичке и мешовите.

Остеобластна жаришта се појављују као згушњавање коштане супстанце, и ово је најповољнији тип његове секундарне лезије, чији је животни век већи него код остеолитичких и мешаних типова.

Остеолитичке метастазе су делови уништења, уништење скелета и може прерасти у кичмени канал, радикуларног канала у паравертебрал ткиву и долазе органи, укључујући и крвне судове. У извесној мери описани структура зависи од хистолошке структуре примарних канцера, на пример, аденокарцином простате скоро увек даје густа, склеротични подручја штитне аденокарцином - литичку. Рак дојке код различитих пацијената може да даје и лити и склеротичне оштећења.

Према степену малигнитета било секундарне процесе у коштано ткиво се може поделити у малигни са лошом прогнозом (литичку тип), са релативно лошом прогнозом (микед тип) и релативно добром прогнозом (склероза). Цхарацтер чворова је инфилтративног раст - са клијање у ендплатес и у околном ткиву, и експанзиван - повољнију варијанту - без клијања.

КАКО МЕТАЛИЗАЦИЈА СПИНДЛЕ ПОГЛЕДА НА Кс-РАИ И ЦАТ

На слици приказан је пример секундарних жаришта различитих структура и хемангиома (за поређење). Референца нумерал 1 обележен интраоссеоус ринфузи процесу пожељно лизе природу изазивају локални отицање мождани 2 - склеротично тип карактер огњиште са инфилтративног размножавање раста лобање крајњој плочи. 3 - типични кавернозни хемангиом - локални положај промена у структури коштаног ткива због згушњавања и разблажења трабекуле.

Метастазе личне природе јасно видљив на рендгенском снимку или ЦТ скенирањем, се манифестују промену у сликама структуре кости у вакуумској трабецулае од спонгиозних због осветљење мултипле фокуса са фуззи ивицама, често спајање са међусобно. Интегритет крајњих плоча може се узнемиравати, а понекад и компонента меког ткива изван плоче за затварање. У интервертебралним дисковима, такви тумори обично не живе. С обзиром на лизе се често јавља патолошки компресије прелома - кичмени тело постаје клинасто са смањењем висине предње и средњи део. Са зрачењем или хемотерапијом, секундарне формације костију могу променити своју структуру и постати склерот.

Метастазе у кичми са раком дојке. Лијева - пример метастатске лезије литичног типа У задњем луку другог вратног пршљена. Стрелица означава компоненту меког ткива у пределу лука, а искљуцивање калибра у кичмени канал није искључено. С десне стране је пример патолошке фракције компримовања са компресијом кичмене мождине због оштрог сужења кичмењака са фрагментима.

Мешане метастазе се манифестују поремећај структуре са појавом карактеристичног "мозаичког" узорка због промјене лезије склерозе и лизе или склеротског "обода" око компоненте меког ткива. Може се развити у крајње плоче. Могући су и патолошки преломи компресије.

Примјери мјешовитих жаришта су склеротични и лити у компјутеризованој томографији на једном нивоу (лево) и различитим (десно).

Остеобластне метастазе погледајте радиографију и компјутерске томограме као густе закрпе заобљеног облика различитих величина (у просеку 0,5-3,0 цм). Интервертебрални дискови се не мењају, патолошка компресија са овим типом није типична. Опстанак у остеобластном типу на кичми је генерално већи него у лити и мешаним врстама.

Компјутерска томографија показује како се остеобластне метастазе манифестују у лумбалној и торакалној области. Пацијент има онкопатологију простате.

Учесталост метастаза тумора различитих органа у кичми (према М. Прокопу)

Метастатски тумори кичме

Пацијенти који болују од напредног рака, имају метастазе тумора у коштаном ткиву у 70 до 90% случајева. Једна трећина њих има бол у кичми. У 10% случајева су присутни радикуларни симптоми, код 5% постоји компресија кичмене мождине са пара- или тетраплегијом и поремећаја карлице. Посебно се често метастазирају на кичми кичме плућа, млека, простате и штитне жлијезде, јајника, хипернефрома. Ретко метастазира рак желуца, једњака, утеруса, бешике. Лезије костију пронађене су са лимфогрануломатозом, лимфомом, лимфосаркомом, ендотелним туморима. Метастазе се уносе у кичму на хематогени начин, кроз епидурални венски плекус кичме, често кроз лимфне путеве. Код пацијената старијих од 50 година 80 - 90% тумора кичме су метастатске.

У 90% случајева метастазе у кичми су вишеструке. Туморске ћелије ослобађају бројне протеинске факторе и простагландине, које узрокују остеолизу. Након пораза половице коштаног ткива, лигне фокусе се детектују радиографски. На почетку још осетљива метода је студија радионуклида који даје позитиван резултат у 95% рака метастаза кичми. Рак шитне жлезде и бубрега често тече тајно, дајући један метастатски фокус. Реактивни остеообразование могу преклапати остеопорозу, остеопластиц су мешовити или фокуси, други карактеристика тумора простате, желуца, лимпхогрануломатосис.

Метастатски тумори појављују радиографски заједнички остеопорозе са колапса кичменог тела, обично на нивоу ТВИ - ТИКС или лумбалне кичме. Промене у кичми рапидно се повећавају у динамици. Фулл боди компресија са равнање изоловане пршљенова, англед енд плоча деформације, безбедност на интервертебрал дискова, уништење процеса зглобне са паром сигурности - важних радиолошких знакова метастаза. Остеопластиц боне лесионс представљена печат структура једног или више елемената пршљенова, мешовити метастазе су ишарано структура каросерије Оболевали пршљенове умерено спљоштене.

Неуролошки синдроми метастатских лезија кичме узроковани су иритацијом нервних завршетка кичме током уништавања периостеума тела и зглоба; нестабилност на погођеном подручју кичме; ангулација на нивоу лумбалног пршљена с притиском на коријене и кичмену мождину; епидуралне и мање често интрадуралне метастатске масе. Карактеристично је брзо ширење зоне миофикације од локалног до генерализованог. Болни синдром у веома напредним случајевима је веома озбиљан, често се не посвећује купању великих доза аналгетика и лекова.

Да би се ублажио бол у неколико случајева, назначена је зрачења и хормонске терапије, што је прилично ефикасно код рака простате и дојке. Могу се користити фиксирање кичме металним структурама, што ублажава бол и продужава могућност независног кретања ових тешко погођених пацијената.

Мултипли мијелом - коштане сржи поремећај карактерише пролиферацијом ћелије плазме у њему, производњу пара-беланчевине и уништава кости. Мултипле-фоцал (класична) образац је испољена пораз равних и кратке кости (кичме, ребра, карлица, лобање), у мањој мери - проксималног дуге кости, у дијафизе које постоје појединачне или вишеструке јединице. Број и димензије чворова могу се разликовати: прво су мали, изоловани и касније повећање величине (од неколико милиметара до 1 - 3 цм у пречнику), у облику заобљене ивице јасно разграничене, али не склеротично ( "рупе пробојца"). Такве типичне жаришта су дефинисане у костима кранијалног свода.

Чворови у ребра спајају међусобно, кост отекне, деформише честих патолошких прелома који обично малоболезненни настају након можданог удара и плућа појављују кризу са притиском на грудима.

У цевчастим костима се спајају жаришне жлезде, разређују кортикални слој, велики чворови благо згушну кост, чине њену површину таласастом.

Фокуси у кичми су у већини случајева вишеструки, чешће се детектују у горњој и средњој групи. Појављују се појединачни или вишеструки патолошки преломи. Пораз обухвата процесе тела, лука, пршљенова и међувербних дискова. У тешким случајевима развија се закривљеност кичме, чешће је кифосколиоза грудног региона. Вишекориснички облик је најчешћи и чини око 2/3 случајева.

Са смањеном фреквенцијом постоје атипични облици: дифузивни, остеосклеротични и самитнички. Рендгенска дијагноза ових облика је тешка, у већини случајева је потребна биопсија костију.

Мијелом је чешће код људи зрелог узраста (50-60 година). Болест обично почиње са општом слабошћу, малаксалости, бол у леђима, костију. Интензиван бол, болна, може драматично да повећају као резултат патолошких прелома пршљенова. У овим случајевима често појављују полирадицулар бол, према којима се због пацијенти не могу да се крећу. Можда развој компресије кичмене мождине са нижим параплегијом. Даље компресија јавља дистрибуцију боне мијелома ткива у епидурални простор кичмене мождине и мозга, што резултира не само захваћеног спиналне, кранијалних нерава али и (више Оцуломотор).

Пацијенти су примали неуролошке болницу са сумњом кичмене мождине тумора, са дијагнозе "ишијас", "примарни полирадицулитис" па чак и "вертебробасилар можданог удара", "менингитис". У другим случајевима, пацијенти се виде у уролошки клиници за Уролитијаза и пијелонефритиса, а на разматрање поништај случајно открили промене у кичми или карлице.

Важна дијагностичко карактеристика мијелом - детекција протеина у урину Бенце - Јонес, дроп довн на 45 - 60 ° Ц и хиперпротеинемиа, хипергаммаглобулинемиа са појавом пика на М-иммунофорезе, присуство анемије, повећану седиментацију, хиперкалцемије. Коначна дијагноза утврђује резултатима грудне пункцијом или биопсијом једног кости локацији. У припреми је откривен велики број плазма ћелија.

Третман обухвата хемотерапију, зрачење великих фокуса, декомпресију кичмене мождине, што омогућава добијање задовољавајућих резултата код већине пацијената уз благовремену дијагнозу болести.

Еозинофилни гранулом је бенигна болест ретикулоендотелског система са формирањем жаришта разарања костију која садржи континуирану масу еозинофила. Кичма може бити једино место повреде или бити укључен у процес са више гранулома. Болест је чешћа код деце и дјечака.

Клиничку и радиолошку слику болести карактерише постављање. У првој фази постоје болови у кичми. Уочена су општа слабост, слабост, субфебрилна телесна температура, повећање ЕСР на 20-40 мм / х. Када је палпација и визуелно одређена протрљка спинозног процеса захваћеног пршљена, мала конгоза у уста, сколиоза, умерена напетост регионалних паравертебралних мишића. У другој фази (компресија вретена) развија се компресија кичмене мождине (чешће у пределу торака).

Радиолошка слика у првих шест месеци манифестовала је жариште уништења у предњем дијелу тела вретенца, остеопороза (прва фаза). У другој фази, пршљен је гурнут на 1/4 висине са предњим дијелом хрбтенице неколико милиметара. Висина диска незнатно изнад погођеног пршљеница благо се смањује, доњи пршљен се појачава. Ова слика траје око годину дана. У трећој фази, облик тела вретена се враћа на 2/3 почетне висине.

Терапија зрачењем смањује бол и елиминише неоштећене неуролошке симптоме. Декомпресија кичмене мождине се изводи у изузетним случајевима блокадом субарахноидног простора.

Метастазе у кичми

Метастазе у кичми су секундарни малигни тумори, који су опасни за пацијента. Њихова дијагноза и лечење су ефикасни само уз благовремен приступ лекару.

Озбиљна компликација бројних онколошких болести је ширење метастаза у кичму. Ова патологија захтева тачну дијагнозу и благовремени третман, јер утиче на квалитет живота пацијента.

Метастазе као секундарни малигни тумори јављају се у кичми са прогресијом основног онколошког обољења. У последњој фази болести, постоји неконтролисано ширење ћелија рака кроз тело. Од туморских лезија кичмене колоне, они чине око 90% случајева и најчешће су плурални.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Метастазе су опасне по живот и могу довести до следећих поремећаја:

  • у неким случајевима уништавају унутрашњост костне структуре кичме и доводе до развоја остеопорозе;
  • тумор може да се прошири око кичмене мождине или корена нерва, проузрокује их да притиска, што доводи до манифестације неуролошких симптома.

Узроци

Доделите сљедеће врсте карцинома, које могу довести до метастазе малигних ћелија у кичми:

  • рак простате;
  • рак дојке;
  • рак бубрега;
  • рак плућа;
  • рак тироиде;
  • канцер дигестивног система
  • мијелом;
  • сарком;
  • лимфом.

Симптоми и знаци

Метастазе у кичми се манифестују многим различитим симптомима, који се често погрешно односе на знаке остеохондрозе или других болести леђа.

На првом месту су болови у леђима.

Тупи бол је типичан за разне болести, али уз формирање тумора, он се временом интензивира и има исти интензитет ноћу и дану. У овом случају, непријатне сензације са развојем болести шире се од кичмене колоне до корена нерва, постоје болови пуцања, повлачења, бола.

Треба уочити сљедеће знаке болести у првим фазама:

  • слабост у мишићима;
  • пареза екстремитета (парализа), конвулзија;
  • прободљивост.

У касним стадијумима развоја болести постоје све врсте кривина кичме (лордоза, кифоза, сколиоза), могуће је парализа. Стога, раст неоплазме у лумбалној регији може довести до неконтролисаних чинова дефекације, парализе ногу.

Дијагностика

Пре свега, неопходно је одредити примарни фокус рака. Инспекција и палпација кичме су бескорисни, јер ова патологија захтева МРИ, а у одсуству такве могућности, ЦТ или рендген на погођеном подручју. Међутим, у раним фазама, други метод није врло информативан.

Пацијент се такође позива на додатне дијагностичке процедуре, као што су:

  • тест крви за онцомаркере;
  • остеодензитометрија;
  • сцинтиграфија;
  • Ултразвук унутрашњих органа.

Ако је тумор откривен, у неким случајевима се врши биопсија, али у случају тумора у пршљенима или цереброспиналној течности није увек могуће.

Третман

Пошто је ширење метастаза секундарна манифестација рака, третман се ради на побољшању квалитета живота пацијента, јер не решава основни проблем. А ипак је неопходно, и може бити оперативан, конзервативан и палијативан.

Конзервативне методе укључују:

  • хемотерапија;
  • хормонска терапија;
  • радиотерапија;
  • употреба бисфосфоната.

Хирургија је неопходна у случајевима када тумор угрожава живот пацијента. У неким случајевима је немогуће, на примјер, са метастазама у грлићној кичми. Операције се спроводе ендоскопски за мале туморе, за велике неоплазме се користи метод отварања ткива.

Хирург акциза све погођене ткива, али понекад метастазе су превелике и уклањање само по себи носи опасност по живот. Такве неоплазме не додирују. Палијативни третман подразумијева кориштење различитих лијекова, за олакшање бола неподношљивог бола.

Симптоми метастаза у мозгу описани су у овом чланку.

У различитим фазама користе се различита средства:

  • у фази слабог бола, користе се "Ибупрофен", "Нимесулиде", "Кетопрофен" и други;
  • бол средњег интензитета захтева употребу опиоида, и то: "Трамадол", "Просидол", "Промедола";
  • трећа фаза користи "Бупренорфин";
  • Фаза 4 захтева употребу "Фентанила" и разних облика морфина.

Онкологи не препоручују употребу фоликуларних лекова у лечењу метастаза у кичми, с обзиром да традиционална медицина не може да замени стандардне методе лечења. Ипак, многи пацијенти називају их као додатак препорученом третману. Фолк лекови могу бити корисни у првим фазама.

Они могу имати антиинфламаторни ефекат, смањујући оток око оштећеног подручја и тиме смањујући оптерећење на ткиву. Треба запамтити да неки лековито биље могу стимулирати раст малигних ћелија.

Све о лијечењу метастазама фолних лијекова у јетри је овдје написано.

У овом одељку можете видети симптоме плућних метастаза.

Прогноза метастаза у кичми

Када се открију метастазе, лекари праве предвиђање на основу тога шта је развој иницијалне болести и на која подручја и ткива су погођени туморима и која је величина лезија. Стога, пенетрацијом метастаза у грудном пределу узрокује теже неуролошке симптоме него код лезије лумбалне регије. Сам појављивање метастаза у кичми чини прогнозу неповољним.

Код неблаговременог лечења пацијент живи само неколико месеци. Међутим, са раним откривањем болести и ефикасним третманом, петогодишња стопа преживљавања је око 80% према најновијим статистикама.

Нажалост, благовремен приступ лекару је ријетко, а само стручњаци могу направити тачан предвиђање. Постоје докази да је одговор на питање: "Колико дуго пацијент мора да живи?" - зависи од тога на који орган је био погођен примарни тумор.

Метастазу пршљенова

Метастазу пршљенова - то је удаљени секундарни тумор у пршљену узрокован хематогеном ширењем метастатских ћелија. Ова патологија треба укључити у диференцијалну дијагнозу код пацијената старијих од 40 година. Овај чланак се фокусира само на метастазе у структури костију кичме.

Епидемиологија

Метастазе у кичми већ су присутне у 10% случајева новооткривеног рака и много су чешће код старијих година старости (преко 50 година).

Клиничка слика

Патолошке промене кичме, укључујући његов пораст услед метастазе, врло често се јављају асимптоматски, тако да се често нађе случајно, када се визуелизација врши из других разлога (на примјер, стагинг).

Симптоматологија

  • бол у костима
  • патолошки преломи компресије
  • гајење у кичмену можданост, праћено компресијом кичмене мождине.

Патологија

Најчешћи примарни тумори који метастазирају у пршљену су:

Врсте метастаза

  • остеобласт (склеротични)
  • остеолитиц
  • мешовито

Примарни тумори који углавном дају остеобластни метастазни тип:

  • рак простате
  • остеосарком
  • медуларни карцином тироидне жлезде

Примарни тумори који претежно производе остеолитички тип метастаза, али такође могу дати, али ређе, и остеобластични тип метастаза:

Примарни тумори који претежно производе остеолитички тип метастазе:

Дијагностика

Метастатске лезије могу имати скоро сваки изглед. Они могу да имитира бенигне или малигне промене карактеристичне за примарни тумор костију. Понекад је немогуће разликовати метастатска оштећења од неметастатског оштећења.

Компјутерска томографија

ЦТ скенирање зависи од степена минерализације метастазе. Листичне метастазе се манифестују у облику места уништења са нејасним и неуједначеним контурима. Остеолитичке метастазе често расте у кичмењем каналу, радикуларним каналима, паравертебралној целулози. Склеротицне лезије обицно су визуализоване хиперденсом, са неравним контурима који се не протежу изван прстена.

Магнетна резонанца

Остеолитичке метастазе
  • хипентензивне жариште на Т1-пондерираној слици
  • исогоо-интензивни сигнал на Т1-пондерираној слици
  • исо-интензивна или хиперинтензивна на Т2-пондерираној слици
  • хиперинтензивни сигнал у секвенци за потискивање МР сигнала из масног ткива (нпр. СТИР секвенца).
  • означена акумулација контрастног медија
Остеобластне метастазе
  • хипо-интензивни сигнал на Т1-пондерираној слици
  • исјећиво или донекле хиперинтензивно на слици с супресијом МР сигнала из масног ткива
  • хипотензивна на Т2-пондерираној слици
  • обично умјерена акумулација контрастног медија.
Мешане метастазе
  • хипо-интензивни сигнал на Т1
  • хипер или хипо интензиван сигнал на Т1

Студија радионуклида

  • акумулација технетиума (99Тц), посебно код остеобластних или мешаних лити / бластичних лезија
  • остеолитичке метастазе, посебно карцином бубрежних ћелија и бронхијални карцином, не смеју се визуализирати са сцинтиграфијом

Третман и прогноза

Да бисте проценили прогнозу и тактику лечења, користите СИНС (Сцале оф Инстабилити) вредност Неопластиц Сцоре од неравнине. Резултат од 7-18 се сматра индикацијом за консултацију хирурга.

Диференцијална дијагноза

За остеобластне метастазе:

  • костни оток (еностоза)
  • примарни тумори костију (остеобластом, остеоид-остеома)
  • последице зрачења, хемотерапије, вертебропластије

За мешовит склеротик и лити екстрадуралне лезије костију:

  • примарни тумори костију
  • остеобластом
  • остеоид-остеома
  • последице зрачења, хемотерапије, вертебропластије

У случају лизних екстрадуралних лезија:

  • примарни тумори костију
  • цисте аневризмалне кости
  • сцхваннома
  • инфективни спондилитис
  • атипични хемангиом

Метастаза ћелија карцинома у кичми

Метастаза ћелија карцинома у кичми је неповољна ситуација за пацијента са карциномом, што сведочи о агресивном току тумора. Најчешће у метаболизму кичме: млечна жлезда, тумори бубрега, простата, плућа, желуца, рак утеруса.

Секундарне жариште у кичми се налазе код лимфогрануломатозе. Они су одговорни за смрт особе са раком у већини случајева. Ако примарни фокус може бити откривен и уклоњен, онда се његове бројне ћелије у другим органима не могу елиминисати.

Метастазе рака на различитим локацијама у кичми се у већини случајева не показују болом, крварењем и другим симптомима у почетним фазама. Примена стандардних студија, као и радиографија кичме у директним и бочним пројекцијама, не производи дијагностички резултат за мале метастазе. У клиничкој пракси онколога, постојали су случајеви када је бол у кичми због појаве метастаза наступила раније него што је откривен примарни фокус.

Дијагноза патологије у почетној фази комплицира се због одсуства специфичних маркера патологије. Приликом обављања општег теста крви, ЕСР се повећава у ретким случајевима, а преостали параметри се не мењају. Болни напади са метастазама се не показују на посебан начин. Као и клиника радикулитиса, они су праћени боловима приликом подизања тешких оптерећења, изненадних покрета који зраче на горње или доње екстремитете.

Такви поремећаји осетљивости са већином тумора кичме се јављају касно, када се формира компресија кичме кичмене мождине велике формације. У таквим случајевима скоро је немогуће помоћи особи. Брзи раст чвора доводи до компресије кичмене мождине и смрти. Секундарни тумори обично се налазе у пршљенима, а не у кичми. Они имају тенденцију раста унутра (ендофити), што доводи до крварења, оштећења живаца, крвних судова и лигамената.

Последице метастаза ћелија карцинома у кичми

Са метастазама рака у кичми, бол се јавља без обзира на локализацију примарног фокуса. Секундарне жариште у кичми и костима подељено је на остеосклеротичне и остеокластичне. Остеосклеротичне метастазе настају у већини случајева са туморима простате и млечне жлезде. Лако се детектују на сликама након извођења радиографије на типичној слици "уочених" пршљенова и повећавајући своје тело без клиничких података за компресију компресије.

Остеокластичне метастазе уништавају структуру костију, тако да им прсти имају облагање са облицима, као и преломи компресије. Код метастаза канцера бубрега и штитасте жлезде у кичми могуће је отицање тела пршљенова. Истовремено, такве метастазе се примећују у другим ткивима - костима лобање, тубуларним костима.

Симптоматологија ћелија карцинома у кичми зависи од локације фокуса, типа тумора и стања здравља. Са метастазама, бол у кичми се јавља с величином формације, која компримира околна ткива. Болне сензације су распрострањене, интензивирају се наглим покретима и зраче у доње екстремитете. Сензорне сметње метастазе у доњој трећини кичме се манифестује слабост мишића, трзање мишића, болови у ногама, фекалне инконтиненције, парализе мишића.

Лечење метастаза у кичми

Лечење метастаза у кичми може се поделити на 3 врсте: системска, локална и аналгетичка терапија.

Уз системску терапију, неопходно је уништити ћелије рака не само у кичми, већ иу другим органима и ткивима. Локални третман има за циљ уклањање примарне формације тумора или локалних метастаза. Избор методе увек треба да остане код квалификованог специјалисте, јер било који од схем рака негативно утиче на тело.

Са метастазама хируршко лечење није ефикасно, јер не може у потпуности уништити све ћелије и гарантовати пацијенту "клиничку смиреност" у одређеном временском периоду.

У већини случајева, стручњаци прописују системски третман како би уништили све ћелије рака. Укључује именовање хормоналних лекова, циљану терапију са Херцептином, хемотерапију. Савремене клинике стално покушавају да уведу нове иновативне методе борбе против рака. На пример, употреба Авастина поремећа формирање нових крвних судова од карцинома. Ефикасност такве терапије се не примећује одмах, али са метастазама свакодневно треба процијенити живот.

Локална терапија претпоставља локални ефекат на откривене оштећења малигних формација изложеним зрачењем. Такав третман тумора у кичми треба започети одмах након откривања тумора. Ако метастатски фокус почиње да стисне нервне коријене, онда ће особа имати патолошке симптоме парализе удова, кршење функционисања црева и бешике.

Ако се метастаза не налази у пршљеници, али у цереброспиналној течности, могуће је оперативно уклањање једног чвора, тако да када расте не изазива компресију кичмене мождине са трагичним последицама. Ако се открију друге метастазе, хируршко лечење није ефикасно. Када метастазе отежавају циркулацију течности под ризиком повећаног притиска у кичмену мождину, хирурзи постављају специјалну епрувету да би "одводили" вишак течности ако је потребно.

Ако ћелије рака уђу у цереброспиналну течност, многи нерви могу бити погођени, па је ово стање одмах потребно лечити. Да би се искључио брз развој парализе екстремитета, препоручује се коришћење стероидних хормона или хемотерапије уз увођење лека директно у кичмену мождину (интратекална примјена). Овај приступ може значајно смањити број ћелија рака у цереброспиналној течности (цереброспиналну течност). Обрада целе кичме је ретка, тако да ефекат на велике површине тела смањује имунолошку одбрану тијела.

Примарни тумори или метастазе у структурама костију, укључујући и хрбтеницу, доводе до повећања нивоа калцијума у ​​крви. Овај узорак је типичнији за литичне облике (са уништавањем костију). Повећана концентрација калцијума може изазвати значајне здравствене проблеме. То указује на вишеструке метастазе у кости. Вишак калцијума у ​​крви поремећа рад срца и мишића, промовише формирање камена. Да смањите употребу лекова који спречавају прање калцијума од костију, јачање структуре костију и смањење интензитета бола (зомет, атедиа).

У ретким случајевима, некроза пршљенова се јавља када се у њима појављују метастазе. Да би се спречила таква клиника, креиран је лек који се зове "боннефос". Када се користи 2 године, значајно повећава састав минерала костију и пршљенова.

У болним вишеструким метастазама у кичми, препоручује се интравенозни радиоактивни стронијум-89. Супстанцу апсорбују ћелије коштаног ткива и канцера. Његова употреба доводи до супресије имунитета и крварења.

Препоруке за пацијенте:

  • За бол у кичми, пратите радиографију. Ако је могуће, направите магнетну резонанцу слике кичме.
  • Ако имате рак - скупите се и помозите лекару да ефикасно лечи патологију.
  • Немојте се ослањати на онколошке особине народних лијекова. Ако желите применити целандин, онда истовремено са лековима које је лекар поставио.
  • Сваке године узимајте профилактичку флуорографију како бисте спречили покретање тумора. Увек будите предани онкологији.

Метастазе у кичми

Метастазе у кичми - секундарна малигна лезија кичмене колоне која се јавља када туморске ћелије мигрирају из фокуса лоцираног у другом органу. Манифестује се болом, сензорни поремећаји и покрете, парезе, парализе, карлице поремећаја хиперкалцемије и патолошких прелома. Дијагноза "метастаза у кичми" подешена узимајући у обзир историју, опште и неуролошког прегледа, рендген кичме, кичменој ЦТ и другим дијагностичким поступцима. Лечење - хемотерапија, радиотерапија, хормонска терапија, ламинектомија, стабилизује рад.

Метастазе у кичми

Метастазе у кичми су секундарне жариште малигног тумора друге локализације, утичући на прсте и ближње анатомске структуре. Они су најчешћа секундарна малигна лезија скелета. Саставите 13% укупног броја карцинома. Постоје чешће примарне неоплазије кичменог стуба. У 80% случајева, метастазе у кичми се дијагностикују код карцинома плућа, рака дојке и рака простате. Често се налазе у саркома и лимфома. Сваки део кичме може бити погођен. Торакални и лумбални делови су чешћи, у грлићем хрбту метастазе су релативно ретке. Изглед је неповољан. Лечење врше стручњаци из области онкологије и вертебрологије.

Класификација метастаза у кичми

Узимајући у обзир карактеристичне промене у костној супстанци, у кичми су идентификоване двије врсте метастаза:

  • Остеолитички (остеокластични) секундарни жаришта - карактерише доминантна активација остеокласта који растварају коштано ткиво. У пратњи видљивог смањења висине пршљенова на радиографији.
  • Остеобластиц (остеосклеротске) метастазе у кичми - које карактеришу неконтролисана пролиферација и повећана густина коштаног ткива. На рентгенским жарковима се манифестују "споттинг", промена облика и повећање волумена захваћене кости. Поред тела, лукови и процеси пршљеница могу бити укључени у процес.

Морфолошка структура метастаза у кичми веома је варијабилна и зависи од врсте примарне неоплазије. У процесу хистолошког прегледа могу се открити висококвалитетни и нискобуџетни и ниско-граде и анапластични карциноми, карцином сквамозних ћелија и друге врсте малигних тумора.

Симптоми метастаза у кичми

Прва манифестација је обично болни синдром. Бол чешће, оштро, болећи, локални или ширити изван нивоа оштећења. Нон-Интензивни бол у метастаза кичми могу личе исте симптоме у остеохондроза, али се разликује од је више отпора и брзо напредовање. У раним фазама бол метастазе у пршљенова могу бити мали, изазван притиском на кичму, врат окреће или надморска висина исправи ногу.

Касније болови постају трајни, остају у миру. Типична карактеристика метастаза у кичми су ноћна бол. Могући упоран локални бол, против које постоји осећај "струјног удара" када се креће. Плаце "хитови" су исти са пројекције коренима. Метастазе у кичми у бол у врату зрачи са горњих екстремитета, уз пораз грудног појаса гепек, локализацију на лумбалне или сакралног датом у доњих екстремитета.

Са напредовањем процеса јављају у виду радикуларног поремећаја лумбосакрални или цервико-брацхиал ишијас. Током неуролошког прегледа код болесника са метастазама у кичми открила позитивне нери симптоме Ласегуе, ландинг малолетника итд. Д. Код неких пацијената, дефинисане поремећаје осетљивости бол типа радикуларног. За радикуларног бол повезан са метастазама у кичми одликује одређеног циклуса: иницијално захваћеним још бола кичме повећава интензитет, након њеног потпуног уништења нестаје, да би се појавио у пропагирању следећег корена.

У пацијената са метастазама у кичми открила полинеуропатије као парестезије, смањена подложност врсту чарапа и рукавица, осип и црвенило дисталних екстремитета. Паресис и парализа са метастазама на кичму развијају се нагло или постепено. Постоје кршења кретања и осетљивости у комбинацији са поремећајима карлице. Клиничка слика одређен степен разарања, компресионе стопе прогресије, метастаза локације у односу на кичменој мождини и карактеристикама довод крви у погођене области. Синдром Бровн-Секар са метастазама кичме је реткост.

Када побољшана ресорпција кости може развити хиперкалцемију, манифестује поспаност, конфузија, емоционална лабилност, памћења, когнитивних поремећаја, мишића бол у зглобовима, лош апетит, диспепсија, аритмије, високог крвног притиска, свраб и других симптома. Хиперкалцемични поремећаји погоршавају стање пацијента. Уз горе наведеним симптомима изазваним метастаза кичми, пацијент може бити идентификован симптоме повезане са примарном и метастатичком неоплазије, који се налази изван кичменог стуба.

Дијагноза метастаза у кичми

Дијагноза се врши узимајући у обзир историју болести, клиничке манифестације и додатни преглед. Када проучавамо анамнезу, скреће пажња на присуство малигних тумора који су способни метастазирања до подручја кичменог стуба. Истовремено, онкологи узимају у обзир да се симптоми метастаза у кичми могу појавити или истовремено или скоро истовремено са манифестацијама примарне неоплазије, а након неколико месеци или чак и година након његовог радикалног третмана. Одсуство онколошког обољења у анамнези није изговор за искључивање метастаза у кичми. Понекад није могуће одредити локализацију примарног процеса, упркос комплексном прегледу пацијента.

На присуству канцера, позитиван тест крви за онцомаркере. У почетној фази дијагнозе, пацијентима са сумњивим метастазама у кичми добијају се радиографија кичме. У раним фазама метастатских пршљенова лезија радиолошке знаци могу бити одсутна, тако да је негативан резултат истраге болесника са сумњом на метастаза у кичми упућен сцинтиграфија, ЦТ и МРИ кичме. Да би се открила примарна неоплазија и секундарна жаришта, врши се ултразвук органа абдоминалне шупљине, радиографија грудног коша, мамографија и друге дијагностичке процедуре. Диференцијална дијагноза метастаза у кичми спроведена са васкуларним лезијама, ефекти инфламаторних обољења, секундарна демијелинација и примарна неоплазија кичмене колоне.

Лечење метастаза у кичми

План третмана одређује врста и преваленција примарне неоплазме, опште стање пацијента, волумен и манифестације метастаза у кичми. Главни циљеви терапије су смањење синдрома бола, спречавање или уклањање компресије кичмене мождине, побољшање квалитета и повећање животног века пацијената. У поступку лијечења метастаза код кичме, користе се хемотерапија, дифосфонати, зрачна терапија, хормонска терапија и хируршке интервенције.

Одлука о потреби за хемотерапијом и радиотерапијом метастазама у кичми узета је узимајући у обзир осјетљивост примарног тумора. Са хормонално зависним неоплазијама спроводи се хормонска терапија. За сузбијање ресорпције костију и елиминацију хиперкалцемије прописују се дифосфонати. Хируршке процедуре за метастазе у кичми су обично палијативно. Индикације за хирургију су интензиван бол, прогресивно компресија кичмене мождине, акутни радикуларног синдром код кичменој нестабилност и патолошке фрактуре погођене пршљенова у кичменој мождини. Количина интервенције зависи од стања пацијента са метастазама у кичми, прогнозе болести, врсте неоплазије и преваленције лезија у кичми. Све операције са метастазама у кичми могу се поделити у две групе: декомпресивно и декомпресивно-стабилизујуће.

Декомпресивние корак (ламинектомија) су релативно једноставна и лако толерише од стране пацијената. Њихова главна мана је велика вероватноћа поновног погоршања стања пацијената због напредовања и метастазе нестабилности кичменог стуба, због ламинектомију. Децомпрессиве-стабилизује рад (користећи клипове, импланте, ауто- и алографтови) омогућавају рано активирање пацијента, обезбедити дугорочни ефекат и значајно побољшати квалитет живота пацијената са метастазама у кичменог стуба. Главни недостаци такве интервенције су њихова висока инвазивност, неспособност државе у тешким и дистрибуирају процеса.

Прогноза метастаза у кичми

Метастазе се јављају када вертебрае у процесу рака стаге ИВ, која се сматра неповољном прогностички. Међутим, метастазе костију јављају веома повољан у поређењу са секундарним лезија унутрашњих органа. Просечни животни век метастаза у кичми је 1 до 2 године. Као Неповољан прогностички фактори разматрају брзи агресивно раст примарног неоплазије, више метастатских лезија различитих органа, у кратком временском периоду између терапије примарних тумора и појаве метастаза у кичми, велики величине метастаза, нема доказа мултипле склерозе на радиографији кичме пре и после терапије, тешка патиент. Повољни прогностички фактори укључују успорен раст примарног тумора, једну метастатског карактер у кичми, малу величину секундарних неоплазија знацима мултипле склерозе на радиографије пре и после терапије, стање пацијента је задовољавајући.

Очекивано трајање живота са метастазама у кичми: прогноза, слика

Најчешће место формирања метастаза је хрбтеничка кичма. Метастазе у кичми су секундарне малигне лезије кичме које произлазе из пролаза ћелија карцинома из органа који је већ погођен тумором. Они представљају опасност за људски живот. Многи ракови кичме (преко 90%) су резултат метастаза суседних органа. Да се ​​ослободи њих је могуће само уз благовремену дијагнозу и лечење.

Ширење метастаза у кичме су канцери, односно рака простате код мушкараца, рак дојке код жена, канцер плућа, канцер бубрега, канцер дигестивног система, карцином штитасте жлезде и сарком, лимфом, меланом. Ћелије рака са струјом крви и лимфе шире се на многе органе и лимфне чворове. Метастазе може да утиче на било који део кичме, али се најчешће дистрибуирају у грудног и лумбалног дела кичме, барем у вратне кичме и крстима.

Код болести према Међународној класификацији болести (ИЦД-10) - Ц79.5. Скраћено име за метастазе је МТС, МТС (из латинске - "метастазе").

Врсте метастаза у кичми

У зависности од промена у костној супстанци, метастазе у кичми се деле на два типа:

  • Остеокластичне метастазе - прекомерно активни остеокласти уништавају коштано ткиво, што резултира смањеном висином вретена. Ово се може идентификовати радиографијом;
  • Остеобластне метастазе - због неконтролисане пролиферације коштаног ткива и његовог сабијања, дошло је до промене у облику тијела, лука и процеса захваћених пршљенова.

Симптоми метастаза у кичми

Синдром бола, који се не зауставља дуго чак и након узимања аналгетика, прва је манифестација метастаза у кичми. Бол може бити повезан са компресијом кичмене мождине због појављивања остеосклеротичног фокуса у телу пршљенице (збијање кошченог ткива вретенца).

Манастирска збирка Оца Џорџа. Састав који укључује 16 лекова је ефикасан алат за лечење и превенцију различитих болести. Помаже у јачању и обнављању имунитета, елиминацији токсина и многим другим корисним особинама

Болне сензације у метастазама кичме подељене су на неколико типова:

  • Неуредан болан бол у кичми. Како тумор расте, бол постаје све интензивнији и стиче пуцање, боловање или повлачење. Можда постоји локална запаљења око пршљенова погођених метастазама;
  • Бол који пролази кроз нервна влакна од кичме до удова, такозвани радикуларни бол. Ако метастазе утичу вратних пршљенова и грудног прсљена - бол зрачи у рукама, као да погођен лумбалног дела кичме, бол пуцњава у пратњи гори, нападе ноге, све до стопала. Постоји осећај да се ноге одустају;
  • Када метастазирају кичму, његове кости постају крхке и ослабљене. Ако не предузмете акцију, то може довести до прелома кичме. Знак патолошке фрактуре је оштар бол.

Исто тако, знаци метастаза у кичми у раној фази су узнемирени стомак, осећај слабости и болова у мишићима, а понекад и парализе конецхностеи.На касније фазе метастаза може изазвати различите врсте кривина кичме, као што су сколиозе, лордозе, и парализе.

Дијагноза метастаза у кичми

Дијагноза метастаза у кичми се прави након проучавања историје болести. У овом случају се узима у обзир присуство примарне онкологије, која може дати метастазе на кичмени стуб. Симптоми метастазе у кичми манифестују се истовремено са симптомима примарног рака и након одређеног временског периода (од неколико мјесеци до године).

Да би дијагностиковали туморе у кичмену склоност према процедурама као што су:

  • Компјутерска томографија (ЦТ);
  • Магнетна резонанца (МРИ);
  • Радиографија кичменог стуба и органа у грудима - омогућава идентификацију личних фокуса рака;
  • Тест крви за онцомаркере;
  • Остеодензитометрија - мерење густине коштаног ткива;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • Сцинтиграфија је увођење радиоактивне супстанце помоћу којег рачунар може поправити функционално стање органа који се испитује и види како изгледају патолошке промјене у њему.

Лечење метастаза у кичми

Појава тумора у кичми је секундарна манифестација канцера. У овом случају се лечење врши у циљу побољшања добробити пацијента. Лечење метастаза не решава основни проблем, али се ипак примјењују такве методе лијечења као што су конзервативни, палиативни третмани и хируршка интервенција. Како лијечити метастазе, у зависности од случаја, одлучује лекар.

Конзервативни третман укључује хемотерапију, употребу хормоналних лекова и бисфосфоната (спречавају губитак костне субстанце), као и радиотерапију.

Са палијативном методом лечења Специфични лекови се прописују како би се ублажио тешки неподношљиви бол. Анестезија са метастазама се врши у зависности од стања болести. У почетној фази појављивања болова у леђима су прописани ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. За умерени бол, преписати лекове промедол, трамадол и просидол. Уз константан интензивни бол, бупренорфин се може користити и са нетолерабилним болом, прописује се фентанил.

Хируршка интервенција Користи се за уклањање тумора који угрожавају живот пацијента. Његова употреба није увек дозвољена, на пример, у случају настанка метастаза у цервикалнијој кичми. У овом случају се користи ендоскопија - лака операција без оштећења меких и мишићних ткива.

Стога, избор третмана онкообразовани кичме основу примарног карцинома, а има за циљ елиминисање одбацити неподношљиву бола и очувају неуролошку функцију тела.

Видео:

Колико живи са метастазама у кичми и да ли је могуће излечити болест

Опстанак у метастазама у кичми зависи од више фактора, укључујући:

  • О стању здравља и имунитета пацијента;
  • Од врсте примарног тумора и органа, од којих метастазе прелазе у кичму;
  • Број тумора;
  • Од врсте третмана.

Очекивани животни век након дијагнозе код пацијента секундарне онкологије у кичми је не више од годину дана. Истовремено се узимају у обзир примарне онколошке болести. Дакле, са примарним туморима бубрега, раком дојке, рак плућа, лимфом, животни век од 1 године након метастазе у кичми је око 50%.

У присуству других примарних тумора и сложенијих токова болести, очекује се животни век у години од метастазе до кичме у 25% случајева.

Уколико пацијент није првобитно идентификовани примарног карцинома и новобразованииа напали не само кичму него и многе друге органе, укључујући плућа, стопа преживљавања на 1 годину дана између 0 и 10% случајева. У овом случају пацијенту се примећује патолошки преломи костију, вишеструке метастазе у целом телу.

Прогноза метастаза у кичми

Дијагноза метастаза у кичми већ даје неповољну прогнозу. Метастатска спинална лезија обично се посматра у терминалној фази примарне онколошке болести. Секундарна метастаза костију пролази много лакше у поређењу са секундарним метастазама висцералних органа. Са метастазама у кичми, очекивани животни вијек се креће од једне године до двије године. Нежељени фактори су:

  • Брзи и агресивни раст примарне онкогенезе;
  • Вишеструки тумори у другим органима;
  • Велике величине метастатских формација;
  • Кратак период између терапије примарног рака и повреде кичмене мождине;
  • Слабо опште стање пацијента.

Повољни фактори укључују:

  • Споро раст примарног тумора;
  • Једна метастаза у кичми и његова мала величина;
  • Задовољавајуће стање здравља пацијента.

Ако се неблаговремено открије примарни фокус онкологије, очекивани животни век пацијента није више од 2 месеца. Када се метастазира кичмени стуб из тумора штитњаче, очекивани животни век је око 2,5 године. Ако се метастазе расте из карцинома у ћелијама, пацијент ће живети око 8-10 месеци.

Пацијенти са једним метастазом у кичми имају шансу за дужи живот (до 5 година) уз благовремену негу. Истовремено, неопходно је извршити такве поступке као ресекција абдомена (уклањање одређеног органа или његовог дела) и вертебралектомију (ескалирајуће кичмено ткиво костију).

Према статистикама, стопа преживљавања пацијената са онкогенима у кичми је веома ниска. Разлог за то лежи у неблаговременој детекцији болести. У 90% случајева пацијенти живе не више од 2 године. Одговор на питање "колико дуго пацијент мора да живи?" На које тело је утицало примарни рак. Али ипак, сваки случај болести је индивидуалан и само је да одреди колико пацијент може преживети само доктора.

О Нама

Најсмртоноснија болест у свету је још увек мали канцер плућа. Такође се зове сарком.Раније је ова врста болести сматрана мушком болестом, али са загађењем животне средине, повећаним стресом, пушењем међу женама и ширењем на женски део становништва.