Симптоми меланома (фотографија), лечење и прогноза

Меланома се сматра једним од најслабијих малигних тумора човека, учесталост и морталитет од којих се стално повећава из године у годину. Причају о томе на ТВ-у, пишу у часописима и на Интернету. Интерес грађана повезан је са чињеницом да се тумор постаје све чешће проналазио код људи из различитих земаља, а број смртних случајева је и даље висок, чак иако је интензиван третман.

Преваленца меланома значајно заостаје за епителним туморима коже (карцином сквамозних ћелија, базиом итд.), Прикупљање према различитим подацима од 1.5 до 3% случајева, али је много опасније. Током 50 година прошлог века инциденца је повећана за 600%. Ова цифра је довољна да се озбиљно плаши болести и потражите узроке и начине лечења.

Шта је то?

Меланом је малигни тумор који се развија из меланоцита - ћелија пигмента који производе меланин. Поред сквамозног и базалног карцинома коже односи се на малигне туморе коже. Пре свега локализована на кожи, што је мање често - мрежњаче очију, слузокоже (усна шупљина, вагина, ректум).

Један од најопаснијих људских малигних тумора, који се често понављају и метастазе са лимфогеним и хематогеним стазама скоро свим органима. Посебност је слаб одговор организма или његово одсуство, због чега се меланома често напредује.

Узроци

Погледајмо главне узроке који узрокују развој меланома:

  1. Продужена и честа излагања ултраљубичастом зрачењу на кожи. Посебно је опасно сунце у зениту. Ово такође укључује утјецај вештачких ултраљубичастих извора (кревети за сунчање, бактерицидне лампе и други).
  2. Трауматске лезије пигментних мрља, неви, посебно у оним местима где постоји сталан контакт са одјећом и другим факторима животне средине.
  3. Трауматске лезије кртица.

Од мелином или неви, меланом се развија у 60% случајева. Ово је доста. Главна места на којима се развијају меланоми су такви делови тела као: глава; врат; руке; стопала; назад; сандук; палме; подлоге; скротум.

Најопаснији од појаве меланома су људи који имају неколико сљедећих фактора ризика:

  1. Присуство у анамнези соларних опекотина.
  2. Присуство у роду кожних обољења, рака коже, меланома.
  3. Генетски условљена црвена боја косе, присуство пеге и такође светла кожа.
  4. Лагана, скоро бела кожа, због генетских карактеристика, мала количина меланина пигмента у кожи.
  5. Присуство пигментираних тачака на телу, неви. Али, ако коса расте на невусу, онда ова површина коже не може да се дегенерише у малигни облик.
  6. Присуство великог броја жанрова на телу. Верује се да ако су кртови више од 50 комада, онда то може бити опасно.
  7. Старији узраст, али недавно меланом је чешћи код младих људи.
  8. Присуство кожних обољења, које могу изазвати развој меланома. То су болести попут меланозе Дубреиа, керодерме пигмента и других.

Ако особа припада било којој од наведених група, он би већ требао бити врло пажљив на сунцу и пажљив на његово здравље, јер он има прилично велику вјероватноћу за развој меланома.

Статистика

Према ВХО-у, 2000. године у свету је дијагностиковано више од 200.000 случајева меланома, а догодило се 65.000 смртних случајева повезаних са меланомом.

Између 1998. и 2008. године инциденца меланома у Руској Федерацији износила је 38,17%, а стандардизована стопа морбидитета порасла је са 4,04 на 5,46 на 100,000 становника. У 2008. години број нових случајева меланома коже у Руској Федерацији износио је 7744 људи. Смртност од меланома У Руској Федерацији у 2008. години било је 3159 људи, а стандардизована стопа смртности од 2.23 људи на 100.000 становника. Просечна старост пацијената са меланомом са првом дијагнозом у 2008. години у Руској Федерацији износила је 58,7 година [3]. Највећа инциденца је забележена у доби од 75 до 84 године.

У 2005. години, због овог тумора, Сједињене Државе су забележиле 59.580 нових случајева меланома и 7.700 смртних случајева. Програм СЕЕР (Резултати надзора, епидемиологије и енд) указује да је инциденција меланома порасла за 600% између 1950. и 2000. године.

Клиничке врсте

У ствари, нашао значајан број меланома, укључујући меланом крви, меланома нокта, меланом, плућа, меланома, хороидалне меланома, амеланотиц и других који развијају током времена, у различитим деловима људског тела због прогресије болести и метастазе, али у медицини су следеће, главне врсте меланома:

  1. Површни или површински меланом. Ово је чешћи тип тумора (70%). Ток болести карактерише продужени релативно бенигни раст вањског слоја коже. Са овом врстом меланома појављује се патцх са неуједначеним ивицама, боја која се може промијенити: претворити смеђе попут тана, црвене, црне, плаве или чак бијеле.
  2. Нодуларни (нодуларни) меланом је други најчешће дијагностификован пацијент (15-30% случајева). Најчешћи у људима преко 50 година. Могу се формирати на било ком делу тела. Али, по правилу, такви тумори се појављују код жена - на доњим екстремитетима, код мушкараца - на тијелу. Често се удвостручи нодални меланом у позадини невуса. Карактерише се вертикалним растом и агресивним развојем. Развија се за 6-18 месеци. Овај тип тумора има округли или овални облик. Пацијенти се често консултују са доктором када је меланом већ у облику црне или црно-плаве плоче која има јасне границе и подигнуте ивице. У неким случајевима, нодални меланом расте у великој величини, или има облик полипа који има улцерацију и карактерише га хиперактивност.
  3. Лентигинозни меланом. Овај облик болести познат је и као малигни лентиго или пеге Хутцхинсон. Најчешће се формира од сенилног пигментационог места, рођеног жаргона, ретко од уобичајеног рођења. Ова врста тумора тежи да се формира на оним деловима тела који су највише изложени ултраљубичастом сунцу, овом лицу, ушима, врату, рукама. Овај меланом се развија у већини болесних особа врло споро, понекад до 30 година може проћи све до последње фазе његовог развоја. Метастаза је ретка, постоје докази о ресорпцији ове формације, тако да се лентигинални меланом сматра најповољнијим у погледу прогнозе онколошке болести коже.
  4. Малигни лентиго је сличан површном меланому. Развој је дуг, у горњим слојевима коже. У овом случају, захваћено подручје коже је равно или мало подигнуто, неравномјерно обојене. Боја овог места је обележена браон и тамно браон компонентама. Такав меланом се често налази код старијих због сталне присутности под сунчевим зрацима. Фоци се појављују на лицу, ушима, рукама и горњем тијелу.

Симптоми меланома

У почетној фази развоја малигног тумора на здравој кожи, а још више у односу на позадину невуса, постоји мало очигледних визуелних разлика између њих. Карактеристични су бенигни родитељи:

  • Симетрични облик.
  • Глатке контуре.
  • Јединствена пигментација, дајући формирање боје од жуте до смеђе, па чак и понекад црне.
  • Равна површина која је испружена са површином околне коже или је мало изнад ње.
  • Нема повећања величине или благог раста већ дуго времена.

Главни симптоми меланома су следећи:

  • Губитак косе са површине невуса услед је дегенерације меланоцита у туморске ћелије и уништавања фоликула косе.
  • Свраб, пецкање и пецкање у подручју пигментације је последица повећане подјеле ћелија унутар ње.
  • Појава чирева и / или пукотина, крварења или ослобађања влаге због чињенице да тумор уништава нормалне ћелије коже. Због тога горњи слој пуца, излажући доње слојеве коже. Као резултат, у најмању трауму тумор "експлодира", а његов садржај излијеже. Истовремено, ћелије рака добијају здраву кожу, продире у њега.
  • Повећање величине означава повећану поделу ћелија унутар пигментиране формације.
  • Неуједначеност ивица и сабијање рођеног жига је знак повећане подјеле туморских ћелија, као и њиховог клијања у здраву кожу.
  • Појава "кћер" кртица или "сателита" близу главне пигментиране формације знак је локалних метастаза туморских ћелија.
  • Појава око пигментне црвенила у облику королле је запаљење, што указује на то да имуни систем препознаје туморске ћелије. Због тога је у тумор фокусирала посебне супстанце (интерлеукине, интерфероне и друге), које су дизајниране да се боре против ћелија рака.
  • Нестајање кожног узорка узроковано је чињеницом да тумор уништава нормалне кожне ћелије које чине кутни обрасци.
  • Симптоми оштећења очију: тамни лајсни се појављују на ирису ока и видни знаци упале (црвенило), у болу су болови.
  • Промена боје:

1) Повећање или изглед тамних подручја на пигментираној формацији је због чињенице да меланоцит, који се поново појављује у туморској ћелији, губи своје процесе. Дакле, пигмент, који нема способност изласка из ћелије, се акумулира.

2) Просветљење је због чињенице да пигментна ћелија губи способност производње меланина.

Сваки спот "биртхмарк" пролази кроз следеће фазе развоја:

  • Бордер невус, који је формирана у патцхи, гнезди ћелија које се налазе у епидермалном слоју.
  • Мјешани невус-ћелијски гнезди мигрирају се у дермис у читавом делу места; Клинички такав елемент је папуларна формација.
  • Интрадермални невус - ћелије формације потпуно нестају из епидермалног слоја и остају само у дермису; Постепено, формација губи пигментацију и подвргава се обрнутом развоју (инволутион).

Етапе оф

Ток меланома одређује специфична фаза, која одговара специфичном моменту стања пацијента, само их је пет: нулта фаза, И, ИИ, ИИИ и ИВ фазе. Нулта фаза омогућава дефинисање туморских ћелија искључиво унутар спољашњег ћелијског слоја, њихова клијавост до дубоких ткива у овој фази се не појављује.

  1. Меланом у почетној фази. Третман се састоји у локалној ексцизији тумора у нормалним, здравим ткивима. Укупна количина здраве коже која се уклања зависи од дубине пенетрације болести. Уклањање лимфних чворова у близини меланома не повећава стопу преживљавања болесника са стадијумом И меланомом;
  2. 2 стаге. Поред ексцизије образовања, врши се и регионална биопсија лимфних чворова. Ако се у току анализе узорка потврђује малигни процес, цела група лимфних чворова у овој области се уклања. Поред тога, могу се прописати алфа интерферони за профилаксу.
  3. 3 стаге. Поред тумора, сви лимфни чворови који се налазе у близини су исцрпљени. Ако постоји неколико меланома, сви морају бити уклоњени. Радиацијска терапија се изводи у подручју лезије, имунотерапије и хемотерапије. Као што смо већ приметили, понављање болести није искључено чак ни са правилно дефинисаним и спроведеним третманом. Патолошки процес може се вратити у регион који је претходно био погођен и да се формира у оном дијелу тијела који није повезан са претходним током процеса.
  4. 4. фаза. У овој фази болесници са меланомом не могу бити потпуно излечени. Уз помоћ хируршких операција уклонити велике туморе који узрокују изузетно непријатне симптоме. Веома ретко се уклањају метастазе из органа, али то директно зависи од њихове локације и симптома. У овом случају често се користи хемотерапија, имунотерапија. Предвиђања у овој фази болести су изузетно разочаравајућа и у просеку чине до шест месеци живота људи који су болесни са меланомом и који су дошли до ове фазе. У ретким случајевима, људи који су идентификовали меланом из фазе 4 живе још неколико година.

Главна компликација меланома је ширење патолошког процеса уз помоћ метастаза.

Међу постоперативним компликацијама може се разликовати изглед знакова инфекције, промена постоперативног инцизирања (едем, крварење, пражњење) и синдрома бола. На месту уклоњеног меланома или на здравој кожи може доћи до новог наталитета или може доћи до промене боје.

Метастазис

Малигни меланом је склони изразитој метастази, не само лимфогено, већ и хематогеном. Претежно пораз, као што смо већ приметили, су изложени мозак, јетра, плућа, срце. Поред тога, често се јавља дисеминација (ширење) туморских чворова дуж коже пртљага или удова.

Не искључујте опцију, у којој се лечење пацијента помоћу специјалисте одвија искључиво на основу стварног повећања лимфних чворова било које области. У међувремену, детаљна анкета у овом случају може утврдити да је неко вријеме, на пример, као постигнуће одговарајућег козметичког ефекта уклонио брадавицу. Ова "брадавица" заправо се испоставило да је меланом, што потом потврдјују резултати хистолошког прегледа лимфних чворова.

Како изгледа меланом, фотографија

Слика испод показује како се болест манифестује код људи у иницијалним и другим фазама.

Меланома може изгледати као равно пигментирано или непигментирано тачкице са благом надморском, округлог, полигоналног, овалног или неправилног облика с пречником већим од 6 мм. Може задржати глатку, сјајну површину дуго времена, на којој се касније могу појавити мала улцерација, неједнакост, крварење са малом траумом.

Пигментација је често неравномјерна, али интензивнија у централном делу, понекад са карактеристичним ободом црне боје око базе. Боја читавог тумора може бити смеђа, црна са плавичастом нијансом, цримсон, варијантом у облику одвојених неравномјерно распоређених пега.

Дијагностика

Да сумња на меланом, лекар може већ на жалбама пацијента и на визуелном прегледу измењеног кожног спектра. Да бисте потврдили дијагнозу, извршите:

  1. Дерматоскопија - преглед подручја коже под посебним уређајем. Овај преглед помаже да се прегледају ивице тачке, његова клијања у епидермису, унутрашња укључивања.
  2. Биопсија - узимање узорка тумора за хистолошки преглед.
  3. Ултразвук и компјутерска томографија додељени су за откривање метастаза и одређивање фазе образовања карцинома.

Уколико је потребно, и да би се искључиле друге кожне болести, лекар може прописати низ дијагностичких процедура и тестова крви. Тачност дијагнозе меланома у великој мјери зависи од дјелотворности њихове елиминације.

Како лијечити меланом?

У почетној фази меланома, хируршка ексцизија тумора је обавезна. Може бити економичан, уз скидање не више од 2 цм коже са ивице меланома или широког, са ресекцијом коже до 5 цм око границе лезије. Један стандард у хируршком третману меланомом фаза И и ИИ није у овом плану. Обимна ексцизија меланома осигурава потпуније уклањање тумора, али истовремено може изазвати поновну појаву канцера на месту ожиљака или трансплантираног кожног затварача. Врста хируршког лечења меланомом зависи од врсте и локације тумора, као и од одлуке пацијента.

Дио комбинованог третмана меланома је преоперативна зрачења. Препоручује се у присуству улцерације тумора, крварења и упале на подручју неоплазме. Локална радиотерапија потискује биолошку активност малигних ћелија и ствара повољне услове за хируршки третман меланома.

Радиацијска терапија ретко се користи као независна метода за лечење меланома. И у преоперативном периоду лијечења меланомом, његова употреба је постала уобичајена пракса, јер се ексцизија тумора може извршити буквално дан након завршетка курса радиотерапије. Интервал за опоравак организма између два типа лечења са симптомима меланома коже се обично не одржава.

Прогноза за живот

Прогноза меланома зависи од времена детекције и степена прогресије тумора. Са раним откривањем, већина меланома је добро третирана.

Дубоко расте меланом или се шири на лимфне чворове, повећава ризик од поновног развоја после лечења. Ако дубина лезије прелази 4 мм или постоји лезија у лимфном чвору, онда постоји велика вероватноћа метастазирања према другим органима и ткивима. Са појавом секундарних жаришта (фазе 3 и 4), третман меланома постаје неефикасан.

  1. Степен преживљавања у меланоми варира у зависности од стадијума болести и терапије. У почетној фази, лек је највероватнији. Такође, лек се може јавити у скоро свим случајевима меланома друге фазе. Пацијенти који су лечени у првој фази имају 95% петогодишњу стопу преживљавања и 88% десетогодишњу стопу преживљавања. За другу фазу, ови индикатори су 79% и 64%, респективно.
  2. У фазама 3 и 4, рак се шири до удаљених органа, што доводи до значајног смањења преживљавања. Петогодишњи опстанак пацијената са меланомом треће фазе је (према различитим подацима) од 29% до 69%. Десетогодишњи преживљавање је омогућено само 15 посто пацијената. Ако се болест преселила у етапу 4, шанса за петогодишња стопа преживљавања је смањена на 7-19%. Нема статистичких података о десетогодишњој стопи преживљавања код пацијената са стадијумом 4.

Ризик од поновног појаве меланома код пацијената са тумором велике дебљине, као иу присуству улкуса меланома и оближњих метастазних лезија коже. Понављајући меланом може се јавити како у непосредној близини претходне локације локализације, тако и на значајној удаљености од ње.

Меланома

Меланома - малигни тумор, настао због атипичне дегенерације и репродукције ћелија пигмента (меланоцити). Најчешће утиче на кожу, али се такође може десити на мукозним мембранама. Карактерише се брзим ширењем туморских ћелија широм тела. Меланом се дијагностикује испитивањем мрље од његових површина. Хистолошка потврда дијагнозе се врши након уклањања формације. Лечење се врши у зависности од стадијума меланома и може се састојати од хируршке ексцизије образовања, уклањања лимфних чворова, имунотерапије, радиотерапије и хемотерапије.

Меланома

Меланом је врста кожног карцинома. Меланом представља 1, 5% свих малигних неоплазми. Према ВХО, око 48 000 људи умре од меланома сваке године у свету и постоји повећање инциденце. Најчешће се меланома дијагностикује код пацијената који живе у јужним земљама у условима повећане природне изолације. Болест је углавном људи старији од 30 година, али неки случајеви меланома налазе се код деце. У различитим земљама свијета, инциденца меланома коже варира од 5 до 30 људи на 100 000 становника.

Узроци меланома

Ризик од развоја меланома је повећан код особа са фототипом коже И и ИИ. Највероватнији развој болести код људи са кврзном кожом и људима Негроиде. Вероватноћа појаве меланома расте са историјом (чак у раном детињству) опекотина, претераном ултраљубичастог зрачења, и природних и резултира у соларијуму. Постоји насљедна предиспозиција - појава болести код људи са историјом меланома. Научници сугеришу да је то због генетички пренетог поремећаја у раду супресора који сузбијају раст тумора.

Око 70% случајева меланома настају као последица малигног трансформације пигментираном неви, која подразумева џиновски пигментираном неви, плаве неви, невуса у Ота, комплексног пигментираном неви, неви границе. Са великом вероватноћом трансформације у меланом може се такође пигментирати керодерма и меланоза Дубреуила. Фактори покретачке процес малигне трансформације невуса или настајања пигмента обухватају повреде и повећаног излагања сунцу, наследно и ендокрини фактори.

Класификација меланома

Савремена дерматологија класификује меланоме према фазама развоја и клиничким врстама. У развоју меланома постоје две фазе: хоризонтална и вертикална. На почетку његовог развоја, меланома расте само у хоризонталном правцу, а не прелази епителни слој. Затим долази вертикална фаза, а туморски процес почиње да се шири у доње слојеве коже, пролази кроз дермис и подкожно масно ткиво. У вертикалној фази, раст меланома је значајно убрзан и јавља се његова метастаза.

У зависности од клиничких манифестација, постоје 3 врсте меланома коже: ширење површине, нодуларни и лентиго-меланом. Поред тога, 1997. године усвојена је међународна класификација меланома према ТНМ систему.

  • Т је примарни тумор, класификован у зависности од дебљине клијања, присуства или одсуства улцерације. Тачно одређено тек после лечења.
  • Н - стање регионалних лимфних чворова.
  • Нк - нема поузданих података за тачну процену.
  • Н0 - нема знакова за укључивање лимфних чворова.
  • Н1 - метастазе у лимфним чворовима величине до 3 цм.
  • Н2а - метастазе више од 3 цм.
  • Н2б - присуство метастаза у кожи или поткожној масти, смештено на растојању више од 2 цм од главног тумора (транзитне метастазе).
  • Н2ц - присуство метастаза у лимфним чворовима веће од 3 цм у комбинацији са транзитним метастазама.
  • М - удаљени метастази (који се протежу изван регионалне зоне)
  • Мк - нема података за утврђивање присуства удаљених метастаза.
  • М0 - дистантне метастазе нису детектоване.
  • М1а - далеке метастазе у лимфним чворовима, кожи или подкожном масном ткиву.
  • М1б - присуство метастаза у унутрашњим органима.

Симптоми меланома

Меланом се карактерише великом разноликошћу клиничке слике. Што се тиче локације и величине тумора, а с обзиром на његову конзистенцију и боју. Меланома може бити округла, полигонална, троугаона или имати неки други облик. Боја тумора може бити црна, сива, смеђа, плавичаста, розе-љубичаста и сива. А бојење може бити равномерно у читавој области меланома, и може укључити комбинацију неколико боја. Такође постоје депигментирани меланоми.

Меланом може мерити од неколико милиметара до 3 цм. Његова конзистенција је обично густа, али може бити и еластична. Површина тумора је непромењена, улцерирана, влажење, крварење када је повређено или покривено корњом. Карактеристично је одсуство шарене коже на површини меланома. У вертикалној фази њеног пораста, меланом почиње да се подиже изнад површине коже, узимајући печурке, нодуларне, тубуларне или сферичне облике. Метастазе коже меланома се манифестују у облику пигментних инцлусионс, нодула или хиперемије, смештене дуж периметра тумора.

Спољни облик меланома се јавља у 60% случајева. На почетку његовог раста такав меланом има изглед мале пигментне тачке пречника до 5 мм. Место је обојено браон или црном и лежи у истој равни са површином коже. Хоризонтална фаза меланомом који се простире на површини може се растегнути до 7 година. Када се крећете у вертикалну фазу развоја, тумор расте нагло и његова висина се повећава изнад нивоа коже.

Нодални облик меланома у структури болести је око 20%. Карактерише га облик чвора, полипа или гљивица. Боја тумора је чешће плаво-црвена или црна. Због чињенице да се мелодом чворова у почетку повећава изнад нивоа коже, раније се сматрало да нема хоризонталну фазу развоја. Међутим, сада се доказује да то није тако.

Лентиго-меланома се јавља са малигном трансформацијом Дуцреуилове меланозе. То чини 20% свих меланома. Има прилично дуг период хоризонталног раста (10-20 година). У вертикалној фази развоја, лезија постаје неправилан у облику неједнаких ивица и неједнаког бојења.

На лимфним судовима меланома метастазира у лимфне чворове и кожу. Метастазе коже у клиничкој слици подељене су на нодалне, сателитске, розхоподобние и тромбофлебитисне. Меланома нодалне метастазе одликује вишеструким сноповима различитих величина, које се налазе субкутано на различитим растојањима од примарног тумора. Сателитске метастазе се налазе око примарног меланома у облику пигментних мрља које имају исту боју као и примарни фокус. Етеремски облик метастазе има облик црвенила и отока коже око фокуса меланома. Када тромбофлебитоподобнои облик приметили црвенило коже и ширење површне вене на кожи око локације меланома, откривена одступа радијално болно печат.

Ширење ћелија меланома тумора кроз крвне судове доводи до појаве удаљених метастаза у унутрашњим органима: плућа, јетра, кости, мозак, надбубрезима, бубрега.

Дијагноза меланома

Разноликост клиничке слике и одсуство сјајних симптома на почетку болести отежавају дијагнозу меланома на време. Сумња младежа на меланом трансформације је могуће мења боју, изглед неравнине на бојење, равнање своје границе, повећање величине, нестанак узорак коже на површини од невуса. Појава црвенила око невуса ерозирование његову површину, појаву пукотина, крварења или непријатни осећаји у младежа региону такође разлог за непосредне консултације Дерматоонцологи.

Када се испитује формација, процењују се његове ивице, густина и помјерање у односу на околна ткива. Спровести дерматоскопију формације и околне коже. Да би се откриле метастазе, меланоми испитују друге области коже, као и регионалне лимфне чворове. Могуће је извести студију радиоизотопа. Пацијент прими радиоактивни препарат на празан желудац. Затим, помоћу радиометрије, акумулација изотопа се процењује на подручју формирања и на здравом подручју коже.

Код дијагнозе меланома, строго се не примењује биопсија формирања коже, јер може изазвати раст тумора и његове метастазе. Главни метод дијагнозе је откривање атипичних меланоцита током цитолошког испитивања мокраћних отисака узетих од површине формације. Међутим, коначна дијагноза меланома може се направити тек након хистолошке студије уклоњеног тумора.

Третман меланома

Избор методе лечења меланома зависи од фазе његовог развоја, преовлађивања процеса и присуства метастаза. Ако се почне лечење у фази хоризонталног раста меланома, онда је довољна хируршка ексцизија унутар здравих ткива. Када се открије дуготрајна клијавост тумора, хируршки третман се комбинује са имунохемотерапијом са алпха интерфероном како би се спречило понављање. Метастаза меланома у регионалним лимфним чворовима је индикација за њихово уклањање.

Идентификација неколико меланома захтева уклањање свих њих и додатну хемотерапију, зрачење заражених подручја коже или комбинацију ових метода имунотерапијом. Пацијенти са удаљеним метастазама меланома пролазе кроз палијативно лечење: ексцизија великих фокуса тумора, што пацијенту даје знатне неугодности. У неким случајевима могуће је извршити операције уклањања метастаза из унутрашњих органа. Радиација и хемотерапија се такође спроводе.

Прогноза и превенција меланома

Нажалост, чак и са тренутним нивоом медицинског развоја, сваки трећи случај меланома доводи до брзог фаталног исхода. Приближно половина пацијената не може продужити живот дуже од 5 година.

Спречавање меланома је избјегавање ефеката провокативних фактора и онкосторожености у односу на постојеће пигментне неви. Људи са поштеном кожом, посебно власницима И и ИИ фототипа, морају избјећи прекомерну инсолацију и опекотине од сунца. Важно је ограничити ефекат ултраљубичастих зрака на подручја коже на којима се налазе пигментне невјесе. Ако су потребне ненадне промене у величини, боју или конзистенцији невуса, консултујте дерматолога или онколога. Правовремена дијагноза и хируршко исцрпљивање меланома-опасних формација коже и често трауматизованих неуусуса спречава њихову трансформацију у меланом.

Како изгледа кожни меланом, његови типови и методе лечења?

Пре око 40 година меланома коже била је релативно ретка болест. Међутим, у последњих неколико деценија, његова учесталост се значајно повећала, а годишња стопа раста износи до 5%. Која је опасност од меланома?

Узроци развоја и фактори ризика

Меланом - је врста малигнитета коже који се развија из пигментних ћелија - меланоцита које производе меланин, а карактерише агресивном, често непредвидивим и различите природе клинички ток.

Најчешћи његова локализација - кожа, много мање - слузнице очију, носа, уста, грла, коже спољашњег слушног меатус, анусу, вулве. Овај тумор је један од најтежих облика рака, несразмерно утиче на младе људе (15-40 година) године, и заузима 6. место међу свим рака код мушкараца и 2. место - код жена (након рака грлића материце).

Она се може развијати независно, али чешће је "маскирана" на позадини рођених, што не узрокује забринутост за људе и ствара значајне потешкоће за докторе у погледу најраније могуће дијагнозе. У брзом развоју и тешко је идентификовати у почетним фазама ове неоплазме, постоји још једна опасност која често спречава правовремену дијагнозу. Већ у року од годину дана се шири (метастазира) у лимфне чворове, а ускоро на лимфне и крвне судове, практично у свим органима - кости, мозак, јетра, плућа.

Узроци

Главна модерна теорија порекла и механизам развоја меланома је молекуларно-генетски. У складу са њим у нормалним ћелијама, оштећења ДНК настају као последица генских мутација, промена броја гена, хромозомских преуређења (аберације), хромозомског интегритета, ензимског система ДНК. Такве ћелије постају способне за раст тумора, неограничену репродукцију и брзе метастазе.

Таква кршења су проузрокована или изазвана штетним факторима ризика егзогене или ендогене природе, као и њиховим комбинованим ефектом.

Ексогени фактори ризика

То укључује хемијска, физичка или биолошка средства спољног окружења која директно утичу на кожу.

Физички фактори ризика:

  1. Ултравиолетни спектар соларног зрачења. Његова веза са појавом меланома је парадоксална: друга се јавља углавном у областима тела прекривених одјећом. Ово указује на развој неоплазме не толико као на директан резултат, већ на то што посредује ефекат НЛО-а на организам у цјелини. Осим тога, није толико толико колико је интензитет зрачења важан. У последњих неколико година, научна књижевност скреће пажњу на посебно висок ризик од опекотина сунцокрета - чак и оних добијених у детињству и адолесценцији, у старијој доби могу играти значајну улогу у развоју болести.
  2. Повишена позадина јонизујућег зрачења.
  3. Електромагнетно зрачење - тумор је чешћи међу особама професионално повезаним с телекомуникацијском опремом и електронском индустријом.
  4. Механичка траума родних марака, без обзира на његову мултиплицитет, представља висок ризик. Нејасно је да ли је узрок или окидач, али овај фактор прати 30-85% случајева меланома.

Хемијски фактори

Они су важни углавном међу онима који раде у петрохемијској, угаљској или фармацеутској индустрији, као иу производњи гуме, пластике, винила и поливинилхлорида и ароматичних боја.

Од биолошких фактора најважнији су:

  1. Карактеристике исхране. Висок ниво дневне потрошње протеина и животињске масти, малу потрошњу свежег воћа и поврћа са високим витамина садржајем "А" и "Ц" и других биоактивних супстанци су ризик у погледу сурфактанта шири и нодуларног (чворишту) формира меланом и такође тумори некласификованог типа раста.
    Што се тиче систематске употребе алкохолних пића, теоретски је предложено да могу изазвати раст меланома, али за то нема практичних доказа. Недостатак везе између употребе пића који садрже кофеин (јак чај, кафа) и малигне неоплазме јасно је доказан. Стога, храна за меланом коже треба уравнотежена углавном због биљних производа, посебно воћа и поврћа и садрже богате витаминима и антиоксидансима (боровнице, зелени чај, кајсије и др.).
  2. Прихватање оралних контрацептивних лијекова, као и естрогених лијекова прописаних за лијечење менструалних поремећаја и вегетативних поремећаја повезаних са периодом менопаузе. Њихов утицај на развој меланома остаје само претпоставка, пошто нема јасне корелације.

Како се развија меланом

Ендогени фактори ризика

Оне су подељене у две групе, од којих је један фактор који представља биолошку особину организма:

  • ниска пигментација - бела кожа, плаве и лагане очи, црвена или лагана боја косе, велики број пеге, нарочито розе, или тенденција њиховог појаве;
  • наследна (породична) предиспозиција - важност је углавном меланом код родитеља; ризик расте ако је мајка болесна или у породици било је више од две особе са меланомом;
  • антропометријски подаци - већи ризик од његовог развоја код људи са површином коже већи од 1,86 м 2;
  • ендокрине поремећаје - висок ниво полних хормона, посебно естрогена и меланостимулируиусцхего хормон (мелатонина) генерисаног у централним и полупроизвода питуитари режњева; смањење њихове производње у доби после 50 година поклапа се са смањењем инциденце меланома, иако неки аутори, напротив, показују повећање своје фреквенције у старијој доби;
  • стање имунодефицијенције;
  • трудноћу и лактацију, стимулише трансформацију пигментних неви у меланому; ово је типично за жене са касном првом трудноћом (у доби од 31 године), а трудноћа као велики плод.

Друга група је неви, који су кутне промене патолошке природе и карактеришу се максималним степеном вероватноће дегенерације у меланом, а такође су и његови претходници. Ове бенигне формације, које се састоје од пигментних ћелија (меланоцита) различитог степена зрелости (диференцијација), смештених у различитим количинама у различитим слојевима коже. Урођени невус се назива рођеном жигом, али у кући сви облици овог типа (урођени и стечени) зову се рођења. Највећи ризик представља:

  • црне или тамно смеђе пигментне неви величине од 15 мм или више;
  • присуство 50 или више ових формација било које величине;
  • Дубреуил меланосис - је мала, споро расте током година, браон спот са неправилним контуре, који се обично локализује на лицу, рукама, кожи груди, барем - у слузокожи усне дупље;
  • Кергодерна кожа пигментне коже, која се карактерише високом осетљивошћу на сунчеву светлост; Ово је наследна болест која се преноси на дјецу само ако постоје специфичне промјене ДНК код оба родитеља; ове промене доводе до недостатка способности ћелија да се опораве након оштећења ултраљубичастим зрачењем.

Како разликовати рођендан од меланома?

Тренутна фреквенција развоја последњег невуса није јасна. Утврђене су врсте невуса са највећим ризиком: комплексни тип - 45%, гранични - 34%, интрадермални - 16%, невус плави - 3,2%; огромна пигментирана - 2-13%. У овом случају, урођена едукација је 70%, стечена - 30%.

Симптоми меланома

У почетним фазама развоја малигног тумора на здравој кожи, а још више у односу на позадину невуса, постоји мало очигледних визуелних разлика између њих. Карактеристични су бенигни родитељи:

  1. Симетрични облик.
  2. Глатке контуре.
  3. Јединствена пигментација, дајући формирање боје од жуте до смеђе, па чак и понекад црне.
  4. Равна површина која је испружена са површином околне коже или је мало изнад ње.
  5. Нема повећања величине или благог раста већ дуго времена.

Сваки спот "биртхмарк" пролази кроз следеће фазе развоја:

  1. Бордер невус, који је формирана у патцхи, гнезди ћелија које се налазе у епидермалном слоју.
  2. Мјешани невус-ћелијски гнезди мигрирају се у дермис у читавом делу места; Клинички такав елемент је папуларна формација.
  3. Интрадермални невус - ћелије формације потпуно нестају из епидермалног слоја и остају само у дермису; Постепено, формација губи пигментацију и подвргава се обрнутом развоју (инволутион).

Како изгледа меланома?

Може изгледати равно пигментирано или непигментирано тачкице са благом надморском висином, округлог, полигоналног, овалног или неправилног облика с пречником већим од 6 мм. Може задржати глатку, сјајну површину дуго времена, на којој се касније могу појавити мала улцерација, неједнакост, крварење са малом траумом.

Пигментација је често неравномјерна, али интензивнија у централном делу, понекад са карактеристичним ободом црне боје око базе. Боја читавог тумора може бити смеђа, црна са плавичастом нијансом, цримсон, варијантом у облику одвојених неравномјерно распоређених пега.

У неким случајевима узима се облик зараснутих папилома, сличан "карфиолу" или облику гљивице на широкој основи или стубу. Поред меланома, понекад постоје додатни фоци ("сателити") који се одвајају или спајају са туморима који долазе. Повремено, тумор се манифестује у ограниченом црвенилу, претвара се у трајни чир, а дно је испуњено дражењем. Када се развијају у позадини родног знака, малигни тумор може да се развије на својој периферији, формирајући асиметричну формацију.

Довољно заступљеност популације о томе што су почетни знаци меланома, у великој мјери доприноси његовој благовремености (у почетним фазама) и ефикасном третирању.

Фазе малигног туморског развоја:

  • Почетни или локални (инситу) ограничени;
  • И - меланом 1 мм дебео са оштећеном површином (улцерација) или 2 мм - са нетакнутим;
  • ИИ - дебљина до 2 мм са присуством оштећене површине или више од 2 мм (до 4 мм) са глатком површином;
  • ИИИ - тумор са било којом површином и дебљином, али већ са ближим жариштима или метастазама најмање у једном "на дужности" (уско у близини) лимфног чвора;
  • ИВ - клијавост тумора у ткивима, удаљеним површинама коже, метастазе до удаљених лимфних чворова, плућа или других органа - мозак, кости, јетра итд.

Од великог значаја је познавање поузданих и значајних симптома транзиције бенигних формација у активно стање. Како препознати малигну формацију и тренутак претварања у њега рођеног знака? Рани знаци су следећи:

  1. Повећање равних димензија пре непроменљивог или веома споро повећања крта или брзог раста новонасталог невуса.
  2. Промените облик или облик већ постојећег образовања. Појава печата или асиметрије контура на некој од њих.
  3. Промена боје или нестанак јединствености боје постојећег или стеченог мјеста "рођења".
  4. Промена интензитета (повећање или смањење) пигментације.
  5. Појава неуобичајених сензација - свраб, трепавице, паљење, "распирание."
  6. Појава црвенила око рођења у облику кроглице.
  7. Нестанак косе са површине формације, ако јесте, нестанак кутног обрасца.
  8. Појава пукотина, пилинга и крварења са малим повредама (одјећа од лагане рубља) или чак без њих, као и узгајање врсте папилома.

Има једну од ових симптома, а посебно њихову комбинацију - разлог да упути пацијента на специјализованом окружењу здравствене заштите за онкологију фокусирати на дијагнозу диференцијални и одлуку о томе како да третира меланома, у зависности од врсте и фазе развоја.

Дијагностика

Дијагноза малигног тумора се одвија углавном кроз:

  1. Упознавање са притужбама пацијента, појашњење природе промјена у "сумњивом" образовању, визуелни преглед, преглед читавог пацијента ради бројања броја родитељских марака, разликовање међу њима и даље истраживање.
  2. Спровођење општих клиничких испитивања крви и урина.
  3. Дерматоскопија хардвер, омогућава да се испита слојеве коже, повећава неколико десетина пута (10 до 40) и квржице направљене довољно прецизну закључак о њеној природи и границама релевантних дијагностичким критеријумима.
  4. Ултразвучни преглед трбушне дупље, рачунара и магнетне резонанце мозга и кичмене, радиографија плућа, што омогућава да се утврди дистрибуција и присуство метастаза у другим органима.
  5. Цитолошки преглед мрља (у присуству улцерације) или / и материјала добијеног пункцијом лимфног чвора (у ретким случајевима). Понекад истраживање пункта из увећаног лимфног чвора омогућава да се дијагностикује присуство болести у очигледном одсуству примарног тумора.
  6. Екцисионал биопсија, значење које је формирање ексцизијом, "сумњив" на малигни тумор (унутар 0.2-1 цм према споља од ивице) праћено термин хистолошког испитивања. Када потврђују дијагнозу меланома, одмах се врши радикално уклањање. Таква дијагностика се спроводи у случајевима када су сви остали резултати прелиминарних студија остали упитни.

Неки типови меланома

Постоји много врста меланома, зависно од ћелијског састава и природе раста. Ова класификација је резултат чињенице да различити облици имају другачију тенденцију на локално ширење и брзину метастазе. Омогућава онкологу да се усмери на избор тактике лечења.

Ахроматски или не-пигментни меланом

Појављује се много мање од других врста и тешко је дијагностицирати због чињенице да има боју обичне коже и примећује се од стране пацијената који су већ у касним фазама развоја. Његова формација почиње са малим сабијањем, која, како она расте, прекривена је фино ламеларним епителним скалама и стиче грубу површину.

Понекад ова неоплазма има облик полица са неуједначеним ивицама, понекад покошене у облику, розе или беличасте боје. Појава кроглице запаљенске природе праћена је отоком, сврабом, понекад и губитком косе и рана. Могу ли да излечим меланом без меланома? Овај облик болести је веома опасан због касне детекције, тенденције агресивног раста и веома брзог, у раним фазама, метастазе. Стога, у првој фази, ефикасно лијечење је и даље могуће, у каснијим стадијумима болести, чак и након интензивног радикалног лијечења, понавља се тумор или развој метастаза.

Меланом мелемера вретена

Примио је такво име, у вези са карактеристичним облицима ћелија, дефинисаним у хистолошким или цитолошким истраживањима. Они изгледају као вретено и лоцирани су одвојено једни од других. Преплитање цитоплаземских процеса различитих дужина, које понекад пролазе на значајним растојањима, туморске ћелије формирају жљебове, кластере, снопове.

Облик нуклеуса и њихов број у различитим ћелијама нису исти: могу бити ћелије са два или више издужених издужених, овалних, заобљених нуклеуса. Меланин се углавном концентрише у процесе, због чега стиче грануларни, шарени изглед, који их разликује од саркома или тумора неуронског ткива (неуринома).

Због значајне сличности са ћелијама кртица, цитолошка дијагноза често представља значајне потешкоће.

Нодуларни или нодуларни меланом

Међу дијагнозама, она заузима друго место и чини од 15 до 30%. Појављује се чешће после 50 година старости на било ком делу тела, али обично на доњим екстремитетима код жена и на трупу код мушкараца, често на позадини невуса. У вези са вертикалним растом, он је један од најагресивијих и карактерише га брза струја - 0,5-1,5 године.

Овај тумор је овалног или округлог облика, а у време третмана пацијента лекару, по правилу, има облик плакова са јасним границама и покренутим ивицама, црну или необичне плаво-црне боје. Понекад нодуларни меланом постиже значајне величине или има облик полипа гиперкератицхескои или улцерисана површине.

Субунгуал меланома

Облик акрално-лентигиног тумора који утиче на кожу дланова и стопала. То је 8-15% свих меланома и чешће се локализује на првом прсту руку или стопала. Тумор често нема фазу радијског раста, због чега је дијагноза у раним фазама тешка. У року од 1-2 године проширује се на матрицу ноктију и део или све нокатне плоче, која добијају смеђу или црну боју. Појављујуће папуле и чворови често су без пигмента, тако да болест у почетку не привлачи пажњу на пацијента и траје већ месецима. Касније се јављају улцерације и пролиферација врсте попут печурке.

Лечење меланома коже

Главна метода је хируршки нож, ласерско или радио-таласно излучивање тумора. У присуству метастатских фокуса користи се комбинација хируршке методе са хемо- и имунотерапијом.

Како је уклоњена малигна неоплазма?

Ако тумор метастаза није откривена, оштећену површину коже на телу и удовима су исецкане на растојању од 3-5 цм од ивице видљивог са поткожном масном ткиву, апонеурози или мишића фасције. Када локализација на лицу, рукама и код природних отвора - на удаљености од 2-3 цм, на прстима (субунгуал форма) - врши ампутацију или дезартикулације на горњим и средишњим деловима ушне шкољке - уклањање другог.

У присуству улцерисана тумора који окупира дермиса и присуство метастаза у непосредној ( "стандби") лимфног чвора врши симултано уклањање свих "пакет" тачака са поткожном масти.

Лечење након операције

Терапија се обавља углавном у присуству метастаза или бар уз сумњу на ову могућност. У ту сврху се користи хемотерапија, имунотерапија или њихова комбинација. Најчешћи лекови за лечење - интравенозна или интрамускуларна ињекција Цицлопхоспхамиде, Имидазолецарбокамиде, Цисплатинум, Дацарбамазине, Цармустине. Често је комбинован третман са овим лековима са Винбластином и Метатриксатомом, као и са имунопрепарацијама - Интерлеукин-2 или Интерферон-алфа. Ова комбинација помаже у спречавању појаве рецидива.

Меланом карактерише ниска осетљивост на радиоактивно зрачење. Зато се радиотерапија изводи само као симптоматски или палијативни ефекат, као иу случајевима одбијања пацијента од радикалне хируршке операције. Поред тога, понекад се користи као преоперативни препарат и након операције.

Након радикалне терапије, сви пацијенти су подвргнути сталном медицинском прегледу ради благовременог откривања и лечења поновног тумора канцерогена.

Меланома

Меланома, шта је то?

Меланоцити синтетишу пигменте одговорне за бојење коже, боје ока, косе. Пигментиране формације, пренатрпане меланином, зову се кртице и могу се манифестовати током живота. Одређени узрочни фактори егзогени (из грчке "еко" - спољашње) и ендогени ("ендо" - унутрашњи) карактер могу изазвати малигни невус. Као посљедица тога, подручја тела гдје постоје урођене или стечене неурозе су изложене ризику од развоја меланома: коже, често слузнице и ретине очију. Модификоване ћелије могу се неконтролисано умножавати и расти, формирајући тумор, метастазирајуће. Најчешће, међу бенигним "колегама" откривају једну малигну неоплазу.

Клиничка слика је разнолика. Димензије, облик, површина, пигментација, густина тумора варирају широко. Свака промена која се јавља са кртицом, треба да буде упозорена.

Карактеристике

Меланом тумора, који се развија из невуса, карактерише континуирано повећање промена (до неколико година) и накнадне агресивне трансформације (1-2 месеца). Рана самодијагноза и благовремено испитивање од стране специјалисте помоћи ће у идентификацији симптома меланома:

  • Глатка површина огледала, са нестанком кожних бразде.
  • Повећање величине, раст по површини.
  • Непријатне сензације у пољу кртица: свраб, мршављење, пецкање.
  • Сува, пилинг.
  • Улцерација, крварење.
  • Знаци инфламаторног процеса у подручју крта и околних ткива.
  • Појава подружница.

Изненадни изглед поткожних печата и нодула може такође указати на болест која се развија.

Клиничка класификација. Врсте меланома

Меланом се манифестује у различитим облицима, разликујући три главне врсте:

Тумор меланоцитног порекла. Најчешћа болест (од 70 до 75% случајева) међу људима европске расе, средњих година. Релативно мали, сложени облик са неуједначеним ивицама. Боја неуједначена, црвенкасто смеђа или смеђа, са малим импрегнацијама цијанотске боје. Неоплазма тежи дефекту ткива, праћен секретом (често крвавим). Раст је могућ и на површини и дубоком. Прелазак на фазу вертикалног раста може трајати месецима или чак годинама.

Како меланома гледа на фотографију?

  1. Нодал.

Нодуларна (смањује се од латинског "нодуса" - чворова) формира се мање (14-30%). Најугресивнији облик. Меланома рака карактерише брз раст (од 4 месеца до 2 године). Она се развија на објективно непромењену кожу без видљивих оштећења или од пигментног невуса. Раст је вертикалан. Боја је уједначена, тамно плава или црна. У ретким случајевима сличан тумор који личи на нодуле или папуле не сме бити пигментиран.

  1. Малигни лентиго.

Болест погађа старије људе (након 60 година) и открива се у 5-10% случајева. Отворене површине коже (лице, врат, руке) заузимају нодуле тамно плаве, тамне или светло смеђе у пречнику до 3 мм. Спори радијални раст тумора у горњим деловима коже (20 година и више прије вертикалне инвазије у дубоке слојеве дермис) може да ухвати фоликле длаке.

Први знаци меланома

Меланома је стицање од стране ћелија неповољних знакова малигнитета (малигних особина), изражених различитим симптомима.

За практичност памћења знакова меланома користи се правило "ФИГАРО":

ФОрма - надувана изнад површине;

ИПромене - убрзани раст;

Дмаргине - деликатне, неправилне, робусне;

Асиметрија - одсуство сличности огледала између две половине образовања;

ПВеличина - критична вредност је формирање пречника од преко 6 мм;

О томебоје - неуједначене боје, укључивање случајних мрља црне, плаве, розе, црвене.

У широкој пракси, енглеска верзија је такође популарна, резимирајући главне, најтипичније знакове - правило АБЦДЕ:

Асиметрија - асиметрија, у којој, ако нацртате замишљену линију која дели формацију на пола, једна половина неће изгледати као друга.

Бнаручи неправилност - ивица је неуједначена, покошена.

Цолор је боја која се разликује од других пигментираних формација. Могућа блистава подручја плаве, бијеле, црвене.

Ддијаметар - пречник. Свака формација већа од 6 мм захтева додатну опсервацију.

Еволумен - варијабилност, развој: густина, структура, величина.

Без специјалних студија, тешко је одредити врсту невуса, али промјене које су уочене у природи мјеста у времену ће помоћи откривању малигнитета.

Дијагностика

  1. Визуелни метод. Испитивање коже, користећи "правило малигнитета".
  2. Физичку методу. Палпација доступних група лимфних чворова.
  3. Дерматоскопија. Оптички неинвазивни површински преглед епидермиса уз помоћ специјалних инструмената, дајући повећање од 10-40 пута.
  4. Сиасцопи. Хардверска спектрофотометријска анализа, која се састоји од интрацутантног (дубоког) скенирања формације.
  1. Рентген.
  2. Ултразвук унутрашњих органа и регионалних лимфних чворова.
  3. Цитолошки преглед
  4. Биопсија. То је могуће као образовна едукација у целини, као и његови делови (исцрпљеност или проницљивост).

Фазе меланома

Тумор има неколико фаза развоја.

  • Код нуле и прве - туморске ћелије налазе се у спољашњем слоју дермис (локално);
  • На другом и трећем месту - развој улцерација у лезији, ширио се до најближих лимфних чворова (локално-регионални);
  • На четвртом месту - пораз лимфних чворова, органа, других подручја људске коже (далеке метастазе).

Третман

  • Лечење локалних локалних лезија састоји се од благовремене детекције и хируршке интервенције. Уклањање се најчешће врши под инфилтрационом анестезијом. За акцизне формације великих димензија може се користити општа анестезија. Поред малигних формација, постоји и низ малигних болести, у којима се приказује хируршка метода.
  • Локална и регионална штета. Третман обухвата ексцизију са повећаним заузимање подручја и дисекцијом лимфних чворова на погођеним лимфним чворовима. Варијације нересектабилних, транзитних метастатских тумора подлеже изолованој регионалној хемофармуси. У појединим случајевима, комбиновани приступ се показао успешним, уз додатну терапију која стимулише имунитет.
  • Лечење удаљених метастаза се врши помоћу моно-режимске хемотерапије. Одређене врсте мутација су изложене циљаним лековима за циљање.

Меланома. Прогноза преживљавања

Дебљина тумора, дубина инфестације, локализација, присуство улцерација и радикална интервенција у лечењу болести је од великог прогностичког значаја.

Радикални ефекат на површинске меланоме пружа петогодишњу стопу преживљавања у 95 посто инциденце. Тумор са укључивањем лимфних чворова смањује овај проценат на 40.

Контраиндикације

Припадајући фотосотивном фототипу, велики број неви, атипичних кртица, присуство наследне предиспозиције, имунолошких и ендокриних поремећаја су додатни фактори у корист пажљивог третмана костних неоплазми. Контраиндикован:

  • Трауматизација
  • Аматерско уклањање кртица
  • Дуготрајно излагање УВ зрачењу без заштите коже

Лечење након операције

У локалним фазама, праћење се спроводи већ 5 година. 10 година - са другим облицима. Овај период сматра се довољним да открије појаву релапса болести. Пацијент је упућен на употребу одговарајућих средстава заштите од УВ зрачења, при природном и вештачком зрачењу.

Аутор публикације:
ГАВТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЦХ
онколог
НН Онцологи Ресеарцх Институте. Петрова

О Нама

Рак коже је један од најчешћих онколошких болести на свету. У Русији ова патологија чини око 11% укупне инциденције, ау посљедњој деценији постојао је сталан тренд повећања броја нових дијагностикованих случајева у свим регионима.