Симптоми и методе лечења хороидног меланома

ПАЖЊА! Материјали сајта креирани су у информативне сврхе и не могу служити као извор самочишћења. Обавезно се консултујте са својим лекаром.

Меланома, која је формирана у житнице, - један од најчешћих облика васкуларних лезија тракт у очне јабучице меланома формирану у житнице, - један од најчешћих облика васкуларних лезија тракт у очну јабучицу. Поред обољења самог шкољка, могу се појавити ирис или оштећено оштећење тела. Приказани тип меланома се брзо развија и метастазира.

Видео: Невус - врсте неви, узрока и лечења

Учесталост меланома

Тумор хороида се примећује код 0,06% пацијената, који се примећују код амбуланте. Генерално, болест се јавља код људи старих од 50 до 60 година. Дијагноза тумора у 75% случајева код мушкараца, чија је старост од 31 до 60 година.

Тумор хороиде се примећује код 0,06% пацијената који се примећују на амбулантној болници

Карактеристични симптоми

У почетној фази, симптоми као такви су одсутни. Откривање тумора помаже испитивање од офталмолога. Из манифестација болести се може приметити:

Такође препоручујемо да сазнате више о лијечењу меланома у Израелу у најбољим клиникама у земљи.

  • прозирност сочива;
  • бол;
  • хаемопхтхалмиа - хеморагија;
  • едем ока;
  • уништавање зидова у близини орбите;
  • црвенило очију;
  • екопхтхалмос;
  • запаљење.

Откривању тумора помаже испитивање од офталмолога

Када се генерализује процес, могу се појавити следећи симптоми: бол у различитим деловима, слабост, губитак тежине, замор.

Када треба да видим доктора?

Позовите лекара ако следеће манифестације:

  • екопхтхалмос;
  • бол у очима;
  • оток очних капака;
  • замућени вид;
  • црвенило ока.

Људи послије 40 година, чак и ако нема проблема са визијом, требају посјетити офталмолога најмање једном годишње.

Видео: доктор Алекандер Миасников

Следећи фактори ризика су:

  • Невус Ота;
  • невус хороиди;
  • дифузна меланоза.

Што се дијагноза одвија раније, већа је шанса за спашавање органа

Постоји неколико фаза развоја тумора.

  • Прво: на дну очног зглоба је формација, боја је сива, можда постоји израстање које благо излази изнад површине хороида.
  • Други (развој компликација): повећан је притисак унутар ока, оток очних капака, болни осећаји.
  • Треће: тумор се протеже изван ока, продире у мозак и синусе, а зидови костију се срушавају. Притисак у очима смањује се.
  • Четврто: генерализација процеса, појављују се далеке метастазе.

Дијагностичке мере

Користе се следеће врсте дијагностике:

  • радиоизотопска дијагностика. Идеја је да се изотопи акумулирају у тумору, који се карактеришу већом брзином. Метаболизам се наставља много брже него у ткивима на које меланом није погођен;
  • МР и компјутерска томографија;
  • офталмоскопија (омогућује идентификацију неоплазме у раним фазама)
  • мерење интраокуларног притиска - тако да се открије секундарни глауком;
  • биомикроскопија (користи се микроскоп);
  • флуоресцентна ангиографија (васкуларни преглед је у току);
  • радиографија - обезбеђује детекцију метастаза и лезија костних костију;
  • хистолошки преглед - обавља се након уклањања тумора, јер ако је повреда повређена, може доћи до метастаза.

Такође, пацијент се испитује унапријед, проверава се оштрина вида и стање очног зглоба. Офталмоскопија омогућава детаљно анализирање. Још једна важна фаза је ултразвук.

Офталмоскопија омогућава откривање неоплазме у раним фазама

У неким случајевима, меланом се случајно детектује током превентивног прегледа. У раној фази развоја, тешко је идентификовати. У случају да тумор иде у око, боја се може променити. Стога притисак унутар органа постаје већи, зеница се шири, рожњака протресе.

Од додатних дијагностичких метода:

  • испитивање коштане сржи и цереброспиналне течности;
  • добра биопсија игле;
  • позитронска емисијска томографија;
  • нуклеарна магнетна резонанца.

Можда вас занима један чланак у којем се говори о особинама лијечења меланомом у Израелу.

Меланомска дијагноза (видео)

Методе третмана

Чување у очи је могуће ако је пречник меланом преекваториалного локација је не више од 10 милиметара, а висина не прелази 5 милиметара, а на висини локација постекваториалном - 3.5 мм, а пречник - не више од 12 милиметара.

Примјењује се сљедеће методе лијечења:

  • локална ексцизија;
  • ласерска коагулација (отклањање тумора са ласером);
  • диатхермоцоагулатион (мокибустион);
  • трансклерна криодеструкција (нискотемпературни ефекат).

Чување очију је могуће ако промјер меланома преекуаторијалне локације није већи од 10 милиметара, а висина не прелази 5 милиметара

Ако је један од следећих симптома присутан, орган не може бити сачуван:

  • избацивање очију;
  • туберозитет тумора;
  • енуцлеација очију;
  • фокусни облак мрежњаче;
  • нема јасних граница;
  • на површини тумора постоје крварења.

Што се раније дијагноза одвија, веће су шансе за спашавање органа. Све зависи од величине тумора, ако је мали, уклања се ласер или радиоактивне супстанце. Када се тумор шири на орбиту и метастазе другим органима, ризик од смртоносног исхода повећава се.

Прогноза преживљавања и опоравка

У пола случајева, ако постоји меланом овог типа, примећује се фатални исход. Након енуклеације, просечан животни вијек је око 4 године. У присуству удаљених метастаза, након шест месеци, примећује се смртоносни исход. Код пацијената са меланомом хороиди након 10 година стопа смртности је 66%, након 5 година - око 48%.

У пола случајева, ако постоји меланом овог типа, постоји фатални исход

Тумор хороида је једна од најчешћих обољења васкуларног тракта. Одрасли у доби од 50 до 60 година подлежу болести. Откривање болести у раној фази је веома тешко, углавном се одређује на пријему са офталмологом. Од фактора ризика може се идентификовати присуство неви. Офталмоскопија, МРИ, мерење интраокуларног притиска се активно користе у дијагностици. Лечење се врши ласером, излагањем ниским температурама, узимањем каутеризације. Са раном дијагнозом остаје орган, у касним фазама, у већини случајева, врши се уклањање ока.

Меланома мрежњаче

Меланом је најопаснији тип карцинома коже, који се карактерише брзим ширењем. Обично се неоплазма развија на кожи, али у ретким случајевима може утицати и очне јајбе. Ова болест настаје услед дегенерације меланоцита ћелија које производе пигмента меланина, који је одговоран за боју коже, косе и људског ока. Меланоцити се налазе у великом броју у цхороид структуре која блиско граничи на мрежњачи, тако да ова врста рака се често назива увеалног меланома.

Врсте меланома очију

Меланом може утицати на разне области очију. Најчешћи је меланомом мрежњаче, то је немогуће сами видети. Постоје сљедеће врсте лезија карцинома очних структура:

  • Меланома мрежњаче. Појављује се на васкуларној мембрани структура ока. У првим фазама развоја, веома је тешко приметити то, доводи до озбиљних проблема са визијом. То утиче углавном на особе старије од 50 година.
  • Меланомом вијека. Веома агресиван облик канцера, који се карактерише брзом прогресијом и ширењем метастаза. Развија се углавном од уобичајеног невуса.
  • Меланома коњунктива. Ова врста неоплазме представља најмање опасност. Појављује се на ирису очију, због чега се, у највећој мери, дијагностикује у раној фази. Погледајте како изгледа меланома ока, фотографија је дата испод.
Меланом очеса је примарни тумор карактерисан падом вида

Узроци меланома мрежњаче

До данас медицина не може дати тачан одговор на питање, зашто у структурама око постоје малигне формације. Главни разлог је појављивање мутација и "прелома" у структурама ДНК. Али постоје и други фактори који могу узроковати карцинома мрежњаче:

  • продужено излагање ултраљубичастом зрачењу;
  • светлост коже, коса и очију;
  • старост преко 50 година;
  • хередит;
  • зрачење радиоактивним супстанцама.

Симптоми болести

У почетним фазама, болест се не појављује, пацијент не доживљава нелагодност и бол. Дијагнозирати болест обично када постоје проблеми са видом. Са развојем образовања, могу се појавити симптоми као што су померања објектива, а као последица појаве астигматизам, погоршање вида, бол, промене боје дужице, крварења, смањење очног притиска. У последњој фази, постоји оштар губитак тежине, смањење радне способности, поремећаји у раду унутрашњих органа.

Неоплазма, која се налази у коњунктиви склере, често иде дубоко у око

Фазе меланома

Меланома мрежњаче има неколико фаза развоја. Размотримо сваки од њих детаљније:

1 фаза. Неоплазма у овој фази је мала по величини, симптоми болести се не примећују, можда постоји слаба облачност. Тумор не иде преко структуре ока.

2 стаге. Неоплазма се повећава на просечну величину, појављују се болови, примећује се црвенило очију протеина. Тумор може ићи изван граница очног зглоба.

3 стаге. Неоплазма велике величине, изван ока. Зидови фундуса су предмет уништења, објектив је расељен.

4. фаза. Величина тумора може бити било која. Постоје метастазе у лимфним чворовима, мозгу и унутрашњим органима. Опште стање пацијента је значајно погоршано, боли су озбиљни, вид се смањује до потпуног губитка.

Сложеност ране дијагнозе је главна опасност од такве болести као што је меланомом ока.

Прогноза потпуног лечења може се дати само ако је тумор откривен у почетним фазама. Када се појаве метастазе, борба против болести не доноси резултате, а лечење је усмерено на ублажавање симптома и побољшање квалитета живота пацијента.

Меланом који се налази у оку може се десити код младих и старих људи

Лечење меланома мрежњаче

Савремена медицина нуди неколико опција лијечења. Ми пописујемо и детаљније разматрамо сваку од њих:

  • Хируршки захват. Најефикаснији начин лечења је хируршка интервенција. Неоплазма се изрезује, заробљава, окружује, здрава ткива. Операција се изводи са малим меланомом за очување визуелног органа. Са радикалним третманом, очна јабучица може се потпуно уклонити.
  • Ласерска коагулација. Ова метода подразумева уништавање ћелија рака ласерским зрачењем.
  • Криотерапија. Тумор у раној фази може се излечити тако што га утиче на хладноћу.
  • Радиацијска терапија. Препоручује се у случајевима када нема могућности да се подвргне локалном третману.

Често у лечењу комбинују неколико метода, на пример, хируршко уклањање и зрачење.

Период рехабилитације

Након прошлости током лечења, пацијент још дуго мора бити под редовним надзором лекара. Често, меланомом мрежњаче даје рецидив и појављује се чак и неколико година касније, након што се пацијент потпуно опорави. Да би се избегло понављање поновног понашања, у сунчаним данима потребно је изаћи на улицу, носити сјајне наочаре.

Уз комплетно уклањање очију, врши се реконструктивна пластична хирургија. Изводи се одмах након исцрпљивања ока. Вештачки имплант одговарајуће боје постављен је уместо уклоњеног очног зглоба.

Меланома ока

Према литератури, ова болест се јавља у 5-7% случајева свих малигних неоплазме пигмента.

У складу са Међународном Клиничком Класификацијом ТНМ разликовати меланомом капка, коњунктива и васкуларне мембране (ирис, цилиарно тело и одговарајући васкуларни зид).

Меланомом вијека ретко је, али се одликује високим степеном малигнитета. Меланома капци класификују се заједно са кожним туморима. Лечење је, по правилу, комбиновано, укључује терапију радиотерапије и хируршку интервенцију (екстензивна ексцизија тумора кожном пластиком, у неким случајевима, хируршки захвати већег волумена нису искључени).

Меланома коњунктива такође се јавља ретко. Развија се, по правилу, од пигментираних тачака, примећено код људи, и старијих и младих.

Према међународној ТНМ класификацији, разликују се следеће клиничке категорије: Тк - недовољни подаци за примарну евалуацију тумора; Т0 - примарни тумор није детектован; Т1 - тумор (и) булбарске коњунктива, који погађа не више од једног квадранта; Т2 - тумори) булбарске коњунктива, који утичу на више од једног квадранта; Т3 - оток (и) коњунктива лука, коњунктива капка и / или меса; Т4 - тумор се протеже до капака, рожњаче и / или орбите. Патохистолошка класификација омогућава додељивање сљедећих категорија: пТк - недовољни подаци за процјену примарног тумора; пТ0 - примарни тумор није детектован; пТ1 - тумор (и) булбар коњунктива, који погађа не више од једног квадранта, дебљине до 2 мм; пТ2 - тумори) булбарске коњунктива, која погађа више од једног квадранта, дебљине до 2 мм; пТ3 - тумор (с) коњунктива лука, коњунктива очна капка и / или тјелесног или булбарског коњунктивног тумора дебљине преко 2 мм; пТ4 - тумор се простире на капке, рожњаче и / или орбите. Регионални су преуриански, субмандибуларни и цервикални лимфни чворови; њихов пораз означен је категоријом Н1.

Тренутно не постоји препоручена групација коњунктивалних меланома по фазама. Меланоми коњунктива карактеришу егзофитни раст, понекад достижу значајну величину, а рожња, склера и орбита расте. Тумори су склони лимфогеним и хематогеним метастазама. Третман меланома на коњунктиву комбиноване и састоји се од преоперативне зрачења (радиоактивни изотопи, скоро фоцус Кс-раи терапија, дистант гама-терапија електронотерапии), операција (енуклеација очне јабучице или егзентереза ​​орбите) и постоперативни радиотерапије. Међутим, у посљедњим деценијама, постојао је јасан тренд према кориштењу терапија очувања органа. Показало се да ове оштре операције, заједно са губитком вида, не побољшавају прогнозу. Стога, лечење меланома и капака коњунктиву тренутно користе локалне ексцизију и да Енуцлеатион ока или орбиталне егзентерација одмаралишту у случајевима тумора шири у шупљину ока и орбите. Међутим, локална ексцизија меланома коњуктивитиса бића задовољавајући као метастаза остаје висок проценат (до 50%). Према неким истраживачима, то је првенствено због анатомских и топогра-Диффрацт јонских карактеристика органа вида, због чега ексцизија меланома производе врло штедљиво - у опсегу 3-8 мм од визуелних граница тумора. У вези с тим, од практичног је интереса користити коњуктивне апликаторе за очи са радиоизотопима у лијечењу меланома. ВП Фокин представљени резултати петогодишње лечења органа очувања од 85 болесника са меланом коњуктивитиса и капака са очне бета апликатора са радиоизотопа 90Ср. Пацијенти су подељени у две групе. У првој групи (22 пацијената) бета терапије изведена повратних тумора након ресекције или споји са локалним исецања предприступних - и пост-иррадиатион, друга група (63 болесника) изведена независно бета-терапију или у комбинацији са цриодеструцтион. Током периода од 5 година посматрања рецидива се појавила у 11,8% случајева, уопштавање процеса - 14% порука радијалне компликације са дисфункције органа гледишта - у 6% случајева. У првој групи, рекуперације меланома су забележене у 32%, генерализација процеса у 41%, ау другој групи, односно, у 5 и 5% случајева. закључио аутор да је прогноза за меланом коже капака и коњунктиву повољном са не-хируршком третману, односно - бета терапији у независној облику или у комбинацији са цриодеструцтион. У овом случају, очувана је функција видног органа. Треба поменути, међутим, да дијагноза меланома пацијената друга група само на основу клиничких података и дијагностичке резултата радиофосфорнои, док је прва група пацијената је патохистолошки проверен. Треба напоменути да је група америчких истраживача у својим новијим радовима и склони са претежном наменом савремених метода радиотерапије у лечењу меланома у коњунктиву.

Интраокуларни меланом, или меланом хороидног (васкуларног тракт) се налазе углавном у житнице (85%), барем у цилијарног тела (9%), а још мање - у дужице (6%). Верује се да у општем учесталости ових других интраокуларног меланома међу туморским креће се од 75 до 85%, а однедавно је њихово учешће међу различитим болестима ока расте.

Међународна класификација ТНМ-а омогућава додељивање сљедећих клиничких категорија.

Са одговарајућим меланомом хороиди: Т1 - тумор до 10 мм у највећем мерењу дебљине до 3 мм; Т1а - тумор до 7 мм у највећем мерењу дебљине 2 мм; Т1а - тумор до 10 мм у највећем мерењу дебљине до 3 мм; Т2 - тумор до 15 мм у највећем мерењу дебљине до 5 мм; Т3 - тумор више од 15 мм у највећем мерењу или дебљини више од 5 мм; Т4 - тумор се шири преко карлице. Када постоје разлике у процени преваленције тумора по дужини и дебљини, највиша категорија се користи за класификацију. Дужина тумора може одредити пречник видног диска (дд, у просеку, 1 дд = 1,5 мм) и дебљине тумора - ин диоптрија (3 диоптрије просек = 1 мм). Остале методе истраживања - ултразвучна и рачунарска стереометрија - пружају прецизније процене.

Са меланомом цилиарног тела: Т1 - тумор је ограничен на цилиарно тело; Т2 - тумор се протеже на предњу комору и / или ирис; Т3 - тумор проширује на стварну хороиду; Т4 - тумор се протеже изван ока.

Са меланомом ириса: Т1 - тумор је ограничен на ирис; Т2 - тумор утиче на више од једног квадранта и протеже се до угла предње коморе; Т3 - тумор утиче на више од једног квадранта и протеже се до угла предње коморе, цилиарног тела и / или саме васкулатуре; Т4 - тумор се протеже изван ока.

За све локације у меланома васкуларне тракта изолованог у категорију Тк - недовољни подаци за процену примарни тумор - и Т0 - примарна тумор није утврђен. пТ категорије дефиницији захтјева у складу са дефиницијом категорије Т. Регионална су преаурицулар, субмандибулар и цервикалне лимфне чворове. Када су погођени метастазама, утврђује се категорија Н1. Према класификационим правилима, мора постојати хистолошка потврда дијагнозе.

Класификација предвиђа сљедећу групу по фазама:

Заправо, хороид:

Корак 1А Т1а Н0 М0

Постоје два облика раста меланома хороида: нодуларни (најчешћи) и дифузни, или равни. Према морфолошкој слици, разликују се четири врсте тумора: вретенска ћелија, бочица, епителиоидна и мешовита. Најмалигентнији је епителиоидни меланом, а најмање агресивна - вретенаста ћелија.

Према клиничком току меланома васкулатура правилна, или њен анатомски развој, респективно, разликују четири фазе: 1) почетни, не-реактивни - стадијум мирног ока; 2) фаза секундарних компликација (глаукома, запаљеног процеса, крварења, отицања мрежњака); 3) стадијум отпуштања тумора изван очне јабучице; 4) фаза генерализације туморског процеса. У почетној фази је идентификован период латентног клиничког курса, посебно када се тумор налази у периферним деловима хороида. Када је тумор локализован у макуларним или парамагнетним регионима, латентни период је најкраћи. Пацијенти се могу жалити на фотопсију, метаморфозу, нижи вид (централни и парацентрални скотом). Када се тумор налази у центру ока, он се манифестује са раним оштећењем вида. Ако је тумор на периферији, онда је први знак болести сужење поља вида.

Дијагноза меланома Васкуларни премаз је често веома тежак не само у иницијалном, већ иу каснијим периодима болести. Дијагноза са некротичном формом меланома је изузетно тешка, када укупна туморска некроза даје слику напада глаукома с симптомима увеитиса. Тешка дијагноза је такође у случајевима екстензивног отицања мрежњаче који је настао у вези са растом тумора.

Испитивање пацијената који користе офталмоскопија, биомицросцопи слит ламп у комбинацији са гониосцопи, директним и индиректним офталмоскопија, Моноцулар и стереоскопске комбинацији са биомицросцопи и ангиографија флуоресцентних супстанци и фотографисање фундуса, диапханосцопе транспупиллари и транс-сцлерал, предња и задња (истраживање даје гоод резултати у локализацији тумора испред екватора очне јабучице), изучавање визуелних функција, метод радиоизотопа, ултрасонографија (

Меланома хороида карактерише брзи раст и метастаза у јетри, плућима и другим органима.

Меланома цилиарног тела најчешће се јавља код особа старијих од 40 до 60 година, али се такође може примијетити код младих људи. Иридоцилиарни облик тумора карактерише посебна клиничка слика и тешка прогноза. Меланома расте циркуларно, утичући на корен ириса, цилиарно тело и угао предње коморе, што узрокује рано повећање интраокуларног притиска. Често тумор прогута изван склера и даје далекове метастазе.

Меланомом ириса карактерише појављивање чворова различитих величина на површини или у строму ириса, чешће у доњем делу ириса. Раст тумора може бити веома спор или брз са пуњењем коморе. Ретко се метастазира. Прогноза за живот је повољнија него код меланома васкуларне мембране и цилиарног тела.

Генерално, живот прогнозе за меланом ока зависи од неколико фактора. - Локализација величине тумора, фазу процеса, време од почетка лечења, адекватности терапије, итд Посебне карактеристике клинички ток меланома ока, посебно интраокуларног локализације обухватају могућност метастаза код касније након третмана примарне огњиште. Тако мост метастатски меланом погођене јетру, иако метастаза јетре често комбинују са метастазама у другим органима и ткивима (плућа, лимфних чворова, костију, коже и поткожног ткива, слезине, итд). Метастаза јетре може десити након 5, 10, 15, 20 или више година након третмана, и пацијенти стижу понекад онколошким институцијама о "новој" болести тумора. Опишите случајеве у којима постоје меланом хематогена метастаза очи у јетри и други органи већ дуже време, усамљен преостали до краја живота пацијента. Сматра се да је ова функција саставни је део меланома ока.

Основни начин лечења је хируршки ока меланоми: енуклеација очне јабучице, орбиталног егзентереза, у ретким случајевима, као што је меланом ириса ограничену малом - уклањања тумора стране иридецтоми или диатхермо- лазерокоагулиатсии. Већина домаћих стручњака подржава комбиновани третман, када се хируршка интервенција допуњава зрачењем. Резултати дугорочног преживљавања болесника су повећани најмање два пута и достигли су 75%.

У последње две деценије је су упорни потрага за оптималним методама лечења орган-ока меланома. Са развојем бољих метода за рану дијагнозу, овакав приступ изгледа оправдано и реално ако темељне рударске индикације, органа-конкретно хируршких интервенција. У том смислу, практичан интерес је рад АИ Кириллицхева, који сумира искуства третмана 1106 пацијената са офталмоонкологицхеских пигментних тумора код ретроспективне (736 људи) и потенцијалне (370) студијске групе. Међу органа хируршког лечења болесника са увеалном меланома, аутор користи своју модификацију локалног уклањања тумора околном здравог ткива (блокекстсизииу), криотерапија, фотокоагулације, сама и у разним комбинацијама, и друге. Да би се проценила ефикасност против живота прогнозе поређењу података у два групе увеалном меланома код пацијената са задњег ока картице у Т2Н0М0 кораке: после Енуцлеатион и блокекстсизии формирана група пацијената истог узраста и пола са једним тумора Материјал је обрађен статистички. У првих пет година након Енуцлеатион међу 54 пацијената стопа преживљавања је 88,9%, док је међу 45 пацијената након блокекстсизии је износила 95,6%. Виши ниво смртности примећено у 3. години након Енуцлеатион, а након блокекстсизии било смртних случајева од метастаза у прве 3 године. Закључили смо да је "блокекстсизииа под једнаким условима омогућава не само да припазе и његове функције, али и ефикасније средство за продужење живота" пацијената са меланома од цхороид фазе ИИ. На новије резултате имају значајну практични значај у меланома сматрају локализација, није пријавио. На основу анализе сопствених података и узимајући у обзир податке из литературе, аутор је развио индикације и контраиндикације за блоколокал-Терм уклањање увеалном меланома, а он је нагласио да блокекстсизииа меланом хороидног је коришћен, као по правилу, након претходног рестриктивног светокоагулиатсии тумора. Индикације за блокекстсизии хороидалним меланома у Т2-3Н0М0 фази су: дефинитивно одбијање Енуцлеатион пацијента; сингле лезија сигхтед еие или локацију тумора у најбољој оку; Дебљина Тумор не више од 6,0 мм, максималног пречника не више од 15 мм када је волумен тумора мања од 500 мм3; лаг на задњој ивици тумора од ивице видног диска није мањи од 3 мм до носне страну или 8 мм за временски. Контраиндикације то блокекстсизии хороидални меланоми у Т2,3Н0М0 корацима су неуједначени природа тумора, недостатка различитих граница; тумори веће од 6 мм и 15 мм или више у пречнику, када је волумен тумора премашила 500 мм3; присуство 2 или више туморских чворова; иукстакапиллиарнаиа тумора локализација независно од димензија; макуле парамакулиарнаиа и локализација тумора; присуство крварења или наранџастог пигмента на површини туморске пловка; болест крви (леукопенија, агранулоцитоза, поикилоцитосис, хипо - и хиперцхромиц анемија, хемопхтхалмус ет ал.); озбиљно медицинско стање пацијента (хипертензија, дијабетес, алергијски статус ет ал.); болести ока и аднексама (хронични увеитис, глауком некомпензована ет ал.); менопауза, трудноћа.

Из наведеног произилази да је приступ пословању органа у очима меланом васкуларних тракта мора бити веома строга и уз сет додатних студија, укључујући и током ових операција. Холдинг их на фаза ИИИ меланома, сумњива и сценски ИВ - неприхватљиво уопште. Треба напоменути да међу 88 пацијената који срео тако аблативе операцију као иридецтоми, иридотсиклектомииа, тсиклохориоидектомииа, хориоидектомииа у 27,2% захваћеног ока затим уклоњен у вези са произилазе компликација раст тумора и проширење; иста стопа неуспеха (27%) се јавља после органа радијалних утицаја који се примјењују у неким водећим офталмоонкологицхеских центара у лечењу меланома ока (Ресеарцх Институте очних болести по имену. Хелмхолтз). ДЛ Мортон ет ал., На основу сумирања података Амерички истраживачи тврде да зрачење меланом тхерапи хороидног, цилијарно тело, ириса или Булбарна коњуктиву, у принципу, може да обезбеди локалну контролу, али барем 30% током следећих 10 године постоје метастазе у јетри, плућима, кости, кожа, упркос исцељења примарног фокуса. Према статистици збирне вођен овим ауторима у разним модерним методама радиотерапије (укључујући наношење радиоизотопа и даљински) у око 15% посматраних неуспеха у лечењу примарних тумора меланома очију, ау 12-18% случајева постоје метастазе. Примећено је компликације, као што је катаракта (30-40%), дехидратације, и скупљања очне јабучице, кератитис, глауком.

Сумирајући горе наведено, треба рећи да још увијек нема опште прихваћених препорука о обиму и природи лијечења меланомом ока. Избор методе треба бити строго индивидуалан, узимајући у обзир критеријуме ТНМ-класификације, локализацију тумора, клиничко и функционално стање организма.

Било је крварења десни, зуби су почели да се олабављују - не одлажу третман парадонтозе савременим методама, професионално и квалитетно.

Меланома ока

Меланом је малигни тумор који се развија из ћелија пигмента - меланоцити. У здравом телу, ове ћелије обављају заштитну функцију. Под утицајем више фактора (углавном - интензивно ултраљубичасто зрачење), меланоцити пролазе кроз патолошке промене које доводе до развоја малигног процеса.

Како су пигментне ћелије нису само кожу, већ иу слузокоже хуманих као на мрежњачи, меланом (меланом) може развити било где на телу, укључујући органе вида. Меланома очију (меланобластом) је ретка болест, али изузетно опасна и агресивна.

Фото: Меланома ока

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Класификација меланома очију зависи од његове локализације, разликује се:

  • меланома кожа капака;
  • меланомом ретине;
  • меланома цоњунцтива;
  • меланомом ириса очију (ириса);
  • меланомом цилиарног тела;
  • меланомом хороида ока.

Меланомом коже капака дијагностикује се ретко и формира се од пигментираних подручја епидермиса. Индикација ове врсте је појава очну меланома хиллоцки пигментне туморе који подсећају на гљиву на стабљике обложене пукотина.

Висок степен малигнитета је карактеристичан за ове врсте тумора: меланом брзо даје метастазе у мозгу, јетру и другим органима.

Малигни тумор хороида (ока) је најчешће дијагностикован меланом у очима. Развија се углавном код људи од 50 до 70 година, у детињству и младости је изузетно ретко. Цилиарни меланом очеса припада и болестима хороида.

Све о лијечењу фоликуларних лекова меланома можете пронаћи овде.

Меланомом ириса се чешће дијагностикује у доњим деловима ока и развија се у три облика - нодалне, равне и дифузне. Нова формација садржи пигмент, има неуједначене боје и развија се врло споро (понекад годинама). Како се развија, он понекад обухвата велике површине ириса и може укључити цилиарно тело у патогени процес.

Фото: Ирис меланома

Меланома коњунктива се развија од неви (мола). За ову врсту тумора карактерише спор раст и постепена лимфогена и хематогена метастаза другим органима. Понекад такав меланум расте унутар ока.

Постоји и група онколошких болести званих увеал тумори. Увеални меланом је неоплазма која обухвата васкулатуру ока, цилиарно тело и ирис. Често је тешко да лекари одреде врсту меланома без пажљивог микроскопског прегледа узорака.

Узроци

Савремена медицина не може назначити тачне разлоге због којих се појављују малигне неоплазме у органима вида. Ово је првенствено због чињенице да се болест дијагностикује ретко и да права количина материјала за потпуно истраживање није довољна.

Постоји неколико фактора који могу повећати вероватноћу ове болести:

  • прекомерна изложеност сунчевом зрачењу;
  • наследна предиспозиција;
  • атипичне неуспех;
  • старост преко 50 година;
  • раније претрпео меланома коже;
  • женски секс.

Ризик од развоја меланома код људи са поштеном кожом, црвеном косом и плавим очима.

Посебно опрезни морате бити представници овог генотипа, који живе у јужним подручјима: пазите на директно сунчево светло од 10 до 16 сати.

Симптоми меланома очију

Неки типови меланома не узрокују симптоме док не достигну одређену фазу развоја. Ово је главна опасност од меланома - тумор се дијагностицира у фази у којој третман не може да створи одрживе резултате.

У бројним клиничким случајевима примећени су следећи симптоми:

  • изглед и раст мрачног крила на ирису;
  • визуелни ефекти - спотови, трепери, "лети";
  • промена у облику зенице је понекад врло мала;
  • погоршање вида;
  • губитак периферног вида.

За било какве видљиве поремећаје потребно је одмах лечити оцулисту. Симптоми меланома могу се класификовати према фазама развоја болести.

У првој фази (Корак реацтионлесс или опуштање у очи) пацијенти не жале на погоршање здравља или смањења оштрине вида (могућег присуства малог опацитете на мрежњаче).

Друга фаза карактерише се присуством компликација. У овој фази, симптоми као што су бол у очима, оток очних капака, црвенило, очне упалне процесе у органима визије.

Трећа фаза - фаза настанка неоплазма изван граница очног зглоба. Развија промену у предњем делу очију - егзофалмос, понекад зидови орбите колапса, притисак у оку се смањује. Интегритет склера може бити компромитован.

Четврта фаза - фаза генерализације процеса. У овој фази клиника болести је слична оној код других малигних патологија. Погађани унутрашњи органи - плућа, бубрези, кост због ширења метастаза. Пацијенти су забринути због јаког бола, губитка телесне масе, астеније. Такође се могу развити такве манифестације као хемофаламус - стакло крварење, склеритис, замагљивање сочива.

Неке врсте меланома (на пример, хороиди) могу бити дијагнозиране случајно, уз планирани офталмолошки преглед.

Компликације у развоју меланома понекад постају тако озбиљан феномен као одвајање мрежњаче.

Дијагностика

Дијагноза меланома је сложен и вишестепени процес, јер ова болест у раним фазама свог развоја подсећа на друге патолошке процесе.

Често се пацијенти окрећу на офталмолога због старосне оштећења вида или чудних визуелних ефеката. Искусни лекар у раној фази може разликовати знаке меланома, али су потребне додатне процедуре за утврђивање тачне дијагнозе.

Дијагностичке методе које се користе за истраживање ока када се сумња на меланом укључују:

  • офталмоскопија - главни метод дијагнозе, који вам омогућава да идентификујете сумњиве формације у органима вида (за студију, доктори користе офталмоскоп - огледало);
  • флуоресцентна ангиографија - Метода студије Еиебалл бродови (у крвоток пацијента се даје бојење, која за неколико секунди проширила целом телу, а затим коришћењем специјалне лампе доктора ока испитну контејнере варијације у структури зида);
  • радиографија Омогућава откривање кршења структуре орбите и откривање метастаза у другим органима;
  • диапханоскопија - преглед ириса, рожњаче и сочива користећи извор светлости који се налази на доњем или горњем капку;
  • радиоизотопска дијагностика - уведен је посебан изотопски раствор у циркулаторни систем: тумор акумулира изотопе брже од других ткива, пошто има повећану стопу метаболизма;
  • ултразвучни преглед очију - произведен мала сонда која емитује и прима звучне таласе: ехо формира слику која се проучава на екрану монитора;
  • биомикроскопија - проучавање очних ткива кроз микроскоп;
  • МР или ЦТ;
  • хистолошки преглед, омогућавајући тачну дијагнозу - меланома (обично се врши након хируршког уклањања неоплазме, с обзиром да интервенције могу изазвати појаву метастаза).

Третман

Терапијски утицај је могућ само након детаљног прегледа и успостављања детаљне дијагнозе.

У савременој пракси третмана меланома користе се различите методе лечења, али најефикаснији и широко распрострањени метод је хируршка интервенција.

У току операције, тумор се потпуно уклања уз суседне области здравог ткива. Меланома се исписује заједно са поткожним ткивом до фасције мишићног ткива. Неки хирурзи сматрају да је ексцизија фасије неефикасна и да ова област остане нетакнута. Решење је такође подложно оближњим лимфним чворовима.

Операција се врши помоћу специјалног микроскопа, који се користи за побољшање квалитета хируршке процедуре и за темељну контролу процеса. У неким случајевима неопходно је потпуно отклонити очију захваћено неоплазмом.

Терапеутске мере укључују:

  • Имунотерапија (користи се Интерферон);
  • зрачење;
  • хемотерапија;
  • ласерско уништавање тумора;
  • криотерапија.

Већина врста меланома захтева комбиновани приступ. Након исцртавања тумора, пацијенти обично пролазе радиотерапију како би спречили релапсе. У савременим клиникама постоји тенденција употребе метода третмана органа. Постоје медицински подаци да операција, након чега пацијент губи вид, смањује вјероватноћу повољне прогнозе.

У бројним страним клиникама (посебно у Немачкој и Израелу) покушајте да користите нехируршке методе лечења - на пример, криодеструктуру. Ова техника вам омогућава да уништите тумор изложеност ниским температурама, док су пацијентове визуелне функције очуване.

Све чешће коришћена је радио-операција (Цибер-ножни систем). Ова техника омогућава без хируршких инструмената и ексцизије заједно са тумором здравих очних ткива.

Видео: Лечење меланома очију са системом Цибер-ножа

Избор третмана зависи од врсте и меланом - у таквим сорте као меланома орбите или капка коже, конзервативне методе лечења не дају никаквог ефекта. Материје и фаза болести - ако ударио лимфних чворова или тумор је продрла у близини ткива очи без потпуног уклањања ока не може да уради.

Сазнајте више о томе да ли се меламин може оздравити у овом чланку.

Овде можете видети слику нодуларног меланома.

Прогноза

Прогноза преживљавања са агресивним типом тумора ретко је повољна. Са благовременим откривањем полако развијајућих тумора, продужена или потпуна ремисија је могућа.

Фактори који директно утичу на прогнозу су следећи:

  • тип тумора;
  • величина лезије;
  • локализација тумора;
  • старост пацијента и опште стање здравља;
  • пораз неарби лимфних чворова.

Меланомом ока је озбиљна болест која захтева одмах лечење. Методе спречавања настанка неоплазме у видним органима укључују хабање сунчаних наочара, што истовремено смањује вероватноћу катаракте. Људи старији од 40 година треба редовно испитати од офталмолога.

Меланома ока

Меланома ока - малигна неоплазма, пореклом из меланоцита и утичу на капак, коњунктиву или хороид очију. То се може манифестовати грешке вида, визија умањења предмете, постепеног губитка периферног вида, промене у облику ученика, егзофталмус и друге симптоме. У неким случајевима откривена је видљива пигментирана формација у очним капцима, ирису или коњуктиви. Дијагноза се врши узимајући у обзир жалбе, податке о испитивању и резултате додатних студија. Лечење - операција, радиотерапија, криотерапија, ласерска терапија.

Меланома ока

Меланом ока је малигни тумор ћелија које производе меланин који се налази у области око. То је 5-7% укупне количине меланома. Карактерише га изузетно неповољан ток, тенденција брзог клијања околних ткива и раних метастаза. Степен малигнитета се разликује у зависности од локализације неоплазме. Најмалигнији меланоми очију налазе се у региону века. Тумори хороидне облоге настављају повољније, међутим, чак и са овим обликом болести, смртност је 50-60%. Обично се детектују код људи средње и старости. Мушкарци пате од жена. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и офталмологије.

Узроци меланома ока

Узроци појаве нису управо утврђени, међутим, може се идентификовати бројни фактори који доприносе развоју ове болести. Познато је да људи са плавим и зеленим очима пате од овог малигног тумора чешће него браон очима. У белим пацијентима, меланом очеса се детектује чешће него код представника негроидне и монголоидске трке. Људи са лаганом кожом и плавом или црвеном косом посебно су подложни меланомима (укључујући оне који се налазе у области око).

Заједно са природном бојом коже и очију, значајни су, неке наследне болести, поремећаји пигментације ока (очни меланотситоз), присуство невуса у очи и кожу историју меланома. Ризик од развоја болести се повећава са годинама и достигне врхунац за 50-60 година. Меланом очеса је чешћи код пацијената који су стално изложени сунчевој светлости (живе у јужним пределима, раде на отвореном).

Класификација меланома очију

С обзиром на локацију следећих врста меланома очију:

  • Меланома коже капака је врло риједак и врло малигни тумор.
  • Меланомом коњунктива је ретка нова формација високог степена малигнитета.
  • Неоплазме хороида. Такви меланоми очију подијељени су на туморе одговарајуће васкуларне мембране (85%), неоплазме цилиарног тела (9%) и тумора ириса (6%). Они се разликују по повољнијим потезима у поређењу са меланомом очна капка и коњунктива.

С обзиром на фазе меланома, капци се класификују на исти начин као и пигментне лезије коже. У процесу дијагнозе преосталих меланома, очи користе ТНМ класификацију.

Са лезијама коњунктива:

Т0 - неоплазма није одређена; Т1 - тумор је унутар једног квадранта коњунктива очију; Т2 - откривена је лезија више од једног квадранта коњунктива очног зглоба; Т3 - неоплазма се простире до лука или до коњунктива вијека; Т4 - у процесу је укључена рожњача, капак или орбита.

Са лезијама хороида:

Т0 - меланом ока није детектован; Т1а - неоплазма величине до 7к3 мм; Т1б - тумор величине 10к3 мм; Т2 - меланом до 15к5 мм; Т3 - неоплазма величине до 15к5 мм; Т4 је лезија која се протеже изван ока.

Са меланомом цилиарног тела:

Т0 - неоплазма није детектована; Т1 - волуметријска формација не прелази границе цилиарног тела; Т2 - меланом очеса утиче на ирис или предњу комору; Т3 - постоји инвазија на васкуларни зид; Т4 - пораз се протеже изван ока.

Са меланомом ириса:

Т0 - тумор није детектован; Т1 - меланом очеса је унутар ириса; Т2 - одређен је пораз једног квадранта и угао предње коморе; Т3 - пораз неколико квадранта, угао предње коморе, одговарајућа васкулатура или цилиарно тело; Т4 - тумор се протеже изван ока.

С обзиром на морфолошке особине меланома, очи се деле на вретену ћелију, епителиоидно, фасцикулишу и мешају. Најприкладнији курс је карактеристичан за очне меланомове вретенасте ћелије, а најмалигнији је епителиоид. Тумори хороиде могу бити чвор (нодуларни облик) или расту "дуж равни" (дифузни облик).

Симптоми меланома очију

Први знак може бити појављивање пигментираног образовања у области око. Неки пацијенти примећују визуалне грешке - мушице, бљескалице или блесаве. Постављају се постепено погоршање вида и губитак периферног вида. Након тога око меланома повећава у величини, расте у близини органе и ткива, утиче на регионалне лимфне чворове (грлића материце, субмандибулар, периаурикулиарние) метастазира у плућа, костију, бубрега, јетре, и тако даље. Д. Развој метастаза прати дисфункције погођених органа.

Меланомом очна капка је волуметрична пигментирана формација, понекад - са јасно израженом ногом. Површина меланома очију може бити прекривена папиларним растом или пукотинама. Неоплазма брзо напредује и рано даје далеке метастазе.

Меланомом коњунктива може се десити у било које доба. Налази се у лакрмалном месу, у пределу семилунарне фолда или удова. Подсећа на пигментирани чвор, може бити појединачно или вишеструко. Расте екопхиталли, шири се на склеру, рожњачу и орбиту. Као и претходна верзија меланома очију, она је склона брзој прогресији и раним метастазама.

Меланом хороида се наставља у фазама. У првој фази, нема клиничке симптоматологије, када се испитује, детектује сивкаст фокус са замућеним границама пречника не више од 10 мм. У другој фази, меланом очију се повећава, а нова ткива се појављују у ткивима. Могућа крварења у неоплазму, стакласту и мрежњачу. Када се испита, откривено је црвенило коњунктива, едема капака, иридоциклитиса и других знакова локалног упале. Пацијенти се жале на бол у пределу око.

У трећој фази, меланом очију расте изван тела. Изведени су изофтхалмос и деформација орбите. Интраокуларни притисак се смањује. Неоплазма расте у мозгу и синусима, док се шири у мозак може посматрати различити неуролошки поремећаји. У четвртој фази, процес је генерализован. Код пацијената са меланомом откривени су општи симптоми онколошких болести: слабост, замор, губитак тежине и апетит. Метастазе се налазе у плућима, плеури, јетри, костима, другим органима и ткивима.

Меланомом цилиарног тијела се дијагностицира углавном код пацијената старијих од 40-60 година, што се мање детектује у младости. Код овог меланома очију, кружни раст је типичан са истовременом лезијом предњег комора, цилиарним тијелом и кореном ириса. Интраокуларни притисак се повећава већ у раним стадијумима болести. Меланома очију се брзо шири иза склерје и рано метастазира.

Меланомом ириса је чвор који се налази на површини или у дебљини ириса. Често се локализује у доњем дијелу ириса. Брзина ширења меланома очију може се значајно разликовати. Посебна карактеристика је ретка метастаза. Има повољнији курс у поређењу са меланомом цилиарног тела и одговарајућим васкуларним зидом.

Дијагноза меланома очију

Дијагноза меланома очију утврђена је на основу жалби, анамнезе, испитивања и резултата додатних студија. У почетној фази се врши директна и обрнута офталмоскопија. Када се детектују волуметријске формације, врши се биомикроскопија и диапханоскопија ока. Да би се идентификовала васкулатура која је хранила меланом, коришћена је ангиографија крвних судова. Да би се проценио стање орбиталних костију, орбитални рендгенски снимак се испитује у две пројекције.

Да бисте искључили пацијента са метастатски меланом ока је послат радиограму, ултразвук абдомена, МР јетре, бубрега ултразвук, ЦТ бубрега, мозга ЦТ МР мозга, скелетни радиографије костију и других студија. Биопсија са сумњом на меланома није индицирана због опасности од ширења малигних ћелија. Хистолошки преглед се врши након хируршког уклањања тумора.

Лечење меланома очију

Терапеутска тактика се одређује појединачно, узимајући у обзир локализацију тумора, преваленцију процеса и опште стање пацијентовог тела. Са меланомом вијека, хируршке интервенције се изводе на позадини пре- и постоперативног зрачења. Очи меланома су исцртане са местом здравих ткива, како би се уклонио квар на кожној пластици. У случају оштећења на оближњим структурама могуће је повећати обим рада. У другим врстама меланома, оци изводе ексентерску орбиту или енуцлеацију ока у комбинацији са пре- и постоперативном радиотерапијом.

За мале туморе ирис иридецтоми се врши, ласерским коагулације или диатхермоцоагулатион, са ограниченим малигнитета коњунктиву - локалне исецање. Офталмоонкологии су потрази за новим начинима лечења ове болести, користећи фотокоагулација, криотерапију и друге технике. Операција очувања органа за меланомом очију врши се након детаљног испитивања која потврђује ограничену природу процеса. У ИИИ фази, употреба техника очувања органа је сумњива, на ИВ - контраиндикована.

Прогноза меланома очију

Прогноза се одређује локализацијом и ширењем меланома очију. Онколози сматрају да је неоплазма у пољу века екстремно малигна. Лош знак је депигментација или повећана пигментација. Када се појаве метастазе, брзо се јавља смртоносни исход. Меланом Коњунктива се сматра неповољна прогностички обољење због високог склоности да формира хематогена и лимпхогеноус метастаза, али стопе преживљавања на таквим меланома очи веће него у лезија веку.

Са меланомом цилиарног тијела и стварне хороиди, прогноза је озбиљна. Постоји велика вероватноћа метастаза у првих 3-5 година након хируршког уклањања тумора. Најпогоднији за карактеристика тумора шаренице осим иридотсилиарнои престенастог облика ока меланома склони удаљеним метастазама. Компликације након операција чувања органа примећују се код 27% пацијената. Ту су наставили раст меланома ока, појава удаљених метастаза, катаракте, глаукома, кератитис и бора очне јабучице.

О Нама

Рак јајника, као и сваки од рака, манифестује се асимптоматски и изненада. То је најчешћа болест репродуктивног система жена. Жена обично сазнаје да има такву болест, обично већ када се нешто учини постаје прекасно.