Како изгледа кожни меланом, његови типови и методе лечења?

Пре око 40 година меланома коже била је релативно ретка болест. Међутим, у последњих неколико деценија, његова учесталост се значајно повећала, а годишња стопа раста износи до 5%. Која је опасност од меланома?

Узроци развоја и фактори ризика

Меланом - је врста малигнитета коже који се развија из пигментних ћелија - меланоцита које производе меланин, а карактерише агресивном, често непредвидивим и различите природе клинички ток.

Најчешћи његова локализација - кожа, много мање - слузнице очију, носа, уста, грла, коже спољашњег слушног меатус, анусу, вулве. Овај тумор је један од најтежих облика рака, несразмерно утиче на младе људе (15-40 година) године, и заузима 6. место међу свим рака код мушкараца и 2. место - код жена (након рака грлића материце).

Она се може развијати независно, али чешће је "маскирана" на позадини рођених, што не узрокује забринутост за људе и ствара значајне потешкоће за докторе у погледу најраније могуће дијагнозе. У брзом развоју и тешко је идентификовати у почетним фазама ове неоплазме, постоји још једна опасност која често спречава правовремену дијагнозу. Већ у року од годину дана се шири (метастазира) у лимфне чворове, а ускоро на лимфне и крвне судове, практично у свим органима - кости, мозак, јетра, плућа.

Узроци

Главна модерна теорија порекла и механизам развоја меланома је молекуларно-генетски. У складу са њим у нормалним ћелијама, оштећења ДНК настају као последица генских мутација, промена броја гена, хромозомских преуређења (аберације), хромозомског интегритета, ензимског система ДНК. Такве ћелије постају способне за раст тумора, неограничену репродукцију и брзе метастазе.

Таква кршења су проузрокована или изазвана штетним факторима ризика егзогене или ендогене природе, као и њиховим комбинованим ефектом.

Ексогени фактори ризика

То укључује хемијска, физичка или биолошка средства спољног окружења која директно утичу на кожу.

Физички фактори ризика:

  1. Ултравиолетни спектар соларног зрачења. Његова веза са појавом меланома је парадоксална: друга се јавља углавном у областима тела прекривених одјећом. Ово указује на развој неоплазме не толико као на директан резултат, већ на то што посредује ефекат НЛО-а на организам у цјелини. Осим тога, није толико толико колико је интензитет зрачења важан. У последњих неколико година, научна књижевност скреће пажњу на посебно висок ризик од опекотина сунцокрета - чак и оних добијених у детињству и адолесценцији, у старијој доби могу играти значајну улогу у развоју болести.
  2. Повишена позадина јонизујућег зрачења.
  3. Електромагнетно зрачење - тумор је чешћи међу особама професионално повезаним с телекомуникацијском опремом и електронском индустријом.
  4. Механичка траума родних марака, без обзира на његову мултиплицитет, представља висок ризик. Нејасно је да ли је узрок или окидач, али овај фактор прати 30-85% случајева меланома.

Хемијски фактори

Они су важни углавном међу онима који раде у петрохемијској, угаљској или фармацеутској индустрији, као иу производњи гуме, пластике, винила и поливинилхлорида и ароматичних боја.

Од биолошких фактора најважнији су:

  1. Карактеристике исхране. Висок ниво дневне потрошње протеина и животињске масти, малу потрошњу свежег воћа и поврћа са високим витамина садржајем "А" и "Ц" и других биоактивних супстанци су ризик у погледу сурфактанта шири и нодуларног (чворишту) формира меланом и такође тумори некласификованог типа раста.
    Што се тиче систематске употребе алкохолних пића, теоретски је предложено да могу изазвати раст меланома, али за то нема практичних доказа. Недостатак везе између употребе пића који садрже кофеин (јак чај, кафа) и малигне неоплазме јасно је доказан. Стога, храна за меланом коже треба уравнотежена углавном због биљних производа, посебно воћа и поврћа и садрже богате витаминима и антиоксидансима (боровнице, зелени чај, кајсије и др.).
  2. Прихватање оралних контрацептивних лијекова, као и естрогених лијекова прописаних за лијечење менструалних поремећаја и вегетативних поремећаја повезаних са периодом менопаузе. Њихов утицај на развој меланома остаје само претпоставка, пошто нема јасне корелације.

Како се развија меланом

Ендогени фактори ризика

Оне су подељене у две групе, од којих је један фактор који представља биолошку особину организма:

  • ниска пигментација - бела кожа, плаве и лагане очи, црвена или лагана боја косе, велики број пеге, нарочито розе, или тенденција њиховог појаве;
  • наследна (породична) предиспозиција - важност је углавном меланом код родитеља; ризик расте ако је мајка болесна или у породици било је више од две особе са меланомом;
  • антропометријски подаци - већи ризик од његовог развоја код људи са површином коже већи од 1,86 м 2;
  • ендокрине поремећаје - висок ниво полних хормона, посебно естрогена и меланостимулируиусцхего хормон (мелатонина) генерисаног у централним и полупроизвода питуитари режњева; смањење њихове производње у доби после 50 година поклапа се са смањењем инциденце меланома, иако неки аутори, напротив, показују повећање своје фреквенције у старијој доби;
  • стање имунодефицијенције;
  • трудноћу и лактацију, стимулише трансформацију пигментних неви у меланому; ово је типично за жене са касном првом трудноћом (у доби од 31 године), а трудноћа као велики плод.

Друга група је неви, који су кутне промене патолошке природе и карактеришу се максималним степеном вероватноће дегенерације у меланом, а такође су и његови претходници. Ове бенигне формације, које се састоје од пигментних ћелија (меланоцита) различитог степена зрелости (диференцијација), смештених у различитим количинама у различитим слојевима коже. Урођени невус се назива рођеном жигом, али у кући сви облици овог типа (урођени и стечени) зову се рођења. Највећи ризик представља:

  • црне или тамно смеђе пигментне неви величине од 15 мм или више;
  • присуство 50 или више ових формација било које величине;
  • Дубреуил меланосис - је мала, споро расте током година, браон спот са неправилним контуре, који се обично локализује на лицу, рукама, кожи груди, барем - у слузокожи усне дупље;
  • Кергодерна кожа пигментне коже, која се карактерише високом осетљивошћу на сунчеву светлост; Ово је наследна болест која се преноси на дјецу само ако постоје специфичне промјене ДНК код оба родитеља; ове промене доводе до недостатка способности ћелија да се опораве након оштећења ултраљубичастим зрачењем.

Како разликовати рођендан од меланома?

Тренутна фреквенција развоја последњег невуса није јасна. Утврђене су врсте невуса са највећим ризиком: комплексни тип - 45%, гранични - 34%, интрадермални - 16%, невус плави - 3,2%; огромна пигментирана - 2-13%. У овом случају, урођена едукација је 70%, стечена - 30%.

Симптоми меланома

У почетним фазама развоја малигног тумора на здравој кожи, а још више у односу на позадину невуса, постоји мало очигледних визуелних разлика између њих. Карактеристични су бенигни родитељи:

  1. Симетрични облик.
  2. Глатке контуре.
  3. Јединствена пигментација, дајући формирање боје од жуте до смеђе, па чак и понекад црне.
  4. Равна површина која је испружена са површином околне коже или је мало изнад ње.
  5. Нема повећања величине или благог раста већ дуго времена.

Сваки спот "биртхмарк" пролази кроз следеће фазе развоја:

  1. Бордер невус, који је формирана у патцхи, гнезди ћелија које се налазе у епидермалном слоју.
  2. Мјешани невус-ћелијски гнезди мигрирају се у дермис у читавом делу места; Клинички такав елемент је папуларна формација.
  3. Интрадермални невус - ћелије формације потпуно нестају из епидермалног слоја и остају само у дермису; Постепено, формација губи пигментацију и подвргава се обрнутом развоју (инволутион).

Како изгледа меланома?

Може изгледати равно пигментирано или непигментирано тачкице са благом надморском висином, округлог, полигоналног, овалног или неправилног облика с пречником већим од 6 мм. Може задржати глатку, сјајну површину дуго времена, на којој се касније могу појавити мала улцерација, неједнакост, крварење са малом траумом.

Пигментација је често неравномјерна, али интензивнија у централном делу, понекад са карактеристичним ободом црне боје око базе. Боја читавог тумора може бити смеђа, црна са плавичастом нијансом, цримсон, варијантом у облику одвојених неравномјерно распоређених пега.

У неким случајевима узима се облик зараснутих папилома, сличан "карфиолу" или облику гљивице на широкој основи или стубу. Поред меланома, понекад постоје додатни фоци ("сателити") који се одвајају или спајају са туморима који долазе. Повремено, тумор се манифестује у ограниченом црвенилу, претвара се у трајни чир, а дно је испуњено дражењем. Када се развијају у позадини родног знака, малигни тумор може да се развије на својој периферији, формирајући асиметричну формацију.

Довољно заступљеност популације о томе што су почетни знаци меланома, у великој мјери доприноси његовој благовремености (у почетним фазама) и ефикасном третирању.

Фазе малигног туморског развоја:

  • Почетни или локални (инситу) ограничени;
  • И - меланом 1 мм дебео са оштећеном површином (улцерација) или 2 мм - са нетакнутим;
  • ИИ - дебљина до 2 мм са присуством оштећене површине или више од 2 мм (до 4 мм) са глатком површином;
  • ИИИ - тумор са било којом површином и дебљином, али већ са ближим жариштима или метастазама најмање у једном "на дужности" (уско у близини) лимфног чвора;
  • ИВ - клијавост тумора у ткивима, удаљеним површинама коже, метастазе до удаљених лимфних чворова, плућа или других органа - мозак, кости, јетра итд.

Од великог значаја је познавање поузданих и значајних симптома транзиције бенигних формација у активно стање. Како препознати малигну формацију и тренутак претварања у њега рођеног знака? Рани знаци су следећи:

  1. Повећање равних димензија пре непроменљивог или веома споро повећања крта или брзог раста новонасталог невуса.
  2. Промените облик или облик већ постојећег образовања. Појава печата или асиметрије контура на некој од њих.
  3. Промена боје или нестанак јединствености боје постојећег или стеченог мјеста "рођења".
  4. Промена интензитета (повећање или смањење) пигментације.
  5. Појава неуобичајених сензација - свраб, трепавице, паљење, "распирание."
  6. Појава црвенила око рођења у облику кроглице.
  7. Нестанак косе са површине формације, ако јесте, нестанак кутног обрасца.
  8. Појава пукотина, пилинга и крварења са малим повредама (одјећа од лагане рубља) или чак без њих, као и узгајање врсте папилома.

Има једну од ових симптома, а посебно њихову комбинацију - разлог да упути пацијента на специјализованом окружењу здравствене заштите за онкологију фокусирати на дијагнозу диференцијални и одлуку о томе како да третира меланома, у зависности од врсте и фазе развоја.

Дијагностика

Дијагноза малигног тумора се одвија углавном кроз:

  1. Упознавање са притужбама пацијента, појашњење природе промјена у "сумњивом" образовању, визуелни преглед, преглед читавог пацијента ради бројања броја родитељских марака, разликовање међу њима и даље истраживање.
  2. Спровођење општих клиничких испитивања крви и урина.
  3. Дерматоскопија хардвер, омогућава да се испита слојеве коже, повећава неколико десетина пута (10 до 40) и квржице направљене довољно прецизну закључак о њеној природи и границама релевантних дијагностичким критеријумима.
  4. Ултразвучни преглед трбушне дупље, рачунара и магнетне резонанце мозга и кичмене, радиографија плућа, што омогућава да се утврди дистрибуција и присуство метастаза у другим органима.
  5. Цитолошки преглед мрља (у присуству улцерације) или / и материјала добијеног пункцијом лимфног чвора (у ретким случајевима). Понекад истраживање пункта из увећаног лимфног чвора омогућава да се дијагностикује присуство болести у очигледном одсуству примарног тумора.
  6. Екцисионал биопсија, значење које је формирање ексцизијом, "сумњив" на малигни тумор (унутар 0.2-1 цм према споља од ивице) праћено термин хистолошког испитивања. Када потврђују дијагнозу меланома, одмах се врши радикално уклањање. Таква дијагностика се спроводи у случајевима када су сви остали резултати прелиминарних студија остали упитни.

Неки типови меланома

Постоји много врста меланома, зависно од ћелијског састава и природе раста. Ова класификација је резултат чињенице да различити облици имају другачију тенденцију на локално ширење и брзину метастазе. Омогућава онкологу да се усмери на избор тактике лечења.

Ахроматски или не-пигментни меланом

Појављује се много мање од других врста и тешко је дијагностицирати због чињенице да има боју обичне коже и примећује се од стране пацијената који су већ у касним фазама развоја. Његова формација почиње са малим сабијањем, која, како она расте, прекривена је фино ламеларним епителним скалама и стиче грубу површину.

Понекад ова неоплазма има облик полица са неуједначеним ивицама, понекад покошене у облику, розе или беличасте боје. Појава кроглице запаљенске природе праћена је отоком, сврабом, понекад и губитком косе и рана. Могу ли да излечим меланом без меланома? Овај облик болести је веома опасан због касне детекције, тенденције агресивног раста и веома брзог, у раним фазама, метастазе. Стога, у првој фази, ефикасно лијечење је и даље могуће, у каснијим стадијумима болести, чак и након интензивног радикалног лијечења, понавља се тумор или развој метастаза.

Меланом мелемера вретена

Примио је такво име, у вези са карактеристичним облицима ћелија, дефинисаним у хистолошким или цитолошким истраживањима. Они изгледају као вретено и лоцирани су одвојено једни од других. Преплитање цитоплаземских процеса различитих дужина, које понекад пролазе на значајним растојањима, туморске ћелије формирају жљебове, кластере, снопове.

Облик нуклеуса и њихов број у различитим ћелијама нису исти: могу бити ћелије са два или више издужених издужених, овалних, заобљених нуклеуса. Меланин се углавном концентрише у процесе, због чега стиче грануларни, шарени изглед, који их разликује од саркома или тумора неуронског ткива (неуринома).

Због значајне сличности са ћелијама кртица, цитолошка дијагноза често представља значајне потешкоће.

Нодуларни или нодуларни меланом

Међу дијагнозама, она заузима друго место и чини од 15 до 30%. Појављује се чешће после 50 година старости на било ком делу тела, али обично на доњим екстремитетима код жена и на трупу код мушкараца, често на позадини невуса. У вези са вертикалним растом, он је један од најагресивијих и карактерише га брза струја - 0,5-1,5 године.

Овај тумор је овалног или округлог облика, а у време третмана пацијента лекару, по правилу, има облик плакова са јасним границама и покренутим ивицама, црну или необичне плаво-црне боје. Понекад нодуларни меланом постиже значајне величине или има облик полипа гиперкератицхескои или улцерисана површине.

Субунгуал меланома

Облик акрално-лентигиног тумора који утиче на кожу дланова и стопала. То је 8-15% свих меланома и чешће се локализује на првом прсту руку или стопала. Тумор често нема фазу радијског раста, због чега је дијагноза у раним фазама тешка. У року од 1-2 године проширује се на матрицу ноктију и део или све нокатне плоче, која добијају смеђу или црну боју. Појављујуће папуле и чворови често су без пигмента, тако да болест у почетку не привлачи пажњу на пацијента и траје већ месецима. Касније се јављају улцерације и пролиферација врсте попут печурке.

Лечење меланома коже

Главна метода је хируршки нож, ласерско или радио-таласно излучивање тумора. У присуству метастатских фокуса користи се комбинација хируршке методе са хемо- и имунотерапијом.

Како је уклоњена малигна неоплазма?

Ако тумор метастаза није откривена, оштећену површину коже на телу и удовима су исецкане на растојању од 3-5 цм од ивице видљивог са поткожном масном ткиву, апонеурози или мишића фасције. Када локализација на лицу, рукама и код природних отвора - на удаљености од 2-3 цм, на прстима (субунгуал форма) - врши ампутацију или дезартикулације на горњим и средишњим деловима ушне шкољке - уклањање другог.

У присуству улцерисана тумора који окупира дермиса и присуство метастаза у непосредној ( "стандби") лимфног чвора врши симултано уклањање свих "пакет" тачака са поткожном масти.

Лечење након операције

Терапија се обавља углавном у присуству метастаза или бар уз сумњу на ову могућност. У ту сврху се користи хемотерапија, имунотерапија или њихова комбинација. Најчешћи лекови за лечење - интравенозна или интрамускуларна ињекција Цицлопхоспхамиде, Имидазолецарбокамиде, Цисплатинум, Дацарбамазине, Цармустине. Често је комбинован третман са овим лековима са Винбластином и Метатриксатомом, као и са имунопрепарацијама - Интерлеукин-2 или Интерферон-алфа. Ова комбинација помаже у спречавању појаве рецидива.

Меланом карактерише ниска осетљивост на радиоактивно зрачење. Зато се радиотерапија изводи само као симптоматски или палијативни ефекат, као иу случајевима одбијања пацијента од радикалне хируршке операције. Поред тога, понекад се користи као преоперативни препарат и након операције.

Након радикалне терапије, сви пацијенти су подвргнути сталном медицинском прегледу ради благовременог откривања и лечења поновног тумора канцерогена.

Меланом је малигни тумор

Меланом је малигни тумор (канцер), Порекло епителних ћелија коже. Меланом је најагресивнији од свих познатих малигних тумора, брзо се формира метастазе, након чега се сматра скоро неизлечивим.

Истовремено, спречавање развоја меланома је лакше од других врста карцинома. Да бисте то урадили, потребно је само пажљиво пратити кртице и пигментне мрље на кожи и знати које знакове може одредити меланом.

Шта је меланом, на које групе људи постоји ризик од ове врсте кожног карцинома, и како се меланом може препознати у раним фазама његовог развоја?

Шта је меланом?

Меланом је посебно агресиван тип карцинома коже. По правилу, меланома потиче од ћелија коже, синтетизира пигмент, мрља кожу од опекотина, рођенданске знакове или пеге. Ове ћелије се називају меланоцити, па је и име онколошке меланома болести.

Инциденца меланома је око 8 случајева на 100 хиљада становника међу мушкарцима и око 12 случајева на 100 хиљада становника међу женама. За разлику од других облика рака (малигне рака), меланом је чешћа код млађих одраслих особа (15-40 година).

У структури морталитета од рака међу женама, меланом је други (на првом рака грлића материце), а међу људима - шеста (након рака плућа, рак простате, рак желуца, рак дебелог црева, рак панкреаса).

Да ли је Меланома опасан?

Меланом је најагресивнији од свих облика рака познатих до данас. Овај тумор брзо даје метастазе (чак и у врло малим величинама), које за неколико месеци могу утицати на виталне органе (мозак, плућа, кости). Након детекције метастаза, меланом се сматра скоро неизлечивим.

Како се формира меланом?

Извор меланома су пигментне ћелије које синтетишу биолошку пигмента меланина који боје коже и тамне мрље на кожи. Много таквих ћелија (меланоцита) у наталитетима, пеге, неви. За рану дијагнозу меланома је веома важно знати структуру и карактеристике пигментних израслина на кожи. Врло често код лекара сазнала да пацијент не зна како да изгледају здраво кртицу, и како се разликује од атипичне неви или рака меланом. У наставку ћемо навести кратке описе пигментираних формација коже:
Пеге - пигментне тачке мале величине, обично округле или овалне, које не штрче изнад површине коже. Већина пеге покрива кожу лица, али може се појавити готово на целој површини коже. Пљескови постају благе зими и поново се осликавају пролеће и лето.

Мола (неви, неви) - пигментних лезија средња (до 1 цм у пречнику), обично мрачни и равномерно обојени, међутим, ту су благо обојени рођаци у боји каросерије. Површина кртице може само мало да се подиже изнад површине коже. Рубови кртица су равномерни.

Атипицал неви - велика пигментована кожа са неуједначеним ивицама и неуједначеним бојама. Неки атипични неви се могу сматрати преканцерозним.

Малигни меланом - пигментација коже која проистиче из кртица или на "чистој кожи" са неуједначеним ивицама, неравној површини, неуједначеним бојама различитог интензитета. Ивице меланома су често окружене упалним ободом (светло црвена трака).

Који су знаци меланома?

Данас, за дијагнозу меланома, као облик карцинома коже, користе се бројни критеријуми који разликују меланом од других пигментираних формација коже или бенигних тумора коже.

Главне карактеристике које разликују меланом су:
1. Брз раст новог рођеног знака или почетка брзог раста старог рођендана је до сада остао непромењен.

2. Промијените контурну линију старог мола (неуједначене, повремене ивице) или појаву новог наталитета са нејасним ивицама.

3. Неуједначена боја (различите нијансе смеђих, црних плочица, безбојних плочица) новог брзо растућег крта или појављивања ових знакова у старој молици.

Додатни знаци дијагнозе меланома су:
• Повећање величине рођеног знака веће од 7 мм;
• појављивање зоне упале дуж ивица пигментиране кожне формације;
• Крварење и свраб пигментне коже.

У дијагнози меланома важно је узети у обзир чињеницу да се код мушкараца овај тумор најчешће налази на леђима, а код жена на глежењима. Упркос томе, неопходно је да се провери све делове коже, укључујући и кожу главе, и нокта (меланом може бити у облику црних тачака под нокат).

Уколико се открију ови знаци, дерматолог треба одмах консултовати. Ранији меланом је откривен, вероватније је да ће бити успешно третиран.

Врсте меланома.

Са клиничке тачке гледишта, постоји неколико врста меланома:
• Суперфицијални меланом Је најчешћи облик ове врсте кожног карцинома. Површински меланум се налази у горњим слојевима коже, а његова површина не штити јако изнад површине здраве коже. Овај тип меланома најлакше је заменити са уобичајеним рођеним или атипичним невусом.

• Нодуларни меланом се јавља у четвртини свих пацијената са меланомом. Ово је најагресивни облик кожног рака. Нодуларни меланом има облик тамно обојеног нодула различитих величина, подигнут изнад површине коже.

• Меланома Лентиго - се јавља на глави и врату старијих људи. Површина овог тумора је незнатно повишена изнад површине коже.

• Субунгуал меланома се јавља код сваког десетог пацијента са меланомом. Најчешће се тумор формира под ножним прстима прстију.

Који је индекс Бреслов?
Индекс Бреслов (дебљина Бреслоу) одређује дебљину помоћу које су ћелије меланома пенетриране дубоко у кожу. Индекс Бреслов се одређује током хистолошког прегледа узорка ткива узетог од туморског тумора. Ако је вредност индекса Бреслов мања од 0,5 мм, онда тумор није малигни и није потребно уклонити пигментно место. Са Бреслов индикатором већим од 0,5 мм, пацијент мора нужно упутити на дерматолога да уклони формацију.

Ко је у ризику за меланом?
У овом тренутку се сматра да је однос између различитих канцера коже и сунчевог зрачења доказан. Овај принцип се односи на меланом. Соларно зрачење је главни узрок развоја овог типа тумора.

Неки људи, међутим, осетљивост коже на сунчевог зрачења је већи због присуства појединих предиспозиције фактора: велики број пега на телу, присуство бенигних тумора коже, присуство атипичне неви, фер коже осетљиве на сунце, ради у отвореном сунцу.

Како се заштитити од меланома?
С обзиром на велику опасност од меланома за људе на повећани ризик од развоја болести (на пример, људи проводе много времена на отвореном), препоручљиво је да поштује неке мере превенције меланома и других врста рака коже. Да бисте се заштитили од карцинома коже:
• Покушајте максимално ограничити вријеме проведено на сунцу, посебно у ручним сатима.

• Ако је изложеност сунцу је неизбежна Заштите кожу од директне сунчеве светлости: носити мајицу са дугим рукавима, широка обода шешира, панталоне.

• Када користите директну сунчеву светлост, увек користите средства за заштиту од сунца. Фактор заштите креме треба да буде најмање 15.

• Проучите све главне и мање знакове меланома и разговарајте са доктором ако је могуће. Уверите се да тачно знате како меланом може изгледати и како га разликовати од нормалног наталитета.

• Редовно прегледајте целу површину коже. Кожа леђа и главе треба прегледати ваш пријатељ или рођак.

• Обратите се свом лекару ако се пронађе било какво стање коже које изазива сумњу.

Меланом и други рак коже
Осим меланом постоје и други типови рак коже (Канцер сквамозних ћелија коже, карцином базалних ћелија), али за разлику од меланоми су много мање агресивни и подложне третману.
Карцином базалних ћелија или карцином сквамозних ћелија манифестује у виду дуго исцељивања пукотина или чирева, који се обично налазе на лицу, врату, леђима руке.

Лечење меланома и других карцинома коже
Тип лијечење меланома и његова ефикасност зависи од фазе његовог развоја. Ранији меланом је откривен, то је већа шанса за потпуни опоравак. Када се потврђује дијагноза меланом или други облик карцинома коже, врши се хируршко уклањање тумора. Обично се операција одвија под локалном анестезијом. Само по себи, хируршка интервенција не представља опасност за пацијента.

У неким случајевима хируршки третман се комбинује са радио и хемотерапијом. Изглед метастазе значајно смањује шансе да пацијент преживи, али недавно је било извјештаја о проналаску нових метода борба против рака, посебно меланома, нпр користећи моноклонална антитела може савладати болест још у метастаза фази.

Библиографија:

1. Анисимов ВВ Меланома коже, Рос.акад.наук, Институт за онкологију именом Н. Н. Петров Ст. Петерсбург. : Наука, 1995-
2. Г.К. Павловна Малигни меланом и претходне промене коже, Наук.дума, 1991

Меланома коже: животне прогнозе, фотографије почетне фазе, симптоми и знаци, дијагноза и лечење

Меланом или меланобластом је малигни тумор (рак коже) који се развија из меланоцита. Шта је то, и које функције функционише? Меланоцити су специјализоване ћелије које производе меланин, што одређује боју коже особе и његову способност за тан. Слично томе, меланоцити обављају заштитну функцију, спречавајући штетне ефекте ултраљубичастог зрачења.

Меланомом коже се сматра најургреснијом врстом канцера. Процес тумора се развија врло брзо. Погрешно је мислити да се меланома појављује само из кртица. Проценат развоја ове врсте канцера од кртица је само 30%, остатак се рачуна за чисте површине коже. Меланом се може формирати чак и испод ноктију.

Упркос чињеници да се у већини дијелова меланом развија тачно на кожи, може се појавити у ректуму, вагини, различитим структурама ока, усној шупљини.

Узроци меланома

Постоји много теорија о пореклу стања рака. Наука још није утврдила узроке развоја туморског процеса, али постоје предуслови и фактори ризика за сваку врсту тумора. За меланом је:

  • систематско дугорочно излагање ултраљубичастом зрачењу на кожи (сунчева светлост, вештачка светлост у соларијима);
  • хронични опекотине;
  • редовна поновљена механичка траума кртица, пигментних тачака, неви;
  • јонизујуће зрачење;
  • хронично електромагнетно зрачење;
  • предиспозиција коже - ниска пигментација (бела кожа, обимне количине пеге);
  • хередитет (ризик од болести се повећава ако је неко у породици претрпио ову врсту карцинома коже);
  • стања имунодефицијенције;
  • поремећаји хормонске позадине (повећани нивои сексуалних и меланоцитних стимулирајућих хормона);
  • касна трудноћа (после 30);
  • употреба оралних контрацептива.

Симптоми меланома

Рак коже најчешће се јавља на доњим удовима или леђима, али локализација може бити веома различита. Као што је речено, може се десити на месту наталитета, у местима трауме коже или на нормалној, не повређеној чистој кожи (види слику изнад).

Малигна неоплазма мења меланоцит, али она и даље производи пигмент меланин, тако да тумор добија црну, браон боју. Ту су и безбојни меланоми. Један од симптома меланома је црни ивица дуж ивице тумора на кожи.

Карактеристична карактеристика меланомаа је асиметрија образовања и његове велике величине. Прво, кожне промене често не примећује човек као канцер. У почетку, меланом је сличан кртици, али необичан изглед.

Симптоми меланобластома су подијељени на рано и касније:

  • Рани (први) знаци болести:
    • елевација ранијих равних кртица;
    • свраб, сагоревање, крварење, улцерација;
    • промена у густини (претходно тврди кртица постаје мекана);
    • хиперемија и едем суседних ткива;
    • раст примарног фокуса неоплазме;
    • нова подручја пигментације око примарног фокуса неоплазме;
    • формирање корења;
    • промена боје ноктију на рукама и ногама;
    • замрачење коже, није повезано са продуженим излагањем сунцу;
  • Меланом из невуса (бенигни тумор коже) се може разликовати следећим карактеристикама:
    • невус је равна формација на кожи;
    • Невус има симетричан облик и глатке чак и обрисе;
    • Невус нема својство за повећање величине.
  • Закасни симптоми меланома су:
    • крварење из образовања и других пигментираних подручја коже;
    • синдром бола који се јавља на погођену кожу;
    • нарушавање интегритета коже.

Фазе развоја меланома

Фаза развоја меланома одређује лекар према дебљини тумора:

  • Зеро Степ - "рак на месту" - у овој фази меланом није клио у дебљини епидермиса;
  • Почетна фаза - величину тумора мањи од једног милиметра са оштећењем коже или до два милиметра без оштећења (погледајте како изгледа на слици испод);
  • Друга фаза - дебљина формирања до два милиметра са оштећеном површином коже или више од два милиметра без оштећења;
  • Трећа фаза - присуство метастаза у једном од регионалних лимфних чворова (лимфних судова);
  • Четврта фаза - раст тумора и клијање ткива, присуство метастаза у целом телу.

Пораз меластинских метастаза се најчешће јавља на кожи, у поткожним ткивима, јетри, мозгу и костима (кичма, ребра, кранијалних и карличних костију).

Класификација

  • Меланом за ширење површине. Обично овај тип меланома се развија на крту или неоштећеној површини коже.

Лентиго-малигна (меланом за ширење површине)

  • Нодални меланом је малигнију врсту болести.
  • Лентигинозни меланом (пегавац Хутцхинсон) чешће се развија на лицу, ушима, врату, рукама. Сматра се да је најповољнији облик ове патологије (спори раст у комбинацији са малим ризиком од метастазе);
  • Акрил-лентигинозни меланом карактерише брзи развој и раст, често даје метастазе. Претежно дијагностикован код људи са тамном кожом;

Како се дијагностика врши?

Пре свега, лекар специјалиста испитује погођено подручје коже. Пажљиву визуелну инспекцију врши се помоћу специјалног уређаја - дерматоскопа. Шта је ово?

Ради се о апарату за инструментално истраживање, што омогућава преглед кутане неоплазме без хируршке интервенције.

Дерматоскоп вам омогућава да видите знаке малигног образовања које нису видљиве голим оком. Научни напредак допринео је стварању дигиталног дерматоскопа, захваљујући којем можете видети тродимензионалну слику патологије на екрану.

Без сумње, пацијент са сумњивим раком коже донира крв за откривање рака маркера. Онцомаркерами назване специфичне супстанце које луче малигну формацију.

Биопсија је обавезна дијагностичка метода за сумњу на патологију канцера. Материјал се подвргава хистолошкој и морфолошкој студији, која омогућава утврђивање степена малигнитета тумора, стадијума и клиничког облика меланома.

Додатне методе истраживања су:

  • рачунарска томографија;
  • сцинтиграфија;
  • Ултразвук регионалног лимфног чвора и унутрашњих органа.

Ове методе се користе за откривање метастаза тумора.

Третман меланома

У раним стадијумима болести се врши хируршко лечење, што је најефикасније. Могуће је користити терапију лековима. У касним фазама развоја меланобластома користе се методе радиотерапије.

Лекови за меланом

Са меланомом коже користе се три схема лијечења:

  • пре хируршке ексцизије тумора да би смањили величину меланома и дефект који остаје после (не адјувантна терапија);
  • основна терапија, када хируршка интервенција није могућа;
  • након брзог уклањања тумора да би се спречиле релапсе (адјувантна терапија).

Лековита терапија меланомом је имунотерапија, радиотерапија и хемотерапија.

Имунотерапија меланомом изведени уз помоћ биолошких производа створених у лабораторији, али слични протеини имунитета људског тијела.

Лекови који се користе:

  • Интерферон-алфа Користи се у адјувантној терапији, спречавајући понављање ексцизованог тумора;
  • Интерлеукин-2 користи се за спречавање метастазе;
  • Пегинтерферон-алфа-2б има ефикасну превенцију против рецидива;
  • Ипилимумаб - лек заснован на моноклонским антителима; посебно утиче на тело, повећавају имуни одговор на малигне процесе;

Хемотерапија и радиотерапија

Када хемотерапија за меланом лекови се преносе дуж крвних судова, продиру у све органе, ткива и врше системско дјеловање. Ова врста терапије за меланом није довољно ефикасна, штавише, уништавање здравих ћелија тела, што чини хемотерапеутске лекове непожељним за употребу.

Хемотерапија се врши у комбинацији са имунотерапијом, како би се смањила могућност развоја нежељених ефеката.

Лекови који се користе за ову врсту терапије: Дакарбазин, Пацлитаксел, Карбоплатин.

Хемотерапија изазива низ нежељених ефеката:

  • ћелавост;
  • анемија;
  • слабост, губитак апетита;
  • повећано крварење;
  • мучнина, повраћање, дијареја.

Радиотерапија је метод лечења уз помоћ јаког зрачења, који смртоносно утиче на ћелије оштећене од тумора. Метода се не примјењује на примарни меланом. Радиотерапија се прописује након лимфаденектомије, како би се спречило релапсе.

Ова врста терапије праћена је нежељеним ефектима (губитак косе, мучнина, повраћање, манифестације коже), али сви нежељени ефекти радиотерапије су на крају лечења.

Хируршки третман

Хирургија са накнадним уклањањем тумора је главни метод лијечења меланома, нарочито у почетној фази болести.

Постоје следеће хируршке методе уклањања тумора:

  • Једноставно уклањање - ова метода је погодна за равне меланоме и укључује минимално инвазивну интервенцију. Заједно са оштећеним подручјима, такође се уклањају здрава ткива како би се спречио релапсе;
  • Широк изрез ткива - произведено након биопсије, чији резултати показују присуство туморског процеса;
  • Ампутација - се користи ако се меланом налази на прсту;
  • Лимфодискусија - уклањање лимфних чворова које се налазе у непосредној близини тумора.
  • Операција са метастатским меланомом - не дозвољава излечење пацијента тумора, већ побољшава квалитет свог живота уклањањем симптома које метастазе даје у било којем органу.

Помоћне терапије

Када је меланом потребан дијета, што подразумева правилну исхрану како би смањио ефекте хемотерапије.

У меланоми треба поштовати следећа правила:

  • Смањите унос масти и концентришите се на протеине и угљене хидрате;
  • Кување хране само на пару или у пећници;
  • За пацијента са меланомом је строго забрањено да седи на различитим дијетама због губитка тежине;
  • Потребно је једити свака два до три сата у малим порцијама;
  • Елиминишите алкохолна пића;
  • Повећајте количину хране у исхрани, која укључује витамине Е и А и фолну киселину;
  • Повећајте употребу производа са антиоксидантима (броколи, шаргарепа, бундеве).

Забрањено је јести:

  • Свињетина и говедина;
  • Буттер;
  • Брза храна;
  • Печење;
  • Сладолед;
  • Чоколада;
  • Семе;
  • Пине ораси.

Погодно за стање пацијента са меланомом ће утицати на такве производе:

  • Зелени чај;
  • Риба;
  • Поврће, сировине и куване (нарочито бундеве, редквице, парадајз);
  • Воће или свеже стискани сокови;
  • Месо перади;
  • Морски плодови.

Превенција

Људи који су предиспонирани на развој меланома, морају поштовати одређена правила која ће смањити ризик од ове болести:

  • Смањење трајања излагања сунцу је главна превенција против меланома;
  • Неопходно је заштитити изложену кожу од директних сунчаних зрака (носити џемпере са рукавима, капицама или капама и панталонама);
  • Препоручује се коришћење сунчања;
  • Познавање првих знакова и симптома меланома је неопходно ако у случају да је један од њих идентификован, одмах се обратите лекару и започните лечење;
  • Неопходно је испитати кожна обележја за присуство нових формација или промена у старим, како не би превиђали трансформацију родног маркера у меланому;

Колико ће трајати пацијент након дијагнозе?

Прогноза ове болести рака зависи од неколико фактора, од којих је једна туморска метастаза.

Ако се метаном метастазира, животни век пацијента зависи од броја удружених органа:

  • један - седам месеци;
  • два - до четири месеца;
  • више од два тела - мање од два месеца.

Један од фактора који утичу на животни век пацијента је локализација туморског процеса. Прогноза је повољнија за положај меланома на подлактици и доњем делу ногу, мање - косу главе, руке, стопала и мукозних мембрана.

Меланом се врло често понавља. Научници су утврдили да малигни процес може поново почети чак и десет година након потпуног лечења.

Међутим, када се открије меланом прве фазе, уз благовремено уклањање овог образовања, прогноза је више него повољна (97% пацијената преживи).

Које су препоруке након лијечења меланомом?

За пацијенте који су били у стању да преживи рак коже, налази се листа обавезних правила која морају бити испуњена како би се избегло или благовремено идентификовало понављање болести.

Пре свега, сваког месеца пацијент мора самостално или уз помоћ родбине испитати своју кожу због присуства сумњивих формација и првих алармантних симптома рецидива.

Пацијент треба да посматра распоред посете специјалисте за консултације и испитивање (према индикацијама).

Пацијентима са излеченом првом стадијумом болести саветује се да посете лекара свака три месеца наредних неколико година. Са другом, трећом и четвртом фазом - једном месечно у трајању од четири године.

Такође је веома важно избјећи сунчеву свјетлост, престати посјетити соларијуме, ако пацијент користи ове услуге прије болести.

Такви пацијенти треба да квалитетно мењају свој начин живота. Спорт, исправан сан, исправна и уравнотежена исхрана су добродошла. Напуштање лоших навика (употреба алкохола, никотина) је важна мера у спречавању рецидива.

Спровођење спорта не подразумијева јаку физичку активност. Може ходати, аеробика, фитнесс.

Ова болест је најјачи стрес за психу. Чак и ако је болест успела да победи непријатне успомене, они и даље могу узбуђивати ум такве особе. Због тога је важно примијенити методе превенције стреса (медитација, релаксација). Препоручљиво је ићи код терапеута ако пацијент не може да се носи са негативном емоционалном позадином из болести.

Такође је важно укључити породицу и вољене у рехабилитацију након лијечења меланомом. Редовна комуникација, подршка, заједничко проводјење ће имати благотворно дејство на психолошко стање пацијента.

Малигни меланом: облици и фазе развоја, компликације, лечење, превенција

Меланом је малигни раст коже. Развија се од меланоцита Малигни меланом је болест која се развија од нормалних ћелија тела које производе меланин пигмента. Ове ћелије се називају меланоцити, налазе се у кожи, фоликулима косе, у мембранама мозга, у ирису ока. Понекад се мали део ћелија - меланоцити спаја заједно, формирајући невусове - бенигне неоплазме или малформације коже.

Болест меланома почиње у тренутку када постоје пропусти у подели меланоцита, зашто стичу атипичне знакове. Атипичност ћелија манифестује се у промјенама у саставу ћелије, њеној подели и расту, склоности ширењу на оближна ткива тела и удаљених органа.

Лекари разликују неколико облика меланома у зависности од његовог раста

Почетак малигног меланома

Горе описани абнормалне промене могу се јавити иу меланоцита, оне ћелије које се налазе у оквиру постојећих младежа код људи (неви) и оних који су у стању да дифузне у кожу се не мења. Утврђено је да је више од половине малигних меланома јављају на површини коже није променио, а само мали део развоја унутар граница постојећих младежа. У случају ненормалних ћелија у оквиру невуса, А младежа се сматра атипичним, у медицини се назива "меланоцитних дисплазија." Јер врло често развој малигног меланома је због нове формације пигмента, који се појавио на глатку кожу, сви људи треба да веома пажљиво пратити промене не само у постојећим молова, али и појава нових.

Меланом је најбрже растући тумор, од прве до четврте фазе траје неколико мјесеци

Облици малигног меланома

До данас је медицина позната четири облика малигног меланома:

  • Меланомом који се простире на површини је најчешћи облик болести (више од 70% од укупног броја случајева). Изгледа као пигментирано место на кожи, благо испупчено изнад његове површине. Боја површинског меланома варира од светло браон до плаво-црне боје. Са овим обликом болести, ћелије рака се акумулирају у горњим слојевима дермиса, ширењем бочно (то јест, преко површине коже, а не дубоко у њега);
  • нодални меланом је облик дијагностикован код приближно 15% пацијената. Нодални меланом обично изгледа као густа плоча или чвор који протиче изнад површине коже. Боја ове формације варира од тамно плаве до плаве-црне боје. Патолошке ћелије се шире вертикално (дубоко у кожу).
  • акрил-лентигинозни меланом. Овај облик болести, који је много мање уобичајен него претходни (отприлике 10% случајева). То је форма тамне боје са неуједначеним ивицама, најчешће локализованим у горњим слојевима дермис на длановима, подурама, прстима или под ноктима. Радијално се шири (површно).
  • Малигни лентиго се односи на најређе облике меланома. Појављује се у облику тачака светло браон боје, по изгледу сличном од обичних пеге. Најчешће овај облик меланома утиче на старе особе. Пут дистрибуције је површински.

Меланом се карактерише јасним, неједнаким и асиметричним маргинама; као и неуједначене боје

Класификација малигног меланома

У зависности од фазе раста, меланоми су:

  1. Тумори који немају стадијум радијалног раста:
    • нодуларни меланом.
  2. Тумори са стадијумом радијалног раста:
    • Меланом за ширење површине;
    • малигни лентиго;
    • акрил-лентигинозни меланом;
    • меланом са нераздвојивим стадијумом радијалног раста.
  3. Неразврстани облици меланома:
    • неуротропни;
    • Десмопластика;
    • меланом са минималним одступањем;
    • плави невус у малигној форми;
    • некласификовани меланоми са фазом вертикалног раста.

Када повећавате или модификујете постојеће кртоле - консултујте дерматолога

Фазе малигног развоја меланома

Одређивање развојне фазе малигног меланома је од клиничког значаја за прогнозу болести.

Постоје два:

  1. Фаза радијалног раста. У овом контексту, термин "радијални" се користи да се односи на клиничку фазу развоја малигног процеса, а не као геометријски концепт. У радијалној фази развоја, раст канцерогеног тумора долази због пенетрације патолошких ћелија у доње слојеве епидермиса (базалног и плодног), и ширење их тамо у хоризонталном правцу.
    Главне дијагностичке карактеристике меланома у фази радијског раста, које му омогућавају да се разликују од бенигних неоплазми, су: асиметрија облика - док формација има неправилан облик који личи на географску карту; неуједначена боја - у класичном развоју меланома, боја тумора је комбинирана, укључујући подручја црвенкасте, плаве, беле. Главна позадина такође може да варира од светло браон до плаво-црне; Велике величине (у просјеку не мање од 1 цм) карактеристична су карактеристика меланома у фази радијског раста. Обично су такве формације много веће од меланоцитских неви; надморска висина изнад нивоа коже. Инфилтрација атипичних ћелија обично узрокује задебљање тумора, тако да се често тумори у радијалној фази раста благо изнад површине коже.
  2. Фаза вертикалног раста. У овој фази развоја меланома, за разлику од стадијума радијалног раста, почиње процес метастазе. Клиничке манифестације меланома у фази вертикалног раста су елевација формације изнад површине коже и појављивање чвора у њему. У фази вертикалног раста, меланом може ићи и из радијалне фазе, тако да га заобиђе (настају као нова формација). Осим клиничких знакова вертикалног раста су:
  • претходна фаза радијалног раста (у 90% случајева);
  • формирање чвора од 1 мм до неколико цм;
  • појаву рана на делу епидермиса који покривају меланом, као и његову контракцију;
  • феномен хиперкератозе (кератинизација) епидермиса изнад чвора.

Главни тип лечења меланом је хируршко уклањање тумора и погођених ткива

Компликације малигног меланома

Главна компликација меланома је ширење ове болести и пораз других органа и ткива тела, односно метастазе.

Ширење хематогени пут (крвних судова), метастазе могу се настане у било ком органу: јетра, плућа, костију, мозга, и друге, као и ширења болести путем лимфног система, што доводи до лимфне чворове.

Да би се спречио малигнитет неууса, посебно у месту сталних ризика од повреде његове одеће - боље је уклонити. Компликације меланома могу бити узроковане покушајем самооцијализације у облику бендирања са навојем, сјечењем бријачем или маказама.

Последице таквих поступака су непредвидљиве.

Доктори меланом (видео)

Лечење малигног меланома

Основни метод лечења малигног меланома је његово уклањање хируршком исецања околне коже са цаптуре тумора (резолуција снимања зависи од величине самог тумора, али генерално, више оток, више снимање), а поткожна масноћа и мишића порција. Такође се користи за лечење меланома радиотерапије, имунотерапија, ласерско уништавање, криотерапије.

Важно је запамтити да се меланом у раној фази може успешно излечити, али само под условом његовог раног откривања и благовременог третмана.

Спречавање меланома треба бити опрезно са соларним процедурама

Превенција малигног меланома

Поред редовног самопрегледања за промене старих неви на тијелу и формирање нових, неопходно је водити рачуна о соларној процедури, поштујући следећа правила да будете на сунцу:

  • сунчање је пожељно до 11 часова и после четири у вечерњим сатима;
  • када се одмара у љетним мјестима, обавезно је користити крем са УВ филтером, који треба примјењивати свака два сата, без обзира на усвајање водних процедура;
  • у врућини да пије више воде како би избегли дехидратацију тела;
  • Немојте заспати док узимате сунчање;
  • са пажњом узимати лекове који имају ефекат фотосензитизма (то јест, оних који повећавају осетљивост тела на сунчеве зраке).

Препоручујемо вам да читате чланак о меланому на брадавици.

О Нама

Хемотерапија је једна од фаза лечења карцинома. Рак и употреба лекова против рака доприносе повреди укуса и губитка апетита.Из чињенице како зависе од нутритивних оброка и резултат терапије, па правилна исхрана са хемотерапијом помаже у смањивању нежељених дејстава лекова и обезбеђује побољшање у укупном благостању.