Метастазе у костима - прогноза, лечење и колико живи

Метастаза у кости је озбиљна компликација рака са тешким симптомима бола, што значи прелазак канцера на 3., 4. ступањ. Прогноза терапије и очекивани животни век су значајно смањени, колико живи са метастазама у костима зависи од терапије и агресивности примарног фокуса

Процес метастазе је страшна компликација која се увек јавља код рака, ако болест није откривена на време, а третман се не започиње. Обично се метастазе формирају у меким ткивима, органима, али понекад су на њих погођене кости. Метастазу у структурама костију треба сматрати још једном епизодом рака, када абнормалне ћелије из примарног тумора, кретање око тела, преципитирају у елементима скелета.

Метастазе у костима се појављују у касним фазама развоја патологије, у 4 од 5 случајева, примарни тумори су рака дојке за жене и простате код мушкараца. Оваква ситуација нема добру прогнозу, пацијент пати од симптома тешког бола, ослабљене кости па чак и под благим утицајем. Примарне онколошке лезије бубрега и штитасте жлезде доводе до метастаза у структурама лобање.

Узроци

Поред наведених врста карцинома од метастаза до коштаног ткива, пате од малигних тумора плућа, бубрези, јајници у женама, сарком, лимфом и лезије органа гастроинтестиналног тракта. У наглим случајевима миграција атипичних ћелија из других органа погођених болестом.


Слика 1. Разарање метастазе костију

Појава озбиљних знакова и симптома болести повезана је са кршењем константног обнављања коштаног ткива који постоји у здравој особи. Нормална ћелијска интеракција, чији елементи су ресорпција, ремоделовање и формирање костију, је поремећена, јер остеобласта и остеокласти одговорни за овај функционални су блокирани раком. Као резултат, кост се примећује екструзија здравих и корисних ткива, чија је место метастаза.

Рак дојке је чести узрок метастаза у костима. Са таквом болешћу жене, малигне структуре кроз лимфогени или хематогени покрет, померају се и акумулирају у костима, углавном карлице и груди.

Ток болести прати интензивни болови, а њихов допринос чине регуларни преломи. Обично то значи 4 степена рака, при чему је животни век мали.

Врсте метастаза у костима

На основу различитости активације онкологије разликују се неколико врста:

  • Остеопластика названа је ситуација формирања густих закрпа, уграђених у кост.
  • То остеолитиц укључују процес уништавања коштаног ткива.

Сваки случај болести је комбинација два назначена патолошка процеса. Најчешће метастазе се јављају у костима које активно храну крвљу, формирају се у:

  1. Зона рамена
  2. Тазу
  3. Рибс
  4. Лобање, елементи кичме

У раним фазама образовања нема знакова, појављују се симптоми бол и друге манифестације.

Симптоми метастазе у костима

Ранији степен метастазе је асимптоматичан, али док растете, онколошки ефекат на кости постаје израженији, а појављују се први знаци:

  • Хиперкалцемија. Тако се зове последица метастазе у кости, која се јавља у више од трећине пацијената. Патологија изазива повећану активност остеокласта, због чега се калцијум у крви нагло повећава. Ово доводи до повећаног оптерећења на бубрезима, који прети да наруши повратну апсорпцију и прекомерно ослобађање урина.
  • Патолошки преломи.
  • Спинална компресија са тумором у кичми.

Као резултат хиперкалцемије и стезања кичмених канала, у особи се појављују сљедећи симптоми:

  1. Са стране нервни систем Канцероген са метастазама у костима трпи од инхибиције, неуравнотежене психике, збуњене свести, афективних поремећаја.
  2. Срце и крвни судови почиње да функционише неправилно, што доводи до аритмије, ниског крвног притиска, ниског срчане фреквенције. Сва ова граница је на срчаној откази и тренутној смрти.
  3. Отказивање бубрега је вероватно због интензивног стреса на њима
  4. Гастроинтестинални тракт болује од поремећаја, пацијент често има мучнину, нема апетита, запремина доводи до опструкције црева, итд.

У условима у којима метастазе у коштаним ткивима уништавају више од 50% кортикативног слоја, вероватноћа се нагло повећава преломи. Ово утиче на кости кичме у доњем делу или грудном пределу и бутинама. Благо вишак оптерећења завршава се преломима костију и симптомима тешког бола.

Због метастаза у костима, оне постају толико слабе да се често срушавају сами. У овом случају, захваљујући релативном помицању на мјесту ломљења, функционалност елемента удара или костију је потпуно изгубљена. Немам времена да растемо заједно, постоји још један отпад и тако даље. Као резултат тога, особа је практично имобилизована и он се суочава са инвалидитетом са потребом за сталном анестезијом.

Даљи пораст малигног тумора доводи до компресије сломљених костију меких ткива које се налазе један поред другог. Ово угрожава константан тешки бол, мишићну слабост, оштећену осјетљивост. Трајање живота са таквим компликацијама је врло мали, терминални стадијум доводи до парализе и неуспеха карличних органа.

У таквим условима, живот са метастазама у костима постаје озбиљан тест. Говор о лечењу више не иде, задатак лекара је да побољша услове постојања.

Са метастазом костију кичме, постоји ризик спинално стезање. Често се овај феномен примећује када се локализација налази у торакалном делу кичмене колоне. Симптоми се формирају секвенцијално, с обзиром да се притисак на кичмену можину повећава, пролазећи кроз посебан вертебрални канал. Оштри изглед знакова се јавља када се кичмени елемент преломи.

Ако примијећете и почнете лијечити спиналну компресију на вријеме, онда су његове последице реверзибилне, у каснијим фазама знакови парализе ће постати израженији, упркос третману.

Статистички подаци говоре да је само један од десет пацијената са раком способан да се креће независно након развоја парализе.

Дијагностика

Поуздана и информативна дијагноза метастазе костију је могућа уз помоћ скелета сцинтиграфија. Метода омогућава разумевање како је широко распрострањено образовање и колико се налази.

Ова процедура проналази метастазе у свим костима човјека трупа и удова. Ефективно се откривају и почетне фазе болести, када симптоми још нису манифестирани. Резултат лечења у овој фази биће значајно побољшање прогнозе и животног века.


Слика 2. Тип карличних костију на рендгенском снимку

Метода приступачније и без контакта роентген. Међутим, он открива само зрелу секундарну метастазу, када је знатна количина кости већ прошла кроз уништење. Предност радиографије је могућност диференцијације секундарног тумора, заснованог на његовом типу. Различите боје боја на фотографији ће причати о њиховој другачијој природи.

У каснијим фазама дијагнозе, следеће се користе за разјашњење дијагнозе и методе лечења:

  1. ЦТ и МР
  2. Радиоизотопска дијагноза
  3. Остеосцинтиграфија
  4. Урин и тестови крви
Када се у лобањи налази тумор, извршиће се додатни прегледи како би се избегло оштећење сусједних органа.

Третман

Шта и како лијечити метастазе у костима зависиће од локализације патологије, степена њеног развоја и параметара првобитног рака. Ми наводимо главне методе третмана:

  • Операције Користе се у оквиру палијативног збрињавања, када је побољшање прогнозе оздрављења немогуће и пацијент је већ неизлечив, али је неопходно продужити животни вијек колико год је то могуће и побољшати његов квалитет. Захваљујући хируршком уклањању тумора, могуће је смањити компресију нервних завршетка кичмене мождине, како би се смањила вероватноћа прелома костију. Све ово значајно смањује синдром бола и делимично враћа изгубљени анатомски функционалитет.
  • Апликација зрачење и хемотерапија Користи се за припрему пацијента за операцију или након ње, а такође и као независни третман. Хемијским или радијацијским уништавањем онкоцела могуће је зауставити раст метастаза у костима.
  • Пријем бисфосфонати. То су специјални лекови који инхибирају уништавање коштаног ткива.
  • У неким случајевима рака, радиофармацеутици.
  • Активација имуног система дозвољава вам да продужите живот особе. Активирањем сопствених сила, тело боље почиње да се бори са малигном пролиферацијом, изнутра помажући спољашњем зраку.

Препарати бисфосфоната

Такозвани лекови који штите структуру костију од уништења. Они су приказани у патологији остеокласта да би се надокнадили штетни ефекти метастаза.

Због апсорпције бисфосфоната на месту где су се догодиле метастазе, негативна активност успорава или потпуно зауставља. Поред тога, лек инхибира стварање остеокласта, који брзо умиру или самоуништавају. Механизам деловања се састоји у акумулацији активне супстанце око формације. Када регрутује потребну масу, почиње позитиван ефекат на потлачење деструктивне функције.

Постоје две врсте бисфосфоната. Први се састоје од азотних једињења и ефикаснији су против метастаза у костима. Друга група је лишена таквих једињења, а третман са њим је мање ефикасан. Оно што ће конкретно бити одређено зависиће од финансијских могућности пацијента и фазе развоја тумора.

Прогноза и животни век

Колико је живих пацијената са метастазама у костима немогуће. Тек што је могуће учинити је могуће тек након што се види историја болести. За тачну прогнозу, лекар мора анализирати доста информација о метастазама и другим врстама рака.

Дајмо фигуре колико их живи људи са метастазама у коштаном ткиву, зависно од примарне онкологије:

  1. Метастаза канцера плућа и меланом даје животни вијек од око 6 месеци.
  2. Простата - 1-3 године
  3. Рак дојке - 18-24 месеци
  4. Бубрези са коштаном метастазом дају особу до 12 месеци живота
  5. Најбоља прогноза за малигну лезију штитасте жлезде. Са компликацијама о којима се говори у овом чланку, људи живе до 4 године.

Аутор: уредник сајта, датум 25. јануар 2018

Очекивано трајање живота пацијента са метастазама у костима

Стручњаци су утврдили да је коштано ткиво једна од најосјетљивијих структура човјека у канцерозном расту. Најчешће - ово је секундарна штета, метастаза. Тешко је процијенити очекивани животни вијек с метастазама у костима - потребно је узети у обзир низ пратећих фактора, на примјер, старост онколошког обољења, укупан број секундарних локација рака. Међутим, најчешће је прогноза неповољна.

Узроци појаве метастаза

Практично са сваком малигном неоплазмом, ћелије карцинома прелазе у структуре костију. Разлог за овај процес је њихов прилично добро снабдевање крвљу. Међутим, нису све кости подједнако подложне формирању канцерогених жаришта. Најчешће се ово односи само на највеће. На крају крајева, што је већа кост, више храњива материја добија се на васкуларни лежај.

Рака ћелије из примарног тумора фокуса могу ићи само, ако је достигао свој зрелост и почиње да производи метастазе - а 3Б-4 фазе онкопротсеса. У овом контексту је одбрана људског тела је тако подрива да су браниоци-ћелије више нису у стању да се носи са процесом болести.

Значајно скраћује живот пацијента и недостатак адекватне комплексне терапије антитуморима. Ако у структурама костију има много метастаза, само једна од метода - хемотерапија, зрачна терапија - није довољна - требали би дјеловати у комплексу.

Симптоми метастаза и дуготрајност с њима

Поред основних клиничких манифестација - расте у интензитету и трајању бола импулса, ограничене покретљивости у захваћеном подручју тела фокуса карцинома, код пацијената са канцером постоје други симптоми указују на секундарних формирања тумора процеса.

Патогенеза коштаних метастаза и прогнозу очекиваног трајања живота буду знатно другачији - то зависи од рака локализације, структуре и организовати онкопротсесса:

  • Када се дијагностикује рак бубрежних ћелија, метастазе до кости ће показивати болне импулсе у подручју гдје је пројектован тумор који је под утицајем тумора. Ако је патолошки процес довела до фрактуре и компресије кичменог живца, животна стаза особе је знатно скраћена.
  • Пораз структура карцинома плућа често се компликује метастазама костију, нарочито у грудном делу кичме, као и ребрима, лобању и елементима карлице. Посебна опасност лежи у чињеници да је примарна симптоматологија најчешће одсутна, а болни импулси настају чак и са гигантским димензијама жаришта. Карактеристичан за овај облик рака је стање хиперкалцемије, праћено изговараним сувим устима, мучнина, повраћање, полиурија.
  • Цанцерне лезије ткива дојке често доводе до компликација у облику метастаза на различите површине костију - од кичмених елемената до лобање и доњих екстремитета. Да живи с таквим условом, особа може и даље неколико месеци, мање често годинама, али квалитет живота је значајно смањен - особа је забринута због сталних болова, тешке слабости, недостатка апетита, значајног губитка тежине.
  • У мушком делу човечанства једна од најчешћих варијанти канцера је малигна неоплазма у ткивима простате. Поред тешкоће са пражњењем бешике и сексуалне дисфункције, постојале би метастазе у карличној кости и лумбосакралном пределу кичме. Ово је праћено синдромом интензивног бола.

Да би се направила потпуна слика о томе шта се дешава у телу болесника са канцером, препоручује се специјалисту да спроведе скуп дијагностичких процедура. Тек након што добијете потпуне информације, могуће је направити прогнозу у сваком случају.

Локализација метастаза и преживљавања

На много начина, стручњаци се воде у изради предвиђања - колико живи са метастазама, у оној или онкологији за њихову локализацију у структурама костију.

Када се дијагностикује метастазама у структурама кичме, ризик од формирања синдрома компресије - патолошка фрактура лучних лука са накнадним преносом нервних влакана је сјајна. У том контексту постоје различите парес и парализа. Особа изгуби прилику за само-кретање и самопослуживање. Уопште се ствара повољна позадина за формирање других соматских патологија, што доводи до фаталних исхода.

Метастазе у зглобовима костију и колки од карлице - честа компликација рака простате и јајника, као и структура штитасте жлезде и јетра, плућа. Ако је број секундарних жаришта велик, структура коштаног ткива је значајно оштећена, а опет се види опасност од патолошких прелома и имобилизације онколошког стања, што смањује живот особе.

Екстремитет заузима трећу линију у рангирању зона, где се ћелије рака често крећу од примарног фокуса. На рамене области утичу малигне ћелије из штитне жлезде или млечне жлезде, плућне структуре, цревне петље. Поред тога, такве метастазе могу дати меланом, параганглиом. Фокуси у улнарним и радијалним костима настају из истих разлога.

Скочног је изложена ћелије нападима рака из примарног тумора у плућима, а фибула - из дебелог црева и простате тумора, али стопало - код рака дојке.

Посебно неповољна прогноза за откривање секундарних канцерогених процеса у структурама лобање - не може само утицати на лук и базу, већ и на лице на лицу. Често се може појавити ситуација да се први дијагностицира прецизно метастазама, а тек тада примарни фокус канцерогености. Негативни неуролошки симптоми значајно утичу на квалитет живота онколошког пацијента и скраћује њен живот.

Тактика метастатског третмана и очекиваног трајања живота

Дијагноза секундарног тумора у структурама костију - у овом тренутку није пресуда. Најважнија ствар у овој ситуацији је да се подвргне свеобухватном третману који може потиснути не само активни раст примарне локализације рака, већ и додељивање метастаза њему.

Главне области терапијске тактике које проширују онколошки живот:

  • Коришћење биофосфоната помаже у успоравању патолошких процеса у костима. Ова подгрупа лекова не само да оптимално смањује импулсе бола, већ и значајно смањује ризик од фрактура, а такође регулише минерални метаболизам. По правилу се примењују парентерално.
  • Радиацијска терапија доприноси уништавању ћелија рака. Укупан број процедура одређује специјалиста појединачно, али њихов просечан број је најмање 10 пута. Предвиђање је повољно ако се не деси понављање секундарних жаришта.
  • Хемијска и хормонска терапија такође има за циљ уништавање туморских ћелија, потискивање њиховог раста и репродукције. У зависности од употребе одређених лекова постоји много нежељених ефеката, међутим, трајање активног живота је продужено.

Користе се и други методи за сузбијање метастазе:

  • Искључивање фокуса - појединачно или вишеструко, помоћу хируршке интервенције;
  • имунотерапија - помоћу посебних витамине комплексе, који помаже да се смањи процес тумора, одржавање одбрамбене механизме са раком на оптималном нивоу, што је на крају и продужава живот;
  • радиофармацеутска терапија - увођење специјалног раствора који може уништити ћелије рака.

Избор оптималне комплекса медицинских процедура које обављају стручњаци појединачно - на основу дијагнозе подручју коштаних метастаза, њихов укупан број, старосној групи са раком, почетног стања организма, као и подложност третман.

Неки људи више воле да се односе на традиционалне рецепте лекова. Наравно, они могу ублажити неке од негативних симптома и продужити живот особе, али не дају потпуну гаранцију за лечење. Сваки од одабраних рецептура препоручује се унапред договорити са лекарима који долазе.

Како знати да постоје метастазе у костима: симптоми

Метастазе у костима - најтежа патологија, пратећи онколошке дијагнозе. У суштини, ово се догађа на последњем, најтеже - 4 степена рака. Неоплазме се карактеришу пенетрацијом у коштано ткиво ћелија погођених од карцинома које улазе тамо кроз лимфни ток или крв.

Узимајући у обзир секундарни фокус малигних тумора, метастазе се јављају у свака три од четири случаја онколошке дијагнозе. Врло често је патологија прилично густа, велика по величини, образовање. До 80% ове компликације долази због онкологије дојке код жена и простате у мушкарцима.

У зависности од анатомске природе и специфичности ћелија тумора у онкологији пракси су два основна типа њима у чистом стилу манифестује изузетно ретки, углавном показивање својих хибрида:

  • остеопластика - одликује се густим костним малигним неоплазмима;
  • остеолитиц - велики тумори су одсутни, постојано је брзо уништавање структуре коштаног ткива.

Симптоми

Као што је напоменуто, почетни метастаз се понаша инкубација, остаје тајна и не узрокује нелагодности - по правилу, особа чак и не сумња у његово постојање. Међутим, с временом постоје прилично јасни клинички знаци и симптоми.

Често не, да тело погоди метастазе, сведочи о следећем њихове манифестације:

  • преломи;
  • интоксикација;
  • компресија;
  • синдром бола;
  • хиперкалцемија.

Дијагноза рака грла код жена: ове фотографије приказују прве симптоме.

Прекиди. Патолошки су у природи. Она се манифестује у великом смањењу тврдоће материјала костију - често довољно чак и минималног механичког или физичког оптерећења - а тканина се разбија.

Са запостављеним облицима патологије, када на велику лезију ткива утичу метастазе, довољно дубоко дисање или кијање, да разбије, на пример, ивицу. И са оштрог окрета пртљажника или сувише низак нагиб - скелетни део карлице постаје рањив.

Интокицатион. Веома уобичајени синдром. Показало се као општа слабост, губитак интереса за храну, и, као последица: критички губитак тежине, мучнина, депресија и апатија према неком догађају - до потпуног губитка интересовања у животу. Ово је неспецифична манифестација било који тип рака, који се брзо повећава у процесу метастаза лезије.

Компресија. Тумори који настају у чврстом ткиву су веома густи и чврсти у саставу, способни да врше значајан притисак на крв васкуларни систем и нервна влакна.

Најкритичније посљедице могу довести до стискања компресије нервни завршници кичмене мождине. То угрожава онколошку општу лезију нервног система, и као резултат, потпуна или парцијална парализа тела.

Бол. Овај синдром је најчешћи и најтежи за пацијента. Болне сензације могу да пруже озбиљне патње и лоше су подложне корекцији анестетиком.

Синдром се повећава, достиже се врхунац ноћу и након чак минималног физичког напора у подручју лезије. Он је способан у посебно клиничким облицима своје манифестације да доведе болесну особу на самоубиство.

Хиперкалцемија. У медицинској терминологији, повећање процента компоненте калцијума У крви пацијента због абнормалне ресорпције тврдих коштаних ткива.

Праћено тешким жеђ, сувоће слузокоже, тенденцију да се често и обилно мокри, изненадних симптома мучнине и повраћања тешке, успорава реакцију, и периодичних поремећаја свесног перцепције стварности.

Најкомпликованија компликација, која представља озбиљну претњу људском животу, јер у најкраћем могућем времену може да доведе до тога потпуна дисфункција главних органа и система витална активност тела - срчана инсуфицијенција, општа дехидрација, болест бубрега.

Поред наведених симптома, могу се појавити сљедеће манифестације болести:

  • промене на кожи;
  • улцеративне формације;
  • остеохондроза;
  • манифестације артритиса;
  • реуматизам, раније није дијагностикована.

Људи са метастазама у костима требају бити изузетно пажљиви на све манифестације болести без изузетка - ово може бити први алармни сигнал, који лекар мора безуспешно знати. Након прегледа, он ће утврдити колико је озбиљна патологија и како се ријешити с њим.

Узроци и развој болести

Скоро сваки случај онкологије повезан је са метастазама, али не и све кости људског скелета подједнако су подложне овој патологији. Која је група ризика?

Хајде да се задржимо главне врсте костију и њихову склоност овом процесу:

  • руке и стопала, стопала, ребра, лобања - су носиоци патологије само у ситуацијама када је болест централна малигна у природи;
  • вертебрална колона - са туморима млечне жлезде;
  • карлични део - када је онколошки процес близу ње;
  • феморално - Због своје импресивне величине, често постаје језгро болести.

Као правило, следеће дијагнозе постају узрок метастазе костију:

  • кожни површински меланоми;
  • рак плућа и онкологија респираторног тракта - најчешћи узрок лезије тврдог ткива - узгаја у кичму;
  • тумор простате - полако убија фемур, лумбални регион и грудну кичму;
  • рак лимфних чворова - под претњом доњих удова, зрака и улнарних тврдих ткива;
  • онкологија бубрега - утиче на кичмену мождину;
  • образовање у штитној жлезди - утиче на кости екстремитета.

Ево и симптома тумора бешике код мушкараца.

Дијагностика

Веома је важно да правилно дијагностикујете врсту метастаза у костима - то вам омогућава да на неки начин контролишете процесе уништавања и уништавања ткива.

Користе се следеће дијагностичке методе:

  • неуролошки преглед - Одређује се специфичност болести, његове клиничке карактеристике и манифестације. Приликом испитивања се узима у обзир да се знаци метастазе могу појавити истовремено са развојем онкологије, а много касније, поред тога, одсуство неоплазме - није изговор за њихово искључење;
  • сцинтиграфија - један од начина да зрачи присуство болести. Радиоактивне супстанце улазе у организам и на основу изотопног зрачења, дијагностикују болест;
  • радиографија - метода која је тестирана праксом и временом, али у раним фазама не може открити патологију;
  • ЦТ, МРИ кости - приказана је у дијагнози кичмене мождине и мозга;
  • Биокемијски тест крви - веома прецизна метода, показује објективну клиничку слику развоја болести. Дефинише степен оштећења, унутрашњу структуру ћелија рака.

Третман

Праћене су следеће методе лечења метастаза у костима:

  • планирана хирургија - је оправдано када процес пораза није превише занемарен. Користи се у комбинацији са другим врстама третмана;
  • хитна интервенција са компресијом кичмене мождине - веома опасан облик, свака терапија, осим операције у овој ситуацији је немоћна. Главни задатак хирурга је да што пре реагује расту патолошких поремећаја. Остало је мало времена, и свако одлагање може пацијенту коштати живот;
  • радиотерапија - користи се током 2-3 недеље. Принцип деловања је заснован на осетљивости ћелија рака на ефекте радио-снопа. У погледу овог проблема - метода није увек ефикасна;
  • хемотерапија - спречава даље раст и ширење патологије. Ради добро за 1-2 стадијума болести;
  • анестезија - истовремено са главним третманом, методом. Користе се углавном не-стероиди и моћне наркотичне супстанце, уз систематску употребу која узрокује зависност и смањује ефикасност акције.

Прогноза

Метастазе откривене у костима, због рака бубрега, ако се не поступи, дајте особи могућност живљења око годину дана, због рака схцхитовидки - око 3-4 године, ат меланом - неколико месеци.

Коментари

Важно је схватити да ова дијагноза још увијек није правоснажна пресуда. Наравно, ситуација је компликована, али уверење и разумевање да се ништа није окончало, да постоји живот, има блиских и драгих људи - не ради горе од дрога, а понекад само ради чуда.

Ако имате нешто да кажете о овом питању, поделите своје искуство и дајте драгоцени савет - то можете учинити, испод чланка, у одељку "коментари".

У овом видеу пацијент дели свој преглед третмана:

Метастазе у кости

Метастазе у кости - секундарне малигне жариште у коштаном ткиву, узроковано ширењем ћелија рака из примарног тумора другог органа. Они показују растући бол, хиперкалцемију и патолошке преломе. У великом броју случајева може се открити густа туморска формација у погођеном подручју. Када се колапс пропали, појављују се поремећаји циркулације крви, док су неуронске стијене компримиране - неуролошки симптоми. Дијагноза се утврђује на основу анамнезе, жалби, објективних испитних података, лабораторијских и инструменталних резултата истраживања. Лечење - радиотерапија, хемотерапија, хируршке интервенције.

Метастазе у кости

Метастазе у кости - оштећење коштаног ткива као резултат ширења малигних ћелија са крвним или лимфним протоком. Појављују се у касним стадијумима рака. 80% секундарних тумора коштаног ткива откривено је код рака дојке и рака простате. Поред тога, метастазе на костима се често налази у малигних тумора тироидне жлезде, канцер плућа, малигни тумори бубрега, саркома, лимфома и Ходгкин болести. За друге неоплазме, оштећења коштаних ткива су мање честа. Код рака јајника, рака грлића материце, тумора меког ткива и гастроинтестиналног тракта, метастазе у костима се ретко дијагностикују. Терапију пружају стручњаци из области онкологије, трауматологије и ортопедије.

Врсте метастаза у кости

Код коштаног ткива се процеси ресорпције и формирања костију стално јављају. Обично су ови процеси избалансирани. Малигне ћелије у метастаза области ремете ову равнотежу, такође активира остеокласта (ћелија које уништавају кост) и остеобласта (ћелије млади нове кости). Имајући преференцијални активирање остеокласта и остеобласта две врсте коштаних метастаза: остеолитичку на којој преовлађује деструкцију кости и остеопластиц на којима се посматра печат део кости. У пракси, чисте врсте метастаза у кости су ријетке, превладавају мешани облици.

Најчешће су секундарне жари откривене у костима са богатим снабдевањем крви: код кичме, ребара, карличних костију, костију лобање, костију фемора и хумеруса. У почетним фазама, метастазе костију могу бити асимптоматске. У накнадама прати растући бол. Узрок болова је и механички (због компресије) и хемијски (као резултат ослобађања великог броја простагландина) стимулација рецептора бола који се налазе у периостеуму. Синдром бола са метастазама у кости се појачава ноћу и након физичког напора. Временом, болови постају болни, неподношљиви, стање пацијената се олакшава тек након узимања наркотичних аналгетика.

Довољно велики метастазе костију може узроковати видљиве деформације детектован палпације у виду формирања тумора или се радиографски посматрати као деградације порција. Озбиљна компликација метастазама су патолошке фрактуре, у 15-25% случајева јављају у дугих костију, готово половина случајева - у области пршљенова. Понекад у процесу раста метастазе у кости су стиснуте у близини великих крвних судова или нерва. У првом случају, постоје поремећаји циркулације, у другом - неуролошки поремећаји. Међу озбиљним компликацијама ове патологије спадају и компресија кичмене мождине и хиперкалцемија. Локални симптоми метастаза у костима комбинују се са уобичајеним манифестацијама канцера: слабост, губитак апетита, губитак тежине, мучнина, апатија, брзи замор, анемија и грозница.

Симптоми метастаза у костима

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је компликација која угрожава живот која се јавља код 30-40% пацијената са метастазама костију. Узрок развоја је повећана активност остеокласта, због чега количина калцијума која улази у крв из уништене кости прелази изузетни капацитет бубрега. Код пацијената са метастазама костију, појављују се хиперкалцемија и хиперкалциурија, поремећени су процес реверзне апсорпције воде и натријума у ​​бубрежним тубулама. Развија полиурију. Започет је зачаран круг: због полиурије запремина течности у телу се смањује, што доводи до смањења гломеруларне филтрације. Смањење гломеруларне филтрације, заузврат, узрокује повећање реверзне апсорпције калцијума у ​​бубрежним тубулама.

Хиперкалцемија са метастазама у кости изазива поремећај активности различитих органа и система. Са стране централног нервног система примећени су ментални поремећаји, инхибиција, афективни поремећаји, проксимална миопатија, конфузија и губитак свести. Са стране кардиоваскуларног система откривено је снижавање артеријског притиска, смањење срчаног удара и аритмија. Могући срчани застој. Од гастроинтестиналног тракта су забележене мучнине, повраћање, запртје и анорексија. У тешким случајевима развија се панкреатитис или опструкција црева.

Из бубрега налазе се полуурија и нефрокалциноза. Укупни клинички симптоми су слабост, умор, дехидрација, губитак тежине и свраб. Хиперкалцемија коштаних метастаза може остати неоткривена дуго времена јер лекари третирају манифестације ове болести, као знак прогресије основног рака, или као нуспојава хемотерапије или радиотерапије.

Патолошки преломи

Патолошки преломи се јављају када се уништи више од 50% кортикативног слоја. Најчешће се налазе у пршљенима, друга најчешћа су фрактури стегненице, обично у врату или дијафизи. Посебна карактеристика патолошких прелома вертебралног система у метастазама костију је вишеструка лезија (истовремено се открива интегритет неколико пршљенова). По правилу, торакални или лумбални регион трпи. Оштећење може бити праћено компресијом нервних коренова или кичмене мождине.

Узрок патолошке фрактуре са метастазама у кости може бити мањи трауматски ефекат, на пример, слаб ударац или чак неугодан преокрет у кревету. Понекад такви преломи изгледају спонтано, тј. Настају без икаквих спољних узрока. Лом се може пратити измјештање фрагмената. Поремећаји функције удова у фрактури дугих тубуларних костију и неуролошких поремећаја у фрактури вертебралног система постају један од водећих фактора у погоршавању квалитета живота пацијента.

Компресија кичмене мождине

Компресија кичмене мождине је откривена код 1-5% пацијената са метастатским лезијама кичме. У 70% случајева узрок поремећаја су метастазе у прсним пределима пршљенова, у 20% - у лумбалним и сакралним пршљеновима, у 10% случајева - у вратним пршљенама. Са метастазама у кости може се детектовати као акутна (са компресијом фрагмента костију) и постепено напредовање (са компресијом растућег тумора) поремећаја. Са компресијом растућег тумора, пацијенти са метастазама до кости су забринути због растућих болова. Развија се слабост мишића, откривају се поремећаји осетљивости. У завршној фази се јављају пареса, парализа и дисфункција карличних органа.

Када је фрагмент компримован од кости, клиничка слика компресије кичмене мождине се нагло развија. У почетним фазама, оба типа компресије су реверзибилна (потпуно или делимично). У недостатку благовремене медицинске заштите у року од неколико сати или дана од парализе постаје непоправљив. Правовремено адекватно лечење може смањити озбиљност симптома, али је само 10% болесника са већ развијеном парализом забележило поновно успостављање способности само-кретања.

Дијагноза и лечење метастаза костију

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе (подаци о присутности примарне малигне неоплазме), клиничке слике и резултата додатних студија. Недостатак информација о већ утврђеном раку није основа за искључивање метастаза у костима, јер примарни тумор може бити асимптоматичан. У присуству неуролошких поремећаја врши се неуролошки преглед. У почетној фази истраживања врши се сцинтиграфија. Тада се пацијенти упућују на радиографију, ЦТ или МРИ кости да би се утврдила природа и ширина лезије. Да би се открила хиперкалцемија, биокемијски тест крви је прописан.

стратегија лечења се утврђује на основу врсте и локације примарног тумора, број и локација коштаних метастаза, присуство метастаза у другим органима и ткивима, присуству или одсуству компликација, старости и општег стања пацијента. Хируршке интервенције су палијативне по природи и указују се у присуству компликација (патолошки преломи, компресија кичмене мождине). Циљ операција са метастазама у кости је елиминисање или смањење болова, враћање функције удова или кичмене мождине и стварање повољнијих услова за негу болесника.

При доношењу одлуке о обављању оперативне интервенције узети у обзир прогнозу. Прогностички повољни фактори су спори раст примарне неоплазме, дуги период без релапса, мала појединачна метастаза кости, присуство рендгенских знакова склерозе након конзервативног третмана и задовољавајуће стање пацијента. У таквим случајевима могу се извршити опсежне хируршке интервенције (постављање плоча, игле, Илизаров апарат).

Агресиван раст примарних тумора, честим рецидива, вишеструке метастазе, посебно - са истовременим поразом унутрашњих органа, велика количина коштане метастазе, нема знакова склерозе на радиографије и лошег стања пацијента хируршке интервенције на цевастих костију се не препоручује ни у присуству патолошке фрактуре. У случајевима где је контраиндикована операција, штедећи користе методе фиксације (нпр боот деротатион на врата бутне кости прелома).

метастазе Хитна помоћ у кости, компресију кичмене мождине комплицирања обухвата кардиоваскуларни лекови, средства за побољшање метаболизма нервног ткива и дексаметазона високе дозе. Када компресије нервног ткива због повећања коштаних метастаза функционишу децомпрессиве ламинектомија на компресије кичмене мождине, што доводи до патолошких пршљенова прелома извршених операција декомпресије стабилизацију: фиксирање плоча или транспедицулар фиксација обнављање пршљенови помоћу коштаног цемента ауто- и алографте, итд...

Хемотерапија и радиотерапија за костне метастазе се користе у процесу комбиноване конзервативне терапије, у припреми за оперативну интервенцију иу пост-оперативном периоду. Са хиперкалцемијом, рехидрација се врши интравенским инфузијама солних раствора. Пацијентима са метастазама костију прописују се "диуретици петље" (фуросемид), кортикостероиди и бисфосфонати. Ефекат терапије траје 3-5 недеља, затим се третман понавља.

Прогноза

Прогноза метастаза у костима је повољнија у односу на метастазе у унутрашњим органима. Просјечни животни вијек је 2 године. Квалитет, ау неким случајевима и очекивани животни вијек, зависи од присуства или одсуства компликација, што одређује важност превентивних мјера при откривању метастаза у костима скелета. Када се метастазе у кичми препоручују да се искључе тежине за подизање и неколико пута током дана одмор у лежећој позицији. У неким случајевима, у одређеној фази терапије, означено је носење корзета или траке за главу. Када је стомак повређен током периода лечења, препоручује се максимално истоварити удове помоћу трске или штака. Физиологија код било којих метастаза у кости је контраиндикована. Пацијенте треба редовно испитати ради благовременог откривања понављања болести.

Метастазе у костима: знаци, лечење и прогноза

Практично било секундарни лезије појављују болести онколошких или метастазе, које могу постати очигледне у меким ткивима, појединих органа или костију.

У ствари, метастазе кости рака - тумора костију поновног појављивања као последица кретања ћелија канцера лимфног у крви од главне коморе.

Важно! Бактеријске метастазе се јављају на последњој фази рака. 80% њих се јавља на позадини рака простате и рака дојке. Они говоре о себи хиперкалцемију, тешке болне нападе и крхкост костију.

Узроци и врсте

За почетак, треба напоменути да нису све кости подложне појављивању метастаза. Још чешћи други имају веће крвне судове. Које су врсте костију?

  • Рибе, кости лобање, руке и стопала су метастазиране само у случају локалне онколошке формације;
  • Изненађене промене кичме се јављају код рака дојке;
  • Хумерус и тибија скоро не посједују секундарну манифестацију онкологије;
  • Пелвицна кост је честа локација за појаву метастаза;
  • Кости кости, због своје велике величине, често су погођене метастазама.

Важно! Пре него што пређемо на терапију патологије, треба знати разлог зашто је онкологија ушла у следећу фазу. Ово ће помоћи избјегавању нежељених компликација.

Ако је особа здрава, онда се костно ткиво константно обнавља. У принципу, кости карактеришу процеси уништења, формирања костију и ремоделирања. Ови процеси се јављају због активности остеобласта и остеокласта, који су одговорни за формирање, апсорпцију и уништавање коштаног ткива.

У случају када се атипичне ћелије појављују у структури костију, дође до повреде функционисања костију. Здрави ткива су расељени, почиње кршење интеракцију остеобласта и остеокласта, што доводи до дисоцијације њиховог функционисања.

Метастаза у кости, најчешће са:

  • рак простате;
  • рак дојке;
  • бубрежна и плућна онкологија;
  • сарком;
  • лимфоми;
  • лимфогрануломатоза;
  • јајника и гастроинтестиналног карцинома;
  • меланом;
  • тумори штитасте жлезде.

Са онкологијом дојке пенетрација костних метастаза врши се хематогеним и лимфогеним путевима.

Друге врсте карцинома ретко узимају коштано ткиво. Ова врста патологије је уобичајена. Бол са таквим метастазама у костима је веома јак, кости су груди и карлице су склоне преломима.

Онкологија плућа је најчешћи онколошки процес, у којем метастазе продиру у мишићно-скелетни систем. Из тог разлога, преиспитивање респираторних органа се врши, пре свега, у присуству костију метастаза.

Метастазе у карличној кости указују на рак простате. Управо таква врста неоплазме доводи до такве патологије.

У зависности од којих ћелија се активирају, лекари разликују две врсте костних патологија:

  • остеолитички - код ове врсте болести, атипичне ћелије стимулишу остеокласти одговорни за уништавање коштаних ткива, што доводи до њихове крхкости;
  • остеопластиц - у овом случају постоји стимулација остеобласта, која стимулише раст кости, резултира уништењем костију и избочине.

Важно! Најчешће у медицини постоје мјешовите врсте онколошке патологије костију.

Симптоми

Метастазе у костима имају неспецифичне симптоме. Из тог разлога, коначну дијагнозу је тешко поставити, потребно је спровести више додатних студија. Али са повећањем туморског процеса, манифестација болести има дефинитивну клиничку слику:

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је опасна компликација, која се манифестује код 40% пацијената који имају метастазе у костима. Узрок развоја патологије је прецењена активност остеокласта. У том смислу, из уништених костију, крв добија много калцијума, што негативно утиче на излучивање бубрега.

Код пацијената са метастазама у крви - појаве хиперкалцемије и хиперкалциурија бубрежну тубуларну ресорпције воде је сломљена и натријум процес, доводи до полиуријом. Зачарани круг - полиурија смањује запремину течности у телу и смањење гломеруларне филтрације раду пацијента који узрокује обрнути апсорпцију калцијума у ​​бубрежним тубулима. Све ово доводи до поремећаја многих система и органа код пацијента.

  • Из централног нервног система појављују се ментални поремећаји, конфузија и губитак свести, инхибиција, афективни поремећаји.
  • Из кардиоваскуларног система се јавља хипотензија, брадикардија и аритмија, могуће је зауставити активност срца.
  • Од гастроинтестиналног тракта, примећени су мучнина, повраћање и проблеми са запињањем апетита. У тежим случајевима постоји опструкција црева, панкреатитис.
  • Из бубрега - нефрокалциноза, полиурија.

На позадини свих ових абнормалности, постоји слабост, дехидрација, замор, губитак тежине, свраб.

Хиперкалцемија остаје неидентификована дуго времена, јер доктори третирају све манифестације као симптоме главне онколошке болести или последице хемотерапије.

Абнормални преломи

Са метастазама у костима може доћи до абнормалности. Таква манифестација се појављује ако се уништи више од 50% кортикативног слоја. Најчешће се могу идентификовати у кичми, у пределу врата или на дијафизи.

Посебна карактеристика патолошке фрактуре кичме током метастазе је истовремена оштећења неколико пршљенова. По правилу, ово утиче на грудну и лумбалну кичму. Оваква оштећења прате компресија кичмене мождине или коријена нерва.

Узрок фрактуре може бити благо повреда у облику слабог удара, неправилног окретања у кревету. Постоје и спонтани узроци који не носе спољне узроке. Такви патолошки преломи праћени су померањем остатака.

Компресија кичмене мождине

5% пацијената са метастазама у кичми постоји компресија кичмене мождине. У 10% центара су у цервикалних пршљенова, у 20% случајева у пршљенова на лумбалном-сакрално и 70% метастаза рачуна за пределу груди.

У секундарном канцерозном тумору у костима кичме примећени су акутни и полако напредујући поремећаји. Да је акутна, носи компресију фрагмената костију и постепено напредује, ово стискање је растућа формација.

Растући болови са метастазама костију проистекли из растућег тумора. Поред синдрома бола, појављује се слабост мишића, осетљивост је оштећена. У последњој фази болести, пацијент има резове, парализне проблеме са карличним функцијама.

Када се комбинирају костни фрагменти, клиничка слика патологије се нагло развија. На почетку болести, оба типа компресије могу бити реверзибилна у целости или делимично. Ефективна терапија помаже пацијентима да знатно смањују тешке симптоме, али се опоравак способности независног покрета примећује у 10%.

Ако лекарска помоћ није била благовремена, онда за пар дана, па чак и пар сати, парализа може бити озбиљна, а пацијент може остати храбар.

Важно! Најважнији симптоми, са метастазама костију, су синдром бола и крхкост костију.

Дијагностика

Дијагноза метастаза у костима извели након студија податке о истовременом онкологије, клиничке слике и резултата студије. Каква ће пресуда зависи од врсте и степена болести.

У првој фази пацијената истраживања подвргнути сцинтиграфије, затим рендгенском снимку обрачунава и магнетна - ресонанце имагинг. Да би се открила хиперкалцемија, извршава се биохемија крви.

  • Скелетна скинтиграфија помаже у проналажењу метастаза у било којој тачки људског тела. Овај преглед може показати ширење тумора рака у почетној фази, када нема очигледних аномалија у структури костију.
  • Рентгенски преглед открива коштане метастазе у фази када је средњошколско образовање већ зрело и већина структуре костију је уништена. Таква студија помаже у успостављању специфичне врсте реконкологије. Бластне метастазе на слици имају светлосно белу појаву, а лични изглед се манифестује у облику сиво-белих мрља.

Након прегледа, лекар даје закључак и прописује третман метастазе, узимајући у обзир врсту и локацију примарног тумора, присуство оштећења на другим органима и ткивима, старост и опште стање пацијента. Позитивна прогноза зависи од благовременог откривања болести и правилног терапијског режима.

Третман

За третирање метастаза у костима могу бити различите методе, има их много, ево неких од њих:

  • Коришћење бисфосфоната, које могу успорити процес абнормалних промена у костима. Ови лекови третирају симптоме болести - смањују бол, смањују ризик од фрактуре, регулишу ниво калцијума у ​​крви.
  • Радиацијска терапија се користи за уништавање атипичних ћелија.
  • Хемофармација и хормонска терапија уништавају ћелије карцинома и не дозвољавају им да раде у будућности. Такав третман је неопходан да би се смањили преломи и ублажили бол.
  • Специјални витамини, протеини се користе у имунотерапији. Они смањују ширење рака.
  • Радиофармацеутско зрачење се врши увођењем специјалног лека у вену, која убија ћелије рака. Лечење врши стронцијум 89 и самариј 154.
  • Хируршка интервенција помаже у уклањању преобраћених онколошких формација које су довеле до негативних посљедица. Операција је првенствено палијативна.

При доношењу одлуке о обављању операције узмите у обзир прогнозу. Позитивни фактори су спори раст примарног тумора, јер није било дуготрајних релапсова, малих појединачних метастаза, знакова костне склерозе и задовољавајућег стања пацијента.

Хируршка интервенција није дозвољена, са агресивним растом неоплазме, честим понављањем болести, великим метастазама, одсуством костне склерозе, озбиљним стањем болесника.

Хитна помоћ за ову патологију је употреба васкуларних лекова, лекова који могу побољшати размену нервног ткива и употребу великих доза дексаметазона.

Када метастазе у карличној кости могу бити потребне плочице, чепови за причвршћивање врата кука и других костију.

Важно! Осим ових метода лијечења метастаза у коштаном ткиву, постоје и други начини, али су мање ефикасни и сигурни.

Прогноза

Пацијенти са дијагностицираним метастазама у структури костију се питају - колико је остало да живи.

Коначна прогноза зависи од локације примарне онколошке болести.

  • Метастазе у кости, формиране са раком плућа - фатални исход долази за шест месеци.
  • Са раком простате, пацијент може живети од једне године до три године.
  • Ако је узрок метастазе у костима био рак дојке, онда пацијент живи око 1,5-2 године.
  • Рак бубрега са метастазама костију оставља пацијенту од карцинома годину дана живота.
  • Са меланомом и присуством костних метастаза, болесна особа живи не више од шест месеци.

Само код рака штитасте жлезде са метастазама у систему костију особа може да живи дуже него код свих других врста болести - четири године.

Важно! Метастазе у костима су изузетно опасне патологије. Али благовремено откривање тога ће помоћи спасити живот особе.

О Нама

Хематогене метастазе обично имају округли или овални облик, чисте и контуре. Већина метастаза се налази у периферним деловима плућа, супплеурална, али не додирује висцералну плеуру.