Метастазе у мозгу: ЦТ, МРИ и ПЕТ-ЦТ дијагностика

ДИЈАГНОСТИКА МЕТАСТАСА У БРАИНУ

Метастазе у мозгу (према БВ Гаидар, ТЕ Рамесхвили, итд.) Чине до 40% свих тумора који се јављају унутар кранијалне шупљине.

ИЗВОР МЕСТАСТАВА У ГЛАВИ ЗРАКА

Мозак обично шире малигне туморе бубрега, плућа, дојке, штитњаче, најмање - неоплазме бешике, јајника и простате. Најчешћа ситуација је рак плућа са метастазама у мозгу. Такође, склоност ка ширењу лобањске лобање је меланом, готово никада не метастазирају саркоми. Приближно 7,8% случајева није могуће одредити примарни тумор.

Учесталост метастаза различитих тумора у мозгу (БВ Гаидар, ТЕ Рамесхвили)

ЛОКАЛИЗАЦИЈА МОНТЕСТАСА У ГЛАВИ БРАИНА

Постоје различите врсте локација секундарних тумора у лобањској шупљини. Ови типови зависе од тога на које структуре утичу. Тумори метастазирају:

1) у костима лобање

2) У дура матер. Овај тип расподеле секундарних тумора је типични за аденокарцином простате, рак бубрега бубрежних ћелија, меланома.

3) У мекој шкољци мозга (синонима: карциноматски менингитис, карциномотоза мекане шкољке мозга). Тумори, најчешће метастазирају у мекану меду: аденокарцином бронха, дојке, стомака

4) Метастазе које су у складу са мозгом, до паренхима мозга.

  • 80% свих секундарних тумора налази се у можданим хемисферима
  • 15% у церебелуму
  • 5% у мозгу

МЕХАНИЗАМ ТУМАРСКЕ ШИРИНЕ У БРАИНУ

Постоји неколико начина ширења ћелија рака у целом телу. Најчешће се јавља ширење тумора хематогено (преко артеријских крвних судова). Обично секундарни тумори долазе из интрапулмонарних чворова (осим тога, може бити и примарни рак и метастазе до плућа). Мање често је ширење тумора кичме кроз венски систем пршљенова.

Велика вредност у ширењу туморских лезија има цереброспиналну течност (церебрална стаза). Тако су метастазирани примарни тумори кичмене мождине и мозга (метулобластома, глиболастома, пинеобластома). Такође је могуће контакт ширење метастатског тумора на церебралне мембране. У неким случајевима постоји и лимфогени пут дистрибуција.

КЛИНИЧКИ ФАЗИ МЕТАСТАСА У ГЛАВИ БРАИНА

Симптоми метастаза у мозгу могу бити слични онима примарних тумора, озбиљност симптома зависи од величине, локације и броја метастаза и њиховог раста на типу, компресије околних можданих структура, тежине едема можданог ткива и т Д..

Најчешћи симптоми метастаза у мозгу су:

  • Парези и Паллас
  • Кршење говора
  • Оштећење свести (замрачење или одсуство)
  • Конвулзије (генерализоване или локализоване)
  • Кршење менталних функција

ЦТ-Знаци метастазе у мозгу

Како метастазе у мозгу изгледају на компјутерској томографији (ЦТ)? Практично у свим случајевима се идентификују појединачне (мање често) или вишеструке (чешће) обимне формације које одговарају следећим параметрима:

  • Образац неправилно или сферично
  • Структура регион мале густине се може открити у центру фокуса због некрозе и распадања централног дела тумора. На периферији - већи "обод", који одражава активни део тумора, који има крвне судове и има способност да расте. Овај "обруч" је окружен зоном ниске густине, што одражава отицање мозга. Ширина ове зоне може бити различита - од неколико мм до неколико десетина цм. Релативно хомогена структура без присуства региона ниске густине у центру и без перифокалног едема. Ова структура метастазе показује његову релативну "добру квалитету"
  • Однос према суседним можданим структурама. Фоци може да обезбеди волуметријских ефекте различите тежине у суседним деловима мозга, узрокујући њихово расељавање. На пример, формирање волумену у темпоралног режња често доводи до испупчење хипокампуса под галопа малог мозга (темпоромандибулар тенториал дислокација), запремина формирање мали мозак може утицати на можданом стаблу, изазивајући на сабијањем, и т. Д. Смрт у метастаза у мозгу може настати приликом резултат компресије можданог стабла и респираторних поремећаја и срчану активност. Зависно од локације, секундарне лезије може довести до компресије можданог пића система, доводи до развоја хидроцефалус (драматичан експанзију централних алкохолних простора на позадини повећања церебралног оклузије притиска на излазном тракту ЦСФ из лобању)
  • Врста раста. Метастазе могу имати инфилтрацијски раст (растуће, уништавајући околна ткива) и експанзивни тип (расте, раздвајају околна ткива). У првом случају, често дају компликације у облику крварења, док у другом случају обично узрокују појаву дислокација.
  • Параметри побољшања контраста. Типични секундарни тумори у мозгу повећавају густину у периферним подручјима са интравенским контрастом, узимајући облик "прстена", "полу-прстена", "спирала". Мање рјеђе има јединствено контрастно повећање фокуса. Обично се централна зона тумора не повећава, као и подручје перифокалног едема.

Метастазе мозак, слика. ЦТ са контрас- код старијих пацијената (у горњем реду, с лева) са притужбама главобоља открила више лезија простор-заузима у левој хемисфери мозга, брзо гомилају контрастни агенс. Формације имају карактеристичан облик у облику "прстена". Слике у доњем реду и у горњем десном углу одређује више жаришта у мозгу: јасно видљив роундед са више густом "РИМ" периферије, које се налази у левом паријеталном лобање.

МРИ знаци метастаза у мозгу

МРИ је осетљивија и специфична метода у откривању метастазама ЦНС-а у поређењу са компјутеризованом томографијом. Секундарни тумори имају неколико заједничких особина у испитивању МП.

Т1 ВИ (без побољшања контраста)

  • Исо-интензиван или умерено хипо интензиван сигнал у односу на бијелу материју мозга из активног дела тумора
  • Хипо-интензивни сигнал из централне зоне (некроза и пропадање)

Т2 ВИ

  • Хиперинтензивни сигнал од централног места метастазе
  • Повећање интензитета сигнала од едематозних можданих ткива око секундарног тумора, због чега метастазе постају јасније у сликама

МРИ са побољшањем контраста

  • Значајно повећање интензитета сигнала
  • Појачање сигнала дуж периферије у облику "прстена" или "круне"
  • Помаже у диференцирању крварења у метастазе од хеморагичног можданог удара (изражен амплификација сигнала на Т1 ВИ)

Метастазе мозга на МР. Фото. Дефинисани више мозга метастаза у рака плућа: лево мод Т1 ВИ као хипоинтенсе структуре, десно - Т2 в ЕВ начину рада, као више области повећања површине сигнал окружен перифоцал едема. Пацијент је потврдио примарни тумор плућа.

Одвојено треба размотрити МР знаке меланома метастазе у мозгу, који имају карактеристике сигнала које се разликују од других тумора због присуства меланина у структури. Метамазе безамилоидног меланома изгледају на МРИ сличним метастазама других тумора описаних изнад. На Т1-ВИ, имају драматично хиперинтенсиве (висок, светао) сигнал, и на Т2-ВИ - ИСО или хипоинтенсе (лов) сигнала.

Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) у дијагнози секундарних тумора централног нервног система

Типичан образац секундарних лезија у мозгу када ПЕТ - присуство зона високог затезање радиофармацеутика (ФДГ - флуородеокиглуцосе или дрога означени аминокиселине, као што је метионин) на присуство некрозе, едем продужен зоне са смањене конвулзија ФДГ.

Које су метастазе на ПЕТ-ЦТ? Постоји видљив тумор фокуси у правом Потиљачни режањ, значајно акумулирање радиофармацеутици (радиоацтиве флуора-обележеног метионин). ПЕТ-ЦТ - метод призната од стране "златни стандард" није само да идентификују метастазе у мозгу, али и омогућава вам да их поуздано разликовати од других формација (цисте, апсцеси, хематома, цаверномас итд). Из пажљиве анализе ПЕТ-а зависи резултат дијагнозе.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА МЕСТАСТАВА У ГЛАВИ БРАИНА

Солитари метастазе треба разликовати од апсцеса, паразитске цисте, примарних тумора мозга, лацунар исхемијског шлога, хеморагијске можданог удара, мултипле склерозе погоршању током процеса. За ту сврху је неопходно узети у обзир историју болести, присуство других органа примарног тумора као дијагностици подацима Беам. Она долази до изражаја не само квалитет опреме, али професионалне радиолога оцењивање слика. Понекад разлику мождане метастазе из других субјеката може бити тешко, тако да ћете морати посегнути за друго мишљење.

ПРОГНОЗА И ДУЖИНА ЖИВОТА У БОЛЕСНИКА СА МЕТАСТАЗОМ У ГЛАВИ ЗРАЧНИЦЕ

Уопште, прогноза за откривање метастаза у мозгу је неповољна. Чињеница, колико пацијената живи са метастазама у мозгу, у великој мери зависи од присуства акутних симптома, узрокованих сљедећим тачкама:

  • Депресија, дислокације и клинови можданих структура
  • Секундарни исхемијски можданог удара или хеморагија
  • Преклапање одлива течности и развој интракранијалне хипертензије
  • Клијање у мембране мозга и кости
  • Клијање тумора у судовима мозга

У присуству најмање једног од горе наведених стања, постоји значајан ризик за живот пацијента. Насупрот томе, у одсуству компликација, животни век чак иу присуству метастаза у мозгу може бити прилично дуг и достигао неколико година.

БРАИН МЕТАСТАЗАС - ТРЕТМАН

Како лијечити метастазе у мозгу?

1) Хируршко лечење - уклањање образовања из мозга може се показати у случају једног тумора. Одлуку о томе да ли да се прибјегне или не на такав третман узима само неурохирург.

2) Хемотерапија. Адекватно одабрана хемотерапија може значајно повећати очекивани животни вијек чак иу одсуству радикалног уклањања тумора. Тип одабраног лекара зависи од хистолошког типа примарног тумора и изабран је од стране хемотерапеута.

3) Зрачење можданих метастаза даје добре резултате у присуству добрих уређаја и одсуства контраиндикација. Варијанте зрачне терапије су циберкнифе и гама нож. У ствари, овде говоримо о Радиосургери: усмереног снопа зрачења уништава абнормалне ткива. Индикације за ову методу заједно утврђују радиотерапеут и неурохирург.

ДРУГО МИШЉЕЊЕ

Поновљено тумачење ЦТ или МРТ резултата са метастазама има смисла у случају сумње у дијагнозу, ако је потребно, стручну оцјену, приликом избора специјализованог третмана. Саветовање слика специјализованих радиолога у комплексним или онколошким случајевима постало је дио скупог лечења у иностранству. У Русији, Национална телерадиолошка мрежа послује - даљинска консултантска услуга за водеће дијагностичаре, преко којих се могу добити алтернативни налази истраживања (ЦТ, МРИ или ПЕТ).

Метастазе у мозгу

У медицини, порекло тумора није проучавано, али упркос томе, стручњаци идентификују узроке његових метастаза у мозгу.

Метастазе су знак малигног неоплазма који се може ширити на чворове лимфног система и крвног канала.

Ћелије рака шири по целом телу и може да достигне ткиво тумора и мождане ћелије, као и формирање новог почетка (метастазе).

Узроци метастаза у мозгу

Метастазе мозга могу бити последица различитих малигних неоплазми, али чешће се јављају као резултат:

  • малигни тумор гландуларног епитела спољашњих или унутрашњих органа;
  • мали ћелијски рак плућа;
  • рак млечних ћелија. Посебно је опасан облик канала;
  • Малигна неоплазма, која се развија из пигментних ћелија које производе меланин;
  • малигне лезије гастроинтестиналног тракта;
  • тумори простате;
  • рак јајника.

Малигни тумори јајника и простате метастазирају врло ретко у мозгу, до данас је било неколико таквих случајева.

Рак плућа најчешће метастазира у мозак. У 65% случајева плућног карцинома, на последњој фази дијагностикује се метастазама у мозгу. Ако онколошка болест брзо напредује, метастазе почињу у року од 10 месеци. Као по правилу, дијагностикује се у париеталном дијелу мозга.

Метастазе у глави могу се формирати у латентној форми, али углавном утичу на нервни систем, који се, пак, манифестује поспаност, апатија и главобоља.

У овом случају пацијент не може избјећи зрачење цијелог мозга и хемотерапију.

Често пацијенти одбијају ову терапију, али ако се не изврши на време, пацијент ће живети само неколико мјесеци.

Симптоми метастаза у мозгу

Бројне специфичне особине се манифестују брзо, јер симптоми оштећења метастаза у мозгу не зависе од примарног фокуса. У основи, код било ког рака, пре свега интракранијални притисак се повећава.

Када су метастазе рака већ отишле у мозак, симптоми ће бити следећи:

  • Јака сензација бола у главном региону. Када метастазе у мозгу тек почињу да продиру, бол се може уклонити са било којим анестетским лековима. После неког времена, бол постаје јача и болови за уклањање болова више не помажу. Често се дешава таква да код пацијента почне фрустрација од вида.
  • Такође често пацијент доживљава осећај мучнине, повраћање је могуће. Што је сложенији степен болести, чешће се пацијент осећа болесним. Мучнина, ово је први знак интоксикације организма, али ако је праћено главобољом, највероватније је то знак онколошког обољења са метастазама;
  • Пацијенти старији могу доживети конвулзивни синдром. Тешке конвулзије (нехотично контракцију мишића) су ријетке, углавном благи напади. Понекад је конвулзивни синдром збуњен благим обликом епилепсије;

Сви ови симптоми могу назначити рак било којег органа. Снага манифестације симптома зависи од степена експанзије метастаза и колико је активност мозга узнемирена. Ако се метастазе шире на десној хемисфери, последице могу бити неуролошки поремећаји. Пацијент можда не осећа да су леви руци и нога, слух, говор и вид слабе.

Дијагноза метастаза у мозгу

Да би се утврдило присуство и локализација метастаза у глави, специјалисти примјењују неколико дијагностичких техника.

Пре свега, изводи се магнетна резонанца. Уз помоћ, лекар процењује стање унутрашњих органа пацијента.

За истраживање се користи и зрачење са посебним електромагнетним таласима. Затим, уз помоћ компјутерске опреме и посебних програма, стручњак обрађује примљене информације. На крају, закључак је направљен.

Да би се дијагностиковале метастазе у мозгу, лекари могу додатно додијелити ЦТ скенирање. За ово користите рендген апарат. Као и код магнетне резонанце, доктори виде стање унутрашњих органа пацијента. Уз помоћ рендгенских зрака, лекари одређују погођену хемисферу.

Лечење метастаза у мозгу

Лечење је изабрано за све појединачно, а то зависи од:

  • локализација примарног фокуса;
  • степен метастазе;
  • од карактеристика тела пацијента;
  • подношљивост одређених лекова.
  1. Радиацијска терапија. Трајање терапије је 14 дана. Током овог времена, мозак пацијента се дневно освијетљава. После две недеље формација је знатно смањена, симптоми постају мање изражени. Постоје случајеви када радиотерапија потпуно не уклања тумор из можданих ткива и постоји могућност да метастазе могу повећати њихов раст. Радијациона терапија негативно утиче на функције мозга.
  2. Третирање лијекова. Овакав третман се обавља са лековима који могу да ублаже симптоме из централног нервног система, смањују интракранијални притисак и успоравају упалним процесом. Дроге јаког дејства - ово је једина опција за ублажавање стања пацијента са онколошким болестима у последњој фази.
  3. Хемотерапија. Хемотерапија може уништити више метастаза и зауставити прогресију болести. Ова врста терапије може се користити само ако запаљен фокус није ометан ткивом и флуидом.

Прогноза метастаза у мозгу

Очекивани живот зависи од многих околности.

Ако је пацијент био третиран радиосургијом, живот ће трајати 12-15 месеци. ако примарни фокус брзо напредује, онда се неоплазма уклања пре ширења метастаза. По правилу, доктори не дају утешку прогнозу о животном веку, када тумор започне метастазу. Чак и ако је третман био успешан, нећете бити потпуно излечени.

Са метастазама у мозгу, пацијент ће моћи да живи не више од пет месеци. А ако започнете лечење на време, ситуација се радикално мења. Пре свега, прогноза зависи од општег стања тела пацијента.

Важну улогу игра примена терапије, локација тумора и број метастаза локализованих у мозгу. Специјалисти често користе технику лечења која олакшава болесничко стање, а не у потпуности лечење тумора.

Чак и ако се болест дуго контролише, пацијент се може осећати лоше, јер метастазе не дозвољавају да мозак правилно функционише.

Одвојена пажња заслужује меланом са метастазама у мозгу. У медицини ова врста рака се сматра најопаснијим и озбиљнијим. Рак коже се брзо развија и метастазе брзо утичу на унутрашње органе. Ако су се већ појавили у мозгу, костима или у плућима, онда да би се излечио онколошко обољење практично није реалан.

Меланом се чешће дијагностикује код пацијената са пуно кртица и пеге, као и код оних који су стално у контакту са сунчевим зрацима.

Код сваког рака, прогноза живота зависи од пацијента и његовог тела.

Метастазе у мозгу

Метастатски рак мозга (такође назван секундарни рак мозгова) је тумор који се јавља када ћелије рака улазе у мозак из малигног тумора који се налази у другом делу тела. Неке чињенице и бројке:

  • Секундарно време може се десити 10 пута чешће од примарног, то јест оног који се иницијално развија у мозгу;
  • Метастазе у мозгу се јављају код 20-40% пацијената са раком (у просеку, свака четвртина);
  • Годишње, метастазно време мозга је дијагностиковано у 50 000 - 70 000 Руса;

Неколико деценија пре са више метастаза у мозгу на пацијента може ставити крст - неурохируршке институције, остварује напредак у лечењу примарних тумора мозга, ови пацијенти нису узети, јер хирургија у овом случају није било скоро немогуће. Чак иу главном граду нема више од три стручњака су спремни за терапију зрачењем, док је неколико теза, показују веома добре резултате су бранили на тему. Али практичан рад наишао клиничких проблема, чини сачувати пацијент је веома дуготрајан.

Метастазе малигних тумора у мозгу схватају сваког четвртог пацијента, а након смртног испитивања налазе се у шест од десет. Метастазе су детектоване на ред величине чешће од примарних тумора централног нервног система, чији су неурохирурги спремни да се баве. Руска онколошка статистика узима у обзир само примарне туморе мозга и примарне карцинома уопште, али не зна колико болесника има метастазе било гдје, а не само у мозгу.

Сваки тумор метастазира у мозгу, али рак највише плућа, нарочито малих ћелија изузетно агресивни - до 80% пацијената, као и дојке, дебелог црева, бубрега и меланома, али су много мање шансе да метастазира на рак плућа. Данас, мозга метастазе су чешће него на крају прошлог века, који је фаворизовао техникама Неуроимагинг - ЦТ и МР и повећати преживљавање пацијената оболелих од рака као резултат успеха онколошких наука. Значајно повећана и активност онколога, не само да се реши највећи изазов за лечење пацијената, али има способност да болничарка ове пацијенте.

По правилу, већина пацијената у тренутку детекције интракранијалних метастаза имају друге, често неизлечиве и распрострањену тумора фокуси, њихово стање је лоше, а локални третман интракранијалних метастаза је препун раном рецидива. Увођење високотехнолошког третмана, како хируршке, тако и радиотерапије, помогло је у отклањању професионалног песимизма и повећању петогодишњег преживљавања пацијената, дајући свој живот прилично прихватљивом квалитету.

Зашто постоје метастазе у мозгу?

Метастаза је прилично сложен процес. Састоји се од неколико фаза. Тумор мора клати у суседна ткива, онда се њене ћелије излазе и улазе у крв или лимфне посуде. Миграција са протоком крви, ћелије рака се налазе у различитим органима. Неко време "дозе", онда почиње брз раст.

Најчешће - у 48% случајева - метастазе у мозгу повезане су са раком плућа. Најугресивнији малакуларни карцином плућа - то се метастазира у мозгу у 80% случајева. Метастаза је ретка код рака дојке (15%), генитоуринарног система (11%), остеогеног саркома (10%), меланома (9%), рака главе и врата (6%).

Клиничке манифестације метастаза

Симптоматика зависи од величине интракранијалних туморских центара, њиховог броја и локације. У принципу, клинички симптоми се могу поделити у две групе:

  • локално, проузроковано локацијом тумора у одређеном дијелу мозга, одговорног за одређене функције одређеног органа;
  • церебралне симптоме повезане са величином додатног туморског ткива који омета функционисање самог мозга.

На пример, тумор поред структура које обезбеђују иннервацију ока, ће показати испад визуелних поља, када око не перципира поједине секторе видног поља. Много малих чворова ће дати слику церебралног едема, пошто вишак грама тумора у затвореном кранијумском блоку омета нормалну циркулацију течности и стисне нормална ткива.

Половина пацијената са секундарним туморима мозга реагују главобољу, врло често интензитет бола зависи од положаја главе када је нагнута под одређеним углом делимичног обнови циркулације цереброспиналној течности привремено смањује бол. Нажалост, с временом раст метастаза ће учинити бол константним, а затворени простор ће довести до неподношљивог интензитета. Вртоглавица и вртоглавица нису неуобичајени, ако погледате обе очи.

Сваки пети пацијент развија моторичке поремећаје до пареса пола тела. Сваки шести пате менталне способности, исте болује од понашањем, поремећаја кретања и ход, мало мање означена грчева, него и потпуно асимптоматских када метастатских лезија детектован само на инспекције, нису ретки. Ипак, с повећањем величине тумора, чак иу таквој релативно повољној ситуацији, функције тела се брзо крше.

Едем око туморског ткива - перифоцал едема, заједно са повећањем интракранијалног притиска (ИЦП) узрокују мождане симптома са главобоља, вртоглавица, Доубле Висион, повраћање на најмањи покрет или када се отвори око, стална штуцање, довести до инхибиције свести до церебралне коме. Смањење учесталости откуцаја срца и дисања на веома високом "горњи" систолног притиска указује на изузетно висок и да доведе до смрти интракранијалног притиска.

У пракси постоје варијанте развоја примарних симптома код метастаза рака у централном нервном систему према превладавајућем комплексу клиничких знакова.

  • Апоплексна варијанса попут можданог удара нагло се развија и манифестује жариште поремећаја - доказ лезије одређене области мозга. Ова опција је обично повезана са било којом блокадом суда, или његовом рупту с тумором праћеном крварењем у мозгу.
  • Ремитивна варијанта карактерише таласан ток, када се симптоми смањују, а затим напредак који подсећа на атеросклеротичку лезију посуда.

Код неких пацијената, метастазе у мозгу су асимптоматске. Они се откривају само током испитивања.

Како се метастаза дијагностицира у мозгу?

"Златни стандард" у дијагнози метастатског карцинома мозга - магнетна резонанца (МРИ). Током ове студије, слике унутрашњих структура тела се добијају коришћењем јаког магнетног поља. Према сликама, лекар може да процени број, величину, локацију метастазних жаришта.

Биопсија је студија током које се добија и испитује фрагмент ткива за ћелије рака. Ако је особа већ дијагностиковала рак у другом органу и пронашла фокус у мозгу, обично није потребна ова метода дијагнозе. Потребна је биопсија ако постоје можи у мозгу, али не постоји примарни тумор.

Лечење метастаза

Без лечења, очекивани животни век пацијента од тренутка откривања метастатске лезије мозга једва премашује месец дана, али то је у просјеку. Само додавање високих доза хормона може удвостручити очекивани животни вијек и мало побољшати његов квалитет, али опет само неко вријеме, док се хеморадиотерапија може одрећи до шест мјесеци живота.

Тактика терапије зависи од неколико фактора:

  • Број, величина и локација метастаза;
  • Способност уклањања фокуса операцијом;
  • Осетљивост примарног тумора на хемотерапију и радиотерапију;
  • Опште стање пацијента;
  • Присуство других метастаза, способност да се боре против њих.

Прогностички неповољна локализација тумора у неприступачном за манипулацију постериорне лобање, поремећај циркулације ЦСФ-а и вероватноћа загушења тумора у природним лобањским отворима.
Без сумње, само хируршки приручник, заједно са додатном медицинском и радиотерапијом, даје велике наде. Али неурохируршка интервенција је могућа са једним или појединачним туморским чворовима, и, наравно, технички приступачном. Палијативна операција се врши уз алармантно повећање притиска и крварења, када уклањање чак и једног од многих чворова може радикално побољшати клиничку слику како би се додао додатни конзервативни третман. Постоје различите могућности за уклањање туморских чворова.

Када је то технички нису преносиви и осетљиве на лекове против канцера типова рака, као што су дојке, канцер малих ћелија плућа и тестиса тумора герминативних ћелија, прве фазе прибегавања хемотерапије, за који су везани накнадно озрачивања цео мозак низ. Са радио-осетљивим туморима, лечење може почети са тоталном експозицијом мозга. Са туморима који не прелазе 3,5 цм и мање од 4 чворова, стереотактичка радиосургија је једина ефикасна метода. Тумору, неколико снопа радио таласа доводи се са различитих страна, пресецају се на једном месту - где постоје метастазе. Као резултат, ћелије рака се уништавају, а окружење здравих ткива добија минималну сигурну дозу. У комбинацији са мозаком и хемотерапијом, резултат је бољи.

Радиацијска терапија је увек праћена повећањем отока мозга ткива, тако да се зрачење увек врши на позадини дехидратације - симптоматској терапији, истовара се од вишка течности. Према томе, радиолог може одбити лечење пацијенту који је отпоран на диуретике, као и код већ расељеног мозга, с обзиром да даље пражњење може постати фатално за пацијента. Не узимајте за зрачење тешког пацијента са озбиљним клиничким манифестацијама, нарочито са конвулзијама или облачном свесношћу. Након једне или две сесије зрачења, радијални едем ткива ће се придружити постојећем високом интракранијалном притиску, а већ веома неповољно стање пацијента ће се погоршати.

Могуће су варијанте секвенци и комбинације метода, како са ново дијагностификованим метастазама у мозгу, тако и са релапса након третмана. У сваком случају, ако не може активни тактика и напредовање процеса клиничког управљања препоручује се да се прибегне хемотерапију против најбољег супортивне симптоматске терапије (стероиди, анестетици, антиконвулсаната, итд). Шема је одређена примарним тумором, односно са канцером плућа, неки лекови помажу, а код рака бубрега - други. Хемотерапија се изводи док се не открију знаци прогресије тумора.

Терапија метастаза малигних тумора у мозгу није случај усамљених ентузијаста, то је дело тима онколога, неурохирурга, радиолога, цхемотхерапеутистс и респиратори, наоружаних са знањем и одличним објеката за дијагностику и лечење у европским клиникама.

Које су предвиђања за метастазе у мозгу?

Прогноза зависи од типа примарног тумора, броја метастаза, старости и стања пацијента. У просеку, пацијенти живе 2-3 месеца. Али ако су метастазе појединачне, пацијент је старији од 65 година, ау телу нема других метастаза, просечан животни век може бити 13,5 месеци.

Метастазе у структурама мозга и коштане сржи: знаци, лечење, колико је остало да живи?

Малигне неоплазме понекад се понашају изузетно непредвидљиво. Они могу метастазирати у различитим органима, па чак иу глави или костној сржи. Са овим ширењем туморских ћелија, терапија је значајно компликована, јер локализација метастаза у структурама мозга негативно утиче на предвиђања.

Узроци

Метастазирање у можданим структурама може бити различитих малигних неоплазми, али чешће се такав ширење канцерогеног процеса примећује у таквим онцопатхологијама као што су:

Са раком плућа

Најчешће се јављају метастазе у можданим структурама код малигнитета плућа.

Обично се метастазе мозга појављују у року од годину дана након што онколошки процес почиње прогресивно напредовати.

Најчешће се метастатске формације налазе у простору париеталне регије мозга.

Метастазе се могу латентно формирати, мада се чешће ипак манифестују нервне системске лезије попут апатије и поспаности, главобоље итд.

За лечење таквих метастаза, читав мозак је озрачен на рак, а такође се врши хемотерапеутски третман.

Често пацијенти одбијају такав третман, што је веома опасно, јер очекивање живота у одсуству лијечења метастаза у мозгу је само неколико мјесеци.

Симптоми

Клиничка слика церебралне метастазе зависи од специфичне локализације секундарних малигних тумора.

Све метастазе мозга подељене су на цереброспиналну и коштану срж. Ово је сасвим другачија локализација, тако да је клиника код ових секундарних карцинома такође различита.

Симптоми метастаза у мозгу

Гастроинтестиналне метастазе зависе од специфичне локације тумора у мозгу.

  • Ако се метастазе формирају поред иннервацијских структура очију, онда се визуелна поља испадну, односно, очима не могу да перу у одређене области гледишта.
  • Приближно половина пацијената са раком са метастазама цереброспиналне жали се на главобоље. Често се степен боли разликује у зависности од положаја главе, али са даљим растом метастатских тумора, болест постаје константна и интензивна.
  • Око 20% пацијената са таквим метастазама пати од моторичких поремећаја па чак и пареса од ½ тијела.
  • Један од шестих са метастазама цереброспиналног крварења има кршење интелигенције, тако да многи муцају промјене понашања и кршења хода.
  • Значајно мање пацијената су тешко.

Ако је ткиво око метастатског формирања отеклина, повећан интракранијалног притисак, изазивајући симптоме повреде мозга, манифестује главобоље са повраћањем, Доубле Висион и вртоглавица, честе нападе искушењима и угњетавања свести.

Симптоми метастаза у коштаној сржи

Ако метастатско ширење тумора продре у коштану срж, онда се клиничке манифестације своде на такве симптоме:

  1. Погоршање укупног здравља и анемије, онколошки пацијенти забринути су за честе вртоглавице и слабости;
  2. Болна симптоматологија. Обично утиче на медуларне структуре ребара и доњег леђа, али и код карличних костију. Са растом метастаза, бол се само повећава и постаје трајна;
  3. Главобоље и крв на дојки, честа поспаност, која је повезана са повећаним парапротеином.

Уколико коштана срж метастазе вишеструк природе, да је почетак пацијенту да сметам бол костију и губитак тежине, закривљење кичме и задебљање костију, подложност заразних болести и патолошке смањења имунолошког статуса.

Дијагностика

Дијагноза церебралне метастазе обухвата процедуре као што су:

  • МРИ;
  • Патопсихологицхеское анкета, која омогућава идентификацију вербалних кршења, проблеме писања или читања итд.;
  • Неуро-офталмолошка дијагноза - укључује откривање промена на дну ока;
  • Ецхоенцепхалограпхи - ултразвук мозга;
  • Ото-неуролошка дијагностика - слушни органи, као и сензори за укус и мирис, пажљиво се испитају, тестирају се вестибуларни апарат;
  • Електроенцефалографија - испитивање активности спољне цефалне мембране;
  • Гастроинтестинална сцинтиграфија;
  • ЦТ са увођењем течности у мождано ткиво;
  • Лабораторијске анализе цереброспиналне течности;
  • Пункција биопсија.

Третман

Ако метастазирани рак мозга не добије неопходан третман, вероватно ће трајање његовог живота бити веће од 2-3 месеца. Излагање хормона може повећати очекивани животни век до 4 мјесеца, а хемотерапију - до шест мјесеци.

Тактика терапије одређује се у складу са величином и бројем метастатских жаришта, као и одговором примарног образовања на третман који се предузима.

Ако секундарне мождане формације нису технички отпорне, али се разликују у осетљивости на хемотерапеутске лекове, онда се први пут спроводи течај хемотерапије, а онда цео мозак зрачи.

Звучање увек доводи до повећања отока мозга, тако да се терапија зрачењем врши заједно са дехидратацијом. У присуству отпорности на диуретике и присуство помирења цереброспиналног система, зрачна терапија је контраиндикована.

Осим тога, зрачење се не врши у присуству изразитих клиничких знака церебралне метастазе.

Са контраиндикацијама на неурохируршку и радиотерапију, примјењују се на хемотерапију уз подршку симптоматског лечења.

Колико је времена остало да живи?

Колико дуго може преживјети пацијент са канцером ако има метастатске метастазе у мозгу?

Очекивано трајање живота овиси о многим факторима - типу основног образовања и правилности терапије, степену малигнитета образовања итд.

  • Са церебралним метастазама са правилним третманом и оперативним метастазама, очекивани животни вијек стиже деценијама. Ако су метастазе у мозгу вишеструке, а сам тумор је агресиван, онда ће пацијент са карцином живети само неколико дана.
  • Костна метастаза скоро увек има неповољне прогнозе. Једини начин да се ситуација спаси је трансплантација. У просеку, пацијенти живе око 3-4 године, а ако секундарна хемобластоза има усамљену форму, онда онколошки пацијенти могу живети дуже, у зависности од резултата лечења примарног фокуса.

Са екстензивним вишеструким метастазама, било да су церебралне структуре или коштане сржи, предвиђања су, на жалост, разочаравајућа.

Видео о улози стереотоксичне радиотерапије, са релапсом метастаза у мозгу:

Који су симптоми метастаза у мозгу?

Често, малигни тумори имају тенденцију метастазирања - шире се у оближња ткива и органе.

Стога, неколико нових може да произведе један тумор, што ће погоршати опште стање организма и смањити шансе за преживљавање. Због тога је потребно благовремено позвати доктора да спречи развој метастаза и да обезбеди одговарајући третман.

Извори информација

Метастазе у мозгу могу настати због било које онкологије. Али међу свим разним болестима могу се идентификовати тумори, при чему се развој највероватније односи на метастазу.

У већини случајева, ове врсте рака се шире на суседна ткива и органе:

  • Рак плућа. У скоро 60% случајева то је узрок оштећења мозга.
  • Откуцање дојке. То чини око 30% укупног броја манифестација метастаза.
  • Малигна неоплазма у бубрег.
  • Меланома.
  • Рак дебелог црева.

Обично метастазе утичу на мозак пацијената са карциномом, чија се доба креће од 50 до 70 година. Иако је вероватноћа појаве код оба пола приближно исте, али инциденца одређених тумора може се разликовати.

Локализација и карактеристике

Коштана срж

Најактивније метастазе се манифестују у следећим областима:

  • Костна карлица.
  • Вертебрае.
  • Груди.
  • Епифиза стрија.

Овај чланак описује рехабилитацију након уклањања фиброида материце уз помоћ кавитационог операције.

  • Анемија. Постаје узрок брзог замора, слабости, поспаности, вртоглавице и затамњења у очима.
  • Дехидрација.
  • Мучнина и повраћање.
  • Узнемиравање столице.
  • Проблеми са коагулабилношћу крви. Из тог разлога постоје хематоми, крварење из нос или десни.
  • Слабост у мишићима, Мање често уроњеност екстремитета.
  • Ширење лимфних чворова.
  • Астенични синдром. Карактерише се кршењем свести, спавања, насилне апатије.
  • У неким случајевима то је могуће проширење слезине и јетре.

Што се тиче конкретних манифестације метастаза у коштану срж, можемо разликовати карактеристичне симптоме:

  • Остеопороза. Ово смањење јачине и густине коштаног ткива. Као резултат, повећава се ризик од прелома. Довољно ће бити минимално оптерећење.
  • Бол. Они могу настати у костима не само у кретању, већ и стално прате пацијента. Карактеристично за овај симптом је губитак доњих екстремитета, карлице и ребара.
  • Спраинс или згушњавање кости.
  • Кифосцолиосис. Постоји деформација кичме, ако су метастазе локализоване у овом одјељењу.
  • Рупе у коштаном ткиву. Они имају различиту величину, округли облик и јасне границе.

Дијагноза рака коштане сржи у раним фазама је прилично ретка појава, јер пацијенти често узимају знаке о радикулитису или другим сличним патологијама.

Често се дешава да пацијенти са раком дуго времена лече за артритисом, док чак и не сумњају у присуство метастаза у коштаној сржи.

Кичмени мождине

Главне манифестације метастазе у кичменом мозгу су болне сензације. Често се такви симптоми приписују другим лезијама - остеохондрози, на пример. Бол је досадан и делује дуго времена. Обично постоји ноћу и има способност да се повећа.

Степен сензације одређује ниво осећаја пршљеника. Због тога, њихови аццретион је веома катастрофална манифестација.

Радикуларног симптоми ћелија рака у кичменој мождини произилазе из стимулације нервних завршетака у уништавању отпада тканине и нестабилности пршљенова кичменог одељења са компресије корена.

Компресија кичмене мождине прати непријатне симптоме, међу којима:

  • Поремећај столице.
  • Узнемирена бешика.
  • Делимична или потпуна парализа.
  • Паресис.

Мозак

Природа симптоматских манифестација током метастазе у мозгу зависи од величине неоплазме, њиховог броја и локализације.

Клиничке манифестације могу се подијелити у двије групе:

  • Локално. Они су узроковани локацијом неоплазме у одређеном дијелу мозга, који је одговоран за обављање функција неког органа.
  • Прање веша. Зависно од величине тумора. Величина утиче на оптималну активност самог мозга.

Што се тиче самих симптома, можемо разликовати следеће тачке у испољавању канцера:

  • Ако је неоплазма локализирана близу одјељења који пружа иннервација ока, онда је могућа појава видних поља - тада орган перцепције не могу идентификовати неке области сектора прегледа.
  • Многи мали чворови може пружити церебрални едем. Ово се објашњава чињеницом да грами туморског ткива у лобањи спречавају нормално циркулацију течности и врше притисак на здраве структуре.

Преко 50% пацијената пати од главобоља. Озбиљност овог симптома зависи од промене положаја главе. Ово је због чињенице да је под одређеним углом могуће делимично вратити циркулацију ЦСФ-а и, коначно, смањује интензитет бола.

Треба имати у виду да је даљи раст метастаза бола је стална и повећава степен њене манифестације.

  • Често постоји вртоглавица и бифуркација.
  • Сваки пети пацијент пати од ослабљене функције мотора: промена појаса, покрета, Појављују се ножни грчеви. Откази могу довести до пареса пола тела.
  • Један од шест пацијената смањена интелектуална способност.
  • Метастатиц Едуцатион не могу се доказати дуго времена, тако да се могу открити само инспекцијом.
  • Ипак, треба имати на уму да када се величина тумора повећава, функционалност целог организма се брзо смањује.

    Постоперативни шавови

    Отицање структура око тумора у комбинацији са повећаним интракранијалним притиском даје манифестацију следећих церебралних симптома:

    • Вртоглавица.
    • Мучнина, мање често повраћају, уз најмањи покрет - у занемареним случајевима, чак и када отварају очи.
    • Константна штета.
    • Главобоља.

    Такве манифестације значајно утичу на свест особе, док пацијент може пасти церебрална кома. Интракранијални притисак постаје најопаснији - до смртоносног исхода - када се смањује фреквенција срчаног удара и дисања.

    Дијагностика

    Да би се откриле метастазе у мозгу, специјалисти користе такве технике:

    • Компјутерска томографија. Омогућава вам да добијете слојевиту слику структура. Суштина лежи у рентгенском зрачењу истражене зоне са различитим степенима и предобратима. Примљене информације се добијају на рачунару, где се обрађује, због чега је подвучена слика истраженог органа.
    • Магнетна резонанца. Још један начин за добијање слике користећи слој-по-слојном скенирању. То се разликује у тачности. Принцип рада је заснован на зрачењу пацијента електромагнетним таласима. Радијација се детектује и обрађује у будућности на рачунару.
    • Ултразвук. Испитивање можданих посуда активног дијагностичке методе карактерише комплетности података. Али може се видети на расељавање судова или абнормалног развоја крвних судова.

    Знаци карцинома црева наведени су у овом чланку.

    Третман

    Хируршка интервенција могућа је само за одређене типове канцерозних тумора. У присуству многих метастаза, које су успеле продрети до велике дубине, ова метода је контраиндикована.

    Са једним неоплазмом, његово уклањање се врши на следећи начин:

    Постоје и друге методе лечења, међу којима:

    1. Радиацијска терапија могу се користити и за цео мозак, а за одређене одјеле са локализацијом метастаза. Вишеструке предности имају начин протонске терапије. Његова суштина је да зрачи тумор из различитих углова из различитих углова. Ова метода помаже у потпуности да се отарасе тумора који нису доступни за операцију.
    2. Хемотерапија има прилично малу област примене у отклањању метастаза у мозгу, пошто већина употребљених лекова не може продрети у ткиво мозга. Ипак, савремена медицина нуди нове лекове за елиминацију тумора. У већини случајева, они се користе у случају поновног понашања након уобичајеног третмана.
    3. Гамма Книфе Је посебан тип радиотерапије. Његов принцип је заснован на зрацењу малигног тумора одједном од неколико тачака. Ово обезбеђује максимално оптерећење ћелија карцинома. Најефикаснији је у елиминацији тумора мозга и метастаза.

    Прогноза

    За пацијенте са метастазама малигних тумора у мозгу, прогноза је довољно сиромашна јер обично туморске ћелије утичу на друге органе. Ако је њихова не поступај, онда смрт долази унутар две или три године.

    Могуће је и појава релапса, јер је немогуће потпуно отклонити тумор због његове неприступачности, као и сложености операције. Тачна прогноза зависи од много разлога:

    • Опште стање тела.
    • Тип примарног тумора.
    • Величина раста.
    • Степен преваленције метастаза.

    На овом видеу професори дискутују о новим техникама и стандардима за лечење метастаза у мозгу:

    Коментари

    Метастазе у мозгу имају изузетно опасну карактеристику. Болест утиче на различите дијелове мозга, што доводи до веома озбиљних посљедица. Ако вас додирну или можете пацијентима помоћи својим саветима, онда вам нудимо да поделите повратне информације у коментарима на овај чланак.

    Метастазе у глави

    Секундарни малигни тумори у региону мозга и друге анатомске структуре главе класификују се као метастазе у глави. Они представљају 25 до 50% свих случајева напредног рака.

    Главна разлика од примарних формација је да метастатски процес има све хистолошке карактеристике изворне формације.

    Органи из којих се рак шири у главу

    Најчешћи извори метастаза су:

    • Плућа: 48%;
    • Грудна жлезда: 15%;
    • Генитоуринарни тракт: 12%;
    • Остеосарком: 10%;
    • Меланома: 9%;
    • Онкоформированииа глава и врат различитог типа: 6%;
    • Неуробластом: 5%;
    • Гастроинтестинални канцер, посебно колоректални тип и карцином панкреаса: 3%;
    • Лимфом: 1%.

    Симптоми метастаза у глави

    Обично пацијенти не осећају промене у свом стању. Међутим, метастазе у главном региону могу имати широк спектар симптома, посебно:

    1. тешка или благо вртоглавица;
    2. агресивни напади главобоље;
    3. промене перцепције и когнитивне оштећења;
    4. вестибуларни проблеми који укључују мучнину, повраћање;
    5. дуготрајан или краткотрајан губитак памћења;
    6. повећан интракранијални притисак;
    7. парестезија;
    8. поремећаји вида;
    9. атаксија и Беллова парализа.

    Присуство удаљених метастаза може негативно утицати на преживљавање.

    Симптоми

    Доктори не успевају увек утврдити присуство метастаза у глави само проучавајући симптоме и притужбе. Зато се окрећу модерној технологији, која омогућава прецизно одређивање коначне дијагнозе.

    Иновативни методи за идентификацију метастатичког процеса укључују:

    1. Компјутерска томографија може приказати чак и асимптоматске лезије код пацијената са екстракранијалним лезијама (које су на површини органа).
    2. СПЛ фином иглом технику, укључујући Б-моде ултразвука са колор кодирање, као дуплекс ултразвука и 3Д ултразвук.
    3. ФДГ ПЕТ је најбољи алат за визуализацију ако метастазе отишу у главу. Међутим, он омогућава детекцију формација само до 1,5 цм у пречнику.
    4. МРИ је златни стандард за дијагностиковање напредних канцерозних тумора у овим подручјима. У зависности од врсте упада, квалитет слике се мења.

    Метастазе у костима главе

    Инвазија онколошке формације у лобањи или временским костима је честа појава која се јавља у 15-25% случајева. По правилу, пораз је једностран и постављен на једној страни или између костију две хемисфере. У 5% пораз може бити билатерални.

    Међу клиничким манифестацијама - компресија можданих центара и живаца, напади, ограничена покретљивост ока, екопхтхалмос. Студије визуелизације у 90% могу тачно да идентификују врсту метастатске инвазије, која је литићна, склеротична или мешовита.

    Лечење болесника

    Овакви начини управљања малигним процесом распоређени су из других органа:

    1. Максимална хируршка ресекција праћена стереотактичном радиосургијом или зрачењем целом главом. Ово је преовлађујући метод који има добре прогностичке податке.
    2. Терапија зрачењем игра важну улогу у лечењу метастатских болести. Препоручује се за пацијенте са вишеструким оштећењем органа, процијењеним трајањем живота мање од три мјесеца и ниским индексом ефикасности Карновски.
    3. Стереотактичка радиосургија се препоручује за ограничени број метастаза како би се постигла локална контрола тумора.
    4. Хемотерапија се ријетко користи. Међутим, неке врсте тумора, као што су лимфом, плућа малих ћелија и рак дојке, могу се контролисати уз помоћ хемотерапеутских лекова. Они се ињектирају у цереброспиналну течност.

    Прогноза

    Очекивани животни век пацијента са метастазама зависи од типа примарног рака, старости пацијента, броја метастатских жаришта и специфичне локације повреде главе. Ако је мозак (укључујући и церебелум и труп), подаци нису веома угодни.

    За све пацијенте са метастазама у мозгу, средњи опстанак је само 2 до 3 месеца. Ипак, код пацијената млађих од 65 година без екстракранијалног ширења и присуства тумора у само једном фокусу, прогностички подаци су много бољи. Они указују на повећање укупног преживљавања на 13,5 месеца.

    Колико живи такви пацијенти?

    Без лечења, такви пацијенти живе мање од једног месеца. Пацијенти са неколико ограничених метастатских лезија мозга после хируршке ресекције живе најмање 3 месеца. Просјечни период преживљавања је годину дана. Међутим, код пацијената са појединачним метастазама, подаци су оптимистичнији.

    Скелетне инвазије имају неповољне прогностичке податке, што је понекад ограничено на неколико мјесеци.

    Код пацијената са туморима у другим органима главе (на пример, усне шупљине, ухо), шансе за дуготрајно преживљавање су нешто веће. Просјечни животни вијек је 15 мјесеци.

    Колико је потребно живети ако се дијагноза потврди?

    Много на наше жаљење, малигна болест која је напредовала у области главе, значајно смањује време преживљавања. У овој фази, лекари често не примају активну терапију, већ на палијативне методе које се боре против главних симптома. То укључује:

    • употреба кортикостероида. Они спречавају развој едема ткива и ублажавају неуролошке факторе;
    • антиконвулзанти, који контролишу епилептичке нападе и епилептичне нападе.

    Метастазе у глави Је озбиљна компликација канцера, која се карактерише неповољном прогнозом. Међутим, технологије третмана развијају и тестирају нове начине управљања болести.

    О Нама

    Болест као што је рак плућа често је дијагностикована болест код људи са штетним навикама пушења.Међутим, недавно је таква дијагноза почела да ставља младе људе, што значи да је болест "млађа".