Метастатски рак бубрега

Оставите коментар 2,879

Рак бубрега је најчешћа онколошка болест која се развија у урину. Када се дијагностикује метастатски рак бубрега, вероватноћа успешног исхода значајно се смањује. Метастазе се примећују у последњим фазама, на којима се, по правилу, открива онколошка болест. Прво, утиче на лимфни систем, онда се канцерогена болест шири на суседне органе и мозак, што се манифестује карактеристичним симптомима.

Како канцер бубрега метастазира?

Метастазе у раку бубрега се јављају када малигни тумор развије до 3. или 4. фазе. Када се метастазирају, ћелије рака се крећу крвљу и лимфом кроз тело, и на тај начин се шири на здраве органе. Ћелије рака се имплантирају у ткива органа и тамо почињу да се развијају. Метастазе у бубрежној онколошкој болести могу оштетити и органе који се налазе у близини, и далеко лоцирани лимфни чворови. У већини случајева канцер у бубрезима метастазира у плућа, кости и мозак.

У ретким случајевима, метастазе се јављају у почетној фази рака, што значајно компликује терапију и угрожава смрт пацијента.

По природи порекла, метастазе у канцер су подељене на следеће:

  • Примарни, који се стварају природно, то јест, сами;
  • секундарна, накнадна хируршка интервенција, због чега је тумор оштећен.
На позадини смањења имунитета, ћелије рака се активно шире.

Ћелије рака које су се помериле помоћу крви или лимфе другим органима, не могу се појављивати дуго и бити неактивни. Ово је због доброг имунитета. Стога, када се смањује као резултат стреса или вирусних болести, ћелије рака постају активне и почињу да раде активно. Када се метастазирање новог тумора може појавити за неколико недеља.

Који органи делују на метастазе?

Метастазе у плућима

Са метастазама обољења бубрежних болести плућа - најчешћи феномен. Плућа су погођена у већини случајева јер венска крв пре свега циркулише, него у свим другим органима. Још један разлог за појаву метастаза је масивно постављање лимфних чворова у плућа. Лекари разликују пацијенте који имају метастазе са раком бубрега у плућима, у двије групе:

  • У првој патологији пронађено је током примарног онколошког прегледа.
  • Друга група болесника примила је метастазе са малигним тумором у плућима, која се десила након оперативне терапије за рак бубрега.

Када се онколошка болест шири на плућа, пацијент можда нема симптоме. Понекад особа има неразумно кашље, током које се крв непрестано кашља. Пацијент има недостатак даха и бол у грудима. За откривање метастаза у унутрашњем органу може се користити рендген и флуорографија.

Метастаза у јетри

Након плућа, "повољно место" за метастазе карцинома бубрега је јетра. У овом унутрашњем органу постоји повећано снабдевање крвљу и постоји много фактора који доприносе развоју малигних формација. Са метастазама, више је тумора у јетри. Врло ријетко лекари то запажају с метастазама у јетри, формира се један малигни чвор.

Са метастазама у јетри, обично никакви симптоми не узнемиравају особу. У неким случајевима постоји општа симптоматологија:

  • озбиљан губитак тежине, до анорексије;
  • грозничавост;
  • општа слабост и умор;
  • болне сензације са десне стране;
  • повећано знојење.

Ако метастазе у јетри блокирају жучне канале, одлив је поремећен и улази у крв, док пацијент има жутицу, што резултира жутривањем очних протеина, коже. Заузврат, урин добија тамнију хладовину, а измет се освјетљава. Метастазе у последњој фази утичу на снабдевање крви у јетри, што угрожава асците и акумулацију течности у абдоминалној шупљини. Када постоје метастазе карцинома бубрега у јетри, пацијент може да живи без одговарајуће терапије око годину дана.

Метастазе у кожи

Код канцера бубрега, метастаза на кожу је изузетно ретка. Одступање се манифестује појавом густих чворова на кожи или појавом папуле која је обојена црвеном бојом. У неким случајевима, ћелије рака на кожи се не манифестирају 10-15 година након уклањања бубрега или тумора из ње. У бубрежном раку, метастазе се јављају претежно у кожи доњег абдомена, гениталија или дела главе која је прекривена длаком. У ретким случајевима, одступање бубрега изазива метастазу у лицу (носу и капцима) и прстима.

Метастаза у кости

Када се коштано ткиво повреди због рака бубрега, пацијент доживи тешке болове. Најчешће се болест проширује на кости и ребра кука. Развој патологије је могућ на два начина: уништавање ткива, што доводи до рупа у костима или стварања печата. Код особе, метастазе карцинома бубрега у кости су обиљежене болешћу, пацијент често развија преломе. Понекад онколошка болест у костима доводи до парализе. Често се метастазе могу палпирати и идентификовати помоћу дијагностичких процедура. Ако канцер није откривен у времену, брзо напредује. У тешким случајевима опстанак је изузетно низак, особа са овом патологијом може да живи не више од годину дана.

Метастазе у кичми

Оштећена кичма постаје веома рањива и постепено се уништава. Без терапеутских мера, тумор у кичми изазива значајан притисак на кичмену мождину. Са растом образовања, оштећени су нерви и све то може изазвати отргнину и парализу. Први аларм је поремећена излучивање урина. Савремена медицина нуди методе контроле у ​​случају прогресије у кичми малигних ћелија. Важно је само идентификовати одступање у почетној фази.

Метастаза у мозгу

Метастаза са онколошком бубрежном болешћу у мозгу је изузетно опасно. То изазива стискање, уништавање и иритацију здравог ткива органа. Стога постоји таква симптоматологија:

  • бол у глави;
  • конвулзије;
  • сломљен говор;
  • општа слабост и умор;
  • пада у виду;
  • укоченост удова;
  • мучнина.
Метастаза у мозгу је изузетно опасно за цело тело.

Да би мускулоскелетни систем функционисао исправно, неопходан је добро координисан рад церебелума. Контрола над емоцијама, говору, менталним способностима, сећању, самосвести, понашању, сексуалном узбуђењу врше фронтална лобања. За слушне и организационе способности, одговорни су привремени делови. Уз помоћ затипних зона, визија се контролише, а облонгата медулла контролише дисање и палпитацију. Ако постоји онколошка формација у најмање једној од ових подручја, цео мозак је потпуно прекинут.

Идентификовати рак у мозгу може се користити радиографијом, ЦТ или МР.

Општи симптоми

Симптоматологија се манифестује зависно од тога колико су метастазе у бубрезима и другим органима утицале на ткиво. Више органа је оштећено, светлије и више и пацијент ће имати знаке онкологије. Главна клиничка слика, која је примећена код четвртине пацијената са метастатским карциномом бубрега, изгледа овако:

  • Смеша крви у урину дијагностикује више од половине пацијената. Одмах је вредно обратити пажњу на овај важан симптом, који многи недостају и омогућавају напредовању рака.
  • Бубрежна колија, која је повезана са опструкцијом уретера крвним угрушцима.
  • Бол у доњем делу леђа, који се јавља када су јетре или кости погођене. Бол може имати различит интензитет и карактер.
  • Краткоћа даха, која је повезана са ширењем тумора на плућа.
  • Оштар губитак тежине.
  • Константно висока температура тела.
Повратак на садржај

Третман и прогноза

Лечење метастатског карцинома бубрега врши се на неколико начина, у зависности од тежине лезије и присутне симптоматологије. У савременој медицини постоје начини за решавање проблема:

  • оперативна терапија;
  • имунотерапија;
  • Циљана терапија, у којој се пацијенту прописује лек који блокира раст и ширење малигних ћелија.

Код хируршке терапије користи се нефректомија, што подразумева уклањање повређеног органа. Употреба радиотерапије или хемиотерапије практично није практикована, јер метастатски рак ретко даје у такве методе лечења. Уз помоћ имунотерапије, стопа преживљавања за онколошку болест повећава се за неколико процената. Важно је идентификовати патологију што пре, пошто рак бубрега из разреда 4 са метастазама значајно компликује терапију и фаталан.

Изузетно је тешко предвидјети исход са метастатским карциномом бубрега. Најцрпљу прогнозу настају траумама вена бубрега или удаљених лимфних чворова. Опстанак и животни век зависе од тога колико су озбиљно повређени органи и колико брзо предузимају мере лечења. Ако се операција обави на време, онда су шансе да живе више од 5 година 50%.

Одакле долазе метастазе у бубру, како их идентификовати и исправно исправити?

Метастазе бубрега се налазе у туморима који могу произвести заједничке метастазе, наиме, бронхогени рак, меланом или различите облике лимфома.

Понекад се метастазе формирају не само у паренхима, већ иу карлици. Такође, метастазу бубрега примећује се онкологија грла или грла, рак дојке, онкологија надбубрежне жлезде, онтологија јетре, стомака или панкреаса, онкологија онозофа, штитна жлезда.

Ово је важно!

У 34% бубрега утичу метастазе са надбубрежном онкологијом, 18% - са онкологијом плућа, 11% - са онкологијом супротног бубрега. Метастазе долазе кроз директну интеракцију, кроз лимфе или кроз аортни систем.

Може се рећи да метастазе пенетрирају релативно често, али рад органа је прекршен само у изузетним случајевима. Понекад пуно метастаза на капијама бубрега стисне уретер и изазива настанак хидронефрозе и повећан крвни притисак.

Узроци формирања и разноврсност метастаза

Често онкологија даје метастазе даљим органима - то се дешава у око 20 - 50% случајева. Бубрежни тумори могу прерасти у вену органа или у шупљу доњу вену, а ова клијавост се идентификује у 15% случајева малигних неоплазми у бубрегу. Али овакав пораст не указује на присуство метастаза у бубрегу, јер према запажањима стручњака забележено је да ширење туморског тромба није изазивало метастазе.

Узрок појављивања болести је његова већа повезаност њеног венског система са главним трупама грудног коша и абдоминалних делова. као и са веном костног система.

Након откривања болести углавном главни узрок овог процеса су форникалние рефлукса. Да им се даје велику улогу у метастаза. Стога, неоплазме стању да клија у карлици и нарушава интегритет капсуле у којој тумора. Таква бубрежне карлице рефлукс може развијати и повећати перформансе на минималног притиска унутар бубрежне карлице, јер сви путеви истовремено отварајући дође пасивно продре најмањи честице ткиво тумора у венском систему људског тела.

Описано ширење метастаза у циркулаторни и лимфни систем најчешће се јавља код папиларног карцинома бубрежне карлице. У свакој ситуацији, метастазе се јављају превише често, у вези с тим, пацијент мора стално бити под надзором лекара, провођењем посебних процедура и испоруком тестова. Љекар помаже у избору оптималног лијечења и, ако је потребно, прописује операцију.

Процес дијагнозе и лечења

Тренутно се примјењују сљедећи начини провођења студије бубрега за присуство метастаза у њима:

  1. Ултразвучно испитивање бубрега или ултразвучна сонографија. Предност ове методе је да је врло информативан, не укључује инвазивну интервенцију, сигуран и приступачан по свом трошку. Због ултразвука, могуће је процијенити стање бубрежне вене и доње шупље вене, како би се утврдило присуство метастаза.
  2. Биопсија - је интравитална ограда туморског ткива за истраживање.
  3. Компјутерска томографија је поступак испитивања ткива и органа слојевих слојева. Ово је прецизнији метод у поређењу са ултразвучном дијагностиком, али и скупљи. Ово даје информације о величини тумора, његовој дистрибуцији, стању лимфних чворова, стању бубрежне вене и инфериорне вене каве.
  4. МРТ - дијагностику снопа ради радио снопа, а не доводи до штете по здравствено стање.
  5. Рентгенски преглед.


Тактику лечења обично развија љекарски онколог - ово пре свега зависи од локације тумора и историје болести болесника. За лијечење метастаза у бубрегу, по правилу, скупа метода конзервативне терапије и хируршке интервенције. Операција омогућава значајно продужење живота пацијената.

Постоји неколико врста хируршких операција:

  • Радикална нефректомија је процес уклањања органа заједно са надбубрежном жлездом, регионалним лимфним чворовима и масним ткивом.
  • Проширена нефректомија - додатно уклањање туморских неоплазми других органа.
  • Рјешење бубрега - обавља се са благом лезијом.

Ово је важно!

Ефикасност хемотерапије и радиотерапије у формирању метастаза у бубрегу не даје очекиване резултате и углавном се користи као палијативни третман за заустављање раста фокуса патологије и за заустављање ширења инфекције. Тако су методе лечења метастаза у бубрезима оштро ограничене.

Опасност од стварања метастаза је скоро потпуно очување нормалног функционисања органа, односно нема симптоматологије, па је немогуће развити и методе превенције. Дијагноза се врши насумично. У вези са оним што се троши пуно времена.

Рак бубрега 4 фазе: метастазе, симптоми, лечење, прогноза

Рак бубрега рангира на 10. мјесту у структури онколошких болести. Ова локализација тумора је позната по великом потенцијалу за метастазу.

Четврта фаза карцинома бубрежних ћелија (РЦЦ) карактерише његово ширење изван бубрега и ослобађање у друге органе.

У 25% случајева примарне детекције РЦЦ-а већ постоји четврта фаза болести. И око трећине пацијената који пролазе кроз радикалне операције, након одређеног времена, примећује се напредовање и генерализација процеса. Стога се може рећи да више од половине болесника са РЦЦ има последњу фазу болести.

Дефиниција

Према савременој класификацији до ИВ века. Рак бубрега укључује следеће уобичајене форме:

  • Тумор, који се појавио на граница власти и клицама Герота је фасциа (тхис густу омотач окружује бубрег заједно са надбубрежних жлезда и масног ткива). То може проширити на суседне органе - јетра, слезина, дебелог црева, панкреаса, дијафрагме, великих крвних судова, кичме. У овом случају, можда неће бити удаљених метастаза.
  • Неоплазма било које величине са пројекцијама у два или више регионалних лимфних чворова.
  • Постојеће метастазе до удаљених органа, без обзира на величину примарног фокуса и лезију лимфних чворова.

Рак бубрега ИВ фазе се назива генерализованим или дисеминираним РЦЦ. Генерално, у овој фази су неколико различитих група пацијената у прогностичком плану. Очекивани животни век карцинома бубрега са метастазама зависи од многих фактора и креће се од неколико мјесеци до 5 година.

Разлози за високу учесталост касних фаза РЦЦ-а

Рак бубрега дуго времена је асимптоматски. Велики успјех је открити у раним фазама уз уобичајени ултразвук за преглед. Често се не појављује као случајни налаз.

Ако пацијент поче да брине о било којим симптомима, онда је то обично дуготрајан процес. Али чак и бол који се појављује у доњем делу леђа није увек алармантан, јер у 60-70 години старости, леђа може болити сваку секунду. Осим тога, болови су иницијално неинтензивни, боли.

Појава метастаза после радикалне нефректомије јер је тешко открити микроскопски пројекције као и да цитостатика лекове тумор није осетљив, па је адјувант (пост-сургери) третман канцера бубрега није развијен.

Поти метастаза

Рак бубрега метастазира лимфогеним и хематогеним начином. Лимфено ширење прелази у лимфне чворове лоциране дуж бубрежних и великих крвних судова (парааортал, паракавални чворови).

Учесталост укључивања различитих органа са хематогеном метастазом:

  • у плућима (32%);
  • кости (25%);
  • периферни лимфни чворови (17%);
  • мозак (11%);
  • јетра (8%);
  • надбубрежне жлезде;
  • други бубрег.

Карцином бубрежних ћелија ретко се метастазира у један орган, чешће је то вишеструка лезија.

Клиничка слика

Ако се карцином бубрега манифестује било којим симптомом, то је обично трећа или четврта фаза болести. Класична тријада знакова РЦЦ: бол, хематурија и палпабилна формација - се не често често (не више од 8% случајева).

Понекад се може сумњати на тумор бубрега екстрареналних синдрома:

  • оток доњих екстремитета, проширене вене на обе ноге, тромбофлебитис дубоких вена доњег ногу због компресије инфериорне вене каве;
  • варикоцела (проширење вена сперматозоида и скротума) код мушкараца;
  • стално повишена телесна температура;
  • смањење хемоглобина у крви;
  • повећање броја црвених крвних зрнаца;
  • астенија, губитак тежине;
  • полинеуропатија (бол и отопина у екстремитетима);
  • прво се појавила хипертензија.

Код 5% пацијената, болест се манифестује одмах као симптоме метастатског оштећења код других органа. На делу бубрега, можда нема знакова или нису приметни (на пример, микрохематурија). Чак и мали (до 3 цм) малигни тумор бубрега може дати слику дисеминираног карцинома. Али општи тренд је то: што је већи тумор, брже и чешће се шири.

Симптоми метастазе у другим органима

Инфекција плућа

Појединачне пројекције у плућа могу бити асимптоматске и могу се открити само на радиографијама и ЦТ. У случају вишеструких метастаза, као и оштећења централних бронхија, долази до следећих симптома:

  • краткотрајан удах током вјежбања и одмора;
  • кашаљ пролонгира, може бити сух пароксизмал или са флегмом;
  • мешавина крви када кашаљ флегм;
  • бол у грудима при дисању.

Метастазе у кости

У више од половине случајева утичу се на лумбалне кичме и карличне кости. Рак бубрега чешће од других онколошких локализација формира усамљене (појединачне) метастазе у кости. Али постоји и дисеминирана лезија скелета. Симптоми:

  • бол дуги, трајни, не пролазе у миру, слабо уклањају се уобичајени аналгетици;
  • патолошки преломи костију (може доћи чак и са минималним физичким утјецајем или уопште спонтано);
  • симптоми компресије нервних коренова или кичмене мождине на туморских чворова у кичми (удова утрнулост, поремећене моторне, гатисм).

Метастазе у мозгу

  • главобоље пукне природе, интензивирају се при нагибу иу хоризонталном положају;
  • мучнина;
  • конвулзије;
  • Симптоми неуролошких дефицита: пареса или парализа, оштећен вид, говор, утрнулост тела, несигурност у ходању;
  • менталне абнормалности.

Секундарно оштећење јетре

Појединачне метастазе јетре се не могу манифестовати на било који начин. Вишекратне фокије обично дају следећу клинику:

  • бол у десном хипохондрију;
  • жуте боје и коже;
  • повећање абдомена (асцитес);
  • дилатација вена у предњем абдоминалном зиду;
  • крварење - носни, хемороиди, гастроинтестинални.

Дијагностика

Прва фаза откривања тумора бубрега је ултразвук. Обично је прописана појава лумбалних болова или промена у урину.

Када се открије патологија на ултразвуку, обавезно испитивање је рачунарска томографија ретроперитонеалног простора са интравенским контрастом (ЦТ). Ово је стандард за утврђивање дијагнозе карцинома бубрега. Омогућава вам да тачно разликујете бенигни тумор од малигног, одредите његову величину, локалну дистрибуцију, укључивање лимфних чворова.

МРИ се изводи са сумњом на тромбозу тумора бубрежне или инфериорне вене каве, алергије на контраст и код трудница.

Након утврђивања присуства тумора у бубрегу, врши се претрага далих метастаза. Без обзира на симптоме, сви пацијенти су подвргнути радиографији или ЦТ плућа, као и ЦТ или МРИ абдоминалних органа (за откривање метастаза у плућима и јетри). Компјутерска томографија је преферирана и информативна од радиографије и ултразвука. Дакле, ЦТ вам омогућава да видите у плућима жариште величине од неколико милиметара.

Трагање за метастазама у костима и мозгу врши се само ако постоје знакови ових органа, јер је њихова асимптоматска лезија веома ретка.

У присуству болова у костима, као и повећању алкалне фосфатазе у крви, прописује се скинтиграфија скелета или МРИ. Метода ће показати пораст било ког костију, МРИ - одређено подручје под истрагом, на примјер, лумбална кичма.

Ако сумњате у метастазу у мозгу - ЦТ или МР из мозга.

Биопсија бубрега у ИВ фази РЦЦ се врши да би се одредио његов хистолошки тип у сврху циљане терапије. Носи се кроз кожу помоћу густе или танке игле под надзором ултразвука или ЦТ. Одређене су следеће основне морфолошке варијанте РЦЦ:

  • 85% светлосних ћелија (хипер-неурона);
  • папиларни (7-10%) - први и други подтип;
  • хромофобични (4-6%);
  • онкоцит (2-3%);
  • протокол (1-2%).

Хромофобични и папиларни рак типа 1 су мање малигни и боље предвиђени у погледу очекиваног трајања живота пацијената са стадијумом 4. Истовремено, карцином чисте ћелије као најчешћи је више истраживан у терапији циљаних лекова.

Осим ових основних метода, пацијент са стадијумом 4 се испитује како би се утврдило функционално стање свих органа и система. Ово је важно за разјашњавање тактике третмана.

Посебна пажња се посвећује:

  • ниво хемоглобина;
  • индекси креатинина, уреје, ЛДХ, калцијума у ​​серуму;
  • коагулабилност крви;
  • степен срчане или респираторне инсуфицијенције;
  • Степен физичке активности и способност самоуслужења одређује Карновски скала или ЕЦОГ.

Прогресија после хируршког третмана

Према различитим подацима, код 30 до 50% пацијената који су били подвргнути радикалној нефектомији, удаљена метастаза се дијагностикује у различитим временима. Око 80% фокуса се појављују у прве три године након операције. Описани су случајеви формирања туморских пројекција након 10 година, али главна пажња би требала бити 5 година након хируршког уклањања тумора.

Детекција прогресије болести у раним фазама да побољша прогнозу, јер омогућава да уклоните појединачне пројекције и побољшава резултате циљаној терапији (мање тумора маса, лакше радити на томе).

Прогностичка класификација у стадијуму 4 рака

Сви пацијенти са стадијумом 4 РП деле се на неколико група, различитих у погледу прогнозе и преживљавања. За нежељену струју постоје следећи критеријуми:

  • Соматски статус према Карновском скали износи мање од 80%.
  • Ниво лактат дехидрогеназе (ЛДХ) је 1,5 пута већи од нормалног.
  • Повећан калцијум у крви.
  • Смањен хемоглобин.
  • Време од дијагнозе до лечења је мање од 1 године.
  • Повећање броја неутрофила.
  • Тромбоцитоза.

На основу горе наведених критеријума разликују се три групе:

  1. Слаба прогноза (више од 3 фактора ризика), преживљавање је 6 месеци.
  2. Умерена прогноза (1-2 фактора) са стопом преживљавања од 14 месеци.
  3. Повољна прогноза (одсуство фактора ризика), средњи опстанак је 30 месеци.

Третман

Четврта фаза рака бубрежних ћелија не значи смртну казну. У неким случајевима (иако врло ретко), чак је и потпуно отврдњаван, у већини случајева подложан је контроли, не напредује у позадини комплексних ефеката.

У третману последње фазе РЦЦ-а, користе се сви методи модерне онкологије: хирургија, радиотерапија, имунотерапија, системска терапија са циљаним лековима.

Хируршке методе

Комбинована операција. Ово је нефектомија са ресекцијом других органа са клијањем тумора у њима или са уклањањем појединачних метастаза. Таква интервенција идеално може постати радикални начин лечења. Међутим, ретко се обављају, јер је тешко наћи пацијенте који су погодни за следеће услове:

  • Примарни оток би требао бити ресецтабле.
  • Индолентан (полако напредан) ток болести.
  • Метастазе су појединачне, доступне ресекције и само у једном органу.
  • Пацијент у општем стању може бити подвргнут озбиљној операцији.

Истовремено са радикалном нефректомијом хирурзи могу да изврше ресекцију јетре, уклањање слезине или панкреаса, хемиколектомију. Истовремено, издувани су ретроперитонеални лимфни чворови са метастазама.

Лобектомија или пулмонектомија значајно побољшава прогнозу карцинома бубрега са метастазама до плућа.

Са појединачним пројекцијама у пршљену заједно са ортопедским трауматологом, могуће их је уклонити.

Палиативна нефректомија. Ово је очигледно не-радикална операција. Изводи се код пацијената са вишеструким метастазама како би смањили симптоме интоксикације, олакшали бол и зауставили хематурију. Студије су показале да пацијенти након нефектомије живе дуже од неоперативног.
Осим тога, уклањање бубрега из примарног тумора у контексту текућих терапијских лекова доприноси стабилизацији и чак регресији метастаза.

Палиативна емболизација бубрежне артерије. Обично се ради да се заустави крварење од тумора код пацијената који су контраиндиковани у нефектомији. Катехтер се убацује у феморну артерију, која је напредовала до реналне артерије под рентгенском контролом. Посебна мешавина мешавине узрокује њену тромбозу и престане снабдевање крвљу бубрега.

Хемотерапија

Рак хиперфарроида је скоро неосетљив на цитостатичке лекове. Због тога је хемотерапија неоправдана и није препоручљива.

Радиацијска терапија

Тумор није веома осјетљив на зрачење. Због тога се ретко користе методе радиотерапије:

  • Са палијативном сврхом код пацијената са контраиндикацијама на операцију.
  • Са метастазама у мозгу смањују њихову величину и смањују неуролошке симптоме.
  • Са метастазама у кости да се смањи интензитет бола.

Имунотерапија

До недавно је терапија интерфероном алфа (ИФН) и интерлеукином 2 (ИЛ2) била главни метод системског третмана пацијената са стадијумом 4 РЦЦ. Међутим, његова ефикасност је била мала: резултат је примећен само код 10-15% пацијената, а трајање ремисије је износило 6-8 месеци.

Тренутно, монотерапија са имунопреципитантима на стадијуму 4 рака бубрега препоручује се само у групи добре прогнозе, али је могуће комбиновати са циљаном терапијом.

Циљна терапија

Овај третман је усмерен на циљане молекуле који индукују раст тумора.

Циљани лекови са РЦЦ-ом се користе од почетка овог века. Најизразитији механизам терапијског ефекта рака свјетлосних ћелија. Мутације у гену ВХЛ (Ван Хиппел-Линдау) резултирају активацијом васкуларног епителијалног фактора раста (ВЕГФ) који промовише прогресију тумора.

Главни циљеви блокаде рака бубрега су ВЕГФ, рецептори тирозин киназе за факторе раста и сигнални протеин м-ТОР.

Тренутно је одобрено 7 циљаних лекова циљаних на различите циљеве:

Инхибитори тирозин киназе. Узимају се или узимају унутра у облику таблета.

Моноклонска антитела ВЕГФ.

  • Бевацизумаб. Примјењује се интравенозно једном у 2 недеље.
  • Темсиролимус. Недељно недељно.
  • Еверолимус. Унутар таблета.

Код пацијената са добром прогнозом, ограничена дистрибуција (углавном метастазе само у плућима) могу монотерапија ИФН или ИЛ-2, пажљивим посматрањем и прикључним циљане терапије на прогресији.

У свим прогнозним групама, прва линија терапије обично се додељује Бевацизумаб + ЕЛИСА или Сунитиниб, Пазопамиде. Код пацијената са тешком истовременом патологијом могуће је почети са Сорафенибом.

Са прогресијом болести, прописан је високо селективни инхибитор тирозин киназе, назван Аситинид, или м-ТОР блокатор Темсиролимус и Еверолимус.

Лечење се континуирано одвија у животу или до прогресије, или до развоја нетолерантне токсичности.

Главни нежељени ефекти циљаних лекова:

  • слабост, астенија;
  • артеријска хипертензија;
  • дијареја;
  • кожни осип, свраб;
  • хипотироидизам;
  • неутропенија.

Прогноза

Прогноза канцера бубрега са метастазама је неповољна. Без лечења, очекивани животни вијек у просеку износи 6-8 месеци. Међутим, савремена терапија значајно повећава преживљавање. Ово се може пратити кроз модел који је саставио Хенг (2010).

Метастазе бубрега

Дефиниција "метастазе" има грчке корене - мета статео, што значи "ја сам другачија". Ова прецизно карактеришу секундарно формирање малигног процеса рака, јер скоро 90% канцера у пратњи фокална, локализована не само у регионалним лимфним чворовима, али иу удаљеним органима од тумора, најчешће у плућима, јетри, кичме и мозга. Метастазе у бубрезима су мање уобичајена, углавном у онкологији такви процеси могу да произведу широку секундарну фокуса. Такви тумори укључују меланом, лимфом и бронха рака (карцином бронха). Метастаза у бубрегу се јавља и код канцера фаринге, грчева, тумора надлактице, јетре, желуца, рака дојке. У 10-12% случајева секундарни патолошки фокус у бубрегу се формира у канцер контралатералног (супротног) бубрега. Онкопротсесса утиче паренхима и бубрежне карлице различите начине - директно увођењем атипичних ћелија из оближње суседне телу, али најчешће хематогена, лимпхогеноус, венски или аорте начина. Бубрежне ћелије, карцином утеруса, нефробластом (Вилмсов тумор) као независни процеси такође могу метастазирати у плућа, кичму, кости, мозак и јетру. У онкологији пракси РЦЦ (канцера реналних ћелија) се класификује према стандарду ТНМ систему, где слово М (метастазе, Мтс) указују на одсуство или присуство удаљених метастаза.

Рак бубрега и метастаза до плућа

Плућа "водеће" у учесталости у било метастазе карцинома патологије, односи се на систем снабдевања крви, тело капиларне мреже, иу том светлу је прво прошла кроз суштински цела венска крв испуњава главне лимфне судове који се налазе у различитим деловима тела.

Код канцера бубрега, метастазе се развијају према каскадном принципу. У овом процесу плућа врше функцију примарне баријере која се јавља на путу малигних атипичних ћелија.

Рак бубрега и плућа метастазе - најтипицније појаве у овом патологијом, статистички метастаза бронхопулмонална систем је око 60-70% од укупног броја секундарних тумора РЦЦ. Таква опасне "преференце" због чињенице да су плућа су нека врста филтера за бубреге, венска крв која улази у крвоток горње и доњу коронарну вену, за разлику од гастроинтестиналног тракта који су заштићени од стране јетре.

Метастазе у плућима сматрају се удаљеним секундарним фокусом, пацијенти са сличним манифестацијама подељени су у две категорије:

  1. Рак бубрега и метастазе у плућима дијагностикује се приликом прве посете лекару (што је изузетно ретко).
  2. Метастаза у бронхопулмонални систем се јавља у одложеном начину, неколико година након уклањања примарног тумора у бубрегу.

Најефикаснији начин лечења појединачних метастаза у плућима су хируршки третмани, као и дуготрајна комбинована терапија. Тренутно секундарни фокус у овом органу успешно се спроводи коришћењем ТТ-циљане терапије (циљни циљ). Ово је савремена технологија за лечење метастаза, у којој се антитуморни лекови (моноклонска антитела) користе за циљање мета. За разлику од цитостатичке терапије, ТТ прецизно неутралише агресивно умножавање ћелија рака у плућима. Стога, пацијенти са метастатским плућним плућним раком добијају не само наду за продужење живота, већ и стварну шансу постепеног опоравка. Узимајући у обзир да јединствена секундарна жаришта у плућима имају својство да се регресирају, ове шансе се повећавају.

Рак бубрега и метастазе костију

Метастазе у коштаном ткиву рака бубрега заузимају друго место на листи развоја секундарних фокуса. канцер бубрега и коштане метастазе дијагностикован у 30 - 35% пацијената, највише типична Лоцализатион - карличне кости, много мање абнормалне ћелије нападну кост ребра, кукови, кичме, само 3% су метастазе у костима лобање свода.

Како се метастазе у костима манифестују код карцинома бубрега?

  • Бол током кретања (ходања), бол, који се, развојем процеса, не спушта и одмара.
  • Деформација карличних костију, поремећај хода, асиметрија бокова.
  • Мишићна слабост.
  • Патолошка крхкост коштаног ткива, прелома (онкоостеопороза).
  • Хиперкалцемија.

Када се метастазирају у коштано ткиво, развијају се два типа патологије:

  • Остеолитички фоци - испирање, деминерализација кости.
  • Остеобластичне секундарне жаришта - згушњавање коштаног ткива, хиперкалцемија.

Нажалост, метастазе костију код рака бубрега откривене су у касним фазама процеса, примарни развој је најчешће асимптоматичан. Главне дијагностичке методе које потврђују метастазу у коштаном ткиву су рентгенографија и сцинтиграфија. Остеолитичке метастазе се боље виде на рентгенским жаркама, будући да су праћене тешком хиперкалцемијом. Остеопластични жаришта прецизније се одређују помоћу сцинтиграфије, а рендгенски зраци могу бити додатак који открива костне заптивке и остеосклеротске зоне.

Најчешће метастазе у кости изазивају дисеминиране туморе, у којима се секундарне жаришта брзо шире. Лечење оваквог процеса је изузетно тешко, за разлику од солитарних метастаза, који су подложни радикалном уклањању и радиотерапији. Вишеструки фокуси су подложни само палијативној терапији, што може смањити тежину симптома и барем мало побољшати квалитет живота пацијента. Радиацијска терапија такође може играти улогу неке врсте аналгетика, али захтева систем, поновљене сесије, који су често контраиндиковани код пацијената са РЦЦ.

Рак бубрега и метастаза у кичми

Метастаза у пределу кичме развија се захваљујући пенетрацији у кичму атипичних ћелија хематогеним путем. Ламије костију почињу у подручју епидуралног венског плексуса, затим у зони кроз коју улазе малигне ћелије. Рак бубрега и метастаза у кичми је доказ стања ИИИ или ИВ стадијума, чија се симптоматологија већ манифестује у пуном сили и пружа детаљне информације за прецизније дијагнозе.

Главни симптом метастаза у кичми је јак бол, забележен је код 90% пацијената. Интензивне сензације бола су локализоване у погођеном подручју, често су сличне типичним радикуларним боловима, али их надмашују снагом и учесталошћу. Надаље, у узнапредовалом стадијуму ПЗП 5% болесника дијагностикован кичмене компресије видљивим карактеристичних карлице поремећајима квадриплегије (парализа свих екстремитета) или параплегичара (у овом случају - параплегичара). Тетрапарез је праћен систематском мишићном спастицијом, углавном у доњим удовима (ногама), онда се мишићи у руци могу укључити у процес. Параплегија се манифестује исте симптоме, али се брзо развија, често у патолошким пршљенова прелома, типичне генерализоване метастаза. Најчешћа локализација метастаза у кичменој метастатским карциномом бубрежних тхе - сакралних лумбални када постоји губитак остеопластиц подручја Л2, Л3, Л4, Л5, С1. Зонална фреквенција метастаза у кичми се дистрибуира на овај начин:

  • Лумбална зона је 45%.
  • Торакална кичма - 25%.
  • Сацрум - 30%.

Метастазе у цервикалном подручју, кранијални свод у канцери бубрега су изузетно ретки, ови појединачни случајеви не могу послужити као основа за статистичку обраду, већ је то доказ врло занемарене генерализоване онцопроцессе.

Као и код метастаза у коштаном ткиву, секундарне жариште у кичми се деле на остеолитичке и остеобластичне. Њихова симптоматологија је један по један знак - бол, међутим, хиперкалцемија се може манифестовати и са таквим симптомима који су веома важни у смислу раног откривања рака бубрега:

  • Стална слабост мишића.
  • Неуротични поремећаји, депресија.
  • Губитак тежине, губитак апетита.
  • Мучнина, ретко повраћање.
  • Персистентна хипотензија.
  • Промена нормалног срчана фреквенција.
  • Компресиони бол.
  • Патолошки преломи вертебралног система.

Метастатичку клинику у кичменом стубу карактеришу дубоки неуролошки поремећаји. Губитак осетљивости екстремитета, контрола кретања се формира неколико месеци након појаве првог фокуса, када је кичмени можданост подвргнут притиску и наступи компресија, а затим и повреда вретенца. Таква симптоматологија позне компресије је узрокована локализацијом секундарних тумора који се формирају у костној супстанци, а не у каналу. Фокови се шире унутар коштаног ткива, ендофитички, након чега се развијају пукотине, преломи и компресија корена.

Рак бубрега и метастазе у кичми се одређују таквим методама:

  • Анамнеза.
  • Инспекција.
  • Физички прегледи.
  • Анализа нивоа АЛП-алкалне фосфатазе.
  • Анализа за одређивање нивоа калцијума у ​​коштаном ткиву.
  • Роентген кичме.
  • Радиоизотопски преглед - сцинтиграфија.
  • Компјутерска томографија (златни дијагностички стандард за одређивање метастаза у коштаном ткиву).
  • НМР - нуклеарна магнетна резонанца.

Најчешће се метастазе у кичми третирају са палијативним методама, многи онкологи сматрају да хируршка интервенција није ефикасна у погледу ефикасности. Једина алтернатива може бити радиосургија и уз помоћ Циберкнифе, али не и сваки онколошки диспензер такве опреме. Стога, по правилу, метастаза у кичменој колони изложена традиционалним третманима - радиотерапија, кортикостероиди, бисфосфоната, имунотерапија, цхемоемболизатион. Симптом болова код фрактуре вретенца често је анестезиран са стимулацијом кичмене мождине - СЦС или епидуралном стимулацијом са електродама. Овим методом можете надгледати синдром бола у карличној области кичме и контролисати степен ригидности мишићног система, спастичност.

Метастазе у кичми се сматрају неповољним прогностичким критеријумом.

Подаци, који показују статистику задњих 15 година, су следећи:

  • Неки пацијенти којима је дијагностикован рак бубрега и метастазе у кичми могу се самостално померати. Ограничена способност кретања и моторних активности у принципу остаје у 90% случајева након комбиноване дуготрајне терапије, у 75% случајева након нефектомије. Очекивани животни вијек се креће од 1 године до 1,5 године.
  • Ако се примарни тумор посвети радиотерапији, развој метастаза у кичми може се зауставити код 30% пацијената, што значајно повећава шансе за продужење преживљавања.
  • Након радиотерапије, 50% пацијената са благо паресом ногу (парапареза) задржава способност кретања.
  • 10-15% болесника са парализом ногу (параплегија) моћи ће да се креће након спровођења радиотерапијских сесија у циљу хапшења метастаза у кичми.
  • Потпуно имобилизовани пацијенти имају лошу прогнозу у смислу преживљавања, само 10% њих живи нешто више од 1 године.
  • У 99% случајева поремећај карличних функција постаје иреверзибилан 3-6 месеци након појављивања прве метастазе у кичми.

Рак бубрега и метастаза у мозгу

Метастаза у мозгу дијагностикује се 1.5 пута чешће од примарне онцопатологије мозга. Секундарне жаришта у мозгу могу дати скоро све малигне формације, али најчешће се примећује код рака плућа и плућа. Рак бубрега и метастаза у мозгу дијагностикује се код 15-20% броја свих карцинома, према подацима из других извора њихова учесталост достиже 35%.

Клиничка слика можданих метастаза бурн варирају у погледу централног нервног система лезије средње фокуси прво снимање бронхопулмонална система, регионалних лимфних чворова, јетре, надбубрежне жлезде, кости и контралатерална бубрега. Процес ширења метастаза неизбежно прати специфична симптоматологија, на којој се у почетку губи знак Мтс (метастазе) мозга. Споро, али константна прогресија може бити прекинута наглим нападима главобоље - епизоде ​​спонтаног повећања електричне активности. Разликовати метастазе из примарног тумора на мозгу по клинички је готово немогуће, јер одликују како независног патологије канцера и секундарних фокалних можданих лезија.

Симптоми који могу манифестовати рак бубрега и метастазе у мозгу:

  • ИЦП се повећава, крвни притисак може повећати "неправилан", који није подложан лијечењу антихипертензивним лијековима.
  • Напади главобоље.
  • Парестезија.
  • Епилептоидни напади, конвулзије.
  • Растућа церебеларна атаксија (нарушавање координације покрета).
  • Периодичне фебрилне стања.
  • Ментална нестабилност, хиперлибилност.
  • Кршење когнитивних функција.
  • Прекршаји мнемоничких функција (меморије).
  • Значајне промене особина личности.
  • Асиметрија или различите величине ученика.
  • Кршења говорних функција.
  • Визуелна дисфункција.
  • Мучнина, повраћање.
  • Општа слабост.

Златни стандард у дијагнози метастаза у мозгу је неуроимагинг, односно ЦТ сцан - компјутеризована томографија, која се може извести у различитим модификацијама - МРИ, МРИ са контрастом, МРИ. Третман секундарних фокуса у мозгу врши се углавном палијативним методама, јер такви компликовани тумори имају неповољну прогнозу. Чак и код комплексне интензивне неге, животни век пацијената са дијагностицираним Мтс - метастазама у мозгу не прелази 7-8 месеци. Генерализовани алгоритам терапије, када рак бубрега и метастазе у мозгу потврђују методе неуроимајзинга:

Процес метастазе код карцинома бубрега и прогнозе у вези са њим

Метастазе код карцинома бубрега третирају се изузетно тврде и прогноза је, по правилу, непредвидљива. На крају крајева, метастаза је продирање у ткива унутрашњих органа мутираних ћелија карцинома, али се не могу контролисати, њихова структура се мења, а крше се функције поделе.

Шта је рак бубрега?


У савременом свету људи вероватније развијају болести као што је рак бубрега. Разлози за повећање броја пацијената су неколико. Пре свега, верује се да се онколошке болести појављују у позадини нагло погоршаних стања животне средине током протеклих 100 година.

То укључује штетне емисије хемикалија из биљака и фабрика, повећан број возила која загађују ваздух и повећану позадину зрачења. Човечанство отапају атмосферу и сама пати од овога.

Осим тога, људи се отровају никотином, злоупотребљавају цигарете, то такође повећава ризик од развоја карцинома бубрега. Поред тога, неправилна исхрана, исхрана хемикалија, боје и конзерванси. Све ове супстанце пролазе кроз бубреге.

У канцеру бубрега, метастазе су погођене суседним органима - бешике, материце код жена и простате у мушкарцима, репродуктивног система. Да би се излечио рак у овој фази развоја, готово је немогуће и особа с времена на вријеме умре, али колико ће живјети то ће и даље бити могуће - тешко је одговорити чак и до искусних доктора.

Тумори у бубрегу су различити, неконтролисани раст мутантних ћелија формира различите облике. Неоплазма може бити глатка или гљивична, мала или велика, која се налази на површини бубрега или унутар органа.

Развој болести

Патологија се може манифестовати на различите начине:

  1. Експанзиван начин - дели се мутантне ћелије, гурање околних ткива.
  2. Метода апозиције - у овој ситуацији, репродукција ћелија карцинома се не одвија подијељењем, већ трансформацијом здравих ћелија у мутанте.
  3. Инвазивни начин пролиферације ћелија је да формирани канцер тумор расте у здравом органу и уништава га.

Неоплазма може бити бенигна и малигна. Бенигни тумор се експанзивно развија, стискајући околне лажне органе. Малигна неоплазма расте апозиција или инвазивни начин. Поред тога, карактерише га присуство метастаза.

Шта је метастаза?

Код канцера бубрега, метастазе су се често шириле скоро по целом телу. Ово се дешава на следећи начин: растући туморски тумор производи такозване емболије - честице које се одвајају од неоплазме и улазе у крвоток.

Путујући дуж циркулационог система, ови емболови пре или касније прикаче органу и прерасте у њега - ово су метастазе. У сваком случају, они се развијају различито: понекад одмах након појаве тумора, понекад и дуго времена.

Код рака бубрега, метастазе имају структуру бубрежне ћелије и сходно томе првенствено се аклиматизују на органе са сличном структуром.

Дакле, рак шцитнице може дати метастазе бубрезима. Бронхи, плућа, желудац, панкреас, грла и млечне жлезде су органи са уобичајеним метастазама. Стога се у овим органима може развити унакрсна метастаза.

Процес метастазе је врло јасно и детаљно описан у овом видео снимку:

Симптоми болести

Да бисмо описали знаке патологије, прво морамо да замислимо уређај и принцип бубрега. Кутија тела се састоји од масног ткива који га покрива споља, затим влакнастог ткива и тек онда - паренхима. Има сложену структуру, која се састоји од мождане супстанце.

У паренхима се постављају нефрони, те ћелије пролазе кроз плазму, филтрирају и формирају урину.

Сакупљање канала из сваког нефрона испоручује урин бубрежним чашама, од којих улази у карлицу. Од ње на уретеру, урин улази у бешик. Метастазе се обично сакупљају у бубрежним чилијама или у карлици.

Понекад је формирање тумора асимптоматско, али најчешће постоје одређене манифестације ове болести:

  1. Особа подиже температуру, траје дуго, неколико дана.
  2. У урину се појављује крв.
  3. Пацијент пати од болова у леђима.
  4. Телесна тежина се смањује.
  5. Опште здравље погоршава, смањује се радни капацитет, појављује се поспаност.
  6. Крвни притисак расте.
  7. Анемија се развија.

Ако се тумор формира поред уретера, преносиће се и доћи ће до хидронефрозе. У овом случају, урин не може изаћи из бубрега и проширити њену количину карлице и бубрежних чаша, док особа доживљава озбиљан бол и прогнозе за његов живот погоршавају.

Дијагноза и лечење болести

Када се појаве симптоми карцинома бубрега, пацијент се упућује на преглед онкологу и нефрологу. Да би се дијагностиковала болест, пацијент се узима за анализу урина и крви. Ултрасонографија бубрега врши се компјутерска томографија лумбалног региона. Тачније се дијагностикује тумор, његова локација, врста, величина, тачније ће се третирати.

До данас, лечење карцинома бубрега је тежак процес. Често се користи хирургија. Ћелије рака су веома добро заштићене од људског имунолошког система и изузетно успешно маскиране за крвне ћелије. Поред тога, сам тумор делује на људски имунитет депресивно.

Третман лека је сложен процес који обухвата низ активности које се обављају са пацијентом:

  1. Хируршка операција, током које се тумор уклања из погођеног органа.
  2. Ако је тумор релативно мали, уместо да га уклоните, осушите га усмереном гама зрачењем.
  3. После операције, врши се хемотерапија, чији циљ је уклањање тела метастаза, чиме се спречава повратак.

Током интензивне терапије, пацијент добија курс имуномодулатора, који ојачава одбрамбене системе тела. План лечења је развијен за сваког пацијента појединачно, све се узима у обзир у овом случају:

  • старост;
  • под;
  • озбиљност и облик болести;
  • толеранцију тела на лекове намењене терапији.

У сложеном третману, прогноза за опоравак је обично позитивна. Упркос тешкој терапији, већина пацијената се опоравља и живи до старости без рецидива.

Превенција болести

Превентивне мере за спречавање појаве карцинома бубрега, као такве, бр. На крају крајева, мистерија појављивања тумора у телу још увек није у потпуности откривена. Међутим, научници сугеришу низ мјера које значајно смањују ризик од развоја болести бубрега од канцера:

  1. Да бисте пролазили кроз бубреге мање опасне хемикалије, требало би да пратите вашу исхрану. Неопходно је напустити храну богата конзервансима и вештачким бојама. Немојте злоупотребити газирана пића. Много је корисније укључити у вашу исхрану свеже поврће и воће, млечне производе, орашасто воће, јаја. Пијте биљне одјеке, као што су камилица или ружа.
  2. Да би се ојачао имунитет, потребно је редовно вежбати. Са седентарним животним стилом, требало би да ходате више или шетате бициклом. Ове вежбе добро функционишу за снабдевање крви у карличним органима, укључујући и бубреге.
  3. Неопходно је лијечити заразне болести у времену, не можете их водити до хроничног стања, а како не би постали болесни, адекватно се одјећи на вријеме.
  4. Одбијте лоше навике, посебно од пушења. Никотин и производи сагоревања у диму цигарета отровају тело толико да се рак може развити у скоро сваком органу, почевши од плућа.

Да не би пропустили иницијалну фазу болести, која је много лакша и бржа за лечење, требало би да буде годишње, а боље 2 пута годишње, да се подвргне лекарским прегледима.

О Нама

Хемотерапија је једно од водећих праваца на пољу лечења онколошких патологија. Најчешће, пацијенти се лече полихемотерапијом, што подразумијева администрацију неколико антитуморних лијекова различитих група.