Фазе миелома и животни век пацијената

За пацијенте са дијагнозом миелома трајање живота без третмана ретко прелази 2 године.

Лечење болести уз помоћ монокемотерапије или полихемотерапије,

као и симптоматски, могу продужити живот пацијента 2-5 година, у зависности од бине,

на којима је дијагностикована болест.

Фазе болести

Постоје три стадијума болести, коју карактерише низ показатеља.

  • Тхе Почетна или прва фаза. Ниво хемоглобина крви није мањи од 100 г / л. Хематокрит је најмање 32%. Ниво калцијума у ​​крви је нормалан, парапротеини су ниски (за ИгГ - не више од 50 г / л, за ИгА - не више од 30 г / л). Ниво протеина Бен-Јонес дневно - не више од 4 г. Нема поремећаја костију, раст тумора се примећује само на једној кости.
  • Тхе Терминал или фаза 3. Таква дијагноза се даје пацијенту ако има бар један од следећих симптома. Ниво хемоглобина мањи од 85 г / л (хематокрит испод 25%) од нивоа калцијума веће од 2.6 милимол по литру, туморске жаришта су пронађена три или више костију, повећана концентрација парапротеин и протеина Бен Јонес радиограпх показује развој остеопорозе.
  • Тхе Фаза 2 се дијагностикује када помоћу методе елиминације у случају да су индекси пацијента лошији него у почетној фази, али боље него у трећој фази.

Методе третмана и изгледи за опоравак

За пацијенте са дијагнозом миелома трајање живота зависи од више фактора. Пре свега, ово је правовременост дијагнозе и раног третмана.

Почетне фазе миелома омогућавају нам прогнозу трајања и живота на нивоу од 6-7 до 20 година. Имајући у виду чињеницу да је ова болест честа појава међу старијим особама, учињен је његов допринос погоршању пацијента и промене у његовом телу.

Употреба хемотерапије и радиотерапије (цитостатичке методе које заустављају репродукцију туморских ћелија) мора се нужно комбиновати са симптоматским третманом у циљу сузбијања последица развоја болести.

Установљено је коришћење имуномодулатора. Третман са зрачењем се користи само ако хемотерапија није зауставила развој тумора.

Симптоматске методе укључују хируршке операције усмјерене на уклањање стискања органа, кориштење лекова који смањују ниво калцијума, стабилизирајујући биохемијски и ћелијски састав крви.

Монокемотерапија

Изводи се помоћу једног од следећих антитуморних лекова: мелфалана, циклофосфамида, леналидомида.

Препоручују се у облику таблета или ињекција - интрацелуларне или интравенозне. Леналидомид је прописан заједно са дексаметазоном.

Полихемотерапија

Изводи се према шемама који комбинују неколико препарата различите специфичности:

  • Схема МП комбинује Мелфалан у таблетама са Преднисолоном.
  • Схема М2 Непосредна интравенозна примена три лекова одједном: Винцристин, Циклофосфамид и БЦНУ (Бис-цхлоро-нитр озоуреа). У првих седам дана, курс се допуњава комбинацијом Мелпхалана и Преднизолона.
  • Тхе ВАД схема претпоставља прве четири дана одузимања винкристина и доксирубицина са дексаметазоном. Након интензивног курса, преписати дексаметазон у таблете.
  • Тхе ВБНЦП схема. Користи се за пацијенте млађе од 50 година. Курс почиње интравенском примјеном Винцристина, Цармустина и Циклофосфамида (1 дан), паралелно, Мелпхалан и Преднисолоне се примјењују у року од 7 дана. Након 6 недеља, администрација Цармустина се понавља у истим дозама.
на садржај ↑

Трансплантација коштане сржи

Изводи се ако је хемотерапија била успешна. За трансплантацију користите сопствене матичне ћелије пацијента.

Коришћење имуномодулације њихових лекова

Током паузе између хемотерапије, ефикасност различитих интерферона је ефикасна (Алтевир, Интрон А, Рецолин).

Олакљење бола

Изводи се уз помоћ Ибупрофена, Индометхацина, Кодина, Трамадола, Спазгана или Спасмалгона. На терминалним стадијумима се користи морфијум или Омнипон.

Купање хиперкалцемије

Користите лекове који садрже витамин Д, калцитонин, преднизолон.

Чување бубрега

Да би се нормализовао екскреторски систем, прописани су Хофитол, Ретаболил, Празосин, Фуросемиде.

Комплетна ремиссион се примећује у 40% случајева хемотерапије. Делимично се јавља код сваког другог пацијента.

Међутим, то не значи лечење болести - после неког времена, поновити се неизбежни, јер је ова болест системска и негативно утиче на све органе пацијента.

Процес неге

Тешко је прецијенити значај правилног организованог процеса неге код пацијената са дијагнозом последње фазе миелома.

Како помоћи пацијенту знати обучене медицинске сестре, може научити ово и чланове породице пацијента.

Помажу пацијенту да изабере праву храну, подучава његу коже и вјештине које смањују вјероватноћу повреде, помажу у спровођењу мјера личне хигијене које смањују ризик од пукотина коже и микро-повреда.

Приликом постављања глукокортикоида важно је осигурати да пацијент довољно пије. Да би се стабилизовао стање и смањио вискозитет крви, могу се прописати плазмафереза ​​и хемодијализа.

Вишеструки миелом - животни век

Такође познат као Руститскии-Кахлерова болест, је малигни тумор који се формира на бази плазма ћелија. Ова болест крвног система се приписује парапротеинемској леукемији. Појављује се због поремећаја рада Б ћелија, које почињу да производи тело у неограниченим количинама и ствара миелом. Тешко је назвати болест због честе локације у коштаној сржи. Вишеструки миелом за очекивани животни период негативно утиче - пре проналаска првих лекова људи су живели са таквом дијагнозом годину и по дана. Али постепено, док је развој науке, доктори су могли да дају прилику да живе са пацијентом до ове болести до 5 година.

Одвојено је потребно рећи о методама и тактикама лечења болести:

  • Хемотерапија. Главни метод лечења вишеструког миелома. Је први ефикасан лек. Срж хемотерапијског третмана је да ћелије рака апсорбују све супстанце које улазе у тело, укључујући и штетне супстанце, што значи да могу да "клизају" штетне супстанце и очекују да умру. У овом случају, чини се да ће штетне ћелије умрети раније од организма који је њихов носилац.
  • Симптоматски третман. Овај третман се врши помоћу адекватне корекције хиперкалцемије, ортопедске помоћи, уз помоћ аналгетика заједно са хемостатском терапијом.
  • Хируршки начин лечења. Користи се у случају усамљеног миелома или стискањем виталних органа тела.
  • Радиацијска терапија. Користи се за лечење оних пацијената који су већ ослабљени - у случају бубрега, локалних лезија кости и отпорности ћелија рака на хемотерапију.

Тактичко лечење је мање - постоје само три:

  • Иницијална терапија. Почетак лечења зависи од старости и истовремених болести пацијента. Ако пацијент млађи од 65 година нема озбиљних пратећих болести, он је прописан високом дозом хемотерапије и трансплантационих матичних ћелија. У другим случајевима, употреба снажног лека није ефикасна, а са овом дијагнозом само 17 са 100 живи више од 2,5 године.
  • Подржавајућа терапија. Примењује се онима који примају високу дозу хемотерапије. Током терапије одржавања користе се талидомид, бортезомиб и леналидомид. Лечење отпорних облика и рецидива. Релапс се јавља у скоро свим пацијентима. На жалост, таква тужна страна статистике. Током такве терапије може доћи до понављања претходно прописане терапије, за коју се пацијент лечи и именовања других лијекова који су од велике активности. Такође, користе се различити лекови - ако је леналидомид први пут употребљен, онда се бортезомиб користи за релапсе.

Очекивано трајање живота на различитом третману

Људи који развијају рак су заинтересовани за то колико живе са мијеломом. Све зависи од стања тела у време болести и коришћења третмана. Људи који имају одлично здравље, вежбање, пију пуно воде, придржавају се прехране и немају озбиљне патологије дуже.

У одсуству третмана са миеломом, прогноза је око 1,5 са 100% фаталним исходом. Када се лечи најсавременија полимикотерапија, која укључује различите лекове (антрациклине, средства за алкиловање, кортикостероиди, алкалоиди винца), живот пацијента до тренутка смрти износи 3 до 3,5 године. Ефикасност лечења у различитим групама креће се од 60 до 70%.

Ако се поликемотерапија комбинује са трансплантацијом хематопоетских матичних ћелија, животно време је 4 до 5 година, а стопа преживљавања значајно побољшава. Такође, трансплантација има позитиван ефекат на релапсе - са њеним бројем ниха близу ознаке у 50% од укупног броја болести.

Вишеструки миелом 3. степена

Иако је миелом прилично озбиљан непријатељ људског тијела, уз благовремено откривање и адекватан третман, то уопште није пресуда. Како препознати такву подмукле болести, и која су предвиђања за живот, ако је дијагностикован вишеструки мијелом од трећег степена?

Општи симптоми миелома укључују 6 главних синдрома:

  1. протеинска патологија;
  2. синдром костне сржи;
  3. висцерални синдром;
  4. синдром инсуфицијенције антитела;
  5. синдром високог вискозитета;
  6. синдром хиперкалцемије.

За синдром костне сржи карактерише се присуством болова у костима целог тела. Бол у костима у овом случају је услед активирања раста коштаног ткива и повећања остеопорозе, без накнадне обнове костију. У већини случајева, главни циљеви оштећења миелома су равне кости, епифизе тубуларних костију и кичми у целини.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Ако постоји лезија тела вретенца, компресија компресије кичмене мождине није искључена. Компресија кичмене мождине може дати клиничку слику синдрома бола у лумбалној кичми.

Синдром протеинске патологије утиче углавном на бубреге и манифестује се у следећим функционалним поремећајима:

  • постоји ноктурија (преваленција учесталости ноћног уринирања током дана);
  • дневна диуреза се смањује;
  • постоје лажни нагони за уринирање;

Узрок овог синдрома је присуство у крви М-компоненте, која је по својој природи аналогна имуноглобулина.

Карактеристика миелома синдром хиперкалцемије у пратњи хроничног застаје, повећање дневног волумена излученог урина, мучнина, повраћање, дехидрација и у тешким случајевима чак и на кому.

Постојаће погоршање општег стања због повећане нормохромне анемије. Синдром дефицијенције антитела посебно карактеристична за људе који пате од болести мијелома од 3. разреда. Клиничка слика најјачег имунодефицијента, узрокована недостатком производње антитела и имуноглобулина, појављује се. Уместо неопходних антитела на тело, постоји развој супстанци које могу додатно погоршати стање одбрамбеног система тела.

Синдром високог вискозитета крви, манифестује се у облику хроничног назално крварења. Повећана вискозност крви промовише крварење из мукозних мембрана, развија хеморагичну ретинопатију. У последњој фази болести, често улцеративне лезије удова, све до развоја гангрене.

И, коначно, висцерални синдром карактерише се оштећењем ткива слезине и јетре. Човек осећа константну тежину у десном хипохондрију, који се боли иза грудне кости и смањује покретљивост зглобова.

Вишеструки миелом трећег степена је терминално стање, у којем се брзо уништава коштано ткиво, ширење тумора на више меких ткива које се налазе у близини, и оштећење унутрашњих органа метастазама. У овој фази, стање пацијента се погоршава сваког дана. Обично је особа узнемирена обимним знојем, тешким губитком тежине и високом телесном температуром.

Видео: О чему је мијелом

Дијагностика

Започињање било каквог третмана без посебних дијагностичких мера није ни могуће.

Обавезне процедуре за дијагнозу вишеструког миелома укључују:

  • спровођење клиничке и биохемијске анализе крви, одређивање односа албуминских и глобулинских фракција протеина;
  • генерална анализа урина и Зимнитски тест;
  • спровођење хистолошке анализе која може успоставити хиперплазију и пролиферацију ћелија миелома;
  • стернална пункта усмјерена на откривање пролиферације ћелија миелома;
  • компјутерска томографија, која омогућава утврђивање деструктивног процеса код коштаног ткива.

Прецизна потврда дијагнозе вишеструког миелома треба да се заснива на комбинацији резултата горе наведених дијагностичких метода.

Постоје три главна знака присуства миелома:

  • садржај плазма ћелија у коштаној сржи прелази 10% баријере;
  • позитивна М-компонентна анализа;
  • уништавање коштаног ткива, праћено тешким болом.

Прогноза (било да се може опоравити) код миелома крви - чланак ће вам рећи.

Методе третмана

Људи који пате од вишеструког миелома разреда 3 требају строго надгледати негу. Пре него што љекар који присуствује томе није лак задатак да бирају праву тактику лечења.

Међу главним методама лечења миелома можемо разликовати:

  • хемотерапеутски третман. Његов главни циљ је уништавање туморских ћелија под средством за заустављање њиховог развоја и поделе. Само лекар, појединачно, може изабрати неопходне хемотерапеутске агенсе. Контролна провера резултата проведене хемотерапије врши се након 3 месеца од почетка лечења;
  • да елиминишу једну лезију, радиотерапија. Ефикасан је код компресије компресије кичмене мождине и успјешно се бави са ограниченим туморским чворовима;
  • терапија усмјерена на обнављање оштећеног метаболизма протеина. Користе се фармацеутски препарати који стимулишу синтезу протеина (анаболички стероиди), витаминске препарате, калцитонин, бисфосфонате (у сврху рестаурације коштаног ткива);
  • у присуству заразних компликација, прописује антибиотску терапију, антифунгалне и антивирусне лекове;
  • да би се елиминисао прекомерни терет на бубрезима, исхрана са ниским садржајем протеина, препоручује се смањење уноса соли за стоно. За редовну примену, показују се ентеросорбенти и лекови који смањују ниво креатинина. Због великих губитака калцијума, препоручљиво је јести млечне производе

Немогуће је унапријед предвидјети осјетљивост тумора на одређену хемотерапију, па се сврха супстанце изводи у произвољном редоследу.

Од лекова који су изабрани, за хемотерапију миелома, стручњаци су идентификовали следеће лекове:

  1. започети стандардну хемотерапију са леком "Мелпхалан". Лијек је прописан у комбинацији са Преднизолоном. Ток терапије се изводи сваке 4 недеље;
  2. Винкристин је још један моћни хемотерапеутски агенс. Има изражен антитуморски ефекат. Препоручује се у комбинацији са "Докорубицин" и "Декаметхасоне";
  3. ако постоји потреба за постизањем дуготрајне ремисије, прописује се лек "Тхалидомиде";
  4. Алтернативни лекови за хемотерапију за мијелом су "Етопосиде" и "Цицлопхоспхамиде".

Вишеструки миелом. Оброк и животни век

Шта је то: мијелома (од "миелос" грцких - коштане сржи, "охм" - заједничко име било којих тумора.) - дисеасе Цанцер крв, малигни тумор који расте у коштаној сржи. Понекад се ова болест погрешно назива "рак". Тумор се састоји углавном од плазмоцита - ћелија одговорних за имунитет, борбе против заразних болести, производње имуноглобулина. Ове ћелије расту у Б-лимфоцитима, али на различитим поремећајима процеса сазревања појављују клонова тумора које потичу и мијелома. Малигне формације миелома инфилтрирају у коштану срж цевастих костију, утичући на њих.

Репродукција плазмобластов и плазма ћелија у коштаној сржи, промовише синтезе пара-беланчевине - абнормалне протеине, имуноглобулине, који у овом случају не испуњавају своју заштитну функцију, већ повећана количина крви згрушава, разне унутрашњих органа штете.

Болест се диференцира према имунохемијским карактеристикама протеина (имуноглобулина) који припадају једној од класа. На пример, појављивање ИгЕ протеина одређује присуство Е-мијелома.

Врсте мИЕЛОМА

Постоји неколико варијација мијелома.

Усамљени облик Да ли је један фокус инфилтрације, најчешће концентрисан у равним костима.

Генерализовани облик је подељен на:

  • Дифузни миелом (повреда коштане сржи);
  • Диффусивно-фокусни миелом (лезија других органа, на пример, бубрега);
  • Вишеструки миелом (формирање туморских инфилтрација широм тела).

Миелома се такође разликују у саставу туморских ћелија:

  • Пласмоците;
  • Плазмобласт;
  • Полиморфно-ћелијски;
  • Мале ћелије.

Постоје разни имунохемијски знаци секретираних парапротеина:

  • Мензом Бенце-Џоунса (такозвана болест лаког ланца);
  • Миелома А, Г и М;
  • Нон-цонцлусиве миелома;
  • Диклонични миелом;
  • Миелома М.

У 70% случајева се јавља мијелом Г, у 20% случајева - миелом А, мало ретко (15%) миелом Бенс-Јонес.

Фазе болести

Ток болести може се подијелити у три фазе:

  • И - фаза почетних манифестација;
  • ИИ - фаза проширене клиничке слике;
  • ИИИ - терминална фаза;

Корак И - асимптоматски период у коме не постоје клинички знаци и промене стања болесника.

Манастирска збирка Оца Џорџа. Састав који укључује 16 лекова је ефикасан алат за лечење и превенцију различитих болести. Помаже у јачању и обнављању имунитета, елиминацији токсина и многим другим корисним особинама

Фаза ИИ - у којој су најчешће изражени сви клинички симптоми карактеристични за мијелом.

Фаза ИИИ - терминал. Миелома се шири на различите унутрашње органе.

Постоје подграде А и Б, које карактерише присуство или одсуство бубрежне инсуфицијенције код пацијента.

Манифестације и симптоми

Често се мијелом развија без привлачења пуно пажње, манифестујући бол у костима. Развој болести шири на унутрашњој страни равних костију (лопатице, грудне кости, пршљенова, лобања) или епипхисес дугих костију. Често се јављају случајеви откривања мијелосаркома - малигних елемената, који се углавном састоје од ћелија бијелог крвотока. Касније костима изгледају заобљен образовање у облику меке материје, - то је типично за дифузно високопрочного мијелома (миелобластома), уништене коштаног ткива.

Постоје случајеви када је болест неприметна до одређеног периода и изненада постоји спонтана фракција - последице остеодиструкције.

Открили повреде гастроинтестиналног тракта, замућен вид, нестабилна телесне температуре, слабост, анемија, приватне инфективне болести од обичног грипа до леукоплакија вулве или грлића. Као резултат пораза од унутрашњих органа, постоје непријатни сензације и болови, лупање срца, осећај тежине у горњем квадранту. Чини се да чворови мијелома стисну мозак, постоје главобоље. Поред тога, могу постојати абнормалности пршљенских дискова, што доводи до миелорадикулоисхемии, поремећену доток крви у кичменој мождини.

Узроци болести. Фактори ризика

Узроци развоја миелома нису познати. Могуће је издвојити само опште факторе који доприносе манифестацији онколошких болести уопште. Често се мијелом налази код старијих људи (преко 65 година), људи који су изложени некој врсти јонизујућег зрачења, имају дуготрајан контакт са нафтним производима, азбестом и другим токсичним супстанцама. Неку улогу у појави миелома игра расе, вирусне инфекције, стрес и генетска предиспозиција.

Према статистикама, међу популацијама тамне коже, миелом се јавља готово двоструко често као код белих нација, али узрок ове дистрибуције до сада није откривен.

Главну улогу у проучавању узрока мијелома играју генетска истраживања која имају способност да открију гене способне да узрокују туморе својим мутацијама.

Дијагностика

За дијагнозу мијелома користе се лабораторијске методе испитивања. Најкарактеристицнији промене се могу детектовати на основу укупне крви и урина, обраћајући пажњу на следећим параметрима: висок вишак калцијума у ​​урину или серуму, заједно са високим нивоом протеина у урину и малог броја еритроцита, тромбоцита и хемоглобина, повећан на 80 мм / х. и виши ЕСР. Висок садржај укупних протеина у крви на позадини ниских нивоа албумин.

Прецизнија дијагноза је дефиниција моноклоналних парапротеина, студија урина на Бенс-Јонесовом протеину. Позитивна анализа даје присуство лаких ланаца парапротеина који пролазе кроз тубуле бубрега. Поред тога, спроведене су и бројне друге студије: радиографија, костографија, костна срж трепанобиопсија, цитогенетске студије, квантитативни индекси имуноглобулина у крви.

Спровођење једне анализе није довољно за исправну дијагнозу, па је за коначни резултат истраживања потребно упоређивати све податке са клиничким манифестацијама знакова болести.

Третман

Мијелом лечи хематолог у болници. Миелома се односи на неизлечиве лезије хематопоетских ткива, а потпуно лечење од које је могуће само код трансплантације коштане сржи, али правилан и благовремено прописан третман омогућава вам да тумор држите под контролом.

Фазе терапије лечења миелома:

  • Цитостатска терапија;
  • Радиацијска терапија;
  • Додјељивање алфа-2-интерферона;
  • Профилакса и лечење компликација;
  • Трансплантација коштане сржи.

Хемотерапија је главни део комплекса за лечење миелома. Поред тога, користе се и нови нови третмани, засновани на тачној прогнози болести. У асимптоматичном току болести, фазе ИА или ИИА, лечење се одлаже, али пацијент се стално примећује и праћење крвног састава. Ако се стадијум болести претвори у детаљан, прописују се цитостатици и хемотерапија.

Индикације за хемотерапију:

  • Анемија;
  • Хиперкалцемија (повећани нивои калцијума у ​​серуму);
  • Амилоидоза;
  • Хипервиски и хеморагични синдром;
  • Пораз костију;
  • Пораз бубрега.

Постоје две врсте хемотерапије: стандардна и високо дозирање. Користи се као дуго познато лекова "Мелферан", "Сарколизин", "циклофосфамид", као и нови, модернији, "Карфилзомиб", "Леналидомид", "бортезомиб".

За лијечење пацијената старијих од 65 година примјените Преднисолоне, Винцристине, Алкеран, Цицлопхоспхане. Они се такође користе у најагресивнијем облику болести. Када се користи као кост мијелома бисфосфоната ( "бонефос", "АРЕДА", "Бондронат") инхибирање раста мијелом сама, инхибира активности остеокласта и способни да зауставе уништавање кости. Пацијенти млађи од 65 година након курса од стандардног химиотерпии могућност именовања хемотерапије високим дозама, до трансплантације матичних ћелија (властитим или донатора).

Радиацијска терапија користи се углавном у поразу костију са снажним синдромом бола и великим жариштем уништавања ткива, са усамљеним миеломом, као и код слабих пацијената као палијативног метода лечења. Као додатак лечењу, прописује се "Декаметхасоне".

Као терапија одржавања, пацијентима у стању ремисије већ неколико година је прописан хигх-досе алпха2-интерферон.

Профилакса и лечење компликација корекција на основу бубрежном функцијом реналне инсуфицијенције, коришћење диуретика, исхране, празмафереза ​​(пречишћавање крви у пара-беланчевине) хемодијализу, или у тежим случајевима, трансфузија компонената крви са анемијом. Осим тога, сузбијање заразних болести које користе антибиотике (обично широк спектар деловања), терапија детоксикацијом.

Велика пажња посвећена је нормализацији садржаја калцијума помоћу диуретика, калцитрина. Различити степени хиперкалцемије третирају се хидратацијом, минералном водом, инфузијама. Када преломи примењују остеосинтезу, вучу, хируршки третман.

Трансплантација коштане сржи

Трансплантација коштане сржи због високог ризика од компликација (посебно код старијих пацијената) се тренутно не користи широко за лечење миелома. Најприхватљивија опција је трансплантација матичних ћелија од донатора или пацијента, што може довести до лечења код око 20% пацијената.

Оперативни хируршки третман Мијелом се користи за кичмене повреде, компресију корена нерва, посуда, других виталних органа, или ојачавају и поправљају кости у преломима.

Исхрана и исхрана

Јело са мијелом искључује колаче, слаткише, борсхт и друге масне, оштре, слане и димљене хране. Такође су непожељни производи од брашна, просо, бисерни јечмен, рађени хлеб, сточна храна, млијеко и производи од киселог млека, сокови, газирани напици и квас.

Треба јести малу оброк. На нормалном нивоу леукоцита, исхрана може увести јаја, рибу, пусто говедино, месо зеца, пилетину, јетру. Каша житарица, сушени хлеб. Воће и поврће су дозвољене у свежем или куваном облику.

Са смањеним бројем сегментираних леукоцита у крви (неутрофили) и диспечним манифестацијама у исхрани, можете укључити кашу од пиринча на воду или пиринчану супу.

Препоручљиво је јести храну која садржи калцијум, витамине Б и Ц, са количином протеина до два грама по килограму тежине на дан. Уз хемотерапију и нормалан рад бубрега, количина течности је до три литра. Можете пити компоте, желе, чај, супа дивље руже.

На примјер, уз хемотерапију за доручак, можете јести хљеб са маслацем, поспремљеном паром или касеролом, зеленим чајем, кафом. Поподне - говедине, кухане у двоструком котлу, ниско-масна супа са месном броколом, сушени хлеб, компот. У интервалу између ручка и вечере можете пити јагодни јелли, јести колаче (сухо). На вечеру, кувано пусто месо, пиринач са рижом, чорба дивље руже.

Животни вијек на мИеломе

У зависности од облика болести и његовог тока, из базе на коме је почело лечење, прогнозе о очекиваном животном веку пацијента се разликују од неколико месеци до десет година. Такође је захваљујући одговору болести на лечење, присуству других патологија, старости пацијената. Поред тога, код развоја миелома, који доводе до смрти, тешке компликације: бубрежна инсуфицијенција, сепса, крварење, унутрашње оштећење помоћу цитостатике.

Очекивано трајање живота у просјеку, под условом стандардне хемотерапије, је 3 године. При високим дозама хемијских препарата - 5 година. Код људи са преосјетљивошћу на хемотерапију, животни век не прелази 4 године. Са продуженим третманом хемијских препарата, развој секундарне отпорности миелома, који се претвара у акутну леукемију, није искључен. Миелома има висок ниво малигнитета, потпуни лек је врло ријетко.

У фази ИА очекивани животни вијек у просјеку износи око пет година, у фази ИИИВ - мање од 15 мјесеци.

Очекивано трајање живота са миеломом

Малигне болести крви, која се појављује због пропуста рада плазма ћелија коштане сржи, зове мијелома. Очекивани век пацијената са овом дијагнозом зависи од низа важних фактора који се разматрају у даљем тексту.

Који фактори одређују животни век миелома?

Главни критеријуми на којима зависи животни век одређене болести је: активност туморског процеса и степен његовог развоја.

Ако је тумор прогресиван, онда пацијенту треба хитан третман, који би требао бити усмерен на заустављање репродукције малигних ћелија. Ако не предузмете никакве мере, болест се убрзо прелази у следећу фазу развоја, а шансе за ремисију и успешно лечење су значајно смањене.

Такође, важна улога играју следећи фактори:

Да би се третман безбедно пренио на пацијента, неопходно је стабилно деловање унутрашњих органа без икаквих озбиљних одступања. Јер традиционални третман мијелома погађа не само малигне, већ и здраве ћелије, пацијенту ће бити потребна максимална подршка одбране његовог тела.

Одговор на терапију:

Тумор може развити отпор (он је иницијалан и стечен) до цитостатичног третмана, стога антитуморна терапија понекад не доноси резултате. Лекар треба да узме у обзир фактор отпорности малигних ћелија леку, прописујући третман.

Пацијент ће продужити живот ако се придржава правилне терапије које је прописао лекар који присјећа.

Што је млађи пацијент, већа је вероватноћа да ће се тело успешно борити са агресивним третманом без озбиљних негативних посљедица.

Како могу да продужим живот са миеломом?

Када лекари дијагностикују мијелом, пацијент треба започети обавезно лечење. Чак и ако болест не напредује, пацијенту је потребно стално праћење и одржавање терапије:

Што је већа одбрана тела, то је већа отпорност на раст малигних ћелија.

Физичка активност, нормализација тежине

Дневно препоручује се мало времена за ходање, трчање, физичке вежбе.

Пацијент са миеломом треба да буде у стабилном психоемотионалном стању и минимизира ефекат стреса, што негативно утиче на рад унутрашњих органа.

Лекари савјетују да једу здраво пуније дијете, обогаћене витаминима. Неопходно је смањити дневно унос соли, масних производа, који садрже калцијум.

Имунитет се не увек носи са својом функцијом, делом овај фактор утиче на развој малигног процеса. Да би се активирала одбрана тела, имунотерапија се све чешће користи у последње време. Најчешће коришћена средства овог типа третмана су алпха интерферони. Према клиничким искуствима, ови лекови имају антитумор, имуномодулаторне ефекте и пацијенте који их користе, примјетили су побољшање у њиховом стању.

У комбинацији са традиционалним третманом, имуномодулатори убрзавају почетак ремисије и значајно повећавају очекивани животни вијек. Важно питање је одређивање дозе лијекова. На крају крајева, употреба великих доза често узрокује нежељене реакције тела. Одредити која дозација је оптимална за постизање максималног терапеутског ефекта, ако треба да присуствује лекару, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента и малигног тумора.

Прогноза и шанси за преживљавање по фазама

Да би се ознацила озбиљност тока болести, као и друге болести, мора се поставити мијелом. То је фаза која одређује не само даљу терапију, већ и прогнозу болести. Што се болест раније дијагностикује, брже је могуће започети терапију и, као резултат тога, убрзати процес ремисије.

Нажалост, у првој фази, када постоје све шансе за успјешно лијечење, скоро је немогуће дијагнозирати болест. Пацијент не може дуго времена погађати присуство болести, тк. често је асимптоматски. Само одступања у општим тестовима крви, односно повећаном ЕСР, могу указивати на почетну фазу онкологије. 50% пацијената са миеломом који су нашли болест у првој фази развоја преживјели су на 5 година.

У другој фази болести почиње да напредује и манифестује различитим симптомима, као што је неразумно бол у костима, које су готово елиминисане аналгетике, сталном умора, анемије, оштећеним видом. Ова фаза је такође прилично тешка за дијагнозу, јер симптоми не указују директно на болест. Само различите дијагностичке методе и лабораторијски тестови могу идентификовати патологију. 36% пацијената са миеломом који су нашли болест у другој фази развоја преживјели су на 5 година.

Често је болест дијагностикована у трећој фази и развој - најопаснији за људе. Фоци тумора су на више од 3 места. Пацијент не оставља снажне болове, због оштећења кости појављују се чести преломи, све ово прати и абнормалности унутрашњих органа. Колико живи са мијелом у трећој фази? 5-годишња стопа преживљавања је прилично ретка и не прелази 10%.

Закључци и препоруке за пацијенте са мијеломом

На жалост је немогуће потпуно излечити ову болест, али перспектива дуготрајне ремисије постоји чак иу трећој фази развоја. Пацијент не сме заборавити да дијагноза захтева стално праћење и лечење, посебно ако је болест прогресивна. Терапија треба да има за циљ спречавање развоја малигних ћелија и побољшање квалитета живота пацијента. До данас постоји неколико метода који се користе за лечење мијелома:

  1. Хемотерапија.
  2. Радиацијска терапија.
  3. Симптоматски третман.
  4. Трансплантација коштане сржи.

Је главни метод терапије. Да би се осигурало да је ефекат лечења миелома био позитиван, курсеви хемиотерапије трају доста времена. Ако болест пацијента престане да напредује, онда након 6-9 курса третман се зауставља све док се не дође до поновног појаве. Поступак има много нежељених ефеката, јер лекови дјелују на здравим и малигним ћелијама.

Уништава туморске ћелије помоћу јонизујућег зрачења. Ова метода је погодна за пацијенте са једним плазмацитомом. Често се прописује за стискање коштане сржи, са претњом прелома костију услед раста тумора.

Примијењен, када пацијент показује опасне знаке болести, на пример, хиперкалцемију, дехидратацију, стискање кичме. У овом случају, лечење треба да има за циљ исправљање локалних лезија или поремећаја метаболизма. Ако постоје анемије, болне лезије костију или запаљенски процеси, лекари прописују палијативну терапију, антибиотике и сл.

Трансплантација коштане сржи

Карактерише се високим ризиком и нежељеним ефектима. Међутим, у клиничкој пракси доста успјешних операција с трансплантацијом чак иу трећој фази болести.

Ни у ком случају не може се игнорисати неугодност и бол у костима, јер, вероватно, тело почиње да напредује мијелом. Очекивано трајање живота код пацијената са овом болести зависи од благовременог лечења, тако да је потребно да контактирате доктора на време!

Миелома животни век

Малигне болести крви, која се појављује због пропуста рада плазма ћелија коштане сржи, зове мијелома. Очекивани век пацијената са овом дијагнозом зависи од низа важних фактора који се разматрају у даљем тексту.

Који фактори одређују животни век миелома?

Главни критеријуми на којима зависи животни век одређене болести је: активност туморског процеса и степен његовог развоја.

Ако је тумор прогресиван, онда пацијенту треба хитан третман, који би требао бити усмерен на заустављање репродукције малигних ћелија. Ако не предузмете никакве мере, болест се убрзо прелази у следећу фазу развоја, а шансе за ремисију и успешно лечење су значајно смањене.

Такође, важна улога играју следећи фактори:

Да би се третман безбедно пренио на пацијента, неопходно је стабилно деловање унутрашњих органа без икаквих озбиљних одступања. Јер традиционални третман мијелома погађа не само малигне, већ и здраве ћелије, пацијенту ће бити потребна максимална подршка одбране његовог тела.

Одговор на терапију:

Тумор може развити отпор (он је иницијалан и стечен) до цитостатичног третмана, стога антитуморна терапија понекад не доноси резултате. Лекар треба да узме у обзир фактор отпорности малигних ћелија леку, прописујући третман.

Пацијент ће продужити живот ако се придржава правилне терапије које је прописао лекар који присјећа.

Што је млађи пацијент, већа је вероватноћа да ће се тело успешно борити са агресивним третманом без озбиљних негативних посљедица.

Како могу да продужим живот са миеломом?

Када лекари дијагностикују мијелом, пацијент треба започети обавезно лечење. Чак и ако болест не напредује, пацијенту је потребно стално праћење и одржавање терапије:

Што је већа одбрана тела, то је већа отпорност на раст малигних ћелија.

Физичка активност, нормализација тежине

Дневно препоручује се мало времена за ходање, трчање, физичке вежбе.

Пацијент са миеломом треба да буде у стабилном психоемотионалном стању и минимизира ефекат стреса, што негативно утиче на рад унутрашњих органа.

Лекари савјетују да једу здраво пуније дијете, обогаћене витаминима. Неопходно је смањити дневно унос соли, масних производа, који садрже калцијум.

Имунитет се не увек носи са својом функцијом, делом овај фактор утиче на развој малигног процеса. Да би се активирала одбрана тела, имунотерапија се све чешће користи у последње време. Најчешће коришћена средства овог типа третмана су алпха интерферони. Према клиничким искуствима, ови лекови имају антитумор, имуномодулаторне ефекте и пацијенте који их користе, примјетили су побољшање у њиховом стању.

У комбинацији са традиционалним третманом, имуномодулатори убрзавају почетак ремисије и значајно повећавају очекивани животни вијек. Важно питање је одређивање дозе лијекова. На крају крајева, употреба великих доза често узрокује нежељене реакције тела. Одредити која дозација је оптимална за постизање максималног терапеутског ефекта, ако треба да присуствује лекару, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента и малигног тумора.

Прогноза и шанси за преживљавање по фазама

Да би се ознацила озбиљност тока болести, као и друге болести, мора се поставити мијелом. То је фаза која одређује не само даљу терапију, већ и прогнозу болести. Што се болест раније дијагностикује, брже је могуће започети терапију и, као резултат тога, убрзати процес ремисије.

Нажалост, у првој фази, када постоје све шансе за успјешно лијечење, скоро је немогуће дијагнозирати болест. Пацијент не може дуго времена погађати присуство болести, тк. често је асимптоматски. Само одступања у општим тестовима крви, односно повећаном ЕСР, могу указивати на почетну фазу онкологије. 50% пацијената са миеломом који су нашли болест у првој фази развоја преживјели су на 5 година.

У другој фази болести почиње да напредује и манифестује различитим симптомима, као што је неразумно бол у костима, које су готово елиминисане аналгетике, сталном умора, анемије, оштећеним видом. Ова фаза је такође прилично тешка за дијагнозу, јер симптоми не указују директно на болест. Само различите дијагностичке методе и лабораторијски тестови могу идентификовати патологију. 36% пацијената са миеломом који су нашли болест у другој фази развоја преживјели су на 5 година.

Често је болест дијагностикован у трећој фази развоја - најопаснији за особу. Фоци тумора су на више од 3 места. Пацијент не оставља снажне болове, због оштећења кости појављују се чести преломи, све ово прати и абнормалности унутрашњих органа. Колико живи са мијелом у трећој фази? 5-годишња стопа преживљавања је прилично ретка и не прелази 10%.

Закључци и препоруке за пацијенте са мијеломом

На жалост је немогуће потпуно излечити ову болест, али перспектива дуготрајне ремисије постоји чак иу трећој фази развоја. Пацијент не сме заборавити да дијагноза захтева стално праћење и лечење, посебно ако је болест прогресивна. Терапија треба да има за циљ спречавање развоја малигних ћелија и побољшање квалитета живота пацијента. До данас постоји неколико метода који се користе за лечење мијелома:

Хемотерапија. Радиацијска терапија. Симптоматски третман. Трансплантација коштане сржи.

Је главни метод терапије. Да би се осигурало да је ефекат лечења миелома био позитиван, курсеви хемиотерапије трају доста времена. Ако болест пацијента престане да напредује, онда након 6-9 курса третман се зауставља све док се не дође до поновног појаве. Поступак има много нежељених ефеката, јер лекови дјелују на здравим и малигним ћелијама.

Уништава туморске ћелије помоћу јонизујућег зрачења. Ова метода је погодна за пацијенте са једним плазмацитомом. Често се прописује за стискање коштане сржи, са претњом прелома костију услед раста тумора.

Примијењен, када пацијент показује опасне знаке болести, на пример, хиперкалцемију, дехидратацију, стискање кичме. У овом случају, лечење треба да има за циљ исправљање локалних лезија или поремећаја метаболизма. Ако постоје анемије, болне лезије костију или запаљенски процеси, лекари прописују палијативну терапију, антибиотике и сл.

Трансплантација коштане сржи

Карактерише се високим ризиком и нежељеним ефектима. Међутим, у клиничкој пракси доста успјешних операција с трансплантацијом чак иу трећој фази болести.

Ни у ком случају не може се игнорисати неугодност и бол у костима, јер, вероватно, тело почиње да напредује мијелом. Очекивано трајање живота код пацијената са овом болести зависи од благовременог лечења, тако да је потребно да контактирате доктора на време!

Миелома се односи на групу парапротеинемичних хемобластоза, у којој Малигна трансформација плазма ћелија праћена је хиперпродукцијом абнормалних имуноглобулинских протеина. Болест је релативно ретка, са просеком од 4 особе на 100 хиљада популације. Верује се да су мушкарци и жене подједнако подложни тумору, али према неким извештајима жене су чешће болесне. Поред тога, постоје индикације о већем ризику од миелома код црнаца у Африци и Сједињеним Државама.

Просечна старост пацијената варира између 50 и 70 година, односно већина пацијената је старија особа која поред миелома има и другу патологију унутрашњих органа, што знатно погоршава прогнозу и ограничава употребу агресивних терапија.

Мијелом - малигни тумор, али грешком назвао термин "канцер", јер не долази од епитела и хематопоетског ткива. Тумор расте у коштаној сржи, а основа се састоји од плазмоцита. Обично су ове ћелије одговорне за имунитет и стварање имуноглобулина неопходних за контролу различитих инфективних средстава. Плазмоцити потичу из Б-лимфоцита. Ако постоји поремећај сазревања ћелија, појави се клон тумора, што доводи до узрока миелома.

Под утицајем неповољних фактора у коштаној сржи се појачан репродукције плазмобластов и плазма ћелије које стичу способност да синтетишу абнормалне протеине - пара-беланчевине. Такви протеини се сматрају имуноглобулинама, али нису у могућности да извршавају своје непосредне заштитне функције, а њихова повећана количина доводи до згушњавања крви и оштећења унутрашњих органа.

Доказана је улога различитих биолошки активних супстанци, нарочито интерлеукина-6, која се повећава код пацијената. Коштана срж строме ћелије носе и пратећи хранљиву функцију (фибробласти, макрофагима), интерлеукин-6, изолује у великој количини, при чему је активна множење ћелија тумора инхибирао њихову природну смрт (апоптоза), а тумор активно расте.

Остали интерлеукини могу да активирају остеокласе - ћелије које уништавају коштано ткиво, тако да су лезије костију уобичајене код мијелома. Бити под утицајем интерлеукина, ћелије миелома имају предност над здравим, они их замењују и друге бактерије хемопоезе, што доводи до анемије, поремећаја имуности и крварења.

У току болести, хронична фаза и акутна фаза су конвенционално изоловани.

У хроничној фази, ћелије миелома не наговештавају брзо да се множе, а тумор не напушта кост, пацијенти се осећају задовољавајућим, а понекад и не сумњају да је раст тумора почео. Како се мијелом напредује, јављају се додатне мутације туморских ћелија, што резултира појавом нових група плазма ћелија способних за брзо и активно поделе; Тумор се протеже преко кости и почиње активно дисперзирање кроз тело. Пораз унутрашњих органа и угњетавање бактерија хемопоија доводе до тешких симптома интоксикације, анемије и имунодефицијенције, што чини акутну фазу терминала болести, која може довести до смрти пацијента.

Главни поремећаји у миелому су патологија костију, имунодефицијенција и промене везане за синтезу великог броја абнормалних имуноглобулина. Тумор утиче на карличну кост, ребра, кичму, у којима се јављају процеси уништавања ткива. Укључивање бубрега може довести до хроничне инсуфицијенције, што је прилично типично за пацијенте који пате од мијелома.

Узроци мијелома

Тачни узроци мијелома и даље се проучавају, а значајна улога у томе припада генетским студијама дизајнираним да пронађу гене чије мутације могу довести до тумора. Дакле, код неких пацијената примећен је активација одређених онкогена, као и супресија супресорних гена, блокирање нормалног тумора.

Постоје докази о могућностима раста тумора са дугорочним додиру са уљем, бензен, азбеста и улози јонизујућег зрачења каже повећана инциденција мултиплог мијелома међу људима у Јапану, патио атомске бомбе.

Међу факторима ризика, научници напомињу:

Старе особе - апсолутна већина пацијената прешла је 70-годишњу линију и само 1% њих је млађе од 40 година; Расна припадност - црно становништво Африке пати од мијелома готово двоструко често беле, али узрок ове појаве није утврђен; Породична предиспозиција.

Изолација врста и стадијума тумора одражава не само карактеристике њеног раста и прогнозе, већ и одређује план третмана коју лекар бира. Миелома може бити усамљена, када се једна локација раста тумора налази у кости и може доћи до екстрострне пролиферације неоплазије, и вишеструки, на којима је пораз генерализован.

Вишеструки миелом је способан за формирање туморских жаришта у различитим костима и унутрашњим органима, а зависно од природе преваленце, то је нодална, дифузна и вишеструка чворова.

Морфолошке и биохемијске карактеристике туморских ћелија одређују преференцијални ћелијски састав мијелома - плазмоцит, плазмобласт, мале ћелије, полиморфно-ћелијски. Степен зрелости тумора клонова утиче на стопу раста неоплазија и агресивност тока болести.

Клинички симптоми, специфичности костне патологије и крвне групе протеина у крви одређују алокација клиничких стадија миелома:

Прва фаза мијелом релативно повољног када она има највећи животни век пацијената, пружио добар одговор на лечење. За ову фазу, ниво хемоглобина је већи од 100 г / л, одсуство лезија костију и, последично, нормална концентрација калцијума у ​​крви. Маса тумора је мала, а количина отпуштених парапротеина може бити занемарљива. Друга фаза нема добро дефинисане критеријуме и изложена када болест не може бити додељен друга два. Трећа фаза одражава прогресију тумора и прилива и значајног повећања нивоа калцијума због прелома кости, хемоглобина пао на 85 г / л или ниже, а растућа туморска маса производи значајан број пара-беланчевине тумора.

Ниво такве параметре као креатинина, одражава степен метаболичких поремећаја и ренална дисфункција, која међутим погађа прогнозу, у складу са његове концентрације у свакој фази је подељена на субстагес и Б када ниво креатинина мањи од 177 ммол / Л (А) ор хигхер - стаге ИБ, ИИБ, ИИИБ.

Манифестације миелома

Клинички знаци миелома су различити и уклопљени разни синдроми - патологија костију, имунолошки поремећаји, патологија коагулабилности крви, повећана вискозност крви и тако даље.

основни синдроми са вишеструким миеломом

Развити свеобухватну слику болести је увек претходи асимптоматским период који може трајати до 15 година, пацијенти осећају добро, идем на посао и раде уобичајене послове. Раста тумора може указивати високу ЕСР, необјашњив изглед протеина у урину и тзв М-градијент електрофорезе серумских протеина, што указује на присуство ненормалних имуноглобулина.

Како расте туморско ткиво, болест напредује и појављују се први симптоми непријатности: слабост, умор, вртоглавица, губитак тежине и честе инфекције респираторног тракта, бол у костима. Ови симптоми постају тешко уклопити у промене везане за узраст, па се пацијент упућује на специјалисте који може направити тачну дијагнозу на основу лабораторијских тестова.

Пораз костију

Синдром повреде кости заузима централно место у клиници миелома, пошто неоплазија почиње да расте у њима и доводи до уништења. Прво, утичу на ребра, пршљена, стернум, карлице кости. Сличне промене су карактеристичне за све пацијенте. Класична манифестација миелома је присуство болова, отока и фрактура костију.

Болни синдром доживљава до 90% пацијената. Бол као што тумор расте прилично интензиван, кревет у кревету више не доноси олакшање, а пацијенти имају потешкоћа у ходању, покретима удова, кривинама. Тешки акутни бол може бити знак прелома, чије појављивање има чак и благи покрет или једноставно притиска. Фокус област кост раст тумора разграђује и постаје врло крхка је кичма су сравњена са земљом и подлежу компресије прелома, а пацијент може да доживи смањење раста и тумора нодуса видљивим на лобањи, ребара и других костију.

уништавање костију у миелому

На позадини лезија костију миелом долази до остеопорозе (ретка костна ткива), што такође доприноси патолошким преломима.

Поремећаји у хематопоетском систему

Већ на самом почетку миелома постоје поремећаји хематопоезе који су повезани са растом тумора у коштаној сржи. На почетку се клинички знаци могу избрисати, али с временом постаје очигледна анемија, чији су симптоми бледа кожа, слабост, диспнеја. Премјештање других хематопоетских клица доводи до недостатка тромбоцита и неутрофила, тако да хеморагични синдром и инфективне компликације нису неуобичајени код мијелома. Класични знак миелома је убрзање ЕСР, што је типично чак и за асимптоматски период болести.

Синдром протеинске патологије

Протеин патологија сматра најважнија карактеристика тумора, јер је мијелом је у стању да произведе значајну количину абнормалних протеина - пара-беланчевине или Бенце Јонес протеина (лаког ланца имуноглобулина). Са значајним повећањем концентрације патолошког протеина у серуму крви, нормалне протеинске фракције се смањују. Клинички знаци овог синдрома ће бити:

Персистентни протеин у урину; Развој амилоидозе са депозицијом амилоида (протеина који се појављује у телу само у патологији) у унутрашњим органима и кршење њихове функције; Хипервисцоус синдроме - повећана вискозност крви због повећања садржаја протеина тога, што се манифестује главобоље, укоченост екстремитета, смањења вида, трофичним променама године до гангрену, тенденцијом ка крварења.

Оштећење бубрега

Оштећење бубрега код мијелома утиче на до 80% пацијената. Укључивање ових органа повезано је са њиховом колонизацијом туморских ћелија, депозицијом абнормалних протеина у тубулама и формирањем калкиката у уништавању костију. Такве промене доводе до кршења филтрације урина, дензификације органа и развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције (ЦРФ), што често узрокује смрт пацијената (миелома пуп). ЦРФ се јавља са озбиљном интоксикацијом, мучнином и повраћањем, одбијањем јести, погоршањем анемије, а резултат је уремична кома, када се тело отрује азотом.

Поред ових синдрома, пацијенти имају озбиљна оштећења нервног система у мозгу и њене инфилтрације туморских ћелијских мембрана, и често утиче на периферне нерве, онда постоји слабост, смањена осетљивост коже, бол, и компресије кичмене нервних коренова можда чак парализе.

Уништавање кости и калцијум лужења од њих доприносе не само преломе, али хиперкалцемија када је повећање калцијума у ​​крви доводи до погоршања мучнине, повраћање, поспаност, промене у свести.

Раст тумора у коштаној сржи је узрок имунодефицијенције, па су пацијенти склони рецидивном бронхитису, пнеумонији, пронеунефритису и вирусним инфекцијама.

Терминална фаза миелома се јавља брзим повећањем симптома интоксикације, погоршањем анемичних, хеморагичних синдрома и имунодефицијенције. Пацијенти губе тежину, грозницу, пате од озбиљних заразних компликација. У овој фази је могућ транзиција миелома у акутну леукемију.

Дијагноза миелома

Дијагноза миелома укључује низ лабораторијских тестова који вам омогућавају да успоставите тачну дијагнозу у првим стадијумима болести. Пацијенти се лијече:

Општи и биохемијски тестови крви (количина хемоглобина, креатинина, калцијума, укупних протеина и фракција итд.); Одређивање нивоа протеинских фракција у крви; Тестирање урина у коме се повећава садржај протеина, лако ланци имуноглобулина (Бенце-Јонес протеин) могу се открити; Трепанобиопсија коштане сржи да би се откриле ћелије миелома и проценили природу оштећења бактерија хематопоезе; Радиографија, ЦТ, МРИ костију.

Да би правилно проценили резултате студија, важно је упоређивање са клиничким знацима болести, а спровођење било које анализе неће бити довољно за дијагнозу миелома.

хистологија костне сржи: нормална (лијева) и мијелом (десно)

Третман

Лечење миелома врши хематолог у болници хематолошког профила и обухвата:

Цитостатска терапија. Радиацијска терапија. Сврха алпха2-интерферона. Лечење и превенција компликација. Трансплантација коштане сржи.

Мијелом је класификован као неизлечив тумор хематопоетског ткива, али правовремена терапија омогућава контролу тумора. Сматра се да је могуће опоравити само успјешном трансплантацијом коштане сржи.

До данас, хемотерапија остаје главни метод лечења миелома, омогућавајући продужење живота пацијената на 3,5-4 године. Цхемотхерапи напредак повезани са развојем групе алкиловање хемотерапеутских агенаса (Алкеран, циклофосфамид), које се користе у комбинацији са преднизон као средином прошлог века. Сврха поликемотерапије је ефикаснија, али опстанак пацијената није значајно повећан. Развој тумора цхеморесистанце на ове лекове доводи до малигне проток болести, као иу борби ова појава се синтетизују потпуно нове лекове - изазивачи апоптозе инхибитори протеазома (бортезомиб) и имуномодулатори.

Ватцхфул чекање дозвољено код пацијената са стадијум је ИА и ИИА болести без бола и ризика фрактуре костију, под условом континуирано праћење крви, али у случају симптома прогресије тумора именују Мада нужно цитостатика.

Индикације за хемотерапију су:

Хиперкалцемија (повећана концентрација калцијума у ​​крвном серуму); Анемија; Симптоми оштећења бубрега; Укључивање костију; Развој хипервискозности и хеморагичних синдрома; Амилоидоза; Заразне компликације.

Главна шема лечења миелома је комбинација алкена (мелфалана) и преднизолона (М + П), који инхибирају умножавање туморских ћелија и смањују производњу парапротеина. У случају тумора резистентних као малигне првобитно тешке току болести могуће полицхемотхерапи приликом даљег именован винкристин, адриабластин, доксорубицин према установљеним протоколима полицхемотхерапи. М + П распоред се даје сваке четири недеље, а ако постоје знакови отказивања бубрега, алкен се замењује циклофосфамидом.

Специфични програм цитостатског третмана бира лекар, проучавајући се од карактеристика тока болести, стања и старости пацијента, осетљивости тумора на ове или друге лекове.

Ефикасност лечења означава:

Стабилан или растући ниво хемоглобина (не мањи од 90 г / л); Серум албумин преко 30 г / л; Нормални ниво калцијума у ​​крви; Одсуство прогресије уништења костију.

Употреба лека као што је талидомид показује добре резултате код мијелома, нарочито у резистентним облицима. Талидомид инхибира ангиогенезу (развој туморских судова), побољшава имунски одговор на туморске ћелије, изазива смрт малигних плазмоцита. Талидомид комбинација са стандардним цитотоксичним режимима даје добар учинак, а може у неким случајевима избегне продужено давање хемотерапије тегобно тромбозе на мјесту инсталације неког венски катетер. Поред талидомида, лијек из хрскавице ајкула, (неоваласт), који је такође прописан за мијелом, може спречити ангиогенезу у тумору.

Пацијенти млађи од 55-60 година сматрају се оптималном поликемотерапијом уз накнадну трансплантацију сопствених периферних матичних ћелија. Овај приступ повећава просјечни животни вијек на пет година, а потпуна опуштеност је могућа код 20% пацијената.

Именовање алфа-интерферона у високим дозама се врши када пацијент напусти стање ремисије и неколико година служи као компонента терапије одржавања.

Видео: предавање о лијечењу мултипле миелома

Радиацијска терапија нема независни значај у овој патологији, али се користи у поразу костију са великим жариштем уништавања коштаних ткива, синдромом јаког бола, усамљеним миеломом. Укупна доза зрачења је обично не више од 2500-4000 Ги.

Лечење и превенција компликација укључују:

Антибиотска терапија са лековима широког спектра за компликације заразне природе; Корекција функције бубрега у случају њихове инсуфицијенције (исхрана, диуретици, плазмапхереза ​​и хемосорпција, у тешким случајевима - хемодијализа на апарату "вештачки бубрег"); Нормализација нивоа калцијума (присиљавање диурезе са диуретицима, глукокортикоиди, калцитрин); Коришћење еритропоетина, трансфузија компоненти крви у тешкој анемији и хеморагичног синдрома; Терапија дезинтоксикације са интравенским давањем медицинских раствора и адекватне аналгезије; Када се користе цалцитрине костију патологију, анаболичке стероиде, лекове из групе бисфосфоната (Цлодронате, Зомета) која смањује деструктивне процесе у кости и спречавања њиховог прелома. Када фрактуре остеосинтеза приказано, може вуче - оперативно лечење, потребно вежбање терапија, као превентивна мера може се проценити локалну зрачење у прелома; Када се експресују хипервисцоус синдром и бубрежну болест изазвану циркулације значајан број туморских парапротеин пацијената спроведена хемосорбтион и плазмом, проток крви како би уклонили из великог протеинског молекула.

Трансплантација коштане сржи још увек није пронашла масовну примену код мијелома, јер је ризик од компликација и даље велики, посебно код пацијената старијих од 40-50 година. Трансплантација матичних ћелија узетих од пацијента или донатора је чешћа. Увођење матичних ћелија донатора може довести до потпуног лечења миелома, али ова појава се ретко дешава због високе токсичности хемотерапије дати у максималним дозама.

Хируршко лечење мијелома ретко се користи, углавном када се локализују облици болести, када туморска маса стисне виталне органе, корене нерва, посуде. Могући хируршки третман у случају лезије кичме, усмјерен на уклањање компресије кичмене мождине током компресионих прелома пршљенова.

Очекивани животни век при спровођењу хемотерапије код пацијената осетљивих на њега износи 4 године, међутим, отпорни облици тумора смањују је на годину дана или мање. Најдужи животни век се примећује у ИА фази - 61 месеци, а са ИИИБ није више од 15 месеци. Са продуженом хемотерапијом могуће су не само компликације повезане са токсичним ефектима лекова, већ и развој секундарне отпорности тумора на третман и његову трансформацију у акутну леукемију.

Уопштено, прогноза одређује облика мултиплог мијелома и одговор на третман, као старост пацијента и присуства коморбидитета, али он је увек био озбиљан и остаје незадовољавајућа у већини случајева. Лек је ретка, али тешке компликације као што су сепса, крварење, бубрежном инсуфицијенцијом, амилоидоза и токсичног оштећења унутрашњих органа при третман со цитостатици у већини случајева довести до фаталног исхода.

Видео: миелом у програму "Живите здраво!"

Видео: доктори и пацијенти о мултиплом мијелу

За пацијенте којима је дијагностификован мијелом, животни век без третмана ретко прелази 2 године.

Лечење болести уз помоћ монокемотерапије или полихемотерапије,

као и симптоматски, могу продужити живот пацијента 2-5 година, у зависности од бине,

на којима је дијагностикована болест.

Прогноза пацијената са миеломом није повољна - само они који имају уједначени облик имају шансу да живе 10 година, а остатак живи не више од 2-5.

Фазе болести

Постоје три стадијума болести, коју карактерише низ показатеља.

ТхеПочетна или прва фаза. Ниво хемоглобина крви није мањи од 100 г / л. Хематокрит је најмање 32%. Ниво калцијума у ​​крви је нормалан, парапротеини су ниски (за ИгГ - не више од 50 г / л, за ИгА - не више од 30 г / л). Ниво протеина Бен-Јонес дневно - не више од 4 г. Нема поремећаја костију, раст тумора се примећује само на једној кости. ТхеТерминал или фаза 3. Таква дијагноза се даје пацијенту ако има бар један од следећих симптома. Ниво хемоглобина мањи од 85 г / л (хематокрит испод 25%) од нивоа калцијума веће од 2.6 милимол по литру, туморске жаришта су пронађена три или више костију, повећана концентрација парапротеин и протеина Бен Јонес радиограпх показује развој остеопорозе. Тхе Фаза 2 се дијагностикује када помоћу методе елиминације у случају да су индекси пацијента лошији него у почетној фази, али боље него у трећој фази.

Методе третмана и изгледи за опоравак

За пацијенте са дијагнозом мијелома, очекивани животни вијек зависи од више фактора. Пре свега, ово је правовременост дијагнозе и раног третмана.

Почетне фазе миелома омогућавају прогнозирање животног века на нивоу од 6-7 до 20 година. Имајући у виду чињеницу да је ова болест честа појава међу старијим особама, учињен је његов допринос погоршању пацијента и промене у његовом телу.

Важно је разумети да сви поступци лијечења који се користе за ову болест нису радикални и имају за циљ повећање очекиваног трајања живота пацијента и побољшање његовог квалитета.

Употреба хемотерапије и радиотерапије (цитостатичке методе које заустављају репродукцију туморских ћелија) мора се нужно комбиновати са симптоматским третманом у циљу сузбијања последица развоја болести.

Употреба имуномодулатора је оправдана. Третман са зрачењем се користи само ако хемотерапија није зауставила развој тумора.

Симптоматске методе укључују хируршке операције усмјерене на уклањање стискања органа, кориштење лекова који смањују ниво калцијума, стабилизирајујући биохемијски и ћелијски састав крви.

Монокемотерапија

Изводи се помоћу једне од следећих лекова против мутних лекова - мелфалана, циклофосфамида, леналидомида.

Препоручују се у облику таблета или ињекција - интрацелуларне или интравенозне. Леналидомид је прописан заједно са дексаметазоном.

Полихемотерапија

Изводи се према шемама који комбинују неколико препарата различите специфичности:

Схема МП комбинује Мелфалан у таблетама са Преднисолоном. Схема М2 Одмах интравенозно давање три лекова одједном - Винцристине, Цицлопхоспхамиде и БЦНУ (Бис-цхлоро-нитрозоуреа). У првих седам дана, курс се допуњава комбинацијом Мелпхалана и Преднизолона. Тхе ВАД схема претпоставља прве четири дана одузимања винкристина и доксирубицина са дексаметазоном. Након интензивног курса, преписати дексаметазон у таблете. Тхе ВБНЦП схема. Користи се за пацијенте млађе од 50 година. Курс почиње интравенском примјеном Винцристина, Цармустина и Циклофосфамида (1 дан), паралелно, Мелпхалан и Преднисолоне се примјењују у року од 7 дана. Након 6 недеља, администрација Цармустина се понавља у истим дозама. на садржај ↑

Трансплантација коштане сржи

Изводи се ако је хемотерапија била успешна. За трансплантацију користите сопствене матичне ћелије пацијента.

Употреба имуномодулирајућих лекова

Током паузе између хемотерапије, ефикасност различитих интерферона је ефикасна (Алтевир, Интрон А, Рецолин).

Олакљење бола

Изводи се уз помоћ Ибупрофена, Индометхацина, Кодина, Трамадола, Спазгана или Спасмалгона. На терминалним стадијумима се користи морфијум или Омнипон.

Купање хиперкалцемије

Користите лекове који садрже витамин Д, калцитонин, преднизолон.

Чување бубрега

Да би се нормализовао екскреторски систем, прописани су Хофитол, Ретаболил, Празосин, Фуросемиде.

Комплетна ремиссион се примећује у 40% случајева хемотерапије. Делимично се јавља код сваког другог пацијента.

Међутим, то не значи лечење болести - после неког времена, поновити се неизбежни, јер је ова болест системска и негативно утиче на све органе пацијента.

Процес неге

Тешко је прецијенити значај правилног организованог процеса неге код пацијената са дијагнозом последње фазе миелома.

Како помоћи пацијенту знати обучене медицинске сестре, може научити ово и чланове породице пацијента.

Помажу пацијенту да изабере праву храну, подучава његу коже и вјештине које смањују вјероватноћу повреде, помажу у спровођењу мјера личне хигијене које смањују ризик од пукотина коже и микро-повреда.

Приликом постављања глукокортикоида важно је осигурати да пацијент довољно пије. Да би се стабилизовао стање и смањио вискозитет крви, могу се прописати плазмафереза ​​и хемодијализа.

О Нама

Очекивани животни век са различитим онколошким обољењима зависи од степена преваленције туморског процеса. Колико живи са раком желуца - најузбудљивије питање које се јавља код пацијената онколошких клиника.