Метастазе у плућима: симптоми, фазе и преживљавање

Метастазе у плућима су акумулације ћелија карцинома које су настале у плућима због канцера плућа или других органа. Ове ћелије рака уносе циркулаторни систем кроз посуде (хематогени пут) или преко лимфне течности кроз лимфне чворове (лимфогени пут).

Метастазе у плућима пенетрирају, по правилу, напреднијим облицима рака, трећег или четвртог. То је стадијум рака, његова локализација и стопа метастазе који одређују даље прогнозе живота.

Узроци метастатске болести плућа

Узроци метастазе плућа су чињеница да су плућа орган који се састоји од мноштва крвних судова кроз које циркулишу крв и лимф. Кроз ове течности, патогене ћелије рака из других органа улазе у плућа.

Статистике показују да најчешће плућа могу метастазирати канцер бубрега и јетре (саркома), али друге варијанте ове опасне болести могу узрочно узроковати метастазе. Ово, на пример, може бити дојке, јајника, грлића материце, бешике, коже, желуца или рака плућа.

Догађа се да се појављују на мјесту гдје је раније постојао тумор, а након његовог уклањања дошло је до повратка. Присуство или одсуство метастаза такође може зависити од укупне клиничке слике болести, имунске компоненте историје пацијента.

У неким случајевима, особа може открити плућне метастазе у првим стадијумима болести (на пример, код рака дојке) и зауставити њихов напредак, а понекад и они могу остати непримећени дуго времена.

Раније се дијагнозе ћелије рака и почиње лечење, што је повољније предвиђање. Али није увек могуће дијагнозирати их у раним фазама. Ово је запањујућа болест.

Са раком, ћелије рака чине примарни фокус у органу чији се дијагностикује канцер. Кроз крв или лимф, ћелије рака се могу носити до плућа, формирајући секундарни фокус. Постоји неколико врста метастаза:

  1. У зависности од врсте метастазе, разликују се фокалне или инфилтрацијске метастазе.
  2. О локализацији - једно и двострано.
  3. Велики и мали, у зависности од величине.
  4. По броју разликују појединачне (неколико комада), једнокотне (усамљене) и вишеструке.
  5. По природи ширења може се разликовати медијумстинална и дисеминирана.
  6. Метастазе у плућима се такође разликују у облику: псеудо-пнеуматски, плеурални, нодални и мешани.
  7. О осетљивости на хемотерапију: подложан је кемотерапији и не може се подмирити.

Наведена класификација утврдиће даљу стратегију третмана.

Фазе метастазе

Појава метастаза је секвенцијални процес који се манифестује у неколико фаза (фаза):

  1. Примарни оток достигне одређену величину. У првим стадијумима рака, тумор има мале димензије, па је вероватноћа да ће болест бити поражена све док метастаза не почне.
  2. Ако је болест постала озбиљна и тумор је распрострањен, неке ћелије рака "одлазе" и кроз крв и лимфу улазе у плућа.
  3. Већ у плућима почиње процес секундарне пролиферације ћелија карцинома, њихова репродукција са формирањем онколошког фокуса.

У медицинској пракси, класификација стадијума рака је распрострањена, која се зове ТНМ:

  1. Нема рака.
  2. Тис или Т1 - рак је присутан, нема метастазе, тумор не напредује.
  3. Т2 - откривен је канцер, присутна је метастаза, али унутар једног органа, тело се не шири.
  4. Т3 - рак је присутан, метастазе у једном органу, постоји вероватноћа удаљених жаришта.
  5. Т4 - рак је широко распрострањена метастаза. Најчешћи је смртоносни исход.

У складу са овом класификацијом, утврђују се фазе метастаза - Мк, М0 и М1. Са Мк метастазама није откривено, са М1 су унутар органа погођеног примарним раком, са М2, пронађене су далеке метастазе.

Стопа појаве жаришта у плућима, дистрибуција и проток зависи од укупне клиничке слике обољења, примарног тумора, врста, старост пацијента, мјерама третмана, степен одговора ћелија рака у овим третманом.

Лечење канцера је сложено, али његове нијансе су у супротности са врстом рака, његовом стадијумом, ширином ширења и величином метастаза.

После хируршког уклањања примарног тумора, радиотерапија (радиотерапија) се широко примењује, са циљем да утиче на канцерозне жариште помоћу зрачења. Циљ је зауставити раст патогених ћелија. Хемотерапија се такође користи за борбу против болести, она зауставља ширење.

Непосредни утицај на бронхије је ендобронхијална брахитерапија - уз помоћ посебне опреме у бронхима достављеном на радиоактивни садржај. Ако тумор има хормонски карактер, терапија супституције хормона позитивно утиче на ток болести.

У четвртој фази, секундарне метастазе и примарни тумори најтеже се лече, али се појављују прогресивне технике као што су неутрон и гама зрачење. Имају за циљ уклањање тумора уз помоћ такозваног радиоактивног ножа, заобилазећи здрава ткива.

Како одредити присуство метастаза, симптома

Метастазе у плућима на почетку немају изражене манифестације. Пацијент може живети у потпуном незнању. Човек може приметити кратак дах, о чему он често не обраћа пажњу. Међутим, са прогресијом болести са мноштвом метастазних чворова, постоје симптоми попут кашља, који могу бити суви или мокри, са спутумом и крвљу.

Често је бол у грудима, не само у моментима кашљања, већ иу дисању. Краткоћа даха и тешкоћа дисања стичу карактер, не само са физичким напорима, већ чак иу миру.

Последице метастаза могу бити честе манифестације заразних болести које погађају плућа: бронхитис, трахеитис, пнеумонија. Такође може повећати телесну температуру, осећати опћу слабост тела, губитак тежине и апетит. Присуство ових симптома указује на трећу или четврту фазу болести.

Лунг метастазе могу имати сличне симптоме са другим болестима које имају бенигни и представљају никакву опасност по живот: бенигне туморе плућа, пнеумонија, бронхитис, плућне туберкулозе.

У најмању сумњу на присуство плућних метастаза, особа треба да прође комплетно испитивање, што укључује радиографски и флуорографски преглед плућа. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) се користе да би се откриле врло мале жаришта.

Ове модерне дијагностичке методе могу открити секундарне жаруље величине мање од 0,3 мм. Поред хардверских метода, предузима се и цитолошки преглед сецкане спутума, као и пункција плућа.

Прогноза преживљавања у детекцији примарне и секундарне метастазе

Очекивани животни век пацијента са метастазама плућа зависи од тога колико су дијагнозирани на вријеме. Лечење у раним фазама има повољније прогнозе. Дакле, особа у просјеку може живети након лечења 5-10 година.

На ефекат на преживљавање утиче и фактор који је дијагностикован раком органа. Уз рак плућа, предвиђања су разочаравајућа, не више од три године. Са туморима генитоуринарног система, многи живе до 20 година.

Неповољне прогнозе онколога радим ако не у првој години били су метастазе у плућима након уклањања примарног тумора, ако су превише шире брзо, њихов број је велики, они су велики и бројни џепови. Такви случајеви укључују, на пример, сарком. Нажалост, смртоносни исход у таквим случајевима је вероватан у року од две године.

Колико живи са метастазама у плућима, колико добро је болест лечити, такође утиче на стање имунолошког система тела. Са високим отпором, прогнозе су повољне и можете остати живи већ 15 година.

Ваша питања

Питање: Како помоћи пацијенту са метастазама у плућима?

Закључак: ЦТ знаци вишеструког МТС десног плућа и један МТС левог плућа. Лимфаденопатија аксиларних лимфних чворова са десне и леве стране. Калцификација лијевог плућа. Проучавали смо паратрахеални, парааортни, бронхопулмонални лимфни чворови са леве стране.
Ово су резултати ЦТ-а моје маме. Има 59 година, дијагноза рака никада није подигнута, флуорографија протекле године није открила ништа. Пре 4 месеца као да је ухватио хладноће, почео је да кашље. Упуцао се лекару. Флуорографија открива присуство фокуса у плућима. Послао је томографију и овде је резултат. Подстакните како је могуће консултовати се с тим или њиме и одакле је метастаза, ако рак није дијагностикован? Хвала унапред.

Понекад се не може одредити примарни фокус са обимним метастазама. Лечење болесника са вишеструким метастазама у плућима треба да ангажује доктора онколога. Заједно са љекаром који се појави, онколог треба да размотри могуће начине лечења (операције, хемијско / зрачење).

Здраво опет. Хвала што сте одговорили на моје питање. Читао сам да је већа сензитивност ЦТ повезана са нижим специфичностима. Бенигни чворови као што су интрапаренхимотични лимфни чворови и грануломи могу се погрешити за метастатске лезије.
Са спиралном рачунарском томографијом органа у грудима, плућа су исправљена. У горњем режњу десног плућа утврђене су формације заобљеног облика са различитим контурима, величине 11мм, 12мм, 12мм. У доњем дијелу од 33мм, 35мм. У левом плућу у доњем делу реда утврђено је обликовање заобљеног облика са чистим контурима од 7 мм. Исцртава се у С3 и С10 сегментима. Нису откривени знаци артеријске хипертензије и венске стагнације. Промене булоса-емфизема нису визуализоване. Сачуван је и пролазност трахеја, главних и лобарских бронхија. Медиастинум се налази на пола пута. Није било проширених лимфних чворова у медијуму, паратрахеални, парортални, бронхопулмонални лимфни чворови на левој страни су калцификовани. Аксиларни чворови са десне и леве стране су увећани, величине 12мм, 17мм. Промене деструктивне кости нису откривене. Срце није увећано. Ево детаљнијег описа ЦТ-а. Може ли се надати да ово није рак? Хвала унапријед.

У присуству таквих формација, неопходно је искључити ехинококну инфекцију, као и онколошку патологију и туберкулозу. Потребно је консултовати лекара онколога, паразитолога и фтиризатора.

Добар дан! Мој син пут Мукхамедзханов Тапмерлану Д и: нефробластом МТС доњи режањ у десно плућно крило.
У 2007, тачније, када је ум био стар 2 године, уклоњен је леви бубрег постављен дс: Вилмс тумор
Дана 29.4.2011. Извршена је операција на десној бронхији, полип је уклоњен, када се оперише са метастазама у лакшем доњем режњу. После тога, послани смо у Алматију код КТ-добили смо дисфункцију: неробробластом МТС-а, доњи реж десног плућа.
Специјалиста ми је рекао да ако прођемо кроз истраживање у другој земљи, желео бих да питам да ли можете да га пренесете и колико ће то коштати. Одговорите молим.

Нажалост, наше интернетске консултације немају своју базу података о свим методама истраживања и њиховим трошковима. Можете да контактирате ваш педијатар ће вам дати правац - изјаву у Дјечијем КБЦ у Москви, где ће бити у стању да спроведе све инспекције или вас упутити у специјализовану јединицу.

Здраво, Помозите, молим вас, да разумете. Моја мајка (рођен 1956. године) у фебруару 2007. године имао је бубрег уклоњен због рака (карцинома јасно ћелија бубрежних ћелија, 1 фаза, Т2Н0М0). С обзиром на то да је регистрована у Диспенсару за онкологију, сваке године је испитивана и резултате пренијети лекарима. Све је било нормално. Међутим, у јулу 2014. године направила је детаљну слику плућа која су налазила огњиште (она је направила такве слике из године у годину). У поређењу са сличном сликом из 2013. године испоставило се да су ови објекти већ постојали, а никаква динамика се не може пратити. Поред тога, обавештавам вас да је у прољеће 2013. моја мајка имала акутни бронхитис (болест је била веома тешка).
07/16/14 спроведено СКТ ТЦИ грудне шупљине :. У паренхима оба плућа одређује вишеструким патолошким формације - лева сегмената Реед 6 мм, 7 мм С10, 13 мм и 4 мм, у реду плућа средњег режња до 8 мм, 5 мм и 12 мм, у С10 до 6 мм. Структуре медијума су диференциране. Патолошке промене на страни великих бронхија, посуда, горњег пресјека срца, перикарда, једњака нису откривене. Нису пронађени увећани лимфни чворови. У плеуралним шупљинама нема флуида.
13.08.14 МДЦТ витх контрас-: у паренхиму оба плућа одређује мултиплих лезија просторно заузима заокружени, повезаних са крвних судова левог плућног крила - 8, 6 и 12 мм у десно - 6 и 9 мм густина 55-69 јединица. Н. Медијусни органи су јасно диференцирани.
свеобухватно испитивање патологије у другим органима, кости нису откриле. У онкодиспансери ставити мтс у плућа. Имунотерапија је прописана Леиффероном 3 милиона 3 пута недељно. Не верујемо у ову дијагнозу. Молим вас помозите.

Нажалост, ризик од развоја плућа метастазе у рака бубрега постоје, али за процену резултата истраживања захтева приватна упознавање са протоколима. Препоручујемо да се лично консултујете са онкологом љекара који ће провести свеобухватан преглед и утврдити даљу тактику посматрања и лијечења.

Метастазе у плућима

Метастазе у плућима - секундарне неоплазме које су настале током миграције малигних ћелија из другог органа. У почетној фази, они се манифестују као симптоми опште интоксикације и понављајућих прехлада. После тога, краткоћа даха, бол у грудима и кашаљ са додатком крви. Дијагноза се врши узимајући у обзир клиничке манифестације, радиографске податке, ЦТ груди, хистолошке и цитолошке студије. Лечење - хемотерапија, радиотерапија, ласерска ресекција, радиосургија и традиционалне хируршке интервенције.

Метастазе у плућима

Метастазе у плућима су секундарне малигне жариште у плућном ткиву. Могућ је лимфогени, хематогени или имплантацијски пут миграције ћелија из неоплазме лоциране у другом органу. Они су један од најчешћих секундарних тумора. Код пацијената преовлађују мушкарци старији од 60 година. Прогноза метастаза у плућима је обично неповољна. Због вишеструких метастаза, касно откривање фокуса у плућном ткиву и истовремени пораз других органа, радикално лечење је обично немогуће. Изузетак су солитарне метастазе плућа које су се десиле дуго након специфичне терапије или оперативног уклањања примарне неоплазме. Лечење врше стручњаци из области онкологије и пулмонологије.

Етиологија и путанатомија метастаза у плућа

Разлог за честу уништење плућног ткива у малигних тумора различитих локализације је добро развијена мрежа крвних и лимфних судова у ткиву плућа. примарне ћелије тумора мигрирају кроз лимфним или крвним системом, су депоноване у ткиву плућа или под плеуре и доводе до метастазе. Даље, имплантација може (усисно) метастазе, у коме се ћелије рака шире из бронхија распадање неоплазме горњих дисајних путева, бронха, плућа или агресивно расте тумора близини орган. Секундарни тумори плућно ткиво сами могу постати извор метастаза у другим органима.

Лунг метастазе најчешће дијагностикован примарног карцинома дојке, желуца, једњака, мокраћне бешике, колоректални канцер, канцер простате, јетре, туморима бубрега и меланом, али може бити откривена и других онколошких болести. Обично они представљају чворовима пречника од неколико милиметара до 5 цм или више. Често су множине. Плућа метастаза у меланом може бити браон, смеђе-црно, бело или делимично пигментисани. Чворови у саркоми и канцери - бијели или розе-сиви. Мање лунг метастазе представљају дифузну мрежу испод плеуре и протеже дебљина ткива плућа - таквих секундарних тумора налазе у канцерогеним лимпхангитис изазвао миграцију малигних ћелија путем лимфних судова.

Класификација метастаза у плућима

Метастатске жариште у плућима класификују се према неколико знакова:

  • Према типу неоплазме: фокусни и инфилтрациони облици.
  • Број секундарних тумора: усамљени (појединачни), појединачни (не више од 3), вишеструки (више од 3).
  • Пречник: велики и мали.
  • Локализација: једнострана и двострана.

Узимајући у обзир специфичности ширења, постоје два облика метастаза у плућима: дисеминирана и медијастинална. Са дисеминираном формом у плућном ткиву откривени су вишеструки секундарни тумори (обично у доњим деловима). Са медијстиналном формом, први пут су погођени лимфни чворови медијума, а затим се туморске ћелије мигрирају у плућно ткиво кроз лимфне судове. Узимајући у обзир карактеристике радиографске слике, разликују се четири облика плућних метастаза:

  • Нодал. Укључује усамљене и вишеструке форме. На реентгенограмима су идентификовани чворови са јасним контурима, локализовани углавном у доњим регионима. Плућно ткиво изван жаришта задржава своју нормалну структуру.
  • Псеудопнеуматиц (дифузно-лимфни). На сликама су приказане више танки прамени компактног ткива смештеног у перибронхијалној зони. Близу избијања, праменови имају нејасне контуре, пошто граница печата постаје јаснија.
  • Плеурал. Подсјећа слику ексудативног плеурисија. У плеуралној шупљини може се открити излучивање. На површини плућа пронађени су гомољи стубови.
  • Мијешано. Примећује се комбинација две или више наведених облика.

Приликом одређивања тактике лечења метастаза у плућима важан је степен туморске осјетљивости на различите типове терапије. Узимајући у обзир овај индикатор, конвенционално се разликују сљедеће врсте метастаза у плућима:

  • Реагујући на радиотерапију и хемотерапију (са остеогеним саркомом, раком јајника и раком тестиса).
  • Отпоран на хемотерапију (са раком грлића материце и меланомом).
  • Реаговање на хормонску терапију (са хормонално активним неоплазмима гениталних органа).

Симптоми метастаза у плућима

У почетној фази, метастазе плућа обично се јављају асимптоматски. Општи знаци онколошког обољења могу се открити: немотивисана слабост, апатија, анемија, губитак апетита, губитак тежине, повећана телесна температура. Прва манифестација метастаза у плућима је обично понављајућа прехлада: грип, бронхитис, пнеумонија. Понекад се симптоми јављају само у завршној фази, са више чворова у плућима, учешћа бронхија и плеуре.

У недостатку значајног дела плућа или компресије бронхуса развија се кратак дах. Кашаљ са метастазама у плућима је у почетку сух, често се јавља ноћу. После тога, муцопурулентни спутум се појављује без мириса, често са додатком крви. Када су бронци уски, пљуштање постаје дебље, гнојно. Могућа плућна хеморагија. Метастазе у плућима, које се протежу на плеуру, ребра и кичму, изазивају развој синдрома бола. Метастазе у лимфне чворове медијастинума левој страни може посматрати и промуклост апхони са лезије Медијастинални лимфних чворова десно - горња половина тела отицање услед компресије горњу коронарну вену.

Дијагноза метастаза у плућима

Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, клиничке манифестације, резултате инструменталних и лабораторијских студија. Пацијенти са осумњиченим плућне метастазама је усмерена на груди радиограму, дозвољавајући да се процени стање ткива плућа, да се утврди тип, природу и износ секундарних неоплазми, присуство плеуралног излива. Пацијенти су, такође, примењују КД светло - то модерна техника омогућава да се открију мале метастазе пречника мање од 0,5 мм, укључујући и субплеуралли одложен.

Ако је потребно, смањити изложеност зрачењу (метастазе у плућима код деце, са бројним студијама да идентификује примарни тумор и метастатских лезија на другим органима при продуженом посматрања) и сумње о присуству малих метастаза обављених МРИ плућа - ова техника је способан да детектује секундарну жаришта са пречника мањег од 0, 3 мм. Лунг Метастазе потврдио на основу резултата спутума цитологију и плеуралним изливом или хистолошког испитивања биопсије добијених у току бронхоскопије, перкутана игла биопсија плућа, или (ређе) отворен биопсије.

За детекцију метастазе на другим сајтовима спровео проширени преглед, укључујући и ултразвук абдомена, кости скелета сцинтиграфија, ЦТ и МРИ кичме, скенер и МРИ мозга, карлице ултразвук, ултразвук ретроперитонеума и других студија. Метастазе у плућима се разликују са периферним карциномом плућа, бенигном неоплазмом плућа, пнеумонијом, цистом плућа и туберкуломом.

Лечење и прогноза за метастазе у плућима

Политика Третман одређена врсти примарног тумора и одговор на терапију, број и пречника метастаза у плућима, присуство или одсуство метастатских лезија других органа, опште стање пацијента и других фактора. Главна техника лечења је обично хемотерапија, која се може користити сам или у комбинацији са другим методама. Када лунг метастазе настао током ширењем хормонима зависних тумора, хормонска терапија прописано. Најбољи ефекат хормонског лечења примећен је код рака простате и рака дојке.

Радиотерапија примењена у секундарној епидемијама ретицулосарцома, Евинг сарком, остеосарком и неких других тумора осетљивих на излагања радијацији. Индикације за хируршки третман метастаза плућа су ограничене. Хируршка интервенција је корисно када појединачни метастазе, изоловани лезије периферних делова плућа, а контролисане примарних тумора и одсуства метастаза у другим органима. Понекад се двостепена ресекција ресекције плућа и јетре врши са једним метастазама у плућном и метастатичном раку јетре. У великом броју случајева се користи радиосургија или се ресекција секундарног ресекционог ласера. Када су велики бронхи компресовани, производи се ендобронхијална брахитерапија.

Прогностички неповољни фактори сматрају појављивање плућа метастазе раније него годину дана након радикалног лечењу примарних тумора, пречник 5 цм више чворова, брзи раст секундарне фокуса и повећавају интраторакална лимфне чворове. Дуготрајно преживљавање у неким случајевима је могуће после хируршких интервенција за појединачне метастазе плућа које су се догодиле годину дана или више након радикалне терапије примарног тумора.

Међу факторима који немају значајан утицај на животни век метастаза у плућима обухватају локализацију секундарног фокуса (централног или периферног), захваћеној страни, присуство или одсуство метастатских лезија плеуре. Петогодишња опстанка пацијената са појединачним метастазама у плућима након комбиноване терапије је око 40%. Најбољи резултати се примећују код примарних неоплазме тијела материце, костију, бубрега, дојке и меких ткива.

Како се манифестују метастазе у плућима, њихов третман и очекивани животни век

Плућа карактеришу присуство прилично великих подручја структура ткива кроз које се континуирано пумпа крв. Због тога је овај упарени орган заузео друго место у удаљеним метастазама после јетре.

Када се рак у цревима и другим органима развија, код 30-35% метастазира се у структуру плућа.

Плућне метастазе су пројекције примарне малигне формације, ширења кроз хематогени и лимфогени пренос. Такво локализација метастаза је опасна по живот природе, као што показују само у завршној фази онкопротсесса.

Узроци

Као што је већ прецизирано, плућне структуре поседују широку мрежу капилара. Лимфни систем, као саставни део васкуларног система и активан учесник у процесима органског микроциркулације, носи лимфну дренажу и врши функције које објашњава порекло лимпхогеноус плућних метастаза.

Најчешће, плућно ткиво метастазира канцер:

Рак плућа у раку бубрега

Према статистикама, карцином бубрега најчешће се метастазира у плућа (50-60%). Код неких пацијената секундарне малигне жаришта се налазе током примарног лечења, а други се развијају након нефектомије.

Обично, плућне метастазе код бубрежног карцинома изгледају као овални или заобљени чворови који су јасно видљиви радиографском дијагнозом или рачунарском томографијом.

Клинички, плућне метастазе су сличне примарним лезијама овог органа, иако у случају метастаза може дуго бити асимптоматично.

Метастатски нодули су вишеструки и појединачни, а њихова величина је ограничена на 0,5-2 цм.

Са раком дојке

Уз рак дојке, плућне метастазе се могу открити већ у раним фазама онкологије. Ширење туморског процеса у плућа се одвија путем хематогенезе.

Метастазе са сличним раком су обично сферичне, туберозне, усамљене и лити. Они могу интензивно повећавати, али не губе свој облик.

Плућне метастазе су подељене у различите типове:

  1. Пречник они су мали и велики;
  2. По локацији - двострани и једнострани;
  3. По количини - вишеструки, појединачни (2-3) и усамљени (појединачни);
  4. По типу метастазе - инфилтративне и фокалне;
  5. О карактеристикама дистрибуције - медиастинална и дисеминирана.

Поред тога, плућне метастазе се разликују по рентгенском снимку. Они су:

  • Псеудо-пнеуматски - у облику танке жице густог ткива;
  • Нодал - вишеструке и усамљене метастазе, које на сликама изгледају у облику чворова са јасним контурима;
  • Мијешано - када се комбинује неколико облика;
  • Плеурал - на симптомима личи на еквудативни плеуриси, на плућима су гомољи растови, у плеури може доћи до излива.

Симптоми и знаци плућних метастаза

Метастатске плућне лезије могу се дуго развијати тајно, тако да се често откривају већ у напредним стадијумима.

Што се тиче специфичне симптоматологије, она се састоји од следећег:

  • Краткоћа даха;
  • Бол у грудима;
  • Хемоптиза;
  • Кашаљ;
  • Недостатак апетита;
  • Субфебрилно стање.

Мала хипертермија може дуго трајати. Слични знаци могу указивати на примарни плућни тумор.

Они се објашњавају не присуством тумора, већ развојем запаљеног процеса локализације ћелија у ћелију. Догоди се да су плућне метастазе откривене раније него примарни фокус канцерогена.

Кашаљ

Једна од првих манифестација плућне метастазе је кашаљ, који се примећује код 85-90% пацијената са раком. Међутим, метастатски кашаљ се значајно разликује од традиционалног.

У почетку, пацијенти су забринути због сувог, болног и хистеричног кашља, нарочито исцрпљујући ноћу.

Затим пролази у влажну и прати испуштање гљивично-мукозног спутума, понекад са крвавим нечистоћама.

Током времена свод се бронхијалног лумена, структура спутума претвара у гнојни. Понекад у бронхопулмоналном пражњењу постоје крвне вене.

Осим тога, може доћи до знакова крварења плућа. Ако метастазе клизе у плеурална ткива, притисну на бронхије, што јача кашаљ и изазива тешке болове, спречавајући спавање.

Како метастазе изгледају у плућном ткиву

Одређивање плућних метастаза може се користити радиографском дијагнозом.

  • На сликама секундарне жаришта се појављују у нодуларној, мешани и дифузно-лимфној форми. Нодалне жаришта су вишеструке или усамљене формације.
  • Солитарни су јасно дефинисани заобљени чворови, који се обично налазе у базалним структурама. Солитарне метастазе су сличне примарним жариштима.
  • Обично плућне метастазе се манифестују у фокалном облику, иако постоје и велике-нодалне варијанте. Метастатски тумори су често праћени лимфангитисом, па се карактеристична симптоматологија почиње појављивати већ у раним фазама.
  • Ако су метастатске формације псеудопнеуматичне, онда се тешки образац мења, на рендгенском снимку, који се појављује као линеарне танке заптивке.
  • Метастаза у плеуралној зони подсјећа на плеурисију. Радиографска слика показује масивни излив и кукурузни раст плоча. Као резултат онколошких процеса у плеури, развија се пулмонална инсуфицијенција, стање субфебрила је константно присутно, опште стање онколошког пацијента погоршава.

Дијагностика

Дијагноза се изводи помоћу лабораторијских и инструменталних студија. Пацијент мора извршити рентгенографију и ЦТ, што омогућава утврђивање присуства малих метастаза.

Показано је да пацијенти из детињства и људи који су више пута изложени студијама зрачења врше сликање магнетне резонанце. Таква студија може открити секундарне туморе мање од 0,3 мм.

Потврђивање дијагнозе се врши помоћу цитолошке анализе излива и спутума или хистологије биоматеријала добијене из биопсије.

Рентген

Рентгенски преглед помаже у разјашњавању структуре ткива, откривању блокаде итд. Уобичајено, током студије, слике органа и метастатских формација се узимају у две пројекције - са стране и са предње стране.

Слика показује како метастазе у плућима изгледају на рендгенској слици

На рендгенском снимку, плућне метастазе изгледају као кованице различитих димензија различитих димензија (плеурални, вишеструки, усамљени, итд.). Изглед ових форми је горе описан.

Како третирати средње образовање?

Третман секундарних плућних онкоцхамберс је идентичан примарним формацијама. Користе се зрачења, ласерске, хормоналне и хемотерапеутске методе.

  • Хируршке интервенције су оправдане само у случајевима појединачних метастаза и у одсуству метастатских лезија других органа.
  • Са раком простате или дојке са плућним метастазама, хормонска терапија је ефикасна.
  • Основа лечења је често хемотерапеутски ефекат антитуморних лекова.
  • Радиотерапија је оправдана ако постоји ретикулосарком, остеогени сарком или Евинг, који су преосјетљиви на зрачење.

Поред горе наведених метода, користе се и ласерска хирургија и радиосургија. Ако су велике броније компримиране, онда се обавља ендобронхијална брахитерапија.

Видео приказује торакоскопско уклањање метастазе плућа:

Прогноза и животни век пацијената

Резултати прогностика су узроковани разним факторима, као што су величина и број метастаза, степен и локација примарног фокуса, правовременост лечења. Статистике показују да плућне метастазе имају разочаравајуће предвиђање.

Просјечни животни вијек чак и након ектомије примарних карцинома је око 5 година.

Симптоми плућних метастаза: фазе, терапија и прогноза преживљавања

Метастазе су секундарни фокус рака. Појављују се од кретања ћелија примарног тумора у друге органе и ткива тела (често кроз крв и лимф). Плућа активно учествују у процесу снабдијевања крви организму, засићења крви са кисеоником. Ово тело се налази на другом месту у учесталости метастаза.

Узроци

Метастазе се формирају захваљујући кретању мутираних ћелија карцинома другим органима и ткивима. Примарна болест може се налазити далеко од локализације секундарних формација. Осим тога, метастатске ћелије имају исте карактеристике као и ћелије главног фокуса.

Метастазирање у плућа може имати било који рак, али најчешће се догађа:

  • рак дојке (метастазе у плућима примећене су код 26% пацијената са раком дојке);
  • рак бубрега и бешике;
  • меланом;
  • рак дебелог црева;
  • канцер езофагуса и желуца;
  • рак простате;
  • канцер материце и јајника;
  • канцер једног од плућа.

Врсте метастаза

У зависности од пута ћелија малигног тумора, разликују се ове врсте метастаза:

  1. Лимфогено. Угрожене ћелије улазе у лимфне чворове преко лимфних судова. Ова путања је типична за епителне туморе.
  2. Хематогени. Ћелије дођу до било ког органа преко крвних судова. На тај начин, обично се тумаче тумор везивног ткива.
  3. Имплантација. Ширење ћелија долази због случајног контакта ткива здравог органа са погођеним.

Такође, метастазе плућа су класификоване према различитим знацима:

  • Природа лезије: инфилтративно, мјешовито, фокално.
  • Квантитативна особина: усамљена, једнократна, вишеструка (више од 3).
  • Повећање: велика, мала.
  • Локализација: једнострана, двострана.

Симптоми

Дуго времена метастазе плућа не утичу на стање пацијента и не изгледају као симптоми. У почетној фази, могу бити откривени приликом редовног испитивања. Почети третман треба одмах након дијагнозе.

Симптоми почињу да се појављују када онколошка болест утиче на плеурална ткива. Овај процес се јавља у 2-3 фазе првобитног тумора. У овој фази, метастазе плућа имају такве симптоме:

  • апатија;
  • смањен радни капацитет;
  • умор;
  • општа слабост, слабост;
  • повећана телесна температура;
  • честа појава грипа, бронхитиса, пнеумонија;
  • цатаррх респираторног тракта;
  • кратак дах;
  • сух кашаљ;
  • губитак тежине.

У неким случајевима симптоми се јављају са метастазама у плућима у последњим стадијумима онколошког обољења. Током овог периода, манифестације метастаза могу бити прилично интензивне. Међутим, такви изражени знаци су карактеристични за мали број клиничких случајева (не више од 20%). Симптоматски сусрет са знацима рака плуца Стаге 4. Ови атрибути укључују:

  • хемоптиза;
  • кашаљ гушење (суво или влажно);
  • значајно смањење телесне тежине;
  • испуштање спутума са крвљу;
  • кратак дах;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • осећај опште слабости;
  • бол у ребру и грудима;
  • храбри глас.

Такав знак као кашаљ је један од главних. Често је то прва манифестација метастазе, а појављује се у 90% клиничких случајева. Међутим, то се разликује од уобичајеног кашља. У почетку, кашаљ је сув и срушен. Затим постаје влажно и често спутум има нечистоће гна и крви. Током времена, спутум постаје гној, са крвљу вена. У ретким случајевима, кашаљ може бити праћен плућним крварењем. Када процес метастазирања утиче на плеурална ткива, притисак на бронхије има и као последица, кашаљ постаје интензивнији и прати значајан бол.

Кашаљ током процеса рака је веома дугачак. Може проћи неколико месеци и бити отпоран на антитусивне лекове.

Етапе оф

Процес метастазе траје неколико фаза:

Интравазација - ћелије примарног тумора прелазе у лимфне или крвне судове.

Дисеминација - ћелије, уз струју лимфе или крв, померају се кроз људско тело.

Емболизам - ћелије заустављају одређени орган или ткива. Метастатске ћелије могу да зауставе у било ком органу и ткиву, чак и на значајној удаљености од примарног тумора.

Екстравазација - четврта фаза се карактерише уласком ћелија кроз зидове крвних судова у ткива и почетком процеса њихове подјеле.

Директан раст образовања услед поделе и умножавања метастатских ћелија. Овај процес се може десити брже од раста примарног тумора.

Дијагностика

За откривање метастаза у плућима и успостављање одговарајуће дијагнозе користе се следећи методи истраживања:

  • рачунарска томографија;
  • бронхоскопија;
  • магнетна резонанца;
  • биопсија и хистологија;
  • позитронска емисијска томографија;
  • спутум и ефузије.

Формације могу имати различиту структуру и ехогеност:

  • хомогена хиперехоична (извор - сигмоидни канцер дебелог црева, рак ректума);
  • хомогени хипоехоик (извор - канцер дојке, плућа, меланом);
  • плућне метастазе са цистичном структуром (извор - јајник, црева, бубрези, рак панкреаса);
  • калцифициране метастазе (извор - канцер дебелог црева, јајника, желуца, млечних жлезда).

Третман

Избор тактике третмана врши лекар. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Правац лечења зависи од таквих фактора:

  • карактеристике примарне малигне неоплазме;
  • локација метастаза у плућима и њихов број;
  • величина тумора;
  • интензитет симптома;
  • стопу раста и развој метастаза;
  • старост, здравствено стање пацијента.

У лечењу метастаза у плућима користе се исти поступци као иу третману примарних онколошких формација:

Хемотерапија - помоћу ове методе могуће је контролисати раст и ширење метастаза. Када се прописује хемотерапија, неопходно је узети у обзир период рецепта примарне туморске терапије овом методом, као и претходно кориштених лијекова. Као резултат ове процедуре, тумори могу калцификовати и зауставити њихов раст. Овај метод утиче на опште стање пацијента, након што апликација захтева дугу рехабилитацију.

Радиацијска терапија је третман метастаза у погођеним плућима акцијом јонизујућег зрачења на неоплазму. Под утицајем зрака, раст тумора зауставља, а ћелије су уништене. Може имати значајне последице за цело тело. Користе се неутронско зрачење, гама зрачење, рентгенско зрачење и бета зрачење.

Хормонска терапија је најефикаснија у борби против метастаза од примарних тумора дојке и простате, јер показују већу подложност хормонској терапији. Овај метод треба да буде део комплексне терапије.

Ендобронхијална брахитерапија - радиоактивни лек се ињектира у бронхије помоћу бронхоскопа кроз трахеја. Користи се за туморе локализиране око бронхуса, са малом количином формације.

Ласерска ресекција - препоручује се када постоји потешкоћа у процесу дисања због компресије бронха и респираторног грла.

Циберкнифе је уређај који се користи у радиосургији. Метода је слична радиотерапији, али циберкнифе омогућава тачно дејство на неоплазме, без утицаја на околна ткива и органе. Због тога се тумори третирају са већим дозама зрачења.

Оперативни третман примјењује се у присуству таквих услова:

  • одсуство примарног тумора и понављање примарне онколошке болести;
  • одсуство других метастаза у телу;
  • образовање има фокусни карактер;
  • појединачне метастазе (не више од 3);
  • низак степен развоја тумора (између уклањања примарног тумора и појаве метастазе је 1 година);
  • појављивање фокуса метастаза у плућима није праћено активним појавом других фокуса;
  • хируршка интервенција неће узроковати значајне штете за здравствено стање пацијента (током операције може се детектовати тежа слика него током прегледа).

Терапија плућних метастаза се врши на исти начин као и третман плућног карцинома четврте фазе.

Метастазе у плућима

Метастатски или секундарни рак плућа, назван тумори, који доводи до рака ћелија заробљених у плућном ткиву од других органа.

Зашто су плућа омиљена мета за метастазирање многих тумора? Статистике показују да 30-55% пацијената са раком показује метастазе у плућима. Малигни тумори дају пројекције плућном ткиву: канцер било којег органа, саркома, меланом, болести хематопоетског и лимфног система. Кроз плућа пролази сва крв, а услови су повољни за преживљавање бактерија, вируса, гљивица и туморских ћелија.

Сакупљање лимфе лимфног канала у лимфни носи га у велике вене које се исцрпљују у горњој вени кави. Уз помоћ десног срца, вена крв помешана са лимфом пролази кроз плућа. Површина структурних јединица које чине оно што називамо плућа - плућа алвеоли - је више од 150 квадратних метара. Довољно простора, невероватна обиље, одлични услови за репродукцију малигних ћелија.

Другим речима, постоје повољни услови за ширење ћелија рака у плућа помоћу хематогеног (кроз крв) и лимфогеног (путем лимфног система) начина.

Које су метастазе у плућима?

Метастатски чворови су веома различити, верују да су у смислу густине, они потпуни одраз примарног тумора. Ако одредите густину додиром, онда сви тумори имају тенденцију каменити, или барем до густине костију. Али густина за фокус у плућима је релативни концепт, могу се палпирати само током операције која је изузетно ретка у метастатској фази. Густина се одређује рентгенским испитивањем углавном за диференцијалну дијагнозу, тј. Трагање за знаком карактеристичних разлика једне болести од другог.

Формално подељена на метастазе и хематогена Лимпхогеноус која је наведена у плућно ткиво из лимфе или крви, али у сваком случају би се шта је довело ћелије рака у алвеола је тешко могуће, и практиковање онколог потпуно непотребан, јер није ништа променити. Без обзира на метастазе на начину ширења, морају се третирати.

Метастазе у плућима су различите у облику, одређују га рендгенске слике:

  • Фокалне метастазе, које су видљиве на рендгенским сликама различитих пречника. Традиционално, ова варијанта метастазе сматра се манифестацијом мање агресивног малигног тумора. Са малим ширењем, фокалне формације су повољније. Они се само сматрају претежно хематогеним, односно крвавим.
  • Инфилтративне метастазе, када се туморске ћелије шире преко епителне облоге алвеола, које се појављују на реентгенограму у облику мреже или другачијег облика затамњења. Ова опција традиционално се сматра варијантом агресивнијег тумора - агресивни меланом уз проток и саркоми дају углавном фокалне, а не инфилтрацијске метастазе у плућима. Ове секундарне манифестације називају се лимфогене.
  • Мешане метастазе - комбинација жаришних и инфилтративних "сенки" у плућима - честа појава у клиничкој пракси.

Број метастаза може бити:

  • самица - једно огњиште;
  • индивидуално - не више од десет;
  • више.

Метастатски чворови су мали и велики, и још увијек се међусобно спајају, једнострани, када је један од њих погођен плућима и билатералним.

Око метастаза такође могу живети бактерије, а бронхијално дрво пролази нестерилни зрак, а тумор мења локални имунитет, а запаљење се јавља. Када унутрашњи део тумора не добије довољно исхране - умире и формира се шупљина пропадања у центру. Ако се таква шупљина повезује са бронхом, онда бактерије могу ући у њега, а шупљина ће бити испуњена гњурком.

Која је разлика између метастаза плућа и плеуралних метастаза?

Плеура - филм везивног ткива. Састоји се од два листа: један покрива спољашња плужа, а други лежи унутар зидова шупљине у грудима. Плеура је интимно преплетена са плућима. У њему такође се могу јавити метастазе, али много чешће. Тумори из плућа могу се појавити у плеури и обрнуто. Често у плућима се откривају метастазе, а плеура није погођена.

Дијагностика

Када се сумња на метастазе плућа, користе се следеће дијагностичке методе:

  • Радиографија. Једноставан и брз, али не и најинтимативнији начин дијагнозе. Обично на сликама можете видети само туморе веће од 1 цм;
  • Компјутерска томографија. Може да открије жариште мање од 5 мм. Ово није доступно за радиографију и МР;
  • Биопсија плућа. Обично се обавља са игло. За истраживање се добија мали комад туморског ткива;
  • Бронхоскопија. Ендоскопски преглед, током којег се у бронхијално дрво убризгава посебан инструмент са светлосним извором и видео камером - бронхоскопом. Током поступка, биопсија се може извршити.

По правилу, динамично посматрање онколошког пацијента након лијечења примарног тумора захтијева редовну радиографију плућа. Када детектује сенке у плућима, тачно је направити компјутерску томографију уз увођење контрастног средства. ЦТ може детектовати фоци мање од 5 мм, што није доступно за снимање магнетне резонанце. У будућности, како би се пратила динамика процеса после терапије, потребно је урадити ЦТ.

Бесмислено да урадите пре третмана ЦТ, а затим пребацити у конвенционалном Кс-зрака плућа, покушавајући да упореди слике како би идентификовали разлику између претходног стања плућа са садашњости. ЦТ открива финију формирање, а рендгенски способан на најбољи варијанти да идентификује жаришта више од 1 цм, која је мања од центиметра тумора "пада" ван контроле када не постоји могућност да се направи референтна ЦТ преглед. Није могуће проценити ефекат третмана на пар видљивих великих фокуса. Неки тумори из хемиотерапије опадају, неки се повећавају, а други су стабилни месецима.

Клинички симптоми

Клинички знаци метастаза у плућима зависе од обима лезије и везивања запаљенских промена.

  • бол у грудима;
  • упорни кашаљ;
  • нечистоће крви у спутуму;
  • ослабљено дисање;
  • пецкање;
  • слабост;
  • губитак тежине.

Код појединачних округлих фокуса, мале величине, не могу бити знакова лезије, често се случајно откривају током контроле. Површина плућа је огромна, а неколико квадратних центиметара оштећења тумора на алвеоле неће утицати на размену плина и стање пацијента. Много сенки, када их више не рачунају, погоршавају стање здравља, изазивајући сув кашаљ који не реагује добро на супресиваче кашља.

Инфилтративне метастазе раније мијењају своје стање здравља, јер су често повезане са запаљењем оближњег тумора ткива - пнеумонитисом. Постоји кашаљ, може постојати температура, слабост, скоро као плућа, али мало лакше. Блокада бронхума од стране тумора ће довести до ателектаза - потпуна беззрачност дела плућа, придруживање инфекцији значајно ће погоршати стање, температура ће порасти, појавит ће се диспнеја. Узимање антибиотика помаже у ослобађању упале и осећању боље, али не дуго, јер тумор расте, а аирлесс део плућа такође се повећава. И опет се упија, и иде у зачараном кругу.

Лечење метастаза у плућима

Данас је коришћење метастаза у плућима чешће него раније, али су и даље операције прилично ретке. Радикални третман метастаза у плућима - у принципу оперативан је под одређеним условима:

  • не би требало бити примарног тумора или рецидива;
  • не би требало да постоје метастазе у другим органима;
  • метастазе у благом фокусу и појединачним или не више од 3 жаришта;
  • стопа прогресије туморског процеса треба да буде ниска, по правилу, након радикалне терапије примарног тумора пре почетка метастазе, требало би да траје више од годину дана;
  • Од појаве метастаза у плућима током шест месеци, не би требало да постоје друге метастазе;
  • стање пацијента треба да омогући прилично сложену операцију, јер током операције стварна ситуација може бити знатно лошија од оног описана у рачунарској томографији, а ви ћете морати да избришете више од планираног.

Главни третман метастаза у плућима је хемотерапија, чија је шема одређена примарним тумором, а рак дојке такође хормонска терапија, наравно, у присуству осетљивости на њега.

Радиацијска терапија вишеструких метастаза у плућима изведена је у експерименталним групама, резултати су били незадовољавајући. Са једним довољно великим фокусом, радијација је могућа, али ефикасност је много гора него код карцинома плућа. Присуство метастазе, где год да је, индикатор дисеминације - ширење малигних ћелија, што не подразумева добру прогнозу у погледу могућности потпуног лечења.

Каква је прогноза преживљавања?

Метастазе у било ком органу сугеришу да су тело исцрпљене, туморске ћелије су се шириле на различите органе. Ремисија је у већини случајева немогућа. Али то не значи да лекар не може ништа учинити. Палијативни третман помоћи ће продужити живот, ублажити болне симптоме.

Палијативна нега за метастатски рак у плућима

Део плућа, окупиран тумором, искључен је из процеса дисања. У почетку, преостало здраво ткиво успјешно савладава и ради за цело плућа. Али постепено расте тумор, престане да одговара на хемотерапију и заузима све више простора. Долази време када преостало здраво ткиво престаје да се носи. Плућа не могу више снабдевати телу правилном количином кисеоника, а развија се респираторна инсуфицијенција. Одуговарање кисеоником утиче на све органе, на првом месту - на кардиоваскуларни систем.

Симптоми респираторне инсуфицијенције постепено повећавају:

  • У почетку, након ходања и вежбања, постоји само кратак задах;
  • Затим се краткотрајност даха узнемирава на минималним оптерећењима, са било којим покретом;
  • У тешким случајевима, особа се стално стара, чак и када лежи у кревету. Пацијент је мучен трајним кашљем, слабост, на ногама постоје отоци, палпитација постаје честа. Вреди вриједити мали покрет, а сви симптоми се појачавају редом величине.

Страдање пацијента може олакшати терапију кисеоником. Али требате га провести 15 сати дневно. Постоје посебне респираторне маске, могу се купити, а ипак је веома тешко извршити такав третман код куће. Државне онколошке клинике не хоспитализују такве пацијенте у хитним случајевима. Помоћ се може добити на одељењу за палијативну медицину, али у Русији још увијек има веома мало. У обичној болници практично нема помоћи. Терапија кисеоником се може добити у болници, али практично нема симптоматске терапије. Са озбиљном респираторном инсуфицијенцијом, једна терапија кисеоником није довољна. Потребна респираторна подршка - вештачка вентилација. У том случају, вентилација се врши кроз маску, интубација трахеја се не врши.

Такав третман неће ослободити рак и неће уништити метастазе, али у великој мјери може ублажити болесничко стање:

  • краткотрајан дах ће се смањити;
  • опустите дисање мишића, које су недавно морале интензивно радити;
  • састав крви се нормализује, гладовање кисеоника ће се смањити;
  • чак и упалне промјене у плућима падају;
  • на крају, особа зауставља пантинг, квалитет живота ће се побољшати.

Немогуће је помоћи особи са тешким поремећајима дисања код куће. Његови рођаци стално чују колико тешко дише, пискаве, кашље, али не могу помоћи. Сви патили.

Лекари онколога и ресусцитатора Европске клинике знају како помоћи пацијенту са метастатским карциномом плућа у оквиру палијативног збрињавања. Надлежни третман ће вас спасити од тешких симптома, дати вам драгоцено време.

О Нама

Меланом је малигни раст коже. Развија се од меланоцита Малигни меланом је болест која се развија од нормалних ћелија тела које производе меланин пигмента.