Рак плућа без малих ћелија: како се лијечи?

Рак плућа, укључујући рак плућа без малих ћелија, најчешћа је онколошка болест. У ризичној групи, пре свега пушачи, посебно они са дугогодишњим искуством.

Још један уобичајени фактор ризика за рак плућа је штетна производња, која укључује излагање радиоактивном зрачењу и канцерогенима.

Симптоми не-малих ћелијских карцинома плућа

За рак плућа не-малих ћелија - ХМПЛ - карактерише се низ поремећаја на молекуларно-генетичком нивоу, који утичу на апоптозу и ћелијски циклус. Најчешћи молекуларно-генетски поремећаји за НСЦЛЦ укључују појаву мутација онкогена, као и смањење нивоа активности супресорних гена малигног раста.

Важна функција туморске трансформације и пролиферације се врши активношћу теломеразе, експресијом рецептора који поседују сопствену активност тирозин киназе, као и факторе ангиогенезе, посебно факторе раста ендотела.

Више од 80% случајева карцинома плућа је представљено његовом малом ћелијском сортом - НСЦЛЦ. До недавно је већина случајева НСЦЛЦ била сквамозни карцином ћелија, али у деценијама чешћи аденокарцином. Стручњаци то објашњавају чињеницом да су произвођачи цигарета промијенили састав својих производа.

Високо диференциран облик аденокарцинома је бронхиолоалвеоларни карцином, који се карактерише већим преживљавањем.

Клиничке манифестације НСЦЛЦ су присутне у време дијагнозе код већине пацијената. Симптоми НСЦЛЦ се много разликују. На њих утичу локализација и величина тумора, присуство и ширење метастаза. Најчешћи симптоми узроковани растом примарног тумора укључују:

  • кашаљ - често, са крвавим флегмом;
  • кратак дах;
  • бол у грудима.

Са ширењем НСЦЛЦ на грудном зиду налазе се:

  • Плеурални и перикардни излив,
  • рамена плекопатија,
  • хрипавост,
  • Хорнеров синдром.

Дисеминација тумора може проузроковати манифестацију неуролошких симптома, као и оштар губитак тежине. У НСЦЛЦ симптоми се такође могу посматрати у облику паранеопластичне хиперкалцемије, док су код МПЛ паранеопластични синдроми најчешћи.

Дијагноза рака плућа не-малих ћелија

Прогноза НСЦЛЦ првенствено зависи од стадијума болести у време дијагнозе. За све пацијенте са НСЦЛЦ неопходно је ЦТ скенирање груди са употребом контрастних медија, уз хватање јетре и надбубрежних жлезда. Такође, пацијентима се додељује позитронска емисиона томографија - ПЕТ целог тела, који може открити латентне метастазе. Поред тога, препоручује се ЦТ или МРИ мозга. Биопсија је прописана за оне пацијенте чији преглед је изазвао претпоставку метастатског обољења. У овом случају, биопсија помаже у одређивању стадијума болести.

Фаза НСЦЛЦ се одређује на основу класификације развијене од стране Америчке Заједничке комисије за малигне неоплазме. Узима се у обзир величина примарног места тумора, учешће регионалних лимфних чворова и присуство далих метастаза. Стање регионалних лимфних чворова игра главну улогу у одређивању стања НСЦЛЦ, као и на избор методе лечења болести. Међутим, ово је могуће под условом да пацијент нема удаљених метастаза. Степен укључености регионалних лимфних чворова процењује се на основу резултата ЦТ и ПЕТ, као и биопсија. Најнижи петогодишњи преживљавање примећено је код пацијената са НСЦЛЦ стадијумом 4, код пацијената са раним стадијумом болести, петогодишња стопа преживљавања је знатно већа. Треба напоменути да у неким случајевима клиничке студије пацијента могу дати лажно негативан резултат.

Сензитивност ЦТ у откривању метастаза у лимфним чворовима медијума код пацијената са НСЦЛЦ не прелази 61%. ПЕТ је мало информативнији - његова осјетљивост је 85%.

У одсуству знакова дисеминираног тумора, кључни метод за одређивање стања НСЦЛЦ је медијстиноскопија са биопсијом лимфних чворова медијума. Ова техника је препознатљив стандард за одређивање стања регионалних лимфних чворова.

Осим стадијума болести, докази о неповољној прогнози за НСЦЛЦ су:

  • тешко опште стање тела,
  • хиперкалцемија,
  • губитак тежине,
  • анемија.

Лечење не-малих ћелијских карцинома плућа

Главни и најефикаснији третман за пацијенте са раном стадијуму НСЦЛЦ је ресекција тумора. Она има неколико варијанти, избор једног од којих се врши лекар. Он процењује на ток болести и општег стања пацијента. За један од најчешћих типова плућа ресекције односи пнеумонецтоми, али онколога често бирају обављање лобецтоми или сегментецтоми.

Неанатомске хируршке интервенције укључују ресекцију клина. Решење се може извести стандардном торакотомијом или, у посебним случајевима, торакоскопским приступом. Главни индикатор који одређује ефикасност лечења је потпуно уклањање тумора у здравим ткивима, због чега врста операције зависи од величине и локације тумора.

Канцер не-малих ћелија плућа у фази 4 карактерише пролиферацијом туморског ткива или лимфне чворове супротне светлости компликују лечење као и акумулацију течности око плућа, која се опажа у вези са неопластичних плеуралних лезија. 4. фаза НСЦЛЦ карактерише појаву метастаза.

Ако пацијент има напредни карцином плућа, запремина плућног ткива се смањује, што олакшава излучивање кисеоника из ваздуха. То доводи до појаве хипоксемије - смањења концентрације кисеоника у крви. У таквом случају, терапија кисеоником која користи концентратор кисеоника може се користити за смањење кратког удаха и побољшање квалитета живота пацијента.

Конвенционална радиотерапија је индицирана за оне пацијенте за које је утврђено да су неоперабилни. Његово понашање не дозвољава ескалацију дозе због нежељених ефеката.

Хипофракционисана стереотоксична терапија зрачењем нема таквих недостатака. Уз помоћ, повећана је укупна доза зрачења на место тумора, чиме се повећава вероватноћа локалне контроле тумора и опстанка пацијената. Са претходном хипофракционом терапијом ДЛТ-а и пацијентовом близином критичних структура, додељен је 5 сесија од 12 Ги.

Систем ЦиберКнифе је најпрогресивнији метод лечења НСЦЛЦ. Опремљен је јединственим системом Синцхрони, који синхронизује кретање робота са пацијентовим дисањем, као и кретањем циља. Ово вам омогућава да континуирано подешавате положај акцелератора без ограничавања дисања пацијента. Грешка у позиционирању мета није већа од 1 мм. Ово је важно, прије свега, зато што, тиме, оптерећење суседних, здравих ткива пацијентовог тијела смањује.

У сваком случају, трошак се одређује на основу индикација за лечење, потребног броја фракција и плана лечења које је израдио лекар радионичар онколог и медицински физичар.

Знаци рака плућа не-малих ћелија и колико их живи са одговарајућом терапијом?

Онкологија са таквом брзином утиче на људско тело, које заиста застрашује. На крају крајева, свакодневно се повећава инциденција. Наравно, у том погледу, начини и методе дијагностиковања онколошке патологије значајно су побољшани.

Класификација

Најчешћи облик је рак плућа не-малих ћелија. Милиони људи умиру од ове болести сваке године широм света. Чак и доктору је тешко одговорити на питање: "Колико дуго живи особа са овом болестом?". На крају крајева, доктори се труде да пронађу лек за ове патологије. Нажалост, до сада није било успјешно. Међутим, доктори су већ постигли неке успехе у овој области, при дијагнози ране фазе болести.

Рак плућа без малих ћелија је облик малигне неоплазме епителног ткива. Појава новог типа овог типа долази као последица сложеног и неповратно уништавајућег ДНК процеса у структури и функционисању нормалних ћелија. Због тога, ћелије излазе из "контроле" тела, губи способност апоптозе и долази до поделе безграничне слике.

Један од фактора изгледа је утицај околине или због значајних промена у људском тијелу.

Овај тумор се развија у дугом и сложеном времену. Доктори класификују три фазе развоја:

  1. Фаза иницијације.
  2. Промоција позорнице.
  3. Стаге прогрессион.

Најчешће, тумор произлази из карцинома сквамозних ћелија, гландуларног аденокарцинома или других врста епителија.

Рак плућа без малих ћелија је много чешћи - у 40-50% случајева. Генерално, мушкарци вишег узраста су изложени инфекцији.

Етапе оф

  • Фаза 1 - мали број тумора се појављује са једне стране, а не "изабран" изван граница лимфних чворова;
  • Фаза 2 - формација се може повећати, док утичу на лимфне чворове;
  • Фаза 3 - тумор постаје велики и под утјецајем лимфних чворова;
  • Фаза 4 - тумор се у потпуности може пребацити на епител другог плућа, утиче на лимфне чворове и све сакупљене течности. Постоји облик метастаза (када мали тумор утиче на друге делове тела).

Постоје три облика развоја нмрл:

  • сквамозне ћелијске форме;
  • велики облик ћелије;
  • аденокарцином.

Симптоми

Све фазе развоја рака плућа не-малих ћелија подељене су на два периода:

  • преклинички (последњих пет година, а животни век одређује врста туморске структуре);
  • клинички.

Специфични симптоми ове болести је тешко установити. Међутим, постоје четири јасно испољена знака:

  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • повећава телесну температуру;
  • крв током испитивања.
  1. Прво се појави сух кашаљ, а онда се његово трајање повећава. Када кашаљ слуз, секрет са гњишом се излучује. Степен јачине кашља директно зависи од локације тумора. Што је већи и јачи кашаљ, то је више утицало на бронхије.
  2. Појава краткотрајног удисања је резултат "пуњења" тумора бронхија. Током дисања, плућа не функционише. Као код кашља, величина тумора директно утиче на краткотрајност даха. Посебно се овај симптом манифестује током брзог корака, када се особа подиже степеницама или током физичког напора.
  3. Повишена температура је знак да се тумор распада. Дакле, бронхуша се сужава, што може даље изазвати спутум, инфекцију. То је фебрилно стање које може довести до грешке у дијагнози.
  4. Скоро половина људи који су болесни имају крв на испражњавању. Крв у спутуму потврђује да се тумор разграђује.

Рак плућа без малих ћелија изазива Мари-Бамбергеров синдром. Она се манифестује на овај начин:

  • акутни бол у зглобовима, отапање холоностопа;
  • згушнуте кости доње ноге, подлактица;
  • Загушени прсти постају попут палица.

Шта треба бити третман?

За лечење карцинома не-малих ћелија требало би да буде искључиво уз помоћ хирурга. Само он може оперативно уклонити погођено подручје плућа (пнеумонектомија), једну плућну лобектомију, а ако и обоје - билобектомија.

Интервенција хирурга може бити апсолутно ефикасна у било којој фази развоја канцера. Међутим, лекар ће моћи помоћи само ако у телу нема метастаза. Специјалиста "уклања" део, ау случају експанзије тумора, може се потпуно уклонити. Затим је неопходно извршити процедуру у комплексу: почев од радиотерапије, а завршава се са хемотерапијом.

Током прве терапије погођеног подручја, оболеле ћелије "уклањају" метод јонизујућег зрачења.

Код хемотерапије неопходно је прихватити посебне медицинске препарате који утичу на погођене локације.

Након хируршке процедуре, лекар се мора поштовати. Иначе, може доћи до рецидива.

Колико живи са нмрл?

Наравно, немогуће је недвосмислено одговорити на ово питање. Зато што све зависи од индивидуалног тока болести. Лансирана фаза даје право да живи не више од шест месеци уз одржавање терапије. Ако пацијент не узима лекове, онда максимум - 2-3 месеца.

Ако се болест налази у раној фази, онда са сталном терапијом одржавања можете живети до старости. Међутим, не треба заборавити на то да животни век зависи од врсте рака. На крају крајева, тумор сквамозних ћелија практично не пружа право на живот пацијенту.

Треба запамтити да је, ако је пацијенту дијагностикована нмр, ова болест, упркос спору развоју, добро подложна хируршкој интервенцији. Ако се пацијент користи, он већ има велике шансе за дугогодишњи живот. Зато слушајте своје тело, јер се било која болест може превазићи у раној фази развоја.

Рак плућа без малих ћелија

Сви типови и типови малигних тумора који утичу на респираторни систем и нису погодни за описивање мале ћелије, комбиновани су термином рак плућа не-малих ћелија. Према статистикама, ова врста рака утиче на више од 80% свих случајева откривања рака.

Класификација

Описани тип онкологије укључује следеће врсте канцера:

  1. Аденокарцином плућа - ова врста расте прилично споро. Аденокарцином чини око 40% свих случајева рака немалицних ћелија.
  2. Скуамоус целл царцинома оф тхе плућа се јавља у 20-25% случајева. Локализација - плућне дисајне путеве.
  3. Велики ћелијски карцином - чини се до 15% болести. Карактерише се брзином ширења, што отежава третман.
  4. Мешани рак.

Шта је опасно за рак плућа не-малих ћелија?

Главна опасност од ове врсте рака је мирни ток прве три фазе болести. У већини случајева (око 70%), болест се дијагностикује већ у 3-4 фазе. У случају касне детекције, рак плућа не-малих ћелија не може се потпуно излечити, због чега пети праг опстанка прелази не више од 20% пацијената.

Осим тога, ширење ћелија рака на друге унутрашње органе. Интензитет метастаза у различитим облицима рака плућа не-малих ћелија је веома различит. Главни органи који пролазе кроз метастазу су:

  • лимфни чворови;
  • дигестивни органи;
  • надбубрежне жлезде;
  • срце;
  • мозак.

Комплетна опоравка је могућа само у случају правовремене дијагнозе и правилно одабране терапије.

Да ли је могуће идентификовати НСЦЛЦ у раној фази?

Упркос чињеници да НСЦЛЦ је прилично тешко открити у раним фазама развоја, постоји низ симптома, када се појаве (нарочито ако се развију комплекс), морате одмах контактирати онколога да потврди или оповргне присуство тумор:

Први знак појављивања плућног карцинома је кашаљ. Да се ​​звучи аларм је када се задржава, осуши, прати бол и рез, као и ослобађање слузи са додатком крви.

На позадини слабљења имунитета, тело брзо постаје уморно, често постоји јака вртоглавица, несвестица, постоји хронични пад снаге.

Канцер не-малих ћелија плућа често праћена присуством непријатног мириса из респираторног тракта, диспнеја, пондерисана дисања (поготово ноћу).

Постоји повишена телесна температура (око 37-38 степени), која се не смањује дуго времена.

Бол у грудима:

Ако имате бол у грудима онколога Такође се препоручује да се не одлаже специјализовану клинику посету - инвазију тумора стално у бронхија доводи до бола у пределу грудне кости.

Када метастазирају ћелије рака у коштана ткива, често се појављују болови у костима (најчешће се осећају у кичми).

Важно је напоменути да су сви горе наведених симптома у себи не може сматрати доказ присуства рака у плућима, јер они могу бити показатељ тока других патолошких процеса у организму (туберкулозе, мали бол у леђима, пнеумонија).

Посебну пажњу на појаву свих симптома треба дати пушачима, пошто група људи који су први који падају у ризичну групу су пушачи.

Шта је укључено у медицинску дијагнозу рака плућа не-малих ћелија?

У случају сложеног испољавања главних симптома НСЦЛЦ-а, неопходно је одмах проћи комплетан преглед и проћи све неопходне тестове за потврђивање или поништавање дијагнозе:

  1. Обавезно је дати општи и биохемијски тест крви, маркери плућа (ради откривања ћелија рака у крви).
  2. Рентгенски преглед плућа је неопходан да би се утврдило место тумора канцера (ако постоји).
  3. Реконструктивна томографија се врши да би се утврдило присуство метастаза у организму. Поред тога, уз помоћ ове студије могуће је прецизно одредити фазу тока болести.
  4. Специјалне молекуларне и генетске студије помажу у идентификацији одређених нијанси тока обољења.

Прогноза

Нажалост, само 30% случајева открива се рак у раним фазама, када се болест и даље налази на успешном лечењу.

На стадијуму 3-4, рак плућа не-малих ћелија више не може бити хируршки третиран, а због раширеног ширења метастазе, ћелије рака утичу на већину унутрашњих органа. Велика већина пацијената умире у првих 4-5 година болести.

Ипак, приликом одабира правог начина лечења, прогноза је значајно побољшана. Хируршка интервенција је препоручљива само у раним фазама, када метастазе још нису утицале на друге унутрашње органе. Хемотерапија у комбинацији са радиотерапијом доноси и добре резултате. У неким случајевима могуће је постићи повећање очекиваног трајања живота до 10 година.

Након детекције НСЦЛЦ до 4 фазе, да изврши скупо третман нема смисла, јер у овом случају болест није подложне третману, и наступао само би продужио живот пацијената оболелих од рака.

Рак плућа без малих ћелија

Канцер не-малих ћелија плућа - малигни тумор епителног ткива. Такви тумори настају у неповратног оштећења структуре и функционисања ДНК нормалних ћелија. Основа може послужити као утицај околинских фактора или модификација у самом телу. Малигни тумор развија услед вишеструких ДНК промена које доводе до поремећаја у структури и функцији ћелија. Као резултат тога, они долазе од утицаја тела, губе способност да се подвргну апоптозу (програмирану уништавање ћелија након одређеног броја подела) почне неограничену поделу.

Најчешће, такве формације настају због промене у једној ћелији, понекад извор новог раста је група ћелија. Развој тумора током времена је сложен и дуготрајан процес, који дели три фазе развоја:

  1. Фаза покретања
  2. Фаза промоције
  3. Фаза прогресије

Тумор може да настане од равног (карцином сквамозних ћелија), жлезде (аденокарцином) и друге врсте епитела. Не постоји јединствени принцип за додељивање хистолошког имена малигним туморима. Често се у називу одражавају карактеристике структуре ћелија или стомовске неоплазме. Године 1997. Светска здравствена организација предложила је класификацију етапа према утврђеним критеријумима ТНМ-а. Систематизација ТНМ фаза карактеришу величину тумора, ниво пролиферације тела пацијента, као и пролиферацију околног ткива, и остале органе, лимфне чворове.

Класификација и методе испитивања

Рак плућа је најчешћа неоплазма код особе. 25% укупног броја тумора пада на ову врсту. Болест мушкараца је 10 пута већа него код жена. Узраст, ризик од болести се повећава.

Пушење дувана се сматра фактором који доприноси стварању карцинома плућа. Ова претња врши:

  • почео је пушити у детињству или адолесценцији;
  • Они који пуше 25 цигарета дневно или више;
  • пушење цигарета јефтиних сорти или без филтера.

Промовише формирање тумора загађен ваздух, штетне радне услове, зрачења, упала бронха проласка у хроничне, предиспозиција организма.

Према хистологији, две категорије карцинома су класификоване:

Главни метод испитивања је:

Курс, прогноза и начин лечења зависе од структуре тумора хистологијом.

Карциноми малих ћелија су мале ћелије без знакова диференцијације. Откријте 20-25% људи, углавном од пушача и рад у опасним индустријама. Најчешће се примећује код појединаца старости 50-60 година. Брзо расте, рано снажно метастазира. Прогноза није утеха, након постављања дијагнозе пацијент умире за неколико месеци.

Често се јавља карцином без малих ћелија и јавља се у 40-50% случајева, углавном код старијих мушкараца. Хистолошке карактеристике, присуство кератинизације и формирање хорни бисери.

Тип не-малих ћелија укључује следеће врсте тумора:

  • сквамозни,
  • аденокарцином,
  • велике ћелије
  • мешани рак.

Потреба да се рак раздвоји у две групе: мала ћелија и нелимична ћелија су последица разлика у приступима и избору методе лечења.

Рак плућа без малих ћелија класификован је у 4 фазе:

На стадијуму 1, мали тумор постављен је десно и лијево, не прелази границе и у лимфне чворове.

У 2 фазе - тумор може бити различитих величина, са укључивањем лимфних чворова.

У трећој фази, тумор је много већи и шири се до лимфних чворова.

У 4 фазе - тумор прелази у ткива другог плућа, утичући на лимфне чворове, и течност око. У 4 фазе, метастазе почињу да се формирају.

Мала величина тумора која пролази кроз различите делове тела зове се метастазе.

Рак плућа не-малих ћелија, симптоми

У развоју канцера, постоје:

  • предклинички период
  • клинички период

Ако преклинички период без малих ћелија може бити око 5 година. И зависи од трајања и структуре тумора хистологијом.

Тачни симптоми који омогућавају идентификацију рака плућа не постоје. Постоје 4 симптома:

  • Кашаљ
  • Краткоћа даха
  • Повећање температуре
  • Хемоптиза
  1. Кашаљ је скинут сувим, онда се све више и више продужава, ноћу се кашља интензивира. Кашаљ са истовременим испуштањем слузи или флегмом са присуством гњава у слузи. Од локације тумора зависи кашаљ и ниво бронхијалног лумена. Што је кашаљ јачи, већа је оштећења бронха.
  2. Краткоћа даха се јавља због зачепљења бронхијалног тумора, а током дисања плућа не ради. Величина погођеног подручја зависи од тежине диспнеа. Може доћи од брзог ходања, пењања степеништа или физичког напора.
  3. Раст температуре често указује на то да је тумор почео да се распада. Код централних карцинома се јављају чешће. Растући тумор сужава бронхус и може довести до стагнације спутума и инфекције. Температура може с времена на време порасти. Грозница често доводи до грешака у дијагнози. Повећана температура се често мења због упале плућа, грипа и других врста болести.
  4. Хемоптиза се посматра у скоро 50% случајева. Спуттери капљица крви се могу посматрати у спутуму. Ретко крварење је ретко у спутуму, а крварење је ретко. Присуство крви у спутуму сведочи да је тумор у фази разградње. Поновљена хемоптиза може бити једна или два. Откривање крвних пљускова у спутуму је већ довољан разлог за позивање доктора, како би спровели анкету и искључили рак.

Неоплазме које су достигле значајне димензије узрокују бол у грудној кости, слабост, опћенито замор, смањени апетит, смањена способност за рад. Врло ријетко, ови симптоми могу се наћи у раној фази.

Са малом ћелијском карциномом плућа примећује се и синдром Марие-Бамбергер:

  • бол у зглобовима, оток зглобова, зглобова зглобова;
  • згушњавање костију доње ноге и подлактице;
  • због згушњавања прстију може се наћи у облику тимпанијих штапова.

Дијагностика

Уз сваку сумњу неопходно је спровести сложен преглед пацијента:

  1. лабораторија
  2. Рентген
  3. бронхолошки

Алармни сигнали

  • Продужени сухи кашаљ, вероватно торбица са флегмом;
  • Болести дишних органа праћене кашљем и грозницом;
  • Појединачна и понављајућа хемоптиза;
  • Не преносе бол у грудима;
  • Након продужених респираторних болести, продужено стање субфебрила.

Третман

нон-смалл третмана карцинома операцијом је уклонити болесно део плућа (пнеумонецтоми), аудио (лобецтоми), два (билобектомииа) фракција.

Хируршка интервенција се изводи у свим стадијумима болести.

Доктор уклања део хирурга, када се тумор шири, цело плућа се уклања. Затим врше сложене процедуре: радиотерапија и хемотерапија.

Када се радиотерапија, подручја која су под утицајем тумора зраче јонизујућим зрачењем које убија оболеле ћелије.

У кемотерапији се користе лекови који убијају ћелије погођене тумором.

Након лијечења потребно је свакодневно видети доктора сваких шест месеци. Зато што може да се понови.

Ширење тумора смањује запремину плућа, смањује се могућност кисеоника из ваздуха. То може довести до хипоксемије (смањење нивоа кисеоника у крви). Кисеоничка терапија у хипоксемији смањује диспнеју, побољшава здравље.

Са одбијањем хируршке интервенције, да би се обновила пролазност у бронхима, примијените фотодинамичку терапију.

Избор методе лечења

Приликом избора методе лијечења пацијента, потребно је узети у обзир хистолошку структуру и ширење тумора. За рак неликвидних ћелија, главни метод лечења је операција, користећи сложени третман терапије лековима и радиотерапијом.

Рак плућа без малих ћелија

Главно место у структури смртности свих рака је рак плућа. Научници покушавају пронаћи идеалне начине за лечење рака плућа, али упркос овим статистикама показује да је прогноза и даље разочаравајућа. 85% је смртоносни исход оних са раком плућа и највећи је међу свим обољењима од карцинома.

Рак плућа без малих ћелија је малигна неоплазма која потиче од епителног ткива плућа. Неоплазме се јављају због кршења структуре и функционисања ДНК нормалних ћелија. Основа за дегенерацију ћелија може послужити као фактори околине или промене које су се десиле у самом телу. Онко-тумор се развија због бројних промена у ДНК, што доводи до поремећаја функционисања ћелија. Ћелије излазе из утицаја тела, изгубе способност апоптозе, због чега долази до њихове неконтролиране поделе. Такве формације настају изменом једне или више ћелија.

Развој тумора је комплексан и дуготрајан процес који се одвија у три фазе: фаза иницирања, промоције и прогресије.

Малигни тумор потиче из равног и жлезног епитела, због чега се развија сквамозни карцином и аденокарцином. Не постоји јединствени принцип за додељивање хистолошког имена онкологији. Име одражава карактеристике структуре ћелија или строма образовања.

Симптоми и лечење рака плућа не-малих ћелија

Хистолошка класификација разликује:

Важно! Да би се утврдила правилна тактика лечења и даље прогнозирање болести, ова диференцијација је веома важна!

Врсте не-малих ћелијских карцинома плућа

Рак плућа без малих ћелија јавља се код 80-85% пацијената. Најчешће је ова болест повезана са пушењем код 90% мушкараца и 80% жена. До тренутка када се дијагностикује болест, већина пацијената има обичан облик болести.

Врсте не-малих ћелијских карцинома плућа:

  1. Сквамозни карцином плућа се такође зове епидермоидни карцином - који се јавља у 25% случајева, формира се у ткивима респираторног тракта. Главни разлог је пушење;
  2. Аденокарцином плућа се јавља у 40% свих случајева, јавља се у ткиву жлезде. Утиче на спољашњи део плућа. Овај тип малокалибарског рака плућа се простире много спорије од других врста плућног карцинома;
  3. Велики ћелијски карцином има своје име због округлих ћелија видљивих под микроскопом. Постоји још једно име - недиференцирани карцином. Болест може да утиче на било који део органа и јавља се у једном случају од десет. Ова врста рака расте и шири се брже, што је потешкоћа у његовом третману.

Свака врста рака има своје специфичности клиничког испољавања. Није увек могуће прецизније и благовремено одредити врсту рака плућа.

Симптоми и знаци рака плућа не-малих ћелија

По правилу, симптоми канцера се појављују у каснијим фазама, када је третман готово немоћан. Међутим, ако је пацијент благовремено обраћао пажњу на знаке болести и затражио помоћ, он има прилику да превазиђе болест.

Симптоми не-малих ћелијских карцинома плућа:

  • кашаљ - дуготрајне природе;
  • кратак дах;
  • спутум са крвним венама;
  • хрипавост гласа;
  • бол у грудима;
  • губитак апетита, губитак тежине, повећан умор;
  • потешкоће гутања;
  • оток лица и врата;
  • бол у костима, кичма.

Важно! Ширење може изазвати стварање малигних плеурални или перикардни излив, брахијалног плексопатије, супериорне синдром вена цава, и др. Нове симптоми могу појавити када метастаза и даље метастазе.

Дијагноза рака плућа не-малих ћелија

Веома је важна рана и тачна дијагноза плућног карцинома, јер то зависи од лечења болести и његове прогнозе. Такође, веома је важно прецизно одредити стадијум карцинома плућа, то зависи од тачног избора тог или метода лечења.

Како препознати рак плућа не-малих ћелија?

  • Медицински преглед и проучавање болести.
  • Рентгенски преглед.
  • Компјутерска томографија (ЦТ).
  • Магнетна резонанца (МРИ).
  • Бронхоскопија.
  • Тхорасцосцопи.
  • Медиастиносцопи.
  • Тхорацотоми.
  • Биопсија аспирације финих игала.
  • Цитолошки преглед спутума.
  • Позитронска емисиона томографија (ПЕТ).
  • Општа анализа крви, крв на онкомаркери.

Фазе рака плућа не-малих ћелија

Класификација рака плућа по степенима омогућава утврђивање степена рака плућа.

Постоје 4 стадијума рака плућа:

  • на стадијуму 1 је тумор мале величине и налази се у једном плућу. Нема ширења у лимфне чворове;
  • на 2 стадијума карцинома плућа, тумор се повећао у величини, налази се у једном плућу. Постоји лезија у близини лимфних чворова;
  • на 3 фазе неоплазма се ширила на оближње лимфне чворове и органе;
  • 4, последња фаза малокалибарског рака плућа. Оба плућа су погођена, канцер метастазиран у друге органе људског тела.

Лечење не-малих ћелијских карцинома плућа

Веома често, у тренутку откривања рака плућа не-малих ћелија, тумор постаје неоперабилан, а прогноза је неповољна. Али упркос овоме, чак иу најнеповољнијим случајевима, могуће је уопште прекинути или зауставити раст малигног тумора, а тиме и олакшати живот пацијента. Како одабрати овај или онај начин лечења. Врло зависи од здравственог стања пацијента и стадијума болести у време почетка терапије.

Оперативна интервенција

Хируршка интервенција је прилично позитиван метод лечења. Сургери фор нон-малих тумора ћелија плућа може спасити људе од рака уопште, али само у раним фазама развоја болести. Операција којом се уклања рак плућа је уклонити болесно део плућа (пнеумонецтоми), аудио (лобецтоми), два (билобектомииа) фракција. Хирургија је неопходна за одвод текућине која се акумулира у дисајним путевима.

Потпуно или дјелимично уклањање плућа

Пре него што одлучите о операцији, потребно је да процените истраживање о пацијентовом здрављу и понашању:

  • Да би се потврдила дијагноза, потребно је хистолошко и цитолошко испитивање;
  • оперативност пацијента: здравље пацијента, старост, истраживање функције срца, опште стање, степен исцрпљености пацијента;
  • ресектибилност тумора: (И или ИИ степен), преваленца тумора у телу и оштећење лимфних чворова;
  • Када се лезије лимфних чворова требају одложити хируршком интервенцијом.

У зависности од специфичних особина тумора, врши се лобектомија. Тумор се у потпуности уклања, након чега следи хистолошки преглед ивица резидованог ткива. Такође, током операције, неопходан је хистолошки преглед регионалних лимфних чворова.

Ограничена ресекција плућа може се извршити торакоскопски, али упркос овим удаљеним резултатима таквих операција и њиховој безбедности за рак се не проучавају.

Постоперативни период:

  • након операције, пацијенти се преносе у јединицу интензивне неге, где се прате виталне виталне функције, као што су:
  1. крвни притисак;
  2. централни венски притисак;
  3. стопа дисања;
  4. засићење крви кисеоником;
  5. индикатори срчане активности.
  • након обављања операције на грудима, велика вредност има анестезију која се обавља на следећи начин:
  1. интравенозна анестезија са опиоидима;
  2. интеркостална блокада са раствором локалне анестезије;
  3. епидурална анестезија на нивоу торакалних пршљенова.

Важно! Пацијентима након операције респираторних органа прописани су бронходилататори, а вјежбе за дисање су врло важне.

Компликације у постоперативном периоду:

  • крварење;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • продужено цурење ваздуха до амбасадорске лоботеке;
  • поремећај ритма срца;
  • плућне инфекције;
  • бол у грудима;
  • релапсе тумора.

Хемотерапија за рак плућа не-малих ћелија

Његова суштина лежи у прихватању лекова против канцера, који се администрирају у облику ињекције усмено. Неопходно је смањити или зауставити раст малигних неоплазми. Ова терапија се спроводи дуго времена у циклусима од 3-4 недеље.

За раст и развој тумора, крвни судови су неопходни. Ангиогенеза се зове васкуларни раст. Циљна терапија за рак плућа не-малих ћелија често се врши инхибиторима ангиогенезе - то су лекови који заустављају развој крвних судова тумора.

Бевацизумаб (Авастин) је инхибитор ангиогенезе, који се користи за рак плућа без малих ћелија у каснијим фазама развоја. То је моноклонско антитело (вештачки протеин имунолошког система), чија је активност усмерена на ВЕГФ - васкуларни ендотелијални фактор раста.

У одређеном тренутку овај лек се користи у комбинацији са хемотерапијом. Када се раст тумора заустави, хемотерапија се зауставља, а Бевацизумаб се наставља до новог раста тумора.

Лекови који дјелују на ЕГФР

Епидермални фактор растног фактора (ЕГФР, ЕГФР) је протеин који се налази на површини ћелија, што им омогућава да расте и раздваја. У неким ћелијама карцинома не-малих ћелија плућа постоји прилично велика количина ЕГФР-а, што доприноси убрзању развоја патолошке карцинома. Циљна терапија за рак плућа не-малих ћелија, усмјерена на сузбијање ЕГФР-а.

Укључује следеће лекове:

Ови лекови блокирају сигнал ЕГФР, захваљујући којем ћелије почињу да се деле. Ерлотиниб и АФАТИНИБ могу бити употребљена сама (без хемотерапије) као прву фазу третмана напредног нон-смалл целл лунг цанцер са мутацијама ЕГФР гена. Ова врста рака је чешћа код жена које нису пушиле. Ерлотиниб се користи за лечење не-малих ћелија рака плућа, али без мутација ЕГФР гена са хемотерапијом неефикасности.

Лекови способни дјеловати на АЛК гену

У 5% свих случајева не-малих ћелијских карцинома плућа забележене су промене у АЛК гену (анапластична лимфом-киназа). Тип рака је најчешћи код не-пушача и узима облик аденокарциномом плућа. За развој патолошки измењеног протеина, који узрокује раст и развој ћелија карцинома, доводи до пораза АЛК гена. Циљна терапија за рак плућа не-малих ћелија усмјерених на АЛК ген.

Укључује следеће лекове:

  • Црисотиниб (Ксалкори);
  • Тсеритиниб (Зикадиа).

Наведени лекови могу блокирати измењени АЛК протеин и смањити величину тумора у случајевима где је канцер праћен промјеном АЛК гена. Најчешће се користе уместо хемотерапије, иако могу помоћи када се хемотерапија постане неефикасна.

Лекови за лечење рака плућа не-малих ћелија:

  • ТАКСОТЕР® је антитуморно средство алкилационог дејства.
  • ПАКЛИТАКСЕЛ - антитуморни лекови. Алкалоиди биљног порекла.
  • АВАСТИН® је антитуморски агенс.
  • ТАРТСЕВА - антитуморско средство, инхибитори протеина тирозин киназе.
  • ИРЕССА је антитуморно средство, инхибитор протеинске тирозин киназе.
  • Цитогем® - антитуморни агенси, антиметаболити.
  • МИТОТАКС® је супротно средство биљног поријекла.

Хемотерапија за рак плућа, односно, њене лекове уништавају ћелије рака. Дроге се примјењују, интравенски и интрамускуларно или примјењују у облику таблета. Захваљујући томе, лекови могу да се крећу кроз крвоток и униште ћелије рака кроз тело.

Обдукција са раком плућа не-малих ћелија

Радиацијска терапија (радиотерапија) је неопходна ради смањења величине тумора и ублажавања симптома код палијативног збрињавања. Такође, смањити бол у последњој фази болести. Звучање се може извести у ранијим стадијумима болести у случају да је пацијент одбио операцију.

Терапија зрачењем је назначена у следећим случајевима:

  • пацијенти са малокалибарским раком плућа 1 - 2 стадијума болести, који нису погодни за хируршки третман;
  • пацијенти са стадијумом 3 болести рак плућа не-малих ћелија, ако су стање здравља и функције плућа релативно задовољавајуће.

Доза зрачења према стандардима је прихваћена широм свијета и износи 60-66 Ги. Поделите га дуготрајним лечењем 6 недеља на 30-33 Ги.

Није извршено случајно испитивање ради разјашњавања обима зрачења радиотерапијом. Генерално, овај волумен обухвата примарне туморске, базалне и медјустиналне лимфне чворове. Са ретроспективном поређењу, такав приступ није открио никакве предности у погледу зрачења само тумора и оних који су укључени у рентгенске студије лимфних чворова. Студије конформне терапије са повећаном дозом дозирања показале су да уз помоћ адјувантног зрачења укључених лимфних чворова доза која се доставља примарном тумору може бити смањена. Остављајући непромењене лимфне чворове без зрачења, очигледно, учесталост локалних релапса не утиче.

Такође, радиотерапија може смањити манифестацију уобичајених симптома, побољшати апетит, смањити стопу губитка телесне масе, као и симптоме повезане са удаљеним метастазама у лимфним чворовима, костима и мозгу.

Рак плућа без малих ћелија је један од најозбиљнијих код свих карцинома, упркос разним третманима. Сваке године све више и више нових случајева болести је регистровано.

Прогноза не-малих ћелијских карцинома плућа

Прогноза болести се разликује, у зависности од стадијума рака плућа. Преко 60% случајева дијагностикује се у каснијим фазама. Колико пацијената живи са стадијумом 4 плућа плућа. Опстанак у трајању од 5 година не прелази 17%. Болест дијагностикована у раним фазама (1, 2), може се лечити, а стопа преживљавања 5 година је 40-50%.

Симптоми и лечење рака плућа не-малих ћелија

Плућна онкологија годишње узима животе десетине хиљада Руса, при чему је преовлађујући број случајева овог рака представљао мушко становништво. Најопаснији на рак плућа су пушачи, као и радници у штетним индустријама.

Опћенито, плућни канцер је подељен на малокалибричну и немо-ћелијску хистолошку форму. Отприлике 80% плућне онкологије су тумори без малих ћелија.

Шта је рак плућа не-малих ћелија?

Тумор без малих ћелија плућа назива се малигна формација, формирана из ткива епителног порекла.

Вишеструки поремећаји у ДНК узрокују промене у структури и функцијама ћелија, што доводи до неконтролисане и поремећене дељености ћелија. Патологија је обично дијагностикована у фазама када су туморски процеси у фази активног развоја, што у великој мери компликује третман плућног рака немалицних ћелија.

Специјалисти разликују неколико карактеристичних варијанти онколошке онмологије, од којих се свака одликује појединачним клиничким карактеристикама.

Постоји неколико основних врста таквих формација:

  • Велики ћелијски карцином плућа - могу се појавити у било ком делу тела. Карактерише га већи убрзани раст, развој и метастаза од других немаличних ћелијских формација. Под микроскопом се открије да се такав тумор састоји од заобљених ћелијских структура. Карцином великих ћелија чини око 11-15% плућне онкологије;
  • Аденокарцином - сличан тумор се налази у 40% болесника плућа плућа. Овај облик не-малих ћелијских карцинома најчешће се развија у позадини дуготрајног пушења. Образовање постепено расте у ћелијским структурама одговорним за производњу мукозних секрета. Овај тип тумора без малих ћелија се развија у жлездним ткивима и утиче на спољашњи део органа;
  • Карцином епидермоидног порекла или карциномом сквамозних ћелија. Налази се у четвртини случајева свих плућне онкологије. Формира облик тумора без малих ћелија из ћелијских структура које усмеравају унутрашњу страну респираторног тракта.

Нажалост, стручњаци не могу увек да одреде врсту плућне лезије тумора. Тада се дијагноза изражава као недиференцирани рак. Али такав фактор не утиче на квалитет терапије.

Симптоми

Не-малчелијске облике карцинома карактеришу посебна појава и специфичне манифестације које их разликују од других врста онкологије. Најранија специфична манифестација рака немалоцелија је кашаљ. На почетку, такав знак је сув и непродуктиван, али временом постаје продужен.

Стручњаци објашњавају појаву такве симптоматологије развојем образовања у бронхима или спољним притиском тумора на бронхијалним структурама. Напади на кашаљ чешће се појављују, исцрпљујући пацијента. Са развојем онкологије, кашаљ постаје продуктиван, праћен гнојним или мукозним пражњењем.

Поред кашља, облици рађања ћелија без малих ћелија праћени су још једном типичном симптоматологијом.

  • Болна симптоматологија у пределу торака. Постоји такав знак због компресије структура медијастина, појаве плеуралног излива или продирања абнормалних ћелија у нервна ткива. Болестна симптоматологија може бити оштра и периодична, која се јавља пароксизмално или константно узнемиравајући осећај болести.
  • Очекивање у крви. Такве манифестације се одвијају у готово половини пацијената са раком са сличним дијагнозом. Утврђивање присуства хемоптизе може бити крвавих ткива или малих вена у спутуму одвојеним од кашља. У занемареном стању, спутум добија крваву пенасту структуру.
  • Манифестације диспнеа. Ова функција проистиче из абнормалног сужавање лумена бронхијалних, појава плеуралног течности, проблема са вентилацијом плуца или ширења процеса рака у лимфоузловие структурама које се налазе у пределу грудног коша.

Таква симптоматологија се јавља углавном у процесу обављања било какве физичке активности, шетње или друге активности мотора. Са растом образовања, диспнеја је све више забринута, стичући трајни карактер. Често када се пискање чује, звуци који су звиждуци јасно су чули.

  • Хипертермални знаци. Овај симптом је нестабилан, јер се може привремено манифестирати. Обично се појаве повишене вредности температуре дешавају са плућним пропадом праћеним упалним процесима.

Пацијенти често брине отицање врата и лица ткива, отежано гутање, промуклости у гласовном, бол у костима и тако даље. У каснијим фазама нон-смалл рака ћелија настаје процесе Уобичајени симптоми интоксикације уништавања тела, као што су губитак тежине, исцрпљеност, исцрпљена и тако даље.

Узроци

Главни узрочни фактор малигнитета малих ћелија у плућима је пушење.

Дуван се састоји од многих опасних канцерогених једињења, који такође изазивају онколошке процесе у плућном ткиву.

Вероватноћа се повећава рака ако пушач има импресивну искуство никотина зависност, а неколико дана, он пуши више од 1,5 кутија цигарета.

Мање често, ова патологија се развија услед запошљавања у штетним хемијским, металуршким и другим индустријама. Другим речима, повремено ћелија не-малих ћелија плућа може бити професионалног поријекла. Загађена атмосфера у индустријализованим регионима такође игра важну улогу у процесу формирања канцера.

Етапе оф

У развоју канцера без малих ћелија разликују се неколико узастопних фаза:

  • У почетној фази карактерише јединствени локализоване формирање малих димензија, локализацију само у једном телу, ћелије канцера у лимфним чворовима нису ширити;
  • Образовање у 2 фазе постаје све агресивно, јер онколошки процеси почињу да се крећу ка ускоро лоцираним лимфним чворовима;
  • Трећа фаза немаличног ћелијског карцинома плућа карактерише ширење до лимфних чворова и околних ткива;
  • Фаза 4 се сматра терминалном и неизлечивом, тумор се налази у оба плућа, даје широке неорганске метастазе.

Дијагностика

Дијагностичке методе ове врсте рака укључују употребу таквих поступака као што су:

Савремени приступ имунохистохемијске дијагнозе плућног карцинома, у овом видеу:

Третман

Приступ терапији антиканцима одређује фаза и тип рака немалицних ћелија. Пошто је већина пацијената у дијагнози већ занемарила облике рака, предвиђања су често негативна.

Иако је у три фазе сасвим могуће значајно успорити прогресију тумора или потпуно зауставити даљи развој процеса рака.

Уопштено говорећи, лечење се заснива на неколико приступа: хемотерапеутски, радиотерапијски и оперативни.

Хемотерапеутски приступ је незаменљив за неоперабилност тумора, значајно смањује симптоматске манифестације онцопроцесс-а, продужујући живот пацијената. Са сличним ефектом користе се лекови који уништавају малигне ћелијске структуре.

Стварни лекови против канцера данас су: Тактосер, Авастином, паклитаксел, иреса, тарцева, Митотакс, Тситогем и други.

Радиотерапија помаже у смањењу образовања, елиминише синдром бола и неопходно је за олакшавање симптома код палијативног збрињавања. Често се радиотерапија врши у комбинацији са хемотерапијом, што само повећава ефикасност оба метода. Често се такав третман користи када пацијент одбије операцију или његов тумор не ради.

Прогноза и превенција

Прилично је тешко предвидјети рак плућа не-малих ћелија, јер слика и резултати лечења одређују фаза на којој је дијагностификована онкологија.

Статистички подаци показују да више од половине пацијената са раком дође до доктора када рак достигне касне фазе развоја, тако да 5-годишњи период није већи од 17%.

Ако је ипак било могуће рано откривати рак плућа у раним фазама (од 1-2), проценат преживелих се повећава на скоро 50%.

Видео о третману пацијената са стадијумом 3 НСЦЛЦ:

О Нама

Едем у канцери обично је повезан са прекомерном формацијом и акумулацијом течности у карциному тела. Ово патолошко стање прати концентрација патолошког нивоа трансудата у људском телу.