Анестетика за онкологију 4. фазе

За данас је малигна болест једна од најгорих дијагноза. Не плаши се само могућности фаталног исхода, већ и свих познатих информација о тешким боловима. Треба напоменути да се сваки од пацијената са карцином на некој фази сукобља са овим условима.

Стога је анестетик за онкологију ИВ фазе интегрални део терапеутских мера. Према статистикама, више од половине пацијената на стадијуму метастатске пенетрације нема довољно контроле над синдромом болова. Око четвртине, заправо, не умиру од рака, већ од неподношљивог бола.

Почетна процена стања

Сложена процјена је најважнији корак за успешно управљање болним сензацијама. Требало би се редовно изводити и укључивати компоненте као што су:

Пацијент их дефинише самостално, на основу индивидуалне перцепције. За потпуну слику, тестирање се одвија у одређеним интервалима. Праћење узима у обзир не само субјективне сензације, већ и ефекат претходног третмана.

Да би се олакшала адекватна процена, скала интензитета синдрома бола се користи од 0 до 10: 0 - његово одсуство, 10 - ниво максималног могућег стрпљења.

Врсте болова у онкологији

Информације о варијацијама болова од карцинома омогућавају вам да изаберете праве методе управљања. Лекари разликују два главна типа:

  1. Ноцицептивни стимулус бол се преносе периферним нервима из рецептора названих ноцицептори. Њихова функција укључује пребацивање у мозак информације о трауми (на примјер, инвазија на кости, зглобове итд.). То се дешава такве врсте:
  • соматски: акутни или досадни, јасно локализовани, болни или констриктивни;
  • висцерална: слабо дефинисана, дубока са знацима притиска;
  • повезан са инвазивним процедурама (пункција, биопсија, итд.).
  1. Неуропатија је резултат механичког или метаболичког оштећења нервног система. Код пацијената са прогресивним раком, то може бити резултат инфилтрације живаца или корена нерва, као и ефеката хемотерапеутских средстава или радиотерапије.

Треба имати на уму да онколошки пацијенти често имају сложену комбинацију болног синдрома, који је повезан са самом болестом и његовим третманом.

Какав је аналгетик за онкологију ИВ фазе бољи?

Више од 80% рака може се контролисати јефтиним оралним препаратима. Именовани су на основу врсте болова, њихових карактеристика, места порекла:

  1. Средства која се заснивају на врстама укључују:
  • Ноцицептивни бол релативно добро реагује на традиционалне аналгетике, укључујући не-стероидне антиинфламаторне лекове и опиоиде.
  • Тежак је лечити неуропатски бол болести метастатског тумора. Ситуација се обично решава антиепилептика или трицикличних антидепресива, који симулирају акцију са дистрибуцијом таквих хемијских неуротрансмитера, као што су серотонин и норепинефрин.
  1. ВОЗ нуди такву анестетичку лествицу за системско управљање онколошким болом у зависности од тежине:
  • праг бола се одређује на скали до максимума 3: опијатни групом, често састављена од конвенционалних аналгетика у одређеној "парацетамола", стероидних лекова, бисфосфоната;
  • бол се повећава од благог до умереног (3-6): група лекова се састоји од слабих опиоида, нпр. кодина или трамадола;
  • пацијентова самоподоба је отежана и повећава се на 6: терапеутске мере предвиђају јаки опиоиди, као што су Морфин, Оксикодон, Хидроморпхоне, Фентанил, Метадон или Оксиморпхоне.
  1. Усклађеност групе лекова и индикација за употребу укључују:
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: бол у костима, меког инфилтрација ткива, хепатомегалија ( "аспирин", "Ибупрофен");
  • кортикостероиди: повећани интракранијални притисак, нервна компресија;
  • антиконвулзантска лекови ефикасни у паранеопластичног неуропатхи "габапентина", "топирамат", "ламотригин", "Прегабалин";
  • локални анестетици делују локално, ослобађају непријатности од локалних манифестација, на примјер, улкуса у устима узрокованих хемотерапијом или зрачењем.

Прва линија лекова против болова за онкологију 4. фазе

Користи се за благо болне сензације. Међу њима су:

  1. Анти-инфламаторна. "Ацетаминопхен" (парацетамол), "Аспирин", "Дицлофенац", итд. Делују заједно са моћнијим средствима. Може утицати на рад јетре и бубрега.
  2. Стероиди ("Преднизолон", "Декаметхасоне") су корисни за ублажавање симптома болова повезаних са притиском растућег тумора на околна ткива.
  3. Бисфосфонати су угушени у малигним формацијама млечних и простатских жлезда, мијелома. често на структурама костију.
  4. Инхибитори селективне циклооксигеназе типа 2 ("Рофецокиб", "Целекоксиб" итд.) - нова генерација лекова који имају аналгетик и антитуморски ефекат, без утицаја на рад гастроинтестиналног тракта.

Умерено лијечење лијека за рак стадијума 4

То укључује:

  1. Кодине је слаб опиоид, понекад прописан заједно са парацетамолом или другим лековима.
  2. "Трамадол" је опиоидни препарат у таблетама или капсулама, који се узима сваких 12 сати. Максимална доза за 24 сата је 400 мг.

Савремени лекови против болова за рак на стадијуму 4

Представљају моћне опијате, међу којима су:

  1. "Морфијум" са спорим ослобађањем садржаја, што омогућава стабилизацију стања пацијента у дугим временима.
  2. "Фентанил" и "Алфентанил" - синтетички опијати у облику таблета испод језика, гипса, ињекција, таблета.
  3. "Бупренорфин" је јак лек против болова који се акумулира у крви након 24 часа.
  4. "Оксикодон" је користан за болове костију или нервних ткива.
  5. "Хидроморпхоне": садржан у капсулама са непосредним ослобађањем, убрзаним дејством и течностима за ињекције.
  6. "Метадон": добро контролише бол у нерву.

Анестетик за онкологију 4. фазе изабере онколог, ослањајући се на индивидуалну ситуацију и сваку индивидуалну историју болести.

Списак јаких лекова против болова за онкологију

За анестезију у онкологији користе се следећи лекови:

  1. Нерикотичан;
  2. Наркотик;
  3. Адјувантни (помоћни).

Уз малигне неоплазме, болни осјећаји се разликују по интензитету. Ако пацијенти доживљавају благи, тешки, умерени бол, развијен је јединствени приступ за њихово лечење, укључујући следеће кораке:

  1. Јаки опиати за олакшање синдрома јаких болова;
  2. Слаби опијати са ниским садржајем лекова;
  3. Помагала за помоћне болове.

По први пут опијати у онкологији почели су да се користе након хемијске изолације супстанци из мака. Постепено је фармацеутска индустрија издвојила јаке наркотичне аналгетике:

Именован је да заустави само најтежи бол на рецепт лекара на форми строге одговорности. Специјалисти за испуштање таквих супстанци треба пажљиво да објасне потребу за именовањем.

Мала концентрација лекова садржи трамадол, кодеин. Такви слаби опиати често су прописани за онкологију различите локализације.

Уобичајена тактика именовања ових средстава у почетку укључује употребу слабих лекова. Само ако не зауставе синдром бола, морате користити јаке опијате. Приступ помаже да се избегне зависност од дроге. Током лечења треба проценити нежељене ефекте.

Снажни лекови за болешћу: наведите са описом

Диаморфин у онкологији

Односи се на групу наркотичних опијата. Лако растворљив у води. Користи се за лечење неизлечивих пацијената са раком, када синдром снажног бола отежава живот. Сваких 24-48 сати, медицинска сестра мења шприцу.

Морфијум у туморима

Морфијум је јак анестетички лек, али се може користити за 2-3 сата, што омогућава оптималан избор терапеутске дозе за пацијента. У почетним фазама уводе се мале концентрације. Постепено, потребна вам је дозација која трајно елиминише бол у туморима.

Фентанил је синтетски агенс за интравенозну примену. У почетним фазама, неопходно је постизање терапеутске концентрације у крви, па ће поновно увођење лека трајати 72 сата.

Анти-инфламаторни и бубрези за зглобове

Код болова у зглобу, најчешће се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови. Механизам деловања је блокирање циклооксигеназе, ензима одговорног за настанак инфламаторне реакције. Таблете НСАИДс имају изражен споредни ефекат на цревном зиду. Блокада циклооксигеназе се спроводи не само у фокусу упале. Повреда секрета слузи интестиналним зидом доводи до њеног иритације када се трауматизује великим честицама хране. На позадини нестероидних антиинфламаторних лекова болест пептичких улкуса је отежана. У циљу спречавања негативног утицаја антиинфламаторних лекова на зиду желуца, којег именује блокатора желудачног лучења (омепразола, ранитидин).

Најчешћи представници групе (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидни антиинфламаторни лекови за лечење зглобова се прописују при ниској ефикасности нестероидних аналога. Преднизолон и дексаметазон треба администрирати и отказивати полако због надбубрежног кортекса који се користи за вањску примјену хормона.

Анестетика за рак

За умерену бол у почетним фазама анестезије спроведе рационалне нестероидне лекове - индометацин Бруфен, Напросин, волтарен. Када се користи заједно са аналгетиком, синдром бола који се јавља у метастазама тумора кост је супримиран. Уз вишеструко фокално оштећење, није могуће елиминисати бол од слабих лекова. Само снажни лекови против болова су опција континуираног бола.

У поређењу са напредовањем болести, не-опојни аналгетици одбијају да ефикасно раде. Долази критичан тренутак када максимално повећање дозе не елиминише бол. Ситуација је тачка за прелазак у другу фазу антитуморног третмана. У овој фази, прописују се следећи лекови:

За употребу код куће, трамални (трамадол) је прилично згодан. Редовна употреба лека је довољна да ублажи умерени и јак бол у тумору. Ипак, долази до тачке када слаби опиоиди нису довољни за лечење. Затим идите на употребу наркотичних лекова против болова.

У ову групу лекова укључене су следеће опције:

Поред горе описаних аналгетика, помоћно средство се широко користи: антиконвулзанти, антихистаминици, антидепресиви.

Најснажнији лекови против болова за онкологију

Најснажнији лекови против болова:

  1. Бупринорфин;
  2. Фентанил;
  3. Суфентанил.

Употреба дрога је рационална када јаки наркотични аналгетици не могу у потпуности елиминисати бол у туморима.

Фентанил из јаких болова са отоком

Фентанил припада групи опиоидних наркотичних аналгетика са израженим аналгетским ефектом. Није применљиво за децу!

Механизам дјеловања је стимулација опиоидних рецептора.

Индикације за употребу фентанила:

  1. Премедицатион;
  2. Неуролептаналгесиа;
  3. Снажни болни синдром са тумором.

За лечење зглобова, фентанил се не користи.

Контраиндикације на употребу фентанила:

  • Аддицтион;
  • Поремећај респираторног центра;
  • Бронхијална астма;
  • Акушерске операције;
  • Преосетљивост;
  • Бронхоспазм;
  • Ригидност окципиталних мишића;
  • Брадикардија.

Приликом припреме за операцију, интравенозно убризгавање 0,05-0,1 мг лека 15 минута пре анестезије. Деца у припреми за хируршку интервенцију - 0,002 мг по килограму тежине.

Блиско надгледајте складиштење лека - не прелазе 2 године. Ако је структура активне супстанце прекинута, могуће је смртоносно исход.

Бупренорфин је најмоћнији анестетик за туморе

Бупренорфин је доступан као раствор за интрамускуларну и интравенозну примену, таблете под језиком, трансдермални терапеутски систем.

Контраиндиковано средство у следећим патолошким условима:

  • Зависност од дроге;
  • Преосетљивост на компоненте;
  • Деца до 12 година;
  • Ренална и јетрна инсуфицијенција;
  • Токсична психоза;
  • Хиперплазија простате;
  • Алкохолизам;
  • Снажење уретре.

Бупренорфин се примењује под језиком 0,2-0,4 мг сваких 7-8 сата, интравенозно, интрамускуларно - споро 0.3-0.6 мг сваких 6-7 сати. Код деце након 12 година максимална доза је 0,25 мг по килограму телесне тежине.

Механизам дјеловања је каппа агонист, му-опиоид рецептор. У поређењу са морфијумом, респираторни центар је мање депресиван. Дужинска зависност од бупренорфина се чини у мањој мјери.

Нежељени ефекат бупренорфина:

  • Смањивање притиска;
  • Главобоља;
  • Сува уста;
  • Знојење;
  • Мучнина и повраћање;
  • Инхибиција респираторног центра;
  • Кожни осип;
  • Поспаност.

Након употребе производа, морате да пазите када возите аутомобил. Смањивање психомоторних реакција отежава концентрацију пажње у лечењу лека.

Савремени принципи лечења синдрома бола код болести канцера

За дуготрајну терапију морфијум није погодан. Кратко трајање лека захтева константну примену лека. Трајање морфина је око 4 сата, што захтева ињекције око 6 пута дневно. Код куће, поступак се не може изводити због опасности од негативних посљедица.

Ектенсион реализације имају оралног морфијума сулфата у облику ретард таблета од 100, 60, 30, 10 мг (долтард, скенан, МЦТ). Цена дрога је висока, али мало је вероватно да ће заменити фентанил.

Трансдермални терапијски систем "диурогесиц" решава питања о вишеструкој ињекцији наркотичних аналгетика у онкологији. Патцх садржи моћно складиште фентанила. Након лепљења коже, лек постепено улази у крв, која обезбеђује анестезију 72 сата. Онда се закрпа промени на нову. Средства за увоз, па је скупо.

Употреба горе описаних лекова не решава све проблеме синдрома бола у случају онколошког бола. Постоје озбиљни болови са јединственим патогенетским механизмима:

  1. Неуропатски бол;
  2. Синдром симпатичног бола са појавама алодиније (јак бол са стимулацијом небеских стимулуса);
  3. Пароксизми болова;
  4. Јачање вазомоторних и трофичних поремећаја након болног напада.

Синдром патолошког бола се формира услед преувеличавања централних и периферних структура због присуства извора стимулације рецептора бола. Они могу бити тумор, хронична запаљења.

Кодине са јаким болом од отока

Кодине (метилморфин) - један од најчешћих лекова из тумора, постављен у почетној фази болести. Према постојећим приступима - немојте одмах прописати снажне опојне дроге ако пацијент има тешке болове са неоперативним раком. Кодине је просечан опиоид. Структура личи на морфијум, али механизам деловања је слабији. Може активно да потисне рефлекс од кашља због блокаде узбуђења центра мозга.

Често се прописује као антитусивни лек у комбинацији са хипнотици и седативима. Препоручује се деци од 0,01 до 0,03 грама истовремено. Максимална појединачна доза за одрасле је 0,05 грама. Током дана, рационално је користити 0.2 грама лекова.

Озбиљан нежељени ефекат лека који спречава дуготрајну употребу кодина је формирање зависности. Када се поново користи, појављује се "кодизам".

Немојте давати деци млађој од 2 године да бисте избегли компликације. Форма ослобађања - таблета од 0,015 грама, која се односи на листу Б.

Састав љекара укључује метилморфин, који се производи синтетички, али је садржан у опијуму.

Кодине је ваздушно, мало растворљив у води. Алкохолна и водена раствори метилморфина карактеришу алкална реакција.

Фармаколошка група агенаса није само наркотична аналгетика. Кодине се односе на антитусивне лекове прописане за децу са великим кашљем. Због уклањања бронхијалних грчева, лек се користи за лечење плућа и бронхија.

Употреба централних анестетика са јаким аналгетским ефектом без препоруке лекара је опасно. Чак и када се именује опиоид, болесније администрирају лекове квалификованим медицинским сестрама у болничком окружењу. Приступ омогућава пацијенту да пружи неопходну помоћ у хитним случајевима и реанимацију за компликације.

Свака од горе наведених информација не може се тумачити као водич за акцију. Одлуку о именовању и учесталости пријема средстава прихваћа само лекар. Одређивање дозе и начина употребе код пацијената са тешким болом у позадини онкологије често узима медицинска саветодавна комисија.

Анестезија у онкологији

✓ Чланак проверава лекар

Сензације бола у онкологији - феномен који узрокује патњу и пацијента, и његове најмилије, који прате мучење. Савремени лекови могу ублажити симптоме, али у већини случајева није лако решити проблем. У процесу анестезије у онкологији, много суптилности и нијанси.

Анестезија у онкологији

Зашто је тема аналгезије са раком релевантна?

Многи онколошки пацијенти су упознати са ситуацијом када лијекови препоручени од стране лијечника нису довољни. Неопходно је прилагодити препоручени режим и сами тражити лијекове. Да би издржали бол у овом случају је лоша одлука. Али узимање додатних лекова увек не делује добро на тело. Како се бавити овом ситуацијом и зашто стручњаци неправилно израчунавају дозе лекова?

Ако погледате водич за анестезију и детаљно испитате ситуацију, можете схватити да се доктор није погрешио. Разлог феномена не лежи у неспособности стручњака. Онколошки пацијенти или њихови рођаци често признају исте честе грешке:

  1. Игноришући упутства за узимање лекова. Последица занемаривања правила је неекономична потрошња дроге или прелазак на наркотицне лекове против болова. Да би прилагодили шему потребни су само у екстремним случајевима. Пре тога, потребно је консултовати лекара.
  2. Игнорисање првог бола. Неопходно је узимати лек одмах након што се бол осети. Да патите у овом случају није неопходно. Чак и тупи и веома слаби бол може брзо стицати акутни карактер.
  3. Неправилан избор лекова. Овде морате узети у обзир не само особине тела, већ и неку врсту бола. Често самопомоћ даје супротан ефекат жељеном. Чак и једна доза неправилно одабраног лијечења може бити штетна за живот онколошког пацијента.

Шта је онкологија

Како изабрати прави лек?

Консултација специјалиста је изузетно неопходна. Чак и ако знате природу бола, морате идентификовати особине тела и детаље о току болести и узети у обзир благостање.

У неким случајевима потребна је хитна анестезија. Ово укључује хитне услове, који се дијагнозирају помоћу тестова и процедура (ултразвук, итд.).

Упозорење: хитна анестезија се обавља под условима штеточине, лекови бирају специјалисти.

Ако се стање не може назвати хитно, довољно терапије, што је употреба стандардних лекова против болова. Најчешће су доступни у облику таблета, капсула и ињекција.

Синдром болова код пацијената са раком

Који су болови?

Пре него што контактирате специјалисте за рецепт, морате описати природу бола. Ова акција неколико пута олакшава поступак избора потребних лекова. Бол се може поделити на врсте на различите начине, и свака класификација мора бити узета у обзир.

У интензитету могу бити:

  1. Слабо. Неугодност је присутна, али не омета уобичајено пословање и усваја стандардне одредбе.
  2. Средње. Бол је изражен, али се може носити у различитим позама. Са почетним лошим здрављем, може се мешати у живот.
  3. Стронг. Због њих морате имати одређену позицију, јер физичке сензације не дозвољавају да будете у уобичајеном положају. Ниво непријатности је максималан.

Такође, бол се класификује по трајању:

  1. Хронично. Њихов интензитет може варирати, понекад уопште не могу узнемиравати.
  2. Схарп. Може се назвати нападом, пошто се појављују оштро и са великим интензитетом.

Патолошки бол у онкологији

Бол је такође подељен према месту у телу:

  1. Абдоминална. Они су локализовани у абдоминалној шупљини.
  2. Остало. Локализовати у мишићима, зглобовима, итд.

О субјективној процени, оне се могу класификовати на сљедећи начин:

Механизам синдрома бола

По пореклу, болови су подељени на:

  1. Соматиц. Локализовати у посудама, тетивима, костима и живцима. Место таквих болова није лако идентификовати.
  2. Психогени. Покровитељ њиховог изгледа је менталан проблем. Овде се не ради само о озбиљним одступањима, већ ио уобичајеним поремећајима и искуствима. Немогуће је ријешити ове болести уз помоћ стандардних лекова против болова.
  3. Неуропатски. Коже се појављују након што болест уводи негативне корекције у ЦНС и ПНС.
  4. Висцерал. Бол је локализован у абдомену. Тешко је указати на огњиште, јер су тупи. Они се манифестују на различите начине.

Припреме

Постоје три врсте комбинација и доза болова:

  • против благог бола;
  • против умереног бола;
  • против тешког бола.

Борити се са благим болом може се уз помоћ алата који се одвијају на столу.

Понекад се онколошким пацијентима даје ињекција. Они могу бити:

  • Анализирати са Димедролом (један шприца);
  • Аналгинум са димедролумом и папаверином (један шприц).

Упозорење: ако имате тешке болове у костима, можете додати шприц са мелоксикама до прве комбинације. Пацијентима се не препоручује ињекције папаверина, јер у комбинацији с супстанцама у цигаретама активна супстанца губи ефективност. Боље је заменити Папаверина са Кетановом, али га користити у одвојеном шприцу.

У случају да је бол средњих интензитета мучен, препоручује се започињање терапије са горе наведеним средствима. Ако не помогну, потребна су снажнија дрога, доза коју одређује специјалиста:

Припреме против умјереног бола у онкологији

Пре решавања проблема наркотичних аналгетичких лекова за тешке болове, препоручене дозе Кодине и Трамадола треба повећати од стране лекара. Ако ова метода не помогне, неопходна је употреба опојних дрога.

Важно: Пријем наркотичних анестетика може се назвати екстремном мером. Прво, они су зависни. Након терапије са овим супстанцама, тело може слабо реаговати на друге аналгетике. Друго, наркотични лекови негативно утичу на тело када се бол олакша.

Ослобађању од наркотичних болова су:

Опис лека Фентанил

Сви ови лекови се не могу добити без рецепта. Издају се стриктно према лекарском рецепту.

Пацијенту треба дати горе наведене лекове са изузетним опрезом. Ако тражи дозу, али време није исправно за пријем, потребно је игнорисати жељу. У супротном, пацијенту ће увек бити потребна максимална доза лека.

Такође, посебну пажњу треба посветити здравственом стању онколошког пацијента након узимања наркотичних лекова против болова. Повећана или успорена срчана фреквенца, "неуједначена" дисање, висок или низак крвни притисак - чести нежељени ефекти. Користите Налоконе лекове ако се појаве.

Важно: Са оштрим погоршањем стања пацијента, потребна је хитна специјалистичка помоћ. Хитно позовите хитну помоћ ако након наркотичног болуса пацијент изгуби свест или се осећа веома болесним.

Видео - Паинкиллерс за пацијенте са раком - зашто то није довољно?

Препоруке за узимање лекова

Узмите у обзир неколико корисних препорука:

  1. Немојте чекати тренутни ефекат. Ако сте користили лек, али није било олакшања, наставите узимати лек систематски, без промене његове количине.
  2. Немојте се одрећи дроге ако их не можете усмено одводити. Обично је то због проблема гастроинтестиналног тракта. Интрамускуларна ињекција је алтернативно рјешење.
  3. Узимајте лекове у уста након једења. Комбиновање употребе лекова уз унос хране није неопходно. Препоручљиво је чекати најмање петнаест минута након једења.
  4. Узимајте лекове млеком, ако ваше тијело дозвољава. Овај метод ће омекшати деловање активних супстанци на желуцу.
  5. У почетној терапији са анестетиком пажљиво пратите упутства и препоруке. Повећајте дози само ако је бол јака. Што је већа доза, слабије тело ће реаговати на препоручену количину лекова за бол.
  6. Почните са таблетама и капсулама. Немојте започети терапију ињекцијама.
  7. Ако је могуће, избјегавајте убризгавање опојних дрога. Боље је да преферирамо другачији начин уношења лека у тело, јер су такви нискови изузетно болни.
  8. Повећајте ефикасност анестезије помоћу Аминазине. Користите лек ако повећате дозе лекова за болећење, али је неефикасан. Пази на добробит после употребе Аминазине. Посебну пажњу треба посветити импулсном и артеријском притиску.

Препоруке за употребу лекова против болова за онкологију

Користите додатне лекове, јер они дају добар ефекат у комбинацији са анестезијом - ово је још једна важна и корисна препорука. Таква средства су подељена у неколико група:

  1. Антиконвулзанти. Побољшати стање пацијената са канцером са акутним акутним болом. Имају још једну функцију - повећавају интензитет утицаја наркотичних лекова против болова.
  2. Кортикостероиди. У савезу са лековима, они "муфле" бол у унутрашњим органима и костима.
  3. Неуролептици. Јачати интензитет ефеката дрога.
  4. Диазепам. Понаша се умирујуће и промовише добар сан.

Упозорење: у неким случајевима вреди узимати антидепресиве. Они помажу да ли је бол директно повезан са нервним системом и има благ седативни ефекат. Важна предност антидепресива - они помажу када су болови против болова немоћни.

Свиђа вам се чланак?
Сачувајте да не изгубите!

Паинкиллерс фор цанцер

Код пацијената са раком, бол је константно присутна. Клиничка слика болова у онкологији зависи од погођеног органа, општег стања тела, прага осетљивости на бол. За лечење физичког бола и менталног стања потребно је учешће тима лекара - онколога, радиолога, хирурга, фармаколога, психолога. Професори болнице Иусупов у Москви високо раде на линији онкологије. Онкологи су развили фазну схему за лечење болова, што може знатно ублажити болесничко стање и ослободити му болних болова.

Анестезија са раком

Анестезија у раку је саставни део медицинске манипулације. Бол је сигнал да болест напредује. Са медицинске тачке гледишта, бол је први сигнал за кога тражите помоћ. Сензација бола проистиче из иритације осетљивих нервних завршетака које су честе у целом телу. Болни рецептори су подложни било којим стимулусима. Осетљивост сваког пацијента се одређује појединачно, па је опис бола различит за све. У случају туморског процеса, бол се не карактерише као привремени феномен, стиче се стални, хронични ток и прати специфични поремећаји.

Узроци физичког бола могу бити следећи:

  • присуство тумора;
  • компликације малигног процеса;
  • последице анестезије након операције;
  • нежељени ефекти хемотерапије, зрачење.

О типу онколога деле бол:

  • физиолошки бол - јавља се у тренутку перцепције рецептора бола. Карактерише се кратким протоком, директно зависи од јачине фактора штете;
  • Неуропатски бол - јавља се као резултат оштећења нерва;
  • психогени бол - болне сензације узроковане најмоћнијим стресом на позадини јаких искустава.

Онколошки пацијенти су специфична група пацијената који могу истовремено развити неколико врста болова. Због тога је употреба лекова против болова важан фактор који доприноси.

Процена стања онколошког пацијента

Сложена евалуација је важан аспект за успешно управљање болним сензацијама. Онкологи то редовно спроводе, како би наставили да прописују адекватан третман.

Карактеристике државне процене:

  • тежина;
  • трајање;
  • интензитет;
  • локализација.

Обично, пацијент самостално одређује природу бола, заснован на индивидуалној осјетљивости и перцепцији. Информације о боловима које су присутне код пацијената са карциномом, омогућавају лекару да изабере тачан метод управљања, ако је могуће блокирати бол и олакшати стање.

Анестезија за карцином разреда 4

Фазе онкологије показују колико је дубоко тумацан тумор порастао у оближња ткива, без обзира да ли су метастазе већ формиране. Ово је информативно за докторе, јер омогућава развој ефикасне тактике лечења, како би се направила прогноза. 4 се сматра најопаснијим степен малигнитета - метастатског канцера, при чему је фиксна неповратан процес неконтролисаног ширења абнормалних ћелија и оштећења суседних органе, као и формирање метастаза - зависна предузећа тумор фокуса.

Преко 80% болова од карцинома контролише јефтин аналгетик. Анестезија за карцином стадијума 4 је обавезна, јер је бол интензиван.

Мало у снази, бол релативно добро реагује на аналгетике, као и нестероидне антиинфламаторне лекове. Тешко је елиминисати неуропатски бол који се јавља код метастатског карцинома. Ситуација се решава употребом антиепилептичких лекова, трицикличних антидепресива.

Интензитет скале од 0 до 10: нула - без болова, десет - максимална тачка стрпљења бола.

У болници Иусупов онколози су развили фазну схему за лечење болова, у зависности од тежине. Ово омогућава значајно ублажавање болесиног стања и спасити га од болних болова:

  • праг болова на скали до три: аналгезија у раку врши се са лековима неопиоидне групе: аналгетици, посебно Парацетамол, стероидни лекови;
  • благи до умерени бол (на скали од 3 до 6): листа лекова из групе слабих опиоида, као што су Кодине или Трамадол;
  • повећавајући бол, у скали већу од 6: снажни опиоиди - морфијум, оксикодон, фентанил, метадон.

Распрострањени мит о блиској смрти особе која има четврти разред рака. Онкологи болнице Иусупов поричу ове податке: добро изабрани режим третмана омогућава вам да продужите живот и значајно побољшате свој квалитет до пет година. Одјељење за палијативно збрињавање активно ради у клиници за пацијенте са канцером. Палијативно збрињавање је једна од врста медицинске неге која има за циљ ублажавање болова, побољшање квалитета живота пацијента и психолошку подршку. У болници у Иусупову палијативно збрињавање чини тим специјалиста, укључујући онкологе, хемотерапеје, терапеуте, специјалисте анестезије. Већина пацијената у болници у Иусупову након терапије са хемотерапијом успјешно се враћа у пуноправни живот. Пацијенти се враћају активној комуникацији са пријатељима и родбинама.

Циљеви палијативног збрињавања:

  • суочавање са условима за хитну помоћ;
  • смањење величине малигних неоплазми и ретардација раста
  • отклањање болова и других симптома узрокованих хемотерапијом;
  • психолошку подршку пацијента и његових рођака;
  • професионална нега болесника.

Све врсте палијативног збрињавања пружене су у болници Иусупов.

Анестезија код карцинома (рак желуца, рак дојке, рак црева) производи следећи лекови:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови: бол у костима, инфилтрација меких ткива, хепатомегалија - Аспирин, Ибупрофен;
  • кортикостероиди: повећани интракранијални притисак, повреда нерва;
  • антиконвулзанти: Габапентин, Топирамат, Ламотригин;
  • Локални анестетици се користе за локалне манифестације, на пример улкуси усне слузокоже узроковане хемотерапијом или зрачењем.

У контексту прогресије болести, не-опојни аналгетици "одбијају" да ефикасно помогну. Долази време када максимално повећање дозе не елиминише бол. Ситуација је тачка преласка на следећу фазу антитуморске терапије, која је неопходна да би се елиминисао бол. Са раком разреда 4, онколог бира анестетике, вођене индивидуалном ситуацијом пацијента и историјом болести.

Са јаким болом користе се моћни опиати:

  • Морфијум. Ефикасно смањује бол. Елиминише не само физички бол, већ и психогено порекло. Лек има седативе својства. Индикација: користи се за обезбеђивање моћног хипнотичког ефекта код поремећаја сна због болних болова код пацијената са раком;
  • Фентанил. Односи се на групу синтетичких опијата или на опојне аналгетике. Делује на централном нервном систему, блокира пренос импулса болова. Када се фентанил користи у облику таблета под језиком, ефекат се развија за 10-30 минута, а трајање аналгезије је до шест сати. Обично се препоруча када је Трамадол неефикасан;
  • Бупренорфин је моћан аналгетик за онкологију, систематичан и упорни бол. Аналгетичка активност је супериорнија од Морфина. Уз повећање дозе, аналгетски ефекат се не повећава;
  • Метадон. Препоручује се ако бол не може да заустави други лекови.

Адјувантни лекови се могу прописати на сложен начин, али их онколог комбинује. Избор зависи не само од потреба пацијента, већ од активности активне супстанце. Адјувант је широк концепт, пошто група укључује лекове који повећавају ефекат аналгетичке терапије. Ово може да буде анти-депресанте или седативи, анти-инфламаторни лекови и лекови који смањују или чак елиминише нежељени ефекат различитих не-наркотичких аналгетика и наркотичких аналгетика.

Аналгетици за рак се користе само под строгим надзором доктора и постају једино спасавање пацијента који није у стању да издржи болни бол. Само онколог може да преписује ове лекове: у дозирању, доза и правилна комбинација лекова играју важну улогу.

Побољшање метода лијечења карцинома у напредним стадијумима довело је до увођења процедура које значајно побољшавају квалитет живота пацијената. Нажалост, синдром бола који компликује патологију рака представља тежак клинички задатак. Његова ликвидација се не уклапа у оквир стандардне шеме. Према томе, ако је терапија неефикасна да би се постигао максималан ефекат, лекар одлучи да замени аналгетик.

Могућности у лечењу канцера стално се шире. У болници Иусупов јединствени, савремени лекови се користе за лечење пацијената са онкологијом.

Аналгетик за онкологију 4 фазе: листа лекова

За данас је малигна болест једна од најгорих дијагноза. Не плаши се само могућности фаталног исхода, већ и свих познатих информација о тешким боловима. Треба напоменути да се сваки од пацијената са карцином на некој фази сукобља са овим условима.

Стога је анестетик за онкологију ИВ фазе интегрални део терапеутских мера. Према статистикама, више од половине пацијената на стадијуму метастатске пенетрације нема довољно контроле над синдромом болова. Око четвртине, заправо, не умиру од рака, већ од неподношљивог бола.

Почетна процена стања

Сложена процјена је најважнији корак за успешно управљање болним сензацијама. Требало би се редовно изводити и укључивати компоненте као што су:

  • тежина;
  • трајање;
  • квалитет;
  • локација.

Пацијент их дефинише самостално, на основу индивидуалне перцепције. За потпуну слику, тестирање се одвија у одређеним интервалима. Праћење узима у обзир не само субјективне сензације, већ и ефекат претходног третмана.

Да би се олакшала адекватна процена, скала интензитета синдрома бола се користи од 0 до 10: 0 - његово одсуство, 10 - ниво максималног могућег стрпљења.

Врсте болова у онкологији

Информације о варијацијама болова од карцинома омогућавају вам да изаберете праве методе управљања. Лекари разликују два главна типа:

  1. Ноцицептивни стимулус бол се преносе периферним нервима из рецептора названих ноцицептори. Њихова функција укључује пребацивање у мозак информације о трауми (на примјер, инвазија на кости, зглобове итд.). То се дешава такве врсте:
  • соматски: акутни или досадни, јасно локализовани, болни или констриктивни;
  • висцерална: слабо дефинисана, дубока са знацима притиска;
  • повезан са инвазивним процедурама (пункција, биопсија, итд.).
  1. Неуропатија је резултат механичког или метаболичког оштећења нервног система. Код пацијената са прогресивним раком, то може бити резултат инфилтрације живаца или корена нерва, као и ефеката хемотерапеутских средстава или радиотерапије.

Треба имати на уму да онколошки пацијенти често имају сложену комбинацију болног синдрома, који је повезан са самом болестом и његовим третманом.

Какав је аналгетик за онкологију ИВ фазе бољи?

Више од 80% рака може се контролисати јефтиним оралним препаратима. Именовани су на основу врсте болова, њихових карактеристика, места порекла:

  1. Средства која се заснивају на врстама укључују:
  • Ноцицептивни бол релативно добро реагује на традиционалне аналгетике, укључујући не-стероидне антиинфламаторне лекове и опиоиде.
  • Тежак је лечити неуропатски бол болести метастатског тумора. Ситуација се обично решава антиепилептика или трицикличних антидепресива, који симулирају акцију са дистрибуцијом таквих хемијских неуротрансмитера, као што су серотонин и норепинефрин.
  1. ВОЗ нуди такву анестетичку лествицу за системско управљање онколошким болом у зависности од тежине:
  • праг бола се одређује на скали до максимума 3: опијатни групом, често састављена од конвенционалних аналгетика у одређеној "парацетамола", стероидних лекова, бисфосфоната;
  • бол се повећава од благог до умереног (3-6): група лекова се састоји од слабих опиоида, нпр. кодина или трамадола;
  • пацијента самоперцепција и састављено је повећан на 6: терапијске мере предвиде јаке опиоиди попут "Морпхине" "Окицодоне" "хидроморфон" "фентанила", "Метадон" или "оксиморфон".
  1. Усклађеност групе лекова и индикација за употребу укључују:
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: бол у костима, инфилтрација меког ткива, хепатомегалија ("Аспирин", "Ибупрофен");
  • кортикостероиди: повећани интракранијални притисак, нервна компресија;
  • антиконвулзивни лекови су ефикасни у паранеопластичној неуропатији: Габапентин, Топирамат, Ламотригин, Прегабалин;
  • локални анестетици делују локално, ослобађају непријатности од локалних манифестација, на примјер, улкуса у устима узрокованих хемотерапијом или зрачењем.

Прва линија лекова против болова за онкологију 4. фазе

Користи се за благо болне сензације. Међу њима су:

  1. Анти-инфламаторна: "ацетаминопхен" (парацетамол), "Аспирин", "Дицлофенац", итд. Ради у комбинацији са моћнијим средствима. Може утицати на рад јетре и бубрега.
  2. Стероиди ("Преднизолон", "Декаметхасоне") су корисни за ублажавање симптома болова повезаних са притиском растућег тумора на околна ткива.
  3. Бисфосфонати ублажавају болове код малигних формација лактуалне и простате, мијелома, честих на структурама костију.
  4. Селективни инхибитори циклооксигеназе типа 2 ( "Рофецокиб" "целецокиб", итд) - нова генерација лекова који испољавају аналгетик и антитуморско дејство, без утицаја на гастроинтестинални тракт.

Умерено лијечење лијека за рак стадијума 4

То укључује:

  1. Кодине је слаб опиоид, понекад прописан заједно са парацетамолом или другим лековима.
  2. "Трамадол" је опиоидни препарат у таблетама или капсулама, који се узима сваких 12 сати. Максимална доза за 24 сата је 400 мг.

Савремени лекови против болова за рак на стадијуму 4

Представљају моћне опијате, међу којима су:

  1. "Морфијум" са спорим ослобађањем садржаја, што омогућава стабилизацију стања пацијента у дугим временима.
  2. "Фентанил" и "Алфентанил" - синтетички опијати у облику таблета испод језика, гипса, ињекција, таблета.
  3. "Бупренорфин" - јак лек против болова који се акумулира у крви након 24 сата.
  4. "Оксикодон" је користан за болове костију или неуронских ткива.
  5. "Хидроморпхоне": садржан у капсулама са непосредним ослобађањем, убрзаним дејством и течностима за ињектирање.
  6. "Метадон": добро контролише бол у нерву.

Анестетик за онкологију 4. фазе изабере онколог, ослањајући се на индивидуалну ситуацију и сваку индивидуалну историју болести.

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Анестетици за онкологију су прописани како би се спријечило деструктивни ефекат бола на ментално, морално и физичко стање пацијента. У онкологији за ову сврху користе се лекови који анестезирају у онкологији. Анестезија за рак. У многим породицама, у којима су пацијенти са раком у запостављеном облику, сами рођаци су обучени у технику анестетичких ињекција.

Да би се елиминисао бол у онкологији, користе се аналгетици различитих типова.

Бол је први симптом прогресије болести у онкологији. Упркос недвосмислено прогноза, болестан од рака у је потребна адекватна олакшавање бола у циљу спречавања аката бола на физичком, менталном и моралном стању пацијента и како се дуже очување своје друштвене активности.

Бол код пацијената са канцером може бити последица директног пролиферације тумора (75%), терапије анти-тумора (20% случајева), иначе генерално није повезан са тумором или антинеопластичног процесу третмана. До данас, дошло је до значајног напретка у контроли бола у пацијената оболелих од рака, али чак и у терминалној фази, они често не добијају адекватну помоћ.

Фармакотерапија повећање хронични бол почињу са не-наркотичких аналгетика и пребачени, ако је потребно, први слабе прејак, а затим три опијата шеме коју препоручује ВХО Екперт Одбора у 1988 г.:

1. Нон-нарцотиц аналгесиц + адјувантс.

2. Слаб опиоид као што је кодин + не-наркотични аналгетик + адјувант.

3. Јаки опиоид (опиати) морфинске групе + не-арктички аналгетик + адјуванси.

То је познато употреба шема 3 корака ВХО омогућава постизање задовољавајуће аналгезије код 90% пацијената (Ентинг Р.Х. ет ал., 2001). синдром низак или умерен бол најчешће елиминише ненаркотичке аналгетици и њиховом комбинацијом са адјувансом средстава, док за ублажавање јаких болова и неподношљивих половних наркотичких аналгетика.

Приликом анестетичке терапије, важно је посматрати следеће основни принципи:

1. Дозе аналгетика се бирају појединачно у зависности од интензитета и природе синдрома бола, тражећи елиминацију или значајно олакшање бола.

2. Да прописују аналгетике стриктно "по сату", а не "на захтев", уводећи следећу дозу лека пре окончања претходне акције како би спречили настанак бола.

3. Аналгетици се примењују "узлазно", односно од максималне дозе слабог опијата до минималне дозе снажног опијата.

4. Пожељно употреба лекова унутар, употреба сублингвалних и образних таблета, капи, супозиторија, патцх (фентанил).

Лечење болова у онкологији почиње применом не-опојни аналгетици. Аналгетици-антипиретици (ацетаминофен) и нестероидне анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ) - салицилати (ацетил салицилна киселина), деривати пропионске киселине (ибупрофен, напроксен), деривати индол / инден сирћетне киселине (индометацин, диклофенак), оксикаме (пироксикам, мелокицам, лорноксикам) ет ал. (Ладнер, Е. ет ал., 2000). Ненаркотични аналгетици делују тако што потискују синтезу простагландина; њихова употреба је аналгезију строп - максимална доза иза које не постоји амплификације аналгетски ефекат. Лекови употребљени за уклањање благу бол, али иу комбинацији са опојне аналгетика за умереног до јаког бола. НСАИДс су посебно ефикасни у боловима изазваним метастазама костију. Код пацијената са високим ризиком за компликација гастроинтестиналном тракту (старост преко 65 година, болести гастроинтестиналног тракта у историји, истовремене употребе НСАИЛ и кортикостероиди, и др.) Коли мисопростол у дози 200 мг 2-3 пута дневно или омепразол доза од 20 мг дневно.

То адјувант укључују лекове има свој благотворне ефекте (антидепресиви, глукокортикоиди, антиинфламаторни лекови), лекове, корективна нуспојаве наркотичких аналгетика (нпр антипсихотици мучнина и повраћање), повећавајући своју аналгетско дејство - на пример, цлонидине, антагонисти калцијума (Голдстеин ФЈ 2002, Мерцаданте С. ет ал., 2001). Ови лекови се преписују за индикације: посебно трициклични антидепресиви и антицонвулсантс су индиковани за неуропатског бола, дексаметазон - у повишеном интракранијалног притиска, бол у костима, клијавости или компресије нерава, компресија кичмене мождине, истезања капсуле јетре. Међутим, требало би напоменути да ефикасност адјувантних средстава и даље треба доказати. Тако, Мерцаданте С. и сар. (2002) нашао ефекат амитриптилин на интензитет бола, потреба за наркотичких аналгетика и квалитета живота у 16 ​​пацијената са канцером са неуропатског бола.

У другој фази, како би се елиминисао растући бол, слаби опијати - кодина, трамадол (једнократна доза 50-100 мг сваких 4-6 сати, максимална дневна доза од 400 мг). Предности Трамадол укључују вишеструке дозне облике (капсуле, ретард таблете, капи, супозиторије, раствор за ињекцију), добру подношљивост, мали у поређењу са кодеин вероватноће опстипације, Друг Сафети. Примењене и комбинације припреме су комбинација слабих опиоида (кодеин, хидрокодон, оксикодон) са нон-наркотичких аналгетика (ацетилсалицилна киселина). Комбиновани лекови имају ефекат плафона, који доноси њихова наркотична компонента. Лекови се узимају сваких 4-6 сати.

У трећој фази степеништа, у случају тешких болова или боли који не одговарају на предузете мјере, наркотични аналгетици, способан да обезбеди ефикасна аналгезија - пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорид, морфин, бупренорфин, фентанила. Ови лекови делују на централном нервном систему, активирају антиноцицептивни систем и потискују трансмисију импулса болова.

Када користите нови домаћи аналгетик пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорид у облику таблета образа ефекат се развија за 10-30 минута, трајање аналгезије варира од 2 до 6 сати. Иницијална дневна доза пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорида је 80-120 мг (4-6 таблета), после 2-3 недеље повећава се за 1,5-2 пута. Пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорид се препоручује за употребу у неефикасности трамадола.

Морфијум сулфат дозвољава вам да контролишете интензиван бол у трајању од 12 сати. Иницијална доза је 30 мг сваких 12 сати - ако је потребно, повећајте до 60 мг сваких 12 сати. Код преношења од парентералне примјене морфина до оралне примјене, дозирање треба повећати. Можда морфина Употреба код пацијената са карциномом побољшава не само квалитет живота: специфицна заинтересованост су резултати студије Кураисхи И. (2001) показала експериментално да коришћење морфијума не само побољшава квалитет живота, али такође инхибира раст тумора и метастаза.

Бупренорфин - семисинтетички опијат антагонист агониста-рецептор супериорно у морфин аналгетску активност, нежељени ефекти су мање изражене. Са сублингвално Акција почиње после 15 минута и достиже максимум од 35 минута, трајање аналгезије - 6-8 сати, учесталост пријема -. 4-6 х Нуспојаве су благо изражени, нарочито ако пацијент не гута пљувачку док ресорпције пилула и на почетку терапије, примећује кревет у кревету 1 сат након узимања једне дозе. Аналгетички ефекат се не повећава након достизања дневне дозе више од 3 мг.

Када се појави бол, користе се брзи аналгетици на позадини аналгетичке терапије. Најбржа акција у поређењу са другим лековима за лечење болесника са канцима са синдромом хроничне болести има фентанил. Овај лек је прилично јак, али краткорочни аналгетички ефекат; он нема аналгетички плафон - прогресивно повећање дозе доводи до додатног аналгетичког ефекта.

Поред интравенске администрације, омоти са фентанилом, обезбеђујући постепено ослобађање лека у трајању од 3 дана (Муијсерс Р.Б. ет ал., 2001). Аналгетички ефекат се развија у року од 12 х после примене првог фластера када се експресују синдром бола за олакшавање бола у том временском интервалу вероватно интравенска фентанила (Корницк Ц.А. ет ал., 2001). Почетна доза фентанила је обично 25 μг / х. Дозирање изабрани на основу претходних задатака другим аналгетицима и старост пацијента - старије, обично захтева мање дозе фентанила него млађи.

Употреба патцхес са фентанилом је посебно оправдана код пацијената са тешкоћама гутања или са слабим венама; понекад пацијенти преферирају помоћ у бенду, имајући у виду да је овај облик дозе најприкладнији. Обично се трансдермални фентанил употребљава у случајевима када пацијент често мора да узима високе дозе морфина у лечењу болова. Истовремено, према неким ауторима, закрпе са фентанилом могу се користити код пацијената са недовољним ефектом кодине, тј. при преласку са друге на трећу фазу анестезије. Тако, Мистакидоу К. и др. (2001) користи се са ефектима са ефектом ефекта фентанила код 130 пацијената који су примили бол за синдром бола 280-360 мг кодеина дневно и требали су именовати јаке наркотичне аналгетике. Почетна доза је 25 уг / хр на пацијенти трећег дана примио у просеку 45,9 г / х, на дан 56 - 87.4 уг / хр. Интензитет синдрома бола смањен је на трећи дан лечења са 5,96 на 0,83. Само 9 пацијената је морало престати лечење због недовољног анестетског дејства или развоја нежељених ефеката.

О Нама

Према медицинским подацима, више од 30 000 абнормалних ћелија формира у телу сваког дана у телу, а затим постаје канцерогено.