Грешке у анестезији

Често се у болницама онкологи прописују "трамадол" и ограничена доза.
Ако желите, можете тражити додатни "Реланиум" или "Сибазон". Ово завршава помоћ и сви пацијенти одлазе кући. Онда морате дуго времена патити од бола (око мјесец дана). Нови рецепт се обично издаје након 10 дана.

Рид бол у онкологији

Заправо, све је изузетно једноставно. Лекари једноставно прате прописане инструкције. Али што се тиче пацијената, они често праве грешке, пролазећи кроз лекове против болова. Често пију лијекове без система.

Неки трпе болове док не постане пакао. Међутим, како би се елиминисао прекомерни бол у онкологији, потребна је велика доза аналгетика. На тај начин потрошња расте супротно. Треба запамтити да правилну употребу аналгетика треба посматрати не само због њихове превремене потрошње. Многи лекови овог типа имају нежељене ефекте. Поред тога, наркотицне сорте меда. средства могу развити зависност. Такође, уз сталну употребу, почетна ефикасност је изгубљена. Због тога се препоручује узимање лека стриктно у складу са шемом и одмах након појављивања болова нелагодности. Само толико бол се може уклонити без помоћи опојних дрога.

Друга група људи узима снажан лек чак и са минималним болом, што такође доводи до брзог смањења расположивих залиха. Слаби лекови против болова који се продају без рецепта су неефикасни, тако да особа почиње да пролази кроз тежак период сталног бола због нелагодности пристојне снаге. Да је трошак припреме био тачан, неопходно је прихватити то под системом који је развио стручњак.

Савети о употреби лекова са благо болом

Да би се елиминисали благи болови у онкологији, почели су са лековима не-наркотицног типа. Такође, у овој фази су прописани не-стероидни антиинфламаторни лекови. У почетку, минимална допуштена доза је прописана за не-наркотични аналгетик. Постепено се повећава, ако је потребно. Таква средства не раде одмах. Ако је током њиховог коришћења бол болест непромењен, унос треба да се настави одређени број дана, остављајући оригиналну дозу. Прво треба да користите таблетиране лекове, а затим постепено прелазите на ињекције. Таква средства се узимају након оброка. Попиј их боље са млеком.

Ако прописани лек има мали утицај на бол, може се комбиновати са "аминазином". Аминазин повећава аналгетички ефекат, али узимајући је потребно да пратите крвни притисак и пулс. У присуству контраиндикација на таблетиране аналгетике или у одсуству правилног ефекта, можете се пребацити на интрамускуларну ињекцију. Након што сте идентификовали типологију нелагодности болова, можете лако одабрати најпогоднији лек за болове.

Ињекције са благо израженим онкоболима

Да би се елиминисао благи бол у онкологији (са изузетком кости), најбоље је користити комбиновано убризгавање аналгин + дифенхидрамина. Са слабом ефикасношћу, додаје се папаверин. Ако онкоболнои пуши, папаверин се замењује кетаном, и овај лек се администрира одвојено. Ако се и кетанов испостави слабим, кеторол је укључен. Такође се администрира са одвојеним шприцем. Све ове ињекције су неефикасне због болова у костима. Да би се елиминисао бол у костима у онкологији, боље је користити Мелоксикам или Пироксикам у облику ињекција.

Ако бол у костима проузрокује примарни канцер костију или метастатска болест костију, могу се користити бифосфонати или радиофармацеутици. По правилу, душо. ове врсте лекова се добро надмећу са болним неугодностима локализације костију. Свједочења пацијената указују на то да кефокам има већу ефикасност од пироксикама за неугодност болова у костима. Уведен ксефокам кроз посебан шприц.

Увек мора да се запамти да су аналгетици озбиљни лекови. Они имају сопствени скуп нежељених ефеката, неки могу бити зависни. Осим тога, мора се имати на уму да се са продуженом употребом примарна ефикасност таквих лијекова губи. Због тога морамо искључити све грешке у постављању аналгетика и, наравно, када их узимамо.

Борити се са умереним болом

Ако аналгетици фаза 1 (слаб бол повезан са карциномом) није успео или неефикасна, неопходно је да се прибегне лекова 2. фазе (трамадол, кодеин). Различити извори на разне начине карактерише трамадол. Неко каже да је потпуно не наркотик лекови, неко га зове замену за синтетичког наркотика аналгетик. Да би помогли трамадол ресорт, ако слабих опојних дрога, као што је неефикасна.
Трамадол се може таблетирати или ињектирати. Ако се орално давање таквог лека манифестира мучнином, препоручује се замена таблета са ињекцијама. Често се трамадол комбинује са лековима као што је НПЦ (на пример, са аналгином). Поред тога, такав алат као што је Залдиар (укључујући његове замене) има прилично добар ефекат. По правилу, уз ињекције, лекови су комбиновани. Најпопуларније комбинације су:
• Трамадол + Дипхенхидрамине (у једном шприцу);
• Трамадол + Реланиум (у различитим шприцевима).

Забрањено је комбиновати трамадол и МАО инхибиторе (Пхенелзин, Оклобемиде). Поред тога, вреди се одустати од комбиновања трамадолних и аналгетика типа наркотика. Да бисте добили најбољи ефекат, можете заменити "дифенхидрамин" са "сибазон". Међутим, таква замена је дозвољена при нормалној температури и оптималном артеријском притиску.

Када је кодин прописан, препоручује се његова комбинација са парацетамолом, са дневном нормом од 4 до 5 хиљада мг. Ако не можете користити парацетамол, потребно је користити лекове као што је НПС (на пример, аналгин). Захваљујући комбинацији ових лекова, смањење бола се може ефикасно елиминисати.

Иницирање аналгетичке терапије

Пре свега, ако постоји јак бол, потребно је осигурати да нема никакве везе са озбиљним компликацијама патетике. Такве компликације могу бити метастатска оштећења мозга, инфекција итд. Да бисте разумели узрок тешког бола, потребно је да поднесе ултразвук, ЦТ и МР. Уколико се потврди страх, предузимају се одговарајуће мере. Ако нема озбиљних компликација, принцип узимања аналгетика заснива се на тежини неугодности и учинку претходног меда. значи.

Основна основа аналгетичке терапије је "Стубиште Светске здравствене организације".
Ова лествица дефинира такве врсте неугодности болова:
• горење;
• потискивање;
• сечење;
• пулсирајуће;
• бушење.
Интензитет синдрома бола може бити:
• слаб;
• средње;
• Јака.
Трајање неугодности је:
• акутни;
• хронично.
По природи локализације бола су:
• абдоминални (присутан у пределу абдомена);
• Мусцуло-артицулар (овде је све јасно по имену).

Елиминација јаких болова

Јаки аналгетици лекова су трећа фаза анестезије. Такви лекови су прописани за неефикасност повећаних дозирања трамадола и кодеина.
Ови лекови се прописују према одлуци медицинске консултације, што значи да је потребно неко вријеме. Због тога морате одмах затражити помоћ ако се ефективност већ прописаних средстава смањи. Уколико је потребно, питање преписивања аналгетика лекова разматра се из поглавља. доктор одређене болнице.
По правилу, када се прописује аналгетички наркотични тип, пре свега, препоручује се морфијум. Често је таква одлука исправна, али понекад је обрнуто. Неопходно је узети у обзир чињеницу да морфијум не само анестетизује већ и утиче на особу, као и било који други лек. Конкретно, развијена је навика, након чега су и аналгетици лекова слабији од бескорисних. Још један недостатак овог лека је потреба за постепеним повећањем дозе, а заправо овде има и свој "плафон". Према томе, ако након трамадола и кодеина, лекар одмах предлаже прелазак на морфијум, расправља с њим како је то оправдано. Можда ћете приступити слабијој аналгетици за наркотике.

Узимање аналгетика за лекове, морате јасно да пратите план. Овде се не могу узети у обзир жеље пацијента; све строго по сату. Ако одступите од плана, можете брзо да пређете на максимално дозвољену дозу. Са постепеним порастом дозирања, израчунава се најоптималнија концентрација лека. Затим се врши прелазак на лекове који имају продужени ефекат. Често, ако је могуће, аналгетици за лек се ињектирају субкутано, кроз уста или вене. Такође, дозвољено је наносити кроз кожу, али у облику посебног малтера. Али интрамускуларно убризгавање је забрањено. Ова забрана је због чињенице да се током уношења кроз мишићна ткива производ неједнако распоређује. Поред тога, описани поступак је изузетно болан.
Због чињенице да аналгетици лекова негативно утичу на респираторне функције, крвни притисак и униформност пулса, многи лекари препоручују додатну куповину налоксона. То ће помоћи да се носите са горе описаним нежељеним реакцијама.

Пратећи лекови

Употреба аналгетичких лекова у тзв. Монорегиму има слаб ефекат. Из тог разлога, препоручује се комбиновање са антидепресивима (посебно имипрамином). Средства ове врсте ће повећати ефикасност аналгетика ако бол неуспјех произлази из оштећења нервних влакана. Поред тога, захваљујући антидепресивима, могуће је смањити дозирање наркотика.

Кортикостероиди (попут преднизон) до максимално дозвољене дозе и када се комбинује са анестезије дати доста добар учинак, уколико постоји у костима и кичмени бол у онкологији. они такође помажу код болова у области унутрашњих органа. Поред тога, ова средства побољшати апетит.

Неуролептици (дроперидол) повећавају ефикасност аналгетика. Такође, штите се од појаве повраћања након узимања лекова или исхране.
Такав лек, као диазепам, враћа нормалан сан (то је право спасење за људе који имају синдром хроничне боли). Осим тога, захваљујући леку у питању, седативни ефекат аналгетика лијекова може бити побољшан.

Антиконвулзанти (клоназепам) повећавају ефикасност аналгетика лекова. Они имају најбољи ефекат у снимању болова.

Анестезија у онкологији

✓ Чланак проверава лекар

Сензације бола у онкологији - феномен који узрокује патњу и пацијента, и његове најмилије, који прате мучење. Савремени лекови могу ублажити симптоме, али у већини случајева није лако решити проблем. У процесу анестезије у онкологији, много суптилности и нијанси.

Анестезија у онкологији

Зашто је тема аналгезије са раком релевантна?

Многи онколошки пацијенти су упознати са ситуацијом када лијекови препоручени од стране лијечника нису довољни. Неопходно је прилагодити препоручени режим и сами тражити лијекове. Да би издржали бол у овом случају је лоша одлука. Али узимање додатних лекова увек не делује добро на тело. Како се бавити овом ситуацијом и зашто стручњаци неправилно израчунавају дозе лекова?

Ако погледате водич за анестезију и детаљно испитате ситуацију, можете схватити да се доктор није погрешио. Разлог феномена не лежи у неспособности стручњака. Онколошки пацијенти или њихови рођаци често признају исте честе грешке:

  1. Игноришући упутства за узимање лекова. Последица занемаривања правила је неекономична потрошња дроге или прелазак на наркотицне лекове против болова. Да би прилагодили шему потребни су само у екстремним случајевима. Пре тога, потребно је консултовати лекара.
  2. Игнорисање првог бола. Неопходно је узимати лек одмах након што се бол осети. Да патите у овом случају није неопходно. Чак и тупи и веома слаби бол може брзо стицати акутни карактер.
  3. Неправилан избор лекова. Овде морате узети у обзир не само особине тела, већ и неку врсту бола. Често самопомоћ даје супротан ефекат жељеном. Чак и једна доза неправилно одабраног лијечења може бити штетна за живот онколошког пацијента.

Шта је онкологија

Како изабрати прави лек?

Консултација специјалиста је изузетно неопходна. Чак и ако знате природу бола, морате идентификовати особине тела и детаље о току болести и узети у обзир благостање.

У неким случајевима потребна је хитна анестезија. Ово укључује хитне услове, који се дијагнозирају помоћу тестова и процедура (ултразвук, итд.).

Упозорење: хитна анестезија се обавља под условима штеточине, лекови бирају специјалисти.

Ако се стање не може назвати хитно, довољно терапије, што је употреба стандардних лекова против болова. Најчешће су доступни у облику таблета, капсула и ињекција.

Синдром болова код пацијената са раком

Који су болови?

Пре него што контактирате специјалисте за рецепт, морате описати природу бола. Ова акција неколико пута олакшава поступак избора потребних лекова. Бол се може поделити на врсте на различите начине, и свака класификација мора бити узета у обзир.

У интензитету могу бити:

  1. Слабо. Неугодност је присутна, али не омета уобичајено пословање и усваја стандардне одредбе.
  2. Средње. Бол је изражен, али се може носити у различитим позама. Са почетним лошим здрављем, може се мешати у живот.
  3. Стронг. Због њих морате имати одређену позицију, јер физичке сензације не дозвољавају да будете у уобичајеном положају. Ниво непријатности је максималан.

Такође, бол се класификује по трајању:

  1. Хронично. Њихов интензитет може варирати, понекад уопште не могу узнемиравати.
  2. Схарп. Може се назвати нападом, пошто се појављују оштро и са великим интензитетом.

Патолошки бол у онкологији

Бол је такође подељен према месту у телу:

  1. Абдоминална. Они су локализовани у абдоминалној шупљини.
  2. Остало. Локализовати у мишићима, зглобовима, итд.

О субјективној процени, оне се могу класификовати на сљедећи начин:

Механизам синдрома бола

По пореклу, болови су подељени на:

  1. Соматиц. Локализовати у посудама, тетивима, костима и живцима. Место таквих болова није лако идентификовати.
  2. Психогени. Покровитељ њиховог изгледа је менталан проблем. Овде се не ради само о озбиљним одступањима, већ ио уобичајеним поремећајима и искуствима. Немогуће је ријешити ове болести уз помоћ стандардних лекова против болова.
  3. Неуропатски. Коже се појављују након што болест уводи негативне корекције у ЦНС и ПНС.
  4. Висцерал. Бол је локализован у абдомену. Тешко је указати на огњиште, јер су тупи. Они се манифестују на различите начине.

Припреме

Постоје три врсте комбинација и доза болова:

  • против благог бола;
  • против умереног бола;
  • против тешког бола.

Борити се са благим болом може се уз помоћ алата који се одвијају на столу.

Понекад се онколошким пацијентима даје ињекција. Они могу бити:

  • Анализирати са Димедролом (један шприца);
  • Аналгинум са димедролумом и папаверином (један шприц).

Упозорење: ако имате тешке болове у костима, можете додати шприц са мелоксикама до прве комбинације. Пацијентима се не препоручује ињекције папаверина, јер у комбинацији с супстанцама у цигаретама активна супстанца губи ефективност. Боље је заменити Папаверина са Кетановом, али га користити у одвојеном шприцу.

У случају да је бол средњих интензитета мучен, препоручује се започињање терапије са горе наведеним средствима. Ако не помогну, потребна су снажнија дрога, доза коју одређује специјалиста:

Припреме против умјереног бола у онкологији

Пре решавања проблема наркотичних аналгетичких лекова за тешке болове, препоручене дозе Кодине и Трамадола треба повећати од стране лекара. Ако ова метода не помогне, неопходна је употреба опојних дрога.

Важно: Пријем наркотичних анестетика може се назвати екстремном мером. Прво, они су зависни. Након терапије са овим супстанцама, тело може слабо реаговати на друге аналгетике. Друго, наркотични лекови негативно утичу на тело када се бол олакша.

Ослобађању од наркотичних болова су:

Опис лека Фентанил

Сви ови лекови се не могу добити без рецепта. Издају се стриктно према лекарском рецепту.

Пацијенту треба дати горе наведене лекове са изузетним опрезом. Ако тражи дозу, али време није исправно за пријем, потребно је игнорисати жељу. У супротном, пацијенту ће увек бити потребна максимална доза лека.

Такође, посебну пажњу треба посветити здравственом стању онколошког пацијента након узимања наркотичних лекова против болова. Повећана или успорена срчана фреквенца, "неуједначена" дисање, висок или низак крвни притисак - чести нежељени ефекти. Користите Налоконе лекове ако се појаве.

Важно: Са оштрим погоршањем стања пацијента, потребна је хитна специјалистичка помоћ. Хитно позовите хитну помоћ ако након наркотичног болуса пацијент изгуби свест или се осећа веома болесним.

Видео - Паинкиллерс за пацијенте са раком - зашто то није довољно?

Препоруке за узимање лекова

Узмите у обзир неколико корисних препорука:

  1. Немојте чекати тренутни ефекат. Ако сте користили лек, али није било олакшања, наставите узимати лек систематски, без промене његове количине.
  2. Немојте се одрећи дроге ако их не можете усмено одводити. Обично је то због проблема гастроинтестиналног тракта. Интрамускуларна ињекција је алтернативно рјешење.
  3. Узимајте лекове у уста након једења. Комбиновање употребе лекова уз унос хране није неопходно. Препоручљиво је чекати најмање петнаест минута након једења.
  4. Узимајте лекове млеком, ако ваше тијело дозвољава. Овај метод ће омекшати деловање активних супстанци на желуцу.
  5. У почетној терапији са анестетиком пажљиво пратите упутства и препоруке. Повећајте дози само ако је бол јака. Што је већа доза, слабије тело ће реаговати на препоручену количину лекова за бол.
  6. Почните са таблетама и капсулама. Немојте започети терапију ињекцијама.
  7. Ако је могуће, избјегавајте убризгавање опојних дрога. Боље је да преферирамо другачији начин уношења лека у тело, јер су такви нискови изузетно болни.
  8. Повећајте ефикасност анестезије помоћу Аминазине. Користите лек ако повећате дозе лекова за болећење, али је неефикасан. Пази на добробит после употребе Аминазине. Посебну пажњу треба посветити импулсном и артеријском притиску.

Препоруке за употребу лекова против болова за онкологију

Користите додатне лекове, јер они дају добар ефекат у комбинацији са анестезијом - ово је још једна важна и корисна препорука. Таква средства су подељена у неколико група:

  1. Антиконвулзанти. Побољшати стање пацијената са канцером са акутним акутним болом. Имају још једну функцију - повећавају интензитет утицаја наркотичних лекова против болова.
  2. Кортикостероиди. У савезу са лековима, они "муфле" бол у унутрашњим органима и костима.
  3. Неуролептици. Јачати интензитет ефеката дрога.
  4. Диазепам. Понаша се умирујуће и промовише добар сан.

Упозорење: у неким случајевима вреди узимати антидепресиве. Они помажу да ли је бол директно повезан са нервним системом и има благ седативни ефекат. Важна предност антидепресива - они помажу када су болови против болова немоћни.

Свиђа вам се чланак?
Сачувајте да не изгубите!

Анестезија пацијената са раком код куће

Куоте оф тхе веек: Циљ медицине није здравствено, већ проширење система здравствене заштите. Герхард Кохер

  • Хоме
  • Вести о медицини
  • Чланци и публикације
  • МЕС Онлине
  • Библиотека

Анестезија пацијената са раком код куће

  • величина фонта смањити величину слова повећати величину слова
  • Штампање
  • Ел. пошта

Приближно 75% пацијената оболелих од карцинома пати од болова. Због тога су аналгетици или лекови за бол, главни лекови за онколошког пацијента. Постоји неколико принципа за узимање аналгетика код пацијената са раком. Један од њих је низ састанака, односно састанак од слабијих дрога, до јачих, попут пирамиде или мердевине.

У основи су једноставнији и приступачнији лекови, на врху су опојне дроге, од којих је најјача морфијум. Не можете пропустити јаке лекове одједном без кориштења једноставних, јер ако постану зависни, биће врло тешко одабрати методе анестезије у будућности.

Веома је пожељно у почетним фазама прописивања лекова који се могу узимати кроз уста, а у будућности са повећаним болом можете ићи на ињекционе форме истих лекова.

Други принцип, према којем се аналгетици прописују код пацијената са канцем, је заказивање лекова по сату. Не чекајте док се бол не развије, она мора бити унапред заустављена. Лакше је спречити појав болног напада него да се бавите већ развијеним.

Трећи принцип, ово постављање аналгетика је сложено, са лековима који повећавају њихов аналгетички ефекат.

На првом кораку степеништа нису наркотични аналгетици, они су добро познати свима и доступни су. То укључује: парацетамол, аспирин, аналгин. То су аналгетици прве линије, уз њихову помоћ можете постићи добре резултате, нарочито ако је бол повезан с упалом. Узимајте их 3-4 пута дневно, након или током оброка, можете опрати млијеком или антацидним препаратима који не садрже алкалије. Ако не предузмете ове мере предострожности, дуготрајна употреба ових аналгетика може изазвати настајање чир на стомаку.

Од јачих дрога ове серије укључују комбинацију лекова који садрже кодеин :. Пенталгин, кофалгин, седалгин итд Нанесите их као 3-4 пута, разбијање дан на отприлике редовним интервалима. Приближно исти аналгетички ефекат има таблете баралгин, нарочито ако је бол пратен спазама. У ову групу могу укључивати такве дроге као што су триган, макиган, спазган. То су препарати аналгина са различитим додатцима у облику антиспазмодика.

За мишићне, зглобне, костне болове, лекови као што су индометацин, диклофенак, ортофен и њихови аналоги су од велике помоћи. Ови лекови имају израженију антиинфламаторну компоненту.

На наредном кораку степенице су припреме јаче, комбинујући могућности претходне групе, са механизмима деловања на централном нервном систему. Оне укључују: кеторол (кетонал), Трамал (трамадол), оксадол, Ксефокам (лорноксикам). Трамал је на посебном рачуну, то је синтетичка сличност са опојним дрогама, тако да о томе нећемо причати. Једнако јак у овој групи је кеторол, који се може купити у апотеци без рецепта. А кепхокам, према нашим подацима, још јачи лек. Кеторол се узима 2-3 пута дневно. Ксефокам обично почињу да дуплу дозу (8Т-16мг), али за оне 1т два пута дневно, по потреби, повећавајући једну дозу (доступан у таблетама од 4 и 8 мг, односно 4-8мг 4-8мг ујутру и увече). Оксадол такође има приближно аналгетички ефекат.

Док смо разговарали о таблетама ових лекова. Као што је већ наведено, пожељно је започети третман са њима. Али, у случајевима када је пацијент повраћање, кршење акта гутања, наравно, сви ови лекови се дају путем ињекције. Ако је могуће, могуће је увести лек ујутру и увече, интрамускуларно, а поподне да уради пилуле. Или обрнуто, када неко не стави ињекцију у породици, дан пуцањ може ставити процедурални медицинска сестра са клинике. Ако имате своје производе, можете на убризгавање ствар "прву помоћ", али немојте се превише надају да боље савлада технику интрамускуларне ињекције од стране (тада ћемо вам показати како се то ради).

Следећа фаза у лествици је опојна дрога, само је лекар именовао их, тако да о њима нећемо говорити.

Као што је већ наведено, један од главних начела прописивања аналгетика је заказивање за сат времена. Пробиј дан у једнаким интервалима. За погодност, можете направити таблицу за узимање лекова. (Табела 1.)

Анестетика за онкологију

Бол је саставни део рака. У каснијим фазама, синдром бола постаје болан и трајан.

Хронични бол оптерећује живот пацијента, угрожава његово физичко и ментално стање. Проблеми анестезије код пацијената са раком су веома релевантни.

Савремена медицина има широк арсенал лекова и друге начине да се отараси бол у малигним туморима. Може се копирати у већини случајева.

Размислите како да обавите анестезију у онкологији код куће.

Онкологија и бол

Синдром бола је један од првих симптома који указују на прогресију тумора. Бол није само тумор, већ и упала која води до грчева глатких мишића, неуралгије, погођеним зглобовима, хируршке ране.

Синдром бола се манифестује у ИИИ и ИВ фази болести. Али понекад се то не дешава ни у најкритичнијим ситуацијама. Зависи од врсте и локације тумора.

Канцер рака стомака и дојке код неких пацијената био је асимптоматски. Неугодност се манифестовала само када су метастазе почеле да покривају коштано ткиво.

Класификација болова у онкологији:

  • по степену интензитета: слаб, средњи, јак;
  • шивање, пулсирање, бушење, спаљивање;
  • акутни или хронични.

По поријеклу:

  1. Висцерал. Синдром се манифестује у подручју абдоминалне шупљине, нема јасне локализације, дуго је и боли. Као пример, могуће је назначити бол у леђима тумором у бубрезима.
  2. Соматиц. Појављује се у лигаментима, зглобовима, костима, тетивама. Болови су глупи, тешко их је локализовати. Интензитет се постепено повећава. Почните мучити пацијента када се метастазе формирају у коштаном ткиву, ударајући у унутрашња пловила.
  3. Неуропатски. Бол се јавља због поремећаја у нервном систему. Тумор притиска на нервне завршетке. Често се јавља након зрачења или операције.
  4. Психогени. Бол је забринут у одсуству физичког оштећења као последица емоционалног преоптерећења. Повезан је са страхом, самопоуздањем. Није елиминисана анестетиком.

Постоје и "фантомски болови". Појављује се у делу тела који се уклања током операције: у грудима након мастектомије или ампутиране руке, ноге.

Специјалисти не дају тачно објашњење за овај феномен. Неки научници тврде да је то резултат недосљедности једног дела мозга одговорног за осјетљивост, с друге стране, одговорног за размишљање.

Бол је заштитник тела, упозорава на проблеме. Али хронични бол у онкологији доводи пацијента у депресију, осећај очајања постаје препрека нормалном функционисању тела.

Савремена медицина то сматра патологијом која захтева одвојен третман.

Анестезија у онкологији није једнократна процедура, већ систем процедура који омогућава пацијенту да задржи друштвену активност заустави погоршање државе и психолошку репресију.

Систем анестезије

У клиници, пацијентима се обично прописује Трамадол у врло ограниченој количини. Ако стварно питате, онда Реланиум. Следећи рецепт се издаје тек након 10 дана.

Али пацијенти почињу патити чак и пре истека овог периода, јер оне често узимају лекове против болова неисправно, несистематично.

Онколошки пацијенти почињу да издржавају последње. Да би се уклонио превелики број болова, потребно је пуно дозирања. Због тога се аналгетик конзумира више. Други почињу да захтевају најјаче дроге са мањим боловима.

Улазни лекови за лијечење лијекова за онкологију треба да почну са првим болом и не чекају тренутак када се бол може уклонити само лековима.

Експерти СЗО-а су идентификовали следеће фазе лечења лијекова, пружајући болове код пацијената са раком:

  • са благим болом - неопиоидни аналгетици;
  • са ојачаним опијумима плућа;
  • на снажној - наркотичкој анестезиологији и адјувантној терапији.

Да размотримо кораке детаљније:

  1. Први. Терапија почиње са нон-наркотичких аналгетика и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИДс): парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелокицам. Ако има болова у мишићима, зглобовима, онда Диклофенак, Етодолац. Ови лекови могу да утичу на периферне рецепторе за бол. У првим данима узимања лекова понекад узрокују општи замор, поспаност, која се може прилагодити изменом дозирања. Ако су таблете неефикасне, ињекције се праве.
  2. Други. Ако је претходна терапија неефикасна, користе се слаби опијати: Трамадол, Кодине. Ефекат се јавља на опијатним рецепторима централног нервног система, замењују се ендорфини. Трамадол у облику таблета или ињекција узима се са лековима претходног корака. Трамадол пружа ефекат на централни нервни систем и НСАИД-ове - на периферни нервни систем.
  3. Трећи. Уз стални бол се користе лекови треће етапе. То су јаки опијати. Кључ је Морфин. Али може се испразнити и штедјети. На пример, бупренорфин (Бупранал). Његова ефикасност је 50% у односу на морфијум. Пиритрамид (Дипидолор) је мало ефикаснији. Ефикасност фентанила (Дурогесиц) у односу на морфијум је 75-125%. Ефекат је готово одмах, али је неопходно пратити јасан систем. Доза се постепено повећава.

Препоруке за ублажавање болова од благог бола

Прво, узмите минималну дозу лека препорученог од стране вашег лекара. Постепено се повећава. Ефекат лекова прве фазе није тренутан.

Ако се интензитет синдрома одржава на истом нивоу, пријем се наставља на неколико дана. Не повећајте дози.

Требали бисте почети са таблетираним обрасцима. Да крену даље. Узмите пилулу након једења, узмите је млеком. Тако можете спасити слузницу желуца.

Ако бол не нестане, Аминазине ће помоћи да се аналгетички ефекат појача. Код узимања овог лијека потребно је контролисати крвни притисак, импулс.

Са контраиндикацијама на усмени унос или неефикасност таблета, лекови се дају интрамускуларно.

Анестезија са умереним болом

Ако су лекови прве фазе неефикасни, користе Трамадол (Трамал), Кодине.

Трамадол се ослобађа у облику таблета и ињекција. Таблете често изазивају мучнину и друге непријатне сензације. Затим их замењују ињекцијама.

Трамадол треба пити са нестероидним антиинфламаторним лековима (Аналгин, Парацетамол).

Ефективне таблете Залдиар и њихови аналоги. Они укључују Трамадол, Парацетамол.

Следеће ињекције су уобичајене: Трамадол са Димедролом у једном шприцу, Трамадол са Реланиумом у различитим шприцевима.

Потребно је контролисати крвни притисак. Лек се не комбинује са МАО инхибиторима (Фенелзин и други) и са наркотицним аналгетиком.

Елиминација јаких болова

Наркотични аналгетици су прописани, чак и ако су велике дозе Трамадола и Кодине немоћне. Питање именовања таквих дрога одлучује лекарска консултација. Потребно је пуно времена.

А ако је анестезија са слабим лековима неефикасна, не можете чекати да синдром бола постане неподношљив.

Морфијум се обично прописује, али у неким случајевима његов ефекат је претеран. Након навикавања на Морпхине, више наркотичних аналгетика неће имати одговарајући ефекат.

Прије Морфина, боље је да узмете следеће лекове, које лекари не постављају увек, треба их питати:

Сви ови моћни лекови су доступни само на рецепт. Користе се интравенозно, интрамускуларно, или у трансдермалним плочама.

Остали методи анестезије

Приликом избора методе елиминације болова, главни критеријум је његова ефикасност и погодност за пацијента. У прошлости су кориштене ињекције. Али током година развоја медицинских метода постале су разноврсније.

Трансдермални закрпе

Паинкиллерс патцхес ин Онцологи - трансдермални апликацију на кожу са активним наркотика материје или не-опојне седативни лек.

Матрични слој са садржајем лековитог препарата и лепка се наноси на основу ткива. Посљедњи је прилепљен на кожу. Постепено ослобађање активне супстанце се дешава током времена.

Када продире у циркулаторни систем, аналгетици продиру у централни нервни систем, блокирајући пренос сигнала боли у мозак. Захваљујући овом ефекту, обезбеђена је трајна анестезија.

Дурогезик - један од најчешћих малтера. Довољно је танак, има аналгетички ефекат. Пацијент може нанијети на кожу самостално.

Намењен је онкологима са хроничним хроничним синдромом. Немојте користити особе са привременим болом након трауме.

Траје око три дана. Гипс је у стању да смањи респираторни центар, успорава срчани ритам. Не примењујте се без дозволе лекара. Лек може изазвати јаку повраћање, еуфорију. Пацијентима је боље да заспи.

Гипс Версаситис садржи лидокаин. Ако убризгате лидокаин интравенозно, ефикасно ће ублажити бол, али ће негативно утицати на кардиоваскуларни систем, ометати функцију јетре. Ово је посебно опасно за људе ослабљене радиотерапијом.

Због тога апликација са лидокаином - најбоља опција за анестезију код куће.

Гипс се наноси на суву кожу без оштећења једном дневно. Бол обично траје око пола сата. Ефекат се интензивира у трајању од четири сата и одржава се док лек није на кожи. Не узрокује нелагодност, иритацију под апликацијом, зависност од дроге.

Предности коришћења трансдермалних патцхеса:

  1. Прилепи се и уклања безболно.
  2. Аналгетички ефекат се одржава дуго времена. Суочава се без константне примене лекова против болова.
  3. Неки закрпе смирују, помажу да заспи.
  4. Олакшати стање пацијената са сиромашним венама, када нема места за увођење лекова.

Пре употребе треба скинути кожу. Можда ће бити неопходно уклонити косу, испирати кожу топлом водом и осушити.

Уклоните заштитни филм из патцх-а, притисните га тијеком 30 секунди. Прије извршења процедура за воду, трансдермални патцх је затворен водоотпорним филмом.

Фолк лекови

Анестетичка трава такође може помоћи у онкологији. Али због чињенице да локализација и врста синдрома бола могу бити различити, не постоји појединачни рецепт.

Али универзални лек је тинктура од корена ацонита. Корен је ољуштен, фино исецкан.

У теглу ставите кашичицу сировина. Дајте боцу водке тамо, ставите у тамно место 2 седмице. Схаке даили.

Филтер, пијте под строгом шемом: додајте капу у чашу чисте воде. Пијте прије јела. Сваког дана додајте пад. Тако 10 дана три пута дневно. Наставите са терапијом још десет дана, а затим постепено смањите дозе до оригинала.

Остали рецепти:

  1. Два пута дневно 0,5 г мум на празан желудац, разређен у води.
  2. Кашичица цветова камилице инсистираш у чаши воде која се загреје, филтрираш, пијеш пола стакла три пута дневно.
  3. Узимајте узгој цвета од цвијећа. 10 г сировине се додаје у 250 мл воде. Током пола сата загријте водено купатило испод поклопца, филтрирајте.
  4. Пијте 20 капи тинктуре пелена три пута дневно. Кашичица пелина се сипа са кључањем воде, инсистира на пола сата, филтрира, пије четвртасту чашу три пута дневно.
  5. Тинктура семена и лишћа хектара хемлоцк. Дио сировина инсистира се 10 дана у пет делова алкохола 70%. Пијте 10 капи по жлици топло куване воде три пута дневно.
  6. Узмите прах из лишћа и семена датура обично 0,3 г, опрати с куханом водом. Део дробљених семена инсистирају 10 дана у пет делова 70% алкохола, узети две капи по кашику топле воде кувано до пет пута на дан.
  7. Инфузија валеријанских корена. На жлицу се улијева жлица у термос, сипана водом која је кључна, инсистира на ноћи. Пијте једну жлицу три пута дневно. Лијек ће олакшати бол, помоћи ће да заспи.
  8. Духовна тинктура бељеног црног ће ублажити бол, елиминисати спазму.

Људи не могу ублажити тешке болове, нарочито у последњим стадијумима болести. Мучење пацијента да заустави под силом само специјализоване лекове које прописују стручњаци.

Али у првим фазама траве може бити корисно. Неопходно је консултовати свог доктора. Најефикасније биљке су обично отровне. И мала одступања од рецепта ће узроковати непоправљиву штету за пацијента.

Неке методе анестезије у болници

  1. Спинална анестезија. Лијек се ињектира у кичмени канал, који привремено "искључује" тактилну и болесну осјетљивост. Користе Морфин, Норфин и друге лекове који улазе у мозак кроз цереброспиналну течност. Ова процедура захтијева значајно искуство од доктора.
  2. Епидурална анестезија. Лијек се ињектира у епидурални простор који се налази између дура матер и зидова лобањске шупљине. Метода се користи за елиминацију болова код секундарних промена у костима, одсуство ефекта од оралних и парентералних метода примјене.
  3. Неуролиза кроз гастроинтестинални тракт. Увести лекове кроз дигестивни тракт. Процедура прати ендоскопски ултразвук. Методе се користе за онкологију панкреаса. Анестезија траје око месец дана.
  4. Неурохирургија. Кичме кичменог или кранијалног живца, кроз које пролазе нервна влакна, сече. Мозак више не примају болове. Губитак моторичких способности се не појављује, али може бити тешко.

Постоје и други начини елиминисања синдрома бола. Горе наведене методе се користе када ниједан други метод не помаже у елиминацији неподношљивог бола.

Са подношљивијим синдромом, пацијенти су ограничени на узимање лекова у таблете или ињекције. Међутим, јаки лекови против болова за онкологију без рецепта се обично не могу набавити, јер само-изабрани лекови могу бити бескорисни или опасни.

Анестезија пацијената са раком код куће

Губин, О. М., Шаназаров, Н. а.

пацијената код куће.

Цхелиабинск, 2002.

Одељење за онкологију и радиологију, УГМАДО.

"Пацијената Анестезија рака код куће" уџбеник обучени лекар хоспис одељења ГКБ №8 и ванредни професор за онкологију и радиологију УГМАДО. Приручник је посвећен проблемима аналгезије код пацијената са раком. препоруке ВХО су дате на "љествама" употреба аналгетика (од нон-нарцотиц до слабе дроге, од слаба јаким опојним дрогама). Сви производи представљени у приручнику нису ретки и скупи, а многи од њих су на листи за слободан пружање пацијената оболелих од рака. Овај приручник се препоручује окружним терапеутима, онкологима из поликлинике и рођацима пацијената са раком.

Прегледач:

Почасни доктор Руске Федерације, главни лекар Акорда, професор, доктор медицинских наука, академик РАМТС-а

УВОД

Анестезија пацијената са раком у напредном стадијуму болести је и још увијек остаје један од најхитнијег проблема палиативне медицине. Више од 70% пацијената са раком умире код куће у ИВ фази болести, а најмање 75% пацијената пати од болова. Цијели терет анестезирања ових пацијената лежи на раменима окружних терапеута и рођака пацијената. Одсуство болница, специјалиста - алголога, као и доступна литература о овом питању, чине овај проблем још акутнијим. Дакле, пуштање овог приручника је хитно и благовремено.

У овом приручнику, основни принципи аналгезије код пацијената са раком су прилично у потпуности представљени. препоруке ВХО су дате на "љествама" употреба аналгетика (од нон-нарцотиц до слабе дроге, од слаба јаким опојним дрогама). Сви лекови представљени у приручнику нису оскудни и скупи, а многи од њих су наведени на листи за бесплатно пружање пацијената са раком. Досаге свих лекова су описане детаљно, а чак ни стручни (релативни), не могу изабрати адекватну дозу.

Посебан одјељак који описује технику обављања интрамускуларних и субкутаних ињекција написан је довољно детаљима, са добрим илустрацијама, па у хитним случајевима рођаци ће моћи сами обављати ињекције.

Аналгетици: правила пријема.

Приближно 75% пацијената оболелих од карцинома пати од болова. Због тога су аналгетици или лекови за бол, главни лекови за онколошког пацијента.

Постоји неколико принципа за узимање аналгетика код пацијената са раком. Један од њих је низ састанака, односно састанак од слабијих дрога, до јачих, попут пирамиде или мердевине. У основи су једноставнији и приступачнији лекови, на врху су опојне дроге, од којих је најјача морфијум. Не можете пропустити јаке лекове одједном без кориштења једноставних, јер ако постану зависни, биће врло тешко одабрати методе анестезије у будућности.

Веома је пожељно у почетним фазама прописивања лекова који се могу узимати кроз уста, а у будућности са повећаним болом можете ићи на ињекционе форме истих лекова.

Други принцип, према којем се аналгетици прописују код пацијената са канцем, је заказивање лекова по сату. Не чекајте док се бол не развије, она мора бити унапред заустављена. Лакше је спречити појав болног напада него да се бавите већ развијеним.

Трећи принцип, ово постављање аналгетика је сложено, са лековима који повећавају њихов аналгетички ефекат.

На првом кораку степеништа нису наркотични аналгетици, они су добро познати свима и доступни су. То укључује: парацетамол, аспирин, аналгин.

То су аналгетици прве линије, уз њихову помоћ можете постићи добре резултате, нарочито ако је бол повезан с упалом. Узимајте их 3-4 пута дневно, након или током оброка, можете опрати млијеком или антацидним препаратима који не садрже алкалије. Ако не предузмете ове мере предострожности, дуготрајна употреба ових аналгетика може изазвати настајање чир на стомаку.

Од јачих дрога ове серије укључују комбинацију лекова који садрже кодеин :. Пенталгин, кофалгин, седалгин итд Нанесите их као 3-4 пута, разбијање дан на отприлике редовним интервалима.

Приближно исти аналгетички ефекат има таблете баралгин, нарочито ако је бол пратен спазама. У ову групу могу укључивати такве дроге као што су триган, макиган, спазган. То су препарати аналгина са различитим додатцима у облику антиспазмодика.

За мишићне, зглобне, костне болове, лекови као што су индометацин, диклофенак, ортофен и њихови аналоги су од велике помоћи. Ови лекови имају израженију антиинфламаторну компоненту.

На наредном кораку степенице су припреме јаче, комбинујући могућности претходне групе, са механизмима деловања на централном нервном систему. Оне укључују: кеторол (кетонал), Трамал (трамадол), оксадол, Ксефокам (лорноксикам). Трамал је на посебном рачуну, то је синтетичка сличност са опојним дрогама, тако да о томе нећемо причати. Једнако јак у овој групи је кеторол, који се може купити у апотеци без рецепта. А кепхокам, према нашим подацима, још јачи лек. Кеторол се узима 2-3 пута дневно. Ксефокам обично почињу да дуплу дозу (8Т-16мг), али за оне 1т два пута дневно, по потреби, повећавајући једну дозу (доступан у таблетама од 4 и 8 мг, односно 4-8мг 4-8мг ујутру и увече). Оксадол такође има приближно аналгетички ефекат.

Док смо разговарали о таблетама ових лекова. Као што је већ наведено, пожељно је започети третман са њима. Али, у случајевима када је пацијент повраћање, кршење акта гутања, наравно, сви ови лекови се дају путем ињекције. Ако је могуће, могуће је увести лек ујутру и увече, интрамускуларно, а поподне да уради пилуле. Или обрнуто, када неко не стави ињекцију у породици, дан пуцањ може ставити процедурални медицинска сестра са клинике. Ако имате своје производе, можете на убризгавање ствар "прву помоћ", али немојте се превише надају да боље савлада технику интрамускуларне ињекције од стране (тада ћемо вам показати како се то ради).

Следећа фаза у лествици је опојна дрога, само је лекар именовао их, тако да о њима нећемо говорити.

Као што је већ наведено, један од главних начела прописивања аналгетика је заказивање за сат времена. Пробиј дан у једнаким интервалима. За погодност, можете направити таблицу за узимање лекова. (Табела 1.)

Аналгетици и анестезија у онкологији: правила, методе, лекови, режими

Бол је један од кључних симптома карцинома. Његов изглед указује на присуство канцера, његову прогресију, секундарне лезије тумора. Анестезија у онкологији је најважнија компонента сложеног лечења малигног тумора, која је дизајнирана не само да спаси пацијента од мучења, већ и да сачува своју виталну активност што је дуже могуће.

Сваке године на свету од онкопатологије умире до 7 милиона људи, са овим синдромом бола узнемирен је око трећине пацијената у првим стадијумима болести и скоро свима - у занемареним случајевима. Борба против таквог бола је изузетно тешка из више разлога, али чак и они пацијенти чији су дани нумерирани и прогностици су изузетно непријатни требају адекватну и тачну анестезију.

Болне сензације доносе не само физичке патње, већ и крше психо-емотивну сферу. Код пацијената са раком на позадини болног синдрома, развија се депресија, појављују се самоубилачке мисли и чак покушавају умријети. У садашњој фази развоја феномена медицине је неприхватљиво, јер у арсеналу стручњака онколога масу ресурса, правилног и правовременог избора одговарајућих доза, што може да елиминише бол и значајно побољшање квалитета живота, чиме се приближила да других људи.

Тешкоће анестезије у онкологији су повезане са више разлога:

  • Бол је тешко проценити правилно, а неки пацијенти сами не могу да га локализују или да их правилно опишу;
  • Бол је субјективни концепт, стога његова снага не одговара увијек ономе што пацијент описује, неки их подцењују, други преувеличавају;
  • Одбијање пацијената од анестезије;
  • Наркотични аналгетици можда неће бити доступни у правом износу;
  • Недостатак специјалног знања и јасна шема за прописивање аналгетика од стране онколога, као и занемаривање прописаног режима пацијента.

Пацијенти са онколошким процесима - посебна категорија људи, којима приступ треба бити индивидуалан. Вазно је да лекар сазна тачно одакле долази бол и степен његовог интензитета, али због различитог прага боли и субјективног перцепције негативних симптома, пацијенти могу на исти начин гледати исти бол болова.

Према модерним подацима, 9 од 10 пацијената може у потпуности да се ослободи бол или га значајно смањи добро одабраном аналгетичком шемом, али за ово лекар мора правилно одредити свој извор и снагу. У пракси се често дешава другачије: очигледно да су јаче дроге прописане него што је то неопходно у овој фази патологије, пацијенти не примећују сатни начин њиховог давања и дозирања.

Узроци и механизам болова у раку

Сви знају да је главни фактор појављивања бола све већи тумор, али постоје и други узроци који га изазивају и интензивирају. Познавање механизама синдрома бола је важно за доктора у процесу одабира специфичног терапијског режима.

Бол у пацијенту од карцинома може бити повезан са:

  1. Заправо канцер који уништава ткива и органе;
  2. Истовремена запаљења, која изазивају грч мишићавости;
  3. Операција извршена (у зони даљинског образовања);
  4. Истовремена патологија (артритис, неуритис, неуралгија).

У погледу озбиљности, постоје слаби, умерени, интензивни болови које пацијент може описати као шавове, горуће, пулсирајуће. Поред тога, бол може бити и периодична и трајна. У другом случају, ризик од депресивних поремећаја и жеља пацијента да се дели са животом је највећи, док му је потребна јака снага за борбу против болести.

Важно је напоменути да бол у онкологији може имати другачије порекло:

  • Висцерал - забринуто је дуго времена, локализовано у абдоминалној шупљини, али истовремено пацијент је у губитку да каже шта тачно боли (притисак у абдомену, распирание у леђа);
  • Соматиц - структуре система локомоторног (костију, лигамената, тетива), нема јасну локализацију, континуирано расте и, по правилу, карактерише прогресије болести у облику метастаза у органима коштаног ткива и паренхимских;
  • Неуропатски - повезана са ефектом туморског чворишта на нервна влакна, може се јавити након зрачења или хируршког третмана као последица оштећења нерва;
  • Психогени - највише "тежак" бол који је повезан са емоционалним искуствима, страховима, претерани озбиљности стања на пацијента, није олакшање аналгетицима и обично припада људима који су склони аутосугестије и емоционалне нестабилности.

Узимајући у обзир ову свестраност синдрома бола, лако је објаснити одсуство универзалне анестетике. Доктор, када прописује терапију, мора узети у обзир све могуће патогенетичке механизме поремећаја, а схема лечења може комбиновати не само медицинску помоћ, већ и помоћ психотерапеута или психолога.

Шема аналгетичке терапије у онкологији

До данас, најефикаснији и изводљивији је тростепени третман боли, при чему је прелазак на следећу групу лекова могућ само ако је претходна неефикасна у максималним дозама. Ова шема предложила је Светска здравствена организација 1988. године, примењивана универзално и подједнако ефикасна у плућа, стомака, рака дојке, саркома меког ткива или костију и многих других малигних тумора.

Лечење прогресивног бола почиње са не-наркотичним аналгетиком, постепено повећавају своју дозу, а затим иду у слабе и моћне опиате према шеми:

  1. Нон-нарцотиц аналгесиц (нонстероидал анти-инфламматори друг - НСАИДс) са адјувантном терапијом (блага и умерена бол).
  2. Ненаркотични аналгетик, слаба опијат + адјувантна терапија (умерени и тешки бол).
  3. Ненаркотични аналгетици, снажна опиоидна, адјувантна терапија (са константним и тешким синдромом болова са раком од 3-4 стадијума).

Ако се посматра описани низ аналгезије, ефекат се може постићи код 90% пацијената са раком, са благим и умереним болом потпуно нестати без прописивања опојних дрога, а тешки бол се елиминише преко опојних лекова опиоидних серија.

Адјувантна терапија - је употреба дрога са својим корисним својствима - антидепресиви (имипрамин), кортикостероид хормони, путем мучнине и других симптоматских агенаса. Они се именују на исказу појединих група пацијената: антидепресива и антиконвулзива за депресију, механизам неуропатског бола, и интракранијалне хипертензије, бол у костима, компресију живца и кичмених коренова неоплазије процеса - дексаметазон, преднизолон.

Глукокортикостероиди имају снажан антиинфламаторни ефекат. Поред тога, повећавају апетит и побољшавају емоционалну позадину и активност, што је изузетно важно за пацијенте са раком и може се примењивати истовремено са аналгетиком. Употреба антидепресива, антиконвулзаната, хормона омогућава у многим случајевима смањење дозе аналгетика.

Док прописује лечење, лекар мора стриктно поштовати основне принципе лечења:

  • Дозирање лекова против болова за онкологију одабрано је индивидуално засновано на тежини боли, неопходно је постићи његов нестанак или толерантни ниво напредованог карцинома уз минималну могућу количину узиманих лекова;
  • Лек се примењује стриктно на време, а не како се бол развија, односно, следећа доза се примењује пре него што претходна особа престане да функционише;
  • Доза лекова се постепено повећава само када је максимална количина слабијег лека неефикасна минимална доза јачег лека;
  • Преференције треба дати лековитим облицима узетим интерно, који се користе у облику патцхеса, супозиторија, рјешења, ако је неефикасан, могућ је прелазак на ињекциони начин примјене аналгетика.

Пацијент је обавештен да се прописани третман узима у сату иу складу са учесталошћу и дозом коју онколог препозна. Ако лек престане да функционише, прво се премешта на аналогни из исте групе, а ако неефикасност прелази на јаче аналгетике. Овај приступ омогућава избјегавање неразумно брзог преласка на јаке дроге, након иницирања терапије која више не може бити враћена на слабије.

Најчешћи грешке које доводе до неефикасности признаје режимима сматрају неоправдано брзо прелаз на снажнији лекови који још нису исцрпљене могућности претходне групе, су сувише високе дозе, чинећи вероватноћу нуспојава је драматично повећана, док бол не заустави, и такође неуспех да се придржава режима лијечења уз прескакање доза или повећање интервала између доза лијекова.

И фаза аналгезије

Када дође до болова, прво се именују не-наркотицни аналгетици - нестероидни антиинфламаторни, антипиретички:

  1. Парацетамол;
  2. Аспирин;
  3. Ибупрофен, напроксен;
  4. Индометацин, диклофенак;
  5. Пирокицам, мовалис.

Ови лекови блокирају производњу простагландина, који изазивају бол. Посебност њихове акције сматра се престанком дејства након достизања максималне дозвољене дозе, препоручују се независно за благе болове и са умереним и тешким синдромом бола - у комбинацији са опојним лековима. Посебно ефикасни антиинфламаторни лекови при метастазирању тумора у коштано ткиво.

НСАИД могу се давати у облику таблета, прашкова, суспензија или ињекцијом у облику цаутеризед. Пут администрације одређује љекар који присуствује. С обзиром на негативан утицај НСАИЛ на слузокожу дигестивног тракта у цревима употребу, пацијенти са гастритиса, пептички улкус болести, старијих од 65 година саветује се да их користе под маском мисопростол или омепразола.

Описани лекови се продају у апотеци без рецепта, али их не прописују и узимају сами, без лекарског савјета због могућих нежељених ефеката. Поред тога, само-третман мења строгу шему аналгезије, узимање лекова може постати неконтролисано, а у будућности то ће довести до значајног смањења ефективности терапије уопште.

Као монотерапију бол може почети са прима Дипироне, ацетаминофен, аспирин, пироксикама, мелокицам, итд Комбинације -. + Ибупрофен, напроксен или диклофенак, кеторолак + + етодолак. С обзиром на могућност нежељених реакција, најбоље је да их користе после јела, пили млеко.

Такође је могуће третирати ињекцију, посебно ако постоје контраиндикације за оралну примјену или смањење ефикасности таблета. Стога, лекови против болова може представљати смеша Дипироне димедролом под благим болом, са мало ефекта додата антиспазмодик Папаверин, који је замењен кетановом пушаче.

Повећање ефекта може такође дати додатак аналгетику и димедрол кеторол. Бол у костима је боље елиминисати такве НСАИД као мелоксикам, пироксикам, ксефох. Као адјувантни третман у првој фази лечења може се применити седуксен, транкилизери, мотилиум, церуцал.

ИИ фаза лечења

Када ефекат анестезије није постигнут уз максималне дозе горе описаних лијекова, онколог одлучује да иде у другу фазу лечења. У овој фази, нПовратни бол се третира са слабим опиоидним аналгетиком - трамадолом, кодеином, промедолом.

Препознат је најпопуларнији лек трамадол због једноставности употребе, јер је доступан у таблетама, капсулама, свећама, решењу за оралну примену. Карактерише га добра толеранција и релативна безбедност чак и уз дуготрајну употребу.

Можда именовање комбинованих средстава, које укључују ненаркотичке аналгетик (као што је аспирин), и наркотика (Цодеине, оксикодон), али имају ограничен ефикасне дозе изнад које додатно пријем није одговарајућа. Трамадол ас цодеине, анти-инфламаторно може допунити (парацетамол, индометацин) значи.

Анестетик за рак у другој фази лечења се узима сваких 4-6 сати, у зависности од интензитета синдрома бола и времена када лек делује у одређеном пацијенту. Промените учесталост лека и дозирање је неприхватљиво.

Обезболивабсцхие ињекција у другој фази може обухватати трамадол дифенхидрамин (истовремено) и трамадол седуксен (у различитим шприцевима) под строгом контролом крвног притиска.

ИИИ степен

Јаки аналгетик за онкологију је назначен у напредним случајевима болести (стадијум 4 рака) и када су прва два корака аналгетичке схеме неефикасна. Трећа фаза укључује употребу опојних дрога - морфијум, фентанил, бупренорфин, омнопон. То значи централно деловање, потискивање преноса сигнала боли из мозга.

Опојне аналгетици имају споредне ефекте, од којих су најзначајније се сматра заразна и постепено слабљење утицаја захтева повећање дозе, тако да је потреба да се савет стручњака да реши у трећу фазу. Тек када се постане познато да трамадол и други слабији опијати више не раде, морфијум је оправдан.

Преферирани начини примене - унутар, субкутано, у вену, у облику крпе. Изузетно је непожељно да их примените у мишић, јер ће пацијент доживети јак бол од самог убризгавања, а активна супстанца неће бити апсорбована неуједначено.

Опојне бол лекови могу утицати на плућа, срце, изазвати хипотензију, тако да када се константно примају саветује да задржи у ормарићу противотров - налоксона, што је развој нежељених реакција на брзо помоћи пацијенту да се врати у нормалу.

Један од најпрописивијих дрога је дуго остао морфијум, трајање аналгетског дејства које достиже 12 сати. Иницијална доза од 30 мг са повећаним болом и смањеном ефикасношћу повећана је на 60, убризгавајући лек два пута дневно. Ако пацијент добије анестетичке ињекције и прелази на орални третман, количина лека се повећава.

Бупренорфин - Још један наркотични аналгетик, који има мање изражене нежељене реакције од морфина. Када се примени под језиком, ефекат почиње после четвртине сата и постаје максимум након 35 минута. Акција бупренорфина траје до 8 сати, али треба га узимати сваких 4-6 сати. На почетку терапије са лекаром, онколог препоручује да се придржава одмора у кревету током првог сата након узимања једне дозе лијека. Када се узимају изнад максималне дневне дозе од 3 мг, ефекат бупренорфина се не повећава, што лекар увек присутан упозорава.

Уз трајне болове високог интензитета, пацијент узима аналгетике према прописаном распореду, без промене дозирања сами и допуштајући ми да прескочим друго лијечење. Међутим, дешава се да, у зависности од лечења, бол се нагло повећава, а затим се показују средства за брзо дејство - фентанил.

Фентанил има неколико предности:

  • Брзина деловања;
  • Јаки аналгетски ефекат;
  • Повећавајући повећање дозе и ефикасност, не постоји "плафон" акције.

Фентанил се може ињектирати или користити као део патцхеса. Анестетички оближ делује три дана, када се споро отпушта фентанил и улази у крвоток. Лек почиње након 12 сати, али ако је закрчак није довољан, онда је додатна интравенска ињекција могућа прије ефекта патке. Дозирање фентанила у патцху се бира појединачно на основу већ прописаног третмана, али старији онкологи захтевају мање од младих пацијената.

Коришћење патке обично се приказује у трећој фази аналгетичке шеме, а нарочито када се узнемиравају гутање или проблеми са венама. Неки пацијенти преферирају патцх као погоднији начин узимања лека. Фентанил има нежељене ефекте, укључујући запртје, мучнину, повраћање, али са морфијумом они су израженији.

У борби са специјалистима бола могу користити различите путеве примене лекова, поред уобичајених интравенске и оралне - области раста блокада анестетик нерве блоцк анестезија неоплазија (у екстремитетима, карлице структуре кичме), епидуралну аналгезије при инсталацији сталног катетера, увођење лекова у миофасцијкални интервали, неурохируршке операције.

Анестезија код куће подлеже истим захтевима као иу клиници, али је важно осигурати континуирано праћење лечења и корекције доза и имена лекова. Другим речима, не можете сами да радите код куће, већ стриктно пратите упутства онколога и проверите да ли се лек узима у одређено време.

Фолк лекови, иако веома популарни, и даље нису у стању да се суоче са тешким болом који прате туморе, иако Интернет има много рецепата за третман киселина, глади и чак отровних биљака, што је неприхватљиво код рака. Пацијенти треба боље да верују лекару који долази и препознаје потребу за лечењем лијекова, без губитка времена и средстава за свесно неефикасну борбу против болова.

О Нама

Постојеће методе лабораторијских истраживања значајно олакшавају дијагнозу, омогућавају пацијенту да се благовремено претвори у интензивну терапију, убрза процес опоравка.