Паинкиллерс фор цанцер

Код пацијената са раком, бол је константно присутна. Клиничка слика болова у онкологији зависи од погођеног органа, општег стања тела, прага осетљивости на бол. За лечење физичког бола и менталног стања потребно је учешће тима лекара - онколога, радиолога, хирурга, фармаколога, психолога. Професори болнице Иусупов у Москви високо раде на линији онкологије. Онкологи су развили фазну схему за лечење болова, што може знатно ублажити болесничко стање и ослободити му болних болова.

Анестезија са раком

Анестезија у раку је саставни део медицинске манипулације. Бол је сигнал да болест напредује. Са медицинске тачке гледишта, бол је први сигнал за кога тражите помоћ. Сензација бола проистиче из иритације осетљивих нервних завршетака које су честе у целом телу. Болни рецептори су подложни било којим стимулусима. Осетљивост сваког пацијента се одређује појединачно, па је опис бола различит за све. У случају туморског процеса, бол се не карактерише као привремени феномен, стиче се стални, хронични ток и прати специфични поремећаји.

Узроци физичког бола могу бити следећи:

  • присуство тумора;
  • компликације малигног процеса;
  • последице анестезије након операције;
  • нежељени ефекти хемотерапије, зрачење.

О типу онколога деле бол:

  • физиолошки бол - јавља се у тренутку перцепције рецептора бола. Карактерише се кратким протоком, директно зависи од јачине фактора штете;
  • Неуропатски бол - јавља се као резултат оштећења нерва;
  • психогени бол - болне сензације узроковане најмоћнијим стресом на позадини јаких искустава.

Онколошки пацијенти су специфична група пацијената који могу истовремено развити неколико врста болова. Због тога је употреба лекова против болова важан фактор који доприноси.

Процена стања онколошког пацијента

Сложена евалуација је важан аспект за успешно управљање болним сензацијама. Онкологи то редовно спроводе, како би наставили да прописују адекватан третман.

Карактеристике државне процене:

  • тежина;
  • трајање;
  • интензитет;
  • локализација.

Обично, пацијент самостално одређује природу бола, заснован на индивидуалној осјетљивости и перцепцији. Информације о боловима које су присутне код пацијената са карциномом, омогућавају лекару да изабере тачан метод управљања, ако је могуће блокирати бол и олакшати стање.

Анестезија за карцином разреда 4

Фазе онкологије показују колико је дубоко тумацан тумор порастао у оближња ткива, без обзира да ли су метастазе већ формиране. Ово је информативно за докторе, јер омогућава развој ефикасне тактике лечења, како би се направила прогноза. 4 се сматра најопаснијим степен малигнитета - метастатског канцера, при чему је фиксна неповратан процес неконтролисаног ширења абнормалних ћелија и оштећења суседних органе, као и формирање метастаза - зависна предузећа тумор фокуса.

Преко 80% болова од карцинома контролише јефтин аналгетик. Анестезија за карцином стадијума 4 је обавезна, јер је бол интензиван.

Мало у снази, бол релативно добро реагује на аналгетике, као и нестероидне антиинфламаторне лекове. Тешко је елиминисати неуропатски бол који се јавља код метастатског карцинома. Ситуација се решава употребом антиепилептичких лекова, трицикличних антидепресива.

Интензитет скале од 0 до 10: нула - без болова, десет - максимална тачка стрпљења бола.

У болници Иусупов онколози су развили фазну схему за лечење болова, у зависности од тежине. Ово омогућава значајно ублажавање болесиног стања и спасити га од болних болова:

  • праг болова на скали до три: аналгезија у раку врши се са лековима неопиоидне групе: аналгетици, посебно Парацетамол, стероидни лекови;
  • благи до умерени бол (на скали од 3 до 6): листа лекова из групе слабих опиоида, као што су Кодине или Трамадол;
  • повећавајући бол, у скали већу од 6: снажни опиоиди - морфијум, оксикодон, фентанил, метадон.

Распрострањени мит о блиској смрти особе која има четврти разред рака. Онкологи болнице Иусупов поричу ове податке: добро изабрани режим третмана омогућава вам да продужите живот и значајно побољшате свој квалитет до пет година. Одјељење за палијативно збрињавање активно ради у клиници за пацијенте са канцером. Палијативно збрињавање је једна од врста медицинске неге која има за циљ ублажавање болова, побољшање квалитета живота пацијента и психолошку подршку. У болници у Иусупову палијативно збрињавање чини тим специјалиста, укључујући онкологе, хемотерапеје, терапеуте, специјалисте анестезије. Већина пацијената у болници у Иусупову након терапије са хемотерапијом успјешно се враћа у пуноправни живот. Пацијенти се враћају активној комуникацији са пријатељима и родбинама.

Циљеви палијативног збрињавања:

  • суочавање са условима за хитну помоћ;
  • смањење величине малигних неоплазми и ретардација раста
  • отклањање болова и других симптома узрокованих хемотерапијом;
  • психолошку подршку пацијента и његових рођака;
  • професионална нега болесника.

Све врсте палијативног збрињавања пружене су у болници Иусупов.

Анестезија код карцинома (рак желуца, рак дојке, рак црева) производи следећи лекови:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови: бол у костима, инфилтрација меких ткива, хепатомегалија - Аспирин, Ибупрофен;
  • кортикостероиди: повећани интракранијални притисак, повреда нерва;
  • антиконвулзанти: Габапентин, Топирамат, Ламотригин;
  • Локални анестетици се користе за локалне манифестације, на пример улкуси усне слузокоже узроковане хемотерапијом или зрачењем.

У контексту прогресије болести, не-опојни аналгетици "одбијају" да ефикасно помогну. Долази време када максимално повећање дозе не елиминише бол. Ситуација је тачка преласка на следећу фазу антитуморске терапије, која је неопходна да би се елиминисао бол. Са раком разреда 4, онколог бира анестетике, вођене индивидуалном ситуацијом пацијента и историјом болести.

Са јаким болом користе се моћни опиати:

  • Морфијум. Ефикасно смањује бол. Елиминише не само физички бол, већ и психогено порекло. Лек има седативе својства. Индикација: користи се за обезбеђивање моћног хипнотичког ефекта код поремећаја сна због болних болова код пацијената са раком;
  • Фентанил. Односи се на групу синтетичких опијата или на опојне аналгетике. Делује на централном нервном систему, блокира пренос импулса болова. Када се фентанил користи у облику таблета под језиком, ефекат се развија за 10-30 минута, а трајање аналгезије је до шест сати. Обично се препоруча када је Трамадол неефикасан;
  • Бупренорфин је моћан аналгетик за онкологију, систематичан и упорни бол. Аналгетичка активност је супериорнија од Морфина. Уз повећање дозе, аналгетски ефекат се не повећава;
  • Метадон. Препоручује се ако бол не може да заустави други лекови.

Адјувантни лекови се могу прописати на сложен начин, али их онколог комбинује. Избор зависи не само од потреба пацијента, већ од активности активне супстанце. Адјувант је широк концепт, пошто група укључује лекове који повећавају ефекат аналгетичке терапије. Ово може да буде анти-депресанте или седативи, анти-инфламаторни лекови и лекови који смањују или чак елиминише нежељени ефекат различитих не-наркотичких аналгетика и наркотичких аналгетика.

Аналгетици за рак се користе само под строгим надзором доктора и постају једино спасавање пацијента који није у стању да издржи болни бол. Само онколог може да преписује ове лекове: у дозирању, доза и правилна комбинација лекова играју важну улогу.

Побољшање метода лијечења карцинома у напредним стадијумима довело је до увођења процедура које значајно побољшавају квалитет живота пацијената. Нажалост, синдром бола који компликује патологију рака представља тежак клинички задатак. Његова ликвидација се не уклапа у оквир стандардне шеме. Према томе, ако је терапија неефикасна да би се постигао максималан ефекат, лекар одлучи да замени аналгетик.

Могућности у лечењу канцера стално се шире. У болници Иусупов јединствени, савремени лекови се користе за лечење пацијената са онкологијом.

Аналгетик за онкологију 4 фазе: листа лекова

За данас је малигна болест једна од најгорих дијагноза. Не плаши се само могућности фаталног исхода, већ и свих познатих информација о тешким боловима. Треба напоменути да се сваки од пацијената са карцином на некој фази сукобља са овим условима.

Стога је анестетик за онкологију ИВ фазе интегрални део терапеутских мера. Према статистикама, више од половине пацијената на стадијуму метастатске пенетрације нема довољно контроле над синдромом болова. Око четвртине, заправо, не умиру од рака, већ од неподношљивог бола.

Почетна процена стања

Сложена процјена је најважнији корак за успешно управљање болним сензацијама. Требало би се редовно изводити и укључивати компоненте као што су:

  • тежина;
  • трајање;
  • квалитет;
  • локација.

Пацијент их дефинише самостално, на основу индивидуалне перцепције. За потпуну слику, тестирање се одвија у одређеним интервалима. Праћење узима у обзир не само субјективне сензације, већ и ефекат претходног третмана.

Да би се олакшала адекватна процена, скала интензитета синдрома бола се користи од 0 до 10: 0 - његово одсуство, 10 - ниво максималног могућег стрпљења.

Врсте болова у онкологији

Информације о варијацијама болова од карцинома омогућавају вам да изаберете праве методе управљања. Лекари разликују два главна типа:

  1. Ноцицептивни стимулус бол се преносе периферним нервима из рецептора названих ноцицептори. Њихова функција укључује пребацивање у мозак информације о трауми (на примјер, инвазија на кости, зглобове итд.). То се дешава такве врсте:
  • соматски: акутни или досадни, јасно локализовани, болни или констриктивни;
  • висцерална: слабо дефинисана, дубока са знацима притиска;
  • повезан са инвазивним процедурама (пункција, биопсија, итд.).
  1. Неуропатија је резултат механичког или метаболичког оштећења нервног система. Код пацијената са прогресивним раком, то може бити резултат инфилтрације живаца или корена нерва, као и ефеката хемотерапеутских средстава или радиотерапије.

Треба имати на уму да онколошки пацијенти често имају сложену комбинацију болног синдрома, који је повезан са самом болестом и његовим третманом.

Какав је аналгетик за онкологију ИВ фазе бољи?

Више од 80% рака може се контролисати јефтиним оралним препаратима. Именовани су на основу врсте болова, њихових карактеристика, места порекла:

  1. Средства која се заснивају на врстама укључују:
  • Ноцицептивни бол релативно добро реагује на традиционалне аналгетике, укључујући не-стероидне антиинфламаторне лекове и опиоиде.
  • Тежак је лечити неуропатски бол болести метастатског тумора. Ситуација се обично решава антиепилептика или трицикличних антидепресива, који симулирају акцију са дистрибуцијом таквих хемијских неуротрансмитера, као што су серотонин и норепинефрин.
  1. ВОЗ нуди такву анестетичку лествицу за системско управљање онколошким болом у зависности од тежине:
  • праг бола се одређује на скали до максимума 3: опијатни групом, често састављена од конвенционалних аналгетика у одређеној "парацетамола", стероидних лекова, бисфосфоната;
  • бол се повећава од благог до умереног (3-6): група лекова се састоји од слабих опиоида, нпр. кодина или трамадола;
  • пацијента самоперцепција и састављено је повећан на 6: терапијске мере предвиде јаке опиоиди попут "Морпхине" "Окицодоне" "хидроморфон" "фентанила", "Метадон" или "оксиморфон".
  1. Усклађеност групе лекова и индикација за употребу укључују:
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: бол у костима, инфилтрација меког ткива, хепатомегалија ("Аспирин", "Ибупрофен");
  • кортикостероиди: повећани интракранијални притисак, нервна компресија;
  • антиконвулзивни лекови су ефикасни у паранеопластичној неуропатији: Габапентин, Топирамат, Ламотригин, Прегабалин;
  • локални анестетици делују локално, ослобађају непријатности од локалних манифестација, на примјер, улкуса у устима узрокованих хемотерапијом или зрачењем.

Прва линија лекова против болова за онкологију 4. фазе

Користи се за благо болне сензације. Међу њима су:

  1. Анти-инфламаторна: "ацетаминопхен" (парацетамол), "Аспирин", "Дицлофенац", итд. Ради у комбинацији са моћнијим средствима. Може утицати на рад јетре и бубрега.
  2. Стероиди ("Преднизолон", "Декаметхасоне") су корисни за ублажавање симптома болова повезаних са притиском растућег тумора на околна ткива.
  3. Бисфосфонати ублажавају болове код малигних формација лактуалне и простате, мијелома, честих на структурама костију.
  4. Селективни инхибитори циклооксигеназе типа 2 ( "Рофецокиб" "целецокиб", итд) - нова генерација лекова који испољавају аналгетик и антитуморско дејство, без утицаја на гастроинтестинални тракт.

Умерено лијечење лијека за рак стадијума 4

То укључује:

  1. Кодине је слаб опиоид, понекад прописан заједно са парацетамолом или другим лековима.
  2. "Трамадол" је опиоидни препарат у таблетама или капсулама, који се узима сваких 12 сати. Максимална доза за 24 сата је 400 мг.

Савремени лекови против болова за рак на стадијуму 4

Представљају моћне опијате, међу којима су:

  1. "Морфијум" са спорим ослобађањем садржаја, што омогућава стабилизацију стања пацијента у дугим временима.
  2. "Фентанил" и "Алфентанил" - синтетички опијати у облику таблета испод језика, гипса, ињекција, таблета.
  3. "Бупренорфин" - јак лек против болова који се акумулира у крви након 24 сата.
  4. "Оксикодон" је користан за болове костију или неуронских ткива.
  5. "Хидроморпхоне": садржан у капсулама са непосредним ослобађањем, убрзаним дејством и течностима за ињектирање.
  6. "Метадон": добро контролише бол у нерву.

Анестетик за онкологију 4. фазе изабере онколог, ослањајући се на индивидуалну ситуацију и сваку индивидуалну историју болести.

Паинкиллерс фор онцологи оф 4 стагес: лист оф другс

Људи се плаше не пре дијагнозе канцера, већ пре болова са којим је повезана болест. Према статистичким подацима, више од 50% пацијената са карциномом пате од синдрома бола. Адекватна аналгезија са фармаколошким лијековима није увијек постигнута.

Зашто зависи од избора лекова против болова?

Избор анестезије зависи од неколико фактора. То је прописано лекарима у савезним клиничким смерницама. Код првог упућивања пацијента болу разматрају се следећи моменти:

  • старост;
  • болести;
  • локализација болова;
  • степен болног синдрома;
  • претходно узети лекове против болова.

За објективну процену интензитета бола Светске здравствене организације развио визуелне аналогне скале (ВАС), у којој је пацијент мора дати нумерички опис бола од 0 до 10, где 0 - без бола, а 10 - највиши могући стрпљења. Алгоритам за избор аналгетика након процене степена болова почиње са дефиницијом типа боли.

2 главне врсте бола код карцинома

Према механизму развоја, постоје две главне врсте болова. Важно је да разумеју докторе да бирају избор у корист одговарајућег механизма за управљање болешћу.

  1. Ноцицептивни бол. У телу, већина ткива има специфичне ноцицептивне рецепторе. Ако су стимулисана (стимулус тумор притиска и његове метастаза околних структура и ткива богатим такве рецепторе), по нервним завршецима импулса је преноси у мозак, особа доживљава бол.
  2. Неуропатски бол. Укљученост у патолошки процес нервних влакана и завршетака, иритираним метаболитима или директном компресијом од стране тумора споља.

Код неких обољења, бол се може комбиновати механизам развоја, као што метастаза на костима кичме у 4 фазе рака у развија као механизам ноцицептивног бола и неуропатског услед компресије нервних коренова кичмене мождине.

ВХО Стомак за олакшање болова

Светска здравствена организација је предложила приступ рецептури лекова против болова у 2015. години, која носи тзв. "Лествичасту анестезију". Ова "мердевина" има три корака, којима треба ходати како би се постигла адекватна аналгезија.

ВХО мердевина обавезује да се корак по корак креће од слабих акција ослобађања од болова до снажних наркотичних аналгетика, а не обрнуто, а не прескакати преко корака.

Паинкиллерс оф 1ст стаге витх онцологи оф 4тх стаге

Прва фаза је постављање лекова против болова из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) са синдромом болова до 3-4 тачке на ВАС скали. Могуће је додати глукокортикостероиде, антидепресиве или антиепилептичке лекове како би се побољшао аналгетички ефекат НСАИДс.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Припреме ове групе имају заједнички механизам дјеловања - блокаду типова циклооксигеназе 1 и 2, који покрећу ослобађање медијатора. Као последица - аналгетички, антипиретички и антиинфламаторни ефекти.

НСАИД су:

  • Парацетамол;
  • Ацетилсалицилна киселина (Аспирин);
  • Метамизол натријум (Аналгин);
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Међу нежељеним ефектима ове групе лекова, најчешће су:

  • гастропатија и чир на желуцу;
  • редчење крви;
  • анемија;
  • смањена функција јетре и бубрега.

Припреме нове генерације - Рофецокиб и Целецокиб - имају селективни ефекат - блокада само циклооксигеназе типа 1, што смањује ризик од развоја нежељених реакција на време.

Стероиди

Стероиди су антиинфламаторни лекови хормонске природе. Користе се у комбинацији са НСАИД-ом ради јачања аналгетичког ефекта. Најпримембнији од њих су:

Нежељени ефекти хормонске терапије - повећан крвни притисак, смањени имунитет и гастропатија у облику чира на стомаку.

Антиепилептици

Антиепилептици (карбамазепин) имају могућност блокирања непотребних нервних импулса. Независно са болом могу се консултовати у случају да је бол неуропатске природе.

Онколошки пацијенти са стадијумом 4 стадијума рационално су интегрисали њихову употребу са НСАИДс.

Аналгетици 2. фазе у стадијуму 4 рака

Друга фаза је избор слабих опиоида (Трамадол) са толеранцијом на аналгетику прве фазе и повећањем синдрома бола до 7-8 на ВАС скали. Такође је могуће ко-прописати антидепресиве за појачавање аналгезије.

Трамадол

Често са раком стадијума 4, лечење болова почиње одмах са трамадолом, прескакањем првог корака. Ова опција је могућа и у овом случају нема повреда. Најважније је да трамадол треба прописати у облику таблета. То је слаб синтетички опиоидни аналгетик. Укључени у листу наркотичких и психотропних лекова, тако прописују своје лекаре на посебан облик. Трамадол се може комбиновати са антидепресивима како би се постигао бољи аналгетски ефекат.

Наркотични аналгетици 3. фазе од болова на стадијуму 4 рака

Трећа фаза је јака наркотична аналгетика (Морпхине, Промедол, Фентанил) са неподношљивим болом до 9-10 поена на ВАС скали.

Предност се даје неинвазивним облицима, односно препаратима таблете и лешевима, али не и ињекцијама.

Морфијум таблете са спорим ослобађањем

Морфијум - један од најмоћнијих опиоида, узрокује брз аналгетички ефекат. Нови савремени облик испоруке лека је таблете са модификованим ослобађањем, што значи њихов спори постепени унос из гастроинтестиналног тракта у крв. Ово је неопходно да се искључи бол "пробој".

Трансдермални фластер са фентанилом

Фентанил у облику трансдермалног крила - еволуција могућности анестезије. Доза лијека, затворена у посебном патцху, која је лепила на кожу, полако постепено улази у тело, што обезбеђује континуирани аналгетски ефекат. Овај лек се такође прописује специјалним облицима од стране лекара и односи се на наркотик.

Анестетика за онкологију 4. фазе

За данас је малигна болест једна од најгорих дијагноза. Не плаши се само могућности фаталног исхода, већ и свих познатих информација о тешким боловима. Треба напоменути да се сваки од пацијената са карцином на некој фази сукобља са овим условима.

Стога је анестетик за онкологију ИВ фазе интегрални део терапеутских мера. Према статистикама, више од половине пацијената на стадијуму метастатске пенетрације нема довољно контроле над синдромом болова. Око четвртине, заправо, не умиру од рака, већ од неподношљивог бола.

Почетна процена стања

Сложена процјена је најважнији корак за успешно управљање болним сензацијама. Требало би се редовно изводити и укључивати компоненте као што су:

Пацијент их дефинише самостално, на основу индивидуалне перцепције. За потпуну слику, тестирање се одвија у одређеним интервалима. Праћење узима у обзир не само субјективне сензације, већ и ефекат претходног третмана.

Да би се олакшала адекватна процена, скала интензитета синдрома бола се користи од 0 до 10: 0 - његово одсуство, 10 - ниво максималног могућег стрпљења.

Врсте болова у онкологији

Информације о варијацијама болова од карцинома омогућавају вам да изаберете праве методе управљања. Лекари разликују два главна типа:

  1. Ноцицептивни стимулус бол се преносе периферним нервима из рецептора названих ноцицептори. Њихова функција укључује пребацивање у мозак информације о трауми (на примјер, инвазија на кости, зглобове итд.). То се дешава такве врсте:
  • соматски: акутни или досадни, јасно локализовани, болни или констриктивни;
  • висцерална: слабо дефинисана, дубока са знацима притиска;
  • повезан са инвазивним процедурама (пункција, биопсија, итд.).
  1. Неуропатија је резултат механичког или метаболичког оштећења нервног система. Код пацијената са прогресивним раком, то може бити резултат инфилтрације живаца или корена нерва, као и ефеката хемотерапеутских средстава или радиотерапије.

Треба имати на уму да онколошки пацијенти често имају сложену комбинацију болног синдрома, који је повезан са самом болестом и његовим третманом.

Какав је аналгетик за онкологију ИВ фазе бољи?

Више од 80% рака може се контролисати јефтиним оралним препаратима. Именовани су на основу врсте болова, њихових карактеристика, места порекла:

  1. Средства која се заснивају на врстама укључују:
  • Ноцицептивни бол релативно добро реагује на традиционалне аналгетике, укључујући не-стероидне антиинфламаторне лекове и опиоиде.
  • Тежак је лечити неуропатски бол болести метастатског тумора. Ситуација се обично решава антиепилептика или трицикличних антидепресива, који симулирају акцију са дистрибуцијом таквих хемијских неуротрансмитера, као што су серотонин и норепинефрин.
  1. ВОЗ нуди такву анестетичку лествицу за системско управљање онколошким болом у зависности од тежине:
  • праг бола се одређује на скали до максимума 3: опијатни групом, често састављена од конвенционалних аналгетика у одређеној "парацетамола", стероидних лекова, бисфосфоната;
  • бол се повећава од благог до умереног (3-6): група лекова се састоји од слабих опиоида, нпр. кодина или трамадола;
  • пацијентова самоподоба је отежана и повећава се на 6: терапеутске мере предвиђају јаки опиоиди, као што су Морфин, Оксикодон, Хидроморпхоне, Фентанил, Метадон или Оксиморпхоне.
  1. Усклађеност групе лекова и индикација за употребу укључују:
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: бол у костима, меког инфилтрација ткива, хепатомегалија ( "аспирин", "Ибупрофен");
  • кортикостероиди: повећани интракранијални притисак, нервна компресија;
  • антиконвулзантска лекови ефикасни у паранеопластичног неуропатхи "габапентина", "топирамат", "ламотригин", "Прегабалин";
  • локални анестетици делују локално, ослобађају непријатности од локалних манифестација, на примјер, улкуса у устима узрокованих хемотерапијом или зрачењем.

Прва линија лекова против болова за онкологију 4. фазе

Користи се за благо болне сензације. Међу њима су:

  1. Анти-инфламаторна. "Ацетаминопхен" (парацетамол), "Аспирин", "Дицлофенац", итд. Делују заједно са моћнијим средствима. Може утицати на рад јетре и бубрега.
  2. Стероиди ("Преднизолон", "Декаметхасоне") су корисни за ублажавање симптома болова повезаних са притиском растућег тумора на околна ткива.
  3. Бисфосфонати су угушени у малигним формацијама млечних и простатских жлезда, мијелома. често на структурама костију.
  4. Инхибитори селективне циклооксигеназе типа 2 ("Рофецокиб", "Целекоксиб" итд.) - нова генерација лекова који имају аналгетик и антитуморски ефекат, без утицаја на рад гастроинтестиналног тракта.

Умерено лијечење лијека за рак стадијума 4

То укључује:

  1. Кодине је слаб опиоид, понекад прописан заједно са парацетамолом или другим лековима.
  2. "Трамадол" је опиоидни препарат у таблетама или капсулама, који се узима сваких 12 сати. Максимална доза за 24 сата је 400 мг.

Савремени лекови против болова за рак на стадијуму 4

Представљају моћне опијате, међу којима су:

  1. "Морфијум" са спорим ослобађањем садржаја, што омогућава стабилизацију стања пацијента у дугим временима.
  2. "Фентанил" и "Алфентанил" - синтетички опијати у облику таблета испод језика, гипса, ињекција, таблета.
  3. "Бупренорфин" је јак лек против болова који се акумулира у крви након 24 часа.
  4. "Оксикодон" је користан за болове костију или нервних ткива.
  5. "Хидроморпхоне": садржан у капсулама са непосредним ослобађањем, убрзаним дејством и течностима за ињекције.
  6. "Метадон": добро контролише бол у нерву.

Анестетик за онкологију 4. фазе изабере онколог, ослањајући се на индивидуалну ситуацију и сваку индивидуалну историју болести.

Аналгетици и анестезија у онкологији: правила, методе, лекови, режими

Бол је један од кључних симптома карцинома. Његов изглед указује на присуство канцера, његову прогресију, секундарне лезије тумора. Анестезија у онкологији је најважнија компонента сложеног лечења малигног тумора, која је дизајнирана не само да спаси пацијента од мучења, већ и да сачува своју виталну активност што је дуже могуће.

Сваке године на свету од онкопатологије умире до 7 милиона људи, са овим синдромом бола узнемирен је око трећине пацијената у првим стадијумима болести и скоро свима - у занемареним случајевима. Борба против таквог бола је изузетно тешка из више разлога, али чак и они пацијенти чији су дани нумерирани и прогностици су изузетно непријатни требају адекватну и тачну анестезију.

Болне сензације доносе не само физичке патње, већ и крше психо-емотивну сферу. Код пацијената са раком на позадини болног синдрома, развија се депресија, појављују се самоубилачке мисли и чак покушавају умријети. У садашњој фази развоја феномена медицине је неприхватљиво, јер у арсеналу стручњака онколога масу ресурса, правилног и правовременог избора одговарајућих доза, што може да елиминише бол и значајно побољшање квалитета живота, чиме се приближила да других људи.

Тешкоће анестезије у онкологији су повезане са више разлога:

  • Бол је тешко проценити правилно, а неки пацијенти сами не могу да га локализују или да их правилно опишу;
  • Бол је субјективни концепт, стога његова снага не одговара увијек ономе што пацијент описује, неки их подцењују, други преувеличавају;
  • Одбијање пацијената од анестезије;
  • Наркотични аналгетици можда неће бити доступни у правом износу;
  • Недостатак специјалног знања и јасна шема за прописивање аналгетика од стране онколога, као и занемаривање прописаног режима пацијента.

Пацијенти са онколошким процесима - посебна категорија људи, којима приступ треба бити индивидуалан. Вазно је да лекар сазна тачно одакле долази бол и степен његовог интензитета, али због различитог прага боли и субјективног перцепције негативних симптома, пацијенти могу на исти начин гледати исти бол болова.

Према модерним подацима, 9 од 10 пацијената може у потпуности да се ослободи бол или га значајно смањи добро одабраном аналгетичком шемом, али за ово лекар мора правилно одредити свој извор и снагу. У пракси се често дешава другачије: очигледно да су јаче дроге прописане него што је то неопходно у овој фази патологије, пацијенти не примећују сатни начин њиховог давања и дозирања.

Узроци и механизам болова у раку

Сви знају да је главни фактор појављивања бола све већи тумор, али постоје и други узроци који га изазивају и интензивирају. Познавање механизама синдрома бола је важно за доктора у процесу одабира специфичног терапијског режима.

Бол у пацијенту од карцинома може бити повезан са:

  1. Заправо канцер који уништава ткива и органе;
  2. Истовремена запаљења, која изазивају грч мишићавости;
  3. Операција извршена (у зони даљинског образовања);
  4. Истовремена патологија (артритис, неуритис, неуралгија).

У погледу озбиљности, постоје слаби, умерени, интензивни болови које пацијент може описати као шавове, горуће, пулсирајуће. Поред тога, бол може бити и периодична и трајна. У другом случају, ризик од депресивних поремећаја и жеља пацијента да се дели са животом је највећи, док му је потребна јака снага за борбу против болести.

Важно је напоменути да бол у онкологији може имати другачије порекло:

  • Висцерал - забринуто је дуго времена, локализовано у абдоминалној шупљини, али истовремено пацијент је у губитку да каже шта тачно боли (притисак у абдомену, распирание у леђа);
  • Соматиц - структуре система локомоторног (костију, лигамената, тетива), нема јасну локализацију, континуирано расте и, по правилу, карактерише прогресије болести у облику метастаза у органима коштаног ткива и паренхимских;
  • Неуропатски - повезана са ефектом туморског чворишта на нервна влакна, може се јавити након зрачења или хируршког третмана као последица оштећења нерва;
  • Психогени - највише "тежак" бол који је повезан са емоционалним искуствима, страховима, претерани озбиљности стања на пацијента, није олакшање аналгетицима и обично припада људима који су склони аутосугестије и емоционалне нестабилности.

Узимајући у обзир ову свестраност синдрома бола, лако је објаснити одсуство универзалне анестетике. Доктор, када прописује терапију, мора узети у обзир све могуће патогенетичке механизме поремећаја, а схема лечења може комбиновати не само медицинску помоћ, већ и помоћ психотерапеута или психолога.

Шема аналгетичке терапије у онкологији

До данас, најефикаснији и изводљивији је тростепени третман боли, при чему је прелазак на следећу групу лекова могућ само ако је претходна неефикасна у максималним дозама. Ова шема предложила је Светска здравствена организација 1988. године, примењивана универзално и подједнако ефикасна у плућа, стомака, рака дојке, саркома меког ткива или костију и многих других малигних тумора.

Лечење прогресивног бола почиње са не-наркотичним аналгетиком, постепено повећавају своју дозу, а затим иду у слабе и моћне опиате према шеми:

  1. Нон-нарцотиц аналгесиц (нонстероидал анти-инфламматори друг - НСАИДс) са адјувантном терапијом (блага и умерена бол).
  2. Ненаркотични аналгетик, слаба опијат + адјувантна терапија (умерени и тешки бол).
  3. Ненаркотични аналгетици, снажна опиоидна, адјувантна терапија (са константним и тешким синдромом болова са раком од 3-4 стадијума).

Ако се посматра описани низ аналгезије, ефекат се може постићи код 90% пацијената са раком, са благим и умереним болом потпуно нестати без прописивања опојних дрога, а тешки бол се елиминише преко опојних лекова опиоидних серија.

Адјувантна терапија - је употреба дрога са својим корисним својствима - антидепресиви (имипрамин), кортикостероид хормони, путем мучнине и других симптоматских агенаса. Они се именују на исказу појединих група пацијената: антидепресива и антиконвулзива за депресију, механизам неуропатског бола, и интракранијалне хипертензије, бол у костима, компресију живца и кичмених коренова неоплазије процеса - дексаметазон, преднизолон.

Глукокортикостероиди имају снажан антиинфламаторни ефекат. Поред тога, повећавају апетит и побољшавају емоционалну позадину и активност, што је изузетно важно за пацијенте са раком и може се примењивати истовремено са аналгетиком. Употреба антидепресива, антиконвулзаната, хормона омогућава у многим случајевима смањење дозе аналгетика.

Док прописује лечење, лекар мора стриктно поштовати основне принципе лечења:

  • Дозирање лекова против болова за онкологију одабрано је индивидуално засновано на тежини боли, неопходно је постићи његов нестанак или толерантни ниво напредованог карцинома уз минималну могућу количину узиманих лекова;
  • Лек се примењује стриктно на време, а не како се бол развија, односно, следећа доза се примењује пре него што претходна особа престане да функционише;
  • Доза лекова се постепено повећава само када је максимална количина слабијег лека неефикасна минимална доза јачег лека;
  • Преференције треба дати лековитим облицима узетим интерно, који се користе у облику патцхеса, супозиторија, рјешења, ако је неефикасан, могућ је прелазак на ињекциони начин примјене аналгетика.

Пацијент је обавештен да се прописани третман узима у сату иу складу са учесталошћу и дозом коју онколог препозна. Ако лек престане да функционише, прво се премешта на аналогни из исте групе, а ако неефикасност прелази на јаче аналгетике. Овај приступ омогућава избјегавање неразумно брзог преласка на јаке дроге, након иницирања терапије која више не може бити враћена на слабије.

Најчешћи грешке које доводе до неефикасности признаје режимима сматрају неоправдано брзо прелаз на снажнији лекови који још нису исцрпљене могућности претходне групе, су сувише високе дозе, чинећи вероватноћу нуспојава је драматично повећана, док бол не заустави, и такође неуспех да се придржава режима лијечења уз прескакање доза или повећање интервала између доза лијекова.

И фаза аналгезије

Када дође до болова, прво се именују не-наркотицни аналгетици - нестероидни антиинфламаторни, антипиретички:

  1. Парацетамол;
  2. Аспирин;
  3. Ибупрофен, напроксен;
  4. Индометацин, диклофенак;
  5. Пирокицам, мовалис.

Ови лекови блокирају производњу простагландина, који изазивају бол. Посебност њихове акције сматра се престанком дејства након достизања максималне дозвољене дозе, препоручују се независно за благе болове и са умереним и тешким синдромом бола - у комбинацији са опојним лековима. Посебно ефикасни антиинфламаторни лекови при метастазирању тумора у коштано ткиво.

НСАИД могу се давати у облику таблета, прашкова, суспензија или ињекцијом у облику цаутеризед. Пут администрације одређује љекар који присуствује. С обзиром на негативан утицај НСАИЛ на слузокожу дигестивног тракта у цревима употребу, пацијенти са гастритиса, пептички улкус болести, старијих од 65 година саветује се да их користе под маском мисопростол или омепразола.

Описани лекови се продају у апотеци без рецепта, али их не прописују и узимају сами, без лекарског савјета због могућих нежељених ефеката. Поред тога, само-третман мења строгу шему аналгезије, узимање лекова може постати неконтролисано, а у будућности то ће довести до значајног смањења ефективности терапије уопште.

Као монотерапију бол може почети са прима Дипироне, ацетаминофен, аспирин, пироксикама, мелокицам, итд Комбинације -. + Ибупрофен, напроксен или диклофенак, кеторолак + + етодолак. С обзиром на могућност нежељених реакција, најбоље је да их користе после јела, пили млеко.

Такође је могуће третирати ињекцију, посебно ако постоје контраиндикације за оралну примјену или смањење ефикасности таблета. Стога, лекови против болова може представљати смеша Дипироне димедролом под благим болом, са мало ефекта додата антиспазмодик Папаверин, који је замењен кетановом пушаче.

Повећање ефекта може такође дати додатак аналгетику и димедрол кеторол. Бол у костима је боље елиминисати такве НСАИД као мелоксикам, пироксикам, ксефох. Као адјувантни третман у првој фази лечења може се применити седуксен, транкилизери, мотилиум, церуцал.

ИИ фаза лечења

Када ефекат анестезије није постигнут уз максималне дозе горе описаних лијекова, онколог одлучује да иде у другу фазу лечења. У овој фази, нПовратни бол се третира са слабим опиоидним аналгетиком - трамадолом, кодеином, промедолом.

Препознат је најпопуларнији лек трамадол због једноставности употребе, јер је доступан у таблетама, капсулама, свећама, решењу за оралну примену. Карактерише га добра толеранција и релативна безбедност чак и уз дуготрајну употребу.

Можда именовање комбинованих средстава, које укључују ненаркотичке аналгетик (као што је аспирин), и наркотика (Цодеине, оксикодон), али имају ограничен ефикасне дозе изнад које додатно пријем није одговарајућа. Трамадол ас цодеине, анти-инфламаторно може допунити (парацетамол, индометацин) значи.

Анестетик за рак у другој фази лечења се узима сваких 4-6 сати, у зависности од интензитета синдрома бола и времена када лек делује у одређеном пацијенту. Промените учесталост лека и дозирање је неприхватљиво.

Обезболивабсцхие ињекција у другој фази може обухватати трамадол дифенхидрамин (истовремено) и трамадол седуксен (у различитим шприцевима) под строгом контролом крвног притиска.

ИИИ степен

Јаки аналгетик за онкологију је назначен у напредним случајевима болести (стадијум 4 рака) и када су прва два корака аналгетичке схеме неефикасна. Трећа фаза укључује употребу опојних дрога - морфијум, фентанил, бупренорфин, омнопон. То значи централно деловање, потискивање преноса сигнала боли из мозга.

Опојне аналгетици имају споредне ефекте, од којих су најзначајније се сматра заразна и постепено слабљење утицаја захтева повећање дозе, тако да је потреба да се савет стручњака да реши у трећу фазу. Тек када се постане познато да трамадол и други слабији опијати више не раде, морфијум је оправдан.

Преферирани начини примене - унутар, субкутано, у вену, у облику крпе. Изузетно је непожељно да их примените у мишић, јер ће пацијент доживети јак бол од самог убризгавања, а активна супстанца неће бити апсорбована неуједначено.

Опојне бол лекови могу утицати на плућа, срце, изазвати хипотензију, тако да када се константно примају саветује да задржи у ормарићу противотров - налоксона, што је развој нежељених реакција на брзо помоћи пацијенту да се врати у нормалу.

Један од најпрописивијих дрога је дуго остао морфијум, трајање аналгетског дејства које достиже 12 сати. Иницијална доза од 30 мг са повећаним болом и смањеном ефикасношћу повећана је на 60, убризгавајући лек два пута дневно. Ако пацијент добије анестетичке ињекције и прелази на орални третман, количина лека се повећава.

Бупренорфин - Још један наркотични аналгетик, који има мање изражене нежељене реакције од морфина. Када се примени под језиком, ефекат почиње после четвртине сата и постаје максимум након 35 минута. Акција бупренорфина траје до 8 сати, али треба га узимати сваких 4-6 сати. На почетку терапије са лекаром, онколог препоручује да се придржава одмора у кревету током првог сата након узимања једне дозе лијека. Када се узимају изнад максималне дневне дозе од 3 мг, ефекат бупренорфина се не повећава, што лекар увек присутан упозорава.

Уз трајне болове високог интензитета, пацијент узима аналгетике према прописаном распореду, без промене дозирања сами и допуштајући ми да прескочим друго лијечење. Међутим, дешава се да, у зависности од лечења, бол се нагло повећава, а затим се показују средства за брзо дејство - фентанил.

Фентанил има неколико предности:

  • Брзина деловања;
  • Јаки аналгетски ефекат;
  • Повећавајући повећање дозе и ефикасност, не постоји "плафон" акције.

Фентанил се може ињектирати или користити као део патцхеса. Анестетички оближ делује три дана, када се споро отпушта фентанил и улази у крвоток. Лек почиње након 12 сати, али ако је закрчак није довољан, онда је додатна интравенска ињекција могућа прије ефекта патке. Дозирање фентанила у патцху се бира појединачно на основу већ прописаног третмана, али старији онкологи захтевају мање од младих пацијената.

Коришћење патке обично се приказује у трећој фази аналгетичке шеме, а нарочито када се узнемиравају гутање или проблеми са венама. Неки пацијенти преферирају патцх као погоднији начин узимања лека. Фентанил има нежељене ефекте, укључујући запртје, мучнину, повраћање, али са морфијумом они су израженији.

У борби са специјалистима бола могу користити различите путеве примене лекова, поред уобичајених интравенске и оралне - области раста блокада анестетик нерве блоцк анестезија неоплазија (у екстремитетима, карлице структуре кичме), епидуралну аналгезије при инсталацији сталног катетера, увођење лекова у миофасцијкални интервали, неурохируршке операције.

Анестезија код куће подлеже истим захтевима као иу клиници, али је важно осигурати континуирано праћење лечења и корекције доза и имена лекова. Другим речима, не можете сами да радите код куће, већ стриктно пратите упутства онколога и проверите да ли се лек узима у одређено време.

Фолк лекови, иако веома популарни, и даље нису у стању да се суоче са тешким болом који прате туморе, иако Интернет има много рецепата за третман киселина, глади и чак отровних биљака, што је неприхватљиво код рака. Пацијенти треба боље да верују лекару који долази и препознаје потребу за лечењем лијекова, без губитка времена и средстава за свесно неефикасну борбу против болова.

Списак јаких лекова против болова за онкологију

За анестезију у онкологији користе се следећи лекови:

  1. Нерикотичан;
  2. Наркотик;
  3. Адјувантни (помоћни).

Уз малигне неоплазме, болни осјећаји се разликују по интензитету. Ако пацијенти доживљавају благи, тешки, умерени бол, развијен је јединствени приступ за њихово лечење, укључујући следеће кораке:

  1. Јаки опиати за олакшање синдрома јаких болова;
  2. Слаби опијати са ниским садржајем лекова;
  3. Помагала за помоћне болове.

По први пут опијати у онкологији почели су да се користе након хемијске изолације супстанци из мака. Постепено је фармацеутска индустрија издвојила јаке наркотичне аналгетике:

Именован је да заустави само најтежи бол на рецепт лекара на форми строге одговорности. Специјалисти за испуштање таквих супстанци треба пажљиво да објасне потребу за именовањем.

Мала концентрација лекова садржи трамадол, кодеин. Такви слаби опиати често су прописани за онкологију различите локализације.

Уобичајена тактика именовања ових средстава у почетку укључује употребу слабих лекова. Само ако не зауставе синдром бола, морате користити јаке опијате. Приступ помаже да се избегне зависност од дроге. Током лечења треба проценити нежељене ефекте.

Снажни лекови за болешћу: наведите са описом

Диаморфин у онкологији

Односи се на групу наркотичних опијата. Лако растворљив у води. Користи се за лечење неизлечивих пацијената са раком, када синдром снажног бола отежава живот. Сваких 24-48 сати, медицинска сестра мења шприцу.

Морфијум у туморима

Морфијум је јак анестетички лек, али се може користити за 2-3 сата, што омогућава оптималан избор терапеутске дозе за пацијента. У почетним фазама уводе се мале концентрације. Постепено, потребна вам је дозација која трајно елиминише бол у туморима.

Фентанил је синтетски агенс за интравенозну примену. У почетним фазама, неопходно је постизање терапеутске концентрације у крви, па ће поновно увођење лека трајати 72 сата.

Анти-инфламаторни и бубрези за зглобове

Код болова у зглобу, најчешће се прописују нестероидни антиинфламаторни лекови. Механизам деловања је блокирање циклооксигеназе, ензима одговорног за настанак инфламаторне реакције. Таблете НСАИДс имају изражен споредни ефекат на цревном зиду. Блокада циклооксигеназе се спроводи не само у фокусу упале. Повреда секрета слузи интестиналним зидом доводи до њеног иритације када се трауматизује великим честицама хране. На позадини нестероидних антиинфламаторних лекова болест пептичких улкуса је отежана. У циљу спречавања негативног утицаја антиинфламаторних лекова на зиду желуца, којег именује блокатора желудачног лучења (омепразола, ранитидин).

Најчешћи представници групе (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидни антиинфламаторни лекови за лечење зглобова се прописују при ниској ефикасности нестероидних аналога. Преднизолон и дексаметазон треба администрирати и отказивати полако због надбубрежног кортекса који се користи за вањску примјену хормона.

Анестетика за рак

За умерену бол у почетним фазама анестезије спроведе рационалне нестероидне лекове - индометацин Бруфен, Напросин, волтарен. Када се користи заједно са аналгетиком, синдром бола који се јавља у метастазама тумора кост је супримиран. Уз вишеструко фокално оштећење, није могуће елиминисати бол од слабих лекова. Само снажни лекови против болова су опција континуираног бола.

У поређењу са напредовањем болести, не-опојни аналгетици одбијају да ефикасно раде. Долази критичан тренутак када максимално повећање дозе не елиминише бол. Ситуација је тачка за прелазак у другу фазу антитуморног третмана. У овој фази, прописују се следећи лекови:

За употребу код куће, трамални (трамадол) је прилично згодан. Редовна употреба лека је довољна да ублажи умерени и јак бол у тумору. Ипак, долази до тачке када слаби опиоиди нису довољни за лечење. Затим идите на употребу наркотичних лекова против болова.

У ову групу лекова укључене су следеће опције:

Поред горе описаних аналгетика, помоћно средство се широко користи: антиконвулзанти, антихистаминици, антидепресиви.

Најснажнији лекови против болова за онкологију

Најснажнији лекови против болова:

  1. Бупринорфин;
  2. Фентанил;
  3. Суфентанил.

Употреба дрога је рационална када јаки наркотични аналгетици не могу у потпуности елиминисати бол у туморима.

Фентанил из јаких болова са отоком

Фентанил припада групи опиоидних наркотичних аналгетика са израженим аналгетским ефектом. Није применљиво за децу!

Механизам дјеловања је стимулација опиоидних рецептора.

Индикације за употребу фентанила:

  1. Премедицатион;
  2. Неуролептаналгесиа;
  3. Снажни болни синдром са тумором.

За лечење зглобова, фентанил се не користи.

Контраиндикације на употребу фентанила:

  • Аддицтион;
  • Поремећај респираторног центра;
  • Бронхијална астма;
  • Акушерске операције;
  • Преосетљивост;
  • Бронхоспазм;
  • Ригидност окципиталних мишића;
  • Брадикардија.

Приликом припреме за операцију, интравенозно убризгавање 0,05-0,1 мг лека 15 минута пре анестезије. Деца у припреми за хируршку интервенцију - 0,002 мг по килограму тежине.

Блиско надгледајте складиштење лека - не прелазе 2 године. Ако је структура активне супстанце прекинута, могуће је смртоносно исход.

Бупренорфин је најмоћнији анестетик за туморе

Бупренорфин је доступан као раствор за интрамускуларну и интравенозну примену, таблете под језиком, трансдермални терапеутски систем.

Контраиндиковано средство у следећим патолошким условима:

  • Зависност од дроге;
  • Преосетљивост на компоненте;
  • Деца до 12 година;
  • Ренална и јетрна инсуфицијенција;
  • Токсична психоза;
  • Хиперплазија простате;
  • Алкохолизам;
  • Снажење уретре.

Бупренорфин се примењује под језиком 0,2-0,4 мг сваких 7-8 сата, интравенозно, интрамускуларно - споро 0.3-0.6 мг сваких 6-7 сати. Код деце након 12 година максимална доза је 0,25 мг по килограму телесне тежине.

Механизам дјеловања је каппа агонист, му-опиоид рецептор. У поређењу са морфијумом, респираторни центар је мање депресиван. Дужинска зависност од бупренорфина се чини у мањој мјери.

Нежељени ефекат бупренорфина:

  • Смањивање притиска;
  • Главобоља;
  • Сува уста;
  • Знојење;
  • Мучнина и повраћање;
  • Инхибиција респираторног центра;
  • Кожни осип;
  • Поспаност.

Након употребе производа, морате да пазите када возите аутомобил. Смањивање психомоторних реакција отежава концентрацију пажње у лечењу лека.

Савремени принципи лечења синдрома бола код болести канцера

За дуготрајну терапију морфијум није погодан. Кратко трајање лека захтева константну примену лека. Трајање морфина је око 4 сата, што захтева ињекције око 6 пута дневно. Код куће, поступак се не може изводити због опасности од негативних посљедица.

Ектенсион реализације имају оралног морфијума сулфата у облику ретард таблета од 100, 60, 30, 10 мг (долтард, скенан, МЦТ). Цена дрога је висока, али мало је вероватно да ће заменити фентанил.

Трансдермални терапијски систем "диурогесиц" решава питања о вишеструкој ињекцији наркотичних аналгетика у онкологији. Патцх садржи моћно складиште фентанила. Након лепљења коже, лек постепено улази у крв, која обезбеђује анестезију 72 сата. Онда се закрпа промени на нову. Средства за увоз, па је скупо.

Употреба горе описаних лекова не решава све проблеме синдрома бола у случају онколошког бола. Постоје озбиљни болови са јединственим патогенетским механизмима:

  1. Неуропатски бол;
  2. Синдром симпатичног бола са појавама алодиније (јак бол са стимулацијом небеских стимулуса);
  3. Пароксизми болова;
  4. Јачање вазомоторних и трофичних поремећаја након болног напада.

Синдром патолошког бола се формира услед преувеличавања централних и периферних структура због присуства извора стимулације рецептора бола. Они могу бити тумор, хронична запаљења.

Кодине са јаким болом од отока

Кодине (метилморфин) - један од најчешћих лекова из тумора, постављен у почетној фази болести. Према постојећим приступима - немојте одмах прописати снажне опојне дроге ако пацијент има тешке болове са неоперативним раком. Кодине је просечан опиоид. Структура личи на морфијум, али механизам деловања је слабији. Може активно да потисне рефлекс од кашља због блокаде узбуђења центра мозга.

Често се прописује као антитусивни лек у комбинацији са хипнотици и седативима. Препоручује се деци од 0,01 до 0,03 грама истовремено. Максимална појединачна доза за одрасле је 0,05 грама. Током дана, рационално је користити 0.2 грама лекова.

Озбиљан нежељени ефекат лека који спречава дуготрајну употребу кодина је формирање зависности. Када се поново користи, појављује се "кодизам".

Немојте давати деци млађој од 2 године да бисте избегли компликације. Форма ослобађања - таблета од 0,015 грама, која се односи на листу Б.

Састав љекара укључује метилморфин, који се производи синтетички, али је садржан у опијуму.

Кодине је ваздушно, мало растворљив у води. Алкохолна и водена раствори метилморфина карактеришу алкална реакција.

Фармаколошка група агенаса није само наркотична аналгетика. Кодине се односе на антитусивне лекове прописане за децу са великим кашљем. Због уклањања бронхијалних грчева, лек се користи за лечење плућа и бронхија.

Употреба централних анестетика са јаким аналгетским ефектом без препоруке лекара је опасно. Чак и када се именује опиоид, болесније администрирају лекове квалификованим медицинским сестрама у болничком окружењу. Приступ омогућава пацијенту да пружи неопходну помоћ у хитним случајевима и реанимацију за компликације.

Свака од горе наведених информација не може се тумачити као водич за акцију. Одлуку о именовању и учесталости пријема средстава прихваћа само лекар. Одређивање дозе и начина употребе код пацијената са тешким болом у позадини онкологије често узима медицинска саветодавна комисија.

О Нама

Рак дојке захтева сложен третман, а уравнотежена исхрана болесника је изузетно неопходна. Ово је исхрана са одређеним ограничењима и правилима, за чување које захтева процес онкологије, који се развија у млечним жлездама.