Рак плућа

Рак плућа најчешће погађа мушкарце пушаче старије од 60 година због брзини развоја тумора је веома важно рано откривање, који користи мале дозе спирални ЦТ.

Група малигних тумора плућног ткива проузрокованих епителним ћелијама које постављају бронхије или плућа. Ови тумори карактеришу брз раст и ране метастазе (формирање удаљених туморских чворова).

Мушкарци пате од карцинома плућа 7-10 пута чешће него жене, а инциденција повећава сразмерно старости. Код мушкараца у 60-69 години стопа инциденције је 60 пута већа него код 30-39 година.

У Русији је рак плућа најчешћи од свих облика рака. Међутим, на прво место смо далеко. Данас је највећа стопа смртности мушкараца од карцинома плућа регистрована у Шкотској, Холандији, Великој Британији и Луксембургу. На стопу смртности међу женама Хонг Конг је сигурно водећи, а Шкотска заузима друго место. Али најбоље је да живите у Ел Салвадору, Сирији, Гватемали или Бразилу - готово да нема рака плућа.

Прави механизми за трансформацију нормалних ћелија у ћелије карцинома нису у потпуности разјашњени. Међутим, због различитих научних студија постало је јасно да постоји читава група хемикалија која имају способност да изазову малигну дегенерацију ћелија. Такве супстанце називају се карциногене материје.

Фактори ризика за рак плућа

  • Главни узрок развоја карцинома плућа је удисање канцерогена. Око 90% свих случајева болести је удружено са пушењем, тачније уз дејство канцерогена садржаних у дуванском диму. Када пуше два или више паковања цигарета дневно, вероватноћа рака плућа се повећава за 25-125 пута.
  • Рак плућа најизраженији је за загађење атмосфере. На пример, у индустријским областима са рударском и прерађивачком делатношћу људи су 3-4 пута чешће него у удаљеним селима.
  • Контакт са азбестом, радоном, арзеном, никлом, кадмијумом, хромом, хлорометил етром.
  • Радиоактивно зрачење.
  • Старије плућне болести: пнеумонија, туберкулоза.

Врсте карцинома плућа

У зависности од места изгледа (анатомска класификација) постоји централни рак (тумор је у центру плућа, где се налазе велике бронхије и посуде) и периферне (тумор расте на периферији плућа). Још увек постоји мјешавина плућа и медијастина или апикална - ово је опција периферног карцинома, када се тумор налази на врху плућа. Могући канцер правог плућа или лијевог плућа, или оба плућа укључени су у процес.

Приликом извођења хистолошке анализе, тип туморских ћелија.

Најчешће (до 95% случајева), тумор се развија из епителних ћелија које спајају велике и средње броније (стога понекад говоре о бронхијалном канцеру или карциному бронхогена).

Мање често се тумор развија из плеуралних ћелија (тада се зове мезотелиом).

Такође постоје морфолошки (зависно од врсте туморских ћелија) класификација карцинома плућа:

  • овсена ћелија
  • привремени
  • комбиновано;
  • сквамозна ћелија
  • аденокарцином
  • велике ћелије.

Морфолошка класификација је важна за одређивање степена малигнитета тумора. Бржи (скоро три пута) и активнији метастазира плућа малих ћелија плућа.

Симптоми карцинома плућа

Знаци рака плућа нису увек присутни, тешко је идентификовати и разликовати од симптома других болести респираторног система.

Појава таквих симптома као што упорног кашља, крви пруге у спутуму, недостатак даха, бол у грудима, губитак тежине, у пратњи летаргија, замор, апатија - захтева посету лекару и истраживања. Неопходно је обратити пажњу на повећање температуре, чак и на мале. Бронхитис или упала плућа, радиографија је обавезан да спроведе, укључујући како би сазнали да ли тумора.

У 15% случајева у почетним стадијумима, тумор плућа се не манифестује ни на који начин, а може се открити само уз пажљиво изведену радиографију или МР.

Пушачи са искуством, будите пажљиви! Стални кашаљ, спутум са крвним венама, бол у грудима и поновљена пнеумонија и бронхитис нису само непријатни симптоми. Могуће је да се у плућима развија озбиљан патогени процес: рак плућа.

Нажалост, већина пацијената окреће се лекарима већ у напредним стадијумима рака плућа. Због тога је веома важно да се редовно подвргавају превентивним прегледима, врше флуорографију и контактирају плућног лекара за било који симптом болести плућа који траје више од 3 дана.

Дистрибуција и метастаза карцинома плућа

Ћелије рака брзо се деле, тумор почиње да се повећава. У одсуству лечења, она се развија у сусједне органе - срце, велика пловила, једњака, кичме, узрокујући њихову оштећења.

Заједно са крвљу и лимфом, ћелије рака се шире по целом телу, формирају нове туморе (метастазе). Најчешће, метастазе се јављају у лимфним чворовима, другом плућу, јетри, мозгу, костима, надбубрежним жлездама и бубрезима.

Фазе рака плућа

Фаза рака плућа се одређује овисно о величини тумора, његовој морфологији, обиму раста у околним ткивима, присуству укључивања лимфних чворова или удаљених метастаза.

Фазе тумора одређују методе лечења карцинома плућа, њихову очекивану ефективност и прогнозу.

Прва фаза

Тумор је мали (на реентгенограму до 3 цм), без клијања у плеуру, без учешћа регионалних лимфних чворова и удаљених метастаза

Друга фаза

Величина тумора је од 3 до 6 цм или било које друге величине тумора, довољне за бронхијалну опструкцију (опструкцију), или сабирање плућног ткива унутар једног режња плућа. Са једне стране је могуће укључити регионалне лимфне чворове у процес.

Трећа фаза

Величина више од 6 цм, или тумор инвазију зида грудног коша, ударцем поделу подручја (рачвање) главног бронха, утиче апертуре ударио удаљене лимфне чворове на оболело стране или на подручју раздвајања или постоје докази појаве удаљених метастаза.

Четврта фаза

Величина тумора није важно, то се проширио на суседне органе (срце, једњака, желуца), ударио много лимфних чворова на захваћеној страни, а на другој, постоји више удаљене метастазе.

Дијагноза карцинома плућа

Познати начин откривања рака плућа је направити плућну радиографију. Међутим, ова метода није увек ефикасна у раним стадијумима болести, када је тумор врло мали или са атипичном локацијом.

Да бисте направили дијагнозу, можда ћете морати да изведете ЦТ скенирање или магнетну резонанцу (МРИ) плућа.

Најсавременије дијагностичке методе се користе у раним фазама процеса да се појасни дијагноза и укључи:

  • Вишеслојна компјутерска компјутерска томографија, која омогућава детекцију тумора до 1-3 мм
  • Поситронска емисиона томографија у комбинацији са компјутеризованом томографијом (ПЕТ-ЦТ), минимална величина откривеног тумора је 5-7 мм.

Да би се разјаснила дијагноза, кориштена је ендоскопска бронхографија која омогућава откривање локације тумора и његове величине, а такође и за израду биопсије - за узимање дела ткива за цитолошку студију.

Лечење карцинома плућа

Онколог се бави лечењем пацијената са раком плућа. Одабире методу у зависности од стадијума рака, типа малигних ћелија, карактеристика тумора, присуства метастаза,

Да би то урадили, одређују не само тип рака, његовој морфологији, али у неким случајевима (за не-малих ћелија рака плућа) да идентификују генетске карактеристике тумора (присуству или одсуству специфичних мутација, нпр, мутација ЕГФР).

Обично се ослободити пацијента од болести комбинирати три методе одједном: хируршко, медицинско и зрачење.

Хируршко лечење карцинома плућа подразумева уклањање тумора са делом плућа, ако је потребно, уклоните оштећене лимфне чворове.

Хемотерапија подразумева интравенозну примену лекова који инхибирају раст туморских ћелија. Радиацијска терапија - ефекат на тумор радио емисијом.

У неким облицима рака (мале ћелије) користи се само хемотерапија. Хемотерапија се може извести пре операције смањивања величине тумора. Истовремено, хемотерапија има токсични ефекат на цело тело, узрокујући нежељене ефекте.

Због тога се стално спроводе истраживања и појављују се нове методе лечења, укључујући хормонску терапију, циљану имунотерапију. Пацијенти лакше толеришу циљане лекове, јер оне утичу на туморске ћелије.

Успех лечења зависи од старости пацијента и правилности избора терапије. Ако је лечење почело у раним стадијумима болести, 45-60% пацијената има прилику да се потпуно опорави. Ако се болест налази прекасно, када се метастазе већ појављују, нема гаранција.

Рак плућа

Рак плућа - Малигни тумор пореклом из ткива бронхија или плућне паренхима. Симптоми рака плућа укључују субфебрилни, кашаљ с спутумом или крвним венама, отежину ваздуха, бол у грудима, губитак тежине. Могући развој плеурисије, перикардитиса, синдрома горњих вена, плућне хеморагије. Прецизна дијагноза захтева рендген и ЦТ скенирање, бронхоскопија, спутум и плеурални ексудат, биопсију тумора или лимфном чвору. За радикалног лечења плућних метода рака ресекцијом укључују интервенцију у мјери диктира преваленце тумора у комбинацији са хемотерапијом и радиотерапијом.

Рак плућа

Лунг цанцер - малигни тумор епителног порекла, развија из слузокоже бронхијалног стабла, бронхијалних жлезда (карцином бронха) или алвеоларне ткива (рак плућа или пневмогенни). Рак плућа води у структури морталитета становништва од малигних тумора. Смртност у карциному плућа је 85% од укупног броја случајева, упркос напретку у савременој медицини.

Развој карцинома плућа није исти за туморе са различитим хистолошким структурама. За диференциран рак сквамозних ћелија које карактерише успорени курс, недиференцирани рак развија се брзо и даје обимне метастазе. Малигни курс је мали ћелијски рак плућа: развија се тајно и брзо, рано метастазира, има лошу прогнозу. Често се тумор јавља у правом плућу - у 52%, у левом плуку - у 48% случајева.

Рак је претежно локализован у горњем делу плућа (60%), што је мање у доњем или средњем (30% и 10%, респективно). То је због снажније измене ваздуха у горњим режњева, као и особености анатомском структуре бронхијалног стабла, у којој је главни бронхије десног плућа реду наставља трахеје и левој формира оштар угао на душника бифуркацији зоне. Због тога, канцерогене супстанце, инострана тела, честице дима, убрзавајући у добро проветрене зоне и дуго се задржавају у њима, узрокују раст тумора.

Метастаза карцинома плућа је могућа на три начина: лимфогена, хематогена и имплантација. Најчешћи је лимпхогеноус метастазе рака плућа у бронхопулмонарних, плућа, паратрацхеал, трахеобронхијално, рачвања, периесопхагеал лимфне чворове. Први са лимфогеним метастазама утиче на плућне лимфне чворове у зони поделе лобарног бронха у сегментне гране. Тада су бронхопулмонални лимфни чворови дуж лобарног бронха укључени у метастатски процес.

Касније постоје метастазе у лимфним чворовима плућног корена и неупарене вене, трахеобронцхиал лимфне чворове. У процес перикардних, паратрахеалних и перизофагеалних лимфних чворова укључени су следећи: Удаљене метастазе се јављају у лимфним чворовима јетре, медијастина, супраклавикуларног региона. Метастазе рака плућа од хематогени тумора урастање настаје када крвни судови, најчешће погођени оба плућа, бубрега, јетре, надбубрежне жлезде, мозак, и кичму. Метастаза имплантације плућа плућа је могућа на плеури у случају клијања тумора у њега.

Узроци рака плућа

Порекло и механизми развоја рака плућа се не разликују од етиологије и патогенезе других малигнитета плућа. У развоју канцер плућа, главна улога се даје екзогеним факторима: пушењу, загађењу ваздуха од карциногених супстанци, зрачењу (нарочито радону).

Класификација карцинома плућа

Према хистолошкој структури, разликују се 4 врсте карцинома плућа: сквамозна, велика ћелија, мале ћелије и жлезда (аденокарцином). Познавање хистолошког облика карцинома плућа важно је у погледу избора терапије и прогнозе болести. Познато је да се сквамозни карцином плућа развија релативно споро и обично не даје ране метастазе. Аденокарцином карактерише и релативно спор развој, али се карактерише раним хематогеном дисеминацијом. Мале ћелије и други недиференцирани облици рака плућа су пролазни, са раним обимним лимфогеним и хематогеним метастазама. Запажено је да што је нижи степен диференцијације тумора, то је малигнији њен ток.

Према локализацији у односу на бронхије рака плућа може бити централни, настале највећим бронхија (главна, лобар, сегментном) и периферном која потиче од субсегментал бронхије и њиховим огранцима, као и алвеоларног ткива. Централни карцином плућа је чешћи (у 70%), периферни - ријетко (у 30%).

Облик централног рака плућа је ендобронхијални, перибронхијални нодуларни и перибронхијални разгранат. Периферна Канцер може развити у облику "сферног" рак (тумор кружном) канцер пневмониеподобного, канцер плућа Апек (Панцоаст). Класификација рака плућа од стране ТНМ система и фазе процеса детаљно је дата у чланку "Малигни тумори плућа".

Симптоми карцинома плућа

Клиника за карцином плућа је слична манифестацијама других малигних тумора плућа. Типични симптоми су упорни кашаљ са флегм-пурулентном флегмом, диспнеја, субфебрилна телесна температура, бол у грудима, хемоптиза. Неке разлике у клиници плућа плућа су последица анатомске локализације тумора.

Централни рак плућа

Рак локализован у великим бронхија даје ране клиничке симптоме због иритације слузокоже у бронхије, кршење проточност и вентилацију сегмента или дио целог плућа.

Интерес плућна марамица и изазива нервни трунк бол, карциноматозни Плеуритис и поремећаје у зонама инервацију одговарајуће нерва (френичног, Вагус или вратити). Метастаза канцера плућа далеким органима узрокује секундарне симптоме од погођених органа.

Клијање са бронхијалним тумором узрокује појаву кашља са флегмом и често са примјесом крви. Ако постоји хиповентилациони затим ателектаза сегмент или лобе пнеумонија спаја рак излаже повишена телесна температура, појава гнојних спутума и ваздуха. Рак плућа добро реагује на антиинфламаторну терапију, али се поново понавља. Цанцероус пнеумониа ис офтен аццомпаниед би хеморрхагиц плеуриси.

Спроутинг или стискање тумора вагусног нерва узрокује парализу вокалних мишића и манифестује се хрипавостима. Пораз мембранског нерва доводи до парализе дијафрагме. Каљење тумора у перикарду изазива појаву бола у срцу, перикардитису. Интерес супериорне вене цаве резултира поремећајем венског и лимфног одлива са горње половине пртљажника. Такозвани вена цава супериор синдром се манифестује надутост и отицање лица, испирање са Цианотиц примесама, отицање вена на рукама, врату, грудима, отежано дисање, у тежим случајевима - главобоља, визуелних поремећаја, и смањеном свести.

Периферни карцином плућа

Периферни карцином плућа у раним фазама његовог развоја је асимптоматичан, јер у плућном ткиву нема рецептора за бол. Како се туморски чвор повећава, бронци, плеура и суседни органи су укључени у процес. Локални симптоми периферног карцинома плућа укључују кашаљ са спутумом и крвним венама, синдром компресије супериорне вене каве, хрипавост гласа. Кретање тумора у плеури је праћено канцерогеним плеурисима и компресијом плућа са плеуралним изливом.

Развој рака плућа прати повећање опћих симптома: интоксикација, диспнеја, слабост, губитак телесне масе, повећана телесна температура. У напредним облицима карцинома плућа, додају се компликације од метастатски погођених органа, пропадање примарног тумора, бронхијална опструкција, ателецтасис, опсежна плућна хеморагија. Узроци смрти код карцинома плућа најчешће служе као обимне метастазе, канцерозна пнеумонија и плеурисија, кахексија (тешко исцрпљивање тијела).

Дијагноза карцинома плућа

Дијагноза за сумњу на рак плућа укључује:

Лечење карцинома плућа

Водећи у лечењу карцинома плућа су хируршка метода у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом. Операцију обављају торакални хирурзи.

Ако постоје контраиндикације или неефикасност ових метода одвија палијативно лечење циљ ублажавање стања терминално оболеле пацијента. За палијативну третмани обухватају болова, терапија кисеоником, детоксикација, палијативну операцију:. Изрицање Трацхеостоми, Гастростоми, ентеростома, непхростоми, итд)... Када се третман анти-канцер изведена пнеумоније, запалење плућа рака - торакостомију, са плућним крварењем - хемостазном терапије.

Прогноза и превенција рака плућа

Најгора прогноза статистички је забележена код необученог рака плућа: скоро 90% пацијената умире 1-2 године након дијагнозе. Са некомбинованим хируршким лечењем карцинома плућа, петогодишња стопа преживљавања је око 30%. Лечење карцинома плућа у фази И даје петогодишњу стопу преживљавања од 80%, ИИ - 45%, ИИИ - 20%.

Независно зрачење или хемотерапија даје 10% стопу преживљавања од 5% код пацијената са раком плућа; са комбинованим третманом (хируршка + хемотерапија + зрачна терапија), стопа преживљавања у истом периоду износи 40%. Прогностички неповољне метастазе карцинома плућа у лимфним чворовима и удаљеним органима.

Проблеми превенције рака плућа су релевантни у вези са високом стопом смртности популације од ове болести. Најважнији елементи превенције рака плућа су активни санпросветработа, спречавају развој болести инфламаторних и деструктивна плућних, откривање и лечење плућа бенигних тумора, одвикавање од пушења, елиминација професионалних ризика и свакодневне изложености канцерогених фактора. Пролаз к-зрака најмање једном у 2 године може открити рак плућа у раној фази и спречити развој компликација повезаних са напредним облика рака.

Рак плућа

Рак плућа је малигни тумор, чији извор је ћелија бронхијалног и алвеоларног епитела. Ова опасна болест карактерише неконтролисан раст ћелија у плућном ткиву, тенденција метастазирања. У одсуству третмана, туморски процес се може ширити изван плућа у оближње или удаљене органе. У зависности од карактеристика ћелија које формирају тумор, главне врсте карцинома плућа су мали целични плућни карцином (МРЛ) и не-малолетна ћелија рака плућа (НСЦЛЦ).

Према ВХО, ова болест заузима једну од водећих позиција незаразних болести, што је проузроковало смрт прије 70 година.

Класификација

На месту примарног фокуса класификују се типови тумора плућа.

Централни рак је локализован у проксималним (централним) деловима бронхијалног стабла. Први знаци рака плућа (симптоми) који треба упозорити, у овом случају су јасно изражени:

  1. сув пролонгирани кашаљ, који није подложан третману.
  2. хемоптиза почиње са додатком спутума.
  3. блокада лумена бронхуса са туморским масама доводи до диспнеја чак иу стању мировања. У неким случајевима, температура може порасти.

Слика 1 - Централни канцер десног доњега бронхуса (1) са обтурењем и метастазама (2) у лимфним чворовима бифуркације

Периферни канцер постепено се формира у бочним деловима плућа, лагано клијавши и не открива ништа од себе. Овај симптоми плућног тумора дуго не могу дати, појављују се са значајним локалним ширењем, укључивањем сусједних органа и структура, клијањем бронхија. Дијагноза карцинома плућа ове врсте локализације најчешће је могуће уз профилактички преглед (радиографију или рачунарску томографију).

Слика 2 - Канцер периферије (1) горњег режња десног плућа

Узроци

Узрок рака плућа, у већини случајева (до 85%), постаје дугорочно пушење. Код 10-15% вероватноће, болест се манифестује код људи који немају ову штетну навику. У овом случају може се приметити комбинација генетских фактора и ефеката радона, азбеста, секундарног дуванског дима или других облика загађења ваздуха.

Дијагностика

Онкологија плућа обично се детектује радиографским прегледом скрининга грудног коша и компјутерском томографијом (ЦТ). Дијагнозу потврђује биопсија, која се обично изводи са трахеобронцхоскопијом или под ЦТ контролором.

Превенција

Спречавање рака плућа је смањење утицаја фактора ризика:

  • одбијање пушења, укључујући "пасивно" (удисање дуванског дима од оближње особе која пуши),
  • коришћење личне заштитне опреме (маске, респиратори) при раду са штетним материјалима.

Третман

Лечење карцинома плућа и дугорочни резултати зависе од врсте канцера, степена ширења (стадијума) и општег стања људског здравља. Када се користи недробноцелични рак плућа:

  • хируршки
  • хемотерапеутски
  • радиотерапија

Код малих ћелијских карцинома плућа постоји боља осетљивост на медицинску и радиолошку терапију.

Хируршки начин лечења карцинома плућа

- главни радикални метод за 1-3 стадијума болести. Операције које се обављају за ову болест класификују се:

  • запремина ресекције (лобектомија (уклањање режња плућа), билобектомија (уклањање два дела плућа), пнеумонектомија (уклањање целог плућа)),

Слика 3 - Лобектомија

Слика 4 - Пнеумонектомија

  • волуменом уклањања лимфних чворова торакалне шупљине (стандардно, продужено, супер-проширено),
  • присуством ресекцијом околних органа и структура (комбиноване операције се обављају током клијање тумора перикарда, трахеје, врхунског шупљу вену, езофагуса, аорте, атријум, груди зид, кичме). Поред хируршког третмана, могуће је и интегрисани приступ који укључује зрачење и хемотерапију.

У лечењу локално узнапредовалим малигнитета са преласком на главне бронха и плућне артерије, у случајевима када претходно једина опција је била операција пнеумонецтоми сада је могуће извести орган-операција. У овом случају је погођено подручје главног бронуса издужено, након чега следи рестаурација континуитета (бронхопластична и ангиопластична лобектомија)

Слика 5 - Схема лобетомије горње бронхопластије

Радиацијска терапија рака плућа

До данас, активни увод примају такве савремене методе радиотерапију као ИМРТ (терапијом зрачењем на могућност промене дозу зрачења), 3Д конформне радиотерапија (тхрее-дименсионал цомпутер планирање селективно зрачење) Стереотацтиц (прецизно фокусирани) радијациона терапија. При извођењу ових манипулација, поред онколога, учествују и медицински физичари, радиолошки лекари, физичари, дозиметри и други стручњаци.

  • пацијенти са ресектабилним плућним тумором који не могу обављати хируршки третман због контраиндикација из кардиоваскуларног система или из других разлога;
  • као алтернатива хируршкој интервенцији;
  • да би се смањио ризик од поновног понашања у порасту лимфних чворова медијастина, позитивна маргина ресекције према хистолошком прегледу.

Хемотерапија

Планирање терапије за рак плућа не-малих ћелија укључује употребу фармаколошких средстава. Користи се за профилаксу: адјувантни (помоћни), постоперативна хемотерапија на 2-3 стадијума болести и терапијски ток.

У зависности од хистолошког типа тумора, стадијума болести и сумњиве осетљивости на ефекте, развијени су различити програми за употребу хемотерапије.

Циљана терапија (енглески циљни циљ, циљ)

Посебан тип фармаколошког третмана, који се састоји у постављању лекова инхибитора, дјелујући само на туморске ћелије, у којима се откривају разни поремећаји, одлагање или чак блокирање даљег раста.

  • инхибитори тирозин киназе (гефитиниб, ерлотиниб, АФАТИНИБ) се користи у лечењу пацијената код којих је тумор ткиво откривене мутације на ЕГФР гена.
  • Са негативним статусом ЕГФР мутације, АЛК инхибитори (криотиниб, алектиниб).

Постоје циљани лекови, у циљу чега се не захтева откривање никаквих поремећаја у туморским ћелијама. То укључује бевацизумаб (ВЕГФ инхибитор), нивалолаб и пемболизумаб (анти-ПДЛ1 антитело).

Прогноза живота

Лунг цанцер прогносис ин НСЦЛЦ обухвата симптома, величину тумора (> 3 цм), хистолошке нонскуамоус извођењу, степен ширења (корак), метастаза у лимфаузли и васкуларна инвазија. Неоперабилност болести, изражена клиника и губитак тежине за више од 10% - даје ниже резултате. Прогностички фактори у малом ћелијском карциному плућа укључују статус статуса, пол, стадијум болести и укључивање централног нервног система или јетре током дијагнозе.

За рак плућа не-малих ћелија, прогноза живота са комплетном хируршком ресекцијом стадијума ИА (рана фаза болести) је 70% петогодишњег преживљавања.

Онкологија плућа: симптоми

✓ Чланак проверава лекар

Карцином је малигна неоплазма која утиче на ткива различитих органа и система. Првобитно, канцерогени тумор се формира из епитела, али затим брзо прогута у оближње шкољке.

Карцином плућа је онколошка болест у којој се тумор формира из ћелија бронхијалне слузокоже, алвеола или бронхијалних жлезда. У зависности од порекла, постоје два главна типа неоплазма: пнеумогени и бронхогени рак. Због прилично замућеног курса у раним фазама развоја, карцином плућа карактерише касно дијагноза и као резултат високи проценат смрти достигне 65-75% од укупног броја пацијената.

Пажљиво молим! Савремени методи терапије могу успешно излечити рак плућа у стадијуму И-ИИИ болести. За то се користе цитостатика, изложеност зрачењу, терапија цитокином и друге медицинске и инструменталне технике.

Онкологија плућа: симптоми

Такође је неопходно разликовати туморе од карцинома. Често је потреба за спровођењем диференцијалне дијагнозе патологије довести до кашњења у успостављању прецизне дијагнозе.

Карактеристике неоплазме

Симптоматски код ове болести значајно варира. Зависи и од фазе развоја тумора, од његовог порекла и локализације. Постоји неколико врста карцинома плућа. Карцином сквамозних ћелија карактерише успорен развој и релативно неагресиван курс. Неиздиференцирани карцином сквамозних ћелија развија се брже и производи велике метастазе. Најмалигентнији је карцином малих ћелија. Његова главна опасност је избрисана струја и брз раст. Овај облик онкологије карактеришу најнеповољније прогнозе.

За разлику од туберкулозе, која најчешће утиче на доњи реж плућа, рак у 65% случајева налази се у горњим респираторним трактовима. Само у 25% и 10% карцинома су откривени у доњем и средњем сегменту. Овакав распоред неоплазме у овом случају се објашњава активном размјеном ваздуха у горњим дијеловима плућа и поравнавањем алвеоларног ткива различитих канцерогених честица, прашине, хемикалија итд.

Класификација карцинома плућа

Пључни карциноми су класификовани према тежини симптома болести и ширењу. Постоје три главне фазе развоја патологије:

  1. Биолошка фаза. Укључује тренутак од настанка формирања тумора до појаве његових првих знакова на томограму или реентгенограму.
  2. Асимптоматска фаза. У овој фази, неоплазма се може открити помоћу инструменталне дијагностике, али клинички симптоми пацијента још нису евидентни.
  3. Клиничка фаза, током које пацијент почиње да брине о првим знацима патологије.

Пажљиво молим! Током прве две фазе формирања тумора, пацијент се не жали на поремећај благостања. Током овог периода, могуће је утврдити дијагнозу само приликом обављања превентивног прегледа.

Такође треба разликовати четири главне фазе развоја онколошког процеса у плућима:

  1. И фаза: појединачна неоплазма не прелази 30 мм у пречнику, нема метастаза, само ретки кашаљ може узнемиравати пацијента.
  2. ИИ степен: неоплазма достиже 60 мм, може дати метастазе до најближих лимфних чворова. Пацијент се тако пожали на непријатне сензације у грудима, благу кратку дишу, кашаљ. У великом броју случајева, због упале лимфних чворова, примећена је субфебрилна грозница.
  3. ИИИ степен: промјер неоплазме прелази 60 мм, могуће је да тумор расте у лумену главног бронха. Пацијент доживљава кратку дисање током тренинга, бол у грудима, појављује се кашаљ са одвајањем крвавог спутума.
  4. ИВ фаза: карцином расте изван граница захваћеног плућа, различити органи и удаљени лимфни чворови су укључени у патолошки процес.

Фазе рака плућа

Први симптоми карцинома плућа

У одређеном временском периоду, патологија се развија тајно. Пацијент не доживљава никакве специфичне симптоме који указују на тумор у плућима. Развој карцинома може се десити много пута брже у присуству неких провокативних фактора:

  • живе у еколошки угроженим подручјима;
  • радити у штетним индустријама;
  • тровање хемикалијама;
  • пушење;
  • генетска предиспозиција;
  • преноси вирусне и бактеријске инфекције.

Симптоми Цоммон Цанцер

У почетку се патологија манифестује као запаљенско обољење респираторног система. У већини случајева, пацијенту се погрешно дијагностикује бронхитисом. Пацијент се пожали на поновљени сухи кашаљ. Такође, људи у раним фазама онкологије имају следеће симптоме:

  • брзи замор, поспаност;
  • смањио апетит;
  • сува кожа и мукозне мембране;
  • мала хипертермија до 37,2-37,5;
  • хиперхидроза;
  • смањена ефикасност, емоционална нестабилност;
  • непријатан мирис из уста када се издахне.

Пажљиво молим! Директно, ткиво плућа нема осетљивих завршетака. Стога, уз развој рака, пацијент може у довољно дугом периоду да не доживи бол.

Знаци рака плућа

Симптоми плућног карцинома

У раним фазама, ширење тумора често се управља радикалном ресекцијом. Међутим, због замућених симптома, могуће је открити патологију у И-ИИ фази у прилично малом проценту случајева.

Изражене карактеристичне клиничке манифестације патологије могу се обично фиксирати када процес прође до стадијума метастазе. Манифестације патогена могу бити различите и зависе од три главна фактора:

  • Клиничко-анатомски облик карцинома;
  • присуство метастаза у удаљеним органима и лимфним чворовима;
  • поремећаји у телу, узроковани паранеопластичним синдромима.

У патолошкој анатомији тумачких процеса плућа разликују се две врсте тумора: централно и периферно. Свака од њих карактерише специфични симптоми.

Централни карцином карактерише:

  • влажни, напорни кашаљ;
  • испуштање спутума са укључивањем крви;
  • озбиљна кратка даха;
  • хипертермија, грозница и мрзлица.

Шта је рак плућа?

У периферној онкологији пацијент се запажа:

  • бубрега у грудима;
  • суви, непродуктивни кашаљ;
  • краткотрајан дах и пецкање у грудима;
  • акутна интоксикација у случају распадања карцинома.

Пажљиво молим! У почетним стадијумима патологије, симптоми у периферном и централном раку плућа се разликују, али како онкологија напредује, манифестације болести постају све сличније.

Најранији симптом карцинома плућа је кашаљ. Настаје од иритације нервних завршетка бронхија и стварања прекомерне количине спутума. У почетку, пацијенти имају сух кашаљ, који се повећава уз вежбање. Како раст расте, појављује се спутум, који је на почетку слузоконан, а затим гнојни и крвави у природи.

Диспнеја се јавља у прилично раним фазама и појављује се због вишка слузи у дисајним путевима. Из истог разлога појављују се стридор код пацијената - напето пискање. Са удараљкама чују се мокре штапиће и пуцање у плућа. Како тумор расте, ако се преклапају лумен бронха, диспнеја се примећује чак иу стању мировања и брзо се интензивира.

Синдром бола се јавља у касним стадијумима онкологије са клијањем карцинома у ткиво бронхијалног дрвета или околног плућног ткива. Такође, непријатне сензације током дисања покрета могу узнемиравати пацијента због везивања секундарних инфекција на болест.

Симптоми метастазе од карцинома

Постепено, раст тумора и ширење метастаза изазивају компресију једњака, кршење интегритета ткива ребара, пршљенова и грудне кошчице. У овом случају, пацијент има бол у грудима и леђима, који је константно досадан карактер. Постоје потешкоће у гутању, у пожирућу може доћи до сагоревања.

Онкологија плућа је најопаснија брзом експанзијом метастаза у великим судовима и срцу. Ова патологија доводи до напада ангинске пекторис, интензивне срчане диспнеје, оштећења крвотока у телу. У испитивању, пацијент има аритмију, тахикардију, а исхемијске зоне су идентификоване.

Паранеопластични синдроми

Паранеопластични синдром је манифестација патолошког ефекта на тело малигне неоплазме. Развија се као резултат раста тумора и манифестује се разним неспецифичним реакцијама органа и система.

Пажљиво молим! У већини случајева сличне манифестације болести се јављају код пацијената у стадијуму ИИИ-ИВ карцинома. Међутим, код деце, старијих особа и пацијената са оштећеним здрављем, паранеопластични синдром се такође јавља у ранијим фазама формирања тумора.

Главни симптоми и фактори ризика за рак плућа

Системски синдроми

Системски паранеопластични синдром се манифестује великом лезијом организма, у којем су погођени различити органи и системи. Најчешће манифестације карцинома плућа су следећи симптоми:

  1. Кахексија - исцрпљивање ресурса тела. Појављује се брзо смањење телесне тежине, што је праћено слабљењем нервног и мишићног система. Кахексија доводи до метаболичког поремећаја и недостатка кисеоника и хранљивих материја у ткивима. Цацхекиа рака негативно утиче на рад целог организма, што узрокује постепено некомпатибилност са животним поремећајима у функционисању различитих органа. До данас, исцрпљеност је узрок око 35% смртних случајева код пацијената са онколошким обољењима респираторног тракта. Главни узрок развоја кахексије је општа тровања тела током распадања туморских производа.
  2. Системски еритематозни лупус је патологија имуног система која узрокује аутоагресиону реакцију Т и Б лимфоцита и формирање антитела у сопствене ћелије пацијента. Развој лупуса може да доведе утицај на пацијента растућег тумора и метастаза, употребу цитостатике или продирање различитих бактерија и вируса у ткива. Појављује се пораз посуде и везивног ткива. Пацијент развија осип на носу и образе, пилинг коже, трофичне чиреве, кршење крвотока у посудама екстремитета.

Симптоми системског еритематозног лупуса

Пажљиво молим! Системски синдром мора бити пажљиво и хитно потискиван. Иначе, они могу драматично погоршати стање пацијента и довести до његове смрти.

Видео - Рак плућа: први симптоми

Скин Синдромес

Лезије коже се развијају из више разлога. Најчешћи фактор који изазива појаву различитих патологија епидермиса је токсичан ефекат на људско тело малигних неоплазми и цитостатичких лекова. Све ово ослобађа заштитне функције тела и дозвољава различитим гљивицама, бактеријама и вирусима да утичу на кожу и епителни поклопац пацијента.

Код пацијената са карциномом плућа примећени су следећи синдроми:

  • хипертрихоза - вишак раста длаке у целом телу;
  • дерматомиозитис - запаљенска патологија везивног ткива;
  • акантоза - грубост коже на месту лезије;
  • хипертрофична плућна остеоартропатија - лезија која доводи до деформације костију и зглобова;
  • васкулитис - секундарно запаљење крвних судова.

Хематолошки синдроми

Циркулаторни поремећаји код пацијената са раком се развијају прилично брзо и могу се појавити већ у И-ИИ фази патологије. Ово је узроковано оштрим негативним утицајем карцинома на рад органа крви и кршење потпуног функционисања плућа, што изазива гладовање кисеоника свих система људског тела. Пацијенти са раком плућа показују низ патолошких симптома:

  • тромбоцитопенична пурпура - повећано крварење, што доводи до крварења испод коже;
  • анемија;
  • амилоидоза - кршење метаболизма протеина;
  • Хиперкоагулација - повећање коагулацијске функције крви;
  • леукемоидна реакција - различите промене у формули леукоцита.

Неуролошки синдроми

Неуролошки паранеопластични синдром се развија у вези са лезијама централног или периферног нервног система. Појављују се због трофичних поремећаја или у вези са клијањем метастаза у дорзалном или мозгу, што се често наводи у плућној карциномотози. Код пацијената примећују се следећа кршења:

  • периферна неуропатија - пораз периферних живаца, што доводи до оштећења покретљивости;
  • миастенични Ламперт-Еатонов синдром - мишићна слабост и атрофија;
  • некротична миелопатија - некроза кичмене мождине, што доводи до парализе;
  • церебрална енцефалопатија - оштећење мозга;
  • губитак вида.

Дијагноза и лечење карцинома плућа

Симптоми ИВ фазе онкологије

У ретким случајевима, пацијенти траже медицинску помоћ само у фази када онкологија пролази у карциномотозу, а бол постаје неподношљива. Симптоматика у овој фази у великој мери зависи од ширења метастаза преко тела. До данас, ИВ степен рака плућа је изузетно тешко третирати, тако да је потребно контактирати специјалисте када се појаве први знаци анксиозности.

Пажљиво молим! Карциноматоза је вишеструка метастаза у онколошкој болести. Код карцинома, сваки систем или цело тело пацијента може бити потпуно погођен.

Стаге 4 рак плућа

Пацијент развија следеће симптоме у касним фазама формирања тумора, што сведочи о кршењу рада различитих органа и система:

  • отежавајући дуготрајни напади кашља;
  • испуштање спутума са крвљу, гнојима и производима распадања плућа;
  • апатија, депресија;
  • константна поспаност, поремећена когнитивна функција;
  • кахексија, губитак тежине до критичних параметара: 30-50 кг;
  • оштећено гутање, повраћање;
  • болни напади цефалалгије;
  • обилно плућно хеморагијо;
  • делириум, поремећај свести;
  • интензиван стални бол у грудима;
  • повреда дисања, гушења;
  • аритмија, повреда фреквенције и пуњење пулса.

Онколошке болести плућа манифестују се у више различитих симптома. Најзначајнији узнемирујући сигнали патологије су дуготрајни кашаљ са спутумом, болом у грудима и писком дисања. Када се ови симптоми појаве, увек треба да потражите савет од пулмолога.

Знаци, симптоми, стадијуми и лечење карцинома плућа

У структури онколошких болести ово је једна од најчешћих патологија. У срцу рака плућа лежи малигна дегенерација епитела плућног ткива и повреда размјене ваздуха. Малигне ћелије се називају и нискоквалитетне ћелије (на тему: малокрвни рак плућа). Болест се одликује великом леталошћу. Главна група ризика су пушачи старости 50-80 година. Карактеристика модерне патогенезе је смањење старости примарне дијагнозе и повећање вероватноће рака плућа код жена. (на тему: бенигни карцином плућа)

Статистика рака плућа

Статистика инциденције карцинома плућа је контрадикторна и неповезана. Међутим, недвосмислено је установљен утицај неких супстанци на развој болести. Светска здравствена организација (ВХО) извештава да је главни узрок рака плућа пушење дувана, што проузрокује до 80% свих пријављених случајева ове врсте рака. Сваке године у Русији се боли око 60.000 људи.

Главна група пацијената - дугорочно пушење мушкараца старости од 50 до 80 година, ова категорија је 60-70% свих случајева карцинома плућа, а летхалност - 70-90%.

Према неким истраживачима, структура инциденце различитих облика ове патологије, у зависности од старости, је следећа:

до 45 - 10% свих случајева;

од 46 до 60 година - 52% случајева;

од 61 до 75 година - 38% болесних.

До недавно се рак плућа сматрао претежно мушким обољењем. Тренутно се повећава инциденција жена и смањује се старост примарне детекције болести. Истраживачи приписују овај феномен повећању броја женских пушача (до 10%) и људи који раде у опасним индустријама.

Број болесних жена од 2003. до 2014. године. порасла за око 5-10%.

Тренутно, однос пола карцинома плућа плућа је:

у групи млађој од 45 година - четири мушкарца на једну жену;

од 46 до 60 година - осам на један;

од 61 до 75 година - пет до један.

Тако, у групама до 45 и после 60 година постоји значајан пораст код пацијената слабијег пола.

Колико живи са раком плућа?

Болест се одликује великом леталошћу. Ова карактеристика се односи на важност функције дисања за тело.

Живот може наставити са уништавањем мозга, јетре, бубрега, било којих других органа за заустављање дисања или срца. У складу са канонима савремене патофизиологије, биолошка смрт је заустављање дисања или палпитације.

У одређеној фази канцерогенезе, пацијент брзо умире од виталних функција уз смањење респираторне активности плућа. Немогуће је надокнадити функцију плућа са вештачким уређајима, процес измјене ваздуха (атмосферски ваздушни-светлосна крв) је јединствен.

Постоје статистички подаци о вероватноћи петогодишњег преживљавања људи у различитим стадијумима рака плућа. Јасно је да је већа вероватноћа спасити живот код пацијената који примају медицински третман у раним стадијумима рака. Међутим, без потпуне информације о особинама патогенезе, није етично дати индивидуалну прогнозу.

У међувремену, опстанак пацијената је статистички значајно већи са различитим локализацијом фокуса на периферији или у центру плућа, где су главне дисфункције концентриране, многе велике судове и постоје нервни чворови.

Високе шансе за дуготрајно преживљавање уз укључивање периферних плућа. Постоје случајеви животног века од више од десет година од датума дијагнозе. Карактеристика канцерогенезе периферне форме канцера је успорен курс и продужено одсуство одговора на бол. Пацијенти чак четврта фаза имају релативно добре физиолошке услове и не осећају бол. Само у критичном периоду умор се повећава, смањује се тежина, синдром бола се развија након метастазе до виталних органа.

Ниске шансе са централним облицима рака. Очекивано трајање живота од тренутка дијагнозе је мање од 3-4 године. Активна карциногенеза траје у просјеку од 9-12 мјесеци. Тумор карактерише агресивност, нарочито у последњим фазама, када је било који модеран третман неефективан, разликује се у развоју синдрома бола у поразу централних бронхија и метастаза у суседним органима.

Јасно је да је горе наведено условна информација. Рак је увек непредвидљива болест, праћен експлозивним растом ћелија, или обрнутим поступком и инхибицијом карциногенезе (на тему: рак плућа код деце).

Поред тога, агресивност рака зависи од микроскопске (хистолошке) структуре ћелија, на примјер, малих ћелија или не-малих ћелија (по облику туморских ћелија).

Лекари су мање вјероватно да ће продужити живот пацијената са малим ћелијским карциномом, укључујући и радикалну хирургију и поновну канцерогенезу.

Симптоми карцинома плућа

Рак плућа, посебно његових периферних облика, тешко је дијагнозирати у раним фазама карциногенезе.

Узроци дијагностичких грешака настају због:

слична густина нормалних ћелија и малигних формација, маскирање погођених ћелија под здравим - све ово компликује дијагнозу, укључујући и методе визуелизације;

локација фокуса под коштаним ткивом у грудима;

одсуство регионалних лимфних чворова које се налазе близу површине коже и најизазовније на патогенезу;

слаба осетљивост бола на периферним пределима плућа која немају рецепторе за бол;

висок ниво компензаторног заштите, односно, у продужетку одсуство клиничких симптома опасних, збуњујућих сличности диагностицианс са болестима подложни медицинску него хируршко лечење.

Дијагностичке фазе дефиниције симптома карцинома плућа и његових типова укључују акумулацију или синтезу клиничких, морфолошких, хистолошких информација о болести и њихову накнадну анализу.

Дакле, дијагноза било које болести, укључујући и ово, укључује две области истраживања (синтеза и анализа) и три фазе дијагнозе (примарни знаци, општи симптоми, диференцијални симптоми):

Примарни знаци болести. Сензације пацијента у облику хемоптизу, кашаљ, замор, прогресивно мршављење, лошег задаха и других особина са којом је особа која се осећа болесно, односи се лекару за консултације и утврдити узрок малаксалост.

Уобичајени симптоми. Одређивање локализације патогенезе (у централном, периферном, апикуларном делу плућа). Инсталиран:

физичке методе (испитивање, палпација, ударање или ударање да би се идентификовале области измењеног звука, аускултација или слушање промена у респираторној буци);

методе визуелизације, укључујући јонизацију - рендген, ЦТ и модификације, радиоизотоп, ПЕТ, ПЕТ-ЦТ; нејонизирајућа - ултразвук, МРИ и модификације;

лабораторијске методе (општи клинички, специфични, укључујући и он-маркаре).

Диференцијални симптоми. Онколога су потребни да разјасне промене у ћелијском и микро-физиолошке нивоа, на пример, за одређивање њихове нису мале форме ћелија и малих ћелија или варијанте. Одређен цитолошким и хистолошких техника у различитим модификацијама, понекад допуњено инструментални технике снимања су најкориснији овог правилника ПЕТ и ПЕТ-ЦТ метода.

У модерној онкологији, највероватнији метод за рану дијагнозу је скрининг. Ово је обимно профилактично испитивање условно здраве популације. Скрининг одређених облика рака ефикасно замењује дијагнозу класичном методом у три корака. Нажалост, студије скрининга за утврђивање рака плућа у нашој земљи нису спроведене због ниске ефикасности инструменталне детекције болести.

За широко увођење скрининга, неопходно је:

доступност ефикасних дијагностичких уређаја високе осетљивости;

високо квалификовано медицинско особље;

онколошка будност становништва.

Ако су прва два услова недавно успјешно испунила држава, онда наш чланак позива на повећање онколошке будности и осећања одговорности за сопствено здравље.

Ми уопште не покушавамо да сваког посматрача направимо онколога. Наш задатак је оптимизација сарадње пацијента и доктора. На крају крајева, лекару окружног поликлиничара пада један од сваких десет случајева плућа плућа.

Кашаљ за рак плућа

Кашаљ је заштитна реакција респираторног система на иритацију специфичних рецептора. Појављује се са краткорочним или дуготрајним ендогеним (унутрашњим) или егзогеним (спољашњим, ванземаљским) ефектом на рецепторе.

Током првог уноса покушајте врло прецизно описати кашаљски рефлекс када је присутан. Иако кашаљ није патогномонски симптом плућног карцинома, понекад указује на природу патогенезе. Комбинација истраживачких метода - кашаљ, удараљка и радиографија могу дати лекару драгоцени материјал за анализу током почетне дијагнозе.

Патолошки (дуготрајни) звуци кашља карактеришу као:

Сљедећи звуци кашља нису карактеристични за плућне лезије: јак, гласан, кратак. Са највећом вероватноћом карактеришу лезије грлића и трахеје или онкологију у овим областима. Кашаљ са иритацијом рецептора локализованих на вокалним везицама, манифестује храпав или хрипав звук.

Карактеристични звук кашља са стимулацијом рецептора у плућном ткиву:

Слаб, продужен, глув, дубок карактеризира смањење еластичности плућа или патолошке процесе раштркане у ткивима.

Болно, ваљају у питомој облику - кашаљ, указује укључивање у патогенези плеуре око плућа или патогенезе локализације у великом бронхија централне зоне су осетљиви на бол. Бол се повећава са кретањем груди. Уколико болест Оскултација (оскултација) плућа детектован комбинацију кашаљ и прскање буку, то значи акумулацију флуида између плућа и плеуре.

са добрим (текућим) изискивањем садржаја - акутним током патогенезе у плућима.

са вискозним пражњењем - хронични пут патогенезе у плућима.

Сув кашаљ може претходити развоју влажних или влажних претворби у сух кашаљ. Феномен сувог кашља је карактеристичан за хроничну стимулацију рецептора без стварања ексудата у плућима. Такође може бити са растућом неоплазмом без запаљивих и некротичних процеса око огњишта.

Опасан нагли прекид кашља један је од могућих знакова потискивања рефлекса због развоја интоксикације.

Подсећамо вас да не треба да правите независне закључке. Информације се дају тако да пацијент може у потпуности описати своја осећања доктору у присуству рефлекса кашља. Коначна дијагноза се заснива на скупу студија.

Крв за рак плућа

Пацијенти се увијек плаше ослобађања крви из респираторног тракта. Овај феномен се назива хемопиза. То није нужно знак рака плућа. Крв из екстремних плућа није специфичан симптом канцера плућа.

Изоловање крви из носа је манифестација повреде интегритета једног крвног суда у респираторном тракту. Изоловање крви из уста узрокује конфузију међу непрофесионалцима.

Изолација крви од:

дигестивни систем - крв ​​је тамна (боја кафе) због ефеката дигестивних ензима или желудачног сокова;

респираторни органи - крв ​​је претежно шкрлатна, понекад тамно црвена, увек пјена због примјеса ваздуха.

Узроци плућне хемоптизе су многоструки и прате болести са патогенезом у респираторним органима човека. Међу њима:

унутрашње крварење са повредама у грудима;

апсцеса у плућима или респираторном тракту;

Можда постоје и други разлози. Крварење у карциному плућа обично значи оштећење једног од медијастиналних судова или централног дијела плућа. Хемоптиза је опасан симптом, посебно са масивним унутрашњим губитком крви.

Знаци масивног крварења:

обилна одвојива шкрлатна боја, споро крварење тамно црвене боје;

прогресивно погоршање благостања;

бледо слузокоже;

Први знаци рака плућа

Они се могу значајно разликовати од уобичајених знакова, као што су кашаљ, отежано удисање, хемоптиза и други симптоми карактеристични за карцином плућа.

Пажљиво молим! Немојте сматрати опасним без медицинске потврде следећих симптома. Далеко од њих увек су повезани са смртоносном патологијом.

Особа која може имати карцином плућа добија упуту лекарима следећих специјалности на примарном пријему:

неуролог, у присуству кластера пацијента (пароксизмала) главобоље и болова који сличу удари остеохондрозе;

офталмолог или неуролог, са поремећеном покретљивошћу и величином пупчане очи или променама у пигментацији ириса;

терапеут, са сумњом на хладноћу са сувим кашљем, евентуално малом хипертермијом (повишена телесна температура);

терапеут или фтиризатар, са влажним кашљем, писком у плућима, хемоптизом, оштрим смањењем телесне тежине, општом слабошћу;

кардиолог, са кратким дахом, бол у срцу након мало физичког напора, општа слабост.

Особа која обиљежава наведене симптоме треба да их поднесе лекару или да допуни податке које прикупља с сљедећим информацијама:

однос према пушењу са плућним симптомима;

присуство рака у крвним рођацима;

постепено јачање једног од горе наведених симптома (вредан је додатак, јер указује на спор развој болести, карактеристике онкологије);

Акутно јачање симптома на позадини хроничног претходног поремећаја, опћа слабост, смањени апетит и телесна тежина такође је варијанта канцерогенезе.

Узроци рака плућа

Плућа су једини унутрашњи органи особе која је директно у контакту са вањским окружењем. Удахни ваздух достиже алвеоле у ​​непромењеном облику. Микрочестице присутне у ваздуху задржавају се на зидовима слузокоже. Стални контакт са вањским окружењем предетерминира главну особину плућног епитела - повећана стопа обнове генерација ћелија бронхијалне слузокоже.

Функције биолошког филтера врше слузнице помоћу:

микровили, облоге респираторног тракта;

епител, који производи слуз;

рецептори рефлекса кашља.

Епителне ћелије су контактиране са аеросолима инспирисаног ваздуха, састоје се од течних и / или чврстих честица, укључујући:

природно - прашина, полен биљака;

антропогени - дувански дим, аутофекалци, прашина фабрика, рудници, рудници, термоелектране.

Да би читатељ разумио шта се каже, аеросол је стабилна суспензија у гасу (ваздуху):

изузетно мале честице течности - магле;

ултра-мале чврсте честице - дим;

мале чврсте честице - прашина.

Састав магле, дима и прашине могу улазити агресивне неорганске и органске материје, укључујући полен, микроскопских гљивица, бактерија, вируса, негативно утиче на епителне микровила.

Слабо заштићене епителне ћелије су под утицајем спољашњих патогених фактора сваке секунде, што повећава вероватноћу патолошких мутација и развој неоплазми у плућима.

Потенцијални фактори карцинома плућа:

Висока стопа апоптозе епитела - што се формирају нове ћелије, то је већа вероватноћа мутације канцера (природни фактор);

Релативна несигурност нежног ткива од изложености штетним аеросолима удисног ваздуха (фактор који изазива).

Запажено је да је вероватноћа развоја плућа плућа директно повезана са старењем тела, са генетским претпоставкама и хроничним болестима плућа.

Фактори ризика за рак плућа

Претежно погођени људи су дуго под утицајем физичких, хемијских и биолошких фактора, али и имају наследну предиспозицију.

Тобачни дим. Око 80% пацијената са карциномом плућа су активни пушачи, али су забележени штетни ефекти дуванског дима и пасивног пушења (чињенице и последице пушења током трудноће).

Радон (слабо радиоактивни елемент). Алфа зрачење радона улази у природну радијациону позадину земље. Снага зрачења је ниска, међутим, довољна да стимулише мутације дисајних путева. Радон у облику гаса се акумулира у подрумима кућа, продире кроз животне просторе кроз вентилациони систем, кроз пукотине између подрума и првог спрата.

Генетска предиспозиција. Присуство поновљених случајева карцинома плућа у крвним сродницима.

Старост. Физиолошко старење значајно повећава ризик од развоја патолошких мутација у епителним ћелијама.

Стручни ризици. Висока вероватноћа контакта на радном месту са испарљивим, прашњавим карциногеном:

азбест - користи се у грађевинарству, у производњи грађевинских материјала, гумених производа, део бушилице;

кадмијум - у саставу вођица који су користили драгуљари, при спајању електронских плоча, против корозионог третмана, у производњи батеријских и соларних батерија;

хром - користи се у металургији као компоненти легираног челика;

арсен - користи се у металургији, пиротехничкој индустрији, микроелектроници, производњи боја, кожној индустрији;

пар синтетичких боја на бази нитро-емајла - користи се у грађевинарству, сликарству;

Издувни гасови - радници ауто сервиса трпе;

јонизујуће зрачење (гама, бета, рентген) - запослени у рентгенским просторијама и нуклеарним станицама.

Ендогени фактори, укључујући хроничне болести плућа (туберкулоза, бронхопнеумонија);

Нејасни фактори. Код неких пацијената је немогуће утврдити узроке болести савременим методама.

Слични чланак: Чишћење плућа након пушења, укључујући убрзано повлачење никотина из тела

Класификација карцинома плућа

Без претходне припреме врло је тешко схватити врсте и разлике облика рака плућа. У практичној медицини, сложени изрази се користе за означавање. Постоји много врста и облика рака. Чињеница смо поједноставили задатак и учинили разлике разумљивим. Сви термини који се односе на облике рака уклапају се у нашу поједностављену, прилагођену класификацију.

Класификација на локацији примарног фокуса. Рак може бити локализован у различитим деловима плућа:

Централни рак - налази се у центру плућа, где су велике бронхије, посуде и нервни чворови локализовани;

Периферни канцер - налази се на бочним странама плућа, где су мали бронхиоли локализовани, мали крвни судови - капилари, рецептори за болове;

Горњи канцер (медијстенални плућни карцином) - налази се на врху плућа, ово је врста периферног карцинома. Карактерише га мираним симптомима захваљујући укључивању крвних судова у зони клавикла и звезданог нервног чвора. Панцоаст манифестује неуролошке симптоме: На први поглед (асиметрије), зенице (другачију форму, птоза, сужавају, итд), у глави (најјачи кластер главобоље). Ово збуњује дијагностичаре са мноштвом манифестација и одсуством радиолошког снимања жаришта тумора.

Атипична локализација. Укљученост у карциногенезу предње и / или горње половине медијастинума су органи центра грудног коша који леже између десног и левог плућа.

Описујући место канцера, радиолог обично прави додатак, указујући на облик тумора, на пример:

нодуларно разгранати или други.

Према томе, за локализацију тумора у телу, канцер може бити: централни, апикални, периферни, као и десни, леви или билатерални. По облику раста тумора - нодуларног, разгранатог или мешовитог.

Наведена класификација не узима у обзир микроскопску структуру туморских ћелија. За диференцијацију се користи хистолошка анализа која је неопходна да би се разјасниле особине микроскопске структуре неоплазме.

Познато је да микроскопске особине структуре ћелије рака одређују патогенезу болести, укључујући:

стопа раста тумора;

примарна локализација примарног фокуса;

агресија - тенденција метастазирања.

Клиничари користе знање за одређивање стратегије лијечења. У нашем случају, ово је неопходно за општу идеју карциногенезе.

Класификација заснована на хистолошким разликама ћелија:

Карцином без малих ћелија. Ово је група онколошких болести, која се састоји од неколико блиско повезаних облика. Укупан проценат оних малих ћелија у структури карцинома плућа је око 80-85%. Унификација се заснива на морфолошкој сличности ћелија, али сваки облик има неке карактеристике. Карцином без малих ћелија комбинује облике:

Карцином малих ћелија. Још хомогена група. Укључује око 10-15% клиничких случајева карцинома плућа. Веома је агресиван. Стопа удвостручавања волумена тумора у овом облику износи око 30 дана у односу на више од 100 дана у облицима без малих ћелија.

Дали смо општу класификацију карцинома плућа. Постоје суптилније варијанте рака, али се користе у научним дискусијама у опису карциногенезе. Прочитајте више о уобичајеним облицима испод.

Фазе рака плућа

У онкологији ради практичног описа, разликују се стадијуми болести. Излагање карциногенезе је условни концепт, али је веома згодан и омогућава стандардизацију и поједностављење описа болести у професионалној комуникацији.

У складу са међународном класификацијом, стање канцерогенезе обично се означава првим словима латинских речи:

Тумор (тумор), означава тумор, користи прво слово ријечи -Т да га скрати, допуњен нумеричком ознаком од једне до четири да би карактерисао величину тумора.

Чвор (чвор) означава регионалне лимфне чворове, како би се смањила употреба првог слова ријечи - Н, који се допуњује бројевима од једне до три, како би се назначио степен учешћа чворова.

Метастаза (метастазе), указује на присуство карцинома ЦИЛИА до удаљених органа се користи за смањење прво слово - М, што је допуњен бројевима нула или један, а карактерише степен пролиферације.

Користи додатну ознаку агресивности ћелија рака написом слова Г. Деноте Г1 високо диференцирана (неагресивна ћелија). Даље, у циљу повећања агресивности према људском телу - Г2, Г3, Г4.

Слично томе, одсуство видљивих промена у телу и прекомерним стањима уз додавање симбола:

Нема довољно информација за опис стања тумора - слово (к)

Тумор није детектован - слово (0)

Неинвазивни рак је комбинација слова (ис) или (карцинома ин ситу).

Користећи такву нотацију, описаћемо фазе рака плућа.

Први стадијум плућа плућа

Т1 - величина лезије не прелази 3 цм у пречнику (на рендгенском снимку). Н0 - Лимфни чворови нису погођени. Метастазе - М0 су одсутни.

За разлику од рака дојке - рака дојке (види овде), прва фаза рака плућа (РЛ) има потешкоће у дијагнози.

На пример, лимфни чворови са:

БЦ - слободно палпирати, почевши од најранијих фаза карциногенезе;

РЛ - видљиви су само на реентгенограму или уз помоћ других компликованих метода визуализације, јер су лимфни чворови (перибронхијални или плућни корени) дубоко у грудном кошу.

Стаге 2 рак плућа

Т2 - Величина раста је од 3 до 6 центиметара у пречнику. Ова група такође укључује све друге величине тумора довољно да запечати бронха која је откривена у радиограму као фокалне ателектазе (истроши) или пнеумоније (заптивне) периферију бронха плућа ткива. Тумор и патолошки фокуси мале величине могу се видети на реентгенограму у централном региону, много теже - на периферији и врху плућа.

Укључивање регионалних лимфних чворова у карциногенезу друге фазе - Н1. Ово значи укључивање канцерогених лимфних чворова на једносмерну страну. М0 или М1 - значи да метастазе са истом вероватноћом могу бити одсутне и откривене у сусједним органима.

Стаге 3 рак плућа

Т3 - величина лезије је пречника већа од 6 центиметара. Тумор може бити и од било које друге величине, али прелази на зид груди и подручје одвајања главних бронхија, дијафрагме или је тумор који изазива ателектазу или кондензацију читавог плућа. Н2 - учешће у карциногенези удаљених лимфних чворова на страни лезије или у области бифуркације главних бронхија. М1 - Постоје знакови метастазе у удаљеним органима из плућа.

Стаге 4 рак плућа

Т4 - величина раста није битна. Тумор се протеже изван грудног коша, погађа првенствено суседне органе (срце, дигестивни тракт, прсни пршљен), карактерише акумулација ексудата у плеуралној шупљини. Н3 - потпуни пораз лимфних чворова болесне стране, вишеструке лезије на супротној страни. М1- више удаљених метастаза.

Врсте карцинома плућа

Рак плућа се разликује локализацијом (периферним или централним), као и цитолошком, хистолошком структуром онкоцела (мале ћелије, немаличне ћелије).

Периферни карцином плућа

Посебност ове врсте карцинома је да се тумор развија као резултат мутација на површини малих бронхија - субегментална (3-5 поруџбина) и мала (6-16 реда).

То је рекло да је било јасно: бронхијално дрво плућа састоји се од бронхија према редоследу смањења пречника од 1 главног бронха до бронха 16 реда. Мали, 16 поруџбина, ићи у још мање бронхијеоле и у финалне структуре - алвеоле.

Клинички значај лезије малих и најмањих бронхија:

дуго одсуство симптома (без рецептора за бол, боља компензација за лезије у малим формацијама плућа);

Први симптоми (кашаљ, хемоптиза, бол неизвесне локализације) повезани су са трауматизацијом бронхија и малих капилара.

Најкарактеристичнији раст периферних тумора је нодалан. У овом облику, обично се налазе на сликама флуорографије (радиографије) направљене за акутне или хроничне болести плућа.

Карактеристични облици периферног карцинома, визуализирани на фотографијама у облику:

заобљен (усамљени) чвор;

заобљени шупљи чвор са танким зидовима;

инфилтрирати са дифузном контуро;

јединична јединица мања од 10 мм;

више малих чворова.

Ритам раста (удвостручавање вредности) је 110-140 дана. Осцилације од норме утврђене су у року од најмање 40 дана, максимално 800 дана. У одређеној мери, продужени период удвостручења указује на добар квалитет неоплазме.

Периферни тумор карактерише сјај контура. Овај феномен објашњава посебан облик раста чворова у плућима.

У неким случајевима могуће је апроксимативно тумачење тумора у облику контура и зрака:

мали, чести зраци дуж контуре - формирање сквамозних ћелија;

густи, дуги зраци, калцијозни мали инклузији - гландуларни рак;

јасне контуре - агресивне мале-ћелијске формације.

Други индиректни знаци периферног карцинома, пронађени на фотографијама у облику негативне површине светлости:

продубљивање '' Риглер '' је видљиво у подручју повезивања или одвајања тумора и бронха 3-5 пута;

око тумора места ткива плућа малог броја обложених туморима;

Компликације периферног карцинома:

Пнеумонија иза места бронхијалне блокаде и искључивање ове локације од функције дисања. Обимне фазе доводе до смањења респираторне активности плућа;

формирање шупљине у чворову, што касније може бити фокус ширења гнојног упала;

акумулација течности у шупљини између плућа и плеуре;

брзи раст периферног чвора и прелазак процеса на медијумстинум;

Тешко је дијагностиковати облике периферног карцинома укључујући апикални карцином плућа, који се карактерише неуролошким симптомима због ширења оштећења важних нервних чворова лоцираних у овој зони.

Канцер малих ћелија плућа

Има такво име због облика ћелија, назива се и неуроендокриног плућа плућа. Односи се на најагресивније облике карцинома плућа. То се јавља углавном код мушкараца који пуше преко 40 година. Детектибилност ове болести је не више од 25% свих хистолошких типова канцера.

Биолошке карактеристике рака малих ћелија:

мала величина (само двоструко већа од лимфоцита - крвне ћелије);

брзи раст, активни удвостручени волумен у року од 30 дана, за поређење код других облика рака - више од 100 дана;

осетљивост рецептора онкоцела на хемотерапију и радиотерапију.

Постоји неколико врста карцинома малих ћелија:

Новоцелементи малих ћелија могу да произведу неке хормоне (АЦТХ, антидиуретички, соматотропни).

Клинички симптоми карцинома малих ћелија немају фундаменталне разлике у другим облицима карцинома плућа, осим што се патогенеза брзо развија, а манифестације видљиве истраживачу су скромне.

Рак плућа без малих ћелија

Ова група онколошких болести разликује се од малих ћелијских облика са хистолошким карактеристикама. Клинички се манифестује:

плућни синдром (диспнеја, кашаљ, хемоптиза);

прогресиван губитак тежине.

Укључује око 80% свих пацијената са малигним обољењима.

Постоје три главна хистолошка облика рака немалицних ћелија:

Болест карактерише субклинички пут патогенезе до стадијума 2-3. На пример, око 30% пацијената научи своју дијагнозу у 3 фазе, око 40% - у 4 фазе.

За болест карактерише брзи ток последњих фаза. У року од пет година преживљава се само 15-17% пацијената.

Сквамозни карцином плућа

То је мања хистолошка варијанта карцинома без малих ћелија. Одликује се мирним растом ћелија. Мутације почињу или у централном делу или на периферији плућа.

Карцином сквамозних ћелија је резултат дегенерације цилированог епитела под дејством никотина и других супстанци садржаних у диму дувана, у ћелијски облик који личи на епител плоча.

Растући тумор изазива капиларе крвних судова како би осигурала своју виталну активност.

Клинички симптоми су слични другим облицима рака плућа. Постати видљиви за дијагнозу након укључивања у патогенезу значајног дела плућног ткива и метастазе у регионалним лимфним чворовима.

Главни метод дијагнозе - хистолошка студија узорка ћелија карцинома.

Централни рак плућа

Односи се на облике канцера, одређених локацијом у плућима. Посебност локализације тумора код великих бронхија је 1-3 реда магнитуде.

Карактерише се раним појавом симптома када:

учешће у карциногенези великих бронхија и медијастиналних органа;

иритација рецептора болова;

блокада великих бронхија и губитак значајног волумена респираторне површине.

Ова врста онкологије је релативно једноставна (осим у најранијим фазама) визуализована конвенционалним дијагностичким методама, потврђеним лабораторијским и клиничким симптомима.

Најкарактеристичнији рани симптоми су:

нездрављив сух, излучујући кашаљ;

придржавање крвавог кашља због повреде интегритета крвног суда, а затим појављивања слузог, гнојног спутума;

блокада и стискање великог бронхуса праћена је кратким дахом у стању мировања.

Метастазе за рак плућа

Скоро сви људски тумори су способни метастазирања - кретање онкоцела дуж тела и стварање жаришта далеког секундарног карциногенезе.

Општи обрасци метастаза код карцинома плућа:

просири кроз тело с током биолошких течности (лимф, крв) и у контакту са суседним органима;

ћелије метастаза су скоро увек идентичне ћелијама примарног фокуса,

механичко кретање онкоцела на друге органе не значи развој секундарне карциногенезе, примећује се кочење овог процеса.

Распрострањеност тумора у раку плућа се одвија на три начина - лимфогена, хематогена и контактна.

Лимфогено кретање ћелија карактеришу највероватније места фиксације малигних ћелија у лимфним чворовима плућа:

трахеобронцхиал анд трацхеал;

Хематогено кретање ћелија карактеришу највероватније места фиксирања малигних ћелија у органима медијума:

срце и њени бродови;

трахеја и главне бронхије плућа;

нервни чворови (дијафрагички, лутајући, звездани).

На венски пут, метастазе се даље развијају према следећим органима, у редоследу смањеног значаја:

Контактна стаза објашњава ширење карциногенезе у суседне формације које немају везу са светлосном крвљу и лимфним судовима, посебно плућном плеурозом.

Прогноза болести

Изнад тога, говорили смо о значајном повећању повољног исхода у откривању рака у раној фази онкогенезе. Проблем је у томе што је овај облик рака тежак за дијагнозу у раним фазама.

Употреба традиционалних дијагностичких алгоритама омогућује откривање рака плућа у 60-80% случајева на 3-4 стадијума болести, када је хируршко лечење неефективно, а метастазе се шире далеко изван респираторних органа.

Значајно побољшање прогнозе болести може бити, користећи савремену дијагностичку технологију.

Обратите пажњу на преписку трошкова за дијагностиковање болести на квалитет накнадног лечења.

Трошкови високотехнолошких метода за откривање рака:

су оправдани у раним стадијумима болести, када лекар има велики избор опција лијечења;

нису оправдани или сумњиви када се канцерогенеза развила у стадијум болести која се може детектовати, у ком случају се може ограничити на конвенционалне дијагностичке студије.

Најопаснији начин раног откривања туморских ћелија у плућима:

Вишеслојна компјутерска томографија спектра (МСЦТ). Ова техника вам омогућава да прегледате дојке у трајању од 8-10 секунди, или да потпуно испитате особу која одређује оштећења примарних и секундарних тумора. Друге методе немају такве способности. У овом случају, тумори пречника 1-3 мм се детектују са високом јасноћом. Могуће је направити две и тродимензионалне слике и одредити тачну локацију тумора.

Позитронска емисиона томографија у комбинацији са компјутеризованом томографијом (ПЕТ-ЦТ), метода значајно превазилази ЦТ или МРИ методе за одређивање сензитивности и специфичних карактеристика туморских ћелија.

Ако је сензитивност и специфичност ЦТ или МРИ просечно 60%, онда су сличне ПЕТ-ЦТ вредности од 90% и изнад, а минимална величина откривеног тумора је 5-7 мм.

Дијагноза карцинома плућа

Дијагноза има вишестепени комплексни професионални алгоритам, што је разумљиво само за стручњаке. У овом одељку ћемо резимирати информације описане горе, битне за пацијента.

Комплекс симптома за дијагнозу карцинома плућа:

Раније смо поменули прва два упутства и лагано помињали да неки тумори ослобађају хормоне и супстанце које су хормонске супстанце које мењају клиничке симптоме болести.

Да би се установила примарна дијагноза, важно је имати најмање један симптом у сваком синдрому.

Пулмонарни синдром

Укључује дугорочне, нездрављиве:

влажни кашаљ, могуће са крвљу;

диспнеја у мировању, интензивирана након физичког напора;

Ектрапулмонари синдроме

Карактеристично за карцином плућа само у комбинацији са плућним синдромом:

смањена телесна тежина;

епилептиформни напади, главобоља, промене у величини, боја структура ока;

бол у костима хипохондрија;

Синдром хормоналних поремећаја

Она се манифестује у одређеним врстама рака. Важно је за примарну дијагнозу рака плућа у комбинацији са једним или више симптома плућног и екстрапулмонарног синдрома.

Кршења су откривена резултатима лабораторијских анализа, и то:

висок ниво калцијума у ​​крви;

низак ниво натријума у ​​крви;

изненадни, дуготрајни не-лекови кожних осипа;

згушњавање спојева фаланга прстију.

Наредбе и експедитивности вођења инструменталних и лабораторијских студија, избор техника за добијање материјала за дијагностичке хистолошке студије биће препуштени онкологима.

Лечење карцинома плућа

Стандардне методе за лечење плућног карцинома су:

хируршко уклањање тумора;

хемотерапија - увођење интравенских хемикалија које инхибирају раст туморских ћелија.

Радиацијска терапија - утицај на измењене ћелије код тешких врста зрачења.

Примијените горенаведени као појединачни метод или у комбинацији. Неке форме, на пример, малокалибарски рак, не посједују хируршке методе, већ су осјетљиве на хемотерапију.

Хемотерапија за карцином плућа

Тактика масовне хемиотерапије одређује облик болести и стадијум карциногенезе.

Цоммон цитостатике - лекови који имају способност да инхибирају раст ћелија рака: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Ови лекови се користе пре операције да би смањили величину тумора. У неким случајевима, метода има добар терапеутски ефекат. Нежељени ефекти након употребе цитостатике су реверзибилни.

Релативно недавно уведен у практичну употребу:

хормонске методе лечења;

имунолошке (цитокинетичке) методе борбе против рака плућа.

Ограничена употреба је повезана са сложеношћу хормонске корекције одређених облика рака. Имунотерапија и циљана терапија не дозвољавају ефикасну борбу против рака у телу са уништеним имунитетом.

Обећавајуће методе лечења карцинома плућа

Радиацијска терапија

Контролисано излагање визуелном зрачењу ћелији рака или технологији (ИГРТ). Састоји се од зрачења оштећене ћелије, тренутне корекције након довољног излагања и преноса терета на суседно место оштећеног ткива.

Контактирајте изложену зрачењу или технологију брахетерапије. То је испорука специјалних супстанци ткивима тумора, повећавајући утицај на оштећене ћелије.

Технологија "паметни нож". Принцип је савршено тачан удар цибер ножа на акумулацију оштећених ћелија.

Модерна хемиотерапија

Означавање ћелија рака (ПДТ-технологија) са супстанцама које повећавају осетљивост на спољашње излагање ласера ​​и елиминишу штету здравом ткиву.

Главни недостатак нових технологија је то што утичу на развијену патогенезу, али не спречавају патолошке мутације.

Лечење рака плућа са људским лековима

Препоручљиво је да се разговара о превенцији рака плућа народних лекова, укључујући одвикавање од пушења и отклањање изложености прашине у канцерогена удише. Али приоритет у лечењу канцера и даље остаје за службену медицину.

У међувремену, чак ни специјалиста из области медицине неӕе се обратити пажњи на растуӕу појаву супротно напорима доктора. Апотеке бурст са количином дроге и дијагностици и лечењу рака технологије Даззлинг (референца: СДА-2 у лечењу рака плућа).

Објаснити ову појаву није лако, мултифакторно је и повезано са загађењем животне средине, неухрањеношћу, домаћим и професионалним стресом.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар

О Нама

Онкомаркери су супстанце које се повећавају у присуству тумора - то могу бити антигени различитих етиологија - хормони или ензими, као и ћелијски протеини.