Онцомаркерс

Тумор маркери - специфичне супстанце, тумор метаболички производи или супстанце које производе нормалним ткивима као одговор на инвазију ћелија рака, које се налазе у крви и / или урину пацијената оболелих од рака.

Онкомаркери - шта је то, и која је њихова улога у савременој медицини?

Маркери тумора су специфични протеини или деривати који се производе од стране ћелија рака током њиховог раста и развоја у организму. Туморски процес доприноси развоју специјалних врста супстанци, које су по природи функција које оне обављају суштински различите од супстанци које производи нормални организам. Поред тога, могу се производити у количинама које знатно премашују норму. У току израде тестова за онколошки процес идентификују се ове супстанце. Ако се онкологија развија у телу, број онкогаркера се значајно повећава, у вези са тим околностима, ови супстанци доказују онколошку природу болести. У зависности од природе тумора, он-комарци се такође разликују.

Ако производња тестова крви повећава број онцомаркера, онда је вредно размислити о томе да ли постоји онкологија у организму. Ово је врста експресне методе која замењује много анализа и омогућава вам да са високим степеном тачности утврдите који орган тренутно не успева. Ово је нарочито важно за дијагнозу малигне природе тумора, који се карактерише брзим растом и метастазама. Постоје и онкологи и специфични онцомаркери, који се користе као поуздана дијагностика. Користе се у канцер грла, желуца, дојке и сл.

Историја детекције

Датум рођења онцомаркера се сматра 1845, тада је откривен специфичан протеин, који се звао Бен Јонес. Прво га је пронашао у анализи урина, а сам доктор Бен-Јонес био је млади и обећавајући специјалиста у то време и радио у Лондону у болници Ст. Георге. Током овог периода, биохемија и имунологија су се развијали уз огромну брзину, што је омогућило накнадну уградњу још више протеина, који су касније постали на тржишту. У практичној здравственој заштити, не користи се више од двадесетак маркера рака.

У Русији је модел откривања рака маркера био рак јетре. Када су проучавали састав протеина ћелија рака, научници су мислили да ће открити протеинске антигене вируса који су наводно изазвали болест. Као што су били изненађени када су сазнали да маркер се рак јетре није тај други, као АФП алфа-фетопротеин, која се обично произведен плаценте у току трудноће ткива. Током година постало је јасно да се количина овог протеина повећава и са онкологијом јајника. Био је то маркер који се први пут користио за дијагнозу онтологије јетре и био је широко упознат са медицинском праксом.

Дакле, за шта су нађени коментари?

Онкомаркери су представљени ензимима, протеинима, хормонима или антигеном, који су изоловани само специфичним ћелијама карцинома и не личе се једни на друге. Неки тумори могу произвести неколико ознака рака, а неки имају само један. Дакле, овде је маркер као што је ЦА19-9 сугерише да је онколошки процес погодио панкреас и желудац. А тестови за маркере рака омогућавају вам да пажљиво пратите тумор, процените динамику конзервативног и хируршког лечења, резултате и даљу перспективу.

Дефинисати онцомаркерс у крви или уринима. Стижу тамо као резултат раста и развоја ћелија рака, а понекад иу неким физиолошким стањима (на примјер, током трудноће). Постоје две врсте маркера, први има високу специфичност и карактерише сваки специфичан случај, а други може бити са различитим туморима. Откривање онцомаркера је у стању да идентификује групу са високим ризиком за онкологију. Такође је могуће идентификовати примарни фокус пре првог прегледа. Постоји и могућност предвидјања могућег релапса болести или процене ефикасности операције.

Најчешће откривени туморски маркери

Постоје маркери онколошких болести, који се најчешће користе за дијагнозу. То укључује АФП алфа-фетопротеин, који је приближно повећан код 2/3 јетре захваћене канцем, у 5% може се повећати у онкологији тестиса и јајника.

Такође је детектован бета-2-микроглобулин, који се повећава са развојем мијелома и неких типова лимфома (тумора система хематопоезе). Према његовом броју, исход болести је предвиђен, на нивоу изнад 3 нг / мл, није у потпуности повољан. Ознака ЦА 15-3, ЦА 27.29 означава развој онкологије млечних жлезда. Са прогресијом болести, њен број се повећава, одређује се и за неке друге болести.

Стандардни маркер за рак јајника је ЦА 125, који се повећава изнад 30 нг / мл. Али такође могу бити присутни код здравих жена и у присуству ендометриозе са изливом у плеурални или перитонеалне шупљине, рак плућа или канцера претходно мигрирали.

Царцино - ембриона антиген индикативне развоја рака ректума, али и карактерише рак плућа или рак дојке, штитне жлезде, јетра, бешике, цервикс и панкреас. И оно што је изненађујуће, може се појавити и код здравих пушача. Овај маркер није специфичан, али ткивни полипептидни антиген је карактеристичан само за рак плућа.

Метод одређивања

Тумор, било да је малигни или супротан бенигни, производи у телу посебне протеине. То само може да их открити у истрази телесних течности и со АФП алфа-фетопротеин омогућава осумњиченог канцер јетре, тестиса или јајника (ембрионални канцери) и онкологије плућа или дојке. Али се може повећати са патологијом јетре (цироза, хепатитис) или бубрезима, ау трудноћи, повећана количина може изазвати малформације фетуса. За испитивање, узимајте течност из плеуре, феталне бешике, абдоминалне шупљине (течност асцитеса) или крви.

За антиген специфичан за простате, потребна је крв или серум, често се узима сок из простате или урин. Такође се може користити у потрази за онколошким маркерима бешике или уретре, као и бубрезима, крв ће такође бити потребна за истраживање.

Често је крв и урин због своје доступности и највиша је оно што вам омогућава да изаберете тумор маркера, који су дефинисани сложене биохемијске истраживања и реакције, која се проводи у лабораторији. Норму или одступање од њега увек можете добити од свог доктора.

Тест крви за онцомаркере: врсте онцомаркера и тумачење резултата

Инциденца малигних неоплазми је један од озбиљних проблема човечанства. Упркос сталном прогресивном развоју практичне медицине, инциденција туморских процеса заузима једно од водећих места у укупној структури медицинских проблема.

Узроци који доводе до повећања рака код људи су различити. На много начина, раст тумора изазивају еколошке услове, пушење, алкохол, дрога и примају велику количину канцерогена у храни и домаћинствима, повећање очекиване дужине живота, неактиван начин живота. Али инциденца малигних неоплазми такође се повећава код младих....

Шта је онцомаркер

Да ли је могуће открити рак у раним фазама, или да сумњате у његов развој, тенденцију формирања тумора? Медицина тражи начине ране дијагнозе. У овој фази могуће је одредити почетак туморског процеса у онцомаркерима - специфичним протеинима који се могу детектовати лабораторијским методама у крви и урину у претклиничким стадијумима болног процеса. Ове дијагностичке супстанце издвајају туморске ћелије.

Онцомаркерс - супстанце протеинске природе које се могу наћи у крви или уринима људи са канцерозном предиспозицијом. Ћелије тумора луче рак маркере у крви од тренутка настанка развоја тумора, што одређује дијагнозу болести чак и на предклиничкој фази.

Према вредности онцомаркера може се проценити као присуство туморског процеса и ефекат лечења. Такође, динамично посматрање маркера рака омогућава утврђивање самог почетка понављања болести.

Обрати пажњу: онкомаркеров за данас већ је познато више од две стотине. Неке од њих су сасвим специфичне, то значи да је вриједношћу анализе могуће утврдити локализацију тумора.

Да би се повећала вредност маркера рака, може се десити и не-канцерогена болест.

Главна вредност у пракси је око 20 имена онцомаркера.

Шта је неопходно за испоруку анализе за онцомаркере

Анализа треба нужно одредити лекара.

Пре испоруке пацијент мора следити одређена правила:

  • крв мора бити узета у јутарњим сатима (не раније од 8-12 сати након посљедњег оброка);
  • три дана пре испоруке анализе нужно искључују алкохол, пушење, храну богату мастима. Такође, требало би да се уздржавате од киселих и димљених производа;
  • Важно је да се пацијент не подвргне физичким преоптерецима дан раније;
  • Пре узимања теста не треба узимати лијекове осим оних који су неопходни за свједочење о животу (након консултовања са доктором);
  • када дате неке тестове, треба искључити секс током времена које је ваш лекар назначио.

Норма и третман АФП туморских маркера

АФП (алфа-фетопротеин, алфа-Фетопротеин)

Овај комбајн за хемијску структуру је гликопротеин и сличан је албумину.

Норм: до 10 нг / мл, (8 ИУ / мл), садржај је већи од 10 ИУ / мл - индикатор патологије.

Да бисте преведли јединице резултата анализе, можете користити формуле:

нг / мл = МЕ / мл к 1,21 или ИУ / мл = нг / мл к 0,83

Код опасних показатеља овог маркера потребно је осумњичити:

  • тумор јетре (хепатоцелуларни карцином);
  • метастатске лезије ткива јетре код примарне лезије у млечним жлездама;
  • канцер бронхија и плућа, гастроинтестинални тракт (канцер ректума и сигмоидног црева);
  • туморски процес у јајницима код жена и код тестиса код мушкараца.

Остале болести, на којој је ниво АФП:

  • циротички процеси јетре;
  • запаљење јетре (хепатитис), иу акутним и хроничним облицима;
  • патологије праћене хроничном бубрежном инсуфицијенцијом;
  • током трудноће са развојем феталних малформација.

Место локализације АФП:

  • крвна плазма;
  • жуч;
  • плеурална течност;
  • амниотска течност;
  • асцитна течност (налази се у абдоминалној шупљини).

ЦЕА (рак-ембрионски антиген ЦЕА, антиген ЦД66Е): норма и тумачење резултата

РЕЕ је неспецифичан маркер. Произведуће се од стране ћелија у развоју дигестивног тракта фетуса. Код одраслих особа се одређује у минималним количинама.

Норм: до 5 нг / мл (према неким подацима - до 6,3 нг / мл).

Напомена: у пушачима се примећује благи пораст ЦЕА.

Ако је ниво ЦЕА већи од 20 нг / мл, онда треба сумњати на пацијента:

  • малигни тумор гастроинтестиналног тракта (желудац, дебело црево, ректум);
  • малигни процес дојке;
  • неоплазме простате, репродуктивни систем мушкараца и жена, штитасте жлезде;
  • метастатски процеси лоцирани у јетри и костима.

Ако је ниво ЦЕА до 10 нг/ мл, онда постоји вероватноћа да постоји код пацијента:

  • патолошки процеси у јетри (запаљење, цироза);
  • полипи црева, Црохнова болест;
  • болести панкреаса;
  • туберкулоза, запаљење плућа (пнеумонија), цистична фиброза;
  • постоперативни метастатски процес.

ЦА 125: Норма и тумачење резултата

Угљикохидратни антиген 125, маркер карцинома канцера јајника.

Норм: 4.0-8.8 × 109 / Л (0-30 ИУ / мл).

Са повећањем од више од 35 У / мл у 90% случајева, откривен је рак јајника.

Повећан ниво ЦА 125, више 30 ИУ / мл може индицирајте на малигним болестима:

  • женски генитални органи (јајници - у већини случајева, чешће рак ендометријума (унутрашњи слој материце), јајоводне тубуле;
  • респираторни органи (мање специфични);
  • органа гастроинтестиналног тракта и панкреаса.

У ријетим случајевима ЦА 125 је откривен у неонколошким процесима:

  • ендометриоза - прекомерна пролиферација унутрашњег слоја утеруса;
  • адемомиоза - клијање унутрашњег слоја материце у мишићно ткиво;
  • током менструације и током трудноће;
  • са запаљењем женских гениталија;
  • инфламаторне болести јетре.

Онцомаркер ЦА 15-3

Гликопротеин, сличан мучину (антиген 15-3 угљених хидрата) односи се на туморске маркере неопластичних (туморских) процеса пореклом из млечне жлезде.

Норм: 9.2-38 У / л, у неким лабораторијама - 0-22 У / мл

Обрати пажњу: у 80% случајева карцинома дојке код жена које су давале метастазе, овај рак маркер се повећава.

Садржај ЦА 15-3 је информативан за праћење текућег третмана.

Користи се за дијагностику:

  • карцинома дојке;
  • бронхокарциноми;
  • канцер гастроинтестиналног тракта и хепатичко-билијарног система;
  • у напредним стадијумима рака женских гениталних органа.

Такође, индекс ЦА 15-3 може порасти када:

  • бенигне неоплазме и инфламаторне болести млечних жлезда;
  • циротични хепатички процеси;
  • као физиолошки "спласх" у другој половини трудноће;
  • неки аутоимуни процеси.

Онцомаркер ЦА 19-9

Онцомаркер је угљени хидратни антиген 19-9 (ЦА 19-9), помоћу кога се врши рана дијагноза неоплазме гастроинтестиналног тракта.

Најтраженија анализа тумора панкреаса. Специфичност у овом случају је висока и износи 82%. У туморским проблемима жучног канала и јетре, 72% случајева је специфично.

Концентрација од 40 ИУ / мл и више се сматра опасним.

Онцомаркер ЦА 19-9 омогућава одређивање:

  • малигни процеси гастроинтестиналног тракта (канцер желуца, црева);
  • канцер јетре, жучне кесе и жучних канала;
  • рак женских гениталних органа и млечних жлезда;
  • канцер бешике.

Међу процесима нематурне природе, ЦА 19-9 се повећава у следећим случајевима:

  • инфламаторне промене и циротичне процесе код обољења јетре;
  • болести жучног канала и жучне кесе (холециститис, холангитис, холелитиаза);
  • цистична фиброза (лезија жлезда спољашњег секрета и респираторних проблема).

Онцомаркер ЦА 72-4

Антиген 72-4 угљених хидрата је најинтензивнији у одређивању карцинома желуца. У мањим случајевима потврдјена је поузданост развоја туморских процеса у плућима и јајницима.

Норм: до 6.9 У / мл

Повећање вредности изнад норме је типично за:

  • малигни процеси гастроинтестиналног тракта (нарочито стомака);
  • канцер јајника, материце, млечних жлезда;
  • рак панкреаса.

Повећане вредности се одређују и када:

  • инфламаторни гинеколошки процеси;
  • цисте и фибротичне промене у јајницима;
  • инфламаторне и циротичне промене у јетри;
  • аутоимунски процеси у телу.

Онцомаркер Цифра 21-1

Тумор маркери цитокератин 19 фрагмент (Цифра 21-1) - најконкретније у дијагностици малигнитета на бешици и облик рака плућа (нон-малих ћелија).

Обрати пажњу: то се обично прописује истовремено са ЦЕА.

Норм: до 3,3 нг / л

Вредност Цифра 21-1 повећава се са:

  • малигна неоплазма бешике;
  • канцер бронхопулмоналног система;
  • малигни тумори медијастина.

Повећана вриједност маркера Цифра 21-1 тумора може се посматрати код хроничних инфламаторних процеса јетре, бубрега, као и фибротичних промјена у плућном ткиву.

Антиген специфичан за простате (ПСА): норма и одступања од ње

Протеин изолован из ткива простате. Користи се за одређивање рака аденома и простате, такође за контролу лечења.

Повећање вредности ПСА се примећује када:

  • малигни процеси простате;
  • заразни простатитис;
  • аденомом простате;

Важно: након 50 година се препоручује свим мушкарцима да узимају ПСА анализу једном годишње.

У крви се одређује:

  • придружени ПСА (са крвним протеином);
  • слободан ПСА (није везан за протеине крви).

Укупан садржај слободног и везаног ПСА, укупног ПСА, такође се узима у обзир.

Код малигног процеса, слободни ПСА је мањи него код бенигних.

ЦА 242: норма и одступања од тога

Специфичније од рака карцинома карцинома ЦА 19-9 панкреаса.

Норм: до 30 ИУ / мл.

Комплексна дијагностика

Дефиниција онцомаркера може се доделити и појединачним анализама и комплексима који омогућавају добивање поузданих података.

Истовремено, маркери рака могу се користити за рак желуца, јетре, дојке, бешике и других органа.

Комплекси су представљени у табели.

За више информација о маркерима рака и могућностима дијагностиковања рака у почетним фазама уз њихову помоћ, добићете видео преглед:

Алекандер Лотин, медицински посматрач

Укупно гледано 39,073 прегледа, 4 погледа данас

Дијагноза канцера: зашто он-комаркери "не раде"

Тест крви за онцомаркерс је једна од најпопуларнијих студија које људи називају "за сваки случај". Зашто се ово не може учинити и које дијагностичке методе заправо помажу у идентификацији рака у раној фази, каже ЕМЦ онцологист, МД. Гелена Петровна Генс.

Хелена Петровна, да ли је могуће дијагнозирати рак у раној фази уз помоћ онцомаркера?

Заиста, многи пацијенти постоји уверење да туморске ћелије луче одређене супстанце које циркулишу у крви од почетка неоплазми и повремено донирају довољно тест крви за тумор маркери, да се уверите да нема рак.

На овој теми има пуно материјала на Интернету, који, нажалост, садрже потпуно лажне изјаве да је приликом тестирања крви за маркере рака могуће открити болест у раној фази.

Заправо, употреба онцомаркера за поуздано откривање канцера није показала ефикасност у било којој студији, односно не могу се препоручити за примарну дијагнозу канцера.

Далеко од увек вриједности онцомаркера корелирају са болестима. На пример, случај његове праксе: Недавно сам се третира пацијента - младу жену која је дијагностикован са метастатским карциномом дојке, тумор маркер ЦА 15.3 вредности су остале у нормалном опсегу.

Шта други узроци рака могу проузроковати повећање онцомаркера?

Код дијагнозе постоје два критеријума помоћу којих процењујемо било коју студију - то је осјетљивост и специфичност. Маркери могу бити веома осетљиви, али ниски специфични. Ово указује на то да њихово повећање може зависити од више разлога, потпуно неповезаних са раком. На пример, маркер рака јајника ЦА 125 може се повећати не само за туморе или инфламаторне болести јајника, већ, на примјер, у случају повреде функције јетре, запаљенских болести грлића материце и самог материце. Често с кршењем функције јетре ракоембрионски антиген (ЦЕА) повећава се. Према томе, вредности онцомаркера зависе од бројних процеса, укључујући и запаљења, које се могу јавити у телу.

У овом случају, се дешава да благи пораст маркера тумора служи као полазна тачка за покретање бројних дијагностичких поступака до таквих нездравих студија као позитрон емисионе томографије (ПЕТ / ЦТ), а како се испоставило касније ове процедуре нису биле потребне за пацијента.

За шта се користе онцомаркери?

Онкомаркери се углавном користе за праћење тока болести и процену ефикасности терапије лековима за обољења тумора. Ако је у иницијалној дијагнози утврђено да има пацијента повећање онцомаркера, онда с његовом помоћи можемо пратити како се терапија лечи. Често након операције или хемотерапеутског третмана, видимо како ниво маркера од неколико хиљада јединица буквално "колапсира" на нормалне вредности. Њено повећање динамике може указати на то да је или било рецидива тумора или преостале, како кажу лекари, "резидуални" тумор показао отпорност на лечење. Поред резултата других студија, ово може послужити као сигнал лекарима да треба размишљати о промени тактике лечења ио даљем пуни прегледу пацијента.

Да ли постоје студије које стварно помажу у идентификацији рака у раној фази?

Постоје студије да се идентификују неки карциноми који су показали њихову поузданост и ефикасност у великим епидемиолошким студијама и препоручују се за коришћење у скринингу.

На пример, Радна група за превентивну службу Сједињених Држава (УСПСТФ) препоручује компјутеризовану томографију са ниском дозом за прегледивање карцинома плућа на основу недавних клиничких студија. ЦТ са ниском дозом препоручује се особама старосне групе од 55 до 80 година старости и који имају 30-годишњу историју пушења или престане да пуше пре више од 15 година. До данас ово је најтачнији метод за рано откривање рака плућа, чија се ефикасност потврђује у смислу медицинске медицине засноване на доказима.

Ни Кс-зраци или више флуорограпхи груди, које су раније користила, не може да замени ЦТ ниске дозе, као њихово решавање открива само мацрофоцал образовање, који указују на стадијуму процеса рака.

Истовремено, прегледи о неким врстама сцреенинга који се масовно примењују током неколико деценија данас се ревидирају. На пример, пре мушкараца, лекари су препоручили да узму крвни тест за ПСА за откривање рака простате. Али недавне студије показале су да ниво ПСА не увек служи као поуздана основа за покретање дијагностичких активности. Стога сада препоручујемо да узимате ПСА само након консултација са урологом.

За прегледивање карцинома дојке препоруке остају исте - за жене које нису изложене ризику од рака дојке, обавезна мамографија након 50 година сваке две године. Са повећаном густином ткива дојке (појављује се код око 40% жена) неопходно је извршити ултразвук млечних жлезда поред мамографије.

Још један врло чест канцер, који се може открити кроз скрининг - рак црева.

За откривање рака дебелог црева препоручује се колоноскопија, што је довољно да се изводи на сваких пет година, почев од 50 година старости, уколико нема притужби и тежина насљедности за ову болест. На захтев пацијента, преглед се може изводити под анестезијом и не испоручивати непријатне сензације, а то је најтачнији и ефикаснији метод за дијагностиковање колоректалног карцинома.

Данас постоје алтернативне методе: ЦТ колонографија, или "виртуелна колоноскопија", омогућава вам да изведете студију о дебелом цреву без увођења ендоскопа - на компјутерски томограф. Метода има високу осетљивост: 90% у дијагнози полипа више од 1 цм, са трајањем студија од око 10 минута. Може се препоручити онима који су претходно прошли традиционалну колоноскопију за пројекцију, која није открила никакве абнормалности.

На шта треба обратити пажњу младим људима?

Скрининг, која почиње у ранијој доби, је скрининг за рак грлића материце. Размак на онкоцитологији (ПАП тест), према америчким препорукама, мора се узимати од 21 године. Поред тога, неопходно је провести тест за хумани папилома вирус (ХПВ), јер је дугорочни носач одређених онкогених типова ХПВ повезан са високим ризиком од развоја карцинома грлића материце. Поуздан начин заштите од рака грлића материце јесте вакцинација девојака и младих жена против ХПВ-а.

Нажалост, инциденца рака коже и меланома је недавно повећана. Стога, пожељно је да се прикажу такозване "кртице" и друге пигментне лезије на дерматолога коже једном годишње, поготово ако сте у опасности: имате светлу кожу, било је случајева рака коже или меланома у породици, било је случајева опекотина од сунца, или сте љубитељ Посјетити соларијуме, које су, уствари, забрањене у неким земљама за посјете до 18 година. Доказано је да две или више епизода коже опекотина повећавају ризик од карцинома коже и меланома.

Могу ли ја пратити "кртице"?

Експерти имају скептични став према самопроизвођењу. На пример, самопрегледање млечних жлезда, које су раније биле популаризоване, није доказало његову ефикасност. Сада се ово сматра штетним, јер устаје будност и не дозвољава правовремену дијагнозу. Такође је испитивање коже. Боље је ако га држи дерматолог.

Може ли се наследити онколошке болести?

На срећу, већина онколошких болести није наслеђена. Од свих карцинома, само око 15% је наследно. Живописан пример наслеђеног канцера је превоз мутација у БРЦА 1 и БРЦА 2 антионкогенима, што је повезано са повећаним ризиком од рака дојке и, у мањој мери, са раком јајника. Сви знају причу о Ангелини Џоли, чија су мајка и бака умрли од рака дојке. Такве жене морају редовно посматрати и вршити испитивања дојке и јајника како би спријечили развој наследног карцинома.

Преосталих 85% тумора су тумори који се јављају спонтано, не зависе од било које наследне предиспозиције.

Међутим, уколико породица има више крвних сродника патили од рака, говоримо о томе да њихова деца имају смањену способност да метаболише канцерогене, као и репарацију ДНК, односно ДНК "поправку" на једноставан начин.

Који су главни фактори ризика за развој рака?

Главни фактори ризика су рад у опасним занимањима, пушење, често (више од три пута недељно) и дугорочно конзумирање алкохола, дневну потрошњу црвеног меса, стална употреба хране који је прошао термичке обраде, је замрзнут и продаје у спреман за јело форми. Таква храна је лоша у влакнима, витаминима и другим есенцијалним супстанцама, што може довести до повећаног ризика, на пример, од рака дојке. Пушење - је једна од најчешћих и силан фактора ризика - то не само доводи до рака плућа, али рак једњака, желуца, бешике, рака главе и врата: рак гркљана, рак букалну слузокожу, рак језика, итд

За рак коже и меланом, као што смо већ поменули, фактор ризика је изложеност сунчевој светлости пре него што се опекотине од сунца.

Дугорочна употреба хормонских лекова попут терапије замене хормона за више од 5 година и под лекарским надзором, може довести до дојке и канцер материце повећава ризик од рака код жена, тако да употреба ових лекова треба спроводити под строгим надзором сисарима и гинеколога.

Као што смо већ раније поменули, може бити фактор ризика и вируси, укључујући и онкогени врсте вируса ХПВ који изазивају рак гениталног и оралног карцинома. Неки не-карциногени вируси такође могу бити фактори ризика. На пример, вируси хепатитиса Б и Ц: нису директно узрокује рак јетре, али воде до хроничне упале јетре - хепатитис, а после 15 година у пацијената са хроничним хепатитисом Б и Ц може се развити хепатоцелуларни карцином.

Када треба да се консултујем са доктором?

Ако постоје фактори ризика, или ако особа осећа узнемиреност, боље је консултовати онколога. Оно што заправо не би требало да урадите је да сами пропишете испите. Можете добити пуно лажних позитивних и лажних негативних резултата који ће вам компликовати живот и могу довести до стреса, непотребних дијагностичких процедура и интервенција. Наравно, ако изненада постоје алармантни симптоми, онда је потребно консултовати онколога, без обзира на ризике.

Током консултација, тражимо пуно питања, заинтересовани смо за све. Лифестиле, историје пушење, конзумирање алкохола, учесталост стреса, исхране, апетита, индекс масе тела, породичној историји, услова рада, пацијент је спава ноћу, итд Ако је важно ова жена хормонски статус, репродуктивној историји: колико година имао своје прво дете, колико врсте, без обзира да ли је жена дојења, итд Пацијент може изгледати да су ова питања ирелевантна за свој проблем, али су важне за нас, они могу да се индивидуални портрет човека, да се процени ризик од ње одређених врста рака, и доделити му сложене истраживања, које му је потребно.

Индикатори маркера рака код рака

Током протеклих деценија, проширена је употреба клиничких и хемијских лабораторијских тестова на онкологији. Нова технолошка достигнућа доводе до замене старих метода лабораторијске дијагностике са савршенијим. Увођење тестова у дијагностички програм помоћу онцомаркера за рак омогућило је значајан напредак у дијагнози болести у претклиничкој фази.

Структура и типови онцомаркера

Најприхватљивији метод за откривање примарних тумора на различитим локацијама, према многим научницима, је да се утврди ниво онцомаркера у биолошким течностима. Ова метода обећава праћење динамике болести и скрининга за ране туморске метастазе и релапсе. Маркери рака указују на рак чак и када нема клиничких знакова.

Неки маркери су специфичне супстанце, производи животног века канцерогеног тумора. Они такође могу бити представљени биолошким једињењима која су произведена од стране нормалних ткива тела као одговор на инвазију на атипичне ћелије. Могу се наћи у крви или уринима пацијената са раком. Индикатори рака код карцинома могу се повећати неколико десетина пута, али повећање нивоа туморских антигена не даје право на коначну дијагнозу без провјере тумора с хистолошким прегледом.

Макромолекула туморског антигена састоји се од протеина, угљених хидрата и липидних структура. Она, по правилу, има молекуларну масу од око десет стотина далтонова. Неки онцомаркери су развијени као одговор на канцерозну инвазију одређеног органа, док други почињу да се производе у случају ћелијске мутације у било ком органу. Први туморски антигени су специфични за орган, а повећање њиховог нивоа указује на настанак тумора у одређеном органу.

Остали маркери рака на раку стално круже у периферној крви, а њихово присуство тамо не би требало да узрокује анксиозност код пацијента или доктора. Њихово изражавање почиње са појавом мутираних ћелија у телу. Затим су знатно повећани индикатори маркера рака код карцинома.

Многи органи, на пример, панкреас, тестиси, јајници, током живота, лебде у нормалним количинама ензима и хормона који пружају хомеостазу, метаболизам, репродуктивну функцију. При развијању рака у њима почиње процес брзе производње биолошки активних супстанци. Они се такође перципирају као маркери за рак.

Дијагноза канцера. Онцомаркерс

Помоћу одређивања нивоа маркера за рак, решавају се следећи задаци:

  • Диференцијална дијагноза неоплазме.
  • Детекција метастаза пре њихове клиничке манифестације. Дакле, повећање нивоа туморског маркера ЦА15-3 након третмана је сугерише да ће се релапса болести јавити за 6-10 месеци.
  • Праћење ефикасности антитуморног третмана.
  • Скрининг рецидива болести.

Улога туморских антигена у дијагнози малигних неоплазми не може се прецијенити. Повећање нивоа специфичних супстанци говори не само о раку. То је доказ понављања болести у случају да је дијагноза благовремено направљена и извршено лечење. Такође, ниво тумора рака рака повећан је у случају туморских метастаза које раније нису примећене.

Без обзира колико је то чудно, повећање нивоа маркера може указати на ефикасност лечења против рака. Ово се дешава из разлога што се под утицајем антитуморних лекова и радиоактивних зрака ракотворне ћелије распадају, а онцомаркери, стриктно говорећи, део су продукта распадања. Атипична ћелија је способна да секретира од десет до дванаест грама такве супстанце у крви, која је приближно 200 нг / мл. Доступне методе истраживања превазилазе ову концентрацију својом осјетљивошћу. Стога, повећан ниво онцомаркера за канцер је откривен чак и при малој величини неоплазме.

Нажалост, до данас научници нису били у могућности да развију методе за откривање било ког стриктно туморско специфичног маркера који би могао да открије само малигну неоплазу овог хистолошког типа, као и да покаже своју локацију у најранијим фазама формирања. Ефикасност дијагнозе карцинома може се у одређеној мјери побољшати услед комбинованог одређивања у процесу тестирања нивоа неколико туморских антигена.

У крви пацијента који пати од неонколошких болести, ниво онкогаркера за канцер, по правилу, не прелази референтне вредности концентрације. Истовремено, код инфламаторних обољења јетре, простате, панкреаса, желуца, плућа и других органа, понекад се благи пораст садржаја антигена одређеног типа.

Маркери рака за рак

Најчешће се одређује ниво таквих врста специфичних супстанци:

И. Протеински β-2-микроглобулин се детектује у урину и серуму. Структурно је идентичан лаком ланцу тумора антигена ХЛА. Препоручује се његов ниво да се утврди дијагноза и прати ток болести пацијената који пате од мултиплих миелома, као и не-Ходгкинових лимфома. Надгледају их након трансплантације органа.

ИИ. Људски β-хорионски гонадотропин, или хЦГ, је физиолошки хормон трудноће. Његов израз се јавља у плаценти синцитротрофобласту. Ако се његов ниво повећава код мушкараца и не-трудница, то може указивати на малигну неоплазу. Она представља дијагностичку вредност у дијагнози и праћењу ефикасности анти-карцином третмана семинома код мушкараца, карцинома карцинома јајника и трофобластичних тумора. Највећа осетљивост овог рака маркера на канцер се манифестује у односу на карцином плазенте или јајника.

ИИИ. α-фетопротеин (АФП) је ембрионални гликопротеин, који садржи око четири процента угљених хидрата. Сличан је у саставу са његовим амино киселинама са албумином. Произведе се током трудноће од ћелија жуманца, а касније и јетра ембриона. Помоћу овог маркера врши се дијагностиковање таквих врста онкопатологија као примарног хепатоцелуларног карцинома и герминома. Повећање индекса указује на велику вјероватноћу малформација фетуса. Повећани нивои α-фетопротеина примећени су код тератокарцинома тестиса, жучног зрна или јајника.

ИВ. Царциноембриониц антиген (ЦЕА, или ЦЕА) је гликопротеин са довољно високим садржајем угљених хидрата. Синтетишу га ћелије дигестивног система фетуса. Након рођења детета, његова синтеза је потиснута. Код одраслих хумани тумор РЕЕ антиген нормално се не појављује у било којој биолошкој течности. Повећање овог карцинома на карциному примећено је код карцинома дигестивног тракта, рака дојке, плућа, рака главе и врата. Подизање нивоа ЦЕА одражава стадијум болести.

В. ТПС је ткивни полипептид, цитокератин 18. Овај маркер означава груди, простате, јајника и гастроинтестинални карцином. Брзо повећање његовог садржаја у крви откривено је код пацијената са брзим метастазама. То је дијагностичка вредност када се тест изврши пре почетка операције. Висок ниво ТПС након терапије хемотерапијом је у корелацији са једномгодишњом стопом преживљавања.

ВИ. Туморски М2-ПК туморски антиген је метаболички маркер карцинома. Највећа малигна неоплазма човека производи изомерни облик пируват киназе. Повећање концентрације указује на то да су се ћелије промениле из нормалног типа метаболизма на абнормалне, канцерозне. Запажена је висока корелација нивоа тумора М2-ПК са степеном малигнитета и стадијума тумора. Не акумулира се у људском тијелу, већ се формира у процесу ћелијског метаболизма и улази у крвоток прилично рано иу количини која је довољна за истраживање. То је дијагностичке вредности код канцера бубрега, једњака и колоректалног карцинома.

На тај начин, онцомаркери показују рак у претклиничкој фази развоја тумора. Њихов ниво се испитује како би се утврдила ефикасност лечења, надгледала се ток болести, одредити степен вероватноће поновног настанка болести и метастаза тумора канцерогена.

Анализе за онцомаркере: поуздан или неупотребљив поступак?

Проблеми раног откривања рака релевантни су за многе земље свијета, а статистика о броју ових животно опасних болести се годишње повећава. Према већини извора у свијету, сваке године се дијагностицира око 10 милиона пацијената са раком, а годишњи пораст таквих опасних дијагноза је око 15%. Разочаравајуће статистике о броју случајева рака у Русији, Украјини, Белорусији и другим земљама бившег СССР-а. Годишње, само у Русији има око 500 хиљада пацијената (а ова бројка одражава само утврђену дијагнозу) са малигним туморима и 300 000 пацијената умире због последица онкологије. Не у нашу корист, а подаци о опстанку пацијената оболелих од рака у Русији: око 40%. Такве велике фигуре су упоредиве само са неразвијеним земљама Африке и Азије, а у развијеним земљама чине око 60-64%.

Дисаппоинтинг статистицс цанцер патологија повезан са многим факторима: фаза тумора, који је идентификован тип тумора израслине, материјалног обезбјеђења пацијент онколога професионалност, итд Ипак, најважнији у лечењу свих канцера је правовременост његовог детекције у почетној фази - И-ИИ.. Зато је рано откривање рака патологије је хитан проблем за многе земље, за више шансе за опоравак су управо они пацијенти који су започели лечење малигних тумора у раној фази.

Једна од дијагностичких метода за рано откривање и праћење лечења карцинома је испитивање крви за онцомаркере. Данас се овај тип крвног теста може давати пацијенту и током дијагнозе и на стадијуму терапије. Проценити њихову поузданост је увек искусан онколог, јер је мало повећање њихових индекса могуће чак и са неонсколоским болестима. Ипак, он-маркаре су важан и неопходан метод испитивања, али пацијентима треба увијек бити приступачан на уравнотежен и оправдан начин. У овом чланку ћемо вас упознати са информацијама о врстама анализа за онцомаркере и сврхе њиховог именовања у току дијагнозе и лијечења.

Шта ће тестови показати о ознакама рака?

Тумор маркери - специфични протеини произведени од различитих ћелија, туморе, ћелије, које се налазе у близини тумора или органа као одговор на развој рака. Количина и састав, веома су различити од тих супстанци су присутне у здравом људском телу, а тестови за тумор маркера може да открије опасне промене се дешавају у телу. По правилу, студија се спроводи методом имунолошког испитивања ензима, а резултати омогућавају утврђивање фазе развоја болести. Неки од туморских маркера у малим количинама у телу и здраве особе, али њихова наглом порасту увек приказује почетак развоја или напредовања процеса болести.

Данас је познато онима који су верзирани 200 туморских маркера, а 11 њих препоручено од стране Светске здравствене организације за дијагнозу и лечење канцера. Овом методом, анкета је омогућено да открије и прати третман ових опасних карцинома попут рака јајника, рак простате, дигестивног тракта, коже, дојке, итд сталног пада тестовима за тумор маркера након покретања хемотерапију указује ефикасност стратегије лечења и никакву промену - отпорност на тумора на лечење и потребе да се промени тактику.

Истраживање узорака крви за туморске маркере омогућава:

  • разликовати малигне неоплазме од бенигних;
  • поништити или потврдити присуство туморског процеса заједно са другим дијагностичким техникама;
  • да дијагностикује присуство метастаза;
  • да процени ефикасност лечења упоређивањем нивоа онцомаркера пре и после терапије;
  • да надгледа ефикасност лечења након што је завршена и да се благовремено открије понављање онкологије.

Ова врста истраживања у неким случајевима даје реалну могућност да спречи развој тумора, уколико се њен раст детектује на "нула" фази (за 1-6 месеци раније од других метода истраживања). У последњих неколико година, ова врста анализе је примењен чешће је у дијагностици канцерогених обољења, т. Да. У многим случајевима, само ова анализа омогућава да се сумња почетак тумора чак у време када се користи Кс-зраке, ултразвук или МР још увек није могуће утврдити ћелије рака.

Посебна карактеристика ових анализа је чињеница да су неки од маркера рака повезани само са једним типом канцера, а други могу указивати на процесе тумора у различитим органима. Поред тога, осетљивост индикатора може бити различита за различите типове тумора истог органа. Због тога ова врста дијагностике није скрининг, а његова примена је најефикаснија у комбинацији са другим врстама студија и спроводи комплекс анализа различитих онцомаркера.

Као и код било које дијагностичке технике, анализа за онцомаркерс има своје предности и мане. Предности анализе су једноставност студије и могућност откривања тумора или његовог поновног појаве у најранијим фазама. Међутим, на основу анализе само онцомаркерса, немогуће је дијагнозирати са поузданом тачношћу, јер не увијек има високу осјетљивост и специфичност. Понекад повећање нивоа маркера рака може указивати на развој цистичних и бенигних тумора, неоплазме у другим органима, заразне или хроничне болести. Због тога се ова врста испитивања увек врши у комбинацији са другим инструменталним и лабораторијским методама за дијагностиковање рака.

Како се врши анализа, које су индикације за његову намјену?

Када се припремате да прођете анализу на он-маркетере, увек пратите препоруке лекара који вам је дао препоруку. Као биолошки материјал за вођење ове студије користи се крв из вене. Опште препоруке за припрему за анализу маркера рака су следеће:

  1. Ако неки знаци запаљења или менструалном сигурни да их пријави код лекара, т. Да. Под утицајем ових фактора, анализа може да се повећа, а студија ће бити унинформативе. Анализа у таквим случајевима је боље предати за 5-6 дана након елиминације запаљеног процеса или након завршетка менструације.
  2. Одбијте да пијете алкохолна пића 24 часа пре испитивања.
  3. Крв треба узимати ујутро, јер биолошко узорковање треба обавити на празном стомаку (након што последњи оброк треба да траје најмање 8 сати).
  4. Тестови за туморских маркера - основни принцип рада лежи у пружању низа тестова узорака крви - боље је да се у истој лабораторији, који разним реагенсима да спроведе их имају различите осјетљивости, а доктор ће бити тешко пратити резултате...
  5. Запамтите да лекар може правилно проценити резултате тестова.

Резултати тестова се могу добити 1-2 дана након донације крви.

Периодичност испоруке анализа одређује лекар појединачно за сваког пацијента. Типично, они пацијенти који су прошли радикални третман карцинома, препоручује се оваква студија на сваких 3-4 мјесеца.

Индикације

Приказан је мониторинг нивоа онцомаркера:

  • у присуству супротне наследности (тј. ако је неколико чланова породице дијагностикован раком одређене локализације);
  • ако је потребно, разјашњавање дијагнозе (у комбинацији са другим методама дијагностиковања тумора);
  • ако је неопходно контролисати ефикасност лечења онкопатолога;
  • ако је потребно, да би се спречило понављање тумора након терапије.

Које тестове за онцомаркере користе се у програмима прегледа истраживања?

Главни маркери рака који се користе у програмима прегледа за испитивање пацијената са високим ризиком од онкологије су:

Анализа за укупни ПСА онцомаркер

Овај онцомаркер је предодређени неоплазми простате. Ова анализа је укључена у програм прегледа карцинома простате, а онкологи препоручују да му мушкарци узимају сваке године након 40 година.

Нормални параметри анализе укупног ПСА зависе од старости. За мушкарце 40-49 година су 2,5 нг / мл, 50-59 година - 3,5 нг / мл, 60-69 година - 4,5 нг / мл, преко 70 година - 6,5 нг / мл. Ако су индекси ове анализе умерено повећани, онда човек мора постати анализа за слободни ПСА, што је специфичније.

Такође треба имати у виду да се резултати теста ПСА могу повећати не само са раком простате, већ и са аденомом простате, простатом, или чак и након уобичајене масаже простате. Да би се разјасниле ове дијагнозе, пацијенту се додјељују друге врсте дијагностичких студија које омогућавају тачну дијагнозу.

Анализа за онцомаркер ХЦГ (хумани хорионски гонадотропин)

Нормално, овај индикатор се рачуна код не-трудних жена мање од 5,3 мИУ / мл, код мушкараца - мање од 2,5 мИУ / мл. Ова анализа онколога често даје заједно са анализом за откривање тумора маркери АФП вјероватноћом тестиса и јајника. Код карцинома тестиса примећено је повећање оба туморска маркера, ау раку јајника, АФП је значајно повећан. Показатељи овог маркера тумора могу бити повећани у другим канцерима (рак материце, канцер стомака, канцер дебелог црева, канцер јетре), трудноћа и код жена у менопаузи које имају утерине фиброзе уочене. Због тога се, ради разликовања дијагнозе, ова анализа врши у комбинацији са другим врстама прегледа.

Анализа за алфа-фетопротеин (АФП)

Ова анализа се користи онколога за дијагностиковање и процену ефикасности лечења тумора јетре и канцер герминативних ћелија, и акушера откривања феталних развојне поремећаје и хромозомопатије. Нормално, АФП фигуре људи и не-трудница је мање од 15 ИУ / мл, а током трудноће нормалне вредности зависе од трајања трудноће.

Повећање нивоа АФП код мушкараца и не-трудница може се посматрати код малигних тумора:

  • примарни и метастатски рак јетре;
  • јајника;
  • рак фетуса;
  • дебело црево;
  • панкреаса;
  • светло;
  • брончи;
  • млечна жлезда.

Повећање нивоа овог карцинома може се посматрати и код таквих бенигних болести:

Да би дијагностицирали фетус и трудноћу, акушерска гинеколога спроводе ову анализу заједно са тестовима крви за естриол и ХГ. Повећање нивоа АФП може указати на:

  • вишеструке трудноће;
  • малформације фетуса;
  • незарасцхение антериор абдоминал валл оф тхе фетус;
  • аненцефалија фетуса;
  • некроза јетре у фетусу итд.

Смањени ниво овог пакета указује на:

  • висок ризик од генетских патологија у фетусу (на примјер, Довнов синдром);
  • лажна трудноћа;
  • почетак абортуса.

Благо смањени ниво АФП указује на фетоплаценталну инсуфицијенцију.

Анализа за онцопопротеин Са-125

Овај онцомаркер је главни маркер карцинома јајника и његових метастаза. У норми не прелази 0-30 ИУ / мл.

Због чињенице да је повећање стопе маркера тумора може да настане у разним болестима, се не користи као независног поступка дијагнозе, а његово понашање је само први корак, што може указивати развој рака. Када се повећава ниво Ца-125, пацијенту се даје детаљније испитивање како би се утврдили разлози за његово одступање од норме.

Повећање нивоа онцопротеина Са-125 може се открити код карцинома:

  • јајника;
  • утерус;
  • млечне жлезде;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • јетра.

Благо повећање нивоа Ца-125 може се открити код таквих бенигних болести:

Ниво Ца-125 се може повећавати месечно, а такав индикатор ће бити физиолошки и не захтева третман.

Које друге маркере рака користе лекари да дијагностикују малигне неоплазме?

Остали туморски маркери имају мању осетљивост и не користе се у дијагностичким програмима за скрининг рака. Лекари их користе само у специфичним клиничким ситуацијама када је потребно потврдити дијагнозу у једној од фаза испитивања туморског процеса или у процесу праћења ефикасности лечења након онколошке терапије.

Такви онцомаркери укључују:

  • Са-15-3 - да процени ефикасност лечења и ток туморског процеса код рака дојке;
  • Са-19-9 - да процени ефикасност лечења канцера панкреаса, желуца, жучног канала и жучне кесе;
  • РЕА (рак-ембрионални антиген) - ознака ширења колоректалног карцинома и рецидива рака дојке;
  • В2М - маркер вишеструког миелома, неки лимфоми, хронична лимфоцитна леукемија;
  • калцитонин - маркер карцинома штитне жлезде;
  • А (ЦгФ) - маркер неуроендокриних тумора;
  • БЦР-АБЛ је маркер хроничне мијелогене леукемије;
  • фрагменти цитокератина 21-1 - маркер карцинома плућа;
  • имуноглобулини - маркери вишеструког миелома и Валденстром макроглобулинемије;
  • УБЦ - маркер рака бешике;
  • ХЕ-4 је маркер рака јајника;
  • СЦЦ - маркер-антиген сквамозних карцинома материце материце;
  • НСЕ је маркер за прогнозу малокалибарског плућа плућа;
  • Цифра 21-1 - маркер за предвиђање рака плућа не-малих ћелија;
  • Лактат дехидрогеназа је маркер гермогених тумора.

Да ли су тестови поуздани за онцомаркере?

Са квалитативном имплементацијом и тумачењем резултата анализа за онцомаркере, у већини случајева они су индикативни. Значајан вишак њихових норми указује на развој тумора у једном или другом органу у људском тијелу. Међутим, абнормалности не указују увек на развој канцерогеног тумора.

У неким случајевима, повећање нивоа оноксмаркера може указивати на присуство поремећаја који нису канцерозни. Понекад повећање норми указује на развој бенигних тумора, за чије третирање "тешка артиљерија" није потребна. Поред тога, повећање норми онцомаркера може се открити различитим вирусним и заразним болестима - у таквим случајевима они говоре о варијанти лажног резултата.

Од свих сте добили информацију у овом чланку може се закључити да су тестови за тумор маркера не може бити лек за дијагнозу рака, али су одлична комплемента у раној дијагностици ове болести и да интензивно користи за процену ефикасности лечења канцера патологије. Да би дешифровали њихове резултате, увек би требало да буду искусни стручњаци, а за потврђивање таквог поремећаја као и рака, увек треба провести свеобухватно и свеобухватно испитивање пацијента.

О Нама

Онколошке болести носе директну пријетњу људском животу. Грло (ларинкс) је такође изузетак, због чега се популација треба информисати не само о знацима ове страшне болести, већ ио дијагностичким мерама које се спроводе и адекватном третману.