Рак ларинкса након операције

Објавио: админ 06.07.2016

Ларингеални канцер је пролиферација малигних ћелија из слузог слоја ларингеалног региона у тумор. Регион грчке (грла) започиње са оралном шупљином (орофарингинком) и завршава се са границом ларингеално-трахеалне хрскавице и једњака. Малигни тумори најчешће се може уочити у супериорном ларинкса региону уста и клијање у оближњим одељењима органских: грло, штитасте хрскавице, гласних жица и епиглотиса.

канцер ларинкса може бити независно од етиологије рака а потом и процеса у усној дупљи, горњу вилицу, корена језика и пљувачне жлезде, као и након ширење метастаза из тумора респираторног система. По правилу, рак грла је примећен у горњем, средњем и доњем делу гласовног гребена ларингеалног региона и назива се као сквамозни карцинома ларинкса:

  • Наскутана неоплазма грла;
  • Средња облога ларинкса;
  • Лумбални канцер грла.

Фактори ризика за ларингеални рак

Постоји неколико фактора који повећавају ризик од малигног раста грла. Сви се сматрају индиректним узроцима и посљедицама за развој рака грлића, јер не постоји директна основа за такву патологију. Предиспозиција фактора ризика за онколошки процес у грлу укључује:

  • Старост људи на онкологији грла је после шездесет година и по правилу су мушкарци;
  • Пушење, дуван за жвакање, злоупотреба алкохола и јако газирана пића;
  • Прецанцерне болести усне шупљине: леукоплакија, оток пљувачке жлезде, папилома и чир слузокоже уста и језика, и настанак цисте вокалних жица;
  • Терморегулација хране и пића (превише хладна или врућа) није од велике важности;
  • Мушки део популације има генетску предиспозицију која има патолошку болест грла, која је три пута већа него код жена;
  • Утицај штетних фактора у производњу (удисање хемијских и токсичних димних гасова);
  • Раст онколошких неоплазми из цервикалног и главног одјељења.
  • Не само у појави малигних инфилтрације у грлу има дијету, неравнотежу која доводи до инфламаторних процеса који касније могу да се дегенерише у канцерима:
  1. кроз недостатак витамина, минерала и других ензима потребних за тело;
  2. кроз прекомјерно богатство солне хране, као и употреба генетски модификованих и замјенљивих природних састојака, производа;
  • Вирусне инфекције које утичу на оралну шупљину, грло, ларинкс (мононуклеозу).

Клиничка слика рака грлића

Симптоматска слика малигног процеса у грлу зависи од локације ларингеалног тумора. По правилу, рани знаци патологије практично нису осетљиви. Али са растом тумора, симптоми рака грлића постају израженији, и то:

  1. Персхение, сувоће у грлу и благо осјетљивост;
  2. Скуеакинесс, грубост, глувоће, хрипавост или повремени пренос гласовног звука, а понекад и потпун губитак (локација тумора пре или после гласовног преклопа);
  3. Стална жеља да ухвати грло и очисти грло.

Ако је таква симптоматологија присутна дуго времена, то је хитан разлог да се посјети терапеута или отоларинголога ради раног откривања могућег онколошког процеса у грлу. Клиничка слика рака грлића у каснијим развојним периодима карактерише следећи симптоми:

  • Стално гушење у грлу уз све већу храпавост и накнадни губитак гласа;
  • Повећани покрети гутања, пошто постоји осјећај ослобађања ларингеалног лумена од ометајућег грмља;
  • Синдром бола према врсти ангиналног и ларингитисног бола у грлу, који се протеже до десни и зуба;
  • Појава сувог кашља, који касније постаје потешкоће са изливањем крвавих вена у секрету пљувачке и спутума;
  • Кроз дисфункцију хрскавице епиглоттиса и грчева ждрела, узнемирава се гутање рефлекса;
  • Раст тумора у доњем грлу може оштетити зид трахеје, што узрокује потешкоће у покретима дисања;
  • Повећани паротидни, мандибуларни и цервикални лимфни чворови.

Фазе рака ларинкса

Као што је већ поменуто, тумор на почетку његовог развоја је асимптоматичан, али са његовим раним откривањем, успоставити фаза - 0, на којима је могуће без операције и зауставити ћелије рака 100% уз помоћ хемотерапеутских лекова и зрачења.

Мале величине постижу оток грла и на стадијуму -1. Рак може проширити изван грлића, али не утиче на суседне органе, слузницу оближњих ткива и регионалних лимфних чворова. У првој фази чешће се указује на операцију уклањања дела погођеног органа уз накнадну цитостатску терапију.

Ширење рака на оближња ткива са делимичним губитком вокалних жица се примећује када друга фаза. У овом случају, пацијент осећа промене у његовом гласу и респираторним покретима, јер тумор у другој фази достиже већу величину него на стадијуму 1.

Када трећа фаза, тумор достиже знатне димензије са клијањем у зидовима великог броја лоцираних органа и поразом регионалних лимфних чворова. Оперативна интервенција у овом случају постаје упитна, а стопа преживљавања након третмана таквог малигног процеса је до 50% случајева.

Четврта фаза рак грчког одељења ретко делује, јер се тумор брзо шири на друга ткива органских и лимфних чворова са насилним симптомима, претећи смрт пацијенту.

Дијагностичке мере рака грла

Са продуженим протоком симптома болести уста и грла, потребно је да посетите специјалисте лекара и подвргнете дијагностичке мере за рано откривање онколошког процеса. Правовремена дијагноза је основа за одређивање патологије и селекције терапије.

Један начин за проучавање грла јесте ларингоскопија. За овај метод неопходно је користити ларингоскоп и родијумска ларинголошка огледала. Уз помоћ такве опреме, пажљиво можете да прегледате оралну шупљину, грлиће, грлу и вокалне зубе. Ово се може учинити директно и индиректно. У првом случају, гркљана испитани применом инструментални цев са видео камером (Ларингосцопе) која се уводи у орофаринкса пацијента под општом анестезијом. Постоје флексибилни и ригидни алати, односно за преглед и хируршку интервенцију. На тај начин је могуће прегледати неопходно подручје, извршити ексцизију ткивног места за хистолошки преглед (биопсију), као и уклањати страно тело или полипове вокалних жица. Пре ове процедуре, пацијенту се не препоручује узимање хране и пића како би се избегло повраћање.

Индиректни метод испитивања изражава се у прегледу лекара усне шупљине уз помоћ огледала, који су везани за главу доктора. Ово истраживање је мање информативно од директног метода ларингоскопије.

Да бисте одредили локализацију, величину и дистрибуцију малигног тумора у грлу, користите ЦТ скенирање (рачунарска томографија). Овај метод дијагнозе се користи за откривање рака и након његовог лечења како би се спријечиле релапсе.

Лечење рака грлића

Као и сваки онколошки процес, ларингеални рак третира се методама брзог и конзервативног интервенције. Хируршка метода уклањања тумора се сматра неоплазме уклањања истовремено чувајући интегритет тела и уклањање дела (једна операција - делимична ларингектомија) или потпуно кроз хипофаринкса са лимфне чворове (Оператион - тотал ларингектомија). Операција за уклањање вокалних каблова назива се хордектомија. Зависи од хистологије тумора, његове величине и фазе пролиферације.

Размотримо детаљније неколико врста хируршке интервенције:

Ларингектомија. Операција за уклањање дела ларинкса или целог тела са суседним погођеним ткивима:

  1. Припрема за операцију (комплексна терапија са хемотерапијом и радиоактивним супстанцама, седатива и наркотична премедикција);
  2. Ексцизија грлића са неуронским снопом, део трахеја и регионалних ткива;
  3. Успостављање трахеостомије (уређај за активацију дисања).

Хордектомија. Ексцизија вокалне фуге са окруженим слузокожом:

  1. Локална анестезија оперативног поља;
  2. Након отварања врата грлића материце и успостављања трахеостомије, гласовни апарат је исцртан.

Ако ток операције на ларинксу резултира позитивним резултатом, последице периода опоравка зависе од бриге пацијента и његових напора да се опорави. У овој ситуацији потребно је обратити пажњу на важне аспекте пост-оперативног периода, и то:

  • Контролу успостављене трахеостомије (благовремено чишћење њеног лумена из крви, слузи и других органских акумулација);
  • Пратити исхрану пацијента (први пут након операције, пацијент се напаја кроз сонду убачену у трахеостомију);
  • Правовремено извршити терапију анестезијом;
  • Помоћи у обнављању говорних функција (психолошка терапија, имплантација гласа, гласовни електрични уређаји).

Последице операција ларингеалног места обично се завршавају са повољном прогнозом живота пацијената, иако то захтијева дуготрајан курс рехабилитације за враћање дисања, сензацију у грлу, говор и исхрану.

Хемотерапијски третман за канцер ларинкса је усмерен на заустављање раста ћелија карцинома. Цитотоксични лекови се користе пре операције да се смањи тумор, а затим у постоперативном периоду блокира развој атипичних ћелија. Средства за хемотерапију се администрирају системски интравенозно, интрамускуларно и регионално, односно директно наводњавање погођеног подручја.

Терапија зрачења зрачењем врши се на два начина: спољна и унутрашња. Спољни метода радиотерапија користи у облику напада високофреквентног зрачења директно на рака и оболело околно ткиво и унутрашње радијације усмерена на уништење атипичних ћелија неоплазми усмеравањем антену греда интратуморално.

Наравно, последице лијечења карцинома грла са повољним исходом имају негативне аспекте благостања пацијента, и то:

  • Продужена отргненост у грлу;
  • Губитак осетљивости, укуса, мириса, гласа;
  • Импотенција, апатија;
  • Алопеција, пигментација коже;
  • Смањен имунитет.

Резултат лечења, наравно, зависи од благовремене и поуздане дијагнозе, правилног избора сет терапеутских мера и примене свих препорука лекаре који лечи. Међутим, опште стање пацијента, а нарочито његова жеља за животом, игра важну улогу.

Операције на грлу

Операција грла је прилично разноврсна.

Тренутно сви специјалисти за хирургију грла покушавају да спроведу под општом анестезијом (то јест, када особа спава). Али постоје мале операције које се могу извести под локалном анестезијом, под условом да особа има неизраван рефлекс повраћања. Ове операције укључују увулотомију и пиларопластију.

У грлу постоје следеће операције:

Увулотоми

Увулотомииа је операција у којој се смањи проширени језик меке палете (језик се смањује за 2/3). Ова операција се може изводити под локалном анестезијом (у овом случају врши анестезију у средњем подручју језика и његовој основи) и у општој анестезији (локална анестезија није потребна, јер је пацијент спава и ништа не осећа). Индикација за ову операцију је хипертрофни језик који достиже корен језика. Ова операција се може извести помоћу скалпела, а након сечења, запалити постоперативно подручје. Картица се може смањити коришћењем Монополар коагулатор (у овом случају истовремено смањи ткиво и цоагулате ткива одржати) може да трим картицу са ласером. У већини случајева, приликом извођења ове операције под анестезијом, након сечења језика, шијете га од напред до позади. Дакле, површина ране је прекривена сопственим ткивом, а захваљујући томе након операције готово да нема болних сензација. Ова операција се спроводи као независна фаза, али она такође може бити део комплексне операције у вези са хркањем и ОСАС-ом.

Палатопластика

Палатопластика је операција на меканом нечу, у којој се мекани палац исечи, делимично уклања и закачи. Индикација за ову операцију је атонска (сагги) мекана палата. По правилу, ова операција се врши заједно са увулотомијом или улази у сложену операцију у вези са хркањем и ОСАС-ом. Постоје сљедеће врсте палатопластике:

  • Класична палатопластика које користе монополиара: 1/3 изрежу меко непце са ресице, Палате даље водити шивењем фронт то бацк (само изводи у општој анестезији);
  • коагулација палатопластика - поједностављена верзија претходног рада: у овом случају користећи биполарни коагулатор пинцета меко непце спали на три места - две стране језика и основе језика од дна до меког непца стајањем на пажње ожиљака;
  • Пиларопластика се изводи помоћу специјалног пиштоља. Ови пиштољи су обложени титанијумским навојем и имају ивицу на крају (харпоон тип). За операцију користите три оружја (два са сваке стране језика, један изнад основе језика). Суштина ове операције је да је пуцао у меко непце од Пилар, у току предива путовања јављају ожиљке меко непце, чиме повлачи меко непце.

Тонсиллотоми анд тонсиллецтоми

Тонзиллотомииа анд Тонзилектомија - ова операција изводи се у ком делимичног уклањања крајника (тонзиллотомииа) или потпуно уклањање крајника (крајника).
Тонзиллотомииа је наведено у болесника са хипертрофијом крајника трећег степена, које немају притужбе на грлу (никада забринути око његовог врата, никада није имао упалу грла, крвни биохемију: асо, ЦРП, реуматоидни фактор у границама нормале). Обично се ова операција одвија у детињству - одрасли то раде веома ретко. Операција се чешће спроводи под анестезијом. Његова суштина је уклањање проширеног дела палатинског тонзила, који се протеже преко палатинског лука. Након уклањања, неки делови тонзила су коагулирани како би се смањио ризик од крварења. После операције, особа се може пустити кући у року од 2-2,5 сата.
Тонсилектомија је увек индикована за пацијенте са токсично-алергијским обликом другог степена. На првом нивоу је назначено да није дат један курс од конзервативне терапије за побољшање, и једноставног формулара - ако нису дати на два начина унапређења конзервативну терапију. Суштина операције је потпуно уклањање палатинских крајолика. Операција се може изводити под локалном анестезијом, али је прилично крвава операција, тако да та операција се постепено престати да то учини у локалној анестезији и урадити у општој анестезији (то је најприхватљивији вид анестезије за пацијенте свих узраста).

Постоји неколико врста тонилектомије:

Класична тонилектомија

Цлассицал крајника - Операција је врло крвав, под локалном анестезијом (у овом случају, током операција крварење је мање, као тон мишића), а под општим (у овом случају, крварење је јачи, јер мишићи пацијента су опуштени). Техничари обављају операције у локалној анестезији и опште анестезије су веома слични, али под локалном анестезијом већа пажња анестезију, и сам пацијент држи послужавник пред њим, и у општој анестезији пацијент се смешта гег (у овом тренутку је пацијент био заспао) и спроводи анестезију у смањити крварење ткива. крајник узети за стезање следећу фазу и извукао на страну, са резом скалпелом између амигдале и предње палатиналне оков (тзв сулцус претонислларис), а затим помоћу расп (посебна блага алат) У непчани крајник је одвојен од предњих мишића (предњи непчани лук) и горњи пол се ослобађа, а затим амигдала. Даље крајник пресрели спојницу (узето и њен горњи део је извукао), и уз оштар кашика је одвојен од мишића леђа (бочни палатални лук). Након раздвајања амигдала из мишића, уклања га петљу. Затим крварење престане. По правилу, крв долази из предњих и задњих мишића на месту пресека петље. Лоша страна ове технике је њена крварење, плус - благи оток после операције (а тиме, слацк и бол). Ова операција се може урадити у готово свим медицинским установама, јер не захтева скупу опрему.

Радио талас и коагулација тонзилектомија

Радиоталасна и коагулације крајника - је као класични крајника може да се уради у локалној или општој анестезији. Прва фаза је слична претходној методи, али најинтересантније почиње следеће. Уместо скалпела монополиар коришћењем биполарни форцепс или биполарни маказе (када коагулација крајника) и радиоталасни нож (када радиоталасни крајника). Када то долази крварење, обично само до 20 мл (за класичне рад губитка крви је више од 100 мл), као и одвајање мишића и крајника ткива каутеризације спроведена истовремено. У случају крајника коагулације радимо директно на ткиво и дубље, и на таласима је утицај не само на околна ткива - као талас пролази, и дубоко у ткива, и у овом случају је могуће да боли прилично велике посуде које ће дати обилно крварење.

Ове операције имају два мана:

  • у великом броју случајева, након операције, постоји израженији едем него код класичне операције (то се објашњава акцијом високе температуре, док са техником коагулације едем је јачи него код радио таласа);
  • за такве послове потребна је посебна скупа опрема;

Међу предностима се могу идентификовати:

  • минимално крварење (до 20 мл);
  • сухо поље рада;
  • пацијент се може пустити кући након само 2-3 сата праћења;

Ласерска тонсилектомија

Ласерска тонзилектомија је слична претходним врстама хируршких захвата, а само за његово извођење умјесто биполарног и радио таласа користи се ласер. Прос су слични претходној технику. Контра: едем после операције може бити израженији него код техника коагулације, а за операцију је потребна скупља техника;

Ко-фузија (хладно-плазма) тонилектомија

Почетне фазе ове операције сличне су претходним. За извођење ове операције користи се посебан коагент - цев која делује на хладну плазму, што доводи до уништавања ткива на молекуларном нивоу. Због чињенице да се ефекат ствара хладним, практично нема едема меких ткива након операције и, сходно томе, бол.

Ова операција може бити технички подељена на два типа:

  • у првој врсти операције, ткиво амигдала се уклања, како је претходно описано;
  • У другом облику хирурга, амигдала ткиво се не уклања, већ је запаљено плазмом. Затим, након операције, ткиво ће бити укинуто, и на крају ће се формирати нормална бадемна ниша. Значајна предност ове операције (поред предности које су описане у претходним техникама) је скоро потпуно одсуство едема (респективно, бол) након операције. Али, по мом мишљењу, одсуство бола је и недостатак, јер после три дана након таквог операције, особа заборавља да је оперисан, и почиње да разбије све ит медицински савет податке. Од 100 пацијената који су оперисани овом техником, скоро 30% пацијената са крварењем се због препорука поремећаја, при чему је након операције крајника коагулиатсиннои спроведених преко 200 пацијената са крварењем вратила на 10%.

Све врсте операција на грлу су описане изнад. Хирургија за хркање је комбинација претходно назначеног и обавља се од стране пацијента истовремено. После свих операција на грлу, следеће препоруке треба строго поштовати, нарочито након тонилектомије и комбиноване операције за хркање и ОСАЦ:

  1. Током дана након операције неопходно је строго пратити кревет и минимизирати независно ходање без пратње.
  2. Три недеље је потребно ограничити следеће физичке активности: подизање тежине преко 1,5 кг, теретану и све акције које доводе до повећаног крвног притиска.
  3. До три недеље искључите врућу храну и пиће: температура конзумиране хране и пића не сме бити изнад 24 ° Ц.
  4. Динамично посматрање: поновљено испитивање 4 дана након операције и десети дан.
  5. Активни гласовни режим.
  6. Избегавајте да узимате чврсту храну до 14 дана након операције, затим - фазни прелазак на нормалну исхрану. До 14 дана се препоручује мекана (у облику пире), неостроја и не-киселина (ова препорука се односи на пиће).
  7. Гимнастика за уста: активна кретања језика у три правца и максимално отварање уста.
  8. За локални анестетички ефекат, можете користити локалне бомбоне за анестезију до 4-5 пута дневно, до 10 дана.
  9. За системску озбиљну анестезију, могу се користити системски аналгетици, али не и НСАИД - до 3-4 пута дневно, до 10 дана употреба НСАИД-а неколико пута повећава ризик од крварења након операције.
  10. После операције, препоручује се и петодневни курс антибиотске терапије.

Клинички пример

Пацијент, 25 година.

Притужбе честих ангина са тешким интоксикације (до 6-7 пута годишње, у пратњи израженом слабошћу, порасти у температуре до 39-40 ° Ц и упада у грлу), константну нелагодност у грлу, периодичне бол и бол у грлу, периодично слабост, замор. Током ангине код пацијента, колена зглобова периодично боли.

Историја болести: горњи жалбе су забринути за децу узраста (према родитељима, од 6 година), али педијатри не препоручују за уклањање крајнике, што указује на могуће проблеме са бронхија у будућности (у време испитивања, пацијент је дијагностикован хроничног бронхитиса). Пацијент има правце конзервативну терапију (три правце ручно прање празнина крајника и 8 поступака и један ток 10 прање процедуре хардвер), али стање није поправила.

Пацијент је прошао стандардни ЕНТ преглед и ендоскопију носу, назофаринкса и грла (користећи флексоскоп), фарингоскопију.

Приликом испитивања носа патологија није откривена.

Инспекција фаринкса (ФАРИНГОСКОП) показали следеће: субмандибулар, цервикални, лимфни чворови БТЕ безболно, покретна, није залемљен заједно и околна ткива. Слузна мембрана у устима се не мења. Зев је ружичаста, меки непат је симетричан, језик меког нечака је нормалне величине. Непчани крајник други степен хипертрофије празнину проширене умерено, делимично склерозирају, залемљен до Палатине луковима, са притиском на крајника ткива миндаликоваиа умерене густине, визуелизован казеоног утикач. Предњи и задњи палатински лук је отечан, стагнира и хиперемичан. Задњи зид грожђа је ружичасти.

Приликом прегледа грла и ушију, није откривена патологија.

У анализи крви биохемије АСО - 300 ИЈ / мл (нормално 200) ЕОТ - 7 мг / мЛ (по стопи од од 0 до 5), реуматоидног фактора - 15 ИУ / мл (нормално 14).

Узимајући у обзир притужбе, резултате прегледа и лабораторијске тестове, дијагноза је: хронични тонзилитис, токсично-алергијски облик 1. степена.

Пацијент је под анестезијом подвргнут билатерални тонзилектомији коагулације. Три сата након операције, пуштена је кући са препорукама.

На ендоскопским фотографијама може се видети стање грла пре операције и првог, петог и десетог дана након ње.

И сада, када се заврши следећи део наратива болести ОРЛ, можемо рећи са сигурношћу да сте научили доста новог и корисних информација о структури горњег респираторног тракта, обољења носа, назофаринкса, параназалних синуса и грла. Сада имамо веома мало, наиме да научимо много интересантних и корисних информација о болестима уха.

Ларинггектомија - Ларингеално уклањање

Ларингектомија

Опис

Ларингексомија је операција уклањања ларинкса (део вокалног апарата). Операција се обично врши за лечење рака. У зависности од степена канцера, може се уклонити само део грла.

Узроци уклањања ларинкса

Ларингектомија се изводи за лечење карцинома грла. Ова операција се такође може извести за лечење ларинкса услед трауме.

Могуће компликације ларингектомије

Ако планирате уклонити ларинкс, морате знати за могуће компликације које могу укључити:

  • Инфекција;
  • Тешкоће дисања;
  • Прекомерно отицање или крварење;
  • Оштећење трахеја или једњака;
  • Крвни удари;
  • Компликације након анестезије;
  • Пропуштање пљува кроз кожу (пљувачка фистула);
  • Немогућност говора или афоније;
  • Понављање рака.

Неки фактори који могу повећати ризик од компликација:

  • Раније постојеће болести;
  • Старост;
  • Гојазност;
  • Пушење;
  • Претходна хируршка интервенција у грлу;
  • Претходно зрачење или хемотерапија;
  • Слабу исхрану;
  • Дијабетес.

Прије операције неопходно је размотрити ове ризике код лекара.

Како се врши уклањање грчева?

Припрема за процедуру

Пре него што се операција изврши:

  • Инспекција;
  • Ларингоскопија - дуга, танка епрувета са светлосним извором на крају (ларингоскоп) се користи за проучавање ларинкса;
  • Радиацијска терапија - за лечење канцера.

Уочи операције:

  • О лековима обратите се лекару. Недељу дана пре операције можда ће бити затражено да престанете са узимањем одређених лекова:
    • Антиинфламаторни лекови (нпр. Аспирин);
    • Разређивачи крви, као што су клопидогрел (Плавик) или варфарин;
  • Поред тога, са доктором треба да разговарате о томе како обновити говор у будућности, као што су:
    • Трахеоесопхагеал пунцтуре;
    • Уређаји за синтезу гласа.
  • Ноћу пре него што поједете лагану храну. Немојте јести или пити ноћ пре операције.

Анестезија

Општа анестезија се користи, током поступка пацијент ће спавати. Анестетику се ињектира кроз капалицу у руку или раме.

Опис поступка уклањања грла

Лекар обара кожу око врата. Онда раздваја мишиће који су причвршћени за ларинкс. Ларингекс и околно ткиво ће бити уклоњене.

Понекад се врши парцијална ларингектомија. У овом случају лекар уклања само тумор са делом грла. У обављању такве операције, неке функције нормалног говора и могућност гутања могу трајати.

На кожи у пределу врата ће бити стома (рупа). Након тога, трахеја се придружи стоми, што ће вам омогућити да дишете. У неким случајевима, лекар убацује трахеостомију. То је цев која се убацује у рупу и врши функцију респираторног тракта. Доктор убацује дренажне цеви за одвод крви и течности. Коначно, мишићи и кожа ће бити сјепљени или спајани.

Колико ће трајати ларингектомија?

Ларингектомија - да ли ће болети?

Током опоравка ћете доживети бол. Лекар ће вам дати лекове за бол.

Просјечан боравак у болници након уклањања ларинкса

Ова операција се одвија у болници. Обично је боравак од 7-14 дана. Доктор може продужити боравак ако се појаве компликације.

Брига након уклањања ларинкса

Болничка нега

Током опоравка у болници:

  • Маска за кисеоник се може причврстити на стому;
  • Храна се испоручује кроз капалицу или цев за исхрану (ентерална исхрана). Ваш лекар ће проценити вашу способност прогутања. У зависности од резултата, постепено ћете се пребацивати на меку храну;
  • Можда ћете морати да носите ципеле или посебне чарапе како бисте спречили крвне угоде у ногама;
  • Пратите упутства:
    • Морате да користите позив за позивање особља и писма за комуникацију;
    • Ако лежите у кревету, држите главу подигнутом;
    • Подигните ноге када сте у кревету да бисте повећали циркулацију крви;
  • Морате научити како се бринути о стомаку и трахеостомијској цеви:
    • Заштити стому од страних предмета;
    • Очистите влагу око стома;
    • Затворите стому када се туширате;
    • Уклоните изборе који се акумулирају у подручју стома;
  • Цијеви за одводњавање ће бити уклоњени након око пет дана. Шеје ће бити уклоњене у року од једне недеље након операције;

Домаћа нега

Када се вратите кући, пратите ове кораке како бисте осигурали нормалан опоравак:

  • Обавезно пратите упутства лекара;
  • Око шест недеља, треба се избећи тежак подизање и напорна активност;
  • Учествујте у програму за враћање говора. Морате научити да поново причате. Програм може укључивати следеће:
    • Гутање и издисавање ваздуха (езофагеални говор), такозвани вентрилоквизм;
    • Употреба електронских уређаја (вештачка ларинкса);
    • Уградња вентила у рупу да би се зрак из плућа довезао до једњака (говор трахеоезофагеала).

Ткива грла лече 2-3 недеље. Потпуни опоравак ће трајати око месец дана. Можете приметити смањење осећаја укуса и мириса. У будућности, морате наставити да користите стому за дисање.

Већина пацијената може се вратити на посао и нормалне активности, осим за пливање. Питајте доктора када је безбедно туширати, пливати или изложити локацију за рад на воду.

Придруживање групи подршке може вам помоћи да се носите са психолошким проблемима након операције.

Комуникација са доктором након уклањања ларинкса

Након испуштања из болнице, потребно је да дође до доктора уколико дође до следећих симптома:

  • Знаци инфекције, укључујући температуру и мрзлицу;
  • Црвенило, отицање, бол, крварење или испуштање из хируршког реза;
  • Мучнина и / или повраћање, које не нестају након примене прописаних лекова и трајају дуже од два дана након испуштања из болнице;
  • Бол који не одлази након примене прописаних болова;
  • Кашаљ, краткотрајни дах или бол у грудима;
  • Главобоља, бол у мишићима или вртоглавица;
  • Трахеостом постаје мањи;
  • Пропуштање пљувачке кроз рез;
  • Остали симптоми.

Хирургија рака грлића

Рак ларинкса често пати од пушења мушкараца преко четрдесет година. Они чине више од 80% свих пацијената. Дијагноза болести је тешка. Често се малигна неоплазма узима за хронични ларингитис или кашаљ. изазвано пушењем, тако да се више од 50% случајева канцера грлића дијагностикује када је болест већ ушла у трећу или четврту фазу. Упркос томе, савремене методе лечења омогућавају ефикасно лечење карцинома грла и значајно повећавају очекивани животни век пацијената.

У лечењу онкологије, грла обично комбинују зрачење и хируршке методе, као и хемотерапију. Избор места и начин извођења операције код канцера грла зависи од локализације тумора и стадијума рака. То се увек одлучује појединачно, зависно од конкретног случаја.

Врсте операција за рак грла

Најефикаснији хируршки третман је у првој и другој фази иу случају да је тумор мали. Обично лекари покушавају да спроведу операцију штедње органа, али, нажалост, то није могуће у свим случајевима. На листи смо главне врсте операција рака грлића.

Хордектомија

Ова операција се састоји у уклањању вокалне флаше или свих вокалних каблова... Индикација је присуство неоплазме у једном гласном преклопу, без узнемиравања његове мобилности. Операција се врши уобичајеном хируршком методом, а уз помоћ ласера. Траума хордектомије зависи од стадијума болести, хордектомија се изводи са благом аналгезијом и општом анестезијом.

Обично се операција врши пре трахеотомијом како би се обезбедило мирно дисање после операције. Могуће компликације након што хордектомија крвари током и након операције, субкутани емфизем, раст гранулација. На овом говору ова операција утиче на различите начине.

Гемиларингецтоми

У овој операцији, половина грла се уклања. Глас пацијента може наставити.

Операција се врши ако је тумор локализован у средњем делу грла и лишава покретљивост вокалне фазе. У овом случају, малигни процес не би требало да утиче на комисиону. Индикације за ову операцију су прилично ограничене, због својих посљедица, хемиларингектомија често приступа пуни ларингектомији. Понекад након хемиларингектомије се врши реконструктивна операција, али то није увек могуће.

Горња ларингеална ларингектомија

У овом случају уклања се само горњи део грла. Индикација за операцију је локализација тумора у горњем делу грла. Љекар уклања горњи гркор, док вокални зглоби остају нетакнути.

Са таквом хируршком интервенцијом остаје глас пацијента. Након операције, пацијент треба неко вријеме да носи трахеостом како би се обезбедила проходност дисајних путева.

Укупна ларингектомија

Уз потпуну ларингектомију, цео грлић се уклања. Да би пацијент могао да удише, специјална рупа (трахеотомија) се прави у трахеји. Ова операција је назначена када је патолошки процес проширен на целу грчку, али није ишао даље од њега. Понекад се операција одвија и када се туморски процес шири. Тренутно, старије особе, туберкулоза и дијабетес више нису контраиндикације за потпуну ларингектомију.

У овој операцији уклоњени су вокални зглобови, зглобови предворја, хипоидна кост, два или три прстена грла, крикоидна хрскавица. У зависности од ширења тумора, друге области могу бити ресектоване. Техника спровођења ове хируршке интервенције има много могућности у зависности од локације тумора и његовог ширења. Најчешће се користе два метода. У првом случају, ларинкс се уклања у правцу надоле. У другом случају - одоздо према горе. У првом поступку, крв и слуз улазе у респираторни тракт у мањој количини, али ризик од асфиксације је висок и тешко је одредити степен ширења тумора. Због тога се често бира други метод.

Гастростомија

У овој операцији, вештачки приступ стомачној шупљини се прави кроз предњи абдоминални зид. У стомак је смештена посебна цев за храњење. Обично се то ради са ендоскопијом у општој анестезији, која се зове перкутани ендоскопски гастростом. Друга опција је инсталација цијеви током ларингектомије.

Посетите секцију о мушким болестима, можда можете пронаћи неке корисне информације за себе.

Да ли знате која се врста трауме може приписати чисто мушкој трауматологији? Прочитајте овде.

Ако нисте свесни онога што је анрологија и какве болести андролог може да лечи, препоручујемо вам да идете на следећи одељак: хттп://ман-уп.ру/болезни/андрологииа.

Ласерска хирургија

Ова врста операције се врши ако малигне лезије имају површну локацију. Ласерска операција се добро толерише, ретко даје компликације, али, нажалост, индикације за његову употребу су веома ограничене.

Опоравак гласовне функције након операције

С обзиром на тоталну ларингектомију и хордектомију, вокалне жице се уклањају, пацијент изгуби глас после ове операције, што му лишава прилику да комуницира са другим људима. Рехабилитација гласа је комплексан задатак. Постоје хируршке и нехируршке методе главе рехабилитације. Нехируршки обухватају езофагеални говор и апарат за формирање гласа, а хируршки укључују трахеоесопхагеал схунтинг.

Езофагеални говор је, у ствари, вентрилоквизам. Очице су очигледне - оштра разлика од конвенционалног говора, сложености учења и присуства многих контраиндикација. Обично је потребно најмање годину дана научити есопхагеал говора.

Глас се може вратити уз помоћ трахеоезофагеалног шановања уз употребу вокалне протезе. Уз помоћ операције, направљен је посебан канал фистуле, пружајући везу између задњег зида трахеја и једњака. Када пацијент издахне, ваздух улази кроз фистулу у једњак, где се формира глас. Након операције, пацијент сазна да говори довољно брзо. Главни недостатак ове методе је потреба за хируршком заменом протезе са временом. Живот протезе зависи од усаглашености са посебном исхраном и квалитета свакодневног брига за њега.

Шта још треба да знате о раку грлића?

Поред хируршких, постоје и друге методе лечења, као што су зрачење и хемотерапија. Нажалост, ефикасност терапије зрачења за рак грлића је мања него код хируршке интервенције. Хемотерапија за ову болест обично се користи само као помоћна средства за радијацију или хируршки третман. Као што је већ поменуто, дијагноза рака грлића је тешка јер се иницијални знаци, као што су хрипавост и бол у грлу, често погрешно мењају због ларингитиса.

На сцени на којој се дијагноза ради, успех лечења зависи од могућности очувања говора, па будите пажљиви сами себи. Највећа већина пацијената са раком ларинкса су малигни пушачи, па је главни начин да се спречи канцер ларинкса да престане са пушењем.

Операције у грлу грла - последице и опоравак.

Операција у канцер грлића

Количина и време операције карцинома грлића зависе од тежине болесиног стања и степена занемаривања рака. Лечење рака грлића обухвата неколико комплекса који имају за циљ борбу против тумора. Кроз операцију, хемотерапију и зрачење. Доза зрачења и лекови који се користе у операцији такође зависе од локације тумора и стадијума рака грлића. Такође се користе и фолне методе, али они не могу бити једине мјере у борби против рака. До данас постоји много начина и приступа у лечењу тумора канцера, али они су само на путу истраживања, а тестирање таквих метода се одвија у лабораторијама. Или људи учествују у последњим стадијумима рака грлића, чији третман који је раније био примењен није помогао.

Радиацијска терапија и хемотерапија се не изводе у свим стадијумима ларинкса рака. Једини основни метод који се користи у свим стадијумима рака је операција.

Врсте операција за рак грлића грла

  • Хордектомија - уклањање вокалних жица или делова вокалних жица.
    Због малог реза, ова операција се одвија под локалном анестезијом. После анестезије, 0,25-0,5% даје новоцаин, слузокоже грла се наводњавају дикаином, ради побољшања анестезије. Скините кожу усред линије од нивоа хипоидне кости до четвртог прстена трахеје. Затим, током операције, ткиво врата се исече и примењује се доња или горња трахеостомија. Суштина операције је да акцизирам вокални преклоп са скалпелом или електронским ножем и уклоните дефекте из слузнице. Компликација после ове операције крвари током операције или у постоперативном периоду. Крварење углавном није велико, а лако га је зауставити. Понекад након хордектомије постоји стеноза грлића, али ово је изузетно ретко.
  • Ларингектомија

Ларингексомија је хируршка операција у којој се уклања ларинкс и ткива која га окружују. Ако је канцер ларинкса ограничен на одвојено место, онда се врши хемиларингектомија - то јест, грла се делимично уклања. Ово је нежнија операција у односу на пацијента. Ларингектомија се врши у комбинацији са радиотерапијом и хемотерапијом. Операција је под инфилтрационом анестезијом. У ноћи пре операције, онколошком пацијенту се препоручују таблети за спавање, а пре операције, морфиј или омнопон (наркотични аналгетици) се ињектира испод коже. Са ларингектомијом, грла се одсече од трахеја. Када операција прође, одмах у трахеостомију увести посебну цев, кроз коју ће пацијент дихати и јести. Ако се стома исправно зарасте, не губите узорак, не гњавите, цев можете уклонити. Или оставити пола да заштити од механичких оштећења. Кроз стому је потребно дишати, али ваздух није намотан, па је пре лечења потребно користити млазнице на стоми, које хидратизују ваздух пацијента са канцером грла. После операције, пацијент не може одмах да једе и пије, као рану, која није зацелила и повређује га, тако да ињектирају сонду и исхрана пацијенткиња рака дође директно кроз њега. У операцији ларингектомије, нервни завршници се такође уклањају. Стога, пацијент осети отргнину у ларинксу. Потребно је пуно времена да се поново осетите. Због тога, након ларингектомије нема болова, или је присутан, али је толерантан. У екстремним случајевима, ако пацијент не може толерисати прописивање лекова за бол. Трахеотомија цев треба свакодневно бригу. Обавезно пратите статус ове цеви.
Након уклањања вокалних жица и уклањају се с ларингоектомијом, пацијент не може да разговара. Стога се користе неке методе, а постоје три, тако да пацијент са раком грла може комуницирати са другима.

  • Псевдоголос (езофагеални говор) - захтева рад са психологом, са рођацима пацијента, а пацијент је састављен од спавања и рада. Предности су да пацијент не зависи од техничких средстава, како би говорили, недостаци су дуго времена учења.
  • Трахеопхаринеал схунтинг са протетиком је хируршка операција у којој се глас обнавља уз помоћ имплантата.
  • Електронски уређаји за гласовно образовање - они се могу назвати вештачким грлом. Глас као робот, али ако научите да га користите, можете постићи успјех и глас ће бити као прије операције.
  • Радиацијска терапија

    Терапија зрачењем се изводи на два начина. Спољашње и унутрашње зрачење. Са екстерним зрачењем, пацијент је у комори, а одређени део грла је озрачен јонима. Пре зрацења

    Радиацијска терапија за рак грла

    водите проучавање штитне жлезде, јер зрачење у великој мери утиче на њега. Терапија зрацењем се изводи пет дана у недељи, курс третмана је 7-8 недеља. После тога опет. Радиацијска терапија се користи са хируршким операцијама у комплексу. Или, пре терапије зрачењем, операција се врши како би се смањила величина тумора или након операције, како би се уклонило све што се не би могло оперативно извршити. Радиацијска терапија се такође користи за релапсе након операције.

    Нежељени ефекти након терапије зрачењем

    • сува уста
    • умор
    • тешко зарастање после зубарских операција (због тога се препоручује да се пре зубног прегледа пре радиотерапије)
    • укус је изгубљен, мирис
    • глас се мења.

    Када лечите канцер ларинкса радиотерапијом, доктор израчунава дозу. Након завршетка радиотерапије онколог поставља посете лабораторији, пацијент подлеже прегледу, тестирању и прати се.

    Са унутрашњом радиотерапијом, пацијенту и његовим рођацима се даје савјет како се заштити од зрачења. На крају крајева, пацијент, који је био подвргнут интерној радиотерапији, ослобађа радиоактивне елементе заједно са знојем и сливом.

    Период рехабилитације након терапије зрачењем траје дуго времена. На крају крајева, тело је ослабљено излагањем зрачењу. Након терапије зрачењем, пацијенту треба одмор и одмор. Довољан кисеоник, останите у ваздуху. Лекари прописују имуномодулаторе, витамине који повећавају имунитет. На крају крајева, главна улога у побољшању прогнозе рака грлића је имунитет.

    Хемотерапија

    Хемотерапија за рак грла се примењује интравенозно. Због тога, има много нежељених ефеката. Нежељени ефекти зависе од лека и дозе која се користи за лечење.

    У основи, негативне акције за хемотерапију укључују:

    • Губитак косе - недостатак хемотерапије

    успоравање раста крвних зрнаца. Након хемотерапије, пацијент може често боловати од заразних болести, јер су ћелије које су одговорне за имунитет уништене или ослабљене.

  • губитак косе. Ћелије рака се формирају из епитела, тако да је третман усмјерен на уништавање епителијалног малигног ткива, а фоликули косе као расе састоје се од епителних ћелија, тако да и коса пати. Након завршетка курса хематотерапије, длака се обнавља, али са измењеном бојом и структуром косе.
  • нежељени ефекти гастроинтестиналног тракта.
  • Хемотерапија је ефикасна у раку грла ако је тумор у горњем делу. Ако је просек или нижи, ефективност лечења неће бити много.

    Рехабилитација након хемотерапије може се одвијати код куће. Пацијент у родним зидовима осећа се боље и брзо се враћа. Потребна вам је протеинска храна, дуго је на свежем ваздуху. Ако је хемотерапија била под контролом, што значи да је било времена за испитивање тумора, одабир дозе лека, онда се такви пацијенти отпуштају кући. Јер рехабилитација након хемотерапије има за циљ борбу против нежељених ефеката.

    Рак ларинкса

    Ларингеални канцер је малигни тумор који се налази у горњем или доњем делу грла, болест је преовлађена углавном међу мушкарцима који пуше. Знаци и клиничка слика болести могу се разликовати у зависности од локације лезије и подручја лезије. Ако се утврди дијагноза рака грла, операција је најбољи начин лечења онкологије.

    Клиничка слика рака грлића

    Малигна неоплазма се развија услед дегенерације сопствених нормалних ћелија у канцерозне ћелије због различитих поремећаја и спољашњих утицаја. Ови фактори су:

    • никотинска зависност;
    • прекомерна потрошња алкохолних пића;
    • инфективне болести, које су прошле у хроничну форму;
    • професионална тровања штетним супстанцама и реагенсима;
    • дегенерација бенигне неоплазме у канцерогени тумор.

    Клиничка слика онкологије грла у потпуности зависи од региона и обима лезије:

    • Први знак почетне фазе рака грла је кршење гласа. Овај симптом је карактеристичан ако је малигни тумор локализован у ларинксу са вокалним везицама. Говорна функција је поремећена у другим локализацијама рака, али у каснијој фази. Карактеристична промена су хрипавост и хрипавост, који су присутни стално, без периода ремисије и погоршања. У занемареном облику онкологије, глас може потпуно нестати.
    • Једна од клиничких манифестација болести је кршење способности гутања. Пацијент увек изгледа да има страно тело у грлу и изазива не само неугодност када прогута храну, већ и бол.
    • Поремећај дисања се примећује код пацијената са погођеним доњим грлићем. Ово је обично касна манифестација процеса, која се може десити само годину дана након појаве раста тумора. Прво, кратак удах се јавља физичким напором, а онда у мирном стању. Ларингеални лумен се сужава, што отежава дисање, постепено се тело прилагођава стални респираторној инсуфицијенцији. Ово је узрок развоја хроничне стенозе. Погоршање у овом случају може узроковати банални АРВИ.
    • Онколошки пацијент почиње да осјећа болни синдром на почетку распадања ћелија карцинома и стварање улкуса. Бол може дати у уху и интензивирати током гутања, ово помаже пацијенту да одбије да једе. У овој фази рака, људи брзо изгубе тежину и исцрпљују своју снагу.
    • Кашаљ са канцем грла се одвија рефлексивно, може имати пароксизмални карактер. Спутум се често раздваја као слуз са крвним венама. Често напад на кашаљ представља заштитну реакцију тела када се храна уђе у трахеј.
    • Општа клиничка слика су такве манифестације као што су: слабост, бледа кожа, главобоља, нагли губитак тежине, несаница, смањен хемоглобин у крви. Сви ови знаци су повезани са тровањем тела токсином, ослобађеним током распадања малигног тумора.
    • Метастазе се шире на горње и доње југуларне лимфне чворове, при чему рак у ретким случајевима утиче на регионалне лимфне чворове због њиховог лошег развоја. Врло ретко рак грлића прелази у друге унутрашње органе.

    Алармантан знак је повећање лимфних чворова на врату, ако је праћено хрушким гласом и осјећањем страног тијела, неопходно је консултовати специјалисте за преглед. Са напредним обликом рака грлића, операција је неизбежна, а његови типови зависе од стадијума болести и подручја онкологије.

    Врсте операција за рак грлића грла

    Врсте хирургије одређују лекари и зависе од многих фактора. Позитивна прогноза је могућа ако је онколологија на 1 или 2 стадијума. У овој фази болести, могуће је задржати орган, са обимном лезијом и присуством метастаза, врши се операција за уклањање грла.

    Хордектомија

    Ова операција се врши у оним случајевима када је један гласовни лигамент погођен и његова мобилност није узнемиравана. У процесу хируршке манипулације уклоните вокални преклоп или све вокалне жице. Сада је могуће обавити операцију помоћу ласера, зависи од стадијума болести. Анестезија се може користити као општи или локални анестетик.

    Пацијентовом дисању након интервенције није прекрсена, трахеотомија се прелиминарно изводи. У случају компликација, може доћи до крварења и развоја субкутане емфизема, говор се може променити, то зависи од броја уклоњених лигамената.

    Гемиларингецтоми

    Ова операција подразумијева уклањање пола ларинкса погођеног тумором. У овом случају постоји могућност очувања гласа. Индикација је присуство тумора у средњем делу грла и повреда покретљивости вокалног зида. Обавезно стање је одсуство малигног процеса комисионирања.

    Последице после хемиларингектомије могу довести до потпуног уклањања ларинкса. Сада се овај метод хируршког лечења ретко користи, његов главни недостатак је немогућност процене граница тумора, а доктор је присиљен да слепо изврши операцију.

    Горња ларингеална ларингектомија

    Са раком на горњем делу грла, уклања се само погођено подручје, а вокални каблови остају неоштећени. Предност ове операције је да пацијент задржи глас, али да би се обезбедило нормално дисање, након интервенције потребно је неко време носити трахеостомију.

    Укупна ларингектомија

    Извођење тоталне ларингектомије укључује уклањање целокупног грчева. Да би се осигурало да пацијент у потпуности удише након операције, у трахеју се убаци посебна цев (трахеотомија). Овај метод хируршког лечења канцера се користи у случају када се малигни тумор проширио на читав гркор, али се није превазишао.

    У ријетким случајевима, по пресуди хирурга, тотална ларингектомија се изводи у великом малигном процесу изван грлића. Раније, старији пацијенти и дијабетичари нису прошли ову операцију, туберкулоза је била контраиндикација.

    Најчешће, уклањање ларинкса се врши одоздо према горе, ова метода дозвољава да се минимизира пенетрација крви и слузи у респираторни тракт, а такође и да се избегне асфиксија код пацијента. По правилу, такав третман има позитивну прогнозу и далеко је најефикаснији. Употреба радиотерапије двапут смањује број опорављених пацијената у односу на операцију.

    Гастростомија

    Ова врста операције се користи у случају немогућности прогутања хране пацијентима од карцинома. Састоји се од постављања цијеви за довод пацијента у стомак кроз абдоминалну шупљину. Све манипулације се изводе под општом анестезијом са ендоскопом.

    Цев се уграђује само у периоду зрачења или хемотерапије и уклања се после рестаурације гела рефлекса. Понекад се ова операција може комбиновати са ларингектомијом.

    Ласерска хирургија

    Код карцинома са површном локализацијом тумора, врши се ласерска операција. Ова врста лечења практично не даје компликације, али се показује ограниченом броју пацијената.

    Компликације након операције код карцинома грла

    Након операције, ларингеални канцер може изазвати компликације различите тежине:

    • крварење, може бити и након операције и током ње;
    • пенетрација инфекције;
    • тешкоће дисања;
    • едем респираторног тракта;
    • губитак гласа;
    • механичко оштећење трахеја или једњака;
    • релапсе малигних неоплазми.

    Развој компликација олакшавају различити фактори:

    • прекомерна телесна тежина пацијента;
    • присуство лоших навика;
    • старост пацијента је више од 60 година;
    • хроничне болести;
    • претходне операције на грлу;
    • поремећаји исхране;
    • дијабетес мелитус;
    • завршио курс хемотерапије или зрачења.

    Опоравак након операције

    Период опоравка после операције траје од 1 до 3 месеца, то зависи од старости пацијента, његовог општег стања и дијагнозе. Одмах након операције пацијент је у јединици интензивне неге, његово стање пажљиво прате лекари, уз напомену виталне знаке. Интензивни курс обухвата низ активности:

    • интравенски дрипперс;
    • антибактеријска терапија;
    • општа рестауративна терапија;
    • праћење срчане фреквенције, као и квалитет дисања;
    • контролу крвног притиска и телесне температуре.

    Да је формирана слуз боље да напусти респираторни тракт, пацијент треба добро да кашље и стално мења положај тела. Ако пацијент доживи тешке болове, добијају лекове за бол.

    Грло лечи најмање три недеље, тако да не омета уноса хране, назогастричне цев је инсталиран. На период лечења пацијент губи способност да говоре, ако су задржани су гласне жице, са онда води специјалиста за враћање говор.

    Врло је важно да пацијент удише у ваздух ваздух, што је неопходно за слузницу трахеје. Након што је провео период рехабилитације, поштујући све препоруке лекара, особа се може вратити на уобичајени начин живота. Забрањено је пливати, пушити, пити алкохол и хипотермију.

    О Нама

    Леукоцити су беле ћелије у циркулаторном систему који су одговорни за имунитет тијела када су под утицајем вируса, паразита и бактерија. Код рака опште анализе крви, леукоцити се обично знатно повећавају у количини.