Клиничка слика и лечење рака дуоденала

Онколошки процеси у дигестивном тракту заузима треће место међу малигним патологијама. Дуоденум је релативно ретко излоћен канцерозним процесима, мање од 1% случајева.

Ова болест подједнако удари оба пола, поготово након 55 година. Има високу стопу смртности.

Опис тела

Дуоденум се налази одмах након стомака. Почиње са танким цревима. Код одрасле особе, орган се налази у пределу другог и трећег лумбалног пршљена.

  • води киселинско-алкални ниво крушке хране до жељених параметара;
  • регулише производњу одређених ензима и жучи;
  • утиче на секреторне делове желуца.

Карактеристике и врсте болести

Примарни оток је врло ретко у дуоденуму. Често у организму се дијагностикује секундарна жаришта. У главном се развија нова формација епителних честица. Класификујте патологију према следећим критеријумима:

  • правац раста;
  • хистологија;
  • локација;
  • степен ширења.

У правцу раста

Малигне ћелије се понашају различито у цревима. У зависности од тога, разликују се две врсте онкологије дуоденума:

  • Екопхитиц - неоплазма се развија у унутрашњем зиду, расте у лумен црева. Може доћи до парцијалне или потпуне опструкције.
  • Ендопхитиц - малигна патологија расте у мишићном слоју, остављајући спољашњу шкољку.

Према хистолошком знаку

Патологија се може формирати из различитих ћелија у телу. Постоје сљедеће врсте канцера дуоденума:

  • Карцином прстен-ћелија - име патологије је повезано са појавом атипичних ћелија, које постају сличне прстеновима. За болест се карактерише агресиван курс са брзим ширењем метастаза, тешко је дијагнозирати.
  • Ундиференцирани рак - Малигна неоплазма се често развија на унутрашњем зиду дуоденума.
  • Лимфосарком - се јавља у 15% случајева малигних двостеналних лезија. Карактерише се честим пролазом у суседне лимфне чворове. Налази се углавном код мушкараца преко 50 година.
  • Леиомизарцома - односи се на не-епителне форме, тумор расте у просеку од 8 цм. Патологија може метастазирати преко крвних судова до јетре и абдоминалне шупљине. Дијагнозира се често код мушкараца и жена старијих од 40 година.
  • Неуринома - односи се на не-епителне малигне патологије дуоденума, има неурогично порекло. Они су изузетно ретки, али могу се појавити у детињству. Карактерише спор раст, дуго не шири метастазе, али се може поновити.
  • Фибросарцома - у дуоденуму се формира малигни чвор везивног ткива. Његова величина је више од 3 цм, има беличасту боју.
  • Муцокутан аденокарцином - развија се из здравих жлезданих честица слузокоже органа. Неоплазма се формира у мишићном и спољном слоју, способна да кличе у шупљину перитонеума. Пуно слузи се нагомилава.

Фото: дуоденални аденокарцином

По локацији

Дуоденум се састоји од различитих зона. Малигна неоплазма може се формирати у било којој од њих. Постоје сљедеће врсте онцопроцесс:

  • Периампулант или перипапилар - захваћен је одјелу у паротидном региону. То се јавља у 75% случајева. Детаљно испитивање је тешко, па је тешко направити коначну дијагнозу.
  • Супрапапиллари - гори горња хоризонтална зона органа. Дијагностикује се у 16% случајева.
  • Инфрагапиллари - утиче на хоризонталну површину црева. Појављује се у 9% случајева.

У овој табели прописане су норме резултата онцомаркера за канцер малих црева.

Етапе оф

Онколошки процеси дуоденума подељени су на 4 фазе. Они се одређују величином тумора, њеним развојем, симптоматологијом, присуством секундарних жаришта:

  • Прва фаза - неоплазма има јасне контуре, мале величине, налази се у слоју субмуцоса без изражених симптома. Нема метастаза.
  • 2 стаге - патологија расте у мишићном слоју, али не достиже ткива сусједних органа. Метастазе се јављају у оближњим лимфним чворовима.
  • 3 стаге - формирање расте до великих величина, превазилази границе дуоденума. Често погађа панкреас. Дијагностикује се више метастаза. Појављују се многи симптоми болести.
  • 4. фаза - Тумор може имати било коју величину. Секундарна неоплазма се шири по целом телу, утичући на плућа, желудац и јетру. Пацијент доживе већину симптома који су својствени болестима.

Симптоми

Прве фазе рака дуоденума често су асимптоматичне. Пацијент почиње да осећа проблеме када се онколошки процес започне.

  • Бол. Синдром се осећа у 80% случајева. Његова локација и интензитет код пацијената могу бити веома различити. Симптом се јавља када патологија достигне нервне канале, заглављује жучни канал. Бол се чешће осећа у региону десног хипохондрија, епигастичног региона. Могућа нелагодност у сусједству суседних органа.
  • Свраб. Пацијенти се жале на свраб коже, што значајно утиче на квалитет живота, изазивајући несаницу и прекомерно узбуђење. Симптом је повезан са пуно билирубина у крви.
  • Губитак тежине. Онкологија се манифестује оштрим губитком масе. Тело пати од интоксикације, што је узроковано честицама канцера. Тумор може проузроковати опструкцију, због чега је варење оштећено. Пацијент нема нормалну перцепцију хране, јер постоји блокада канала.
  • Жутица. Симптом се изражава у 80% случајева. То је повезано са клијањем неоплазме у жучном каналу и стагнацијом жучи. Кожа добија жуту или зелену боју, боја мокраће и измета.

Дијагностика

Коначна дијагноза захтева претходни преглед. Чак и изразити симптоми не могу приморати специјалисте да прописује лечење без дијагнозе. Студија укључује лабораторијске и инструменталне методе.

Лабораторијско истраживање

Уз помоћ специфичних тестова, присуство онкологије се потврђује или одбија:

  • тест крви (опћенито, биохемијски) - присуство тумора може бити индицирано анемијом, повећаним ензимом јетре;
  • тест крви за откривање онцомаркера - резултати теста могу утврдити врсту малигне неоплазме, степен његовог развоја, тест помаже у праћењу ефикасности терапије;
  • уринализа - у вези са малигним процесом може се указати на црвену нијансу у урину, његову замућеност, као и присутност у њему маркера рака;
  • анализа о окултном крвљу - присуство крви може значити да је тумор порастао, почели делимично разлагати или кршити интегритет црева.

Савети за исхрану у раку црева након операције су сакупљени у овом чланку.

Инструменталне методе

Уз помоћ савремених технологија, доктори могу проучавати онкологију дуоденума гледајући у тело. Понекад такве процедуре могу изазвати неугодност.

Најзначајнији методи:

  • ФГС - Метода дозвољава откривање тумора, узимање материјала за накнадну биопсију.
  • Рендген са баријем - У дуоденуму упишите баријум за контраст, промовишите га на органу и пратите његово стање помоћу монитора. Поступак захтева претходну припрему тела.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине - Специјалиста ће моћи да одреди ендофитички тип патологије, да идентификује присуство секундарних жаришта у абдоминалној шупљини.
  • ЦТ - Студија ће вам омогућити да проучите слој лезије по слоју.
  • МР - метода не узрокује неугодност и не захтева претходну припрему, али за цревину можда није превише информативан.
  • Видео капсула ендоскопија - високо информативан метод, специјалиста добија видео слику дуоденума како би разликовао патолошке промене у њему. У овом случају лекар неће моћи да узме материјал за биопсију или контролише кретање капсуле.

Камера приказује овај видео:

Методе борбе против болести

Третман укључује уклањање тумора и накнадну терапију. Врсте хируршке интервенције зависе од места формирања рака:

  • Кружна ресекција горњег дела - повређена област се уклања и обновљена је пролазност црева. Поступак се обавља са малим образовањем.
  • Кружна ресекција доњег дела црева - оштећен део се уклања уз накнадну рестаурацију интегритета.
  • Уклањање тумора са дијелом жучног канала, главе панкреаса и краја канала - процедура је најтежа. Уклоњен погодни простор са завршним дијелом канала и главом панкреаса.

Прогноза

Стопа преживљавања зависи од стадија онколошког процеса:

  • у првим фазама петогодишња стопа преживљавања је 70%;
  • на крају - 15-20% (са гастродуоденалном ресекцијом).

Компликације

Онкологија дуоденума може довести до пораза многих унутрашњих органа, укључујући и панкреаса. Често постоји развој секундарних тумора у глави жлезда. То доводи до акутног панкреатитиса и касне некрозе.

Остале компликације из тумора:

  • изазива унутрашње крварење;
  • Дезинтегрише и узрокује гнојни перитонитис у перитонеуму;
  • нарушава одлив жучи;
  • исцрпљивање тијела.

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

Опстанак у канцери дуоденума

Онкологија гастроинтестиналног тракта заузима треће место у учесталости појаве код свих болести. Рак дуоденума је неоплазма која може утицати на унутрашњи или спољашњи зид органа. Ова болест је врло тешко идентифицирати у раној фази због избрисаних симптома. Најчешће је изазвана секундарном лезијом која се развила као резултат ћелија канцера из суседних органа.

Постоје две врсте карцинома:

  1. Екопхитиц - утиче на унутрашњи зид и расте у лумену црева;
  2. Ендофит - пролази кроз слој мишића и серозну (спољашњу) школу кроз и кроз.

Узроци развоја

До данас, етиологија канцерогених тумора није у потпуности схваћена. Предиспозивни фактори за развој рака дуоденала укључују:

  • пушење дувана;
  • пити алкохол;
  • неправилан и неправилан оброк (мастна, димљена храна, итд.);
  • присуство малигних гастроинтестиналних лезија код рођака;
  • низ болести црева и оближњих органа (дуоденални чир и желудац, полипоза црева, холелитијаза, хронични панкреатитис).

Први знаци и зрелих симптома рака ДПЦ

У раним фазама рака дуоденума готово без симптома. Да би се то открило, могуће је само код профилаксе помоћу САД или ФГДС (фиброгастродуоденоскопија).

Први знаци болести се манифестују када тумор већ има пристојну величину и омета ток жучног и гастричког садржаја у танком цреву. То укључује:

  • мучнина и згага, жвакање "кисело";
  • болећи бол у десном хипохондрију;
  • повраћање неколико сати након једења, повраћање може садржати жучи;
  • губитак апетита, оштар губитак тежине.

Сви ови симптоми имају низак степен специфичности, могу се посматрати са било којом другом ГИ болестом. Али они дозвољавају особи да сумња на болест и право време да се окрене према доктору.

У случају прогресије болести, придружили се:

  • смањена ефикасност;
  • бланширање коже;
  • анемија;
  • повећање температуре;
  • бијеле боје на језику;
  • запртје и дијареја;
  • повећано знојење.

Поред тога, абдомени могу визуелно повећати због раста тумора. У тешким запостављеним случајевима, црни измет се јавља због дезинтеграције неоплазме.

Шта је укључено у дијагнозу рака дуоденала?

Дијагноза се обавља на основу анамнезе, притужби пацијената, прегледа, анализа и инструменталних метода испитивања.

Приликом прегледа пацијента можете видети бледор коже, плак на језику, палпирати формацију у епигастриуму или десном хипохондријуму.

За лабораторијске методе детекције карцинома ПДК укључују:

  1. општа и биохемијска анализа крви (показатељи анемије, повећање хепатичних ензима због стагнације жучи у јетри);
  2. анализа фекалија за латентну крв (то ће бити позитивно када се тумор тинктурира);
  3. тест крви за рак (маркери рака откриће врсту неоплазме).
  1. ФГДС је најлакши начин да тумор погледате сопственим очима, да процените његову величину, структуру и да узмете биопсију.
  2. Ултразвук - омогућава идентификацију ендофитног облика рака, како би се утврдило присуство метастаза у оближњим органима.
  3. ЦТ и МРИ - рентгенске студије, омогућавајући испитивање слоја тумора по слоју, као и праћење динамике процеса.

Савремени третман онкологије ДПЦ

Лечење ове болести се састоји од хируршке операције, циљане и хемотерапије.

У зависности од волумена тумора и присуства метастаза, операција може бити или лапароскопска или лапаротомска.

Први ће бити спроведен у раним стадијумима болести. Лекар чини мали рез и операцију проводи уз помоћ микрохируршких инструмената и оптичке опреме. У овом случају уклањају се само ткива погођена процесом рака.

У случају лапаротомије се врши гастродуоденална ресекција. Израђен је трансверзални рез и дуоденум се уклања уз делом желуца, најближих лимфних чворова, мезентерије и лигамената.

Након операције, пацијент пролази кроз рехабилитацију. Онда му је прописана хемотерапија за спрјечавање метастазе.

Недавно се често користи циљана терапија. Принцип његовог дјеловања базиран је на блокирању раста ћелија рака уз помоћ циљаних протеинских молекула.

Опстанак

Петогодишња стопа преживљавања ове болести, која се налази у фази 1-2, је 70%. Ако се патологија открије касније и подлеже гастродуоденалној ресекцији, стопа преживљавања је 15-20%.

У сваком конкретном случају, прогноза ће зависити од типа тумора, процеса метастазе, присуства истовремене патологије и старости пацијента. Рак дуоденума је лакше дијагнозирати на време на медицинским прегледима него у лечењу у напредним стадијумима, тако да будете што више пажљиви за своје здравље!

Рак дуоденума код мушкараца и жена

Рак дуоденума је малигни тумор лоциран у иницијалном делу танког црева. Ова патологија се ријетко дијагностикује у младости. Најчешће то утиче на мушкарце и жене преко 50 година.

Рак дуоденума: локација, симптоми и знаци

Структура дуоденума

Рак танког црева је развој рака у танком цреву:

  • дуоденум (дуоденум);
  • илиац;
  • јејунум.

Код мушкараца и жена, 12 чворова дуоденала, ретко су витки и илеални, једнако су чести.

Епител дуоденалних жлезда и црева крипта је место дислокације карцинома ћелија, ријетко - површни епител. Стога је рак дуоденала сличан (ДПЦ) са манифестацијама малигних тумора у великој дуоденалној папили, глави панкреаса и заједничком жучном каналу.

Рак чађи и желуца метастазира чешће од рака дуоденала, први симптоми метастазе се јављају код 15-20% пацијената у регионалним лимфним чворовима близу главе панкреаса и порта јетре. Са развојем онкологије ДПЦ, у раној фази је ретко приметити симптоме цревног тумора, као и генерализација канцера дуж перитонеума са хематогеним метастазама. Међутим, примећени су случајеви калибрације више метастаза са примарним малим тумором тумора у глави панкреаса у односу на позадину механичке жутице.

Скоро је немогуће дијагнозирати рак дуоденума у ​​раној фази, симптоми онколошког тумора на његовој мукозној мембрани се не појављују и пацијент се не пожали ништа. Тумор се може развити на различитим местима.

Са повећањем тумора појављују се обични знаци рака дуоденала:

  • постепени развој анемије;
  • губитак апетита и губитак тежине;
  • смањење инвалидности.

Са растом, тумор гутира готово цео цревни зид, сужавајући лумен црева. Такође сужите лумен жучног канала и брадавице перипапиларних тумора, који се налазе поред велике дуоденалне брадавице. Они се манифестују раније него неоплазме ВПЦ у другим областима, јер зид и брадавица су укључени у инфилтрирање раста. У овом случају, канал изнад тумора се шири, жуче или слабо улази у цревни систем.

У овом случају се рак дуоденала манифестује следећим симптомима и знацима:

  • бол у подручју базе и испод ребара са десне стране;
  • мучнина, губитак и губитак апетита;
  • развој жутице.

Уколико нема дијагнозе у индикацији болести јетре и жучне кесе, онда ови симптоми указују на рак црева. Они се позивају на манифестацију рака у великој дуоденалној брадавици. Током овог периода, изузетно је тешко водити диференцијалну дијагнозу и сазнати гдје је порекло онколошких болести. Тумори могу бити у самом ДПЦ-у, дуоденалној брадавици, уобичајеном жучном каналу или у глави панкреаса

Током раста тумора дуоденума, панкреас се такође мења и прогута, што се манифестује панкреатитисом различите тежине или некрозом панкреаса са присуством перитонитиса. Симптоматологија стенозе може се манифестовати са он-туморима у супрапапиларним и горњим хоризонталним подручјима ПДЦ. Оштар облик онкологије постепено се деформише и сузава лумен у горњој хоризонталној зони цријева.

У том случају, пацијенти ће се жалити на симптоме сличне онима из стеноза пилородуоденалнои зоне у светлу пептички улкус:

  • нелагодност у стомаку;
  • мучнина и повраћање;
  • тупи упорни бол под десним ребрима или у зонама соларног плексуса;
  • надимање и проширење црева;
  • повећана киселост, која се манифестује као бељење или згага.

Ако је пацијент већ лечио чир на желуцу или ДПЦ, онда се стеноза назива компликација чира. Ако болести желуца или ПДЦ, укључујући чир, нису забележени током живота, онда се сумња на канцер ДПЦ. Није увек могуће извести палпацију тумора, посебно пузавог облика. Са горе наведеним симптомима, често се сумња на рак дебелог црева, нарочито рак дебелог црева је трансверзан због своје близине дуоденуму.

Узроци онколошких болести и преканцерозних болести дуоденума

Узроци рака црева нису у потпуности истражени. Истраживачи могу претпоставити факторе ризика за онкологију, укључујући колоректални канцер интестине. Ова дијагноза комбинује рак дебелог црева: рак ректума, рак сигмоидног дебелог црева и канцер цецума.

Интестин почиње са дванаестом дуоденумом, а фактори ризика за онкологију укључују:

  • хронично запаљење гастроинтестиналног тракта - Црохнова болест;
  • дифузна полипоза црева, наслеђена. То су мале пролиферацију тумора-ћелија у различитих облика и величине полипа који провирују у лумен цревних;
  • бенигни виле мекани аденоми у облику цвјетача, достижу велике величине;
  • наследство: у присуству онко-тумора код рођака;
  • злоупотреба зачињене, слане и димљене хране, кафе, меса, животињских масти и лоших навика: алкохол и пушење;
  • неефикасна исхрана са недостатком поврћа и воћних производа;
  • дијабетес мелитус, хронични панкреатитис, холелитијаза.

Прецанцерне болести дуоденума

Постоје конфликтна мишљења међу лекарима о улцеративној болести ДПЦ-а, као његову прецанцерозну болест. Пацијенти се жале на болове на врху стомака, уз повратак у хипохондријум десно и лијево, у пределу лумбалног и грудног коша, шапула и грудног коша са леве стране. Бол је праћен згушњавањем, мучнином и повраћањем, киселим ерукцијама и тенденцијом на запрту. Према симптомима, канцер ДПЦ-а изгледа као чир, па је тешко разликовати ове болести.

Узроци и преканцерозне болести од 12 дуоденалног карцинома

Доктори верују да су неопходни услови како би се улкус дегенерио у канцер, као што је дугорочни релапс болести у одсуству адекватне терапије, генетске предиспозиције. Верује се да чир изазива рак, али може се десити и на његовој позадини. Могући узрочник дегенерације улкуса у раку може бити узнемирени процес репродукције и раста ћелија (одрастања) у жаришту упале хроничног чира.

Други аутори сматрају да је склоност дегенерисаном (малигног) дуоденалног чира у раку минимална, као и бенигни полипи (до 15%). Уз вишеструку полипозу, вероватноћа преласка на канцер се повећава на 30%.

Ако постоји сумња на рак црева, нарочито на дуоденум, важно је идентификовати код пацијената не само предракатне болести, већ и прекомерне промјене у дигестивним органима у цјелини.

На пример, треба да бринете ако имате хроничне болести са метаплазијом и дисплазијом:

Стога, хистолошка студија мукозних биопсија у једњаку, желуцу, ПДЦ, великом и танком цреву, као и биопсију панкреаса, јетри. Маркер могућег малигнитета у дигестивним органима је дисплазија ћелија јетре из биопсије.

Врсте и облици рака дуоденала

Примарни канцер ДПЦ-а је реткост и представља 0,5% свих карцинома. У вези са клијањем онко-тумора, секундарни канцер ДПЦ може се развити из сусједних органа.

По облицима (типу раста), рак се јавља:

  • Екопхитиц - расте у лумену црева;
  • Ендофити - расте изван КДП-а.

Често се дијагностикује аденокарциномом, мање је често - карцином карцинома ћелија, недиференциран. Рак ексоцрина, који утиче на просечну трећину ДПЦ-а, чини 65-75% случајева. У овом случају, тумор утиче на зидове црева, сужавајући њихов лумен, што доводи до опструкције црева.

Када се појави чвор који расте споља, могуће је крварење цревима, нарочито код примарног рака. Неки тумори ВПЦ-а изазивају механичку жутицу, 10-30% проширују метастазе до лимфних чворова који леже један поред другог.

Постоје три локализације тумора у ПДК:

  • Фронт околососоцхковаиа довнлинк регион који припада периампулиарному перипапиллари и рака папила (у 75% случајева), који произилазе из епителне панкреаса или жучног канала;
  • горњи хоризонтални део дуоденума (супрапапиларни канцер, 16%);
  • Доњи хоризонтални дио ДПЦ-а (инфракапиларни или већ постојећи, 9%).

Друге врсте канцера дуоденума су:

  • лимфосарком, који потиче из онкоцела лимфног ткива;
  • леиомиосарком, растуће од глатких мишића;
  • фибросарцома из ћелија везивног ткива;
  • малигни неурин - од љуске нерва.

Фазе рака дуоденала

Према класификацији Клиничког тумора (описана у чланку Рак бубрега - класификација, типови врста, форме), ПДК рак може се јавити у 4 фазе:

  1. Прва фаза канцер дуоденума има малу величину и јасно разликовање од других ткива. Налази се унутар слузнице и у субмуцоси ДПЦ-а. Регионалне метастазе и нови жариоци онкоцела нису примећени.
  2. Рак дуоденума 2 фазе повећава се у величини од 2 до 5 цм, расте у мишићним слојевима ДПЦ-а, али не крши суседне органе. Омогућава поједине метастазе у регионалним лимфним чворовима.
  3. У 3 фазе тумор стиче значајне димензије (више од 5 цм), проширује се изнад зидова црева и расте у сусједним органима. Може бити мања од 5 цм, али даје више регионалних метастаза.
  4. 4. фаза канцер дуоденума узима различите величине и обрасце. Има удаљених метастаза.

Фазе развоја рака

Класификација ТНМ

Озбиљност туморског процеса процењује се по неколико критеријума (величина и преваленција тумора, метастазе у лимфним чворовима и удаљеним органима). Да би се то урадило, коришћена је ТНМ класификација (тумор (тумор) Нодулус (чвор) метастаза (метастазе (ширење) другим органима)).

Т - величина и преваленција тумора дуоденума:

  • Т1 - тумор почиње клијати кроз унутрашњи зид дуоденума;
  • Т2 - тумор почиње клијати у мишићни слој зида дуоденума;
  • Т3 - тумор почиње клијати кроз површну шкољку дуоденума;
  • Т4 - тумор у потпуности пролази кроз зид дуоденума.

Н - присуство ћелија карцинома у лимфним чворовима:

  • Н0 - у лимфним чворовима нема ћелија рака;
  • Н1 - ћелије рака се налазе у 1-2 лимфних чворова поред 12-дуоденума;
  • Н3 - ћелије рака се налазе у 3-6 бројних лимфних чворова.

М - ширење рака на друге органе удаљене од дуоденума:

  • М0 - канцер није проширен на друге органе;
  • М1 - рак се проширио у даљину од 12-п.

Дијагноза рака дуоденала

Како је дијагноза рака дебелог црева? У почетку је потребно провести анализу породичне историје за присуство онколошких болести и болести гастроинтестиналног тракта. Затим испитају анамнезу пацијента: болести и лоше навике и исхрану.

Да би се потврдио цревни канцер, дијагноза коже, слузокоже свих органа: уста и нос, потребно је око за потврђивање жутице и кахексије (исцрпљеност).

Такође, велику вредност у дијагнози има тест крви за рак црева: анемија (анемија) се одређује општим тестом крви. Као резултат лабораторијских студија:

  • из крвне онкологије црева помаже да се идентификују онкомаркери - специјални протеини који се јављају у туморима, детаљна анализа - повишени нивои албумин (протеина);
  • општи тест уринирања може такође идентификовати протеину (протеинурију) и црвене крвне ћелије - црвене крвне ћелије (еритроцитурија);
  • анализа столице открива крв у столици.

Колоноскопија, као инструментална метода, обавља се ендоскопом. При томе испитајте и процените унутрашње стање црева.

Како провјерити црево за онкологију без колоноскопије:

  • ирригоскопија;
  • испитивање капсуле;
  • ЦТ и МР, ултразвук;
  • би процтосрома;
  • есопхагогастродуоденосцопи (ЕГДС).

Ирригоскопија користи рендген и контрастни материјал, пре чишћења црева. Студија показује дупло: желудац и ДПЦ. У ендокапсуле уграђена видео камера за проучавање структуре гастроинтестиналног тракта и откривање патологије. Ова врста дијагнозе се изводи са абдоминалним болом, скривеним крварењем и сумњама на онкогенезу. Пацијент прогута капсуле на танком стомаку. После 8 сати, капсула се излази са фекалном масом, а за то време постоји запис свих поремећаја у стомаку и цревима.

Ректоманоскоп испитује 20-30 цм црева кроз анус пацијента, а затим узима материјал за биопсију. Ово је прописано за полипе и друге неоплазме у ректуму.

Компјутерска томографија је виртуални начин обављања колоноскопије без уговорне супстанце и уметања у инструменте. Одредите степен стискања органа с тумором. Откривање тумора са МРИ - прецизнијом методом од ЦТ-а.

Када ЕГДС, доктор испитује ендоскоп унутрашње површине езофагуса, желуца, ПДЦ и узима фрагмент органа за биопсију. Ултразвук указује на присуство тумора и метастаза.

Поред тога, груди се испитују са рентгенским снимком како би се одредиле метастазе и секундарни канцер. Спровести преглед са гастроентерологом и терапеутом.

Методе третмана и очекиваног трајања живота за рак дуоденала

Лечење рака дуоденала врши се гастро-панцреатодуоденална ресекција (ДГДР). У том случају уклоните оближње лимфне чворове. За мале туморе (мање од 1 цм): ендокрини ћелији и не-епителијални старији пацијенти са присуством оптерећених болести акцизују туморе и уклањају дио ПДЦ-а. Оперативна интервенција у овом случају неће бити радикална.

Код одређивања ексоцрина рака ВПЦ, операције се изводе у 60-80%, што зависи од структуре тумора, стадијума и ширења. Тумори ендокриних ћелија ДПЦ третирани су методом НИЕРТ - ниско интензивном електро-резонантном терапијом. Пошто ДАГ може развити релапс, метастазе у јетри, абдоминална шупљина, стога постоперативна рехабилитација се спроводи методом НИЕРТ.

Након ресекције гастро-панкреатодуоденалног метастаза, метастазе се могу уклонити криодекуструкцијом, термодерструкцијом, а хемотерапија се користи за рак дуоденала. Код ПДК лимфосаркома и сумње у ефикасност радикалне операције, прописана је хемотерапија. Комбиновани третман се користи за ниског степена тумора и инфилтрацију природе његовог раста.

Рак дуоденума, колико болесника живи?

Третман рака црева са људским лековима уведен је као део терапије ради побољшања ефекта хируршког третмана, побољшања стања након хемотерапије и квалитета живота. Од великог значаја је правилна исхрана рака црева за продужење живота током и након лечења.

Очекивано трајање живота са раком дуоденума током 5 година је:

  • 17-67% - после ДАГ-а;
  • 60-80% - након уклањања оперативних тумора.

Предвиђање преживљавања након третмана је различита и зависи од хистопатолошке форме онкоопухоли, стадијуму болести, присуство метастаза и сродних хроничних болести, упалних процеса у цревима и желуца, старости и општег стања организма.

На каснију дијагнозу прогнозу онколошке нежељене чврстоће црева. Штавише, погоршава се у присуству метастаза у лимфним чворовима, желуцу, јетри и жучним каналима, као и даљим метастазама. Онколошке компликације ВПЦ погоршавају услед пораста метастаза у оближњим органима, стенозе и крварења.

Превенција онкологије црева

Да би се спречило чира на дванаестопалачном цреву рака треба да преиспита исхрану, одустати од алкохол, пушење, и потпуно прећи на здрав начин живота. У присуству чира на желуцу и дванаестопалачном, атрофијском гастритиса, полипи у стомаку и родбини који је лечен од рака треба да се одржава сваке године, и гастроскопија испита онколога.

Закључци. Онко-тумори у ДПЦ-у полако могу напредовати у мушкој и женској организацији једнако, често након 50 година. Рак ДПК тешко разликовати од главе панкреаса неоплазми, папиларни, жучних путева, желуца због сличних симптома, карактеристикама болести.
Канцер се развија лагано, тако да не можете игнорисати симптоме било које хроничне гастроинтестиналне болести, као и са метаплазијом и дисплазијом, дијабетесом, чир на желуцу и ДПС-ом. Са раним испитивањем, могуће је открити рак, чије се знаке могу сакрити иза симптома ових болести. Рани третман побољшава прогнозу преживљавања након лијечења онкологије црева.

Први симптоми и знаци рака дуоденала: терапија и прогноза

Дуоденум је много вероватнији од других органа дигестивног система на кога су канцерозни тумори. Просечна старост пацијената са дијагнозом рака је око 60-70 година. Метастатски тумори су ретки, у само 15% случајева. Најчешћи налази метастатске локализације су ускоро лоцирани лимфни чворови и јетра.

Узроци

Тачни узроци развоја малигних неоплазми нису у потпуности разјашњени. Међутим, постоје доказани фактори који, према научницима, доприносе развоју туморских процеса:

  • хронични инфламаторни процеси у дуоденуму (хронични дуоденитис, пептични чир, Црохнова болест);
  • наследна предиспозиција (полипи у цревима су први елементи склони малигнитету);
  • неухрањеност (злоупотреба масних, пржених, димљених храна, као и производа који садрже велики број боја., Недостатак воћа и поврћа богатог влакном);
  • прекомјерна потрошња алкохолних пића, пушење. Доказан је негативан утицај алкохола и никотина на ћелије дигестивног система;
  • Бенигни неоплазме које нису благовремено третиране;
  • друге болести пробавног система: холелитиаза, интестинална ентеропатија, Гарднерова болест, дијабетес, панкреатитис и други;
  • вирусне болести. Неки од вируса могу промијенити ћелијски геном;
  • смањење одбране тела. Са смањењем имунитета ћелија, лимфоцити нису у стању да се боре против ћелија рака.

Класификација

Рак у дуоденуму није тако реткост. Најчешће га излази из стомака или других органа. По природи раста разликују се егзофитни и ендофитички тумори. Екопхитиц су они који расте у лумен шупљег органа, ендофитички изван граница.

Према резултатима хистологије, могуће је подијелити болест у сљедеће типове:

  1. рак мукозе (аденокарцином). Формирана је из ћелија слузокоже;
  2. крикоидни карцином (ћелија са ћелијама ћелија). У ћелијама се сакупља велика количина мучина;
  3. аденогенозни канцер. Ћелије рака су веома различите од здравих;
  4. лимфосарком. Малигна неоплазма, која се појавила из лимфних ћелија;
  5. леиомиосарком. Малигни тумор из ћелија глатких мишића;
  6. неурилемом. Неоплазме формиране помоћним ћелијама нервног ткива;
  7. фибросарцома. Формирана је од везивног ткива.

Када се канцер дуоденума најчешће дијагностикује мукозни аденокарцином (око 80%).

На локацији локализације постоје 3 врсте тумора:

  1. тумор који се налази у падајућем делу дуоденума (рак периампуланта);
  2. канцер, локализован у горњој хоризонталној области црева (супрапапилларни канцер);
  3. тумор локализован у доњем хоризонталном подручју црева (преиненални канцер).

Најчешће се сваки тумор локализује тамо где постоји већа вероватноћа иритације слузокоже тела са агресивним средством (желудац и сок панкреаса, жуч).

Као и сваки други рак, канцер дуоденума је подијељен у неколико фаза:

  • Ја сам позорница. Неоплазма мале величине. Одрастао је од мукозних и субмуцозних слојева. Нема метастаза;
  • ИИ фаза. Туморска неоплазма почиње да клијава у мишићном слоју, док не утиче на суседне органе.
  • ИИИ степен. Неоплазма има велику величину која се протеже преко 12 дуоденума.
  • ИВ фаза. Рак може бити било која величина. Посебна карактеристика је формирање метастаза.

Симптоматологија болести

Клиничка слика рака дуоденума зависи од стадијума болести. У почетним фазама, болест се можда не манифестује, или неки симптоми могу бити збуњени другим патологијама гастроинтестиналног тракта. После неког времена, почне да се појављују болови у епигастичном региону и осећај тежине у доњем делу стомака. Карактеристичан знак рака дуоденала је "гладни бол" који се јавља када особа има осећај глади.

У каснијој фази болести, клиника је израженија. Развија јаку интоксикацију тела, манифестовану као:

  • хронична слабост и поспаност. Често постоје случајеви појављивања депресије, апатије, поремећаја у ритму живота, главобоља;
  • пулсирајућа сензација иза грудне жлезде и излазечи гасови из једњака и желуца;
  • бледо и цијанозом коже. Може доћи до жутице;
  • сувоће мукозних мембрана и беличастог премаза на језику;
  • периодично повећање телесне температуре;
  • изненадни бол у десном горњем квадранту. Такав симптом се често збуњује обољењем јетре;
  • повећано знојење, посебно током спавања;
  • дневно повраћање, што не доноси олакшање и непрекидан осећај мучнине;
  • са улцерацијом тумора, почиње крварење, уз повраћање "кафе терена" и милене (црне течне столице);
  • анемија (анемија).

Током раста тумора у лумен дуоденума 12, промене су такође примећено у панкреасу у облику његовог запаљења. Често пацијенти могу се дијагностиковати различите тежине панкреатитиса или панкреаса да формирају перитонитис.

Дијагностичке методе

Дијагноза додељена за дијагнозу заснована је на збирци анамнезе. Доктор треба да зна пацијентове приговоре, провјерава и испитује резултате тестова. Практично сви пацијенти добијају инструменталне методе испитивања.

Инструменталне методе укључују:

  • Фиброгастродуоденоскопија;
  • Ултразвучни преглед;
  • рачунарска томографија;
  • магнетна резонантна томографија.

ЕГД - дијагностички техника која омогућава да користите ендоскоп да испита горњег дигестивног тракта, укључујући и 12-дванаестопалачном цреву. Уз његову помоћ можете узети и материјал за биопсију. Данас је то једна од поузданих метода дијагнозе и омогућава вам дијагнозу у најкраћем могућем року. Поступак се обавља на празан желудац (ова последња техника није рано 12 сати) не би требало да лекове, пушење (никотин доприноси повећаном ослобађање хлороводоничне киселине).

Пре него што почне операција, дозвољено је да пије благо кувани чај или минералну мору за 2-3 сата. Постоји велики број контраиндикација истраживању: менталне поремећаје, болести ларинкса и фаринкса у акутној фази, повећање цервикалним лимфним чворовима, акутног инфаркта миокарда, оштећењем крви згрушавање, сужење једњака, тешке болести тироидне, погоршања астме.

Постоје случајеви када је спровођење ЕГД-а неопходно и спроведено хитно, упркос присутности контраиндикација. У овом случају пацијент ће бити у болници, где ће одмах по први пут добити помоћ. Компликације могу бити крварење, перфорација једњака, желуца или дуоденума, улазећи у инфекцију у дигестивни тракт.

Ултразвук је дијагностичка метода заснована на интеракцији ултразвучних таласа и ткива под истрагом. Помоћу ултразвука може се открити анатомско и функционално стање дуоденума. Овај метод најчешће се користи као примарна дијагноза, јер уз помоћ није увек могуће добити комплетне информације о откривеној патологији. Да бисте добили поуздане информације, лекар се прво упознаје са стомаком. раствора или друге течности.

За само неколико дана пре почетка студије треба да се следи мало дијету: да се ограничи на коришћење свежег поврћа и воћа, масно месо и риба, да је прихватање махунарки, газирана и алкохолна пића. Приближно 8 сати пре поступка, одбијте да једете, а пре него што започнете, пијте око литра било које течности (вода, чај, сок). Трајање поступка, обично не траје више од пола сата. Нема компликација након поступка.

ЦТ и МРИ су сличне дијагностичке методе. Ове методе се заснивају на ефектима на ткиво органа нуклеарне магнетне резонанце и стицању података на томографским сликама. Студија се врши строго на празном стомаку, не препоручује се чак ни унос течности. Пре почетка процедуре, потребно је уклонити све металне инструменте: слушни апарати, имплантати, уклонити средства, прстенове, минђуше, ланце итд. Немојте пролазити кроз процедуру док мобилни телефон ради.

Контраиндикација за ЦТ и МРИ је период трудноће, деца до 7 година, клаустрофобија, металне фрагменте који се не могу уклонити (зубне и очне импланте, пејсмејкери). Компликације скоро нису примећене након процедуре. Могу се јавити алергијске реакције на контрастни агенс или оштећење органа са чак и ситним металним елементима.

Лабораторијске методе укључују:

  • општа клиничка анализа крви (ниво хемоглобина, присуство анемије, повећани ензими јетре услед стагнације жучи);
  • фекалије за окултну крв (дефиниција крварења у раној фази његовог развоја);
  • крв на онкомаркери (специјална анализа за дефинисање ћелија карцинома).

На основу сакупљених информација, лекар може дати тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман.

Лечење и прогноза преживљавања

До данас, једини начин за лечење рака дуоденума је извођење операције, праћено радијацијом и хемотерапијом, како би се избјегло појављивање рецидива.

Хируршко лечење подразумева уклањање малигног тумора. Истовремено, део здравог органа се исписује уз њега. Хирургија се изводи пре 75 година старости, изузев случајева метастазе. Тумор стадијум ИИИ и ИВ практично не раде због чињенице да у контексту операције постоји пад имунитета, који је подстицај за брз раст и пролиферацију метастаза тумора на суседне органе и ткива.

Радиацијска терапија (радиотерапија) је јонизујуће зрачење усмјерено на фокус захваћеног ткива, који потискује раст и активност ћелија карцинома. Извођење зрачне терапије је веома важно - значајно смањује ризик од метастаза.

Хемотерапија је такође саставни део лечења канцера. Суштина поступка је узимање лекова који уништавају ћелије рака. Истовремено, негативан утицај на тело у цјелини је минимизиран. Пријем лекова треба изводити искључиво под контролом доктора-онколога.

Опстанак међу свим пацијентима који пате од ове патологије зависе од многих фактора. Пацијенти са онкологијом откривени у првих 5 година и карцином дијагностикован у фазама И и ИИ, преживљавање је око 75%. Када се идентификују стадии ИИИ и ИВ, ако се тумор уклони, стопа преживљавања ће бити само 20%.

Такође је потребно узети у обзир и друге индикаторе: старост пацијента, врсту тумора, одсуство пратећих болести, присуство или одсуство метастаза.

Важно! Рак дуоденума добро одговара раним стадијумима његовог развоја, а како би се направила дијагноза, неопходно је да се редовно пролази кроз медицинску комисију.

Профилакса неоплазми

Почевши од малих година, потребно је пратити одређена правила која смањују ризик од развоја канцера желуца и дуоденума. Обављање њих неће бити тешко и препоручује се апсолутно свакоме:

  1. Диверсифи иоур диет витх вегетаблес анд фруитс;
  2. Једите пуно влакана;
  3. Одбацити лоше навике: пити и пушити;
  4. Редовно се бави спортом, води здрав животни стил;
  5. Када постоје чиреви желуца и дуоденала, поступајте благовремено;
  6. Смањити ризик од константног присуства вишка киселине у желуцу (згузњавање), узимајући посебне лекове и ограничења у исхрани;
  7. Водити годишњи испит.

Закључак: Рак дуоденума се развија веома споро. Немојте занемарити било какве болести повезане са дигестивним системом, јер су многе болести прекурсори онкологије. Са редовним испитивањем постоји велика вероватноћа дијагностиковања тумора у раној фази развоја. Такође, благовремен приступ специјалиста приликом појављивања било каквих непријатних симптома ће помоћи. Преживљавање пацијената који имају стадиј рака 1 и 2 је доста висок. Према томе, не занемарујте третман и водите рачуна о свом здрављу.

Како се рак дуоденала манифестује и који су предвиђања?

Рак дуоденума је веома страшна онколошка болест. Први симптоми се појављују у време активног развоја болести. Ова околност знатно компликује лечење канцера.

Болест карактерише чињеница да се малигна неоплазма појављује у горњем делу танког црева.

То се јавља углавном у доби од 55 година, без обзира на пол особе. Код младих може се појавити и канцер дуоденума. Али то се веома ретко дешава.

У почетној фази болести, канцерасте формације настају из епитела и продубљивања слузокоже, као и из густих гландуларних ткива. Како се болест развија, тумор расте у сусједним органима.

Узроци развоја

Као и други рак, дуоденални рак нема дефинитиван узрок појаве. Лекари могу само да именују предиспозитивне факторе који доприносе развоју болести:

  • жудња за алкохолом, што доводи до алкохолизма;
  • узимање дрога;
  • пушење;
  • зависност од кафе;
  • честа употреба масних или месних јела.

Олово до канцера дуоденума су следеће болести:

  • дијабетес мелитус;
  • уролитиаза;
  • хронични ток панкреатитиса.

Пацијенти са онкологијом често имају блиске сроднике са истим болестима. Сви ови фактори не могу бити индикатор, што доводи до развоја патологије. У медицинској пракси постојали су случајеви када су људи водили потпуно здрав начин живота и истовремено боловали од рака. Етиологија ове болести није у потпуности схваћена.

Патогенеза болести

Обично се тумор појављује у папиларном региону. У медицини назива се перипапиларни рак. Супрапапилни канцери, односно они који се формирају у горњем делу танког црева, налазе се само код 16% пацијената. Инфапапиларно се може ретко открити када се канцерозна формација налази у доњем хоризонталном подручју дуоденума.

Онкологија дуоденума, за разлику од других малигних формација дигестивног система, ријетко води до метастаза. Ово даје одређене шансе пацијентима са овом дијагнозом, пошто су погођени само органи или суседни лимфни чворови.

Али није све тако угодно, опоравак је могућ само у почетној фази болести. Поред тога, често се рак дуоденума јавља због канцера желуца или панкреаса, који активно метастазирају.

Како се болест манифестује?

У раним фазама онкологије танког црева скоро је немогуће дијагнозирати. Како тумор расте у једном или другом одјелу, клиничка слика се одређује.

Рак дуоденума има следеће симптоме:

  1. Са тумором у папиларном региону, не постоје знаци болести дуго времена. Идентификација рака може се вршити само рутинским прегледом или у касним фазама, када се појаве први симптоми. Ово је пре свега тежак пенетрацију жучи у цревни систем. Тако ће особа осећати бол у десном хипохондријуму. Поред тога, појавит ће се мучнина и апетит ће се смањивати. Како болест напредује, појављује се потарење коже и мукозних мембрана, у првом случају безначајно, али ће се онда градити. Због чињенице да је одлив жучи прекинут, а орган ради са потешкоћама, пацијент развија панкреатитис.
  2. Ако се рак налази у горњој или доњем хоризонталном дијелу дуоденума, симптоми ће бити мало различити. У овом случају постоје знаци интестиналне стенозе, наиме, мучнина, надимање, болна сензација на десној страни испод ребара, згага, жвакање са киселим садржајем, осећај тежине се јавља у стомаку.

Како тумор расте, развија се цревна опструкција. У ово доба, образовање може бити независно. Пацијент развија повраћање са додатком жучи, ау десној хипохондријској компресији се осећа.

Општа клиничка манифестација болести је иста као код других канцерозних патологија. Дакле, уобичајени знаци рака дуоденала су сљедећи показатељи:

  • анемија;
  • недостатак апетита;
  • оштар губитак тежине;
  • стање апатије и константног замора;
  • смањена ефикасност;
  • у каснијим терминима, телесна температура расте;
  • на језику постоји бели слој;
  • повећано знојење.

У каснијим фазама пацијентов желудац је визуелно увећан. Ово се постиже растом тумора. Ако је почела распадање неоплазме, особа ће имати црне фецес када се дефецира.

По структури тумори могу бити подељени у следеће типове:

  • неуронска саркома;
  • ретикулосарком;
  • лимфосарком.

Постоје и друге сорте, али ове 3 болести су уобичајене.

Дијагностичке мере

Најчешће особа размишља о одласку код доктора када се појаве први симптоми карцинома дуоденала - мучнина, бол са десне стране, повраћање и опструкција црева. Прво, где ће лекар послати пацијента, ово је рендгенска фотографија.

Скенирањем црева биће могуће открити локацију тумора.

Пацијент нужно подлеже ултразвучном прегледу органа. Одређује површну промену епитела муцосуса црева. Дају се крвни тестови, фекалије и урин.

У савременим медицинским центрима користе се методе рачунарске томографије или МР. Извршена је биопсија - испитан је део тумора и одређена је његова структура.

ЕГДС је поступак у којем се узима биохемијска анализа. Као резултат, стање таквих органа одређује се као:

  • стомак;
  • есопхагус;
  • 12 дуоденума;
  • канали жучи.

Тек након дијагнозе дијагнозе, лечење болести је прописано.

Методе лијечења рака дуоденала

Лечење је хируршко. У зависности од нивоа на којем се налази неоплазма, извршене су следеће хируршке интервенције:

  1. Ако је формација мала и налази се у горњем хоризонталном делу дуоденума, врши се кружна ресекција одељења захваћеног ћелијама карцинома. Након тога се пролазност црева обнавља директном гастродуоденалном анастомозом. Или се операција завршава у складу са методом Биллротх 2, уколико постоје низак чир органа.
  2. Ако је канцер инфрапапиларног типа, примењује се и кружна ресекција доње хоризонталне површине дуоденума. У овом случају, црева поново удружује крај до краја.
  3. Ако постоји перипапиларни рак, онда је операција изузетно тешка. Јер се тумор се налази у одељењу великог дванаестопалачном папиле и екскреторних панкреасног канала, потребно је уклонити утиче део црева, доњи део заједничког жучног канала и Вирсунг и главе панкреаса.

У раним стадијумима болести се врши лапароскопска операција. Тумор се елиминише малим резом уз помоћ микрохируршких инструмената и под надзором оптичких инструмената. Само ткива на којима се налазе ћелије рака уклањају се.

После било какве операције показује пролазак рехабилитације. Након тога, лекар прописује хемотерапију како би смањио ризик од могућих метастаза. Недавно се појавила циљана терапија. То укључује блокирање раста ћелија рака уз помоћ циљаних протеинских молекула.

Поред тога, одржавају се медицински догађаји, пацијент ће морати радикално промијенити свој начин живота.

Пре свега, промена пацијента се мења. Мораће да неко време поједе вегетаријанску храну. Чак и масти и протеини ће бити биљног поријекла. Прихватљиво је користити млечне производе. Али цело млеко је забрањено.

Каква је прогноза преживљавања?

Ако се рак открије у фазама 1 и 2, опстанак у наредних пет година износи 70%. Ако се тумор открије касније, онда под условом гастродуоденалне ресекције, петогодишња стопа преживљавања је само 15-20%.

У обзир се узимају следеће мере:

  • Врста неоплазме;
  • присуство или одсуство метастаза;
  • присуство истовремених болести;
  • старост пацијента.

Запамтите да је рак дуоденума бољи дијагностикован у раној фази, а то се постиже само кроз превентивне прегледе код лекара. Онда ће третман бити успешан. Касне фазе болести готово да не посједују терапију. Према томе, будите што више пажљивији за своје здравље.

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

О Нама

Хемотерапија је једна од фаза лечења карцинома. Рак и употреба лекова против рака доприносе повреди укуса и губитка апетита.Из чињенице како зависе од нутритивних оброка и резултат терапије, па правилна исхрана са хемотерапијом помаже у смањивању нежељених дејстава лекова и обезбеђује побољшање у укупном благостању.