Рак дебелог црева: симптоми, дијагноза и третман

Дебело црево наставља слијепим и пола метра односи се на главни део дебелог црева. Иза ње почиње ректум. Цолон не вари храну, али упија воду и електролите, међутим, течни храна супстанца (химус) напајан њега из танког црева преко слепе, постаје више чврстих измет.

Рак дебелог црева: симптоми и облици болести

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева чини 5-6% свих карцинома црева и може се десити у било којем од својих одјељења:

  • узлазно колона (24 цм);
  • попречни колон (56 цм);
  • падајуће црево (22 цм);
  • сигмоид дебело црево (47 цм).

Тумори дебелог црева и формирају на зидовима током раста може делимично или потпуно покрива лумена, унутрашњи пречник 5-8 цм. Мужјаци 50-60 година старости трпе више онкологије дебело црево. Пре-туморне болести које повећавају ризик од рака су:

  • улцеративни колитис;
  • дифузна полипоза;
  • аденоми.

Симптоми карцинома дебелог црева су чешћи код људи у исхрани више меса, укључујући животињске масти, свињетину и говедину. У мањој мјери конзумирају влакно. Вегетаријанци, напротив, много чешће пате од онкологије.

Инциденца карцинома црева повећана је међу радницима у пилане и везана за прераду азбеста. Фактор предиспозиције онкологије је запремина, јер се формирају у кривинама дебелог црева, где столице стагнирају. Када се полипоза и хронични колитис такође требају озбиљно схватити за симптоме, јер могу "сакрити" туморе двоструке или троструке локализације. Често се могу појавити вишеструке жариште у слепој (40%) и сигмоидној (25%) цревима.

Облици онкологије:

  • инфилтрирање ендофити;
  • Екопхите (расте унутар црева);
  • обележени;
  • мешовито.

Рани симптоми колоректалног карцинома (РОЦ) нису светли, иако се стање здравља смањује, као и способност за рад, апетит је изгубљен. Али у овом случају, пацијенти добијају тежину, али немојте изгубити тежину.

У будућности, рак дебелог црева, симптоми се могу узети као знаци интестиналног поремећаја који се манифестује:

  • константни тупи бол у стомаку, који нису повезани са исхраном;
  • периодични и грчеви болови због дијареје или констипације;
  • гурање и лијевање у цревима;
  • неуједначена надимост на једној страни, где се лумен црева сужава;
  • анемија са десне стране услед споро хроницног губитка крви.

Када се знак повећава, пацијенти могу пронаћи:

  • опструкција црева;
  • крварење;
  • упале: перитонитис, флегмон и апсцес.

Важно! Треба да бринете о надутости, измет у облику измета овце, крвљу и слузи, када вуче или оштрим грчеве болове, што указује да интестиналне опструкције и дезинтеграције тумора. Као и кршење покретљивости црева, тровања, што би значило грозницу, анемија, слабост, замор и драматичан губитак тежине.

Узроци колоректалног карцинома

Гојазност је главни узрок рака црева

Главни узроци рака дебелог црева у дебелом цреву односе се на присуство:

  • хередност - у откривању близине рођака такав облик канцера, повећава ризик од рака;
  • Рафинирана храна и животињске масти у менију и ирационална храна;
  • начин живота са ниским активностима, хиподинамија и гојазност;
  • упорног хроничног застоја и истовремено трауме код црева код телади у својим физиолошким кривинама;
  • Атон и хипотензија црева код старијих особа;
  • прекомерне болести: породична полипоза, појединачни аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцеративни колитис, Црохнова болест;
  • фактор старости;
  • штетан рад у производњи: додир са хемикалијама и каменом прашином.

Класификација и фазе дебелог црева

Међу онколошким туморима дебелог црева пронађено је:

  • често - аденокарцином (из ћелија епителија);
  • мукозни аденокарцином (развија се из жлездног епитела мукозе);
  • колоидни и чврст канцер;
  • мање често - карцином крицоидних ћелија (ћелијски облик у облику везикула, који нису комбиновани једни са другима);
  • сквамозни или гландуларни сквамозни (у основи тумора само епителне ћелије: равне или жлезне и равне)
  • недиференцирани карцином.

Одељења, врсте и облици колоректалног карцинома. Локализација тумора

Шта се састоји од дебелог црева?

Клинички, карцином дебелог црева манифестује се у зависности од дислокације тумора у његовим одељењима, степену ширења и компликација које погоршавају ток примарног рака.

Ако се дијагностикује узлазни рак дебелог црева, бол симптоми код 80% пацијената чешће него у опадајућем дебело црево тумора са леве стране. То постаје узрок повреде моторне функције Пендулум садржај покрет из слепог црева танком и натраг. Тумор може палпира кроз трбушни зид, што указује да рак узлазни део дебелог црева, прогноза зависиће позорници, присуство метастаза, успешно лечење, опоравак моторне (мотор-евакуацији) функција, недостатак интоксикације.

Рак дебелог црева са спазмодичним контракцијама црева, који гуши маске столице кроз уски лумен у близини тумора, изазива јак бол. Оштећују их перифокални и интралуминални инфламаторни процес цревног зида праћени инфекцијом од пропадајућих тумора.

Рак трансверзално од дебелог црева на почетку не показује болове синдром све док тумор не прошири изнад зидова црева, прелазак на перитонеум и околне органе. Тада се тумор може палпирати кроз предњи зид перитонеума, а бол ће се десити са различитом фреквенцијом и интензитетом.

Рак хематичког упија дебелог црева доводи до затезања и опструкције лумена црева. Понекад хирург не може ући у ендоскоп због дубоке инфилтрације слузокоже и крутости.

Рак јетрног угла дебелог црева може имати облик тумачења дезинтеграције у хепатичком кривини дебелог црева, који расте у петљи ДПЦ-а. Са овим дислокацијом тумора, стимулишу се хронична обољења: чир на желуцу и дуоденалу, аднекитис, холециститис и аппендицитис.

Постоји опасност од опструкције црева, велика фистула црева је могућа или у ПДК. Рак узлазног колона, ас хепатиц угао могу такође бити компликована стеноза субцомпенсатед дуоденума и оштећеном дебелог проходности, атеросклеротском цардиосцлеросис и секундарно хипохромне анемије.

У таквом дијагнозом захтева држање једнострано хемицолецтоми и гастропанцреатодуоденецтоми ресекцију и периренал масти с десне стране, исецање на метастаза у јетри у присуству њега у сегменту тела 7.

Рак слепог флека дебелог црева, десног сегмента и сигмоидног црева дешава се код 5-10% пацијената са карциномом црева. Болни синдром се може комбиновати са хипертермичком реакцијом (грозница), леукоцитозом и крутошћу (напетост) мишића стомака изнад и лијево. Фекалне масе се могу нагомилати изнад тумора, што доводи до повећаних процеса гњечења и ферментације, надимања и задржавања столице и гаса, мучнине, повраћања. Ово мења нормални састав цревне флоре, постоје патолошки испуштања из ректума.

Главни облици колоректалног карцинома и њихови симптоми:

  1. Обтуратион са водећим симптомом: опструкцијом црева. Са парцијалним опструкцијама се манифестују симптоми: осећање распиранија, гурање, надимање, напади грчевих болова, компликоване побегом гасова и фекалија. Са смањењем лумена црева - акутна опструкција црева, која захтева хитан рад.
  2. Токицо-анемично и доводи до развоја анемије, слабости, високог замора и бледог изгледа коже.
  3. Диспептиц са карактеристичном мучнином и повраћањем, изрезивањем, непријатношћу на храну, са боловима на врху стомака, праћеном тежином и отоком.
  4. Ентероколитис са поремећајима црева: запртје или дијареја, распирание, гурање и оток стомака, пратећи бол, крв и слуз у столици.
  5. Псеудосензор са повећаном температуром и болом у абдомену, мањим поремећајима, повећаном ЕСР и леукоцитозом.
  6. Тумор без посебних симптома, али приликом прегледа могуће је сондирати тумор кроз зид стомака.

Дијагноза, лечење и прогноза за колоректални канцер. Како се припремити за операцију?

Дијагноза рака дебелог црева (као и читавог црева) се врши помоћу:

  1. Физички преглед, док процењује стање пацијента: боју коже, присуство течности у шупљини перитонеума (одређено притиском). Одредити приближну величину тумора кроз абдоминални зид могуће је само код великих чворова.
  2. Лабораторијски тестови крви, укључујући одређивање специфичних антигена, фекалија за присуство крви.
  3. Инструменталне методе: проктосигмоидоскопија да процене стање доњег црева, колоноскопију да испита и добијање ткива за биопсију, рендгенски са баријум суспензијом за откривање локализација тумора, ултразвук и ЦТ да разјасне распрострањеност онкопротсесса и јасне слике анатомских структура.

Лечење рака дебелог црева

Лечење канцера (црева) дебелог црева врши се радикалном хирургијом и каснијим зрачењем и хемотерапијом. Лекар узима у обзир врсту и локацију тумора, стадијум процеса, метастазе и истовремене болести, опште стање пацијента и старосне доби.

Лечење рака дебелог црева без присуства компликација (опструкција или перфорација) и метастаза радикални операције изведено за уклањање оболелих делове црева са мезентеријуму и регионалним ЛУ.

Када постоји тумор у црева Десно једностране гемиколонектомииа изводе: ремове слепог црева, Растући попречни дебелог црева, а трећина 10 цм у терминалној одељењу илеума. Регионал ЛУ уклоњена истовремено и узрокује формирање анастомозе (Једињење танког црева и дебелог црева).

Са лезијама дебелог црева на левој страни, извршена је лево-страна хемиколонектомија. Анастомоза се врши и уклања:

  • трећина попречног црева;
  • опадајућа црева;
  • део сигмоидног колона;
  • месентери;
  • региональниј ЛУ.

Мали тумор у средини попречног дела се уклања, као и епилог са ЛУ. Тумор испод сигмоидног колона и његовог центра уклања се из ЛУ и месентерије, повезује дебело црево са танким цревима.

Када се тумор шири на друге органе и ткива комбинованом операцијом, погођена подручја се уклањају. Палиативна операција се започиње ако је облик рака постао неоперабилан или је започет.

У току операције, обуставе анастомозе се постављају на подручја црева, између којих се испоставило да су фекална фистула, како би се искључила акутна опструкција црева. За потпун искљуцак, главна и повуцна петља цревне каце је спојена измедју анастомозе и фистуле, а затим се уклања фистула заједно са уклоњеним делом црева. Ова операција је релевантна у присуству вишеструких фистула и високих фистула са прелазним погоршањем стања пацијента.

Информативни видео: лечење рака дебелог црева помоћу хируршке интервенције

Како се припремити за операцију

Пре операције, пацијент се пренесе на исхрану са ниским садржајем масти и прописује се за 2 дана чишћење клистера и рицинусово уље. Посуђе од кромпира, свјежег поврћа, хљеба је искључено из оброка. У превентивне сврхе, пацијенту се прописују антибиотици и сулфонамиди.

Непосредно пре операције, чишћење се чисти помоћу Фортранс чистачице, или се ортхограде испирање црева врши помоћу изотоничног раствора који се води кроз сонду.

Радиација и хемотерапија

Терапија зрачењем у зони раста тумора почиње 2-3 недеље након операције. У овом случају, често се посматрају нежељени ефекти због оштећења слузокоже у цреву, који се манифестује недостатком апетита, мучнине и повраћања.

Следећа фаза је хемотерапија са савременим лековима како би се избегли нежељени ефекти. Не сви могу лако пренети хемију, тако да поред мучнине и повраћања, може доћи до алергијских кожних осипа, леукопеније (смањење концентрације леукоцита у крви).

Постоперативни догађаји

Током првог дана пацијент не узима храну, прими медицинске захвате ради отклањања шока, интоксикације и дехидрације. Другог дана пацијент може пити и јести полу течност и меку храну. Дијета се постепено шири:

  • чорбе;
  • руб на кашу;
  • поврће пире;
  • омелете;
  • биљни чајеви;
  • сокови и компоти.

Важно је. Да би се избегло запртје и стварање фекалне грудве, пацијент треба да узима вазелин уље два пута дневно као лаксатив. Ова мера спречава повреде свежих зглобова након операције.

Компликације током периода лечења. Последице колоректалног карцинома

У одсуству третмана у раним фазама, малигни процес доводи до озбиљних компликација:

    • опструкција црева;
    • крварење;
    • инфламаторно-гнојни процеси: апсцеси, флегмон;
    • перфорација цревних зидова;
    • развој перитонитиса;
    • клијавост тумора у шупљим органима;
    • формирање фистула.

Информативни видео: постоперативне компликације код пацијената са колоректалним карциномом: дијагноза и лечење

Током зрачења може доћи до компликација раног времена који се јављају након завршетка курса.

Појављују се симптоми компликација:

      • слабост, умор;
      • ерозија коже у епицентру зрачења;
      • угњетавање функционалног рада гениталних органа;
      • дијареја, циститис са честим нагонима за уринирање.

Са акумулацијом одређене критичне дозе зрачења, кашне компликације се манифестују симптоми слични зрачној болести.

Они не пролазе, већ имају тенденцију да расте и манифестују се:

Прогноза за колоректални канцер

Када се дијагностикује раком дебелог црева, прогноза се погоршава са свим компликацијама и нежељеним ефектима. Смртоносни исходи после операције тумора дебелог црева могу бити у границама од 6-8%. Уколико не буде лечења и покренута онкологија, стопа смртности је 100%.

Опстанак у року од 5 година након радикалне операције - 50%. У присуству тумора који се не шири изван субмуцоса - 100%. У одсуству метастаза у регионалној ЛУ, 80%, у присуству метастаза у ЛУ и у јетри - 40%.

Мере превенције

Профилакса рака дебелог црева има за циљ да проведе љекарске прегледе ради идентификације раних симптома карцинома. Употреба савремених аутоматизованих пројекција може идентификовати групе високог ризика, усмерити их у студију коришћењем ендоскопа.

Важно! Приликом откривања стања пре тумора или бенигних тумора, важно је ставити пацијенте на диспанзерје и водити третман.

Закључак! Доктори треба водити, а популација се подстиче да промовишу здрав начин живота и рационалну исхрану међу свим деловима популације, активним спортовима, дугим шетњама у зеленим површинама како би искључили онколошке болести.

Како препознати и лечити рак дебелог црева, погледајте и друге чланке о онкологији црева:

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Рак дебелог црева

Постед би: админ 01.06.2016

Од свих канцера, ова врста тумора се налази у једној од пет стотина случајева рака, а ако узмемо у обзир туморе који укључују гастроинтестинални систем је - ту, рак дебелог црева самоуверено држи друго место. Симптоми ове болести углавном су инхерентни за старије особе, без обзира на пол.

Шта узрокује ову болест?

Узроци малигних неоплазми још увек нису јединствено одређени, међутим, постоји бројни фактори који значајно повећавају ризик од ове болести:

  • Генетска предиспозиција. Овај фактор је релевантан за људе чији су блиски рођаци болесни са овом болестом пре 50 година;
  • Нездраву исхрану са доминацијом протеина, животињског поријекла, посебно масноће;
  • Недостатак физичког напора је седентарни начин живота;
  • Поремећај у дигестивном систему, односно хронични констипација. У овој ситуацији, чврсте фекалне масе, које пролазе кроз углове цревних кривина, стално га повређују;
  • Рад на штетној производњи;
  • Старија доб је изнад 50 година.

Поред тога, колоректални рак може бити посљедица хроничних патолошких процеса:

  • Гарднеров синдром;
  • Аденоматозна полипоза;
  • Улцеративни неспецифични колитис;
  • Дивертикулоза;
  • Болести кукуруза и Турека;
  • Амоебиасис;
  • Полипс.

Ово је само мали списак фактора који могу изазвати рак дебелог црева.

Фазе курса болести

Данас се осам фаза развоја болести разликују са одговарајућим симптомима:

  • Фаза - 0 "ТИС- Н0 М0. " У овој фази не постоји раст тумора у лимфним чворовима на оближњој локацији и није откривена даља метастаза. Фокус болести је преинвазивни карцином епителија или црева, тачније, његова мукоза;
  • Фаза - 1 "Т1-2 Н0 М0". Метастазе, регионалне и даљинске, нису откривене. У овој фази, неоплазма утиче на субмукозно ткиво, а понекад узгаја у мишићном ткиву;
  • Фаза - 2А «Т3 Н0 М0". Још увек нема метастазе, већ тумора који продире у сусједна ткива или њихову базу;
  • Фаза 2Б «Т4 Н0 М0". У овој фази, тумор расте на ћелијама висцералне плеуре, суседних структура и органа. Значајне метастазе још нису откривене;
  • Фаза 3А «Т1-2 Н1 М0". Постоје метастатски лимфни чворови поред фокуса тумора, нема удаљених метастаза, а туморски тумор утиче на ткива мишићне мембране;
  • Фаза 3Б «Т3-4 Н1 М0". Тумор је активно инфилтрира у ткиво окружује основу гут и подсерознуиу, често утиче на суседне органе, а понекад чак и расту у висцералне плеуре. Појављује се до три метастазе у оближњим лимфним чворовима у одсуству удаљених;
  • Фаза 3Ц «Т1-4 Н2 М0". У овој фази примећује се очигледан раст тумора у свим структурама црева и делимично оштећење ткива сусједних органа, а број регионалних метастаза је повећан на четири. Даљинске метастазе се не поштују;
  • Фаза 4 "Т1-4 Н-3 М0-1". У овој фази, пораст туморских ткива црева и спољашњих органа је максимално велики. Метастазе су детектоване, како регионалне, тако и даљинске. Предвиђања у овом случају су разочаравајућа.

Врсте тумора дебелог црева

Најчешће, ова врста рака почиње поразом епителних ћелија карциномом. Ова ситуација је због чињенице да највећи део слузнице дебелог црева ћелија из епитела је, дакле, канцер дебелог црева и ректума је скоро увек представљена епителне карцином растуће и опадајуће одељење. Вероватноћа таквог тока догађаја је око 95%.

Понекад постоје тумори других врста:

  • Скуамоус целл. Са овим типом тумора, епителне ћелије станова се регенеришу;
  • Жлезда-сквамозна ћелија. У овом случају постоји дегенерација ћелија и равног и жлезног епитела;
  • Карцинома у облику прстена;
  • Аденокарцином је слуз.

Поред ових (великих) типова тумора, понекад (прилично ретко) постоје карциноми не-класификованих симптома.

Симптоматологија болести

Рак дебелог црева није увек исти. Симптоми могу бити различити, зависно од места порекла лезије и облика макроскопског раста тумора. Лева и десна страна дебелог црева разликују се у њиховим физиолошким функцијама и стога реагују на тумор на различите начине.

РХД улкус лезија даје апсорпцију физиологији хранљивих састојака, што је у пратњи погоршањем варења, а тумор локализован на левој резултатима бочним до значајног смањења пермеабилности изражава цвокоћу констипацију, пролазећи у хроничне.

Најзначајнији симптоми раста тумора у дебелом цреву, приметни без лекарског прегледа:

  • Повреда нормалног процеса варења. Симптоми следећег - губитак апетита познатог вуче осећаја у стомаку, подригивање, мучнина и повраћање, румблинг буку, пролив, затвор, и у тешким случајевима опструкције;
  • Развој нелагодности у доњем делу стомака, болних сензација;
  • Промене у саставу фекалија - додају се мјешавином слузи и крвавих стрдака.

За десну страну локализације тумора дебелог црева, симптоми су:

  • Оштро смањење општег тона;
  • Хронични замор;
  • Мисери;
  • Чести фебрилни услови;
  • Развој анемије.

Ово понашање тела је последица тровања јетре производима виталне активности или пропадања (у каснијим стадијумима) туморских ћелија.

Поступак за дијагнозу болести

У срцу дијагнозе тумора канцера, савремена медицина поставља 4 главне врсте истраживања. Ми ћемо их описати редом.

Физички преглед

У овој фази врши се визуелна процена стања коже, степена надимања и палпације. Ово друго, омогућава вам да прво процените присуство тумора, његову величину, густину и покретљивост, као и степен болова код пацијента током испитивања. Затим, трошите на проблематично подручје да бисте идентификовали течност перитонеума.

Радиографија

Радиографија се врши употребом контрастног средства - иригископије. Овај метод омогућава откривање таквих дефеката црева као његовог ширења око тумора, сужавања, скраћења и степена излучивања контрастног медија.

Колоноскопија (ендоскопски преглед)

Суштина истраживања лежи у исечавању танког слоја туморског ткива како би се визуелно прегледао из угла гледања микроскопа како би се утврдио тип. Поступак се изводи хируршки под општом или локалном анестезијом.

Ултразвук и ЦТМ

Испитивање помоћу ултразвука и омогућава висок степен тачности одредити величину тумора, област под утицајем и идентификује своје метастазе, чак локације удаљени од места главног коморе, на пример у јетри.

Методе терапије карцинома дебелог црева

Комплексни третман се састоји од три врсте терапије.

Оперативна интервенција

Суштина методе је хируршки уклањање тумора. Штавише, изузетно је важно извршити процедуру тако да ивице одсеченог тумора не садрже измењене (туморске) ћелије. У хируршкој интервенцији, заједно са главним тумором, уклања се и лимфни чворови близу избијања, у региону јетре и све друге метастазе које су откривене.

Степен такве интервенције може бити локални или обиман:

  • Десна страна тумора. Такав аранжман претпоставља хемиколонектомију погођеног органа. Такође, треба уклонити 10 цм коначног дела иилеа и трећег дела попречног црева, заједно са сегментом који се налази близу великог оментума. Осим тога, прекинути слепо и узлазно црево. Уклањање лимфних чворова на регионалној локацији је обавезно. На крају поступка уклањања танких и дебелих црева шире се како би се формирала танкослојна анастомоза.
  • Бочни аранжман тумора. Одстрањен је дистални део попречног црева - трећа је од силазног дела, делимично уклоњена сигмоидна, а потпуно се спушта. Спленични флексуре, мезентерија и регионалне лимфе се потпуно уклањају, а на крају поступка врши се фузија танког црева танким. Уз опсежне лезије слезине, уклања се у потпуности.
  • Тумор малих димензија. Ако се налази у средини погођене црева или узлазног одељења, прибегавајте његовом уклањању, док уклањате велики оментум и оближње лимфне чворове.
  • Тумор је нижи и у сигмоидном дебелом цреву. Овај аранжман дозвољава ресекцију црева. Уклоњен део сигмоидног колона, суседних лимфних чворова и мезентерија. Код пацијената са опструкцијом црева се одвија опструктивна ресекција дебелог црева, након чега се наставља његов континуитет. Када тумор утиче на велике дијелове ткива и чак појединачне органе, прибегава операцијама комбинованог типа. Најчешће се јавља формирање метастаза у јетри, а код жена, метастазе утичу на јајнике. Такве метастазе се уклањају.

Ако је процес развоја тумора далеко и метастатска лезија има тродимензионални карактер, користи се палијативни метод - анастомоза се формира методом колостомије.

Метода зрачења (радиотерапија)

Овај метод се користи и пре операције и након ње. Преоперативна радиотерапија дизајнирана да ослаби ћелије рака и олакшати операције и постоперативном - адјувант терапија се користи за консолидацију резултата хирургије и смањити ризик од релапса.

Адјувантна терапија се састоји у усмереном зрачењу захваћеног ткива ради инхибирања ћелија карцинома.

Такав третман има низ нежељених ефеката са симптомима као што су мучнина и повраћање са губитком апетита, дијареје и појавом у крвљу.

Хемотерапија

Суштина је употреба репресивних ћелија рака хемијских препарата. У овом тренутку има пуно припрема ове врсте, међутим, најпопуларнији су иринотекан, капецитабин и окситплатин.

Као и зрачење, хемотерапија производи нежељене ефекте. Најчешће приметио мучнина и повраћање, леукопенија различит степен (смањење белих крвних зрнаца) и алергијска реакција углавном осип по кожи, црвенило и свраб.

Предвиђања

Прогнозе преживљавања у канцеру циркулаторног црева могу се обавити тек након јасне дефиниције типа тумора и стадијума његовог развоја, а тек након терапије - засноване на његовим резултатима.

Почетне фазе дају готово 100% вјероватноћу да ће након лечења пацијент живети најмање 5 година. У другој фази и на почетку трећег, такав проценат је смањен на 60-70%, а трећа фаза оставља шансу за не више од половине пацијената. Што се тиче последње, четврте фазе, онда није увек понуђено лечење, јер је чак и са свим предузетим мерама прогноза изузетно негативна - такав пацијент живи у просјеку од шест мјесеци до године.

Превенција рака дебелог црева

Немогуће је утврђивати болест у раној фази, јер симптоми који се прате нису потпуно очигледни, а самим тим и за ризичну групу, препоручује се сљедеће:

  • Годишњи тест фекалне окултне крви;
  • Једном сваке 5 година спроводите сигмоидоскопију;
  • Најмање једном на 10 година да уради поступак колоноскопије.

Поред тога, вредно је разумети да је најбоље третирање превенција, па се уверите у равнотежу са исхраном у правцу смањивања потрошње животињских масти, протеина и надокнаде за своје биљне производе. Поред тога, неопходно је благовремено реаговати на инфламаторне процесе у дебелом цреву - како би их третирали благовремено, а у случају детекције полипова, морају се уклонити.

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева најчешћа је патологија у онколошкој пракси и трећа је међу свим малигним туморима дигестивног система. По правилу, болест утиче на различите слојеве популације, углавном у старосној групи старијој од 55 година, без обзира на пол.

Водећу улогу у формирању атипичних ћелија играју прецанцерозни патолошки процеси у органима дигестивног система, као и ниска влакна која се конзумирају. Пре-канцерозни услови укључују полипе (полипоза), хронични улцеративни колитис, дивертикуларну болест и Црохн-ову болест.

Шта је рак дебелог црева?

Рак дебелог црева формира се из слузокоже и има малигну природу. Често се јавља аденокарцином, мање је често - карцином сквамозних ћелија.

У већини случајева, малигна неоплазма се формира као резултат трансформације полипа који су настали у дебелом цреву. Према томе, благовремени уклањање полипова смањује вјероватноћу развоја канцера и хируршку превенцију рака.

Туморски тумор се формира у једном од својих одјељења:

  • Цецум
  • Узлазно Колона
  • Попречно црево
  • Падајуће црево
  • Сигмоид дебело црево

Упркос могућности формирања рака у било којој секцији дебелог црева, учесталост лезија у свакој од области значајно разликује. Тако, 50% сигмоидног дебело црево тумора погађа више од 20% су блинд, 10% у попречном дебелог црева и око 15% за колона разделах физиолошких кривине. А само 2% случајева, рак у почетку утиче на неколико делова дебелог црева.

О болести

Ширење туморских ћелија кроз тело се дешава на неколико начина:

  • лимфогени;
  • хематогени;
  • имплантација.

Хематогене метастазе су локализоване углавном у јетри, понекад у плућима.

Класификација карцинома дебелог црева

Постоји неколико клиничких манифестација туморског процеса и њихових знакова:

  • обтуразионнаиа: маин манифестација је илеус за различите тежине, као у делимичном затварању цревног лумена пацијента осећај пуноће, надимање, грчеви абдоминални бол, констипација и јадан карминатив; у случају акутне цревне опструкције захтевају хитну хируршку интервенцију; чешће је код тумора леве половине дебелог црева.
  • токсично-анемична форма: изражава се код анемије, појављивања слабости, летаргије, повећаног замора. Често се налази у туморима десне половине дебелог црева.
  • диспепсија: карактеристични симптоми су мучнина, повраћање, недостатак апетита, аверзија на храну, нежност у епигастичном региону, заједно са отоком и осећањем тежине;
  • ентероколитицхески типе тумор: поремећаји у пратњи рад интестиналног тракта, манифестује проливом или констипација, надимање, румблинг и осећај тежине у желуцу, крв и мукозних излучевина из фецеса;
  • псеудо-упална: код пацијента постоји повећање индикатора температуре, бол у стомаку, поремећаји црева; приликом обављања лабораторијских тестова - леукоцитоза и повећани ЕСР;

Симптоми рака дебелог црева

Први симптоми патолошког процеса су практично одсутни, али постоји благи пораст укупног благостања, смањење активности и апетит. У раним стадијумима болести, особа почиње да добија тежину.

Симптоми рака дебелог црева у потпуности зависе од локације тумора, величине, ширине ширења, присуства других гастроинтестиналних болести и насталих компликација.

Клинички комплекс се манифестује осећањем болешности и нелагодности, застоја или дијареје, крвљу и слузницама током пражњења црева, погоршање благостања.

Детаљнији опис манифестних симптома:

  • абдоминални бол различитог интензитета се јавља код 85% људи са тумором дебелог црева;
  • стање нелагодности у цревима прати недостатак апетита, осећај мучнине и тежине у горњем делу абдомена; Поремећаји нормалног функционисања црева су повезани са сужавањем лумена и моторичких поремећаја као резултат запаљења његових зидова; манифестације ових промена су дијареја, констипација, гурање и надимање; запртје може бити замењено дијарејом; оштро сужење лумена црева доводи до потпуне или делимичне опструкције;
  • у готово половини болесника примећује се мешавина у фекалним масама патолошке природе и састоји се од густраног пражњења, крви и мукозних мембрана;
  • промене у укупном благостању пацијената су последица процеса интоксикације: особа осећа општу болест, замор, летаргију, смањује тежину, фебрилно стање, анемију; појављује се јаснија симптоматологија интоксикације када је тумор локализован на десној страни дебелог црева;

Слика колоректалног карцинома

Дијагноза рака дебелог црева

Дијагноза колоректалног рака састоји се од низа мера:

  • клиничке методе испитивања: сакупљање анамнезе, присутне жалбе, палпација и преглед пацијента;
  • Рентгенске студије: радиографија абдоминалних органа, иригоскопија, виртуелна колоноскопија.
  • ендоскопски прегледи: фиброколоноскопија (биопсија се врши током процедуре), ако је потребно - сигмоидоскопија;
  • Радионуклеидно скенирање јетре: с циљем откривања метастазе процеса рака;
  • ултразвука и ЦТ абдоминалних органа.
  • дијагностичка лапароскопија.

Методе за лечење рака дебелог црева

Главни метод лечења рака дебелог црева је хируршки, понекад са пост-оперативном хемотерапијом.

Метод хируршког третмана одређује се након извршења одговарајућих дијагностичких мера ради откривања обима ширења туморског процеса:

  • радикална хирургија: десна или лева страна хемиколектомија, која се састоји у уклањању погођеног дела црева уз даље формирање анастомозе између два преостала дела; вишестепене интервенције подразумевају примену колостомије са даљом ресекцијом погођеног подручја.
  • палијативне операције: изведене у присуству удаљених метастаза и могу се састојати у уклањању дела црева или у формирању анастомоза обилазнице.

Након операције током првих 24 сата је забрањено јести, у то вријеме, анти-шок терапију, као и мјере за елиминацију интоксикације и дехидратације тела.

Од другог дана пацијент је дозвољено да течност, полу-меку храну и пију топлу пиће. Током времена, свакодневне прехране укључује јела као што су ниске масноће супи, испасирано каше, пире кромпир, поврће, јаја за неколико чајева до биљних чајева, разних сокова и воћних напитака направљеним од свежег или замрзнутог воћа и бобица.

Могуће последице

Рак дебелог црева је озбиљна болест која захтева операцију. Ако у раним фазама нема лечења, постоји ризик од компликација:

  • формирање пролазне рупе зида дебелог црева;
  • ширење ћелија рака у јетру, плућа и друге органе;
  • опструкција црева;
  • инфламаторни процес у ткивима који окружују настанак тумора.

Прогноза преживљавања

Прогнозе тумора дебелог црева у великој мери зависи од фазе патолошког процеса, простирање атипичних ћелија до оближњих органа, ткива и лимфних чворова као и хистолошке структуре малигнитета.

Важна улога у трајању и квалитету живота након операције је присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима. Тако је, међу пацијентима са укључивањем лимфних чворова у року од 5 година, опстанак је примећен само у 40% -50%, ау случају одсуства укључивања лимфних чворова, стопа преживљавања је била више од 80% пацијената.

Лечење након операције

Лечење туморског процеса после операције наставља се уз помоћ хемотерапије.

Употреба хемиотерапије

Хемотерапија се изводи након операције и има за циљ спречавање развоја удаљених метастаза.

Главни лекови су феторафур и 5-флуороурацил. Већина пацијената добро толерише лечење, мање је нежељених ефеката у виду мучнине, алергијских осипа, повраћања и промена у крвном тесту.

Рак дебелог црева: симптоматологија, дијагноза, лечење и прогноза живота

Рак дебелог црева (скраћени РОЦ), који је стварно бијело популације просперитетних земаља (углавном храњених рафинираним производима), други је међу малигним обољењима дигестивног тракта.

У општој маси онколошких болести, она чини нешто мање од 6%.

Дефиниција и статистика

Узрокујући све слојеве слузокоже, колоректални карцином у великој већини (око 70%) у већини случајева је откривен у доби изнад 65 година.

У старосној групи испод 45 година, ретка је (код два пацијента на 100 000 становника).

Статистичка напомена да се током протеклих деценија болест брзо напредује, шири се на становнике земаља (на примјер, Јапан), за које то раније није било чудно.

Подједнако је разочаравајућа статистика смрти: у року од 2 године рак дебелог црева узима 85% живота болесних.

Највећа стопа инцидената је типична за развијене земље Сјеверне Америке, Новог Зеланда и Аустралије. Европске државе имају средњу позицију. Најнижа инциденца је у региону Јужне Америке, Азије и Африке.

Узроци

Развој малигног пораста дебелог црева олакшава читав низ патогених и етиолошких фактора.

РОК се могу јавити због:

  • Није одмах излечити преканцерозних болести: улцерозни колитис, Кронова болест, дивертикулозом, породично, наследно полипоза синдрома Туерк и Пеутз-Јегхерс-ов.
  • Неправилна исхрана. Дијета се састојала од хране која садржи доста рафинисаних угљених хидрата, протеина, животињских масти и сиромашних биљних влакана.
  • Седентарни животни стил.
  • Гојазност.
  • Прибор за старосну категорију преко педесет година.
  • Стари атон цријева, који доводи до развоја хроничног запињања.
  • Висок садржај ендогених карциногена у садржају црева и њихов контакт са слузокожом црева са продуженом стагнацијом столице.
  • Хронични трауматизам дебелог црева (у зони физиолошких кривина) код телади.

Класификација

Природа раста малигних неоплазма дебелог црева омогућава нам да их поделимо у три клиничко-анатомске форме:

  • Ендофит (тумори овог облика могу бити кружно структурирање, инфилтрирање и улцеративни-инфилтративни). Немају јасне границе, развијају се у дебљини цревних зидова и најчешће утичу на леву половину дебелог црева.
  • Екопхитиц (неоплазме ове групе су полипозне, пилуле-папиларне и нодалне). За туморе ове форме карактеристичан је раст лумена захваћеног црева и локализација у његовој десној половини.
  • Мијешано (комбиновано).

Према међународној морфолошкој класификацији, у зависности од ћелијске структуре ткива малигни тумори дебелог црева подељени су на:

  • Аденокарциноми (представљени високо диференцираним, умерено диференцираним и малодиференцираним туморским структурама).
  • Муцокутани аденокарциноми (представљени од муцоидних, колоидних и мукозних карцинома).
  • Мукоцелуларни (прстенаст-ћелијски) карцином.
  • Неразврстани рак.
  • Не-диференцибилан (представљен од медуларно-трабекуларних структура) рака.

Први симптоми и облици болести

Карактеристике клиничке слике зависе од локализације туморског процеса.

Ако ткиво рак ударио узлазним део дебелог црева, која се налази са десне стране дебелог црева су почетни симптоми је повезана са боловима у стомаку, губитак апетита, румблинг и осећај тежине у стомаку.

Рак опадајућег одељења дебелог црева у почетној фази није повезан с синдромом болова. Њени први знаци: промена запрета и дијареје, праћена неопходним отоком абдомена, осећај чврсто удубљене тешке коми на лијевој страни абдоминалне шупљине.

Клиничка слика развоја канцера дебелог црева представља шест облика:

  • токсично-анемично;
  • ентероколитис;
  • диспептик;
  • обтуратион;
  • псеудо-инфламаторна;
  • атипичан (тумор).

Локализација тумора

Рак може бити локализован у било ком делу дебелог црева. Преко 50% лезија се јавља у подручју ректуса и сигмоидног црева.

Преостали број малигних неоплазми, мање од 50% случајева развија у ткивима узлазних део, десно (јетре) савијање, трансверзална дебелог црева, лефт (слезине) и за савијање силазном картицу.

Рак дебелог црева

Малигни тумори трансверзалног црева чине 9% укупног броја случајева рака дебелог црева.

Симптоми канцера попречног црева карактеришу:

  • присуство сталних болова у абдоминалној шупљини (степен њиховог интензитета може варирати);
  • брзи развој опструкције црева;
  • честа појава ерукција;
  • осећај тежине на врху стомака;
  • брзо смањење телесне тежине услед трајне муке и честих напада повраћања;
  • стално гнусање и отицање абдомена;
  • повећана надутост;
  • наизменично запртје и дијареја;
  • присуство патолошких излучивања слузи, крви и гнезда у време дефекације;
  • погоршање општег стања пацијента, бледо коже, повећана слабост и замор, чак и из малих физичких напора.

Приликом откривања рака трансверзалног црева у 1-2 стадијума, више од 70% пацијената може бити излечено. Прогноза мање запостављеног случаја болести завршава се са смрћу 20% болесника.

Узлазно одељење

Симптоматски канцер узлазног одељења, који се примећује у 18% случајева, често подсећа на манифестације других болести.

Карактерише га:

  • Присуство бола, локализовано на различитим местима: на врху стомака, у препуху, десном хипохондријуму, целом абдомену и илеуму (десно).
  • Кршење нормалне операције црева, манифестовано у развоју дијареје, упорног константа или њихове константне промене.
  • Периодично интензивирање перисталтиса црева, због чега вас упознаш снажним тресењем, пуцањем и отицањем абдомена.
  • Очишћавање фекалија у смеђој боји због значајне примјене крви, као и присуство гна и слузи у њему.
  • Присуство густог, скоро безболног инфилтрата, који има грбаву површину.

Када метастазирају до лимфних чворова, ћелије рака и даље остаје у њима превише дуго, па када се уклањају заједно са месентеријом, процес ширења тумора дуж тела пацијента може се зауставити.

У раном откривању канцерогеног тумора узлазног колона, прогноза је повољна: 95% пацијената завршава опоравак. Са стадијумом 3-4 рака, петогодишња стопа преживљавања пацијената је између 20 и 50%.

Падајући

У структури тумора дебелог црева, рак његовог опадајућег одељења је не више од 5% случајева.

Јер лумен колон опадајуће има мање (у односу на пораст колона) пречника садржаних у њима конзистентност измета је получврстог, водећи знаци рака је континуална често смена опстипације и столица.

Карактеристична је и за клиничку слику рака опадајућег одјељења:

  • Присуство потпуне или делимичне чврстоће црева у пратњи количног бола у абдоминалној шупљини.
  • Присуство крвних вена у фецесу (крв се такође може мешати са фецесом).

Хепатски угао

Када се малигни тумор локализује у јетру, развија се клиничка слика која је карактеристична за канцер узлазног колона. Хронично споро крварење, настало малигним оштећењем десне стране дебелог црева, доводи до развоја анемије.

Сплениц флекуре

Рак, развијен у слепој флекси дебелог црева, манифестује се као симптом, пратећи пораз свог опадајућег одељења.

Карактеристична карактеристика ове лезије је присуство опструкције црева и честа појава констипације. Вежбе пацијента имају сличност са изложеним овцама; у време дефекције може доживети грчевити бол. Константни глупи болови у пределу абдомена, који произилазе из ове локализације туморског процеса, су позадинске природе.

Компликације

Нечасан третман РК-а је преплављен развојем озбиљних компликација:

  • Интестинална опструкција, који се јавља код 15% оболелих због преклапања лумена захваћеног црева са ткивима обраслог тумора. Ова компликација се најчешће развија у случају лезије леве половине (падајућег дела) дебелог црева.
  • Инфламаторно-гнојни процеси (флегмон и апсцеса), посматрано у 10% случајева рака дебелог црева. Формирање гнојних инфилтрата у целулози је карактеристично за туморе растућег подјела.
  • Перфорације црева, забележено је у само 2% случајева, али ова компликација најчешће завршава са смрћу пацијента. Пукотина цревног зида се јавља као резултат улцерације и дезинтеграције туморских ткива, што неизбежно доводи до уливања интестиналног садржаја у абдоминалну шупљину и развој перитонитиса. Улазак садржаја црева у ткива ткива који се налази у задњем делу црева доводи до стварања апсцеса или флегмона ретроперитонеалног простора.
  • Клијање малигних неоплазми у шупљим органима, што доводи до формирања фистула (црева-вагинални и црева-урина-вагинални).

Методе испитивања и диференцијална дијагноза

Комплексна дијагностика рака дебелог црева врши се клиничким, ендоскопским, радиографским и лабораторијским тестовима.

  • Клиничка студија укључује прикупљање анамнезе, испитивање пацијента, палпацију и перкусионизацију абдоминалне шупљине, преглед прстију стања ректума.
  • Комплекс рентгенских студија обезбеђује спровођење ирригографије, ирригоскопије, анкетне радиографије абдоминалне шупљине.
  • Ендоскопска дијагноза се врши методама сигмоидоскопије, лапароскопије (током овог поступка, биопсије и мрље се узимају за накнадни лабораторијски преглед), фиброколоноскопија.
  • Лабораторијска дијагностика обухвата примену: коагулограма, генералног теста крви, анализе фекалија за латентну крв, теста крви за онцомаркере.
  • Посебна додатна дијагностика, који пружа компјутерску томографију и ултразвук, омогућава одређивање степена патолошког процеса у телу пацијента.

Диференцијална дијагноза РОЦ-а омогућава га да се разликује од бенигних неоплазми, полипова, лезија туберкулозе црева и саркома великог црева.

Тумор, детектовани палпације реду бедрене региону може апендикса инфилтрата - Дисордерли једињења ткива околних упала слепог црева.

Третман

Да би се постигли добри резултати, РЦЦ третман треба комбиновати.

  • Водећи метод лечења РОЦ-а је хируршка интервенција. Његова запремина је због локализације, стадијума тумора, присуства метастаза и компликација, као и општег стања пацијента. Одсуство метастаза и компликација је индикација за обављање радикалне операције која се састоји у уклањању погођених подручја црева (уз суседне регионалне лимфне чворове и мезентерију). Током операције, хирург одлучује шта је више погодно: једночасовна обнова пролаза кроз црева или уклањање колостомије. Друга опција је изабрана ако постоји опструкција црева, крварење и перфорација малигних неоплазми. Са неоперативним тумором и присуством удаљених метастаза, могуће је обавити палијативну операцију, чија је сврха да се спријечи цревна опструкција (уз примјену анастомозе или колостомије).
  • Радиацијска терапија у третману РЦЦ је помоћне природе. Може се користити у преоперативном периоду како би смањила биолошку активност ћелија карцинома, смањила њихов метастатски потенцијал и број постоперативних релапса. Ако специјалиста сумња у ефикасност извршене операције, пацијенту може се прописати курс локалног постоперативног радиотерапије.
  • Хемотерапија са РОЦ-ом као независна метода лечења се користи изузетно ретко (обично се прописује након симптоматске операције). За лечење малигних неоплазми малигних тумора, хемотерапија се изводи у адјувантном (профилактичком) режиму. Комбинација цитотоксичних лекова (флуороурацила, левамизола и левковорина) се примењује годину дана.

Припрема за операцију и постоперативну рехабилитацију

Преоперативна припрема обухвата курс мера за чишћење црева:

  • Пацијент узима лаксативан лек или пролази кроз процедуру за испирање црева (изотонични раствор се убризгава сондом), а пре операције чине клистирни клистир.
  • Пацијенту је додељена дијета без жлијезде која не дозвољава кориштење било каквог поврћа и хљеба. Два дана добија рицинусово уље.
  • Неколико дана пре операције, пацијенту се показује узимањем сулфамида и антибиотика.

Главни задаци постоперативне неге су акције које спречавају шок, дехидратацију и тровање тела пацијента:

  • Током првих 24 сата након операције, унос било које хране је категорично забрањен. Другог дана је допуштена вода за пиће, а након тога постепено се уведе получ течност. Постепено, исхрана се проширује на конзумирање бротхс, омлета, пире житарица, поврћа пире, компоте, сокова и чајева.
  • Двапут дневно пацијент узима вазелин уље, који спречава развој констипације. Због дејства овог лаксатива, не постоји формирање густих столица које могу повредити свеће постоперативне шавове.

Исхрана

Исхрана за РОЦ треба поделити, обезбеђујући шест оброка током дана.

Исхрана пацијента треба да садржи:

  • производи од обраног млека (кефир, јогурт, јогурт);
  • свеже и обрађено поврће, воће и бобице;
  • све врсте житарица;
  • јела од меса, риба и живина кувана на пару (уз накнадно брисање);
  • поврће и воћне пиреје и сокове;
  • кесе.

Избегавајте употребу производа који промовишу надимање:

  • купус;
  • махунарки;
  • сирови лук и бели лук;
  • брани;
  • цијело зрно и свеже печени хлеб;
  • гљивице;
  • грубо месо;
  • парадајз;
  • ораси;
  • цитрусни плодови;
  • газирана пића.

Прогноза болести

Уз благовремени третман рака дебелог црева, прогноза је повољна.

Превенција

Да би се спречио развој РОЦ-а, неопходно је:

  • Пацијенте са ризиком треба пратити.
  • Правовремено и квалитативно лечите прецанцерозне услове.
  • Нормализујте храну тако што ћете елиминисати храну из исхране, засићену мастима, протеинима и угљеним хидратима, замењујући је храном високог биљног влакна.
  • Борити се са затворима и вишком тежине.
  • Да води активан начин живота.
  • Отклоните лоше навике (пушење и зависност од алкохола).

Видеоконференција о хируршком лечењу пацијената са десном канцером дебелог црева:

О Нама

Температура карцинома плућа је један од најтежих симптома ове болести, што указује на то да иде у озбиљну фазу. Кроз развој малигног тумора, термометар се може константно мењати, порастати на критичне нивое или пасти на нормалан ниво.