Сквамозни целулозни карцином грлића материце

Сквамозни сквамозни карцином грлића се налази у око 25% укупног броја малигних тумора ове локализације и облика. Има исте основне карактеристике као и друге врсте карцинома грлића материце. Међутим, за разлику од не-коронарног облика сквамозног карцинома грлића, кератинизирајућа врста има повољнију прогнозу.

Рак материце за дуго времена заузима значајно место у структури женског рака. Рак грлића материце је прилично чест међу женама у репродуктивном добу иу периоду пре почетка менопаузе. То је због механизма развоја малигних промена у грлићу материце. Ипак, промене које се односе на квалитативне и квантитативне аспекте живота жене, подмлађивање изазвати малигне туморе грлића материце.

Чести превентивни прегледи доводе до повећања броја дијагностикованих случајева. Немогуће је не узимати у обзир увођење у гинеколошку праксу савремених дијагностичких метода које омогућавају откривање карцинома плодне ћелије рожњака у раним фазама. Без сумње, рано откривање и лечење сквамозних сквамозних ћелија може значајно побољшати прогнозу.

Карактеристике структуре

Сквамозни сквамозни карцином локализован је у вагиналном делу грлића материце. Овај део материце може бити представљен у облику мишићне цеви, која има дужину од неколико центиметара.

У структури грлића, можемо разликовати:

  • вагинални део;
  • суправагинални одјел;
  • цервикални канал.

Суправагинални део грлића налази се у близини материце. Ово је значајна дужина врата, која се не може одредити приликом прегледа од стране гинеколога.

Вагинални део грлића матернице дефинишеју гинекологи као један од важних предмета студије, од чије државе се може процијенити здравље репродуктивног система. Ово подручје, које се уклапа у вагину и доступно је за визуелни преглед.

Вагинални део грлића има неке карактеристике њеног изгледа. У огледалима који се користе за визуелизацију слузнице цервикса, вагинални део је глатка, равна, благо ружичаста површина. Важан критеријум је хомогеност структуре и боје вагиналног дела грлића материце.

Епител који покрива подручје поред вагине је равне ћелије које су распоређене у неколико редова. Ове ћелије изазивају карактеристичан изглед слузнице.

Станични епител укључује:

  • базални слој са незрелим заобљеним ћелијама, унутар којих постоји једно велико језгро;
  • Интермедиатни слој са зрењивим ћелијским ћелијама;
  • Површински слој са зрелим равним ћелијама које садрже мало језгро.

Зрнасте ћелије на површини равног епитела су старе. Док се слосчиванија, епител се обнавља.

Цервикални канал се налази унутар грлића материце. Прилично је уско и повезује тело материце са вагином. Површина цервикалног канала је црвенкасте боје и необичног баршунастог. Овакав изглед цервикалног канала обезбеђују једнослојне цилиндричне ћелије садржане у епителијуму.

Важна компонента цервикалног канала су жлезде, функција која се састоји у континуираној производњи заштитне слузи. Због произведеног слузи, уски цервикални канал штити матерничку шупљину од пенетрације заразних средстава из вагине.

Патогенеза

Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе гланд ис а цонсекуенце оф диспластиц анд малигнант процессес. Дисплазијом се подразумева преканцерозни процес који се састоји у кршењу ћелијске диференцијације и сазревања.

Познато је да равне вишеслојне ћелије функционишу на површини грлића материце, док су елементи у базалном слоју заокружени. Са дисплазијом, лезија почиње у базалном слоју. Постепено, диспластични процес покрива целокупну епителијалну дебљину. Ћелије постају безначајне, њихове језгре се множе, а физиолошка подјела на три слоја нестаје.

Атипичне ћелије не могу адекватно да функционишу. Временом, они стичу знаке малигнитета, што је њихова способност неконтролисане ширења и ширења у околна ткива. Тако, дисплазија, која се одвија у неколико фаза, доводи до сквамозног не-коронарног карцинома грлића материце.

  • 1 степен или ЦИН И. Поједине атипичне ћелије су примећене у доњем слоју епителија. Благи степен ретко се претвара у рак са адекватно функционалним имунолошким системом. Развој онкологије је могућ са истовременим поремећајима у телу или утицајем нежељених фактора. Појава сквамозног, сквамозног рака грлића материце очекује се за пет година.
  • 2 степен или ЦИН ИИ. Пораз покрива два нижа слоја. Уз просечну тежину дисплазије, рак може да се развије након три године.
  • 3 степена или ЦИН ИИИ. Запажено је да је цјелокупни епителни слој укључен у прецанцерални процес. Сквамозни сквамозни рак се јавља у року од годину дана.

Дисплазија је потпуно реверзибилна преканцерозна патологија. Код детекције атипије првог степена могуће је конзервативно лечење. Дисплазија трећег степена је облик прединвазивног карцинома. Третман укључује употребу хируршке тактике.

Узроци

Прецанцерни процеси се јављају због различитих узрока. Савремена гинекологија није довољно проучавала бројне факторе који доводе до диспластичних и канцерогених промена.

95% пацијената оболелих од карцинома у тампонима дијагностикује се ХПВ високонкогених сева. Због тога вирус папилома делује као главни узрок мутације ћелија.

ХПВ продире у ћелију након инфекције. Вирус има и производни и трансформациони ефекат у зависности од врсте вируса. Са ефектом производње, примећује се настанак неоплазме, на пример, кондилома или папилома.

Стресови са високим нивоом онкогености узрокују дегенерацију ћелија. Међутим, овај процес се јавља у малом броју случајева и само у присуству имуних, хормоналних и других патологија. Код жена са јаким имунитетом, папилома вирус се елиминише из тела неколико мјесеци након инфекције.

Следећи фактори могу допринети развоју карцинома грлића материце:

  • рана сексуална активност и присуство инфекција;
  • инфламаторни процеси гинеколошке сфере у хроничној форми;
  • поновљена трауматизација епителија;
  • карциногени ефекти мушке смегме;
  • позадинске патологије, на пример, ектропион, леукоплакиа, ерозија;
  • пушење;
  • хередит;
  • продужени стрес;
  • неухрањеност;
  • лоши услови животне средине.

Комбинација неколико неповољних фактора повећава ризик од сквамозног рака сквамозних ћелија.

Класификација

Рак грлића материце може напредовати у различитим облицима. Често је могуће утврдити да ли онколологија припада разним само кроз хистолошки преглед.

Неопходно је одредити степен диференцијације ћелија, који утиче на стопу раста, агресивност тумора.

  1. Високо диференциран рак. Овакве формације карактеришу повољна прогноза због успореног раста, неагресивности и одсуства метастаза.
  2. Умерено диференциран рак. Гинекологи кажу да је ово најчешћи степен у којем се симптоми и метастазе могу појавити у другој до трећој фази.
  3. Низак степен или недиференцирани рак. Сматра се да овај облик има знаке агресивности, брзог напредовања и раног појављивања метастаза. Према томе, такви тумори су најнеповољнији у погледу прогнозе.

У правцу њиховог раста, неоплазме се класификују као:

Следеће сорте се разликују у зависности од степена кератинизације.

  1. Рак широчина. Ово није најчешћи облик, пошто је сквамозни ћелијски сквамозни карцином откривен у не више од 25% случајева. Рак је зрели облик, који се разликује у диференцираном саставу ћелијских елемената. Структура целуларних комплекса слична је равном епителу. Недовољно зреле ћелије налазе се на периферији. Они се разликују у заобљеном облику и садрже једно хиперхромично језгро, уски цитоплазмични обод. Центар акумулира кератин, који има изглед светло црвених формација. Ови тумори називају се "ракови бисери".
  2. Нео-калигни рак. Овај облик је чешћи од типа кератинизације. Неоплазме су представљене полиморфним ћелијским елементима који садрже недовољно зреле језгре и карактерише их значајна количина митозе.

Етапе оф

У развоју сквамозних ћелијских кератинизованих карцинома грлића материце, издвајају се неколико фаза, које одговарају степенима.

  1. Локализација тумора у грлићу материце. А1 - инвазија на неоплазме до 3 мм. А2 - клијавост до 5 мм. Б1 - учешће до 4 цм Б2 - ширење преко 4 цм.
  2. Пенетрација неоплазма у тело материце. А - без клијања у параметру. Б - лезија серозне мембране.
  3. Каљење формације у карличном зиду. А - учешће доњег дела вагине. Б - ширење тумора у карлични зид.
  4. Пораз разних органа, укључујући, изван мале карлице. А - клијање рака у бешику и цревима. Б - даљња метастаза.

Нулта фаза подразумева прединвазивни рак грлића материце. У овом случају, тумор не продире у нерве, мишиће и судове, које представља стром. Приликом откривања и лијечења онколошког процеса у овој фази могуће је потпуни лек са очувањем репродуктивне функције.

У стадијуму А1 подразумијева се микроинвазивни рак. Вероватноћа лечења у овој фази може да достигне 100%. Сходно томе, жене након успешног лечења неоплазме могу да примењују функцију за децу.

Инвазивни рак грлића материце покрива стадион А2 - 4Б. Прогноза лека зависи од ширења малигних елемената и исправности лечења.

Симптоматологија

Уобичајено сквамозни ћелијски кератинизујући рак грлића матернице прати су клиничке манифестације у другој трећој фази. Значајан део времена, опасна болест напредује асимптоматски. У одсуству симптома, онкологија се може открити редовним превентивним прегледом.

Појава знакова је повезана са растом тумора и тровањем тела са производима његове виталне активности. Гинеколози називају следеће симптоме сквамозног, сквамозног рака грлића материце.

  1. Синдром бола. Појава овог симптома изазива компресија околних ткива и органа због неоплазме, укључивање нервних завршетака. Бол може бити локализован у доњем делу стомака, ректума и леђима. Бол прати урину, дефекацију и секс.
  2. Расподјела. У ствари, алокација може имати другачији карактер. Код жена у репродуктивном циклусу јављају се интерменструалне секреције и крварење. Понекад се повећава пражњење у периоду менструације. Када се тумор разгради, пражњење има конзистенцију и неку врсту сљепих од меса и прати га запаљен мирис. Ако постоји инфекција, пражњење може бити гнојно. Ако су погођене лимфне капиларе, жена забележи појаву обилне леукореје.
  3. Дисфункција органа у карлици. Овај феномен произлази из компресије растућег тумора. Често се може уочити и запаљење, као и појављивање крви у урину и фецесу.
  4. Едемас. Обично је оток повезан са укључивањем лимфних чворова, у којима метастазе почињу рано.
  5. Заједнички знаци слабости. Жена може бити узнемирена слабостима, слабом температуром, губитком тежине и апетита. Често се развија анемија и посљедице повезане с њим у облику бледе, крхке косе и ноктију.

Симптоми сквамозног сквамозног карцинома грлића материце готово је немогуће разликовати од манифестација других болести. Да бисте потврдили или оповргли дијагнозу, консултујте лекара који ће прописати потребни преглед.

Дијагностичке методе

Детекција сквамозног сквамозног карцинома грлића се врши у процесу комплекса дијагностичких студија. У раним фазама дијагнозе може бити тешко због недостатка експресије клиничке слике и патолошких промјена. Истраживање обухвата неколико основних студија.

Гинеколошки преглед

Цервикални преглед помоћу огледала је неопходна компонента било којег испитивања. Међутим, у току визуелне дијагностике, може се сумњати само на претак и малигни процес у неуједначеној боји епителија, присуство печата и елевација, патолошких излучивања.

Муч на онкоцитологији

Препоручује се цитолошким истраживањима да се сваке пола године троше на идентификацију атипичних ћелија и преканцерозних процеса. Брисот мрља се изводи са посебним цитокартом из различитих делова врата. Затим се материјал наноси на клизно стакло, које је у лабораторији обојено, осушено и испитивано под микроскопом.

Колпоскопија

Када се визуелизују промене у процесу гинеколошког прегледа, препоручује се прегледом цервикса помоћу колпоскопа који се састоји од система који осветљава и увећава. Ако доктор сумња на прекомерни или малигни процес, препоручује се проширена процедура и биопсија.

Проширена колпоскопија укључује третман слузнице мембране грлића раствора сирћетне киселине и Лугол. После наношења на површину врата раствора сирћетне киселине може се појавити беле мрље, што указује на присуство ХПВ. Ако после Луголовог лечења остане подручја која нису обојена браоном, можемо претпоставити атипију.

Биопсија

Поступак се изводи уколико постоји сумња на прекомерни и канцероген процес. Доктор узима комад епителног ткива ради накнадног хистолошког прегледа. Помоћу хистологије, може се одредити сквамозни ћелијски кератинизујући канцер, његова фаза и степен диференцијације ћелија.

Ако постоји сумња на рак грлића материце, врши се стругање. Ултразвук се користи за процену стања грлића материце и других унутрашњих гениталија. У неким случајевима додељује се дефиниција онцомаркера, што може указати на ефикасност изабране стратегије третмана. Ова анализа није критеријум за примарну дијагнозу сквамозних ћелијих кератоцервикалних карцинома грлића материце.

Методе третмана

Избор методе лечења обавља лекар, вођен резултатима истраживања и индивидуалним карактеристикама пацијента. Третман укључује хирургију, радиотерапију и хемотерапију.

Познато је да код нуле и прве фазе сквамозног сквамозног карцинома грлића материце пацијенти могу очекивати потпуни опоравак. Ако је жена у репродуктивном добу и планира трудноћу, након тога, након порођаја, онда се, ако је могуће, врше и операције чувања органа. То је због чињенице да зрачење може имати негативан утицај на репродуктивну функцију и изазвати преурањену менопаузу. Код старијих пацијената, лечење је обично радикално.

Хируршке процедуре

У нултој првој фази сквамозног сквамозног карцинома, препоручују се младе жене. Погађена област је исцртана као конус. У озбиљнијим случајевима, грлићни и регионални лимфни чворови се уклањају. Репродуктивна функција ових интервенција је сачувана.

У свим другим случајевима у 0-2 стадијуму, препоручује се уклањање материце и грлића материце. Са великим оштећењима могућа је ампутација јајника, тубуса, дела вагине, околних ткива и лимфних чворова.

У 3-4 фазе сквамозног сквамозног карцинома грлића материце, операција је непрактична. То је због појављивања метастаза, укључујући и далеке.

Радиотерапија

Метода зрачења се широко користи у лечењу малигних тумора. Терапија зрачењем утиче на елементе карцинома ћелија, заустављајући раст тумора.

Радиотерапија се користи пре или после интервенције и има различите намјене. Пре операције, зрачење може смањити запремину формације, а након интервенције - уништити преостале ћелије рака.

Обрада се врши на два начина:

У случају даљинског зрачења, ефекат је широко распрострањен. У процесу таквог поступка уништавају се и канцерогена и здрава ткива. Интракавитарна радиотерапија се врши убацивањем цеви у матерничку материцу кроз коју се зрачи. Метода делује интерно и не утиче на цело тело.

Обично, лекари користе комбинацију даљинских и интрацавитарних техника. Понекад се уместо операције користи интензивна радиотерапија.

Хемотерапија

Ово није главни, већ помоћни метод лечења, што значи узимање лекова који уништавају тумор. Осим тога, хемотерапија се користи за елиминацију симптома сквамозног сквамозног карцинома грлића материце.

Хемотерапија се изводи са лековима у таблетираном и ињекционом облику. Лечење сквамозног некератинизованог карцинома може се изводити једним и више средстава. Трајање и број курсева, као и интервал између њих, одређује лекар. Лекови се могу узимати у болничким и амбулантним поставкама.

Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик: фазе процеса и принципи терапије

Статистичке студије проведене у последњих неколико деценија показале су јасан тренд смањења морталитета (за око 30%) и инциденције рака грлића материце.

У структури инциденције онколошке патологије у Русији, прешао је на 6. место након малигних неоплазми дојке, гастроинтестиналног тракта и тела материце. Међу различитим врстама рака грлића материце, 90-96% је сквамозно, што међу инвазивним типовима износи 70-80%. Шта је ово и која је разлика између сквамозних карцинома грлића материце?

Узроци и фактори ризика

Сквамозни карцином грлића материце је малигна формација која се развија из ћелија вишеслојног планарног епитела који покрива вагинални врат материце материце. Ова патологија је једна од најчешћих малигних тумора код жена старијих од 40 до 60 година.

Упркос општем паду структуре онколошког морбидитета, број пацијената са почетним стадијумима ове патологије значајно је порастао, посебно код жена у доби од 30 до 40 година. Главна улога у провокацији болести се даје људским папиломавирусима, онкогеници од којих се разматрају углавном 16 и 18 подтипова, а ријетко 31 и 33 подтипа.

Без обзира на контрадикторну природу студија, важност типа ИИ херпес симплек вируса, цитомегаловируса и кламидије такође није одбачена. Развој рака нужно претходи патолошкој позадини у облику истинске ерозије и ектопија, хормоналних поремећаја, полипозе, дисплазије итд.

Дакле, у складу са епидемиолошким студијама, главни изазивајући фактори развоја болести су:

  • рани почетак сексуалног односа (до 17 година старости) и рано (испод 18 година старости);
  • присуство великог броја сексуалних партнера или честих смена;
  • низак друштвени стандард живота;
  • инфламаторне болести гениталног тракта, нарочито инфекције са хуманим папиломавирусом и вирусом херпеса;
  • присуство интраутериног уређаја, истинска ерозија, ектопија, ектропион цервикалног канала, полипи;
  • гениталног тракта повреде током порођаја понавља, честе мале хируршке операције на гениталног тракта (абортус дијагностичке киретажи, поновљена или диатхермоцоагулатион конизација);
  • хормонални поремећаји у телу, стање имунодефицијенције, употреба цитостатике и глукокортикостероида;
  • промене у слузокожи мембране гениталних органа;
  • смањење особина отпорности тела и наследног фактора.

Механизам развоја и облици сквамозних карцинома ћелија

Диспластични процеси слузнице су прекурсори малигних неоплазми. Појављују се са израженим поремећајима раста, диференцијације, сазревања и одбацивања ћелија равног епитела, који почињу у базално-парабазном слоју.

Акумулација квантитативне промене подразумевају квалитативно нови развој патолошких процеса који се манифестује у малигне трансформације као потпуни губитак ћелија поларитета, потпуност и главних карактеристика (анаплазија), високог митотску активност.

У зависности од степена диференцијације, односно зрелости ћелија, разликују се следеће врсте патологије:

  • умерено диференциран карцином сквамозних ћелија грлића материце;
  • високо диференциран тумор;
  • низак степен сквамозних карцинома грлића материце, што је око 10-15%; он је незрео, најагресивнији и најмање повољан (у погледу прогнозе) облик болести.

Хистолошка дефиниција ћелијске диференцијације дозвољава у одређеној мери да предвиди ток болести.

Интраепителијални или преинвазивни карцином

Све промене у ћелијама равног епитела описане изнад праћене су згушњавањем епителног слоја и растом измијењених ћелија у жлездама. Такав малигни процес, који је у почетку био ограничен на само део епителног слоја без продирања строма кроз мембране подрума, је интраепителијални или преинвазивни канцер. Одликује га недостатак капацитета за инвазију и метастазу.

Микроинвазивни карцином сквамозних ћелија

Пропуштање атипичних ћелија у стром кроз базалну мембрану почиње инвазијом. Тако канцера проширила до дубине од 3 мм, има минималне димензије и представља мицроинвасиве сквамозних цервикални карцином, што низкоагрессивнои форм.

Карактерише га не само величином већ и неким другим карактеристикама:

  • у пракси, одсуство метастазе - његова учесталост је мања од 1,2%;
  • очување имунолошких одговора ткива у облику лимфне-плазмоцитне инфилтрације и пролиферације фибробласта;
  • хиперпластична реакција лимфних чворова (у 98%), што је заштитна протитуморска реакција;
  • трајање транзиције од преинвазивног карцинома до микроинвазива, који може бити од 2 до 20 година.

Такве особине имају значајан утицај на прогнозу прогнозе и омогућавају нам да третирамо прединвазивни или микроинвазивни тип карцинома као "компензован".

Инвазивни сквамозни карцином грлића материце

Се развија као резултат даљег ширења ћелија рака у образовној структури строме, резултира у одговарајућем квалитету новог тумора - нестанак фибробласта пролиферације и лимфоидног заштита плазмотситарнои, оштар повећање склоности да метастазира и ширење тумора ван грлића.

Претварање монолојног равног епитела у малигне ћелије може се десити са кератинизацијом или без кератинизације, што указује на степен зрелости и, у зависности од тога шта се разликује:

  1. Сквамозни целулозни карцином грлића материце. То је око 25% и зрела је форма са диференцираном ћелијском композицијом. Туморске ћелије формирају комплексе, чија структура је слична епителном слоју вишеслојног планарног епитела. У периферним деловима комплекса има мање зрелих ћелија округлог облика са хиперхромским језгром и уским цитоплаземским ободом. У централном делу комплекса акумулира се велика количина кератина, која има облик формације светле ружичасте боје и концентричне форме ("ракови бисери"). Овај облик рака карактерише споро раст.
  2. Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе цервицал цар, ин авераге 63%. У хистолошком прегледу, формација се састоји од полиморфних ћелија са језгрима средњег степена зрелости и великог броја митоза. Тумор има релативно брзи раст, у поређењу са претходним облицима и неповољнијом прогнозом.

Фазе патолошког процеса

Трајање и стадијуми развоја процеса рака индиректно су назначени степенима инциденције различитих облика у узрасту. Према томе, преинвазивни облик је чешћи код жена старосне доби од 30 до 39 година, микроинвазивни облик је стар 40 до 48 година, а клинички изражена форма (ИБ фаза) је 49 до 57 година.

Фаза болести утврђена је у складу с седмом издањем клиничке класификације (од 2010. године). Опште идеје о фазама:

  • Нула или иницијална (преинвазивна форма) - утиче искључиво на епител поклопца без продирања у базални слој.
  • Ја - пораз се шири на тело материце.
  • ИА - Дијагноза је могућа само као резултат хистолошког прегледа.
  • ИА1 - дубина лезије је једнака или мања од 3 мм, а са хоризонталним ширењем максимална величина је једнака или мања од 7 мм.
  • ИА2 - дубина пенетрације је једнака или мања од 5 мм, а максимално хоризонтално ширење је 7 мм.
  • ИБ - дубина инфилтрације прелази 5 мм.
  • ИБ1 - величина тумора не прелази 4 цм.
  • ИБ2 - више од 4 цм.
  • ИИ - процес тумора се шири на тело материце, али не укључује зид карлице и доњу 1/3 вагине.
  • ИИА - без укључивања параметарских влакана.
  • ИИБ - уз учешће другог.
  • ИИИ - доња 1/3 вагине или / и зид карлице је погођена развојем хидронефрозе (због компресије уретера) и поремећене функције бубрега.
  • ИИИА - Вагинална лезија у доњем 1/3.
  • ИИИБ - ширење тумора на зид карлице или присуство нефункционалног бубрега хидронефрозе.
  • ИВ - ширење малигне формације на зидове бешике, ректума или изван карличне шупљине.
  • ИВА - избацивање у ректум или у зидове бешике.
  • ИВБ - присуство удаљених метастаза.

Клиника и лечење сквамозних карцинома грлића материце

У преинвазивним (нултим) и микроинвазивним стадијумима рака, који су асимптоматски, у 49% уобичајени преглед палпације и визуелна контрола у огледалима не дозвољавају откривање било каквих карактеристичних промена. У исто вријеме, морпхо-функционалне промјене малигне природе могу се открити као резултат колпоскопије и цитолошких студија.

У будућности најранији клинички симптоми су обилна природа воденог бијелог пражњења и крварења. У случају бактеријске инфекције, пражњење постаје мутно и добија непријатан мирис. Овај симптом се јавља у просеку, 1/3 пацијената, али није специфична, јер се може пратити запаљење вагине, јајницима, и тако даље. Др Истовремено, постепено повећање њиховог броја, прљав и / или сукровицхни знак изазива будност могућност малигног образовања.

Карактеристични знаци су "контакт" (након сексуалног односа, физичке активности, са инструменталним гинеколошким прегледом). У репродуктивном периоду могуће су ацикличне и климактеријске - промискуитетно и продужено крварење. Крвављење се често сматра (погрешно) као кршење менструалног циклуса. У периоду менопаузе, због повећане крхкости судова, ова симптоматологија се јавља врло рано.

Са напредовањем рака грлића материце у каснијим фазама (ИИБ и више) могу изазвати бол у лумбалном, крстима, доњим екстремитетима и доњег абдомена, дизурицхесие феномен, затвор и честе нагон да врше нужду, па делује. Д.

Прочитајте више о болести у чланку "Цервикални рак"

Општи принципи терапије

Принципи лечења се састоје у индивидуалном приступу и комбинацији радикалне терапије са максималном могућом очувањем органа и његовим функцијама (менструални, репродуктивни). У ту сврху се користе хируршка, радиотерапија, хемотерапеутска или комбинована метода. Избор метода и обима хируршке интервенције зависи од локације, величине тумора, фазе развоја патолошког процеса и индивидуалних карактеристика организма.

Од хируршким техникама користе са конизација киретажи, хистеректомија или друге модификованог хистеректомија, даље уклањање лимфних чворова, и тако даље. Г., као и њихово комбинацији са терапијом зрачењем и адјувантне хемотерапије.

У већини случајева ране дијагнозе, болест се посвећује довољно успешном лечењу. Дакле, прогноза сквамозних карцинома грлића материце за 5 година преживљавања у одсуству инфекције (нула, преинвазивних фаза) је 100% у кораку ИА - 96,7%, ИБ - просек 92,8% са позорницом ИИ - 58 -63%, на ИИИ степену - 33%, на ИВ фази - мање од 15%.

Најважнији предуслови за детекцију карцинома патологије у раним фазама и смањују учесталост рака програма користе такве методе испитивања као колпоскопским, цитолошки, хистолошке, виролошких, нарочито ДНА тестирање папилломатоус и других вируса.

Карактеристике рака сквамозних ћелија материце

Малигне формације које се развијају у ткивима материце су веома комплексне и укључују ризик за живот, болести.

Ова аномалија смањује очекивани животни век пацијената скоро четвртину века, што је последица прилично касног дијагнозе болести, када је већ у напредној фази и није предмет терапије.

О болести

Карцинома материце, и прецизније говорећи, врат - малигни тумор који настаје од спољних ткива епитела, царпетед спољашњег слоја тело, његова главна функција - за заштиту материце од негативних спољних утицаја и агресивних фактора.

Узроци

Није могуће одредити основне узроке развоја патологије, али научници су дошли до закључка да изазивају болест:

  • једноставан папилома вирус, који је присутан у крви особе, и кад стигне тамо, остаје у телу заувек;
  • херпес вирус, утиче на више од 70% светске популације;
  • цитомегаловирус;
  • ерозија у занемареном стадијуму;
  • полипи;
  • хормонални пропусти код жена;
  • никотинска зависност;
  • ХИВ инфекција и АИДС;
  • предуго и неконтролисано прихватање цитотоксичних лекова;
  • абортус и киретажа;
  • употреба интраутериних спирала.

У онколошкој пракси разликују се неколико главних врста сквамозних карцинома, од којих свака има своје карактеристике и карактеристичне особине. Препоручљиво је да их размотримо детаљније:

  • гландулар - посебан тип карцинома материце, који се карактерише диморфном структуром са садржајем и сквамозних и жлезданих компоненти. Оптерећена је чињеницом да компонента жлезда, по правилу, има изузетно ниску диференцијацију и практично не лежи корекцију;
  • кератинизинг - мења структурално попуњавање епителних ћелија, формирајући кератинизоване фрагменте, које се могу видети само под микроскопом. Са раном дијагнозом, обезбеђена је најопаснија прогноза за потпуније лечење међу другим врстама тумора сквамозних ћелијских органа;
  • кератинизинг - облик малигне формације карактерише грануларна цитоплаземија овалног облика. Има целуларну структуру, може бити од било које величине - од малог, суптилног, до огромног са више ћелијских језгара;
  • низак степен - овакве формације су много опасније од претходне, разликује се због високе концентрације диференцијације, брзо напредује и слабо се третира;
  • високо диференцирана - разликује се са умерљивијим индексима диференцијације и има добру прогнозу очекиваног трајања живота након лечења;
  • умерено диференциран - промене у телесним ћелијама на хистолошки нивоу још није иреверзибилно, епителне ћелије су делимично очуване оригиналне структуру која је дошло у тим променама и даље реверсибле;
  • недиференцирано - није могуће појаснити природу порекла патолошких ћелија. Болест се сматра екстремно агресивном, брзо утиче на тело и сусједне делове тела и често води до смрти.

Растом тумора

На основу ове особине класифицирам следеће врсте патологије:

  • екопхитиц - има јасне, независне формације чворова, које, развијајући, повећавају величину. Као резултат, појављује се образовање које изгледа као купус, тамно љубичаста. Њихова разлика је присуство ноге, основа која се на крају претвара у инфилтративну форму;
  • ендопхитиц - има примарне нодалне манифестације, на месту где се касније појављује обиман чир. Карактерише га неправилан облик, нејасне границе, густе ивице и груба површина;
  • мешовито - апсорбује клиничке знаке и егзофитичких и ендофитичких облика, које се не често дијагностикују у чистој форми.

У овом чланку, знаци карцинома материце се сакупљају у раним фазама.

Етапе оф

Постоје четири фазе у току патологије, које се разликују једна од друге у клиничкој слици, симптоматологији и степену повреде женског тела:

  • Прва фаза - тумор је већ формиран и успио је делимично продрети у ткива органа. Димензије формације су добро контролисане, аномалија је готово латентна. Овај услов се третира као цервикални. Нема симптоматологије, тешко је дијагнозирати. Величина формације је око 4-5 мм;
  • 2стаге - патологија продире дубоко у тело материце. Често оставља своје границе у овој фази. Не прелазите на вагинална ткива и карлични простор. Величина тумора се повећава, већ се може видети током испитивања. Лимфни чворови су чисти, метастазе су одсутне;
  • 3стаге - Канцер утиче на малу карлице, вагинални део, симптоматологија се изговара. Метастатски процеси се започињу. Лечење је тешко, аномалија се више не контролише. Образовање опструира уретер, спречавајући задржавање урина. Захтева кардиоваскуларну интервенцију;
  • 4стаге - последња фаза болести. Тумор је ударио готово цео орган, оставио своје границе и активно се простирао кроз тело. Метастазе утичу на суседне одјеле, крвне и лимфне системе. Лечење није ефикасно. Симптоматски је озбиљан и болан.

Симптоми

Главни знаци онкологије материце:

  • вагинално крварење, који се појављују спонтано у интервалима између менструација, након гинеколошког прегледа, у присуству менопаузе, након интимности и у тренутку душања;
  • промена структурног садржаја вагиналног пражњења - њихова конзистенција, сенка, мирис могу варирати;
  • продужавање временског периода планираног крварења;
  • појављивање у вагиналној слузи високе концентрације леукореје, праћено оштрим, непријатним мирисом - тако и гњавим мирисом меса;
  • тешка нелагодност или бол током секса;
  • Стални бол у доњем делу стомака и доњем леђима;
  • мршављење - сматра се обичним знаком рака када пацијент губи више од 10% почетне тежине у кратком временском периоду;
  • оток екстремитета - се јавља због потешкоћа у одливу течности узроковану парцијалном блокадом уретера;
  • општа слабост, замор чак и са малим физичким оптерећењем.

У коментарима на овај чланак разматрају се они који су напустили миоом после третмана биљем.

Компликације и метастазе

У напредним стадијумима патологије карцинома материце, вероватно ће се развити следеће компликације:

  • генито-уринарни систем - Због притиска формирања на уретер, систем не функционише у потпуности, урин стагнира, стагнирајући феномен у органу који прети гнојном инфекцијом;
  • јетра - тело није у стању да обрађује превише концентрације токсина, што доводи до његове делимичне дисфункције;
  • бубрези - праћене фистулама унутрашњих канала на позадини активне метастазе органа;
  • оштећење лимфног система први у близини чворова, затим - цело тело.

Дијагностика

Постоје сљедеће методе за откривање ове смртоносне болести:

  • примарни преглед гинеколога - Може се осумњичити њено присуство у прегледу огледала органа, као и на пратећем процесу развоја аномалије, контактног крварења;
  • биопсија - фрагмент погођених ткива испитује се из хистолошке лабораторије и открива присуство или одсуство ћелија рака у материци. Однесите материјал из врата;
  • цитологија - одређује структурни садржај ћелија, одређује степен њихове неповратности и склоност ка мутацији;
  • крвни тестови - имају општу клиничку природу, пружају прилику да процијене стање женског здравља, разумеју колико је тело способно да одоли патологији, као и степен оштећења токсина и производа распадања ћелија карцинома, карактеристичних за 3-4 фазе болести;
  • колпоскопија - даје прилику да више пута повећава имиџ тела ради детаљнијег испитивања образовања. Дакле, могуће је дијагнозирати онкологију већ у почетним фазама. У овом случају су утерални судови јасно видљиви, који постају мучни у канцерозном стању.

Третман

Стратегија терапеутских мера одређује се тежином патологије и његове фазе. У онколошкој пракси лечења женских гениталних органа користе се следећи методи елиминације малигних формација:

  • уклањање тумора;
  • хемотерапија;
  • Радиацијска терапија.

Хируршка интервенција се изводи помоћу следећих метода:

  • цервикална ампутација - тело је одвојено методом клинастог реза шупљине, шавови се надвишавају изрезане да би се елиминисао ризик од крварења;
  • Екстирпација материце са горњом трећом вагине - обавља се код жена са дијагностификованим преинвазивним карциномом, иу случајевима када ножна хируршка конизација није могућа;
  • пангистеректомија - се врши само за родјење пацијената. Контраиндикована у било којој патологији абдоминалне шупљине;
  • стентирање уретера - враћа пролазност уринарних канала, у време операције у орган се убацује специјална епрувета.

Хемотерапија - у раним фазама се не примењује, индицира се за опсезне лезије органа ткива.

Радиацијска терапија - се врши унутрашњим зрачењем тумора помоћу микрокапсула, што омогућава најтачнији утицај на малигне формације.

Више о радиотерапији у лечењу сквамозних карцинома женског репродуктивног система у овом видеу:

Прогноза

Уз благовремено лечење, болест је савршено погодна за корекцију, прогноза преживљавања је оптимистична. У зависности од стадијума тумора, динамика петогодишње стопе преживљавања је следећа:

  • Прва фаза - 90-92%;
  • 2 стаге - 73-75%;
  • 3 стаге - 35-37%;
  • 4. фаза - 6-7%.

Коментари

Сквамозни карцином материце је озбиљна болест, не би се требали шалити с њим. Штавише, ако је лечење благовремено, жена има сваку прилику да се врати у пуно живљење.

Ако сте заинтересовани за тему о којој се говори у овом чланку, можете подијелити своје мишљење у дијелу "Коментари".

Пре него што је сквамозни рак грлића материце опасан

Статистике у последњих неколико деценија показују јасну корелацију између смањења укупне стопе смртности и смањења броја случајева рака грлића материце (грлића материце). У Руској Федерацији, ова врста онкологије се преселила на шесто место у погледу преваленције након карцинома дојке, неоплазме у дигестивном тракту и рака самог материце.

Најчешћа онкологија грлића материце је сквамозни карцином грлића материце, који се дијагностикује у 90-96% од којих је око 80% инвазивног типа. Размотрите узроке ове патологије и главне методе лечења.

Узроци и фактори ризика

Сквамозни ћелијски грлић је резултат малигног процеса који пролази кроз вишеслојни равни епител. Ово је мембрана која покрива вагинални врат. Ово је најчешћа малигна патологија, која је уобичајена код жена након 50 година.

Иако је укупан број онколошких болести смањен у посљедњих неколико година, број пацијената са дијагностификованим процесом рака у почетној фази, посебно до 40 година, порастао је доста. Главни фактори који доприносе настанку ове патологије су онкогени хуман папилломавирус (ХПВ).

Развој патологије може проузроковати вирус херпес симплекса, кламидије и цитомегаловируса. Поред тога, пре канцера код пацијента може се наћи истинска ерозија, хормонска дисбаланса, полипи, дисплазија материце и многе друге гинеколошке болести. Обично се разликују сљедећи узроци патологије:

  • рани почетак сексуалног живота и рођење деце у раном добу пре одраслог доба;
  • велики број сексуалних партнера;
  • лош животни стандард;
  • Полно преносиве болести, посебно оне праћене упалним процесима и инфекцијом са вирусом херпеса или ХПВ-ом;
  • интраутерини уређај, истинска ерозија, полипоза;
  • повреда рођења, чести абортуси и дијагностичка киретажа, диатхермоцоагулација, поновљена конизација;
  • хормонска неравнотежа, оштро смањење имунитета;
  • промена у структури женске гениталне слузокоже која је повезана са узрастом;
  • хередит.

Механизам развоја

На појаву сквамозног карцинома мора претходити диспластични процес у слузокожи. Истовремено, постоји изразито кршење раста, сазревања и одбацивања епителног ткива. Почетак промјена се јавља у базално-парабазалном слоју.

Након квантитативне формације епителија је поремећено, постоји губитак квалитета нових ћелија. Патолошки процес се манифестује у облику губитка потпуности и поларитета ћелија, митоза постају активнија. Тако се развијају нове, већ трансформисане ћелије карцинома.

Облици рака

Постоји неколико принципа класификације ове болести. Најједноставнија подела је за прединвазивни, микроинвазивни и инвазивни канцер.

Инвазивни карцинома чешће дијагностикује код жена старијих од 50 година, што је формиран као полип или раста је другачија инфилтративног карактер. У случају дијагностиковања рака преинвазивних сквамозних епителне ћелије згуснути и почети да расте у рак, тако да још увек зове жлезда карцином сквамозних ћелија, што није типично за инвазију и метастазе, не продире у строме и интраепитхелиал. Када су ћелије рака почну да расту у строме кроз базалну мембрану до дубине од 3 мм, каже се да постоји мицроинвасиве образовање, одликује следећим карактеристикама:

  • готово без метастазе, појављују се у 1,2% случајева;
  • имунски одговори ткива и даље постоје;
  • постоји хиперпластична реакција лимфних чворова;
  • Прелазак са преинвазивног облика рака на микроинвазив може трајати од две до 20 година.

Са даљим развојем тумора сквамозних ћелија пролази изван грлића материце, појављује се предиспозиција метастазе, а затим се дијагностикује инвазивна врста патолошке карцинома.

Облик сквамозних неоплазме може личити мали заобљени бисер, понекад може бити у облику тумора гљиве или брадавица, а такође узимају облик обложених чирева спољна површина материце.

Зрелост ћелија рака разликује следеће облике патологије:

  • сквамозни некератинизовани рак грлића материце;
  • сквамозни сквамозни карцином.

У првом случају, ћелије неоплазме могу бити полихедрал или овалне, а њихова цитоплазма има грануларни карактер. Плоскоклеточни рак без кератинизације подељен је на ове сорте:

  • нова формација умереног корака диференцијације;
  • високо диференциран карцином сквамозних ћелија - најбоље одговара на третман;
  • карцином сквамозних ћелија ниске равни је најопаснија и агресивна варијанта, са најмање повољним прогнозама, дијагностикована у 10-15% случајева.

Скуамоус целл царцинома витх кератинизатион ис вери раре, витх но море тхан 5% оф алл цасес рецордед. Карактерише га кератинизација канцерогених бисера, па стога име патологије. Правовремена дијагноза и адекватан третман овог типа тумора имају повољне предвиђања. Да би се утврдио степен диференцијације ћелија рака, може се урадити провођењем хистолошких студија, тек након тога могуће је направити било какве предвиђања за лечење.

Фазе развоја

Ако говоримо о старосној категорији пацијената, најчешће преинвазивних рака се дијагностикује код жена од 30 до 40 година, минимално инвазивна - 40-50 година, и грлића материце инвазивна рак се најчешће јавља код жена старијих од 50 година.

У складу са главном клиничком класификацијом, разликују се сљедеће фазе или степени сквамозних карцинома:

  1. Нулти или тзв. Преинвазивни облик, који погађа само епител и не продире у базални слој.
  2. 1 - пораз достигне тијело утеруса:
  • 1А - могуће је дијагнозирати само у току хистологије;
  • 1А1 - инфилтрација у ткиву до 3 мм, а максимална вриједност хоризонталног расту не прелази 7 мм;
  • 1А2 - инфилтрација у ткиву до 5 мм, а максимална вриједност хоризонталног расту не прелази 7 мм;
  • 1Б - дубина пенетрације преко 5 мм;
  • 1Б1 - величине тумора до 4 цм;
  • 1Б2 - величина лезије је већа од 4 цм.
  1. 2 - у другој фази, канцер утиче на тијело утеруса, али се не простире на зид карлице и доњу трећину вагине:
  • 2А - параметарско влакно није укључено;
  • 2Б - укључено је параметарско влакно.
  1. 3 - погоршана доња трећина вагине и карлични зид. Могу се појавити хидронефроза и бубрежна дисфункција:
  • 3А - погоршана нижа трећина вагине;
  • 3Б - захваћен је зид карлице и дисфункција бубрега.
  1. 4 - малигни тумор утиче на друге органе (уреа, ректум) и може проћи преко карличне шупљине:
  • 4А - калем у зидове уретера или ректума;
  • 4Б - постоје далеке метастазе.

Дијагностика

У почетној фази сквамозног карцинома материце је асимптоматска, тако да жена није у журби да посети гинеколога. Иако у 49% случајева чак и гинеколошки преглед у огледалима и палпацији неће моћи да открију присуство ове болести. Да би се приметили морфофункционалне промене узроковане малигним процесима, на раним асимптоматским стадијумима могуће је колпоскопија и цитолошко испитивање. Поред наведених метода, следеће врсте студија могу се користити за утврђивање и потврђивање дијагнозе:

  • Пап тест;
  • стругање цервикалног канала с његовим накнадним хистолошким прегледом;
  • Ултразвук карличних органа;
  • ЦТ или МР.

У сваком случају, доктор самостално одређује листу неопходних дијагностичких мера.

Клиничке манифестације

Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик ин тхе инитиал стагес маи нот манифест итселф он ани ваи, бут витх итс девелопмент, тхе патиент маи девелоп суцх симптомс анд сигнс:

  • обилна леукореја и уочавање. Када дође до запаљеног процеса и придружи се бактеријска инфекција, пражњење постаје замућено оштрим мирисом. Ово није специфичан симптом, али је код трећине пацијената са овом дијагнозом. Вероватноћа развоја малигног тумора повећава се с повећањем броја секрета и са њиховим прљавим сукривичним карактером;
  • контактно крварење које се јавља након секса, тешког физичког напора или након прегледа од стране гинеколога;
  • крвавог пражњења између менструација и климактеричног хаотичног крварења;
  • може отечити ноге и спољне гениталије, ово је повезано са појавом метастаза, посебно у лимфном систему;
  • хронични замор, поспаност, слабост, слабост, анемија и други астенични симптоми;
  • на који ради сцени постоји бол у доњем делу леђа, у пределу гениталије, у пределу доњег стомака и ногу може да се јави затвор и честе нагон за пражњење црева.

Како се лечење врши?

Третман карциномом сквамозних ћелија одабран је у сваком конкретном случају и укључује употребу радикалне терапије на позадину упорности репродуктивних и менструалних функција и репродуктивног система у целини. Може се користити сљедећи поступци лијечења:

  • хируршки;
  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • комбинована терапија.

Избор лечења зависи од локације карцинома, његове величине, степена занемаривања процеса и општег стања пацијента.

Од хируршких техника у раним фазама, најчешће се користи конизација у комбинацији са стругањем, у сложеној ситуацији, материца је екстирпирана, лимфни чворови такође могу бити исцрпљени, итд. Ако се грли материце шири до вагине, радикална хистеректомија се врши уклањањем материце, њеним грлићем, делимично вагином и свим додацима. Хируршке технике могу се комбиновати са радиотерапијом и хемотерапијом пре или после операције. Важно је запамтити да је немогуће излечити тумор карцинома лековима и народним методама.

Шта очекивати

Са раним откривањем сквамозних карцинома грлића материце, прогноза ће бити сасвим оптимистична. Према статистичким подацима, уз правилан третман у 0 степену, стопа преживљавања од 5 година је 100%. Ако пацијент почео лечење у једном стадијуму болести, стопа преживљавања за пет година је до 90% за 2 корака - до 75%, 3 - 40% 4 - мање од 16%. Без адекватног лечења, образовање о карцинома ће довести до непосредне смрти за не више од 5 година. Више позитивних предвиђања су изведене са раком грлића материце са кератинизацијом. Не-коронарни карцином је мање третиран.

За благовремено откривање малигног образовања, програме за скрининг треба периодично спровести помоћу колпоскопије, цитолошких, виролошких и хистолошких студија.

О Нама

Смањење нивоа леукоцита у крви или леукопенија изазвано хемотерапијом један је од најчешћих нежељених ефеката на клиничкој онкологији. Леукопенија се назива смањење нивоа леукоцита на 2 × 10 9 / л и ниже.