Остеома кранијалног свода

Остио кранијалног свода је успорено растућа густа формација, обично безболна (за разлику од осте дугих тубуларних костију). Са растом остеома унутар лобање (што је ретка), могу се развити функционални поремећаји и појавити главобоља.

Просечно трајање болести пре уписа у клинику је 1,5 године. Кожа изнад тумора се не мења и није лемљена. На реентгенограму постоји униформни прелаз од кортикативног слоја до туморског ткива.

Границе са основним слојем кортика не могу се одредити. База тумора је широка, границе са меким ткивима су чисте. На лобањи, за разлику од остеома других локализација, позадина тумора је мање компактна од структуре спољне плоче кортикативног слоја кранијалног свода.

Деца чешће имају компактне остеоме у поређењу са спужвастом, примећену код одраслих (ИГ Лагунова, 1957). По правилу, постоје поједини остеоми, али су описане вишеструке остеомалне лобање. Тако смо 1962. године донели медицинску историју шестогодишњег детета који је био болестан од једне године, када су родитељи приметили густу отицање паренице.

У узрасту од 3 године пронађени су тумори лијевог суперцилиара и ткива. Укупно, дете је имало 12 густих неоплазми лобање, која је расла веома споро и била безболна. Велики оток чела је уклоњен. Такви вишеструки остеоми су интраутерини тумори, појављују се у раном детињству и комбинују се са малформацијама.

Пацијент који је горе описан имао је развојни поремећај грлића кичма, где су пронађени остеоми. Кожне формације су посматране у хипоидној кости. Све ово је отежало дисање.

"Болести костију код деце", МВВолков

Лезије костију тумора тумора и дисластицне природе код деце су честе и по нашим подацима представљају 7% у односу на болести других костију скелета. Постоји врло мало објављених радова по овом питању. У ЦИТО-у (1961 - 1972) је прегледано укупно 122 дјеце и дјеца болница Филатов (1951 - 1961)...

Усамљене хондроме једнако утичу на фалансу прстију и метакарпалне кости. Нису нас срели у костима зглоба. Радиографски се манифестују у три варијанте: у облику интрамедуларних и централно смјештених енхондрома са вретеном у облику дисталне дијафизе са унутрашње стране и проређивањем кортикалног слоја; у облику тумора који се налази ексцентрично с попуњавањем дела кортикативног слоја и карактеристичним костним визиром...

Најчешће, дегенерација дисплазичним жаришта дискхондроплазии у цхондрулес са независним прогресивног раста јавља на фаланге и много мање - на метацарпал костима. Пошто хондром често је компликација више лезија дискхондроплазиеи четкице и уклањање великих тумора, који изазива секундарне деформације је велика операција остеопластиц, ефикасно у раном детињству (до 5 година) стругање велике...

При третману пацијената са ретикуларним саркомом лопапуле да би се ограничила зрачна терапија, чак и са најближим добрим исходом лечења је немогуће. То су такође приметили Парке и Џексон (1939), који су посматрали 3 пацијента са ретикулосаркомом лопатице (један од њих је био 11 година). У случају дијагностике хондросарцома лопте, неопходно је радикално уклањање тумора са екстирпацијом лопатице. Терапија зрачењем није приказана. Радикално...

Деформације зглобне хондродисплазију, прво описан код нас у 1962., утиче на већину зона раста епифизе, и у комбинацији са другим карактеристикама неразвијености мезенхима (ангиоматоус васкуларних обољења, Хиперкератосис, пигментација Спотс, недостаци осификације лобање шавова, итд), Стално утиче на кости четком. У свих 10 случајева страдања и болести симптома из остеоартикуларна апарата обе руке (гигантизма...

Компактни остеом: лечење, дијагноза

Хистологија и патогенеза компактног остеома

Компактне остеоме изграђени од зрелог коштаног ткива, обично се јављају у костима, које оссифицанс на мембранозног типа заобилазећи корак хрскавице (и цалвариал кости фацијалног скелета). Т.П. Виноградова (1973) сматра да нису прави тумори, већ порођаји развоја.

Компактни остеоми кранијалног лука обично долазе са спољашње компактне плоче, асимптоматски проток и палпирају на површини лобање. У доњој вилици, компактни остеом може се налазити на стубу.

Често, компактни остеоми се налазе унутар параназалних синуса, најчешће фронталних. Мали остеоми предњих синуса нису од значаја клиничког значаја, осим ако се синусни отвори не осуше. Велики остеоми могу продрети у орбиту померањем јабучице и узурпацију задњег зида предњег синуса.

Остеома настале у ћелијама Треллис лавиринт може да продре кроз танку перфориране плоче у предњем лобањске јаме или делимично налази у чеони синус, а делом у ситасту кост (фронто-етхмоидал остеома). У ретким случајевима, нашли су остеома клинасте и горњим синусима.

Компактни остеоми могу бити вишеструки. Комбинација вишеструких компактних остеома са полипозом дигестивног тракта и тумора меких ткива (фиброма, липома, неурина и сл.) Названа је Гарднеровим синдромом.

Врло ријетко, компактни остеоми настају у другим костима, али имају и карактеристичну егзофитичку локацију, високу и хомогену густину. Тзв. Интраоссезни остеоми су компактна острва и различитог порекла еностозе, који су повезани са посебностима локалне циркулације крви. Они немају клинички значај и не треба да буду повезани са туморима. Понекад компактна острва могу порасти у величини.

Спонги остеоми се не разликују од ЦЦХЕ-а, који су на крају изгубили свој хрскавични премаз.

Радиодиагноза компактног остеома

Код рендгенских зрака, компактни остеоми могу имати различите облике зависно од пројекције. Када су пројекције у централним деловима лобање свода остеом појављује као овални или кружни заптивни пажњу, не разликују од ПД фокуса, хиперостосис на менингиом, интракранијални тешко калцификована сајт тумора, па чак и од меког ткива тумора. Кс-Раи слика остеом постаје специфична када је приказан у краеобразуиусцхем лука делу (са тангенцијално раи путу снопа до лука у површинским место локацију остеом) када је јасно разликују оба компакт дискове и диплое. Сама остеома изгледа тако као додатног формирања кости у облику лоптице сегмента који се налази на површини основног плоча и спољних компактне вире поклопцима у меком ткиву. Карактеристична је висока густина и хомогена структура остеома. Диплома и унутрашња плоча су непромењена. Компактни остеоми могу растати лагано апозицијом коштаног ткива на њиховој површини. ЦТ и МРИ су приказане само у ретким случајевима, остеом, потиче из унутрашње плоче и расте у лобању. У таквим случајевима остеома калцификована менингиом јединице и нанио јој хиперостосис може да се узме.

Код случајева остеома који се налази унутар параназалног синуса, назначена је ЦТ или МРИ.

Диференцијална дијагностика. Епидемија ПД чак и када је изразио значајно разликује од компактне кости форматион остеома читавих лук структурних промена на месту дебљине лезија и често - нехомогености и отицање структуру костију.

Диференцијална дијагноза компактног остеома који се налази у параназалном синусу са ринолитима заснива се на доказима о повезивању остеома са синусним зидом, који је одсутан код ринолита.

Тумори костију лобање

Најчешће, тумор утиче на лице лица, посебно горње и доње чељусти и параназални синуси. Кости лука и базе су много мање погођене од свих осталих делова система костију (ЛМ Голдстеин, 1954).

Тумори костију лобање подељена на примарну и секундарну. Свака од ових група, пак, подијељена је на бенигне туморе и малигне туморе.

Примарни бенигни тумори укључују: остеома, остеохондрома, хемангиома, епидермоид. У примарни малигни, релативно ретки - примарни сарцома кости, Евингов тумор, један миелом и хлором.

Од група примарних бенигних тумора костију лобање, остеома је најчешћи.

Остеома чешће се налазе ближе кранијалним шавовима, седи на широкој бази, а мање чешће на стаблу. Може се развити са спољашњих или унутрашњих костију, у том случају се формира компактни остеом или од диплоидне супстанце - спужве остеома. Остеомас се врло често локализују у параназалним синусима, нарочито у фронталној и ретардираној. Говорећи у шупљини орбите, остеоми могу померити очну јабучицу, узрокујући егзофталос; расту у носну шупљину, - доводе до блокаде назалних пролаза. У случају пораста остеома у шупљини лобање, може доћи до компресије мозга. Међутим, најчешће, чак и са великим величинама тумора, болест је асимптоматична.

Радиографски, остеом је представљен у облику густине костију са јасним, глатким контурама. Компактни остеоми дају врло интензивну неструктуирану сенку, ријетко спужви остеоми задржавају на слици карактеристичан за трабекуларну структуру коштаног ткива.

С., 31 год. Жалбе двоструког вида, вртоглавице и главобоље. Клинички утврђени екософалмос са десне стране. Рентген је открио остеом око величине грашка која долази из предњих ћелија десне половине решетке, која излази у орбиту (слика 13).

Остеоцхондромас остеоме су рјеђи, често локализован у костима лобање - у главни, ситасту и потиљачне кости, односно у оним костима које су рскавичаво фаза развоја... Остеохондроми састоје се од костију и хрскавог ткива, седе на широком боку. Радиолошких налаза су представљени у облику не-јединственог густој сенци случајно расутом жаришта просветљења и отоке креча, што им даје фигуру тачкице. Остеоцхондрома може њен притисак да униште кост лобање - мала крила, врховима пирамида и дна предње лобањске јаме. Диференцијална дијагноза на основу локације треба да се обавља са арахноидендотелиомои, краниофарин-гиомои, акустични неурома.

Значајно мање чести је још један примарни бенигни тумор костију лобање - хемангиома. Овај тумор васкуларног порекла, чешће погађа фронталне и париеталне кости.

Хемангиома се посматра у облику два анатомска облика: кавернозна (кавернозна) и дифузна. У кавернозној форми, тумор се прво локализује у диплоидном слоју, а онда, када расте, уништава једну или другу костију на плочи. Тумор се састоји од великих васкуларних лукуна испуњених крвљу, а унутрашња површина је обложена великим равним ендотелијалним ћелијама. Лацуне се развијају из једне или више диплоидних вена. На тангенцијалним снимцима откривена је оток кости попут цисте. Боне трабецулае, смештене између васкуларних лукуна, на тангенцијалној слици имају облик сунчеве светлости која емитује из заједничког центра. Описујући структуру костију током хемангиома, обично се упоређује са сатомима.

А., 44 године. Жалбе неуротичне природе. Фотографије открили локални отицање лобање париетални кост Сцаллопед контуре и саћа ( "целуларне") с11р1оо узорак типичан за хемангиома. Коштане плоче су очуване. Не постоји локална болест. Мекана ткива се не мењају (Слика 14).

У дифузном облику хемангиома, број крвних судова значајно се повећава и њихов калибар се шири. Укључени су посудови коверата мозга. На његовој глави се појављује не-пулсирајућа пулсирајућа отока, понекад са омекшавањем у средини. Слике приказују заобљени облик уништења са ћелијским узорком и глатким полу-овалним ивицама. Нема феномена хиперостозе и реактивне склерозе. Често се виде дилатирани канали диплоидних вена који улазе у зону тумора. Када локализација хемангиоми у костима лобање је њихово уништење (на пример, петрозни део пирамиде) и меких ткива лобање ангиом Узури листова могу јавити у кост.

Примарним бенигним туморима костију лобање такође треба приписати дермоидне цисте и епидермоиде. Обе ове формације представљају порођај ембрионалног развоја. Најчешће су локализовани у меким ткивима главе, укључујући галеа апонеуротица. Дакле, типична места за дермоидне цисте су углови очију, места у близини сагитталне и короналне шуке, региона темпоралне и затипачке кости и мастоидног процеса. Дермоидне цисте су мала, еластична конзистенција тумора. Под притиском на кост, они могу дати усурје - мали дефект у кости са склеротичном ивицом. Дермоидне цисте такође могу бити локализоване у лобањој шупљини и од унутрашње штампе на костима, што даје јасно ограничени фокус разарања костију. Дермоиди се такође могу развити у дебљини костију лобање, надувавајући га, уништавајући прво дипломе, а затим и костне плочице.

Епидермоидс састоје се од епидермалних ћелија и кластера холестерола, чешће се локализују у лобањској шупљини, али могу бити смештене у дебљини костију. Локализовани епидермоид у ди- риалу окружен густом капсулом. Они расте веома споро, евентуално уништавају или спољну или унутрашњу плочицу костију. У другом случају, пенетрирајући се у шупљину лобање, тумор може перфорирати дура матер и изазвати симптоме церебралне компресије. Када је уништена спољна костна плочица, оток конзистенције тестиса је палпиран.

Кс-зраци откривају појединачне или вишеструке недостатке костију, ограничене оштрим ожиљцима или ошамућеним ивицама. За друге туморе таквих предвиђених ивица, никада се не примећује недостатак.

А., 28 лет. Пре 6 година, први пут сам открио "тумор" величине грашка у горњим чело. Образовање се полако повећава. Кожа се не мења. Густа мала отока је запаљива. Слике показују дефект у спољној костној плочи, која је оштро и неоштећена од околне непромењене кости (слика 15).

Примарни малигни тумори костију лобање ретки.

Примарни костни сарком се развија у младости, малигни пролази, даје метастазе костима и унутрашњим органима, брзо се гаји у корице лобање и у мозак супстанцу. Тумор је иницијално веома густ, има развијену васкулацију, касније омекшава и постаје упаљен. Постоје два облика остеогених саркома лобање - остео-кластични и остеобластични. У остеобластном облику, у првој фази болести може доћи до раста иглица у ограниченом подручју. У будућности, са овим и другим облицима, структура кости постаје неуједначена, са местима реткафикације, са неједнаким кородираним линијама, без јасне границе са околном неприлагођеном костом. Можда постоји локални развој васкуларних бразде.

Знатно примари саркома лобања не проистичу из костију и од периоста (покоснична саркома) од апонеурози, и нухалног лигамента дура матер.

Примарна локализација саркома је чељусти, зидови аднекалне носне шупљине и темпоралне кости.

Н., 24 године. Жалбе на глувоћу на десном уху, раширени глас, благу асиметрију образних мишића лица. Са неуролошким прегледом с десне стране откривен је синдром пораза моста-церебеларног угла. Слике показују обимно уништење праве пирамиде са склеротичком маргином. Стражњица турског седла нагнута је сприједа (Слика 16). Током операције откривен је велики тумор, повезан са костима основе лобање. Била је снимљена биопсија. Хистолошки преглед открио је анти-гиоретикулосарком. Извршили су 2 курса рентгенске терапије.

Истој групи болести могу се приписати и врло ретки тумори Јуипга, појединачни миелом и хлором.

Евинг тумор налази се у костима лобање или у облику примарног тумора или метастаза других костију тсаблиудаетсиа обично у младости, то је мека формација колеба оштро болне, локалне промене на кожи. Радиографски се откривају велики неоткривени фокуси уништења. Тумор је добро подвргнут рентгенској терапији.

Хлоро (или хлоромијелом) се дешава код деце, углавном у темпоралној кости или орбити. Када је у орбити лоцирана, постоји глауком, оштар пад вида. Постоји много мононуклеарних у крви, све већа леукоцитоза.

Један мијелом лобање костију је иницијално веома ретко, неупоредиво чешће је метастаза од других костију.

Секундарни тумори костију лобање су много чешћи од примарних тумора. Такође су подељени на бенигне и малигне. Да би арахноидепдотелиому бенигну (менингиом) и холестсатому средњег уха, малигно -: - сарком меког ткива, и рака поклопаца, клицама у костима, и метастаза канцера и мијелом, као Неуробласти код деце, акорде и краниофаннгеом.

Сл. 17. Шема промена костију у арацхноидендоте-лиоме (према Цусхинг).

Арахноидендотелиома је тумор који потиче из мозга мембрана, што је у неким случајевима само на клијање Хаверсиан промене ровова даје одговарајући кости део, манифестује или деградацију (Узури) или локалну хиперостосис (Слика 17.).

У диференцијалној дијагнози, при читању радиографије, мора се узети у обзир неуролошки симптоми, који се јављају у времену раније него промјене из костију лобање. Постоје омиљена места локализације арахноидитис-ендотелиома - процес српастих облику, мали и велики крилу клинасте кости, Селла туберцулум, мирисну јаме.

П., 40 година. Жалбе на присуство чврстог отока на паријеталном подручју дуж средње линије, која се појавила пре 3 године, главобоља и генералних конвулзивних напада. Откривају се леве стране хемипарезе и стагнирајући феномен са стране фундуса. Радиолошки преглед открио је изразиту хиперостозу париеталних костију са оштрим реструктурирањем космичке структуре палпабилног отока, респективно. Диоплонски канали су ојачани. Изражене хипертензивне промене од костију лука и турског седла (Слика 18). Током операције, пронађен је арахноендендотелом, полазећи од полумесеца кичме дура матер.

Х "је 36 година. Жалбе због главобоље, болова у пределу десног ока, двоструког вида, смањеног вида на десном оку. На десној страни налази се птоза, отицање меких ткива око орбите, егзофалмос, хипестезија у горњој грани тригеминалног нерва. У екстремним положајима, десно јабучица не преусмерава. На фотографијама је приказана хиперостоза малог и великог крила главне кости која се шири дуж дна предње кранијалне јаме. Горња габелла пукотина је знатно сузена (слика 19). Током операције, пронађен је велики туберни тумор - арахноендендотелиома.

Деструктивне промене у подручју темпоралне кости могу се открити и код холестатома. Холестеатома није прави тумор, и епителијални формирање, урастање епитела настаје када је спољни слушни канал у бубна дупља у хроничној епи тимпанону. Холестеатома постепено расте у пећини абдоминалну мастоид система, а понекад унутрашњег уха, што доводи до озбиљног разарање темпоралне кости.. Тхе к-раи деструктивна фокуси појављује омеђена помоћу немодификованог кости прецизно костију плочи.

Највећи број секундарних малигних тумора лобање су метастазе од других органа и ткива. У фреквенцији, прво место је метастаза канцера. Најчешће, лобањска кост метастазира рак дојке, простате, бубрега, надбубрежне жлезде, плућа, штитасте жлезде. Може бити компаративно раних метастаза у костима лобање, док примарни тумор још увек не привлачи пажњу пацијента. Понекад се такве метастазе у лобањи јављају неколико година након уклањања примарног тумора. Метастазе су чешће вишеструке, али понекад појединачне и, очигледно, једине метастазе канцерогеног тумора јављају се у лобањи.

Метастазе могу бити остеокластичне и остеобластичне. Други се могу посматрати код рака простате и, мање уобичајено, код рака дојке. Остеокластичне метастазе на слици изгледају у облику различите величине и разграничења заокружених костних дефеката. Често су такве дефекти видљиве на пољу лука. Остеобластне метастазе су, напротив, представљене као одвојене локације за сабијање, које се постепено претварају у непромењену кост. Понекад постоји комбинација остеокластичних и остеобластних метастаза. Постоји шарени образац костију лобање, понекад сличан Пагетовој болести.

М., 25 година. Синдром компресије кичмене мождине са наклоном конуса. Примарна дијагноза: тумор кичмене мождине. Бол за 3 месеца. Поремећаји параплегије1 и карлице су се развијали брзо. Касније се појавило густо, безболно отицање у десном париеталном региону. Слике открила велику пажњу разарања у правом паријеталну кост и уништавање храмова и процеса Л2, Л3 део пршљенова (сл. 20). Још једна студија открила је малигни тумор левог јајника са метастазама костима, лимфним чворовима и унутрашњим органима.

У., 44 година. Пре 4 године је рађена за рак дојке. На сликама лобање откривени су вишеструки жариште (метастазе) у скалама фронталне кости (Слика 21).

Поред метастаза рака, метастазе миелома могу се јавити у костима лобање. Тумор се развија из ћелија коштане сржи. Болест се наставља према типу субакуте инфекције са општом слабошћу, грозницом, болом у костима. Често праћен нефритисом, урин приказује Бепс-Јонес протеин, а у касном периоду - озбиљну секундарну анемију. Тумор метастазира углавном у равним костима: лобању, карлице, ребрима. У касном периоду могу бити метастазе у унутрашњим органима, лимфним чворовима и кожи. Радиографски, кроз лобању, кроз мале кружне дефекте се откривају, оштро описани, без реакције околне кости. Процес почиње са дип јодом, док уништење унутрашње костне плоче може ићи на мембране мозга. Може бити већи појединачни недостаци у кости. Диференцијација заснована на радиографским подацима са метастазама рака није увек могућа.

Г., 52 године. Када је дошло до пада дошло је до прелома леве костне кости. Рентгенски преглед открио је велико разарање крвног краја. Миелома је дијагностикована у клиничким студијама. Годину дана касније, појавила се не-болна оток на подручју париеталне регије. Слике су откриле заобљену, јасно обелодањену површину уништења - метастазу миелома у десној париеталној кости (Слика 22).

Секундарне промене у костима основе лобање могу бити код краниопхарингиома и хордома - тумора повезаних са ембрионалним развојним дефектима. Ови тумори су често бенигни, али могу узети инфилтриран раст и дати метастазе.

Краниофаннгеом произилазе из ембрионалне епител усне дупље и ждрела, тзв остатак Ратхке је торба. Развијају се у шупљини главног синуса и на подручју турског седла могу значајно уништити кости базне лобање. Посебна карактеристика овог тумора је његова тенденција калцификације (види Слику 49), дакле, рентгенска дијагноза његових посебних потешкоћа није. У ретким случајевима, Краиофарингиом може доживети дегенерацију карцинома.

Цхордомас се развијају из остатака дорзалног низа. Обично, кичмена мождина нестаје након завршетка периода ембрионалног развоја, остаци остају само на интервертебралним дисковима и у лиг. апицис дентис. Међутим, елементи кичмене мождине могу остати на другим мјестима читавог скелета од турског седла до коша; од њих се развијају хордоми. Најчешће се локализују на основу лобање иу крестново-кокичној регији (види слику 113). Мала бенигна хордома може се десити у пределу пењу окичиталне кости и основне-окципиталне синхронозе. Малигни хордоми достижу велику величину, могу да утичу на целу базу лобање, израђују у орбиту и носну шупљину, што узрокује велико разарање костију. Тумор је осјетљив на Кс-зраке.

Тумори костију лобање

Тумори костију лобање подијељене су на примарну и секундарну (клијавост или метастатик), које карактерише бенигни или малигни раст. Међу примарним бенигним туморима костију кранијалног свода, најчешћи су остеоми и хемангиоми. Остеома се развија из дубоких слојева периостеума. Његова појава повезана је са кршењем ембрионалног развоја и стварањем четке. Са растом од вањских и унутрашњих плоча болничке супстанце, компактних остеома формира и од спужве супстанце - спужве (спужве) или мјешовите форме остеома. Такође је могуће развити остеоидни остеом. Остеоми су обично једнократни, ријетко - плурални. У костима лобање.. превладавају компактни остеоми. Они се карактеришу успореним растом, не могу се дуго појављивати клинички, понекад се случајно откривају током рендгенског прегледа. У присуству клиничких симптома, хируршко лечење је уклањање остеома. Прогноза је повољна.

Хемангиома костију лобање ретко. Он се локализује у спужвастој супстанци предњих и париеталних (мање често затипаних) костију. У костима кранијалног свода. обично развија капиларни (пацов) хемангиом, ретко каверну или рацемозну форму. Клинички, хемангиом се често појављује асимптоматски и случајно се открива на реентгенограму. У овом случају, интегритет коштане плоче, који је важан за радијални или хируршки третман, одређен је према аксијалној рачунарској томографији.

Бенигне неоплазме у меким ткивима главе могу секундарно уништити кости кранијалног свода.

Дермоидне цисте налази углавном у спољашњем и унутрашњем углу ока, у пределу груди истакнутог гребена, уз сагиталном и шавова и други. Они су под апонеурози који изазива развој Узури лобања кости, ивица дефеката тањир облик са накнадном потпуном уништењу слојева кости. У ретким случајевима, дермоидна цистка се развија у дипломе на радиографији лобање. Видна је шупљина са равним зидовима.

Еозинофилни гранулом или Таратинову болест карактерише локално уништавање кости, због интраозеозног развоја гранулома, који се састоји од хистоцитних ћелија и еозинофила. Обично је откривен усамљени гранулум кости, ријетко - неколико фокуса, а врло ретко - вишеструке лезије скелета. Најчешће, ове промене су локализоване у равним костима лобање и фемуру. Може се утицати на равне карличне кости, ребра, пршљенове и чељусти. Третман бенигних хируршких тумора. Прогноза је повољна.

Цхолестеатома може се налазити у меким ткивима главе, најчешће под апонеурозом. Ово производи екстензивне коштаних дефеката оутер таблице и различите диплое изрезане ивице и ивице трака остеосцлеросис. Цхолестеатома, смештен у дипломе, радиолошки идентичан дермоидном или тератому. Оперативни третман. Прогноза је повољна.

У примарне малигне туморе костију кранијалног свода.. укључују остеогени сарком. Међутим, чешће секундарно сарком, развија од периостеума, чврстог мозга мембране, фасције и параназалних синуса. Саркома развија у младости, су већих димензија и ниске тенденције да брзо пропадање клија Дура и метастазира. На реентгенограму, лезија има неравне контуре, са граничном остеосклерозом; током клијања тумора изван кортекса јавља блистав апсцес у дивергентна кости спикуле лепезастим. Пошто остеосаркома развија из примитивне везивног ткива способно да формира кости и тумора остеоид, Кс зрака узорак комбиновано остеолитичку и остеобластних процесима који се јасно може видети на рачунару скенирања. У одређеним случајевима указују на хируршко лечење додељивању антитуморних средстава и радиотерапије.

Код костију кранијалног свода утичу мијелом у облику усамљеног фокуса (плазмацитома), дифузне лезије су мање честе. Истовремено се могу открити патолошки жаришти у ребрима, карличним костима, кичми, тубуларним костима, грудном грудном кошчу. Карактеристика кршења метаболизма протеина у облику парапротеинемије: повећање броја глобулина диференцира а-, б- и г-плазмоцитом. Понекад тумор прогута у сусједно ткиво (на примјер, у тврду шкољку мозга). Главни клинички симптом је бол у погођеним костима. Дијагноза се врши на основу клиничких и лабораторијских података, резултата студије пункције коштане сржи и рендгенске слике. Третман се састоји у прописивању антитуморних средстава и спровођењу зрачне терапије. Понекад је индикована хируршка интервенција. Изглед је неповољан.

Метастаза у кости Цалвариа примећено у примарној карцинома плућа, дојке, штитне жлезде и паратиреоидних жлезда, бубрега, простате. Фоци уништења кости налазе у спонгиозну кости, и мултипла склероза имају широко подручје, којим се премјештају напоље са растућим метастазе. Метастазе бубрежног аденокарцинома карактеришу локално уништавање кости са формирањем чворова унутар и екстракранијалним. Мултипле метастатским смалл фоцал литичку различите конфигурације боне цалвариал налик вишеструке лезије у мултипли мијелом, малигни цхромаффинома уочена у надбубрежне жлезде, медијастинуму, јетра.

Шта је остеома?

Остеома - шта је то? То је бенигни тумор који се развија из коштаног ткива. Неоплазма се формира када фиброзна (везива) ткива расте несистематски и замењују здраве ћелије. По правилу, она има повољну прогнозу, не постаје малигна, не прерасте у суседна ткива и органе, не производи метастазе. Према класификацији СЗО односи на групу "бенигна неоплазма кости и зглобне хрскавице" и има код за ИЦД-10-Д-16.

По старости, остеома је честа код деце и адолесцената. Према статистичким подацима, мушкарци су вероватније патили од такве болести, осим остеома костију лица, које се претежно налазе код жена. Гарднеров синдром, који карактерише вишеструки остеоми, има наследне узроке. У другим случајевима верује се да узроци развоја неоплазме могу бити рекурентна траума или хлађење. Остеоми су подељени на неколико врста, које се разликују у локализацији и структури. Најчешће ови тумори се налазе на спољашњим површинама костију (фемур, тибиа, фрактуром) у равних кости лобање (временска, фронтални, скалпа). Такође је могуће развој остеом костију кичме, ситасту синуса у клинасте и максиларног синуса, у чврстом непца. У носној шупљини, остеоми се ријетко формирају, карактеришу веома спори раст.

Остио синуса расте из зидова доњег и максиларног (то није компликација болести зуба), фронтална и носна шупљина. Ова патологија се развија код мале деце.

Врсте остеома

Остеома се може формирати на различитим местима темпоралне кости (нпр. Остеома средњег ува). Постоје два облика раста таквих формација: егзофитичка (тумор расте у лумен екстерног слушног канала) и ендофитички (тумор расте у дебљини мастоидног процеса).

Постоје остеоми хороида - врло ретки тумори који се формирају од зрелог коштаног ткива у хороиди очију. У већини случајева, они су једнострани, али понекад су оба ока погођена. Један од врста остеома су остеобласти, који се, за разлику од остеоидних остеома, брзо развијају, величине од 3 до 10 цм. Еностоми су врста остеома. Идентификован у метафизној зони и налази се на површини кости, у веома ретким случајевима у оквиру кости.

Коштани растови трауматског порекла нису остеоми. Пример је егзостоза, патолошка формација костију која има другачије порекло.

Остеоми су усамљени (појединачни) и вишеструки. Више неоплазме су системске болести и припадају ехондрому. У изузетним случајевима, остеобластом се развија из остеобласта, што се сматра транзиционом врстом између бенигних тумора и малигних саркома. Према врсти структуре, такве неоплазме су подијељене на тврде, церебралне и спужве.

Чврсти (компактни) остеоми се састоје од густе супстанце, сличне у структури слоноваче и без коштане сржи. Често се појављују у синусима и костима лица кранијалног свода. Спонги тумори се формирају порозном спужвастом супстанцом. У већини случајева се јављају у тубуларним костима. Браинозни остеоми садрже велике шупљине испуњене коштаном сржи. Формирана обично у максиларном и главном синусу костију лица.

Манастирска збирка Оца Џорџа. Састав који укључује 16 лекова је ефикасан алат за лечење и превенцију различитих болести. Помаже у јачању и обнављању имунитета, елиминацији токсина и многим другим корисним особинама

По пореклу, остеоми су хиперпластични (формирани од коштаног ткива) и хетеропластични (формирани од везивних ткива).

Хиперпластици су остеоми са структуром нормалног коштаног ткива. Они су локализовани на костима лобање (на челу, затичу, иза уха), у зидовима параназалних синуса (десно и лево). Често су стиснуте близу њихових органа, често су компликоване оштећењем вида и нападима епилепсије. Остеоидни остеоми су костне лезије које се разликују од структуре здравог коштаног ткива. Остеоиди се састоје од васкуларног богатог остеогеног (Остеогенус) ткива, случајно лоцираних костију и зона остеолизе (подручја уништеног коштаног ткива). У већини случајева, не прелази 10 мм у пречнику. Такви тумори се не развијају на костима главе и грудне кости. Остеоидни остеоми се локализују углавном на дугим тубуларним костима доњих удова. Најчешће су погођене велике и мале тибије, кости костију (више од 60% случајева).

Остеофити су класификовани као хетеропластични остеоми. Остеофити су спољни (ексостози) и интерни (еностозе).

Ексостозе се развијају на површинама костију, утичу на кости лица, лобање, карлице, кука, доње ноге, коленског зглоба, рамена и подлактице. Такође се формира на илијастој кости, четкици, шпапуљи, кључној кости, пршљенама и ребрима. Број ексостоза варира од једне до стотине. Кожне формације су величине малог грашка на глави дјетета. Нема видљивих узрока или од утицаја било каквих патолошких процеса у телу. Такви тумори могу се развити без очигледних симптома и могу се манифестовати као козметички дефекти, притисак на суседне органе, у неким случајевима, примећује се деформација костију. Ексостозе произилазе из поремећаја настанка епилепсије раста хрскавице и раста костно-крутог облика.

Еностосис (назван више компактна кост острво) ничу у медуларног канала, имају тенденцију да буду једно (изузетак је остеопоикилоз, наслеђена болест у којој више еностосис примећено). Фокус еностозе у великом броју случајева доводи до преплављења медуларног канала. Такви тумори се развијају без симптома и случајно се откривају на рендгенским зрацима.

Хетеропластични остеоми су локализовани не само на костима, већ иу плеуралној, срчана мембрана, мозак ткива, дијафрагме, у местима везивања тетива.

Структура остеома

Остатак кости садржи коштане плоче са космичким лешевима која леже међу њима. Коштане плоче се налазе око медуларног простора и Хаверс канала. У различитим врстама формирања костију, број Хаверс канала и величина медуларног простора се разликују. Коштано ткиво из које се формирају челни остаци остатка костију састоје се од хрскавих оточака. Отисци хрскавице су уграђени у спужвасту супстанцу или подкортички слој.

Узроци остеома

О тачним разлозима који доприносе настанку формирања остеома, до данас, није познато. Међутим, верује се да развој патолошког процеса узрокује неколико фактора:

  • Наследна (генетска) предиспозиција;
  • Метаплазија (дегенерација ткива из једне врсте у другу);
  • Абнормални развој ембрионалних ћелија;
  • Недостатак витамина Д у телу;
  • Кршење метаболизма калцијума у ​​телу (гихт);
  • Хронична инфламаторна оштећења и заразне болести (тешке повреде, реуматизам, сифилис, остеопатија, апостотоматоза са кутаностомијом);
  • Компликације дугих гнојних процеса након инфламације (у назалним и фронталним синусима);
  • Повреде (посебно понављајуће).

Када се комбинује неколико фактора, повећава се ризик од неоплазме. Дуготрајни стрес, употреба нискоквалитетних производа у исхрани и неугодна екологија такође предиспонирају формирање остеома.

Симптоми

Симптоматски остео зависи од њихове локације. Дијагноза се обично врши помоћу клиничких и радиолошких прегледа. Често се ове неоплазме развијају без очигледних симптома и пронађу се када се појаве болне појаве, тумор притисне на нерве или опструише функције мотора. Мали тумори дуже време се не могу манифестовати на било који начин. И симптоми великих растова зависе од њихове локације. Јасан знак остеома у касним фазама развоја је формирање чврстог конуса. Заједничке манифестације остеома које не зависе од локације локализације су осећај болова у меким ткивима, који се интензивира ноћу и осећај депресије.

Симптоми остеома лица, горње и доње вилице, максиларног синуса: веома јаке главобоље, недостатак даха, крварење из носа, бол у грлу (ако остеом на образ), неће да се отворе уста, нос дисање отежано због сужења лумена носне шупљине. Симптоми остеом од параназалних синуса: смањење мириса и слуха, замагљен вид, болести ока.

Лоше неоплазме могу бити локализоване у устима, које се налазе на челичном доводу до деформације костију. Када је остеоум близу тврдог нечеса, потешкоће настају протетиком. Остеома средњег уха велике величине доводи до смањења слуха, у ушима је бука, уши се излију. Остеом предњег синуса (левог и десног режњака) карактерише раст костију у облику туберкулозе, не изазива болове сензације.

Симптоми остеома настали у орбити око:

  • Оштро видно оштећење;
  • Ученици различитих величина (анисокорија);
  • Изостављање капака (птосис);
  • Упала лакрималне вреже;
  • Ограничена мобилност очију;
  • Екопхтхалмос (померање очију унапред, тзв. Испупчене очи, често са помицањем на страну);
  • Подијељена слика (диплопија).

Остеоми са локализацијом на спољној страни лобањског система су изузетно густи, непокретни тумори са глатком површином, који најчешће не изазивају бол.

Симптоми остеома који се налазе унутар лобање: изненадно погоршање сећања, повећани интракранијални притисак, епилептични напади. Тумори у дну лобање (у "турском седлу"), у фронталном синусу и у затиљку, изазивају болове неуролошке природе. И због близине хипофизе, може доћи до хормоналних поремећаја. Остеоми париеталне и окципиталне кости стварају само козметички недостатак, нема више знакова патолошког процеса.

Важно! Потребно је знати да остеоми који се формирају на глави могу изазвати развој церебралног апсцеса, који има озбиљне посљедице. Симптоми остеома лоцирани на пршљенима (поред корена нерва): интензиван бол, деформитет кичменог стуба и синдрома компресије кичмене мождине.

Тумори који се формирају на сцапхоидној кости ногу манифестују се веома снажним болом, који се интензивира ноћу. Остатак калцанеуса је локализован на плочастом делу пете или иза леђа. Оваква неоплазма, чак и мала величина, може ометати ходање и изазвати јаке болове. Често стисне нервни плекус, са губитком осетљивости на кожу и отргњеност стопала.

Са остеом ребра постоји лезија у облику густе формације до пречника 3 цм. Обично таква патологија не изазива јак бол. Не примећују се промене (црвенило) боје и отока коже. Симптоми остеоме које се налазе на дугим цевастих костију ногу и карлице (Илиум, исцхиум и стидне кости, главе и врата фемура), отежано болом покрета, оток на месту повреде, храмање. Исти знакови имају неоплазме формиране на горњим екстремитетима.

Дијагностика

Остеома дијагноза почиње са спецификацијом општег стања пацијента здравља, пажљивог проучавања његове медицинске историје, одређивање врсте и величине тумора, откривање пратеће компликације. Главни задатак дијагностиковања диференцијацију кости из других формација често малигних, као што фиброма, остеосарком, остеоцхондрома, остеохондросаркома, миобластома (миобластус), влакнаста дисплазије, остеомијелитис и друго.

Пре свега, пацијент се упућује на радиографски преглед. Снимци, обично направљени у две пројекције, откривају врсту формирања изван граница кости (густе или спужве) и присуство уништења у суседним коштаним ткивима. Ако је тумор мали, онда је рентген неефективан. У таквим случајевима, ЦТ је прописан, што прецизније информише о степену хомогености неоплазме и његовој локацији. МРТ прецизније одређује врсту остеома. На пример, кости глежња (рам и пета) или кости стопала су МРИ добро видљиве.

Проучавање узорка ткива на хистологији одређује структуру тумора, доступна места за склерозирање и врсте канала коштаног ткива. Такође се врши и риноскопија носу (преглед помоћу специјалног огледала).

Остеогаммасцинтиграфија костију је прописана (испитивање применом препарата који садрже дијелове радиоизотопа). Са статичком сцинтиграфијом добија се мали број слика за проучавање морфологије тумора. Код динамичне - записана је читава серија слика која преносе информације о статусу костију скелета и доступних центара упале. Лабораторијски тестови крвних тестова се обављају.

Третман

Како лијечити остеому? У зависности од места образовања, максилофацијални хирурзи, трауматолози и неурохирурги могу лечити остеому. У случајевима када се курс остеома настави асимптоматски, не постоји операција. Довољно је посматрати развој тумора.

Ако постоје значајне козметичке дефекти или знаци компресије органа који су у близини тумора, користи се хируршко лечење. Хируршка интервенција се састоји у радикалном уклањању неоплазме. Током операције, тумор је потпуно исечен, онда се ресектира део периостеума и ткива здраве кости испод тумора. Ово се ради како би се искључио поновни развој неоплазме.

Друга хируршка метода за лечење остеома је испаравање (испаравање), односно ласерско сагоријевање површине тумора. Примјеном ендоскопске методе, могуће је испаравање остеома било које локализације. Ова метода није тако трауматична као операција и промовише брзу рехабилитацију пацијената.

Лекови се користе за ублажавање болова. Анестетици и антиинфламаторни лекови су прописани. Користити људске лекове за лечење остеома може само препоручити лекар. Смањите болове тинктуре од елдерберри и децукцију цветова глодара. Као одвраћање, препоручује се мешање црвене паприке са 6% јабуковог сирћета и меда (10-15 минута) на погођено подручје. Утврђено је да редовна фитотерапија дуго времена смањује величину остеома у раним фазама развоја.

Обрати пажњу! Остеоми се не дегенеришу у малигне неоплазме и, по правилу, не спречавају болесника да живи пуно живота. Али са изговараним манифестацијама болести и компликацијама, операција је неопходна.

Превенција

Предиспозиција развоју остеома преноси се путем наследног пута. Стога, не постоје посебне превентивне мере за спречавање појављивања таквих неоплазми. Међутим, стручњаци саветују да периодично подвргне лекарском прегледу, на време да започне лечење болести коштано-зглобног система, чувајте повреда костију, урадимо рентген на исказ, након детекције грудвице и тумори одмах контактирати лекара.

Лезије и псеудопортација костију кранијалног свода: Диференцијална дијагноза и илустровани преглед патолошких стања манифестованих жаришним лезијама кранијалног свода.

Лезије костију кранијалног свода често се појављују случајно током различитих студија главе. Иако су обично бенигни, веома је важно идентификовати и прецизно идентификовати примарне и метастатске малигне лезије кранијалног свода. Овај чланак испитује анатомију и развој кранијалног свода, диференцијалну дијагнозу појединачних и вишеструких лезија кранијалног свода. Приказани су примери ових лезија, разматрају се главне карактеристике визуализације и клиничких манифестација.

Циљ обуке је навести честе појединачне и вишеструке лезије и псеудорадиацију костију лобање и описати њихове типичне радиолошке и клиничке карактеристике.

Калваријске лезије и псеудолесије: диференцијална дијагноза и сликовни преглед патолошких субјеката који представљају фокалне калваријске абнормалности

А. Лернер, Д.А. Лу, С.К. Аллисон, М.С. Схироисхи, М. Лав, и Е.А. Бела

  • ИССН: 1541-6593
  • ДОИ: хттп://дк.дои.орг/10.3174/енг.3130058
  • Свезак 3, број 3, стр. 108-117
  • Цопиригхт © 2013 Америчко друштво за неурорадиологију (АСНР)

Анатомија и развој

Лобање се може подијелити на двије просторе: подножје лобање и лука. Већина лука се формира интрамембранском осификацијом, док је основа лобање кроз ендохроничну осификацију. Интрамембраносна оссифицатион се јавља од мезенхималних матичних ћелија везивног ткива, а не од хрскавице. Код новорођенчади, мембране костију лобањског свода раздвојене су шупљинама. На раскрсницама, шавови се шире, формирају фонтане. Предњи фонтанел се налази на пресеку сагитталног, коронарног и метопичног шива. Стражњи фонтанел налази се на пресеку сагитталног и ламбдоидног шива. Стражњи фонтанел се обично затвара први у трећем месецу живота, а предњи фонтанел може остати отворен за другу годину.

Псеудорадиација кранијалног свода

Током радиолошког испитивања литићних лезија, треба имати на уму хируршке недостатке као што су рупе или млевења након краниотомије и нормалне варијанте познате као псеудорадиатион. Поређење са претходним студијама, анамнези и клинички подаци често помажу у нејасним случајевима.

Тамне рупе

Мрачне рупе су упоређене округлим дефектима у задњим паразагиталним деловима париеталних костију близу тачке. Ови недостаци укључују и унутрашњу и спољашњу пластику и често пропадају крвне судове (Сл. 1).

Пловила нису увек присутна, али могу проћи емиссари вене које улазе у супериорне сагитталне синусе и артеријске гране. Ове рупе се формирају као резултат аномалије интрамембраног осификовања у паријеталним костима, те се њихове димензије у великој мјери разликују. Суседна мекана ткива главе увек су нормална. Понекад постоје џиновске париеталне отворе, што одражава различиту тежину поремећаја осисификације. Иако се ове рупе сматрају бенигним условом, могу се комбиновати са инкранијалним венозним васкуларним аномалијама откривеним у ЦТ и МРИ.

Двострано проређивање париеталних костију је још један услов који се јавља код старијих особа. Ово редчење обично укључује диплоидни слој и спољну пластику кранијалног свода, што доводи до назубљеног изгледа, није повезано са васкуларним структурама.

Веноус лацунае

Веноус лацунае се често појављују на ЦТ и радиографији лобање у облику добро ограничених јајних или лобуларних жарића просветљења у костима лобањског сводаСл. 2).

Веноус лацунае су резултат фокалне експанзије венских канала. ЦТ скенери често показују проширене дуралне венске канале без значајног укључивања спољне плоче костију кранијалног свода. МРИ и МП-венографија могу демонстрирати дилатиране судове у диплоидном слоју.

Арахноидна гранулација

Арахноидна гранулација је избочина арахноидног и субарахноидног простора у дура матер, обично у дуралне венске синусе. Налазе се у попречном синусу, у кавернозном синусу, у горњој каменој синусу и напредњем синусу. Пулсација цереброспиналне течности може проузроковати ерозију коштице, која се открива током визуализације.

На ЦТ, арахноидне гранулације су изодензивна цереброспинална течност, а не акумулирају контраст са заобљеним или овалним поплавама у синусима. МРИ је изузетно интензиван у односу на цереброспиналну течност. Они могу бити окружени костима или венским токовима и не акумулирају контраст (Сл. 3). Дефект обично укључује унутрашњу плочу и диплоидни слој и не утиче на вањску плочу.

Појединачне лезије костију кранијалног свода

Диференцијација појединачних лезија од вишеструког може помоћи у дијагнози. Хемангиома, плазмацитом, хемангиопериттиом, епидермоидна цист, атетичка париетална цефалоцела могу бити појединачни. Влакна дисплазија, остеома, интраоссезни менингиом и лимфом су обично једнократни, ретко вишеструки. Лезије су такође подељене на лити и склеротичне.

Једноставна лигна бенигна и конгенитална лезија

Епидермоидна циста

Епидермоидна циста је ретка, бенигна, полако растућа формација. Може бити конгенитална или стечена, локализована у било којем делу лобање, развија се од прве до седме деценије живота. Обично остаје асимптоматски већ дуги низ година, али повремено може бити малигнантан у карциномом сквамозних ћелија. Хируршка интервенција је индицирана за козметички ефекат, спречавање неуролошког дефицита и малигнитета. На ЦТ, епидермоидна циста је обично исоденсивнаиа цереброспинална течност са добро разграниченим склеротским маргинама (Сл. 4).
Калцинат се налази у 10% -25% случајева. На МРИ је циста изостанак или мало хиперинтензивна у односу на сиву материју на Т1 и Т2 ВИ, хиперинтензиву на ФЛАИР и ДВИ. Обично се не примећује значајна акумулација контраста. Дермоид се претпоставља у присуству мастног сигнала (хиперинтензива на Т1 и Т2).

Атретна париетална цефалоцела

Атетичка париетална цефалоцела је субапонеуротска формација која се састоји углавном од мекане медуле. То је абортифацентни облик цефалокела који се шири кроз вањску и унутрашњу пластику лобање у дура матер. Ова патологија се може комбиновати са другим интракранијалним аномалијама и лошом прогнозом са кашњењем менталног развоја и ране смрти.

Ова лезија је иницијално цистична, али се може сравнити са алопецијом у суседној кожи. Постоји и комбинација са перзистентном вертикалном веном фалкса, која може имати изглед аномално лоцираног еквивалента вертикалног равног сина. Пут алкохола, указујући на лезију, може се проширити кроз фенестиран горњи сагитални синус (Сл. 5). ЦТ скенирање показује поткожну цисту или чвор, изодензивну цереброспиналну течност. Чвор може нагомилати контраст због абнормалних судова.

Хемангиома

Хемангиома је бенигна лезија костију са васкуларном компонентом. Најчешће се одређује у кичми и ретко у лобању. У костима лука, ово је обично само једна лезија, што представља 0,7% свих тумора костију и око 10% од свих бенигних неоплазма кранијалног свода. Обично хемангиома укључује диплоидни слој. Најчешће се утиче на костију париеталне кости, на другом месту је фронтална кост. Радиографија и ЦТ показују добро дефинисану формацију у облику "сунчане експлозије" или "прстена точка" са радијалном трабекуларношћу из центра образовања. МРИ показује хиперинтензивну формацију у диплоидном слоју на Т1 и Т2 ВИ, акумулирајући контраст без уништавања унутрашње и спољашње плоче. Адипозно ткиво у хемангиому је главни узрок хипертензије на Т1, а спори проток крви или крвни угао је главни узрок хипертензије на Т2 ВИСл. 6тх).

Међутим, велике формације могу бити хипотензивне на Т1. Са хеморагијом у хемангиому, интензитет сигнала може бити различит, зависно од узраста крварења.

Једноставна лизичка лезија кранијалног свода

Пласмацитома

Пласмоцитом је тумор плазме ћелије који се може развити у меким ткивима или у скелетним структурама. Најчешћа локализација у пршљенима (60%). Такође може бити у ребрима, лобању, костима карлице, бутине, кости и оштрице рамена. Пацијенти са плазмацитомом су обично 10 година млађи од пацијената са мултиплим миеломом. ЦТ се одређује литићом лезијом са ошамућеним, слабо разграниченим нереклеризованим контурима. Акумулација контраста у њима од благе до умерене. На Т1 БИ, хомогени изо-интензивни или хипо интензивни сигнал, на Т2 ВИ такође је изо-интензиван или умерено хиперинтензивни сигнал на месту повредеСл. 7). Понекад може постојати васкуларна празнина тока. Мале лезије могу бити у диплоидном слоју, у великим фокусима обично се одређује уништавање унутрашње и спољашње плоче.

Хемангиоперицитома

Интракранијални хемангиоперикотом је тумор који произлази из менинга, расте из перикида, пореклом из глатких мишићних ћелија које окружују капиларе. Хемангиоперицитис је хиперваскуларна формација дура матер, радиолошки слична менингиому, али друга је хистолошки. Веома је ћелијска, састоји се од полигоналних ћелија са овалним језгрима и ситне цитоплазме. Типичне спирале и тела псаммома пронађене у менингиомасима су одсутне. Често постоји истовремено фокално уништење лобање. Ови тумори могу се развити из примитивних мезенхималних ћелија широм тела. Најчешће у меким ткивима доњих удова, карлице и ретроперитонеалном простору. Петнаест посто се јавља у подручју главе и врата. Они чине 0,5% свих тумора на ЦНС и 2% свих менингалних тумора. Када се визуализирају, лобуларни акумулирани екстраксијални тумори повезани са дура матером су идентификовани. Најчешће су локализовани супратенториално у окичном региону, обично су укључивали фалк, тенториум или дуралне синусе. Димензије могу бити различите, али чешће око 4 цм. ЦТ скенирање одређује екстраосну формацију повећане густине са перифокалним едемом и цистичном и некротичном компонентом смањене густине (Сл. 8тх).

Осим уништења костију лука, хидроцефалус се може одредити. Хемангиоперицитис може бити сличан менингиоми без калцификације и хиперостозе. МРИ обично одређује настанак исо-интензивне сиве материје на Т1 и Т2, али са израженим хетерогеним контрастом, унутарњим проточним шупљином и жариштима централне некрозе.

Лимфом

Лимфоми чине до 5% свих малигних тумора примарних костију. Око 5% интраозеозних лимфома се јавља у лобањи. Важно је разликовати примарне и секундарне форме које имају лошију прогнозу. Примарни лимфом односи се на појединачне туморе без знакова удаљених метастаза у року од 6 месеци након детекције. ЦТ може открити уништавање костију и укључивање меких ткива. Лимфом се може инфилтрацирати уништавањем унутрашње и спољашње плоче. На МРИ је одређен низак сигнал Т1 са хомогеним контрастом, на Т2 нехомогени сигнал од изо-интензивног до хипо интензивног и смањења дифузије (Сл. 9тх).

Појединачне склеротске лезије кранијалног свода

Влакна дисплазија

Влакнасти дисплазија - губитак замене кости нормалне кости од влакнастог ткива. Обично се то дешава у детињству, обично до 15 година. База лобање је честа локализација краниофасциалне фибротичке дисплазије. Типичан ЦТ знак је матрица у облику стакла од мраза (56%) (Сл. 10). Међутим, може доћи до аморфног смањења густине (23%) или цисте (21%). У овим областима може постојати патолошки трабекуларни узорак, сличан отисцима прстију. Тешко је процијенити јачање на ЦТ-у, осим подручја са смањеном густином. На МРИ, фиброзна дисплазија има низак сигнал на Т1 и Т2 у окифицираним и влакнима. Али сигнал је често нехомогено у активној фази. Значени висок сигнал на Т2 одговара областима смањене густине на ЦТ. На пост-контрасту Т1 ВИ, можда постоји повећање контраста.

Остеома

Остеома је бенигни раст костних мембранских костију, који често укључују перинезне синусе и кости кранијалног свода. Најчешће се јавља у шестој деценији живота, однос мушкараца / жена је 1: 3. Вишеструки остеоми омогућавају сумњу Гарднеровог синдрома, који се карактерише развојем вишеструких колоректалних полипа са могућим малигнитетом и ектраинтестиналним туморима, укључујући и остеоме. Када визуализујете остеому - добро разграничену склеротичку формацију са глатким контурама. Код рендгенских и ЦТ скенера, заобљена склеротична формација се обично види из спољашње пластике костију лобање без укључивања диплоидног слоја (Сл. 11тх). На МРИ је добро утврђена коштана срж са ниском дензитетом мерена на Т1 и Т2 ВИ без значајне контрастне акумулације. Други бенигни тумори месенцхимал лобања, као што су хондром и остеохондром, обично укључују базу лобање.

Менингом

Примарни интраоссезни менингиом је реткум тумор. Порекло менингиома кранијалног свода је двосмислено. Тумори се могу јавити од ектопичних менингоцита или можда од арахноидних апикалних ћелија закључаних у кранијалним шавовима. Најчешћи знак је растући облик под глави (89%), други симптоми: главобоља (7.6%), повраћање и нистагмус (1.5%).

ЦТ скенирање одређује продорне склеротицне промене на погођену кост, у 90% израженим хомогеним контрастом. Спољна компонента лезија је изостанак сиве материје на Т1 и је изостанак или слабо хипертензиван на Т2 са јаким контрастом, а понекад и са ниским сигналним деловима у калцинатима (Сл. 12тх и 13тх).

Типични дурални менингиоми често узрокују хиперостозу у суседним костима лобање без директне инвазије костију.

Вишеструке лезије кранијалног свода

Обично је Пагет-ова болест, хиперпаратиреоидизам, метастазе, мултипли мијелом, хистиоцитозе оф Лангенгарса ћелија. Могу бити вишеструке или дифузне и са оштећењем других костију скелета. Ретко могу бити појединачне лезије костију лобање, али обично у време дијагнозе постоје и друге лезије костију.

Пагетова болест

Пагетова болест најчешће се јавља код људи старијих од 40 година. Типично, Пагетова болест се развија у три фазе. Остеолиза се јавља у раној фази као резултат превладавања активности остеокласта у погођеној кости. Остеопороза циркусцрипта је велика лизичка лезија у раној фази која укључује унутрашњу и спољну пластику. (Сл. 14тх). У другој фази развоја активност остеобласта, резултира у обнављању костију са подручја склерозе са типичном врстом остатака вуне. У каснијој фази доминира остеосцлеросис са деформисаног коштане трабецулае и задебљања костију.

ЦТ одређује дифузно хомогено задебљање базе и кранијалног свода. Пагетова болест обично не утиче на кости носу, синуса и доње вилице.

При ниским сигналом на МРИ Т1 услед замене коштане сржи од фиброзног ткива, у високе резолуције Т2 патолошки високог сигнала. Углачени лук лобање обично нехомогено акумулира контраст (Сл. 15тх).

Хиперпаратироидизам

Повећање нивоа паратироидног хормона може бити примарно (аденом), секундарно (бубрежна инсуфицијенција), што доводи до бубрежне остеодистрофије или терцијарне (аутономне). Хиперпаратироидизам је сложена патологија, укључујући камене у бубрегу, пептични чир и панкреатитис. На радиограмима, класичне манифестације у облику "соли и паприке" као резултат дифузне трабекуларне ресорпције (Сл. 16). Губитак разлике између спољашњих и унутрашњих плоча костију лобање може се одредити. Понекад се може развити браон тумор (остеокластом), лити заједнички лезија без матрице за производњу. МРИ бровн тумор може бити променљива, али типично хипоинтенсе на Т1 и Т2 неуниформни са уцртаном акумулацијом контраста.

Метастазе

Метастазе кранијалног свода односе се на дифузне метастатске лезије скелета. Дура матер представља препреку ширењу тумора из костију лука и епидуралних метастаза. 18 ЦТ открива боље ерозију базе лобање и унутрашње плоче, а МРИ је осетљивији за детекцију размножавања у лобању. Радионуклидне студије костију могу се користити као скрининг за откривање метастаза у костима. 18 ЦТ скенирање открива фокалне остеолитичке и остеобластичне лезије диплоидног слоја уз укључивање унутрашње и спољашње плоче (Сл. 17тх).

На МРИ, метастазе су обично хипентензивне на Т1 и хиперинтензиву на Т2 са наглашеним контрастним (Сл. 18тх). Оне могу бити једнократне и вишеструке.

Вишеструки миелом

Вишеструки миелом је малигна лезија плазма-ћелија коштане сржи која узрокује литићку лезију костију. 19 То чини 1% свих малигних тумора са просјечном старостом од 60 година. 6 Фокуси вишеструког миелома могу се манифестовати као фототопија у радионуклидним студијама костију, али неке фокије не могу бити откривене. Испитивање скелета може открити лити жаришта, преломе компресије и остеопенију у подручјима са хематопоетски активном коштаном сржи. 19 Карактеристике слике су сличне онима описаним горе за солитарни плазмацитом, али вишеструки миелом лука може бити представљен вишеструким жариштем као и дифузним лезијама костију кранијалног сводаСл. 19). ЦТ је користан за идентификацију екстринзичног ширења и кортикалне деструкције. Обично, више округлих "пирсингних" фокуса идентификује се са центром у диплоидном слоју. МРИ се одређује од просјечног до ниског интензитета сигнала на Т1, од изоинтензивног до слабог хиперинтензивног сигнала до Т2, и акумулације контраста.

Хистиоцитоза из Лангерхансових ћелија

Хистиоцитосис Лангерханс ћелија је ретка болест укључује клонска пролиферацију Лангерхансове ћелије се може видети у вишеструким жаришта костију лобање и мање усамљеног огњишта. Друге честе локализације у костима: бутина, доња вилица, ребра и пршљена. 20 Најчешћи симптом је повећање мехке кранијалне формације. Али усамљене жари могу бити асимптоматичне и случајно откривене на радиографијама. 20 Радиографија идентификују округла или овална добро обележена подручја просветљења са ожиљеним ивицама.

КД је дефинисан формацију меког ткива литички разарања, друго у унутрашње и спољашње плоче, често са густином меких ткива у центру. МРИ одређена из ниског до средњег интензитета на Т1 сигнала хиперинтенсиве сигнала на Т2 и значајан акумулације контраста. МРИ такође може бити згушњен и контрастиран са леветом хипофизе и хипоталамусом. Слика 20.

Дифузно згушњавање костију кранијалног свода

Згушњавање арцх неспецифични стање јавља као нормална варијанта повезано са дијакризом крви, хроничне предспојеним хирургије, акромегалијом и фенитоин терапије. На рендгенима и ЦТ-у можете видети дифузно згушњавање костију кранијалног свода (Сл. 21). Корелација са анамнезом и употреба фенитоина могу објаснити узрок јачања костију.

Широко је пријављен споредни ефекат фенитоина, који доводи до дифузног згушњавања кранијалног свода. Пхенитоин стимулише пролиферацију и диференцијацију остеобласта регулацијом раста трансформација фактора-1 и коштани морфогенетички протеин. Ако кост задебљање асиметрични или комбинује са лизе или склеротични области треба мислити на друге етиологије, укључујући Пагет болест, метастазе костију, дифузног, влакнаста дисплазије, и хиперпаратиреоидизма.

Закључци

Лезије костију лобањског свода често се јављају у клиничкој пракси. Права дијагноза може бити тешка. Познавање нормалних варијанти и диференцијална дијагноза лезија кранијалних лука важна је у почетној дијагнози. Рендгенске и клиничке карактеристике ових лезија и одговарајућа даља дијагноза са другим модалитетима могу помоћи у утврђивању вјероватне дијагнозе.

О Нама

Према ВХО, годишње око 10 милиона пацијената широм свијета дијагностикује се рак, а онкогени гастроинтестиналног тракта заузима треће мјесто у овом рејтингу.