Канцер јетре

Канцер јетре - малигне неоплазме јетре које потичу из епителних и неепителних структура органа. Типичне манифестације рака јетре су тежина и бол у горњем десном квадранту, мучнина, повраћање, жутица; у касним фазама - асцитес, грозница, хеморагични синдром, кахексија. Дијагноза рака јетре врши абдоминалном ултразвуком, ЦТ, МРИ, сцинтиграфија, биопсија јетре, дијагностичка лапароскопија, одређивање тумор маркера и биохемијске узорака. У лечењу карцинома јетре користе се хируршке методе (ресекција јетре), радиотерапија, хемотерапија.

Канцер јетре

По пореклу, рак јетре може бити примарно, иницијално се развија из структура јетре, а секундарно (метастатско). Примарне малигне неоплазме се развијају у јетри 20-30 пута мање од секундарних и чине не више од 0,2-3% свих карцинома. Највећа инциденца примарног рака јетре налази се у Јужној Африци, Сенегалу, Индији, Кини, Филипини, што је повезано са високом преваленцијом хроничног хепатитиса у овим земљама. Карцином јетре се 4 пута више развија у мушкој популацији; Примарна старост болесника је 50-65 година.

Класификација рака јетре

Примарни карцином јетре најчешће расте из хепатоцита - ћелија јетре (хепатоцелуларни карцином или хепатоцелуларни карцином) или из епителних ћелија жучних канала (холангиоцелуларни карцином или холангиокарцином). Ређи рак јетре микед структуре (хепато-холангиоцелуларни карцином), нон-епителне неоплазми (хемангиоендотелиом), карциносарком, хепатобластом ет ал. Цанцер Примари јетре се развија као један или више формација беличасте боје, густе конзистенције. канцер јетре тежи да повећа диффусе брзо нападну судове, чиме шири јетру.

Метастатски јетре Рак до 90% малигних лезија органа. По пореклу, је метастазирајући, односно представља локалну ширење примарних тумора на другим местима.. канцер колона, канцер панкреаса, канцер стомака, канцер плућа, канцер дојке, простате, материце или канцер јајника, канцер бубрега, итд... често метастазе различитих тумора јетре повезан са карактеристикама прокрвљености јетре и приливом целе крви у њега од абдоминалне шупљине.

У међународној ТНМ класификацији разликују се сљедеће фазе примарног рака јетре:

  • Т0 - примарни рак јетре није детектован
  • Т1 - солитарна формација пречника до 2 цм; васкуларна клијавост
  • Т2 - солитарна формација до 2 цм у пречнику, клијање јетре или тумор више од 2 цм без васкуларног ангажовања
  • Т3 је појединачни тумор већи од 2 цм или вишеструки мали тумори, клијенти за клијање и ограничени на један режањ
  • Т4 - вишеструки фокуси у оба дела јетре или један тумор с клијањем јетре или порталске вене или висцерални перитонеум.
  • Н0 - нема оштећења лимфних чворова хепатодуоденалног лигамента и лобуле јетре
  • Н1 - метастазе се одређују у лимфним чворовима хепатодуоденалног лигамента или лобуле јетре
  • М0 - даљње метастазе рака јетре нису детектоване
  • М1 - откривене су метастазе рака јетре у удаљеним органима.

Узроци рака јетре

У већини случајева рак јетре директно повезује присуство код пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Б и Ц - хепатоцелуларни карцином се развија код 80% особа са оштећењем вирусног јетре у року од 20 година. Механизам развоја рака јетре повезан је са штетним ефектом хепатоцита вируса, што доводи до хроничног упале ћелија јетре и жучних канала, што представља кршење њиховог рада.

Фактори ризика рака јетре односи цирозе било етиологије хемохроматозе, алкохолна болест јетре, изазвана лековима хепатитис, срчаном инсуфицијенцијом, паразитске инфекције (описторхоз, Амоебиасис, сцхистосомиасис), услед камена у жучи болести, сифилис, и други Потенцијални канцерогени су афлатоксин Б1 производе буђи гљивица Аспергиллус. индустријских хемикалија (нитрозамини, угљен тетрахлорид, хлорираним пестициди, арсен, винил хлорид, итд), фармаколошка средства (Тхоротраст, анаболиц Сте роиди).

Симптоми рака јетре

Клиничке манифестације рака јетре очигледне са неспецифичних симптома, а самим тим и болести често усвојена гастроентерологију за холелитијазе, холециститиса, холангитиса, погоршања хепатитиса и других.

У раној фази, рак јетре карактерише узрочна слабост, умор, смањен апетит и губитак тежине, тежина у хипохондријуму и епигастрију. Појављују се дисперзивни феномени: мучнина, повраћање, склоност ка запрети или дијареји. Појава бол у јетри повезана је са растом тумора, пролиферацијом јетра капсуле, секундарном запаљеном реакцијом. Јетра убрзо расте у величини, добија туберозитет и дрвену густину; Туморски чвор је понекад палпабилан кроз абдоминални зид. Кршење холерезе код карцинома јетре доводи до развоја опструктивне жутице, сврабе коже, мрљања измета у светлијој боји, и урина - у мраку.

У будућности, расте и анемија, асцитес, телангиектазија јављају на кожи, хеморагијски синдром (непрестано понављају гастроинтестинално и епистакис). У каснијим фазама рака јетре означена константа отпоран на терапију, грознице и језа. У спонтаном тумора или трауматском дисконтинуитета јавља крварење у трбушну шупљину или перитонитиса. Метастазе рака јетре може бити интраорганску (у другим деловима јетре); регионални (лимфни чворови у вратима јетре, целијааног, параорталние лимфних чворова) или удаљене (у другим органима - плућа, плеуре, перитонеума, панкреаса, бубрега, костију).

Дијагноза карцинома јетре

Иницијална дијагноза рака јетре може посумњати у анализи објективних података (присуство жутице, бола и опипљив хипохондријуму, хепатомегалију, абдоминални сој изразио субкутану васкулатуре ет ал.).

Примарни метод инструменталне дијагнозе рака јетре у већини случајева је ултразвук абдоминалне шупљине (јетре). Ултразвучно скенирање може открити фокалне лезије јетре, указати на њихову природу (примарни, метастатски), одредити величину. У неким случајевима, ултразвук се користи за извођење циљане перкутане биопсије јетре и успоставља морфолошку дијагнозу. Прецизирање информација добијених ехографијом врши се помоћу ЦТ или НМРТ.

Да би се проценила функција јетре, испитиван је ниво хепатичних ензима, билирубина, протеина, алкалне фосфатазе, коагулограма, тромбоцита и других параметара. Уз висок степен вероватноће, могуће је говорити о раку јетре с повећањем нивоа алфа-фетопротеина (АФП), специфичног туморског маркера.

Лечење рака јетре

У примарној ресецтабле рака јетре показује комбиновану терапију укључујући хепатиц ресекције (лобецтоми, атипичне ресекције јетре или хемихепатецтоми) у комбинацији са курса хемотерапије са метотрексатом и 5-флуороурацил. Међутим, ресекција јетре није могуће извршити код свих пацијената. Критеријуми су оперативност пречника тумор не више од 3 цм, клијање у крвне судове; одсуство цирозе. Постоперативни морталитет након хепатиц ресекције канцера је 10%, углавном на развијене инсуфицијенције јетре. У неким случајевима, у специјализованим центрима трансплантације јетре може покушано.

Хируршко лечење метастатског карцинома јетре могуће је само са оперативношћу основе тумора, присуством метастаза у једном од лобуса јетре и одсуством других екстрахепатских жаришта. Хемотерапија са цитотоксичним лековима, као независно лечење, означена је за неоперабилни рак јетре. У овом случају, најбољи ефекат се постиже увођењем цитостатике директно у хепатичну артерију. Радиацијска терапија рака јетре се ретко користи због ниског ефекта.

Алтернативне методе лечења карцинома јетре су хемомеемболизација, термоаблација радиофреквенције, перкутано увођење етанола у тумор, протонска терапија.

Прогноза и превенција рака јетре

Након ресекције јетре за примарни рак, 5-годишњи преживљавање је низак - само 9-20%. Код иноперабилног рака јетре од времена дијагнозе до смрти пацијента обично не траје више од 4 месеца. У случају метастатског карцинома јетре, прогноза је такође изузетно неповољна.

Спречавање рака јетре укључује имунизацију опште популације од виралног хепатитиса Б, избегавање злоупотребе алкохола, поштовање правила сигурности при раду са штетним хемијским једињењима. У присуству хроничног хепатитиса неопходно је придржавати се препорука гастроентеролога (хепатолога) и специјалисте заразне болести, да би се одржао режим штедње и дијета, да се подвргне диспенсарни контроли.

Канцер јетре

Канцер јетре, годишње, ова страшна дијагноза поставља око 250 хиљада пацијената широм света. Примарни рак јетре (у којем је малигни тумор локализован у јетри) се јавља 30 пута мање од секундарног (метастатског), у којем се само у процесу тумора појављују тумори у јетри.

Треба напоменути да се примарни облик рака јетре најчешће јавља у Јужној Африци, Сенегалу, Кини и Индији, а мушкарци то добијају 4 пута чешће од жена. Старосна граница, када се повећава вероватноћа рака јетре - 40 година.

Шта је рак јетре?

Као што је већ речено, постоје два типа карцинома јетре: примарно и секундарно.

У примарном типу, ћелије рака се формирају у јетри у облику појединачних или вишеструких формација густе етиологије беличасте боје, без јасних линија. Ова врста тумора брзо се прогута у судове органа и шири се кроз јетру, формирајући метастазе. Канцер јетре се често развија у хроничном вирусном хепатитису Б, против цирозе јетре, и врло лоше се може лечити. У секундарном раку јетре, метастазе тумора продиру у јетру из других органа, где је малигна неоплазма локализована. У зависности од стадијума рака јетре, са секундарним обликом, третман може дати добар резултат и продужити живот пацијента на 4-5 година.

У зависности од типа ћелија на којима се налази рак, разликује се епителни, неепителијални и мешани тип рака.

Од епителним ткивима настаје холангиоцелуларни рак, жучних путева изванредног хепатоцелуларног - ударање ћелије јетре, Хепато-холангиоцелуларни - мешовити тип и једнолику врста рака јетре.

Из не-епителних ткива се формира хемангиендотелиом, а карциносарком и хепатобластом се помињу на мешовиту врсту малигних тумора рака јетре.

Узроци рака јетре

Нажалост, до данас научници не могу прецизно идентификовати узроке малигних тумора и утврдити вјероватну предиспозицију за рак било које етиологије. Са одређеним степеном поузданости, може се говорити о наследном предиспозицијом, а вероватноћа рака јетре расте са уједињењем одређених околности. У таквим околностима уобичајено је приписати високом нивоу загађења животне средине, нездравом начину живота особе, квалитету и природи исхране, присуству хроничних болести јетре.

Студије показују да је развој рака јетре доприноси прекомерним садржајем гвожђа у организму, холелитијазе, хепатитис Б, сифилис, заразе јетре и алкохолизам.

Висок канцерогени ефекат на јетру може бити узрокован радом у штетним индустријама. Такви хемијским производима као полихлорованих бифенила, хлорираним органска пестициди, хлорисаних угљоводонични растварачи, емитују штетне супстанце које када се прогутају, узрокује раст ћелија рака.

Чак је и употреба неприродна хране, поврћа и воћа, који се користе за узгој пестицида и стимуланса раста значајно повећава ризик од развоја малигних тумора. Неке органске јединице пронађене у храни, као што је кикирики, такође могу изазвати рак.

Симптоми рака јетре

канцер јетре, као и било који малигнитет код људи изазива општу слабост, физичка неактивност, губитак апетита, анемије, мучнина и повраћање, а као резултат, губитак тежине. оболели од рака јетре почињу да се "осећају" угроженог органа, у случају јетре - је озбиљност и бол у десном горњем квадранту, повећање величине и рељеф површине тела. Треба напоменути да су ови симптоми директно зависе од фазе рака јетре, али с обзиром да примарни рак развија и напредује брзо, у року од 2-3 недеље након почетка болести, палпација јасно осећа промене у величини и површине јетре, ау неким случајевима, чак можете осетити туморски чвор.

Када се развој канцера у позадини цирозе јетре, а то се дешава у 60-90% случајева, повећава бол пацијента нагло, расте жутица, повишена телесна температура, постоје назална крварење и васкуларни мреже на кожи. Такодје од симптома рака јетре може изоловати сафене проширење вена трбушног зида, гастроинтестинално крварење, опструктивна жутица, асцитес.

У секундарном врсти рака јетре, метастазе могу бити у већини јетри, лимфним чворовима, капије јетри и другим органима (плућа, бубрега, панкреаса, итд).

Дијагноза карцинома јетре

У почетној фази, довољно је тешко дијагностиковати рак јетре, због недостатка посебних симптома. И како болест напредује брзо, пацијент се пажња лекара када већ има много бола у десном горњем квадранту, грозница, умор, болови у соја због значајно повећати тело и друге симптоме рака јетре.

Иницијална дијагноза рака јетре је Палпација тело затим приказан ултрасонографија (УС), лабораторијски тестови за билирубина у крви и урину у уробилин. У случају спора, јетра обавља магнетну резонанцу (МРИ) и / или компјутеризованом томографијом (ЦТ). Међутим, једна од најпоузданијих студија је пробијање јетре, што омогућава добијање тачних података о морфологији болести и разликовање карцинома јетре од сличних обољења.

Пацијенти који су под ризиком, да би идентификовали почетну фазу карцинома јетре, можете провести анализу садржаја фетопротеина у крви. Са повећањем ових супстанци, у 70-90% случајева могуће је проценити присуство малигног тумора.

Лечење рака јетре

Нажалост, то је овај тип рака је тешко лечење, због значаја јетре као орган у функционисању људског организма. Хируршко уклањање тумора могућа је само у раној фази и подложна формирања изолованих малих чворова. Да успостави способност уклонимо може тумор само током отварања трбушне дупље (Лапаротоми), али обично у већини случајева, такви пацијенти се сматрају неизлечиве и врши се само симптоматско лечење за ублажавање стања.

Интравенозна хемотерапија у лечењу карцинома јетре такође не даје жељени ефекат, већ само увођењем лекова у хепатичну артерију може постићи неке позитивне резултате.

Са метастазама јетре, лечење карцинома јетре зависи од локализације чворова. Операција се врши само ако је један дио јетре погођен и нема знакова метастаза у другим органима.

Прогноза рака јетре

Као што је већ речено, рак јетре напредује веома брзо, чиме се смањују шансе за успешан третман. Пацијенти са овом дијагнозом често припадају групи неизлечивих. Буквално 3-4 месеца након појаве болести, пацијент може умријети. С обзиром на оперативни рак јетре, прогноза је да је очекивани животни век од 3-5 година након успјешног уклањања тумора.

Превенција болести

Испоставило се да је развој рака јетре у великој мери доприноси хроничним вирусним хепатитисом Б, паразитска болест јетре, ефекти на хемијска индустрија отрова, начин живота и зависности, односно алкохолизам. Дакле, превенција рака јетре је да се бринете за своје здравље, животну средину, одржавање здравог начина живота. А и код најмањих "кварова" у раду тела, појава било каквих застрашујућих симптома, неопходно је консултовати лекара, јер је правовремена болест много лакша за лечење и даје шансу за опоравак.

ИоуТубе видео на тему чланка:

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Канцер јетре

Рак јетре је малигни тумор јетре који се развија из својих структура под утицајем разних узрока, узрокује неправилност органа и, у одсуству третмана, доводи до смрти пацијента. Проценат рака јетре у укупној маса пацијената са раком постепено се повећава, првенствено због повећања инциденце хроничних облика виралног хепатитиса. Није сваки хепатитис пролазан у хроничну форму, обично је проценат случајева око 5-15%, али међу њима већина су носачи вируса који немају клиничке знаке болести.

Узроци рака јетре

Успостављена је директна веза између развоја рака јетре и хроничног хепатитиса, посебно Б, Ц и Д, као и асимптоматски пренос ових вируса. Рак се постепено развија најмање 20 година или више од тренутка инфекције хепатитисом, након што процес пролази кроз стадијум цирозе. Неколико пута болесних мушкараца. Много бржи рак се јавља када се комбинује неколико облика хепатитиса (Б и Ц, Ц и Д и тако даље). Рак се заснива на механизму директног оштећења ефекта вируса на ћелије јетре, континуираног дугорочно присуство вируса у њима, што доводи до хроничног запаљења ћелија и интерцелуларних простора, жучних путева, поремећаја њиховог рада. Одредбе нашег јетре није бескрајно, а зависно од агресивност вируса, здраве ћелије постепено одумиру и замењују грубе ожиљак (ово се назива цироза) која је супстрат рака.

Још један узрок рака јетре је хронични алкохолни хепатитис и његов исход је алкохолна цироза јетре.

Недавно је пронађена веза између развоја рака јетре и производа животног века одређених плесни плесни (аспергиллус) - афлотоксина. Печурке утичу на пиринач, пшеницу, орашаче, а такође се налазе у месу домаћих животиња које једу загађену храну. Афлотоксин је јак отров. Ризик од развоја рака јетре приликом конзумирања контаминиране хране повећава се више од 7 пута. Најчешће се гљиве налазе у Африци и Кини.

У пореклу тумора јетре, као што је холангиокарцином, главна улога припада паразитима - флатворм трематодама. Особа постаје заражена хелминтхсима када једе лоше обрађене рибе. Често се налазила ова болест у приморским областима Руске Федерације, Казахстана, Кине и Тајланда. Паразит је директно у жучној кесици болесног лица, континуирано храњење жучи, крви, јетре, наглашавајући отпадне производе, иритирајуће и изазива упалу жучних путева. Са временом, то доводи до развоја тумора жучних канала.

Постоје две врсте карцинома јетре:

- Цхолангиоцарцинома - из жучних канала;
- хепатоцелуларни карцином - директно из ћелија јетре (хепатоцити, из латинске "хепар" - јетре).

Осим тога, на јетру могу утицати секундарни тумори (метастазе). Метастазе - Главни пројекције других тумора органа (нпр дојке, дебелог црева, плућа, ОРЛ - органи, простата, итд) имају структуру оригиналног тумора и способне гајења, ометају функцију јетре. У неким случајевима може доћи метастазе огроман величину (10 цм) и доводе до смрти пацијената са тровањем производима витални тумора и поремећаја јетре (инсуфицијенције јетре). Најчешће метастазе настају из интестиналних тумора, који је повезан са специфичностима одлив крви из тог тијела: сву крв из абдоминалне дупље у првом реду до јетре, као у природном филтеру, јер орган је веома мали и добро развијени крвних судова, туморских ћелија смести се у крвоток и почети да расте, формирајући колоније - метастазе. Јетра може метастазирати малигни тумор било којег органа.

Симптоми рака јетре

За тумори јетре специфични симптоми имају толико често меша са другом, неспецифична да болест органа (холелитијаза, холециститис, холангитис) или погоршања хроничног процеса (нпр хепатитис), такви пацијенти третирају дуг и често откривају болест у поодмаклој стаге. Клиничке промене се појављују само ако тумор достигне значајне димензије или притисне на оближње структуре. Први знаци не могу да обраћају пажњу на пацијентима: безузрочна слабост, умор, губитак тежине, губитак апетита, промене у столици: тенденцији да се пролива, као и константни бол у десном горњем квадранту. Бол може бити повезан са растом тумора као последица - истезање капсулу јетре у којој многе нервним завршецима, а такође са повећањем величине органа у мултиплих лезија или приступање инфламаторних феномене.

Са напредовањем болести је поремећај јетрене функције: обрада жучи и њено додељивање за црева, што доводи до промене у боји коже - жутице, док светле жуте боје, мукозална (орални, протеини ока), ПРИСТУПАЊЕ константну свраб, суву кожу и слузокоже шкољке, појављивање поремећаја столице. Могу укључивати телесна температура расте од малог (37.5 Ц) до високих бројева (39 Ц), што стичу стални карактер. Након визуелним прегледом ових пацијената може да детектује повећање доње ивице јетре, његова извиривајуће у приморском лука, морбидитета, и у неким случајевима, тумора, који има облик велике, густа, подигнута и фиксне чвор.

Обе фотографије илуструју даљне туморске чворове јетре (на резу)

За откривање тумора јетре води се одређени број студија:

1) ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине - уз његову помоћ могуће је осумњичити малигну природу тумора, одредити његову величину, структуру и присуство метастаза у оближњим лимфним чворовима.

2) Следећи корак након ултразвука је спирална компјутеризована томографија абдоминалне шупљине с контрастном или нуклеарном магнетном резонанцом (МРИ). Она даје идеју о тачној величини тумора, могућностима њеног хируршког уклањања, присуству метастаза, а такође и поуздано потврдјује природу малигнитета.

Компјутерска томографија чворова јетре тумора приказује се стрелицама

Компјутерска слика јетре са метастазама у десном режњу

3) Следеће, по правилу, пунку тумора: под локалном анестезијом са дебелом игло, изведена је пункција коже и под контролом ултразвучне игле убачене у тумор, узима се мали комад ткива ради хистолошког прегледа. Ово се ради како би се потврдила малигна природа тумора и тачно одредила његов облик.

4) Извођење додатних општих клиничких испитивања: генерални тест крви, урин, крв из вене. Ово друго је најважније: даје идеју о функцији јетре и његовим резервама: ниво билирубина, специфичних ензима (АСТ, АЛТ), протеина и других индикатора. Знање о томе је неопходно за планирање операције, немогуће је узети пацијента са врло високим перформансама другог - ризик од компликација је висок.

5) У случају рака јетре, тзв. Онцомаркер-специфични протеини који се производе у тумору у великим количинама, одређивањем њиховог нивоа могуће је потврдити или оповргати један или други тумор организма. Специфични за јетру је алфа-фетопротеин-протеин, који се налази у крви у раном детињству, одсутан је код одраслих и значајно је повећан код карцинома јетре.

Лечење рака јетре

Он лечи хируршки рак јетре: као и код било ког малигног тумора, нада лека може се дати само потпуним уклањањем тумора. Операције на јетри се изводе у великим хируршким клиникама, оне су прилично тешке и трауматичне. Код малигних тумора, као и метастаза, најчешће се врши ресекција јетре: уклањање погођеног тумора јетре, односно у неким случајевима - пола органа. Јетра има својство да брзо поврати своју првобитну величину, а након пола године маса преостале фракције се приближава почетној.

Тип јетре након уклањања туморских чворова

Ако се дел тела не може уклонити, трансплантација јетре може бити решење проблема.

Други третмани тумора, попут хемотерапије или терапије зрачењем, готово не примењује, јер је рак јетре није осетљив на готово све познате антиканцерогених лекова, као и зрачење. терапија лековима је могуће само у веома малој групи пацијената (без цирозе јетре, ниски нивои билирубина), мада опстанак није значајно утиче. Недавно, неки обећање терапије хепатоцелуларног карцинома повезаног са појавом дроге Некавар (сорафениб), првобитно за лечење метастатског карцинома реналних ћелија, а у септембру 2008. - и за лечење ХЦЦ.

Ако тумор не може да се уклони, то је веома велика и налази се близу великих крвних судова или њихова многи и узимају оба режњеве јетре, користи се ресторативној третман дизајниран да ублажи стање пацијента и продужити свој живот у најбољим могућим условима: исхрану, увођење хранљивих материја интравенозна, витаминска терапија, средства за ублажавање болова и тако даље.

У великим научним центрима се користи увођење хемотерапијских лијекова директно у велика суда у близини тумора, то се ради како би се смањио тумор у величини, чиме се цијели организам чувају што је више могуће, тј. Директно утичу на тумор. У неким случајевима ово доводи до продужења живота пацијената.

Без терапије, рак јетре врло брзо води пацијенте до смрти.

Као помоћни, ресторативни третман, по жељи, можете користити разне витамине и биљни чај (камилица, рафов, уље морске бучке), који имају локални антиинфламаторни и зарастајући ефекат. Није неопходно користити препарате холагогу, они чине већ стресно сјечење јетре. Током третмана строго је забрањено коришћење таквих људских лекова као тинктуре гљива, хемлота, целандина и других отровних супстанци! Сви они имају изражену токсично дејство и отров организма одбрану која подрива болести рака, више погоршава стање пацијента.

Могуће компликације рака јетре могу бити:

- суппуратион и дезинтеграцију тумора (висока грозница, бол у стомаку, слабост, одбијање јести, знаци суппуратиона ултразвуком);
- крварење из тумора, у неким случајевима доводећи пацијенте до смрти;
- препрека изливу жучи као резултат преклапања великих жучних канала са тумором и, као последица тога, развоја жутице уз тровање тела производима разарања жучне киселине;
- препрека одливању крви из органа абдоминалне шупљине због туморске компресије великих судова абдоминалне шупљине и, као последица тога, акумулације течности у абдомену - асцитесу.

Прогноза и преживљавање код карцинома јетре.

Инциденца рака јетре је 0,7% свих карцинома. Постоји велика инциденца у афричким земљама где је више од 50% популације инфицирано вирусима хепатитиса Ц и Б, међу којима је рак јетре око 50% туморске патологије. 2 пута чешће болесни мушкарци, просјечна старост болесних - 50 година. Десна страна јетре је чешће погођена, у 5-13% случајева оштећење јетре је билатерално.

Канцер јетре се налази на петом месту у учесталости појаве код мушкараца и 8 код жена међу свим туморским патологијама. У Русији је инциденција 4,7-5 на 100,000 становника и постепено се смањује. Директан узрок тумора јетре, инфекција вирусима хепатитиса Ц и Б, појављују се код 80% пацијената.

Приближно 60-90% случајева рака се јављају на позадини цирозе јетре, при чему се рак развија код 5% пацијената са цирозом. Око 1/3 пацијената са раком јетре су предмет операције.

Канцер јетре може бити примарни (око 25%) и метастатички (око 75%). Међу последњим, најчешће су метастазе рака дебелог црева (50%). Међу тим пацијентима операције подлежу само не више од 10%. Број пацијената са метастазама других тумора у јетри (рак дојке, стомака, плућа итд.) Који се подвргавају хируршком лечењу, чак и мање - не више од 5%.

Прогноза за туморе јетре погођених фактора као броја и величине нодула туморских, присуства интраорганску метастаза (у самој јетри), обим трансакција, карактеристика самог (присуство капсуле, повећање крвним јетре судова) тумора доступности историје вирусног хепатитиса, степен истовремена цирозе таквих или недостатак. На пример: да се докаже да је стопа преживљавања пацијената је обрнуто пропорционална запремине операција које: мале минимално инвазивне интервенције резултира много боље него када уклањању половину јетре. У зависности од броја тумора јетре нодула у резултатима могу бити различити: за један тумор чвор преживљава око 40- 52%, са два чвора - 31- 38%, 12-18% током три преживелих у року од 5 година пацијената. Код хепатоцелуларног карцинома, рецидива у року од 5 година може имати до 70% пацијената.
Али чак и уз повољан исход хируршке интервенције, стопа преживљавања рака јетре није више од 40%.

Превенција рака јетре

Превенција рака јетре је у складу са принципима здравог начина живота: одустајања алкохол, превентивна вакцинација против хепатитиса Б хепатитиса инфекције - усклађеност са свим захтевима лекара, штедећи режима и исхране, као и коришћење специјалних лекова дизајнираних да униште вирус, односно стварање максимални услови који осигуравају опоравак пацијента. Пацијенти који и даље носе вирус и хепатитис са периодичним егзацербацијама, треба стално редовно пратити функцију јетре за тестирање, изврши преглед ултразвуком и ако је потребно, ЦТ абдомена.

Консултација онколога на тему рака јетре:

1. Да ли је цироза рак?
Цироза јетре није хронична болест која је резултат дуготрајног запаљеног процеса у телу (вирусне или алкохолне природе). Пацијенти са цирозом могу живјети много година, сви имају ризик од развоја рака јетре.

2. Да ли се трансплантација јетре користи за рак?
Да, у неким случајевима, чак и када пацијент пати од виралног хепатитиса. Услов за ово је проналажење одговарајућег донатора, немогућност ресекције јетре (уклањање њеног дела) и доброг општег стања пацијента, одсуства метастаза.

3. На који начин се рак јетре јавља код пацијената са хроничним вирусним хепатитисом?
Обично су термини дуги - више од 20 година, али када се неколико вируса комбинује код једног пацијента, на примјер Ц и Д, рак може развити много брже - пет или више година.

Доктор-хирург-онколог Баринова Наталиа Иуревна

Узроци, знаци, симптоми, стадијуми и лечење рака јетре

Шта је рак јетре?

Канцер јетре је малигна формација, која је последица процеса претварања хепатоцита у туморске ћелије. Ова врста болести назива се хепатоцелуларни карцином или примарни канцер. Пронађено је код само 3-5% свих пацијената који су имали малигни тумор јетре. Најчешћи облик болести је секундарни рак. У почетку, малигни тумори у овом случају подлежу другим органима и ткивима. Најчешће се формира у стомаку, јајницима, дебелом цреву, материци, плућима, бубрезима, млечним жлездама. Али са токовима крвних ћелија се шире по целом телу и доведе до стварања рака јетре. Такође се често назива метастатички.

Поред хепатоцелуларног карцинома, разликују се следећи тип карцинома јетре:

Цхолангиоцеллулар. Ретко је у поређењу са другим врстама и повезан је са мутацијом ћелија епителног ткива жучних канала. У раној фази болести је тешко дијагностиковати, пацијенти не доживе бол или неугодност. Стога, холандиоцелуларни рак јетре најчешће се открива прекасно, када операција више не даје позитивне резултате.

Хепатохолангиоцелуларни карциом. Ова врста комбинује особине холангиоцелуларног карцинома и хепатоцелуларног карцинома. Симптоми и спољне манифестације болести су исти као код примарног рака.

Фиброламеларни карцином. Карактеристично је за особе испод 35 година старости, укључујући ту врсту рака код деце. То можете одредити болом са десне стране испод ребара. Временом, дијагностикован фиброламеларни карцином се третира трансплантацијом јетре, као и ресекцијом.

Цистаденокарцином. У медицини случајеви ове врсте карцинома јетре сматрају се ретким. У већој мјери, цистаденокарцином су погођене жене, иако се то налази и међу мушкарцима. Развој ове болести прати опипљив бол у доњем делу стомака, пацијент брзо губи тежину. На прегледу је значајан тумор великих димензија, на структуру која подсећа на цисту. Ово је због чињенице да је цистаденокарцином у неким случајевима формиран од урођене цисте или бенигне цистаденоме.

Епителиоид хемангиендотхелиома. Најмањи је малигни у поређењу са свим осталим туморима јетре, а такође се развија и спорије. Као и друге врсте ове болести, главни симптом епителиоидног хемангиендотелиома је бол у стомаку. Вероватноћа ширења метастаза преко тела је сјајна, па је дијагноза важна у раној фази.

Ангиосарком. Канцер јетре ове врсте утиче на старе особе. Вероватноћа његовог развоја код оних који су били изложени таквим супстанцама као што су арсеник, винил хлорид и нека друга хемијска једињења је највећа. Тумор са ангиосаркомом се шири по целом органу из крвних судова. Слично томе, долази до процеса формирања хемангиосаркома. Истовремено, болест напредује веома брзо: пацијент стално доживљава слабост, губи апетит и тежину. Суочавање са ангиосаркомом је тешко, готово га не може управљати. У већини случајева, могуће је само успорити брзину развоја овог карцинома јетре.

Хепатобластом. Такав тумор се формира код деце млађе од 4 године. Дијете је убрзало сексуални развој захваљујући развоју специјалних хормона, смањује тежину, али се и стомак повећава. У ретким случајевима, хепатобластом се јавља код пацијената у одраслом добу.

Ундиференцирани сарком. Овај тип рака јетре је тешко третирати. Тумор се формира и развија се веома брзо. Пацијент тако има грозницу и температуру, ниво шећера у крви може нагло порасти. Тумор се може ширити на сусједне органе. Ундиференцирани сарком је чешћи код деце него код одраслих.

Преживљавање рака јетре

Вероватноћа повољног исхода за рак јетре много је нижа него код случајева са другим малигним туморима. Разлог за ово је касна дијагноза болести. Симптоми рака јетре су слични многим другим болестима, а третман се првенствено заснива на њима. Због тога се тумор налази прекасно. Примарни карцином јетре је ретко, чешће секундарно, када орган делује на метастазе. Сам тумор се формира у другим ткивима. Ово је још један разлог зашто је тешко дијагностицирати рак јетре.

Због тога се очекивани животни век пацијента своди на неколико година, а понекад и на мјесец дана. У великој мери зависи и од типа тумора. Са фиброламеларним карциномом пацијенти живе од 2 до 5 година, ау неким случајевима чак и дуже. На пример, ако метастазе још нису покривале друге органе. Очекивано трајање живота с хепатобластомом и цистаденокарциномом достиже 5 година под условом успешне ресекције јетре, а са ангиосаркомом - само 2 године након појаве тумора. Најнеповољнија прогноза код пацијената са недиференцираним саркомом јетре. Болест напредује изузетно брзо, тако да је очекивани животни век само неколико месеци.

Сви ракови јетре могу се класификовати у операбилне и неоперабилне. У првом случају, очекивани животни век након операције достиже неколико година, ау другом - само 4 мјесеца. Од великог значаја у овом случају је присуство истовремених болести, стадијум карцинома јетре, прописан третман, па чак и психолошко стање пацијента. Оптимистички став доприноси ефикасном раду медицинских процедура и лекова.

Симптоми рака јетре

Опште погоршање пацијента. Пацијенти са канцерозним туморима јетре брзо губи тежину. Код мале деце, чак и анорексија је могућа. Апетит нестаје, умор се појављује брзо, умор се повећава.

Дигестивни поремећаји. Они узрокују губитак тежине, карактеристичан за рак јетре. Дигестивни поремећаји се манифестују у облику дијареје, мучнине, повраћања, повећане производње гаса.

Бол у стомаку. Овај симптом примећен је код већине болесника са раком јетре. У раним фазама развоја тумора, бол се појављује тачно испод ребара само физичким напором, на пример, трчањем или ходањем, подизањем тежине. Постепено се осјећа нелагодност и мирно стање. Стомак у исто време због раста тумора повећава запремину. На основу тога, пацијенти могу независно претпоставити присуство рака јетре.

Повећана телесна температура. Достиже 38 степени и задржава се на овом нивоу. Узрок повећања телесне температуре је интоксикација тијела.

Жутица. Тумор спречава кретање жучи из јетре у цревима. Као резултат, његови производи улазе у крвоток и развија се жутица. Утврдите да се може наћи на тачкама на кожи карактеристичне жуте боје. Исту боју добијају протеини очију пацијента. Боја урина постаје интензивнија, а фецес су супротно лакшим.

Асцитес. Стомак са раком јетре може повећати запремину не само због самог тумора, већ и због акумулације течности у абдоминалној шупљини. Разлог за то је блокирање његових излаза ћелија карцинома. Такође узрокују иритацију слузнице абдоминалне шупљине, што такође доводи до акумулације течности у њој.

Ноздово или унутрашње крварење.

Узроци рака јетре

Хронични вирусни хепатитис. Када узрочник ове инфекције улази у организам у већини случајева, болест се развија. Као резултат, потпуни опоравак је могућ, али у неким случајевима вирусни хепатитис постаје хроничан. Према љекарима, то је због стања имунитета пацијента. Када је хепатитис узрочник инфекције, вирус се развија у јетри. У случају хроничне болести могуће су разне компликације, међу којима је хепатоцелуларни карцином.

Лоше навике. Алкохол и дуван су деструктивни за јетру, као оштећења ћелија тела. У комбинацији, они доводе до појаве малигних тумора, што је доказано на основу студија. Са злоупотребом алкохола и дувана, ризик од хепатоцелуларног карцинома јетре је највећи. Хепатитис у овом случају повећава вероватноћу тумора.

Хемохроматоза. Овај израз означава стање тела, када садржај гвожђа и његових једињења у њој премашује дозвољену норму. Хемохроматоза се наследи, па ако је један од рођака пренесе, обратите пажњу на то. Болест доводи до проблема у раду јетре, а као резултат - на цирозу или рак. Спречите ове озбиљне компликације ако можете идентификовати хемохроматозу и почети третман на вријеме.

Цироза јетре. Главни узрок ове болести је злоупотреба алкохола. У комбинацији са вирусним хепатитисом доводи до цирозе, што доприноси стварању малигног тумора. Сама болест се не сматра карциномом и манифестује се у квару јетре, као и деформацији његових ткива. Али, пошто је то фактор који доприноси развоју хепатоцелуларног карцинома, сваких шест месеци пацијенти подлежу истраживању, на основу кога се одређује присуство ћелија рака.

Сипхилис. Ова болест је вирусна и доводи до оштећења ћелија јетре. Жутица је један од симптома сифилиса. Активно уништавање јетре током те болести доводи до стварања тумора канцера.

Галлстонеова болест. Каменови формирани у жучним каналима спречавају излучивање жучи из бешике. Ово узрокује не само тешке болове, већ и озбиљне компликације као што је рак јетре. Да бисте избегли формирање тумора, морате се ослободити камења. Можда је то само кроз операцију.

Диабетес меллитус. Пацијенти са повећаном глукозом у крви имају већу вјероватноћу да развију малигни тумор јетре. Ризик се повећава ако је болест повезана са другим факторима: алкохолизам, пушење, вирусни хепатитис и цироза. Дијабетес доприноси акумулацији липида, који узрокују озбиљна оштећења јетре, као што је рак.

Анаболички стероиди. Ови лекови се користе за убрзани раст мишићног ткива и делују као мушки хормони - дихидротестостерон и тестостерон. Због ове особине, анаболички стероиди су се дуго користили у бодибуилдингу. Међутим, откривени су њихови штетни ефекти на тело. Асимилација анаболичких стероида се јавља у јетри, која пролази кроз тежак терет. Када се узимају ти лекови, могу се формирати и бенигни и малигни тумори. Први након стероида се растварају, а други напротив напредују.

Генетска предиспозиција. Ризик од рака јетре се повећава код пацијената чија породица већ има случајеве болести. У овом случају, редовни преглед присуства туморских ћелија треба извршити чешће.

Паразити. На основу практичних студија установљено је да такав паразит, као опистхор, који живи у речној риби, води до рака јетре. Дуго је у стању да живи изван свог уобичајеног окружења. Он заразује већину рибе породице Ципринидае. Опистхорцх, који утиче на јетру и друге органе, доводи до стварања малигних ћелија и развоја холангиокарцинома.

Излагање хемикалијама. Најопаснији су арсен и радијум. Они промовишу развој хемангиосаркома и ангиосаркома. Разлози за њихово појаве могу бити и винил хлорид и торијум.

Афлатоксин Б1. Сојина, пиринач, житарица, пшеница, ускладиштени у влажном и топлом окружењу, садрже посебну врсту печурака. Афлатоксин Б1 је производ њихове виталне активности и способан је изазвати генске мутације које доводе до развоја карцинома јетре.

Препарати контрацепције. Они садрже естроген - посебан женски хормон и промовишу стварање бенигних тумора, који у неким случајевима претворе у малигни.

Фазе и стопе рака јетре

Канцер јетре И степен

У овој фази болести, тумор се формирао и није успио продрети у посуде. Његова величина може варирати. Али опћенито, тумор стадијума И погађа не више од четвртине јетре. На много начина, тешко је дијагностиковати рак у овој фази. Сви симптоми су слабо изражени, пацијент се може пожалити на слабост и брз замор. Поред тога, малигни тумор И степена не омета нормалну функцију јетре. Често се пронађе када постоје сумње на друге болести. Али током анкете потврђено је да је рак.

Ако је било могуће дијагностиковати болест у првој фази - ово је велики успјех. Лечење ће бити најефикасније и вероватније ће имати позитивну динамику. Стога, за пацијенте који су у ризику, на пример, особа са вирусним хепатитисом, која злоупотребљава алкохол, пушачи, препоручује се да се тест изведе што често могуће за откривање ћелија карцинома јетре.

Канцер јетре ИИ степена

У овој фази, тумор расте у величини и продире у крвне судове. Симптоми болести су израженији. Пацијент може периодично осећати бол у пределу абдомена током физичког напора. Малигни тумор има различите облике.

Канцер јетре ИИИ степен

Подијељен је у неколико фаза. Први од њих је назначен у медицини 3А и подразумева да је тумор успио утицати на хепатичну или порталску вену. Малигне формације у овој фази могу бити неколико, сваки од њих у исто вријеме има значајне димензије. Због тога, специјалиста може дијагностицирати рак јетре проводећи преглед. На крају крајева, велики тумор доводи до дензификације, видљивог споља.

У фази 3Б, малигне ћелије су повезане са органима који се налазе поред јетре. Једини изузетак је бешик. Друга опција је такође могућа, када је тумор причвршћен на спољну мембрану јетре.

Ако малигне ћелије утичу не само на сам организам, већ и на лимфне чворове, ово указује на то да је дошла фаза 3Ц. У овом случају, тумор утиче на друге делове тела.

Канцер јетре ИВ степена

Ова фаза се сматра најтежим од свих. Тумор је већ успео не само да удари велики део јетре, већ и да се простире метастазама по целом телу, утичући на друге органе. То се дешава кроз крвоток.

Максимални животни век пацијената са карциномом јетре ИВ степена је 5 година. Међутим, такви случајеви су ретки. Најчешће, уз брзу прогресију болести, смртоносни исход долази неколико месеци касније.

У овој фази, ефикасно лијечење карцинома јетре је скоро немогуће. Лекари покушавају само продужити живот пацијента, подржавајући функционисање система тела дуже и успоравајући раст малигних туморских ћелија, које се јављају неконтролисано. За то се користе хемотерапија и радиотерапија. Хируршка интервенција у ИВ фази рака већ је бесмислена.

Често се дијагностикује када пацијент прво контактира лекара. То је због асимптоматског развоја тумора. Она почиње узнемиравати пацијента само у последњој фази, када више није могуће му помоћи.

Метастаза рака јетре

Метастаза је појава фокуса развоја малигног тумора. Ширење ћелија се одвија са крвљу и лимфом. Њихов број се стално повећава, а убрзо се метастазе, попут тумора, појачавају.

Секундарни карцином јетре је најчешћи. Тумор се формира у подручју желуца, млечних жлезда, плућа, панкреаса, а затим се јављају метастазе у јетри. Ово је због интензивне циркулације крви у овом органу. Крв улази у јетру и преко артеријског и порталског система, односно кроз порталске вене. У случајевима примарног рака, када се тумор формира у јетри, његове метастазе могу утицати на мозак, срце, бубреге и кичму.

Дијагноза карцинома јетре

Неки закључци које лекар може направити на основу сензација пацијента и визуелне контроле. Палпација вам омогућава да одредите присуство асцита и повећате абдомен, што је један од симптома карцинома јетре. Тест крви ових пацијената обично показује повишени ниво уробилина и билирубина.

Ултразвук дозвољава вам да добијете детаљне информације о присутности и структури тумора, одредите њену величину и његов малигнитет. Ултразвук пружа могућност да изведе пункцију без нарушавања коже. Дакле, лекар може разликовати рак јетре од других болести са сличним симптомима.

Друга метода дијагнозе у овом случају је рачунарска томографија. Пре поступка, пацијент узима орални контрастни агенс. Ојачава контуре органа, тако да ће лекар моћи јасно видети границе и облик тумора. Уз помоћ компјутерске томографије утврђује се не само степен оштећења јетре, већ и крвни судови који се налазе поред њега.

Током сликања магнетне резонанце пацијент је постављен у уску цев у којој се емитују радио таласи. Апсорбују их ткива тела, због чега на рачунару можете видети малигне формације.

Упркос обиљу разних дијагностичких метода, најтачнији од њих је биопсија. Укључује узорковање узорка ткива, чија студија вам омогућава да одредите присуство малигних ћелија јетре у телу.

Лечење рака јетре

Третман рака јетре је прописан у зависности од природе тумора, стадијума болести и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

У раним фазама, хируршке методе су ефикасне:

Ако се тумор открије у првој фази, онда је могуће уклонити дио јетре - ресекција. У исто време остаје велики део органа, а малигна формација је потпуно елиминисана.

Са хемихепатектомијом, хирург уклања половину јетре погођене тумором. Остатак тела за време проводи све функције, а затим се јетина враћа у њену претходну величину.

Пре операције или када је пацијент нетолерантан опште анестезије, што онемогућава операцију, користи се радиофреквентна аблација. Ова процедура се састоји у уништавању ћелија рака јетре радио таласима. Да би се постигао бољи резултат, обавља се неколико пута.

Хемотерапија за рак јетре

За борбу против ћелија рака користе се бројне хемикалије. Међутим, због брзе зависности, они губе своју ефикасност. Да би се то избегло, користи се посебна метода - инфузија, која се спроводи преко хепатичне артерије. Према томе, хемијски лек се јавља у све ћелије јетре и не утиче на друга ткива и органе. Међу нежељеним ефектима хемотерапије најчешће се узнемирује мучнина, повраћање, крварење, губитак косе и општа болест.

Да би се смањили ефекти антибиотика и повећали њихова ефикасност, требало би користити посебне ензимске препарате, на пример, вобензим.

Исхрана за рак јетре

Исхрана игра важну улогу у борби против такве озбиљне болести као што је рак. Требало би да буде што балансираније без преоптерећења јетре. Препоручује се у малим деловима што је више могуће.

Сви производи се могу условно поделити у три групе. Први који падају су они који се сматрају корисним за пацијенте са раком јетре. То укључује млечне производе, житарице, сок од шаргарепе и репа, већину воћа и поврћа, пиринач, хељде, просо. Житарице могу бити припремљене из супе, које су врло хранљиве, али лако разблажене. Сок од шаргарепе позитивно утиче на функцију јетре.

У ограниченим количинама, можете конзумирати храну која припада другој групи. Међу њима су били биљни и воћни сокови, сиреви и маслац, чај, јаја и путер. Код пацијената са раком јетре често се примећује недостатак протеина. Да бисте надокнадили недостатак овог важног елемента, морате јести месо и рибу. Предност се даје ниским масним варијететима, на пример, телетина, пилетина, бакалар, зандер. Харингова ће ојачати апетит, као што је киселог купуса. Ово је посебно важно код пацијената са канцерозним туморима, у којима у већини случајева нема апетита.

Трећа група укључује све производе штетне за пацијенте. То је алкохол, кафа, газирана пића, маргарин, шећер, масно месо. Неопходно је напустити све производе који су формулисани са конзервансима и побољшачима ароме, зачина и других адитива.

Посуђе треба кувати у пару или у пећници. Производи се могу кувати, залијевати, али не можете ништа пржити у уљима, како не би створили додатно оптерећење јетре. Они који не могу одбити масне слатке - колаче, колаче, можете их замијенити пастилом, марсхмаллоу или мармеладом. Међутим, једите ову храну у малим количинама, а не често. Када се појави оток, треба смањити потрошњу воде и одустати од соли. Ако пацијент дође до повраћања, напротив, треба повећати количину течности коју пијете.

Лечење рака јетре људски лекови

Употреба народних лекова мора бити комбинована са традиционалним методама лечења. Канцер јетре је озбиљна болест, скоро је немогуће носити са њим без помоћи хемијских препарата.

Али можете побољшати ефекат од њих уз помоћ људских лекова.

Дневно, пре него што једете, можете узети укус од зоб. За припрему, семена се сипају водом и кувају на ниској врућини, а затим филтрирају.

Користан је у лечењу рака јетре и сокове лубенице. Пијте га неколико пута дневно кашиком меда. Можете заменити сок од лубенице безе, пити 2 шољице дневно.

Прополис се може једити 40-60 минута пре оброка најмање 3 пута дневно. Алтернативно се користи и уље из њега. Помешано је са вреловим путером и држи се на врућој температури око пола сата уз мешање. Смеша треба користити неколико пута дневно на жлици.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар

О Нама

Рак желуца у четвртом степену је последња фаза ове болести, када патолошки процеси који утичу на тело постају неповратни. У овој фази метастазе утичу на сам стомак и све органе у близини.