Интрахепатичне метастазе: симптоми и прогноза живота

Метастазирају се у јетри са високом учесталошћу карцинома црева, панкреаса, плућа. Практично, никада није било напуштања органа са туморима мозга. Ситуација је повезана са посебностима снабдевања крвљу.

Јетрна ткива уништавају токсине који долазе из свих унутрашњих органа дуж артерија, порталских вена. Касне метастазе се преносе преко лимфних судова. Узроци настанка секундарних лезија тумора у ткивима нису разјашњени, јер нису утврђени етиолошки фактори настанка малигних неоплазми.

Како се јављају метастазе у јетри?

Са било којим страним ћелијама физиолошки, имуни систем мора да се носи. Научници тврде да се у људском тијелу туморске ћелије појављују константно, али их ефикасно уништава имунитетом.

Када постоје симптоми рака? Када су аутономне ћелије (способни за самосталан репродукције без заштитног контроле од стране система) нису уништени, они су у кратком року створити тканину са аномалија својствима - продирање брз раст у околне структуре, формирање крвних судова за снабдевање своје.

Ране метастазе у јетри, симптоми који се не манифестирају клинички, најчешће имају хематогено порекло (крвним судовима). Није увек могуће лекарима да идентификују примарни фокус. На пример, код карцинома црева, на почетку се појављује жутица, а касније се појављују констипација, дијареја и бол у стомаку.

Главни знаци јетрних метастаза

Минут и пол литра крви пролази кроз порталски систем вена из гастроинтестиналног тракта. Уколико у њој постоје метастатске ћелије, након уласка у хепатичну паренхиму, они се "навикну", множе се, што формира клиничку симптоматологију:

  • Сензације бола испод ребра са десне стране;
  • Жутица сенка склере, коже;
  • Линеарна дилатација абдоминалних посуда (црвене пруге);
  • Симптом "глава медузе" је истакнута мрежна структура артерија на предњем абдоминалном зиду;
  • Хепатоспленомегалија - проширење јетре, слезине;
  • Акумулација течности у абдоминалној шупљини је асцитес.

Описани феномени се појављују одвојено у одређеном низу, али без реверзне регресије. Неки научници додељују значајну улогу у процесима метастаза на анатомску структуру циркулаторне мреже јетре. У почетку се крв креће дуж великих артерија, а постепено сужавање синусоида. Ове анатомске формације представљају врсту филтера у коме се јавља мијешање артеријске и венске крви. Теоретски, може доћи до кашњења на овом месту атипичних ћелија.

Даље специфичне манифестације рака јетре формирају неспецифичну клинику. Знаци малигнитета је константна слабост, умор, слухом концентрација, смањена перформансе. Васкуларне астериске, зеленкаста боја коже, убрзање срчане фреквенције, жутање коже, грозница, повећана абдомена, крварење од варикозних вена, отицање млечних жлезда су секундарне манифестације малигног раста.

Манифестације предстојеће смрти код рака јетре

Појединачне метастазе нису смртна казна. Због високог регенеративног капацитета тијела, мале фоци имају асимптоматски ток. Тек након повећања величине постоји клиничка симптоматологија. У ранијој фази, клиника се појављује након затварања интрахепатичних жучних канала.

Вишеструке метастазе у јетри - симптоми пре смрти:

  • Повећање умора и поспаности, не елиминишу конзервативни лекови. Ујутро, болесна особа се не може пробудити, што је због недостатка уноса витамина, минералних компоненти. Недостатак воде поремећа снабдевање унутрашњих органа крвљу због густе крви. Ако онколошки пацијент дуго остане у кревету ујутру, знак недостатка енергије. У овом тренутку особа чује шта се дешава око њега, можете разговарати с њим;
  • Недостатак хранљивих материја не повећава апетит. Количина хране се свакодневно смањује. Малигне неоплазме "чине" одбијају чак и од воде. Приликом сакупљања анамнезе од онколога, пацијенти описују стање као што "желудац не савлада месо", "црева се суље од житарица". У тешким случајевима изгубљена је навика жучања честица хране;
  • Недостатак воде, витамина, аминокиселина, енергије доводи до смањења активности мишића. Пацијент се не може предати другој страни. Физичка слабост расте неколико недеља док се потпуно не имобилизује;
  • Кршење међусобних мишића карактерише респираторна активност Цхеине-Стокеса. Често плитко дисање је предосјећај смрти. Пацијенти гласно дишу, дишу. Симптоми резултирају смрћу за неколико дана или недеља;
  • О брзој смрти сведочи о хладности прстију. Стање панике је услед централизације снабдевања крви - од периферних органа до централних органа (мозга и срца);
  • Недостатак снабдевања крвног ткива можданим ткивима доводи до неуролошких поремећаја - дезоријентације у простору, збуњене свести и говора. Разговарање са болесном особом је бесмислено због раздора, дисконтинуитета изговора. Након узимања лекова за побољшање церебралне микроциркулације у кратком периоду, особа се враћа у свест;
  • Одушњавање доњих екстремитета пре фаталног исхода је стандардна ситуација која проистиче из неуспеха функционисања унутрашњих органа и акумулације воде у ногама;
  • Вене су испуњене крвљу. Формирање великих плавих тачака је типична манифестација државе. Неуједначена циркулација доводи до претежног оштећења венске мреже доњих удова;
  • Прије приступа смрти, интересовање за блиске људе и околину је изгубљено. Пацијент је изолован из ситуације, улази у себе;
  • Пораст бубрега, неурогени поремећаји узрокују повреду мокраће. Повећање пропустљивости судова уринарног тракта одређује црвенкаст сенк урина;
  • Жутица са блокадом жучних канала није излечена холелитним лијековима, има прогресивни ток;
  • Синдром бола у различитим деловима тела се јавља са истовременим метастазама костију;
  • Повећана васкуларна пропустљивост, проблеми са коагулабилношћу крви доводе до можданог удара, парализе мишића;
  • Синдром анемије у анализи може бити због повреде хематопоетске функције коштане сржи.

Додатни симптоми се јављају када се придружите менталним симптомима - халуцинацијским синдромом, делиријем, парализом мишића.

Симптоматске метастазе код рака 4. разреда

Квалитет живота онколошког пацијента зависи од броја и преваленце метастазе, степена експресије примарног тумора.

Приступ смрти код карцинома четврте фазе доказује повећање клиничке слике:

  1. Жутљивост коже је знак опструкције жучних канала, стварајући проблеме за варење и апсорпцију масти;
  2. Тешке главобоље са метастазама у мозгу елиминишу само наркотични аналгетици. Интервали између периода давања лекова се стално скраћују у контексту раста образовања;
  3. Чести преломи и парализа удова - симптоми слабости костију и меких ткива;
  4. Тромбоза, мождани удар - проблеми са коагулацијом крви;
  5. Константно запаљење плућа појављује се с смањењем активности имуности;
  6. Гангрена, исхемијски мождани удар, артеријски емболија може изазвати брзу смрт у контакту са угрушка у плућне артерије;
  7. Повећање степена анемије изазиваће неуспех кардиоваскуларног система.

Јаки болови, када је рак ставља човека суочени са избором - да почне примање опојне аналгетике, смањи време живота, или да издржи. Додатне компликације облик комплексност која су тешко издржати психички и физички - халуцинације, цревни затвор, мишића атонија, повраћање крви, крварење из ректума, интрацеребралног крварења.

Екстремни степен исцрпљености (кахексија) доводи до слабљења физиолошких процеса, растућих менталних поремећаја.

Прогноза и лечење метастаза у јетри

Многи фактори утичу на трајање живота особе. Разноликост неоплазме, локализација, преваленција. Према статистици, након откривања метастаза, људи не живе више од годину и по, али савремене медицинске технологије постепено повећавају време. Европске клинике за рак обављају ресекцију јетре, што значајно побољшава преживљавање. Ако радикално елиминишете примарни фокус, онда постоје шансе да се отарасите рака заувек. Комплексности се јављају при избору оптималног донора у кратком временском периоду, док је примарни тумор мали и постоји само једна метастаза. Пракса показује ефикасност трансплантације само код рака дебелог црева, што није инвазивно.

У већини случајева, врши се терапија са антитуморним лековима који инхибирају активност туморских ћелија. Велико образовање се протеже изван тела, тако да се врши хируршка операција. Ако се утјече на велике количине тијела, постаје ефикасно само трансплантација. Успешно се може сматрати постизањем стопе преживљавања 5 година. У овом случају, већина пацијената може водити уобичајени начин живота и отићи на посао.

У Русији, 40% оперисаних људи преживљава на 5 година. Код 30% пацијената, животни вијек је 3 године. Са цирозом ових датума тешко је постићи, али онколози понекад успевају.

Операције са вишеструким метастазама се не спроводе. У овој ситуацији је прописана симптоматска терапија, хемотерапија малигних неоплазми. У каснијим фазама, прогноза је неповољна. Петогодишња стопа преживљавања у овој патологији може се пратити само код 2% људи.

Комбиновани третман обухвата аблацију, васкуларну емболизацију, радиотерапију, хемотерапију.

Локално уништење обољења од рака врши медицински алкохол, криодеструкција (смрзнути гас), високи утицај на енергију. Манипулација се контролише ултразвучним скенирањем. Метода лечења је рационална за туморе мање од 3 цм у пречнику.

Емболизација подразумијева увођење унутар канцера посебног супстанца за заустављање микроциркулације тумора. Метода се користи за фокус не више од 5 цм у пречнику.

Хемотерапија Некавар и сорафениб уништавају малигне ћелије са минималним ефектом на здраву ткиву. Са метастазама хепатитиса, ова терапија је неефикасна.

Радиацијска терапија са рентгенским зрацима се користи за сузбијање активности малигног фокуса. Минимално зрачење здравих ткива је због јасног усмеравања снопа на туморском чвору.

Хајде да резимирамо - са малим интрахепатичким метастазама, нема симптома. Ново развијени тумор има изражену симптоматологију, која се повећава пре смрти. Конзервативни третман не доноси олакшање. Повећана је бројност увођења наркотичних аналгетика за елиминацију синдрома бола.

Исхрана са метастазама у јетри

Опис је тренутно укључен 19.02.2018

  • Временски оквир: за живот
  • Трошкови производа: 1900-2500 руб. недељно

Општа правила

Метастазе се односе на секундарне малигне туморе са примарном локализацијом примарног (материног) тумора у другим органима. У структури малигних тумора јетре значајна специфична тежина заузима секундарни метастатски канцер, што је метастаза у јетри туморских ћелија из других органа. Главни начин њиховог ширења је крвни и лимфни систем. Неке врсте малигних тумора првенствено метастазе кроз крвне судове (меланома / саркома ћелије), друге - преко лимфних судова (епителних облика рака).

Метастазе настаје одвајањем релативно лабаве структуре малигних тумора ћелија рака које улазе у интерстицијалној течности, додатно на лимфне / крвних судова и воде се по целом телу, насељавања у костима и органима, где почињу интензивно деле формирања метастаза. Активност овог процеса зависи од разних биохемијских фактора, од којих су неки блокирају овај процес, док други - доприносе ширењу ћелија рака.

Јет је најчешћа локализација метастаза, ширење на хематогени начин, јер је то тело које "филтрира" сву крв у организму. Метастазе у јетри се налазе код око 35% пацијената са раком. У више од 50% случајева, метастазе до јетре се јављају рак желуца, плућа, густо / танко црево, дојке. Што су ретке у учесталости метастазе, то су: рак панкреаса, једњака, простата, јајника. Ризик од појаве метастаза у великој мери одређује врста тумора и агресивност његовог тока. Истовремено, високо диференцирани тумори су мање често метастазе, а тумори ниског степена се разликују агресивним растом / брзим појавом метастаза.

Са метастазама у јетри не постоји специфична симптоматологија. Најчешће, болест се манифестује не специфичним симптомима карактеристичним за све онколошке болести у касним фазама (разред 3-4). Ранији симптоми су дисфетички поремећаји, умор, општа болест, неудобност у десном хипохондријуму, недостатак апетита, губитак тежине. Надаље, симптоматска механичка жутица - пруритус и иктерус коже, склера, анемија, подизање температуре. Прогноза преживљавања код метастаза у јетри је изузетно неповољна.

Тактике лечења одређују различити фактори: локализација примарног тумора, број метастаза у јетри (појединачни / вишеструки), величина метастаза, врста тумора, степен поремећене функције јетре и други органи. Третман је углавном оперативан (лобар / сегментна ресекција) јетре, системски хемотерапија. Радиацијска терапија није ефикасан, без метастаза у јетри. Међутим, ефикасност лечења је изузетно ниска и без продужења живота пацијената.

Диет метастазе у јетри, иако није независна третман, ипак важан део процеса лечења и има за циљ успоравање напредовања онкопротсесса адекватно да обезбеди организам пацијента хранљивих материја хране, сцхиазхение јетре, побољшава метаболизам и одржавање пацијентовог стања на задовољавајућем нивоу.

Дијететски храна је одабрано појединачно са локализацији примарних малигних тумора (црева, желуца, плућа, јајника, итд), стање организма, нарочито, присуства / одсуства потхрањености и индикатора са погоршањем функције јетре, апетита, лечење. Сходно томе, кад је тумор локализован у стомаку, метастазе у јетри се именују дијета за рак желуца.

Са примарном локализацијом тумора у цревима - дијета за карцином црева, када се локализује у млечној жлезди - дијета за рак дојке и тако даље. То јест, исхрана се заснива на принципима прехране исхране код овог или тог органа. У случајевима када специфична симптоматологија у канцеру органа са метастазама у јетри није изражена, али сама функција јетре пати - као основа за исхрану метастазама у јетри, може се узимати храна Табела број 5, усмјерен на тресење јетре и нормализацију његове функције. Ако се пацијент користи за метастазе у јетри, пацијент се прво одреди Дијета бр. 1А и Бр. 1Б хируршки, а затим и секвенцијално Исхрана 5А, 5Б и даље Табела број 5.

Када неухрањеност и изразио губитак тежине тумора повезан пацијента добио високо калорија уз укључивање у исхрани енергетски интензивним производима како би осигурали тело пацијента са довољно хранљивих материја (посебно компонентних протеин) са мале запремине долази у тело хране: спрат, ред фисх / кавијар, јаја, месо, паштете, мед, крем, ораси, креме, чоколада, која се препоручује да пију између оброка. Неопходно је да Дијета корелацији са нивоом недостатка телесне тежине, и количине протеина у свакодневној исхрани била 2-2.5 г / кг телесне тежине.

Пошто су метастазе у јетри карактеристичне за стадијум ИИИ, стадиј 4 канцер било којег органа, пацијентима се додељује системски хемотерапија, који су праћени тешким поремећајима у исхрани у облику константне мучнине, аверзији према храни, честој повраћању, дијареја и тешких депресивних стања. Овим пацијентима се показује исхрана након хемотерапије.

Са наглим порастом трошења у каснијим стадијумима рака, пацијенти се преносе на ентерална исхрана кроз сонду, која користи специјалну исхрану (заробљеника, инсубин, овоидакт, композитни) индустријске производње са добро избалансираним саставом за све групе основних прехрамбених хранива и обогаћене комплексом макро-микроелемента. У контексту терапеутске исхране као подстицајне терапије препоручује се коришћење хепатопротектора, који доприносе обнављању ћелија јетре и побољшавају функције органа.

У сваком случају, присуство метастаза у јетри, нутритивна терапија обухвата комплетну искључење из исхране богате течном, масно месо, кобасица, мајонеза, било пржена храна, масно риба, кобасица, краставце, чува, печење, газирана пића, зачињена / зачинским зачини, заслађивачи, кафа / јак чај, чоколаду, а посебно алкохолна пића, као што је запањен метастаза у јетри није у стању да произведе ензим алкохол дехидрогеназа, неутралишући алкохол.

Дијета би требала садржавати најприродније производе без адитива за храну (стабилизатори, боје, побољшачи укуса), нитрати, који је због јетре смањене функције детоксификације не могу учинити безопасним. Важан и довољан унос слободне течности (1,5-2,0 л / дан). Начин хране је фракционан, без преједања.

Дозвољени производи

Лечење метастаза у јетри укључује:

  • Добро сушен / јучерашњи пшенични хлеб, кекс суви (крекер).
  • Вегетаријанске супе / на слабој пилећи брозги са рижом / овсеном, малим тјестенинама или резанцима, добро кувано поврће.
  • Леан сорте црвеног меса (јунетина / телетина), зеца, цуретини / пилетине (без коже), кувана / пари или млевено (пљескавице, ћуфте, ћуфте, кнедле).
  • Каша овсене каше, хељде на води, бела пиринач семи-течност конзерванса, кувана тестенина.
  • Нискобуџетна риба, кувана / парена / печена (шаран, бакалар, шипа, смрад, смола, капелин, капелин).
  • Сломљено сирово / кувано поврће: репа, карфиол, кромпир, зелени грашак, тиквице, тиква, шаргарепа, зелењавна зелена.
  • Садржај масти у млечним / киселим млечним производима (јогурт, скут, сирови сир, јогурт).
  • Пилећа јаја у облику парне омете / меке куване.
  • Несалесано маслац, прво стискање биљних уља, рафинисана уља у готовим јелима.
  • Разређени свеже стиснути воћни сокови, пирени нечистоће сирово / печено воће / бобице, џумби, мед, пастила, суво воће, џем.
  • Као пиће - слаб чај са лимуном, столна вода без гаса, инфарзија бриар, компоти.

Метастазе у симптомима јетре пре смрти

Јетра је орган који добро снабдева крв и чисти крв системом велике циркулације. Зато се код неоплазме унутрашњих органа метастазе најчешће откривају у јетри. Појава метастаза у другим органима указује на то да пацијент има рак у последњој четвртој фази. У овим случајевима, примарни фокус је обично довољно велик и тешко одговорити на хируршки третман.

Узроци метастаза

Најчешће, јетра метастазирају туморе из гастроинтестиналног тракта, бронхопулмонални систем, млечне жлезде. Мање често у јетри се откривају метастазе са неоплазмима у кожи, у једњаку и панкреасу, органима мале карлице. Метастазе улазе у орган често портално вено, мање чешће - са струјом лимфног система или ширењем суседних ткива.

Првобитно, ћелија рака превазилази орган на који је погођен примарни тумор. Онда улази у циркулаторни или лимфни систем, где се са токовима лимфе и крви улази у различите органе. У посуду једног од органа, метастатски ћелијски прсти се придржавају њеног зида и почињу клијати у свој паренхим. Тако се формирају метастазе.

Симптоми метастаза

Код фокуса у јетри, болови се јављају у десном горњем квадранту, мучнина и повраћање, слабост и грозница, општа болест и други знаци интоксикације. Пацијентов апетит се смањује, могу се јавити поремећаји столице. Постоје знаци анемије - бледица коже, смањење притиска. Пацијент губи тежину. Уколико постоји јако крварење јетре, у абдоминалној шупљини се налази нагомилавање течности - асците.

Такође постоје знаци примарног тумора, који зависе од његове локације. На пример, за цревне туморе карактеришу опстипације, за патологију у плућима - краткоћа даха и кашаљ крв, у туморима поремећеним менструалног циклуса јајници.

Промене се налазе у крви. У општој анализи крви, постоје знаци анемије - смањење броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. Повећава ЕСР. У биокемији ниво ензима јетре се повећава - АСТ, АЛТ, алкална фосфатаза, ГГТ, билирубин, може доћи поремећај стрјевања. Да би пронашли извор тумора, лекар може прописати студију за маркере рака. Метастазе у јетри се карактеришу повећањем алфа-фетопротеина, канцерогеног ембрионалног антигена.

Да би се разјаснила дијагноза, помоћу ултразвука абдоминалне шупљине, ЦТ или магнетне резонанце, сцинтиграфије. Када се метастазе открију у јетри, претражује се примарни тумор. У нејасним случајевима можете обавити дијагностичку лапароскопију.

Третман

Операција је могућа само ако се у јетри пронађе једна или две метастазе и налазе се даље од посуда. Онда можете ресекцију јетре и хемотерапију. У другим случајевима, могуће је само излагање хемотерапији или радиотерапији. Администрација лекова током хемиотерапије се често изводи локално, како би се избјегао општи токсични ефекат.

Лијек се убризгава кроз катетер у порталску вену и доводи до метастазе од стране крвних судова. Под дејством супстанце појављује се некроза тумора и колапс. Радиацијска терапија се такође спроводи.

Потпуно излечење оваквог пацијента није могуће, терапија само продужава живот. После неког времена, метастазе се могу поново формирати у јетри, па је потребно редовно пратити лечење ултразвуком или помоћу ЦТ. Када се поново пронађе метастаз, наставиће се поступак терапије.

Прогноза

Прогноза за детекцију метастаза у јетри је неповољна, јер указује на напредну фазу тумора. Лош знак ако јетра значајно губи своју функцију и већину од њега удари метастазе. Такође, величина величине примарног тумора и његовог клијања у околна ткива се сматра неповољним. Активни третман може продужити живот пацијента на пет до шест година, док без лијечења пацијенти живе не више од годину дана.

Метастазе у јетри имају предогоналне симптоме пре него што умру. Интоксикација рака изазива смањење апетита и значајан губитак тежине. Постоји општа слабост. Ови симптоми се постепено развијају, јер се тумор развија.

Међутим, с приступом смрти, пацијент почиње потпуно напустити храну и течности. Свест постаје збуњен, пацијент тражи да буде близу рођака или медицинске сестре. Постоји мишљење да је пацијент у стању да чује речи блиских људи који могу да олакшају његово стање.

Са развојем болести долази до кардио неуспех, диспноју који се појављује у лежећем положају, оскултација Ралес у плућима, смањена учесталост и дубину дисање, јер центра за дисање инхибира деловањем едема мозга. Успорите све метаболичке процесе, смањујући потребу за кисеоником.

Код дисања можете видети појаву великих интервала између инхалација и неједнаког дисања. Ослобађање стања пацијента може бити подизање јастука и окретање на различите стране. Успорите процесе у мозгу због недостатка кисеоника. За оксигенирање ткива препоручује се употреба кисеоничног јастука, што се може учинити и код куће.

Због метаболичких поремећаја, недостаје витамина и елемената у траговима, недостатак исхране, суха кожа. Пацијенту треба пити на малим гутљајима или влажити усне. Пре почетка смрти, кожа постаје бледа, појављује се хладан зној. По завршетку заустављања дисања и одсуству снабдевања крви у мозгу долази до смрти пацијента.

Пре смрти, пацијенти пролазе кроз неколико фаза:

  1. Настава. У овом периоду постоји ретардација нервног система, пацијенти су усамљени, апатични, кожа постаје бледа са цијанотском хладом. Спуштање крвног притиска. Пацијент је неактиван, неовисни. У овој фази, савремена медицина може дуго пружати подршку пацијентима.
  2. Агонија. Ово је фаза која претходи смрти. Прво, постоји неуравнотеженост у перформансама свих органа и система због различитог попуњавања ткива у крви и поремећаја њиховог метаболизма. Недостатак кисеоника доводи до поремећаја главних органа, нехотичног уринирања и столице. Ова фаза може трајати неколико сати. Пацијенти умиру од респираторног хапшења и срчане активности.
  3. Клиничка смрт. Ова фаза претходи биолошкој смрти. У овој фази у телу, још увек постоје лагани процеси живота. Нема срчане активности, дисање није одређено. У присуству друге болести (на пример, инфаркта миокарда, тешке трауме), ова фаза се сматра реверзибилном, а реанимација се одвија у року од пола сата. Пацијенти са последњом фазом рака не реанимирају.
  4. Биолошка смрт. Метаболички процеси у телу се потпуно заустављају, почевши од мозга, а затим у свим органима и ткивима. У овој фази, немогуће је вратити човјека у живот.

Пацијенти у последњој фази рака осећају близину смрти и остварују свој приступ. Ближе до смрти, пацијенти су у полу-несвесној, поспаности и психолошки спремни за смрт. Постоји одред од вањског свијета, може доћи до поремећаја у психици.

Да би ублажили патњу пацијента, препоручује се консултацији са психологом и слиједити његов савјет. Блиским људима је потребно више времена да проведе са пацијентом који умире, читати књиге наглас, слушати опуштајућу музику, причати више, памтити позитивне тренутке живота. Да би се ублажио бол, прописала се употреба опојних дрога, која су прописана на основу рецепта онколога или терапеута поликлинике.

Преживљавање метастаза у јетри

Примарни рак јетре је заиста ретко - мање од 10%. У 90% случајева, рак јетре је метастатички од других органа. Изузеци су афричке земље, где је висок проценат примарног карцинома јетре узрокован хепатитисом и другим инфекцијама. Карактеристично, мушкарци раде јетре више него двоструко чешће него жене.

Локализацијом метастаза из различитих органа, јетра заузима прво место. Ово је последица обилног циркулације крви у органу, великог броја уских капилара, где се ћелије рака решавају.

Метастазе у очекивању животног века у јетри су значајно смањене, тако да је логично говорити о метастазирању више до јетре.

Симптоми и рани знаци метастаза у јетри

Велики проблем је што се онкологија јетре често налази у последњим стадијумима болести. У просеку, пацијенти траже помоћ 3 месеца након појаве првих симптома болести.

Главне жалбе (75%) су следеће:

  • недостатак апетита;
  • анорексија;
  • затамњење урина, лаких изливања;
  • асцитес;
  • бол у десном хипохондрију или у абдомену.

Мање су обично наведени следећи знаци:

  • слабост, умор, летаргија;
  • жутица;
  • висока температура;
  • повећање величине абдомена;
  • дијареја;
  • мучнина или повраћање;
  • крварење из носа;
  • развој едема.

Објективни знак болести јетре је његово повећање (хепатомегалија). Доња граница јетре смањује се за 5-10 цм, горња граница - се повећава до нивоа четвртог ребра. Приликом палпације јетра је чврста, густа, осећа се као камен, обично са глатком површином и оштром предњом маргином. Тумори често притисну гране порталне вене, због тога се развија порталска хипертензија, повећава се слезина, а вена у једносфаги се понекад повећавају.

Бол у десном горњем квадранту узрокован је брзим порастом јетре и истезањем глиссон капсуле органа, кроз који пролазе многи нерви. Први пут када је бол периодичан, појављује се приликом ходања, вежбања. Касније постаје константан умерен интензитет. У десном хипохондријуму нема осећаја тежине.

Жутица је забележена у 50% случајева, али обично овај симптом није јасно изражен. Узрок механичких повреда јетре је повећање тумора, а будући да хепатични греде не могу да се истегну, они су раштени од напетости. Међутим, жутица није критеријум за процену стања органа.

Асцитес (абдоминал хидроцепхалус) појављује се због притиска порталне вене, која се повећала у величини са јетром. Због повећаног притиска у абдоминалним венама, део крвне плазме пролази кроз зид зида у абдоминалну шупљину. Ћелије крви и ћелија рака остају у васкуларном кревету.

Температура се повећава код већине пацијената, али жалбе на хипертермију нису увек приказане. Ово је због благог пораста температуре - само 0,5-1 ° Ц. Температура се повећава због кршења функције пречишћавања јетре и тровања тијела.

Шта је опасно за присуство метастаза у јетри?

Јетра је биљка за пречишћавање тијела, крв је филтрирана кроз њега, производ расипа протеина, амонијак, овде се дезинфицира. Јетра производи масу витамина, албумина и глобулина, у њему се ствара глукоза - главни извор енергије за људе. Коначно, јетра произведу жучу - важан ензим за варење хране. Без јетре, особа неће живети неколико минута.

Главни проблем метастаза је скривен у чињеници да су хируршки метод лечења и хемотерапије неефикасни. Хемотерапија није ефикасна, јер јетра обавља функције пречишћавања и дезинфекције.

Хируршке методе лечења дају већи ефекат, али операције се изводе само у присуству појединачних тумора. Ако је захваћена целокупна јетра, онда је изводљивост интервенције доведена у питање.

Све ово доводи до чињенице да се рак јетре често завршава смртоносним.

Шта је потребно истражити?

Сви прегледи су именовани за консултације са лекарима који долазе. Консултације ће морати проћи неколико (са руководиоцем одјела, терапеутом итд.).

Пошто јетра, захваћено метастазама, мења своју конзистенцију, ултразвук се мора нужно извршити. Ово није најинтензивнији метод истраживања, али је први постављен због ниског трауматизма.

Радиоактивни јод или злато се користи као маркер. Радиоактивни елемент преносе црвене крвне ћелије. Природа њиховог кретања и одступања од норме омогућавају успостављање чак и не манифестованих метастаза.

Нужно се користи, јер метода вам омогућава да добијете слојевиту слику јетре. На основу магнетне резонанце, можете направити 3Д портрет јетре. Ради побољшања ефекта, особа може да уведе радиоизотопе.

У тешким случајевима, лапароскопија се изводи са туморском биопсијом или ангиографијом. Уколико то не обезбеди тачне информације о јетри, онда је прописана дијагностичка лапаротомија.

Који тестови треба да узмем?

Пацијент мора проћи серију тестова који ће дати детаљне информације о стању јетре:

  • општи преглед крви;
  • општа анализа урина;
  • Вассерманова реакција;
  • одређивање присуства антитела на ХИВ;
  • дефиниција аустралијског антигена;
  • дефиниција репликације вируса хепатитиса;
  • реакција на антитела на хепатитис свих врста;
  • проучавање урина методом Зимницког;
  • биохемијски тест крви за билирубин, протеин, однос А / Г, АЛТ, АСТ, калијум, натријум, креатинин, уреа, алфа-амилаза, алкална фосфатаза;
  • тест крви за шећер;
  • биохемијска коагулација;
  • хистолошки преглед пункције јетре;
  • мерење туморских маркера крви.

Осим тога, утврђују се крвна група и Рх фактор. Укупан тест крви се узима најмање 5 пута пре, током, након третмана. Осим тога, опћа анализа се врши једном недељно током хемотерапије. Такође се узима 3 пута генерална анализа урина (пре, током, после терапије).

Изводљивост лечења

Упркос наводној безнадежности, изводљивост лечења јесте. Петогодишња стопа преживљавања је прилично ниска - само око 5-10%, а већина пацијената не преживи на годину дана.

Међутим, у пракси стопа преживљавања је лијевак, 10% мушкараца и 15% жена живи у првој години, али након прве године стопа преживљавања је већ 50%. До 5 година живи 5% мушкараца и 7% жена.

Ако пацијент преживи до прве године, његове шансе да преживе 5 година након болести значајно повећавају. Наравно, шансе не зависе само од случаја, већ и од стања организма, старости, односа особе према лечењу, али и од његових новчаних могућности.

Најоптималнији начин лечења метастаза у јетри

Једини заиста оптималан метод лечења је операција. Радиацијска терапија примарног рака и метастаза се не спроводи. Хемотерапија као независна метода лечења се не користи, примењује се само након хируршког третмана.

Хируршка интервенција на јетри је комплексна процедура, јер због обилног снабдевања крвљу, неопходно је врло пажљиво извршити хемостазу. Са друге стране, јетра имају огроман регенеративни капацитет, који помаже у постоперативном периоду.

Следеће операције се користе за лечење карцинома јетре:

  • атипична економска ресекција јетре;
  • ресекција сегмента јетре;
  • бисегментална ресекција;
  • сегментецтоми;
  • хемихепатектомија;
  • напредна хемихепатектомија;
  • хепатогастропанкреатодуоденална ресекција;
  • трансплантација јетре.

Који фактори утичу на очекивани живот са метастазама у јетри?

Следећи фактори утичу на животни вијек:

  • фаза рака;
  • локација тумора;
  • магнитуда оштећења органа;
  • ниво озбиљности патологије;
  • стање имунитета пацијента;
  • правовремена откривање патологије;
  • методе терапије, њихова ефикасност;
  • присуство истовремених болести;
  • емоционалну стабилност, психе пацијента.

Прво, ефекат се јавља присуством истовремених метастаза. Како је рак јетре метастатска болест, тумори се могу наћи у плућима, мозгу и другим органима. Поред тога, очекивани животни век је под утјецајем пола и старосне доби пацијента.

Преживљавање жена је веће од мушкараца. До прве године након дијагнозе преживљавају само 10-13% мушкараца и 13-17% жена. До 3 године живи 6-9% мушкараца и 10-14% жена. И до 5 година - 4,5-7% мушкараца и 10-13% жена.

У фази 1 годину преживљавање жена је око 80%, а пет година - 50%, за 2 корака - 20% и 17%, респективно, у 3 фазе - 21% и 13%, 4 кораци - 18% и 16%. Код мушкараца стопа преживљавања је нешто нижа. У 2 фазе - 15% и 11%, у 3 етапе - 11% и 5%, у 4 фазе - 9% и 5%.

Од доба опстанка не зависи толико. Годишња стопа преживљавања код појединаца 40-49 година је 20-25%, код људи 50-69 година - 10-16%, а код људи старијих од 70 година - 13-14%.

Колико живи такви пацијенти и како продужити живот?

Просјечни животни век са дијагнозом је 12-18 мјесеци. Међутим, потребно је схватити да просјечна статистика за одређени случај има мало корисних информација из неколико разлога:

  1. Неки људи живе не више од неколико месеци или чак недеља, а други након третмана живе много година.
  2. Вероватноћа преживљавања је лишена шансе. Трајање живота у потпуности зависи од обима лезије, вештине хирурга, узраста и пола пацијента, његовог психолошког стања.
  3. Пошто је рак јетре обично метастатске природе, локализација примарног тумора има веома велики ефекат.
  4. Статистике се прикупљају у протеклом периоду, понекад након што је статистика 10-15 година, што је веома дуг период за медицину. Захваљујући новим лековима и медицинској опреми можете живети дуже.

Без лечења, пацијенти живе у просјеку око шест мјесеци. Захваљујући ефикасном третману, истовару дијета, животни вијек се продужава на годину или годину и по дана. На пример, успешна операција повећава петогодишњу стопу преживљавања на 30-40%.

Иако хемотерапија директно за лечење метастазе у јетри се не спроводи, али од њега не може да одбије, јер је потребно уклонити оригинални фокус ширења ћелија рака. Према томе, хемотерапија делује на преживљавање, продужујући је 1-2 године.

Поред лечења, преживљавање утиче и на специфичност метастазе. Ако након лечења примарно фокусирање ћелија рака уклони заједно са метастазама у јетри, онда су шансе за преживљавање 5 година или више код људи много. Са развојем релапса, шансе за преживљавање су врло мале.

Како продужити живот?

Шансе ће повећати неке народне рецепте:

  1. 25 г хемлоцк-а се сипа у 500 мл 40% водке. Да инсистира да је неопходно у року од 40 дана у мјесту лишеним светлости. Периодично се тинктура треба потресати. Након истека значи филтера и пиће према шеми: Први дан - пад, а затим 2, 3 и тако се касније постепено до 40 капи. Растварати у 100 грама воде.
  2. У термо сипајте 0,5 литра вреле воде (не кувајте!). Ту лежи једна кашика цвећа кромпира. Морате инсистирати 4-5 сати. Онда се морате напрезати и пити 100 мл 3 пута дневно. Не држите тинктуру у термосу, али на хладном месту.
  3. Обришите главу целандина и налијте 500 мл 70% алкохола. Да инсистира да је неопходно током дана, онда напрезати и узимати 25 мл једном дневно недељно, а након - 50 мл дневно 20 дана.

Постоји неколико препорука о исхрани код рака јетре:

  • црвено воће и поврће, нарочито шипак, боровница;
  • зелени чај;
  • бобице: малина, јагода, јагода.

Забрањено је коришћење таквих производа:

  • месо и масне намирнице;
  • печурке;
  • грах, грашак, други пасуљ;
  • кондиторски производи;
  • конзервирана храна;
  • чоколада и какао;
  • пекарски производи;
  • кисели краставци, сољени, маринирани краставци и купус;
  • масно млеко;
  • пржена у уљима и димљеним производима.

Закључци

Као што се може видети, метастазе у јетри, иако смањују трајање живота, нису пресуда. Има смисла борити се. Због тога је неопходно, пре свега, нормализовати властиту храну како би се јетру "истоварило". Такође, морате користити све могуће модерне методе лечења. Ако не оштедите и учините све што вам треба, можете живети још много година. Сретно и будите добро!

Како идентификовати и лечити метастазе у јетри?

Метастаза у јетри се јавља прилично често, пошто орган има богату васкуларну мрежу и интензивну циркулацију крви. За минут, преко 1,5 литре крви пролази кроз јетру, тако да је ризик од ширења метастаза на хематогени начин овде прилично велики.

Према ИЦД, шифра за ову болест је Ц78.7 (секундарна малигна хепатична неоплазма). Посебно често у јетри метастазе тумори канцера млека, панкреаса, плућа итд.

Постоје различите класификације метастаза у јетри.

  1. По локацији, метастазе јетре подељене су на билобар (утичу на два дела органа) и унилатерални (који утичу на 1 дионицу).
  2. У зависности од квантитативних показатеља, метастатски тумори јетре су вишеструки (десетине туморских чворова) или појединачно (када 2-3 нодула).

Слика метастаза у јетри

Узроци

Формирање метастатских фокуса у јетри се јавља у вези са скринингом онкоцела кроз циркулаторни систем.

Ако метастазе у јетреним структурама буду удаљени, то указује на занемаривање онколопроцеса, која је већ достигла фазу 4. У таквој ситуацији, шансе за опоравак практично нису присутне.

Узрок метастатских тумора у ткивима јетре обично су примарни малигни тумори локализовани у структурама као што су:

Са раком јетре четвртог степена

Било који хепатични малигни неоплазме је тешко третирати, нарочито у последњим фазама.

За 4 степена малигног процеса у јетреном ткиву, карактеристика је иреверзибилност, тј. Немогуће је потпуно излечити такву онкологију, јер образовање расте неконтролисано, а онкоцеле се активно шире по целом тијелу.

Ово је изузетно опасан степен болести, у коме је ризик од смрти висок.

Јетра, захваћена туморима, може одбити у било ком тренутку. Четврта фаза бубрежне онкологије се јасно манифестује. Узнемиравање интензивних болова и манифестација отказа јетре.

Тумори панкреаса

Панкреаса је најважнији дигестивни орган. Када је његова структура погођена онкологијом, метастазе се првенствено шире на јетра, плућа и бубреге.

Разлог за ову метастазу је блиска функционално-анатомска веза између ових органа. Постоји чак и посебан концепт - формирање хепатопанцреатододеналне зоне.

То укључује неоплазме јетре, жучне кесе и панкреаса, 12 дуоденума и жучних канала. Метастаза у јетри са туморима панкреаса почиње у 4 фазе.

Рак слепа и ректума

Колоректални карцином често обрише, ау првим фазама патологије то може да подсећа на узнемирени стомак.

Карактеристика такве онкологије је карактеристична способност метастазе пре свега на јетру.

Преживљавање код колоректалног карцинома са хепатичним метастазама је око 35%.

Иако коначне прогнозе зависе од степена метастатске лезије јетре.

Без примарног фокуса

Метастаза са недозвољеним тумором мајке није никаква реткост. Често су такве метастазе откривене у јетри, где се метастазирају из лактозних ткива или органа гастроинтестиналног тракта.

Такве метастазе се не појављују одмах, већ само у последњим фазама онкологије. Обично таква метастаза се детектује рачунарском или ултразвучном дијагнозом, а третира се са ресекцијом са преоперативном хемотерапијом.

Симптоми метастаза у јетри

Клиничка слика бубрежних метастаза је разнолика. Пацијенти посматрају:

  • Смањење перформанси;
  • Хронична слабост;
  • Синдром мучнине-повраћања;
  • Присуство васкуларних звездица;
  • Земљана нијанса коже;
  • Тахикардне манифестације;
  • Хипертермија;
  • Асцитес;
  • Жутица;
  • Венски проблеми, итд.

Дијагностика

За идентификацију метастаза у хепатитису користе се посебни функционални тестови. Такође је врло информативан ултразвук, али спирална компјутерска томографија са контрастом је много индикативна.

Коначна потврда дијагнозе је могућа са биопсијом јетре.

Али се узимање узорака биопсије препоручује коришћењем ултразвучне или компјутерске томографске контроле. Поред тога, спроведено је рентгенски преглед билијарног тракта и јетре.

Како се излечи?

Приступ лијечењу метастаза одређује степен ширења секундарних малигних тумора. Понекад ресекција може знатно продужити живот пацијента, мада коначно одлагање онкологије на овај начин често није постигнуто.

Видео о лијечењу метастаза у јетри:

Решење

Метастатске формације карактерише прилично спор раст. Око 5-12% случајева са овом дијагнозом је дозвољено да изврше ресекцију погођеног подручја. Сличан начин лечења је назначен ако је у хепатичким ткивима број метастаза мали (не више од 4).

Обично у процесу ресекције, врши се сегментектомија или лобектомија.

Према статистици, након ресекције метастаза у јетри, рецидива метастаза се јавља код приближно 42-44% пацијената са раком.

Повећана вероватноћа поновног појаве метастатских формација се јавља када се метастазе локализују у оба леђа, а када се ресектирају, немогуће је одступити од тумора на довољној удаљености.

Радиоемболизација

Ова техника је сложена техника лечења. То подразумева излагање метастатском тумору јетре зрачењем радиоактивним итријом (90), који се испоручује кроз специјалне микросфере.

Понекад се зрачење врши брахитерапијом, када се извор зрачења налази унутар погођеног органа. Обично се извори зрачења имплантирају у ткиво неко вријеме, а након употребе поново се извлачи.

Хемотерапија

Хемотерапеутски ефекат доводи до заустављања раста тумора код приближно 20% пацијената са раком, а око половине свих пацијената примећује значајан напредак у укупном благостању.

Хепатични тумори обично се хране крви из хепатичне артерије, тако да се често ињектирају цитостатички антинеопластички агенси, директно у тумор са катетером.

Најчешће, са бубрежним метастазама, користи се Флокуридине. Овај лек се примењује онкологу уз помоћ специјално инсталиране инфузије у трајању од 2 недеље.

Дијететска храна

У срцу исхране метастаза у јетри леже принципи здраве исхране. Храна треба да буде лагана и да не преоптерећује јетру.

Већина стручњака препоручује медитеранску исхрану која не затеже хепатичне структуре и помаже им да се боре са патологијом.

  • Четири оброка дневно;
  • Мале порције;
  • Често јести сирово поврће;
  • Користите житарице које се расте;
  • Обавезно у исхрани свеже стиснути сокове;
  • Најпожељнији начин кувања је упарен;
  • Дозвољена је мала или мала риба или месо, али само у малој количини;
  • Дневно јести производе од киселог млека;
  • Препоручене светле супе од поврћа, течна каша, ланено семе и маслиново уље.

Категорично је искључена употреба било ког алкохола и масних намирница, маринада и конзервиране хране, адитива за храну и соде, чоколаде и колача, печења, димљених производа итд.

Коментари

Ирина:

Тата има рак. Доктори су буквално узнемирени, рекли су да нема помоћи. Пати од хроничног синуситиса више од 20 година, као резултат, тумор формиран у носу. У то доба, лекари су се смирили да ће све бити у реду, најсавременија опрема, специјализовани стручњаци и све то. Након терапије зрачењем закључили су да је тумор потпуно регресиван. Али ускоро лимфни чвор на врату почео је да расте, према анализама, билирубин је изашао ван граница, а метастазе су пронађене у јетри. Тражимо опције лечења, најоптималније и ефикасније за наш случај и надамо се за најбоље.

Вицтор:

Нажалост, рак увек долази неочекивано. Добио ми је рак панкреаса са метастазама у јетри. Прво су ме лекари упутили на отворени текст, умрли су, предвиђали су да су остали три месеца. Требало ми је 8 месеци, седим на поликемотерапији, али сами купујемо препарате. Онцомаркерс након прва три курса смањили су се са 85.000 на 640. Оно што се не може само радујати. Најважније је инсистирати на извођењу биопсије тако да је све јасно с појавом тумора. Онда ће третман бити лакши за одабир праве, као у мом случају.

Очекивано трајање живота са метастазама јетре

Често онколошки пацијенти умиру у року од годину дана након откривања метастаза у јетри.

О Нама

Како победити метастазе? Занимљиви резултати објавили су научници са Медицинског факултета Медицинског факултета Универзитета Вестерн Ресерве.Они траже начин да спрече метастазе малигних тумора.