Начини лијечења абдоминалне карцинома

Карциномотоза абдоминалне шупљине је најчешћи облик ширења метастаза различитих патогених неоплазми у људском телу. Патологија зависи од уношења туморских ћелија у абдоминалну шупљину из постојећих тумора канцерогених тумора на друге унутрашње органе заједно са физиолошким протеином. Извор овог процеса је уништавање адхезије на међуларном нивоу на тумор који лежи у основи, који се може налазити и на епителијуму гастроинтестиналног тракта и женским гениталним органима. Ово је основа модерне теорије имплантације, која проучава ову патологију у пракси иу дијагностичком аспекту.

Где тражити узроке карцинома?

Ако сте већ прецизно открива да перитонеална карциноматоза - секундарна тумора лезија, неопходно је говорити о прогресији рака на различитим локацијама, које није видео на време или није дао израженије симптоме бола. То јест, почео је да се наслања на друге органе, а најприкладније место за њега је перитонеум.

Најчешће на перитонеуму постоје метастазе од канцерозних тумора на:

  • стомак;
  • танко црево;
  • панкреаса;
  • материца;
  • јајника;
  • јајоводне цеви.

Као што показује пракса, обично се "расипају" ћелије које губе адхезију карцинома јетре, али узрок остаје неријешен. Постоји и перитонеални мезотелиом, који је примарна варијанта туморске лезије абдоминалне шупљине, али ово је врло реткост случаја болести.

Карциномотоза у абдоминалној шупљини развија се у фазама. Прво, туморске ћелије се шире од примарних патогених неоплазми. Истовремено, интерцелуларна структура је прекинута, због чега туморске ћелије, одвојене и стицање покретљивости, продиру кроз деградирану међуларијску матрицу.

Други начин за померање продирање патогених ћелија у перитонеум - током операције када случајно оштећен судове. Узимајући у перитонеума, туморске ћелије брзо кретање под утицајем тежине и кретања унутрашњих органа су имплантиране у најрањивијим тачака: он жлезда у Доуглас простору, где год патогени ћелија проналази слабу тачку за имплантацију.

Друга фаза је одређена интеракцијом патогених туморских ћелија са ткивима перитонеума. Адхезија и имплантација ћелија нису довољно проучавана, међутим, ћелије различите природе са морфолошким карактеристикама имплантирају се у месотхелиум. Запажена је карактеристика - шири се хоризонтално кроз перитонеум, након чега дају активан инвазивни раст.

По правилу, њихова клијавост се јавља у ткиву базалне мембране, процес имплантације деформише везивно ткиво. Следећа фаза је тренутни раст самог тумора - неоангиогенеза, након чега лекари прецизно дијагностикују настанак карциномаотозе у абдоминалној шупљини. Међутим, од механизама његовог развоја, ширење још није потпуно разјашњено, не постоје ни ефикасне методе лечења.

Секундарни пораз

Перитонеална карциномотоза у својој клиничкој слици је дефинисана као примарни тумор. Пре свега, јер је карактерише акумулацијом слободне течности која узрокује претерано надимање и упорна туп бол. Ово стање се назива асцитес, и често он је онај први и најочигледнији знак карциноматозе. Ипак, пацијенти улазе у одељење гастроентерологије ради дијагнозе и појашњења асцитеса, а већ на основу ње, откривена је карциномоза.

Стање пацијената је обично веома озбиљно, одликује се непрестаном мучнином све до неодговарајуће повраћања, смањеног апетита, губитка тежине. И то је у позадини акумулације слободне течности, која из целог тела улази у абдоминалну шупљину. Секундарни симптом болести је стално поремећено стање. Ако су метастазе порасле у велике величине, лекар је у могућности да их палпира директно кроз кожу абдомена, плутајући у акумулираној течности.

Савремена хирургија испитује најчешћу класификацију перитонеалне карциноматозе, јер једна одјелица у класе није присутна због мале студије саме болести, његових узрока, симптома. Опис примарних тумора, датих данас у радовима водећих хирурга, је прилично разноврстан. Због тога се сматра класификација која узима у обзир број и локацију метастаза:

  1. П1 - потпуна лезија абдоминалне шупљине.
  2. П2 - локализација карциноматозе на више места, која је и даље присутна са здравим трбушним ткивима.
  3. П3 - када дијагноза показује низ фокуса, утичући на делове скоро читаву абдоминалну шупљину.

У току вежбања хирурга у другој класификацији, која једноставно оцењује озбиљност болести да се шири метастазе и лезије резултате од 0 до 3.

Из искуства дијагностичких лекара

Малигна неоплазма у абдоминалној шупљини показује неизречену клиничку слику, због чега се у почетку дијагностицира као асцит. А само консултација са искусним гастроентерологом и онкологом омогућава да се претпостави таква болест. Ово доводи до лабораторијских студија, повећане леукоцитозе, високе стопе ЕСР.

Специјалисти пажљиво прате симптоме и физичко стање пацијента. Међутим, дијагностички програм мора започети ултразвуком, што показује широку штету унутрашњим органима. Уз употребу контрастног средства МСЦТ абдоминалне шупљине се изводи.

Информативни преглед је лапароцентеза, када пробијање абдоминалног зида узима асцитну течност да би извршио свој хистолошки преглед. Ова анализа омогућава први пут да успостави или потврди дијагнозу коју су већ претпоставили лекари. Главна ствар коју истраживање даје јесте дефиниција хистогенезе неопластичних ћелија.

Да бисте добили најкомплетније информације и потврдили настанак карцинома, извршите лапароскопију: прилично сложена студија која вам омогућава да испитате стање перитонеума, дијафрагме и простора Доугласових џепова. У току лапароскопије, биопсија мора бити узета. Модерно истраживање, које се не спроводи у свим високо специјализованим клиникама, је РТ-ПЦР, реверзна транскриптаза полимераза ланчана реакција. Најновија истраживања омогућавају да се утврди извор дисперзије де-дираних ћелија, чак и са њиховим малим бројем.

Најтеже је дијагностикована патолошка неоплазма у абдоминалној шупљини, када примарни фокус није јасан. Таква карциномотоза може "јести" цео перитонеум, а не може се наћи мала жаришна тачка која даје метастазе током живота.

Додатни поступци истраживања у виду коришћења туморских маркера не пружају висок садржај информације, али у неким случајевима, указују на могућност раног ширења, поново покрените упалу и нужно користи као начин за праћење ефикасности доктора и лечење додељене.

Главно питање - да ли се третира или не лечи?

Лечење се врши само хируршки, са циљем уклањања самог карциномотозе, ако је могуће видљивом за љекар примарног тумора који је метастазиран или исцртан. У исто време уклоњене су све видљиве регионалне метастазе и пројекције изложеног перитонеума. Ово је прилично компликована операција, која се зове циторедуктивна, и по правилу се изводи доступан волумен перитонектомије. Ово је када хируршко уклањање тумора прати уништење уз помоћ високофреквенчног скалпела или електричног дијатермија свих видљивих жаришта неоплазме и његове пролиферације и пројекција.

Ово је дуга операција, може трајати од 5 до 12 сати. Пацијент лежи у болници за 2 дана пре операције, да спроведе темељну преоперативна припрема, укључујући и лабораторијским тестовима, ЦТ, ПЕТ, лапароскопија. Дан прије операције, пацијент је очишћен од црева и профилакса са антибиотиком.

Током операције, доктори могу видети и процијенити стање суседних унутрашњих органа, можда би се требали уклонити и други унутрашњи органи погођени метастазама или пројекцијама. Ово је веома озбиљно питање директно на сајту колегијално одлучује група доктора који обављају операцију. Након операције, доктори процењују индекс комплетности цитотродукције:

  • СС-3 - резидуалне лезије пречника преко 2,5 цм;
  • СС-2 - остаци од 2,5 мм-2,5 цм пречника;
  • СС-1 - постоје џепови пречника до 2,5 мм;
  • СС-0 - лезије нису визуелно одређене.

Постављањем индекса СС-0 после операције, доктори никад не тврде да је дисеминација искључена, тако да сваки пацијент нужно чека на курс хемотерапије. Данас је најефикаснији начин хемијске изложености ГИИХ - хематична интраперитонеална хемотерапија (ХИПЕЦ) - интраперитонеална хипертермија хемотерапија.

Ниједан савремени метод лечења перитонеалне карцинома не гарантује потпуну елиминацију болести, не спречава настанак рецидива. Због тога и практиканти и научници развијају оптималне методе за утицај на ћелије рака на молекуларном нивоу. Мала ефикасност терапије малигних неоплазми зависи од недовољног знања о морфологији болести.

Испитана је алтернативна метода за лечење карциномотозе у стомаку, која је фотодинамичка терапија. У току тога уведен је локални или системски фотоензибилизатор. Метода се заснива на светлосном дејству ласера ​​директно на оштећеним мембранама туморских ћелија. С једне стране, метода је иновативна, ефикасна, али такав третман не искључује процесе ангиогенезе, стога службена медицина још увек не препознаје овај метод као ефикасну, али наставља да прати свој пут побољшања.

Важно је што раније открити примарне патолошке неоплазме. Ако сами пацијенти или њихови сродници питају о прогнози живота након операције, лекари не могу дати недвосмислен одговор.

Периферна карцинома

Карциноматоза се назива онколошка лезија абдоминалне шупљине. Карактерише се секундарним изгледом, уз хватање серозних мембрана. Најугроженији делови тела су перитонеум и плеура. Посебна карактеристика њихове структуре је добро развијен крвни и лимфни систем. Као резултат, љуска чврсто ближе околним органима. Овај аранжман доводи до погоршавања ситуације у развоју образовања о раку.

Узроци развоја перитонеалне карцинома

Главни разлози за појаву ове малигне лезије су:

  1. контакт перитонеума са оближњим органима;
  2. благо прилагођавање свих зглобова на перитонеуму;
  3. изузетно добар развој циркулаторне и лимфне мреже.

Периферна карцинома - опасна болест која ће се носити са којом је скоро немогуће. Људи који болују од малигних лезија су присиљени да пролазе кроз неколико фаза лечења.

Шта је опасна болест?

Опасност од болести лежи у чињеници да се брзо шири на оближње органе и системе. Као резултат, скоро је немогуће превладати туморе. Ово је озбиљна болест, коју је тешко третирати.

Анализе и прегледи укључени у дијагнозу

Перитонеална карциномаза захтева много дијагностичких мера. Болест карактерише неспецифична клиничка слика, што отежава дијагностификацију без додатног прегледа тела. После консултација са гастроентерологом и онкологом о симптомима, лекари могу направити прелиминарну дијагнозу.

Поред тога, стручњаци пошаљу пацијента на лабораторијске тестове. Према њиховим резултатима, може се одредити број леукоцита, ниво ЕСР, хемоглобин. Лабораторијске студије се обавезно допуњавају инструменталном дијагностиком. Укључује ултразвучну, компјутерску, магнетну резонанцу. Најсформативнија техника је лапароскопија. Током свог истраживања унутрашњих органа са даљом биопсијом.

Тешкоће у дијагностици појављују се у одсуству примарне лезије. Клиничке манифестације болести примећују се у 5% свих случајева. То је узроковано формираном лезијом перитонеума. Примарни фокус може се карактерисати малим величинама, што компликује његову детекцију.

Додатна дијагностичка мјера је дефиниција онцомаркера. Поступак није посебно специфичан, али помаже у постављању праве дијагнозе.

Да ли је могуће излечити карциномотозу перитонеума?

Након дијагнозе "перитонеалне карцинома" почиње сложен третман. Заснована је на:

  1. хируршка интервенција;
  2. хемотерапија;
  3. уклањање примарног фокуса.

Оперативна интервенција је препоручљива да се изврши у случају мањих повреда. Малигна област је исцрпљена, затим се уведу антисептици и успоставља се дренажа. Након хируршке интервенције, користи се хемијска терапија. Има своје особености. Лекови се ињектирају директно у подручје тумора. Малигне ћелије умиру брже када се излажу топлоти. Ефикасност технике је много већа у односу на једноставну хемотерапију.

Трећа фаза лечења је елиминација примарног фокуса. Ако не узмете у обзир ову тактику, малигно образовање ће почети да напредује брзо. Симптоматска терапија обухвата елиминацију течности из абдоминалне шупљине, анестезију, побољшање перисталтиса, олакшање мучнине, употребу диуретика и нормализацију састава крви.

Преживљавање, и шта она утиче на њу

Малигне лезије перитонеума увек праћене неповољном прогнозом. Уколико се поштују све медицинске мере, одрживост особе може се одржавати највише годину дана. Не постоје посебни превентивни поступци.

Преживљавање зависи од стања људског тела, међутим, немогуће је продужити живот дуже од 12 мјесеци.

Колико људи живи са овом дијагнозом?

У већини случајева, откривање болести се јавља у занемареној фази. Са малом лезијом перитонеума, особа може живети већ неколико година. На овај процес утиче терапеутска тактика примарног фокуса. Када ухватите већину перитонеума ће се носити са болестом је немогуће. Смртоносни исход се јавља у року од неколико месеци. Да би се одржала одрживост, користи се палијативна техника која олакшава људско стање.

Прогноза

Ако је болест откривена у раној фази и примарни фокус је уклонљив, изглед је повољан. У овом случају, неопходно је пратити комплексне тактике утицаја на тело.

Ако је перитонеална карциноматоза Налази се у фази брзог прогреса, прогноза је неповољна. У овом случају, лечење је симптоматично, а његова акција је усмерена на ублажавање здравственог стања болесне особе.

Цанцероматоза: концепт, локализација, прогноза животног века

Карциноматоза (карциноматоза) је једна од варијанти метастатских лезија серозних мембрана или унутрашњих органа. Овај израз обично се примењује на плеу и перитонеум, често су погођени напредним облицима рака. Карциноматоза није независна болест, већ је манифестација других облика рака која могу дати метастазе било где. То је и манифестација и компликација малигног тумора који карактерише озбиљност болести и веома озбиљну прогнозу.

Као што је познато, малигни тумори метастазирају, то јест, њихове ћелије се преносе крвотоком (хематогеном), лимфом (лимфогени пут), контактном методом у телу. Једна од варијанти метастатског процеса је пораст серозних мембрана. Ова појава код канцера је могућа захваљујући карактеристикама малигних ћелија које губе међуцелуларне контакте и могу се кретати по површини перитонеума или плеуре.

Здравим ћелијама тела задовољавају се посебни молекули, који обезбеђују њихову блиску везу између себе - фактора адхезије. Међутим, у условима невоља, када се нормална ћелија претвори у канцерозу, ови молекули су изгубљени, а туморска маса може продрети у посуде и проширити се на значајна одстојања од примарног фокуса.

До 35% пацијената са различитим облицима малигних тумора има знаке перитонеалне карциномотозе, од чега трећина је рак јајника и око 40% оних са гастроинтестиналним туморима. У неким случајевима присуства карцинома, узрок тога не може бити утврђен, али ова особина увек карактерише неповољну прогнозу и запостављену форму тумора.

Метастатска плућна повреда најчешће налазе у туморима плућа и рака дојке, али можда примарна лезија слузнице грудном кошу рака - месотхелиома, који се дистрибуира на исти начин на површини и формира нову и нову жаришта раста.

Укљученост у патолошки процес перитонеума - уопште није реткост и прате туморе желуца, црева, јајника, материце, панкреаса, јетре.

Како се развија карцинома?

Ћелија малигног тумора која је променила структуру и карактер површинских протеина тежи да се одвоји од примарног туморског чвора и стиче покретљивост, као и неки елементи настанка везивног ткива. Како тумор расте, међуцелична супстанца се мења, која може постати врло мала, тако да практично нема препрека за кретање ћелија рака у посуде или друга ткива.

Малигни тумори могу се налазити близу површине тела, прекривених серозном мембраном (перитонеум или плеура), а како она расте, улази у плеууру или перитонеум. Уз повећање величине рака, његове ћелије такође могу да досегну серозу и изађу на површину. Ширење малигних елемената може се такође десити током хируршких операција.

Једном у абдоминалној или торакалној шупљини, туморска ћелија се мигрира до места даљег "пребивалишта", где је фиксирана и доводи до новог туморског чвора. Са прогресија болести се шири неоплазије иу хоризонталном правцу дуж површине унутрашње облоге шупљине и вертикално, тј рак расте у перитонеума или плеуре, добија на тежини, "стиче" судове и постаје секундарни тумор (метастаза).

карциноматоза перитонеума: црвена наглашена туморска фокуса, испрекидана - зона препоручене перитонектомије (радикална хирургија)

Вероватноћа развоја карцинома код различитих типова малигних тумора зависи од локализације, величине и степена диференцијације неоплазије. Ниске и недиференциране неоплазме су склоне брзом ширењу и раним метастазама, тако да је инциденција перитонеалних или плеуралних лезија значајно већа у таквим случајевима, а прогноза је углавном много лошија.

Говорећи о узроцима карцинома, немогуће је назвати тачне факторе који доводе до развоја овог опасног појава. Природа и стопа раста примарне малигне неоплазме, њена локализација у близини серозних мембрана, тенденција метастазирања у принципу је важна. У свим случајевима карциноматоза карактерише прогресивну болест, често у касним фазама његовог развоја. Опасност овог феномена је да не постоје препреке за брзо ширење канцера кроз серозне шупљине, а процес брзо стиче карактер широко распрострањеног и тешког лечења.

Пошто карциномотоза, плеура и перитонеум имају своје специфичности развоја и протока, препоручљиво их је размотрити одвојено.

Периферна карцинома

Абдоминална карциноматоза се јавља због туморске патологије црева, желуца, панкреаса, јетре и билијарног система, материце, али нарочито овај феномен прати рак јајника. Према статистикама, у време дијагнозе више од половине жена има перитонеално укључивање у патолошки процес.

лево - цревни канцер, десно - карциномотоза

Тумори црева и желуца су у кратком времену способни да дођу до површине органа, узгајајући целу дебљину зида, а тамо, на површини, ћелије рака више не испуњавају препреке за даљу дисеминацију. Иначе, код недиференцираног рака стомака, карциноматоза је примећена код више од половине пацијената.

Пенетрирајући се у абдоминалну шупљину, ћелије рака падају у велики оментум, продубљивање мале карлице, зглобове перитонеума између петљи црева. На овим местима чврсто су причвршћене на површину и почињу да се деле, формирајући метастатску туморску лезију.

Тенденција брзо ширења на површину серозног покривача доводи до чињенице да за кратко време већи део абдоминалне шупљине може бити насељен тумором, а перитонеум има карактеристичан изглед.

Перитонеална карциномотоза, чија се фотографија лако може наћи на интернету, јесте присуство великог броја густих нодула или папилеа на површини серозе, које се евентуално повећавају у величини и спајају једни с другима. Слично пролијевање може да подсећа на карфиол, формира мале цисте, узрокује адхезију и секундарно упале. Уз присуство течности у абдоминалној шупљини, са сличним променама у перитонеуму, малигни карактер патологије може се проценити са 100% вероватноћом.

На позадини дегенерације тумора серозне мембране постоји повреда његових лимфних дренажних функција, што доводи до акумулације велике количине течности у абдоминалној шупљини - асцитес.

Асцитес су главни и, понекад, једини клинички знак почетка карцинома, што може бити разлог за примарну терапију пацијента за помоћ. У покушају да пронађу узрок акумулације течности у абдомену, стручњаци могу да дијагностикују рак, чије присуство пацијент није сумњао.

Између осталог, неспецифични знаци перитонеалне лезије могу се назвати:

  1. Изражен губитак тежине;
  2. Оштро слабост;
  3. Мучнина;
  4. Повраћање;
  5. Присуство палпабилних чворова у абдомену са великим метастазама.

Пошто перитонеум има прилично велико подручје, обухвата и покрива већину абдоминалних органа, али је без икаквих анатомских граница, класификација степена његове лезије је комплексан задатак. Фаза болести одређена је за тумор који је праћен карциномотозом као компликацијом, ау већини случајева укључивање серозне мембране карактерише рак од 3-4 степена.

перитонеална карциномотоза у дијагностичкој слици

Да прецизније опишемо подручје лезије и направимо прогнозу тумора прихваћено је додјељивање три степена карциноматозе перитонеума:

  • П 1, када су метастазе у ограниченом степену локализоване у једном крилу серозног покривача.
  • П 2 у присуству неколико зона неопластичног раста, одвојених неприликом серозном мембраном.
  • П 3 - са потпуном повредом перитонеума.

За детекцију перитонеалне царциноматосис и потврђују дијагнозу рака користећи мноштво актуелних дијагностичких метода (ултразвук, ЦТ, лапароскопија, тситологицхское студијске асцитиц течности, итд), али 3-5% пацијената и не може основати основну тумор, иако природи серозу малигне лезије Мембрана се може морфолошки доказати.

Прогноза за карциномотозу је веома озбиљна, јер овај процес не карактерише само занемарени облик примарног тумора, већ такође доводи до брзог прогресивног погоршања стања пацијента, кахексије карцинома и смрти. Животни век перитонеалне карциномотозе је ограничен на просјечно 12 мјесеци, а само један од десет пацијената може превладати петогодишњи лимит након лијечења онколошког обољења.

Плевен склероза

Карциноматоза оф плеуре често примећено у рака плућа, дојке, желуца, неоплазме самог (мезотелиом) плеуре, метастазе канцера такође може да изазове карциноматоза. Најчешћа лезија плеуре је последица клијања примарног тумора плућа на површину органа, прекривеног серозном мембраном. Периферни карцином плућа, који се налази близу површине органа, може доћи до плеуре у кратком времену и "изласка" у плеуралну шупљину.

Са раком дојке, тироидне жлезде, саркома костију и меких ткива, карциномотоза се развија након хематогеног или лимфогеног дрифта туморских ћелија у плеуру.

Развој патолошког процеса се не разликује од перитонеалне повреде: ћелија тумора достиже површина плеуре, способност да мигрирају у различитим деловима грудног коша је фиксирана у одређеном месту и почиње да се деле. Русселл он серозног поставом, карциноматоза обухвата сав свој велику површину, што је резултирало поремећеног дренажу природним лимфних и акумулације течности, често са знацима инфламације (тумор Плеуритис).

Симптоми карциноматозе плеурисија:

  1. Изражена општа интоксикација, отежана плеурисијом, са губитком тежине, грозницом, тешком слабошћу;
  2. Инфламаторни процес у плеуре често хеморагичне (са крвљу) карактера, која се манифестује у бола у грудима, кашаљ, недостатак даха, респираторна инсуфицијенција симптома повећања повећања обима плеуралним изливом (шиштање, тахикардија, бледило коже);
  3. Када се органи медијума развијају великом количином течности, поремећена је активност срца (аритмија).

карциноматоза на ЦТ и рендген

Да би се потврдила чињеница о карциномској лезији плеуре, врши се рентгенски преглед, компјутерска томографија и плеурална пункција, а цитологи проналазе ћелије рака у добијеној течности. Лапароскопски преглед и биопсија су приказани у ријетким случајевима када цитолошка студија није пружила поуздане информације.

Тумор плеуритис - увек последица напредне болести, и зато што ради веома тешко, снажно погоршава симптоме главног тумора, животни век присуства таквих компликација је мали: нетретираних пацијената са царциноматосис на плеуре плеуритис и живи не више од 3-4 месеци.

Лечење карциномотозе серозних мембрана није лак задатак, али има за циљ продужење живота и побољшање његовог квалитета, уместо да доврши елиминацију тумора. Када хирургија уклања тумора фокуси и хемотерапија помаже да утиче неоплазије помоћу хемотерапије. Пошто системска хемотерапија заиста узнемиравајуће пацијената који захтевају велике дозе лекова које су изузетно отровне, сада се примењује хипертермичних хемотерапију са администрацијом лека директно у перитонеалну или плеуре шупљини. Убризганог раствора лека загревана локално делујући и дуже циркулише у шупљину, а доза се може повећати, а токсични ефекти ће бити мања од случају интравенозне примене лека.

У лечењу перитонеалне карциномотозе може се користити фотодинамичка терапија, на плућне лезије утиче Ронцолеукин (интраплеурална имунотерапија). Развој ефикасне методе контроле карцинома је у току и данас, али је прогноза за ово озбиљно стање и даље озбиљна због ниске ефикасности коришћених метода лијечења.

Периферна карцинома

Код било које малигне формације, метастазе се могу развити. У присуству секундарних места тумора, пацијентове шансе за опоравак су смањене. Многи пацијенти који се окрећу онкологу заинтересовани су за то шта је перитонеална карциномаоза и да ли се она може развити онкологијом.

Перитонеална карциномотоза је секундарна онколошка болест, чија је прогноза у многим случајевима неповољна. Пацијентима са овом дијагнозом добијају палијативно лечење, чије методе имају за циљ одржавање живота. Лечење абдоминалне карцинома се врши у болници у Иусупову, код којих искусни стручњаци примају чак и оне пацијенте који су одбијени у другим клиникама.

Перитонеална карциноматоза: шта је то?

Абдоминална карциномотоза је онколошка болест, чија је формација последица ширења ћелија рака из примарног фокуса. Лечење ове болести подразумева операцију са накнадном хемотерапијом.

Ова болест може да се развије у позадини малигног тумора било ког органа, женама се дијагностикује перитонеална карциноматоза код рака јајника.

Онкологи у време дијагнозе су класификовани према локацији и броју метастаза:

  • степен П1 - локални развој онколошког процеса;
  • степен П2-неколико лезија серозе;
  • степен П3 - више жаришта погођеног ткива.

Ако се пацијенту дијагностикује перитонеална карциномотоза, очекивани животни вијек се смањује. Искусни доктори-онкологи болнице Иусупов у лечењу пацијената спроводе потпуну дијагнозу да би утврдили тренутни статус, развили програм третмана. Модерна опрема, која је опремљена болницом Иусупов, омогућава свеобухватан преглед.

Питања многих пацијената су повезана са лечењем перитонеалне карцинома. Повољна прогноза за овај онколошки процес зависи од обима лезије и одабраног третмана. За утврђивање степена оштећења врши се лабораторијско и инструментално испитивање.

Знаци карциномотозе перитонеума

Перитонеална карциномотоза, чија терапија захтева боравак у болници у болници и заокруживање током цијелог часа, је секундарна болест. Клиничка слика за ову дијагнозу одређена је знацима примарне малигне формације. Карциномотоза рака код карцинома карактерише формирање асцитеса - загушење у абдоминалној шупљини слободне течности.

Главни знаци перитонеалне карциноматозе су:

  • тежина тела се брзо смањује и абдомени се повећавају;
  • поремећено варење;
  • зубно знојење;
  • глупи, јак бол у стомаку;
  • карактеришу карциномотозу перитонеума бола испод груди;
  • пацијент има знаке тешке интоксикације;
  • столицу у којој је присутна крв;

Како онколошки процес напредује, пацијент може изгубити свест и посматрати стање делириума. Перитонеална карциномотоза код карцинома захтијева хитан третман, тако да болница Иусупов узима пацијенте у озбиљном стању дневно 24 сата дневно.

Карциноматоза и асцити могу угрозити живот пацијента, тако да људи који су у ризику требају благовремено знати симптоме болести да би се консултовали са онкологом. Специјалисти болнице Иусупов одговоре на питања пацијената: карциномотоза абдоминалне шупљине - шта је то, који третмани постоје и колико је трајања живота.

Перитонеална карцинома (ЦТ): узроци развоја

Перитонеална карциномотоза, чија терапија комбинује хируршку интервенцију и хемотерапију, формира се на позадини примарног огњишта. Ћелије рака постају покретне током развоја, тако да почињу да се одвајају од тумора и шире по целом телу.

Перитонеална карциноматоза и асцит се брзо распростиру јер се кретање ћелија рака одвија на неколико начина:

  • са протоком крви и лимфне течности;
  • приликом уклањања примарног тумора канцерогена, на пример, перитонеална карциноматоза код рака јајника;
  • када малигни тумор расте у перитонеуму.

Скала лезије у овој болести може бити прилично велика, јер перитонеална област може да достигне два квадратна метра. Перитонеална карциномотоза, третман и животни век на којима су међусобно повезани, брзо се шири захваљујући анатомској структури абдоминалне шупљине. Перитонеална карциномотоза са хиперметаболизмом прати исти симптоми.

Ако имате дијагнозу перитонеалне карцинома, контактирајте болницу Иусупов, лечење онколошког процеса се обавља у онколошкој клиници. Специјалисти Онколошке клинике, која је део болнице Иусупов, помажу чак и онима пацијентима који имају карциноматозу стомака 4.

Абдоминална карцинома: дијагноза болести

Актуелни проблеми код пацијената који су открили перитонеум карциноматозу укључују терапију и очекивани животни век. Да сумња на онколошки процес, лекар може да интеракцију са пацијентима који имају рак.

Ако пацијент има смањење телесне тежине и постоје знаци интоксикације, лекар прописује преглед да би одбио или потврдио дијагнозу.

Дијагностичке мере за сумњу на карциномотозу перитонеума и асцитеса:

  • ултразвучни преглед карличних органа и абдоминалне шупљине;
  • тест крви;
  • лапароскопија за перитонеални преглед и сакупљање ткива за биопсију;
  • рачунарска томографија;
  • МСЦТ са контрастним агенсом омогућава откривање лезије лимфних чворова.

Перитонеална карциномотоза, животни век на који зависи од степена оштећења ткива, може довести до потешкоћа у дијагнози ако примарни фокус није дефинисан. Доктори-онкологи болнице Иусупов, у консултацији с пацијентом, процјењују прогнозу на основу расположивих података истраживања, прописују терапију и редовно прате њену ефикасност.

Лечење абдоминалне карцинома

Абдоминална карциномаоза, чија прогноза углавном зависи од адекватности терапије, озбиљно утиче на здравље пацијента. Прва фаза лечења малигног тумора је идентификација примарног фокуса, његове локације и фазе. Терапија патологије се поставља тек након што специјалиста прима неопходне податке.

Хируршке методе терапије примењују се у случајевима када стадијум и локација канцерогеног тумора дозвољава. Абдоминална карциномотоза четвртог степена, прогностица у којој је неповољна, не подразумијева хируршку интервенцију. Перитонеална карциноматоза и асцити захтевају хемотерапију.

Са овом болестом се врши симптоматска терапија, која укључује анестезију, уклањање акумулиране течности, спречавање интоксикације, повлачење вишка течности и побољшање варења.

Многи пацијенти са дијагнозом перитонеалне карциноматозе третирају се људским правима као метода која може побољшати њихово стање. Доктори-онкологи из болнице Иусупов не препоручују коришћење фолк метода, јер неки од њих могу погоршати стање и проузроковати прогресију болести.

Перитонеална карциноматоза: животни век

Перитонеална карциномотоза и асцитес, прогнозе под којима зависи од многих фактора, могу утицати на мали део перитонеума. Ако се операција изврши благовремено, онда је прогноза релативно повољна. Међутим, за ово, пацијент мора строго придржавати се препорука онколога.

Ако се онколошка болест проширио на велику површину серозе, у неколико месеци може доћи до смртоносног исхода. Међутим, квалитетна палијативна терапија може побољшати прогнозу и олакшати стање пацијента.

Да бисте започели лечење карцинома и побољшали прогнозу, контактирајте Онколошку клинику болнице Иусупов. Искусни стручњаци из области лечења рака проводе свеобухватан преглед и заједно са другим специјалистима развијају ефикасан програм лечења. Можете заказати састанак са онкологом болнице Иусупов користећи образац за повратне информације на веб локацији или путем телефона.

Прогноза и лечење абдоминалне карцинома

Перитонеална карциноматоза се зове једна од варијанти метастаза, обично утичући на плеу и перитонеум. У присуству дијагнозе канцера, без обзира на локацију тумора, може доћи до метастазе, ау случају пацијента са секундарним лезијама, његове шансе за опоравак су значајно смањене.

Карциномотоза није одвојена болест, већ се односи на озбиљне компликације других малигних тумора, на пример, као што је рак панкреаса, јетре или материце, са врло неповољном прогнозом.

Шта је карциномотоза

У онкологији абдоминалне царциноматосис - једном аспекту метастазе малигних тумора, без обзира на њихову локацију, на којој је лезија сероса - перитонеум. Патологију карактерише сепарација малигних ћелија од локализације примарног фокуса болести и њиховог накнадног ширења са серозним флуидом у перитонеум. Центри пречника могу бити од неколико милиметара, до неколико центиметара, тако да њихови аранжмани могу бити појединачни или се спајају заједно.

Током развоја болести и ширења туморских ћелија, асцити могу да се формирају - смањење укупне телесне тежине и све веће интоксикације са ослобађањем течности у абдоминалну шупљину. Мало се зна о карциномотози. Вреди напоменути да су прогнозе за опоравак код пацијената са карциномотозом минимизиране, јер патологија практично није подложна хируршком третману, а хемотерапија може само привремено подржати виталну активност пацијената.

На основу статистичких студија царциноматосис дијагностикована у 20-35% случајева малигних облика карцинома, укључујући 40% абнормалности јавља код пацијената са тумором дигестивном апарату, посебно панкреаса. Рак јајника узрокује карциномотозу у 30% случајева. Такође, узрок формирања канцерозе може бити малигни тумор са другачијом локализацијом.

Узроци

Карциноматоза (карциноматоза) перитонеума је секундарна канцерозна лезија настала услед прогресије малигног тумора, без обзира на његову локацију. Најчешће се појави ова патологија:

  • са раком стомака;
  • са малим цревним карциномом;
  • са раком јајника;
  • са раком панкреаса.

За развој карцинома, болесници са малигним туморима у региону јетре су вероватнији. Главни узрок перитонеалне карциномотозе је присуство примарног тумора. Често, иницијална лезија се не може утврдити.

Развој карцинома се јавља у неколико фаза:

  1. Прва фаза - малигне ћелије се шире од примарног фокуса канцерогена, што је последица стицања ћелија унутрашње покретљивости, са појавом деградације интерцелуларне матрице. Да би изазвали ширење ћелија може бити спољни механички ефекат, на пример, операција или оштећење лимфног система и крвних судова. Након што ћелије рака уђу у перитонеум, њихово ширење је последица гравитације и контракција унутрашњих органа.
  2. Друга фаза - малигне ћелије рака почињу да комуницирају са мембранама перитонеума, док механизам интеракције зависи од природе ћелија и морфолошких особина перитонеума. Постепено ћелије постају јаче у мезотелију, њихова хоризонтална дистрибуција се развија уз накнадни инвазивни раст.
  3. Трећа фаза је стимулација неоангиогенезе (појављивање крвних судова које хране тумор), што заузврат стимулише активни раст канцерогеног раста.

У вези са недовољно проученим морфолошким развојем карцинома, ефикасне методе његовог лечења, док нису присутне.

Убрзани развој карцинома може бити узрокован следећим факторима:

  • редовни контакт перитонеалних зглобова;
  • контакт перитонеума са другим органима дигестивног система;
  • оштећење ћелија канцера органа који садржи широку мрежу крвних судова.

Такође, вероватноћа развоја карциномотозе у великој мери зависи од величине почетног малигног тумора и степена његовог клијања у дубину погођеног органа.

Класификација

Онкологија за класификацију перитонеалне карцинома је класификована, зависно од локације метастаза и њиховог броја. Перитонеална карциноматоза има следећу јединствену класификацију:

  • П1 - метастазе утичу на једно место перитонеума;
  • П2 - код пацијената пронађено је неколико жаришта, између којих су здрави простори перитонеума;
  • П3 - велики број жарића карцинома, заједно се спајају.

Перитонеална карциномотоза и асците карактерише тешко стање пацијента, са израженом клиничком слику. Овим пацијентима је потребна непосредна хоспитализација у специјализованој здравственој установи.

Главни симптоми

Пошто је карциномотоза већ секундарна лезија, његова клиничка слика, пре свега, зависи од иницијалног тумора канцера. У случају настанка перитонеалне карцинома, симптоми могу бити следећи:

  • појава болног назалног синдрома;
  • оштро смањење телесне тежине са повећањем абдомена;
  • поремећени рад дигестивног система, нарочито црева;
  • интоксикација.

Карактеристично је формирање перитонеалну царциноматосис асцитеса, и зато пацијенти иницијално улазе Гастроентерологицал одељење где лекари утврди узрок индуцед асцитес.

Дијагностика

Када постоје симптоматске манифестације повезане са абдоминалним болом и брзим губитком телесне тежине, стање пацијената може указати на карциномотозу само ако пацијенти већ дијагностикују рак. Дијагноза перитонеалне карциноматозе врши се следећим процедурама:

  • ултразвук (ултразвук) - омогућава идентификацију локације првобитног тумора канцера, као и промене у абдоминалној шупљини, локацији лезија и њихове величине;
  • компјутерска томографија (ЦТ) - неопходно је проучавати све слојеве абдоминалног региона, идентификовати лезије и одредити њихову структуру;
  • лапароскопија - изведена за преглед перитонеума и испитивање асцитне течности која се добија током поступка;
  • анализа крви РТ-ПЦР - детаљна дефиниција локализације примарног фокуса.

Анализа асцитне течности која се добија лапароскопијом или пункцијом сероусне шупљине неопходна је за проучавање присуства туморских ћелија. Понекад, око 5% свих случајева болести, дијагноза не дозвољава одређивање примарног тумора, јер може имати врло малу величину. Постоје случајеви када се дијагноза канцерогеног тумора изводи постхумно.

Методе третмана

После спровођења свих дијагностичких мера, лечење карцинома је прилично тешко, а не увек ефикасно. Ако пацијент има шансу за опоравак, може се одредити операција, након чега се врши хемотерапија. Понекад пацијенти покушавају да третирају карциномотозу перитонеума уз народне лекове, што такође не даје жељени резултат. Сада у медицини се користе различите методе за лечење против карцинома, могуће је ускоро, научници ће моћи да нађу ефикасан метод за терапију перитонеалне малигне оштећења.

Хируршки третман

У дијагностификованој перитонеумској карциномотози, лечење хируршком интервенцијом подразумева уклањање тумора који производи ћелије рака, као и жариште некрозе канцера и погођених лимфних чворова. Често, током такве операције, други органи погођени туморским ћелијама уклањају се, на пример, делови дебелог и танког црева, материце и његових додаци или бешике.

Хемотерапија

У процесу лечења карциномаотозе перитонеалне шупљине, употреба интраперитонеалне хипертермичке хемотерапије је сада актуелна, која се може извести директно током операције. Метода се заснива на увођењу хемикалија кроз врући ваздух, проток који се усмерава директно на перитонеум. Решење које садржи неопходне хемикалије је у перитонеуму за један сат, током којег уништава малигне ћелије.

Примарни третман огњишта

У дијагнозираној карциномотози је важно идентификовати примарни фокус и одредити фазу његовог развоја, локације и нивоа метастазе. Након обављања свих дијагностичких манипулација, лекари одређују методе лечења малигних неоплазми. Ако фаза развоја тумора и њена локализација омогућавају операцију, тумор се уклања операцијом, након чега пацијенту добија комплекс зрачења и хемијске терапије.

Симптоматска терапија

Провођење симптоматске терапије је усмерено на уклањање или бар смањење главне симптоматологије болести. Обично спроведено:

  • лијечење асцитеса - уклањање акумулиране течности абдоминалном пункцијом;
  • елиминација болног синдрома - ако пацијент има тешке болове, може се прописати лекове против болова са опојним садржајем;
  • побољшање дигестивног система - неопходно је за побољшање дигестије хране у организму;
  • интравенозна инфузија раствора - усмјерена на детоксификацију и нормализацију састава крви;
  • употреба диуретика - неопходно је за уклањање вишка течности у телу.

Пацијентима се такође могу прописати и други лекови потребни за побољшање функционалности срчаног мишића или васкуларног система. Пацијенти морају бити у болници под надзором медицинског особља.

Прогноза

Уобичајено укључивање перитонеалне мембране карактерише тумор канцера од 3-4 степена. Прогнозе за пацијенте са дијагнозираном абдоминалном карциномотозом нису најповољније. Немогуће је рећи тачно колико живјети са пацијентима са овом дијагнозом, колико зависи и од величине погођеног подручја и преваленције метастаза. У случају да је погођено мало подручје перитонеума, може се уклонити, што ће повећати животни век пацијента већ неколико година.

Ако карциномотоза утиче на огромни део перитонеума, животни век је само неколико мјесеци. Овим пацијентима је прописана палијативна терапија, која омогућава одржавање виталне активности пацијента током овог периода.

Перитонеална карциноматоза као компликација канцерогеног тумора, дијагноза и лечење пацијената

Малигне неоплазме скоро свих органа доводе до појаве метастаза. Секундарне жаришта значајно смањују шансе пацијента за потпуни опоравак.

Метастазе укључују карциномотозу перитонеума, манифестовану углавном као асцит, повећавајући симптоме интоксикације и губитка телесне масе. Карциноматоза се сматра изузетно неповољном болешћу, са таквом компликацијом, углавном користећи палијативну, односно животну подршку.

Која је перитонеална карцинома?

Цанцероматоза - онколошки, секундарна патологија која је резултат преноса ћелија карцинома из примарног фокуса.

Ћелије карцинома које улазе у серозну шупљину су фиксиране у њима и почињу да формирају формације, у облику да личе на прозирне зрне. Постепено, ови нови растови се повећавају величином, заузимају нове области и евентуално се спајају, стварајући велики тумор.

На слици је отворена карциномаотоза перитонеума

Малигни процес доводи до прекида ресорпције и ексудативних функција серозне мембране перитонеума. Ова промена доводи до акумулације вишка течности која се акумулира и доводи до асцитеса.

Евалуација болесника са перитонеалне царциноматосис дозвољено да сазнамо да је ова компликација је чешћи код пацијената са раком гастроинтестиналног тракта - желуца, панкреаса.

На другом месту међу узроцима рака јајника треба карциноматоза, што указује да су жене склоне ове компликације је неколико пута већа него код мушкараца.

Пораст перитонеума са канцем било којег органа се сматра неповољним знаком. Многи типови лечења са овом дијагнозом не могу се користити, тако да пацијент не живи дуго.

Узроци

Главни разлог за настанак перитонеалне карциноматозе је већ постојећи примарни канцерозни фокус. Ћелије тумора неизбјежно стичу мобилност као резултат њиховог развоја и тиме могу да се одвоје и померају.

Њихова дистрибуција се дешава:

  • Са крвним или лимфним протоком.
  • Клијањем примарне малигне неоплазме у перитонеум.
  • Уз хируршку интервенцију, предузете да уклонимо примарни тумор канцерозе.

Подручје перитонеума и, сходно томе, сероза, где туморске ћелије могу да досегну, долазе у два квадратна метра код неких људи. Сличне димензије одређују локацију перитонеума у ​​абдоминалној шупљини, то јест, она има континуиране зглобове.

Ова анатомска структура доприноси чињеници да малигни процес одмах утиче на значајан део перитонеума.

Брзи развој карциноматозе олакшава неколико фактора који изазивају болести:

  • Блиски контакт перитонеума са већином дигестивних органа.
  • Стални блиски контакт зглобова перитонеума једни са другима.
  • Присуство широке мреже лимфних и крвних судова у органу.

Ћелије рака које су заробљене у перитонеуму покушавају да стекну оплату у којој орган на најмању мјеру утјече мотња црева. Вероватноћа карцинома је такође зависна од величине примарног тумора, степена њеног продирања дубоко у орган.

Са недиференцираним раком желуца, перитонеум је погођен туморским ћелијама код више од половине болесника.

Знаци и класификација

Пошто је перитонеална карциномаза секундарна канцерозна лезија, у почетку се појављују симптоми примарног малигног тумора код особе.

Али у неким случајевима то је лезија серозне мембране са одговарајућом клиничком слику која дозвољава дијагнозу канцера.

Главни знаци који указују на развој малигних лезија перитонеума су:

  • Изглед глупих, болних болова. Они могу бити или константни или узнемиравају пацијента неколико сати или дана.
  • Повећање абдомена на позадини оштрог смањења тежине. Повећани абдомен се формира услед акумулације течности у абдоминалној шупљини, ова патологија се означава изразом асцитес.
  • Тешка диспепсија. Пацијент има мучнину, бол и колике у стомаку, повраћање је могуће. Постоји потешкоћа са евакуацијом црева, често се запремина замјењује дијарејом.
  • Повећање симптома интоксикације. Тешка слабост, тешко знојење, мрзлица, грозница, бол у мишићима и глави - сви ови знаци су карактеристични за карциномотозу перитонеума.

У медицини се користи класификација перитонеалне карцинома, на основу локализације метастаза и њиховог броја:

  1. П1 - ово је локално, што је ограничено једним местом, лезија перитонеума.
  2. П2 - Идентификација неколико фокуса, што указује на карциномотозу. Између ових жаришта постоје закрпе непромијењеног перитонеума.
  3. П3 - Бројне, конфузне малигне жаришта.

Дијагностичке мере

Перитонеална карциноматоза сумњају да су симптоми онколог на првом месту могла бити људи који имају историју тона рака.

Али, у сваком случају, нејасно бол у стомаку, губитак тежине и друге симптоме формирања рака лекар је дужан да потврди или искључи дијагноза послати свог пацијента на број дијагностичких процедура.

Додијељено:

  • Ултразвук органа органа за абдоминалну шупљину, карлични органи. Овај метод дозвољава откривање локализације примарног тумора, открива промјене у перитонеуму, њиховој локацији, величини.
  • Компјутерска томографија испитује слој абдоминалног региона по слоју, откривајући све патолошке жариште, њихову структуру, локацију.
  • МСЦТ са контрастом је неопходан како би се проценила преваленција туморског процеса, откривање лезија лимфних чворова.
  • Лапароскопија омогућава не само испитивање перитонеума, већ и за биопсију за модификовано ткиво.
  • Анализа крви РТ-ПЦР поставља са високим процентом тачности на месту локализације примарног фокуса.

Приближно 5% случајева се јавља када се открије примарни тумор тумора, понекад су његове димензије толико минималне да се не може открити ин виво.

Медицинска њега

Лечење болесника са откривеном карциномотозом перитонеума је прилично компликовано и није увек ефикасно.

Ако је могуће, прописан је хируршки захват, у комбинацији са хемотерапијом.

Користе се многе нове методе анти-канцерог третмана, тако да се не може рећи да у будућности неће бити начина да се победи перитонеални малигнитет.

Хируршки третман

Хируршко лечење се састоји пре свега у уклањања примарног тумора, лимфних чворова и центара осемењавања туморских ћелија у перитонеума. Операција се често комбинује са симултаним уклањање материце и његових апендикса, жучне кесе, сигмоидног колона, део дебелог или танког црева.

Хемотерапија

У лечењу пацијената са карциномотозом, перитонеум сада користи једну од савремених метода - хемотерапију интраперитонеалне хипертермије. Овај метод уведен је у увођење хемотерапије уз помоћ врућег ваздуха директно у перитонеум, што је могуће одмах током операције.

Решење са хемотерапијом је у перитонеуму око сат времена, током којег континуирано кружи и уништава ћелије рака. Хипертермичка хемотерапија повећава ефикасност лечења неколико пута.

Примарни третман огњишта

Са карциномотозом перитонеума неопходно је открити примарни фокус и проценити његову фазу, локализацију, преваленцу метастаза у организму. Одлука о третману се предузима након свих студија.

Ако фаза процеса рака и локација тумора дозвољава, онда се врши операција за уклањање тумора. Осим тога, предвиђене су сесије хемотерапије, зрачења.

Симптоматска терапија

Симптоматска терапија је третман који има за циљ елиминацију или смањивање основних симптома болести. У случају карцинома, најчешће:

  • Лечење асцитеса. Састоји се од уклањања акумулиране течности кроз пункцију у абдоминалном зиду.
  • Анестезија, у занемареним случајевима, само наркотични аналгетик помаже у ублажавању болова.
  • Побољшање рада дигестивног система. Потребно је ојачати перисталт, побољшати варење и сварљивост хране.
  • Интравенска инфузија раствора. Такав третман има ефекат детоксификације и нормализује састав електролита крви.
  • Лечење са диуретиком, који доприносе повлачењу вишка течности.

Ако је потребно, пацијентима се прописују лекови за побољшање рада срца и крвних судова, ензима, антиспазмодика. Пацијент је нужно под надзором с периодичним поновљеним дијагностичким испитивањем.

Трајање и прогноза живота

Детекција перитонеалне карциномотозе код пацијената са канцерозним туморима знатно погоршава прогнозу њиховог живота.

Ако карциноматоза обухвати већину перитонеума, онда се смрт пацијента јавља у року од неколико мјесеци. Палијативна медицина дозвољава само неколико да олакшају његово здравље.

О Нама

Фиброма, бенигна формација проузрокована пролиферацијом везивног ткива, може се појавити било гдје, чак и на унутрашњим органима.Ово је врло неактиван, који ни на који начин не манифестира феномен.