Врсте и облици сквамозних карцинома коже, лечење, прогноза

Скуамоус целл царцинома оф скин ис а гроуп оф малигнант неопласмс тхат девелоп фром кератиноцитес оф тхе спики лаиер оф епидермис анд аре цапабле оф продуцинг кератин.

Живот Прогноза сквамозних рак коже карактеришу следећи статистике: првих 5 година да преживе 90% људи који имају величину образовање је мања од 1,5-2 цм, а више од величине и клијање тумора у ткивима основи - само 50% пацијената.

Узроци развоја патологије

Главни разлог за развој сквамозних карцинома коже је генетска предиспозиција. Може бити наследно или стечено и изражава се у:

  1. Оштећење ћелијске ДНК под утицајем одређених фактора, што резултира мутацијом гена "ТП53", која кодира протеин "п53". Други као регулатор ћелијског циклуса спречава туморску трансформацију ћелија. "ТР53" је један од главних гена укључених у блокирање развоја малигних неоплазми.
  2. Поремећаји функција имуног система усмерени против туморских формација (протитуморски имунитет). Многе ћелијске мутације константно настају у људском телу, које су препознате и уништене ћелијама имуног система - макрофаги, Т- и Б-лимфоцити, природни убице. За формирање и функционисање ових ћелија такође задовољавају одређене гене, мутацију у којој се смањује ефикасност антитуморног имуности и може се наследити.
  3. Кршење канцерогеног метаболизма. Његова суштина лежи у мутацији гена који регулишу интензитет функције одређених система, који су усмерени на неутрализацију, уништавање и брзо елиминисање карциногених супстанци из тела.

Повољна позадина за развој сквамозних карцинома је:

  • Старост. Код деце и младих болест је изузетно ретка. Проценат случајева нагло се повећава код људи старијих од 40 година, а после 65 година ова патологија се јавља прилично често.
  • Врста коже. Болест је вероватније људима са плавим очима, црвеном и плавом косом и са лаганом кожом, што је тешко за тан.
  • Мушки род. Међу мушкарцима, сквамозни карцином се развија готово 2 пута чешће него код жена.
  • Оштећења коже. Рак може да се развије у клинички здраве коже, али чешће - на позадини пега, телангиектазија и гениталних брадавица, прецанцерс (Бовен болест, Пагет, ксеродерма пигментозум), у ожиљцима који су формиране као последица опекотина и терапију зрачењем, затим рак цан јављају чак и након 30 година или више, пост-трауматских ожиљке, промене тропску кожи (на варикозитета), синуса тракта рупе када кост остеомијелитис (учесталост метастаза је 20%), псоријаза, црвена равна л
  • Дугорочно смањење укупног имунитета.

Међу изазивачким факторима, главне су:

  1. Ултравиолетно зрачење са тешким, често и дужег излагања - сунцање, ПУВА терапије псораленом, обављен за лечење псоријазе као неосетљивост алергија на сунчевој светлости. УВ зраци изазивају мутације гена "ТП53" и ублажи имунитет антитуморски.
  2. Јонизирајуће и електромагнетске врсте зрачења.
  3. Дуготрајни ефекти високих температура, опекотина, механичка продужена иритација и оштећења коже, прекомерне дерматолошке болести.
  4. Локални ефекти дуго времена (у вези са специфичностима професионалне активности) канцерогених супстанци - ароматични угљоводоници, чађи, катран угља, парафин, инсектициди, минерална уља.
  5. Општа терапија са глукокортикоидним лековима и имуносупресивима, топикална терапија са арсеном, жива, хлорометил.
  6. ХИВ и папилома вирус 16, 18, 31, 33, 35, 45 врста.
  7. Ирационална и неуравнотежена исхрана, хронични никотин и алкохолна тровања.

Прогноза без третмана је неповољна - учесталост метастаза је у просјеку 16%. Од тога 85% метастаза јавља у регионалних лимфних чворова и 15% - у коштаног система и унутрашњих органа, најчешће плућа, што увек завршава смрћу. Највећа опасност представљају главу и лица тумори коже (инфестације 70%), нарочито карцинома коже носа (Носник) и тумори су локализовани у чело, у назолабијалну наборима, периорбиталне подручја у спољашњи аудитивни меатус, црвени део усана, нарочито горње, на ушћу и иза ње. Врло агресиван у смислу метастазе тумора су такође настале на затвореним деловима тела, нарочито у пределу спољашњих гениталија, и жена и мушкараца.

Морфолошка слика

У зависности од правца и природе раста, разликују се следећи типови сквамозних карцинома:

  1. Екопхитиц, расте на површини.
  2. Ендофитна, карактеристична за инфилтрирање раста (гајење у дубља ткива). То представља опасност у погледу брзих метастаза, уништавања коштаног ткива и посуда и крварења.
  3. Мешано - комбинација улцерације са растом тумора дубоко у ткива.

Микропрепарација која се испитује под микроскопом карактерише слика заједничка за све облике ове болести. Састоји се из присуства ћелија које су сличне с ћелијама сличним као што је давање дубоко у кожне слојеве. Карактеристичне особине - раст од једра ћелије и њихове полиморпхисм и претерано обојености, недостатка обвезница (мостова) између ћелија, повећан број митоза (Дивисион), озбиљности кератинизације процеса у појединим ћелијама, присуство каблова рака укључују спинозног слоја епидермиса и формирање ћелија, тзв, "Хорни бисери". Потоњи су заобљени прекомерне кератоза лезије са истовременим присуством знакова непотпуног кератинизације жаришта у срцу.

Према хистолошкој слици, они разликују:

  • сквамозни рак коже коже (високо диференциран);
  • недиференцираног облика или рака нерка.

Обично за оба облика је поремећајан распоред група атипичних равних епителних ћелија са њиховим растом у дубљим слојевима дермис и поткожних ткива. Озбиљност атипије у различитим ћелијама може бити различита. Она се манифестује промењењем облика и величине нуклеуса и самих ћелија, односом цитоплазме и јачине нуклеуса, присуством патолошке поделе, двоструком скупом хромозома, сетом језгара.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже

Карактерише се најбољом бенигном потезом, спорим растом и постепеним ширењем на дубља ткива. Знаци кератинизације су одређени како на површини, тако иу густом.

Кориљивајући тумор може имати изглед вишеструких формација, али, по правилу, он је једностран, корумпиран, жућкаст или црвен. Његов облик је округао, полигоналан или овалан, понекад са депресијом у центру. Приликом визуелног прегледа неоплазма може изгледати као плоча, чвор или папула, чија површина је прекривена густим честицама ожалостног епитела. У централном дијелу, чир или ерозија се често идентификују густим, коријеним ивицама које се подижу изнад површине коже. Ерозивна или улцерозна површина прекривена је корњом. Када притиснете тумор са његових централних или бочних делова, хорне масе се понекад одвајају.

Скуамоус нонкератинизед скин цанцер

Има малигнију природу тока, у поређењу са претходним облицима, манифестованим брзим инфилтрираним растом у дубоким кожним слојевима, бржим и честим метастазама у регионалним лимфним чворовима.

На овом облику, ћелијски атипизм и пуно митоза патолошке природе изразито су изражени безначајном реакцијом структурних елемената строма. Уопште нема кератинизације. У ћелијама се одређују или пропадајуће или хиперхромне (редундантно обојене) језгре. Поред тога, са недиференцираном формом рака, слојеви епителних ћелија који изгледају као гнезди одвојени су од епидермалног слоја, нема кератинизације или се мало.

Главни елементи тумора су представљени гранулацијом "меснате" меке формације по типу папула или чворова са елементима раста (вегетације). Најчешћа локализација је спољашња гениталија, а много мање често лице или различити делови трупа.

Неоплазма може бити једнократна или вишеструка, има неправилан облик и понекад стиче сличност на карфиолу. Брзо се претвара у ерозију или чир, који лако крвари са малим контактом, са некротичним дном прекривеним црвенкасто-смеђом кору. Робови чир су мекани, који се надју изнад површине коже.

Симптоми сквамозних карцинома коже

У зависности од клиничких манифестација, конвенционално се разликују следеће главне врсте болести које се могу комбинирати или мењати у различитим фазама развоја:

  • нодуларни или туморски тип;
  • ерозивни или улцеративни инфилтративни;
  • плакета;
  • папиларни.

Нодуларни или туморски тип

Површни или нодуларни облик сквамозних карцинома коже најчешћа је варијанта развоја тумора. Почетна фаза се манифестује једним или више кохезивних безболних чворова густе конзистенције, чији је пречник око 2-3 мм. Благо се подижу изнад површине коже и имају мат белу или жућкасту обојену боју, врло ретко - смеђе или тамно црвено, кожни образац над њима се не мења.

Величина нодула (нодула) расте прилично брзо, због чега тумор постаје сличан безболним жућкастим или беличастим сивом плочицом, чија површина може бити мало груба или глатка. Плакета такође прожима нешто изнад коже. Његови густи ивици имају облик ваљка са неуједначеним контрастима. Временом, депресија се формира у централном делу плоче, која је покривена корњом или лиснатим. Када се уклоне, појављује се капљица крви.

Даље постоји брз пораст величине патологије, централна депресија се претвара у ерозију, окружена ваљком са стрмим, неуједначеним и густим границама. Веома ерозива површина је покривена корњом.

Улцерозни инфилтрацијски тип

За почетну фазу улцеративног инфилтрацијског типа карциномом сквамозних ћелија карактеристичан је изглед папуле као примарног елемента који поседује ендофитички раст. Током неколико месеци папуле претварају у густу конзистенцију чвор залемљени са поткожне масти у средини у којој се појављује након 4-6 месеци чир који има неправилан облик. Њене ивице су подигнуте у облику кратера, дно које је густо и грубо, покривено беличастим филмом. Улцерација често стиче мирис фетида. Како се локација повећава, крварење се дешава чак и у случају незнатног додира на њега.

На периферним деловима главног чвора може се формирати "кћер" нодуле, у распадању чија се чвори такође обликују који се спајају са улцером и повећавају његову површину.

Овај облик канцера карактерише брза прогресија и уништавање крвних судова, клијавост у мишићима, хрскавици и костном ткиву. Метастазе се шире као лимфогено у регионалне чворове, што доводи до понекад густих инфилтрата и хематогено у кости и плућа.

Облик плаката сквамозног карцинома коже

Има појаву оштро истакнутог густог црвеног дела површине коже, против чега се понекад појављују благо обојене визуелно мале избочине. Елемент има брз периферни и ендофитички раст у сусједним ткивима, често праћен великом болешћу и крварењем.

Папиларни сквамозни карцином коже

Појављује се релативно ретко и једна је од егзофитичких облика. У почетку се манифестује као примарна, висока изнад површине коже и брзо растућа, чвор. Формира велики број рожнатих маса, због чега површина чворишта постаје туберозна са централном депресијом и великим бројем малих дилатираних крвних судова. Ово даје тумор, који се, по правилу, налази на широкој и благо расељеној бази, неком тамно црвеном или браон "карфиолом". У касним фазама његовог развоја, папиларни рак се претвара у улцерозни инфилтративни.

Варијанта папиларног облика је веррукоза, која се у старости може манифестовати кожним роговима. За верруксирани облик карактерише веома спор развој и изузетно ретка метастаза. Има жућкаст или црвенкасто-смеђе боје, гомоља површина прекривена брадавим елементима и хиперкератогена кора.

Лечење сквамозних карцинома коже

На избор третмана утичу:

  1. Хистолошка структура тумора.
  2. Његова локализација.
  3. Фаза процеса рака, узимајући у обзир присуство метастаза и њихову преваленцију.

Хируршка ексцизија

Мали тумор без метастаза се хируршки изрезује у неинфицираним ткивима, одступајући 1-2 цм од ивица. Ако се операција исправно изводи, лек за 5 година је у просјеку 98%. Посебно добри резултати се примећују када се тумор изрезује једним блоком са поткожним ткивом и ткивом.

Радиацијска терапија

Са малим величинама тумора на стадијумима Т1 и Т2, рентгенско зрачење у блиском фокусу може се користити као независна метода. На стадијумима Т3-Т4, радијална метода се користи за преоперативну припрему и пост-оперативну терапију. Посебно је ефикасан у лечењу дубоко уграђених тумора коже. Поред тога, експозиција зрачењем се користи за сузбијање могућих метастаза након хируршке ексцизије основног тумора и као палијативног метода за неоперабилни канцер (како би успорио његов ширење).

Велики обим рака у одсуству метастаза је индикација за коришћење даљинског гама-терапије, а ако је могуће, комбинована терапија се врши помоћу рендгенске и гама-зрачења, радикалну уклањање тумора са регионалним лимфним чворовима.

Цриодеструцтион и елецтроцоагулатион

Третман мале површински диференцирана карцином сквамозних ћелија са локализацијом на телу цриодеструцтион могуће, али уз претходно потврди природе тумора са претходно биопсије. Уклањање малигне формације коже истог карактера пречника мање од 10 мм у лицу, усне и врату може се извести помоћу технике електрокоагулације, чија предност је мање трауматична.

Хемотерапија

Хемотерапија за карцином сквамозних ћелија прописана је пре свега пре операције, како би се смањила величина лезије, али иу комбинацији са методом зрачења за неоперабилни канцер. За то се користе лекови као што су флуороурацил, блеомицин, циспластин, интерферон-алфа, 13-цис ретиноинска киселина.

Лечење рака људским правима је неприхватљиво. То може довести само до губитка времена и развоја метастаза. Употреба фоликуларних лекова као помоћног је могућа само по препоруци лекара за лечење зрачног дерматитиса.

Алтернативна терапија

Модерном физикалног третмана у онкологији такође обухвата поступке за фотодинамске терапије помоћу унапред изабраног посебан сензибилизације боју (ПДТ), као и лазероиндутсированнои светокислороднои терапије (ЛИСКТ). Ове методе се углавном користе за лечење старијих пацијената, у случајевима у којима постоји тешке пратеће болести, локализација тумора хрскавице и на лицу, посебно у периорбиталне подручју, јер не утичу негативно на очи, здраво меких ткива и хрскавице.

Правовремена идентификација узрока и позадина на којој је малигни процес развија, уклањање (ако је могуће) или смањити утицај провоцирају фактора важни елементи у превенцији метастаза и рецидива превенцији карцинома сквамозних ћелија која се јавља у просеку за 30% након куративни третмана.

Врсте, симптоми и лечење карцинома скуамоус целл

Рак или карцином коже је уобичајена патологија у старости, али се то дешава код младих људи. Неопходно је знати главне симптоме и изазивајуће факторе болести како би се спречило развој тумора или да се то временом препозна.

Скуамоус целл царцинома

Скуамоус целл царцинома је тумор који се формира од кератиноцита. Утиче на кожу и мукозне мембране.

Синоними ове малигне неоплазме су сквамозни епителиом, епидермоидни или спиноцелуларни карцином, спиналомија. У научној литератури на енглеском језику болест се назива "планоцелуларна рака".

Рак се често развија код људи са лаганом кожом, повећаном фотосензибилношћу. У расу Негроиде, Асатика изазива туморе са другим факторима, инсолација не изазива дегенерацију ћелија.

Карцином сквамозних ћелија се дијагностицира првенствено код старијих старијих од 55 до 65 година. Иако у Аустралији највиша инциденца пада на 20-40 година. Они повезују ово са утицајем спољашњих фактора и фотосензитивности коже аутохтоне популације. Мушкарци често пате од тумора коже, али рак шљака је чешћи код жена.

Инциденца карцинома кичмене ћелије у устима и језику је већа у југоисточној Азији, Индији. Фертилизација ћелија ове локализације повезана је са листовима жвакања бетела. Ова штетна навика је уобичајена међу популацијом у овим регионима.

Ризичке групе за појаву епидермоидног карцинома:

  • Особе изложене инсолацији. Често су градитељи, лучки радници, морнари и фармери.
  • Радници индустрије везаних за хемијске канцерогене материје.

Етиологија

Главни узрок развоја карцинома коже је малигнитет ћелија. Следећи фактори изазивају почетак овог процеса:

  • Инфекција са људским папиломавирусом.
  • Имуносупресивни третман.
  • Хлорометин терапија.
  • Фотокемија.
  • Индустријски канцерогени.
  • Утицај арзена.
  • Системске болести везивног ткива (дискоидни облик лупуса).

Онкогени хумани папилома вирус су типови 16, 18, 31, 33, 35 и 45. Инфекција са њима доводи до канцера пениса и вулве, аналног канала, ваљака за нокте.

Тумор отворених површина коже често се развија код пацијената који су били подвргнути трансплантацији бубрега - на позадини константне имуносупресивне терапије.

Цхлометхине је протитуморски лек који се користи за спољни третман гљивичне мокозе коже. То изазива малигнитет ћелија.

Фотокхемотерапија се користи за лечење малигних неоплазми и тешких облика псоријазе. Користећи га код пацијената са фотоосетљивом кожом, долази до развоја равног канцера.

Индустријске канцерогене материје обухватају низ супстанци:

  • црезоте;
  • сирови керозин;
  • смола;
  • уље за подмазивање.

Арсен се односи на познате канцерогене материје. Раније су њена једињења била део дроге. У неким регионима, арсеник се налази у води за пиће. Инсолација је такође значајан провокацијски фактор.

Класификација

У класификацији патологије узимају се у обзир различити фактори - величина тумора, стопа његовог раста, диференцијација ћелија, степен кератинизације. Због тога је могуће предвидјети успјех лијечења, ризик поновног настанка и опстанак пацијената. Скуамоус епителијум је низак и високо диференциран, кератинизирајући и не. Такође, у научној литератури назначено је 4 степена малигнитета тумора коже. У правцу раста, канцер може бити ендопхитиц (дубок) и екопхитиц (споља).

Важно је подјела тумора по степену клијања - инвазивност. Постоје сљедећи облици спиноцелуларног карцинома:

  • Рак ин ситу (преинвазивно).
  • Инвазивни.

Ин ситу рак

Рак ин ситу је тумор који не пролази у ткиво. Његове ћелије су нетипичне, али нема ширења и метастазе. Оваква малигна неоплазма се сматра преинвазивним или канцером стадијума 0. Важно је знати промјене на кожи које претходи карцинома ин ситу. То су различите кератозе - соларни и радијални, арсеник, катран. Ако не лијечите прекомерне болести, на крају се трансформишу у тумор.

Класификација пре-инвазивног сквамозног ћелија:

  • Повезан са људским папиломавирусом.
  • Еритроплазија Кеире.
  • Бовенова болест.

Еритроплазија Кеира је јединствена плоча лоцирана на гениталијама - пенис, кожна кожа, вулва. Последња локализација је ретка. Границе образовања су јасне, расте споро.

Према статистикама, Кеира-ова еритроплазија се развија претежно код необрезаних мушкараца. Временом, болест се претвара у инвазивни рак и метастазира. Клинички, изгледа као мекани чвор са вегетацијама, лако трауматизован, крварење.

Са Бовеновом болешћу развијају се сличне плоче. Полако расте, на површини су видљиви лупери и пилинг. Фактори провоцирања су инсолација и дуготрајна терапија са препарацијама арзена (на прслуку, ногама).

Инвазивни

Локализује се углавном на отвореним површинама коже, на уснама. Особе чине 70% случајева инвазивног сквамозног карцинома. Може утицати на мукозне мембране гениталних органа, анални канал. Често се развија из преинвазивног тумора, против прецанцерозних болести, у местима ожиљних ожиљака, трофичних чирева, измењене пигментације коже. Малигне неоплазме највише погађају људи са светлом кожом са црвеном косом и пеге.

Инвазивни облик је способан метастазирања. Рак је висок и низак. У првој варијанти, увек постоје знаци кератинизације, у другом - карцином је мекан, не-кератинизујући.

Скуамоус скуамоус кератинизинг цанцер

Клинички високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже је папула, чвор или плака. Њихова конзистентност је густа, постоје ожари слојеви, који се тешко одвајају. Рубови су усправни и густи. Када палпација тумора, могу се ослободити хорне масе. Неоплазма је округли, полигонални облик. Боја варира од бледо ружичасте до жуте или црвене боје.

Карцином коже је један ентитет, који се често налази на лицу, ушним шкољкама, ћелавости код мушкараца. Код жена се налази на кожи ногу. Током испитивања могу се утврдити и други симптоми прекомерне инсолације:

  • сува кожа;
  • пеге;
  • телангиектазија (увећана поткожна капилара);
  • мале пигментне тачке на кожи.

Када метастазирају карцинома на блиским лимфним чворовима током палпације, одређује се њихово повећање, нема симптома у облику болешности.

Ако се рак формира на месту трофичних улкуса, ожиљка, дијагноза је тешка. Алармантан симптом је густи кератинизујући чвор.

Ниско диференцирано не-кератинизирање

Овај облик представља папула и чвор. Елементи исушивања гранулације, лако трауматизовани и крварени, карактеришу се калијањем (вегетација). Конзистенција је месната. Визуелно може изгледати као улкуси са меким ивицама и некрозо на дну. Понекад су покривени корњама. Обично црвена.

Скуамоус нонкератинизед цанцер се чешће налази у области гениталије, а мање је често на лицу и пртљажнику. Провести патологију Кеира-ове еритропластије и Бовенове болести.

Са палпацијом, формација је мекана, неправилног облика, слична цвјетачу. Често од кератинизованог карцинома, метастазира се у близину лимфних чворова. У морфолошком истраживању, низак ниво ћелијске диференцијације, примећује се недостатак кератинизације.

Прогноза

Предвиђање рак сквамозних коже зависи од величине и формирања корак. За епитхелиома типичну петогодишњег преживљавања 90% случајева, ако је величина тумора мање од 2 цм. Ови болесници имају дугорочне ремисије, без понављања болести.

Када је тумор велик, стопа преживљавања не прелази 50%. Најопаснија локализација карцинома у следећим областима:

  • Око очију.
  • Близу носа или усана.
  • У зони иза зуба, ушни канал.

Са овом локализацијом, епителијум се гаји у мишићно и коштано ткиво, уништава судове. То доводи до крварења, везивања бактеријске инфекције. Чести тумор може се поновити.

Скуамоус целл царцинома метастасизни само 3-4% пацијената, то је доминантно тумор који развијен у зрачења изложености синуса тракта и уместо келоидних ожиљака. У овом случају, метастазе се примећују код 18-31% пацијената.

Често метастазира и рака гениталија. Ако малигну кожну лезију настане због тровања арсеном, у многим случајевима прати га карцином плућа и бешике.

Дијагностика

Ефикасност терапије директно зависи од времена болести. У онкологији се разликују сљедећи дијагностички нивои:

Рани дијагнозу карактерише откривање тумора на стадијуму рака ин ситу и брза потврда патологије хистолошким прегледом. Доктор одабире оптималну терапију, скоро увек је гаранција опоравка, с обзиром да се прединвазивни рак не метастазира.

Дијагноза тумора прве фазе се сматра благовременим. У овој ситуацији, радикални третман, коришћење комбинованих терапија, може постићи висок ниво преживљавања (више од 90%).

Код рака треће или четврте фазе, прогноза је неповољна, ово је касни ниво дијагнозе. Пацијент показује метастазе у лимфним чворовима или другим органима. С обзиром на то да се малигна неоплазма коже лако може идентификовати када се испитује, дијагноза треба установити рано или благовремено. Касно дијагноза указује на низак ниво медицинске неге.

Прелиминарна дијагноза се утврђује током испитивања, помоћу ове методе дерматоскопије (микроскопија кожне површине) помаже. Лекар може узети у обзир неоплазме са различитим увећањем, испитати његову структуру. Поузданост и информативност дерматоскопије је висока. Због једноставности студије и његове дијагностичке ефикасности, ово испитивање се широко користи у пракси дерматолога и онколога.

Последњих година, ручна дерматоскопија замењује дигиталну. Научна литература указује на то да је случајност морфолошке дијагнозе (проучавање туморског ткива) и дерматоскопија уочена у 90% случајева.

У дерматоонкологији се користи и ултразвучно скенирање тумора и коже. Високо информативан метод је конфокална ласерска микроскопија. Омогућава вам скенирање слојева коже и испитивање њихове структуре помоћу четвородимензионалне слике.

Између обећавајућих дијагностичких метода изолована је флуоресцентна, спектрална, имунолошка истраживања карцинома изазваних ласером. Последња опција је највреднија - синтетисана моноклонска антитела се користе за детекцију антигена на неопластичним ћелијама. Имуноморфолошка анализа биопсије омогућава утврђивање порекла тумора, степен његовог клијања.

"Златни стандард" у онкологији остаје морфолошка дијагноза рака - проучавање његове ћелијске структуре, успостављање степена диференцијације ћелија. Метастазе се детектују током рентгенских снимака, рачунарских или магнетних резонансних слика.

Третман

Лечење сквамозних карцинома коже обухвата следеће опције лечења:

  • радикална операција;
  • зрачење;
  • хемотерапија;
  • фотодинамички;
  • електрокоагулација;
  • изрезивање са радио-ножем;
  • крио или ласерско уништење.

Оперативна интервенција је радикална медицинска метода. Примјењује се на малим величинама тумора, изрезује се унутар непромењених ткива (2-3 цм). У другој до трећој фази рака, након хируршког лечења, рецидива се дијагностицира у 13% случајева. Преживљавање након уклањања образовања у првој фази је више од 80%.

Ако се тумор налази у косметички важној области, користи се метод микрографске хирургије. Он је радно интензиван, захтева специјалну обуку специјалисте, операција је дуга, али уклањање рака је најрадикалније и тачније. Стопа преживљавања након такве интервенције је 97,9%.

Електрокоагулација се изводи са величином тумора мање од 1 цм, често комбинованом са криодеструкцијом.

Радиацијска терапија у лечењу сквамозних карцинома ретко се користи - са малим туморима. Метода избора је рендгенско зрачење у блиском фокусу.

Ласерско уништење је веома ефикасно и истовремено штеди третман. Због настанка хипертермије, ствара се додатни антитуморски ефекат. Електро-коагулација са ласером омогућава операцију код пацијената са смањеном коагулабилношћу крви или примјеном антикоагуланса.

Хемотерапеутски третман сквамозних карцинома коже често се врши у комбинацији са другим методама. Пацијентима су прописани препарати интерферона, ретиноиди.

Код старијих пацијената са истовременим тешким обољењима користи се фотодинамичка и ласерска терапија светлосним кисеоником.

Превенција

Главни превентивна мера у карцином сквамозних ћелија - правовремено откривање преканцерозних болести и преципитира фактора, типичних симптома, упућивање на онколога. Овај доктор обавља комплетан преглед пацијента, оснива дефинитивна дијагноза бира тактику лечења.

Такође, важан је едукативни рад породичних лекара и окружних терапеута. Упозоравају пацијенте о опасностима инсолације, заштитним мерама, првим знацима малигне неоплазме.

Љети потребно је сунчати у одређено време: од 8 до 10 и од 16 до 18-19 часова. На плажи је пожељно носити мајицу (посебно за дјецу) или посебно одијело које покрива већину тијела. Највећи ризик су црвенокоса и плавуше са поштеном кожом, људима са неви, пеге. Обавезно је користити сунцобране са високим степеном заштите.

Када радите са канцерогеним супстанцама на радном месту, неопходно је да се придржавате сигурносних техника и редовно проведете медицинске прегледе.

Да би се спречио канцер гениталија, потребно је извршити виролошки преглед за откривање онкогених сојина хуманог папилома вируса. Уз позитиван резултат пацијента укљученог у групу ризика, посјети гинеколога или уролога, онколога 1-2 пута годишње.

Надгледање након уклањања тумора - доживотно. Ризик од поновног појављивања неоплазма у другом делу тела износи 10% у првој години, а 27% за 5 година.

Карцином сквамозних ћелија је уобичајена болест у онкологији. Карактерише га релативно повољан курс, висок проценат опстанка пацијената. Али са великом величином тумора, запостављеном стадијумом, неблаговременом дијагнозом или мањком лечења, прогноза се значајно погоршава.

Карактеристике сквамозних карцинома коже

Скуамоус целл царцинома је следећа најчешћа малигна неоплазма након карцинома базалних ћелија. Његови онкологи се најчешће зову једноставно - рак коже.

Патолошке промене у ћелијама коже подељене су на три врсте:

  • карцином базалних ћелија или карцином базалних ћелија;
  • врста сквамозне ћелије рака;
  • меланом или меланобластом.

Карцином сквамозних ћелија коже, такође назван сквамозни епителемом, карактерише брзи развој и висока инвазивност. Патологија почиње да се формира у средњим слојевима коже. По правилу, старци су подложни овој болести, али понекад се његов развој може посматрати у просеку и младом добу. Поред тога, овај облик карцинома је прилично чест у људима са правим космом и лаким кожом. Прецанцерне болести, на пример Бовенова болест или пигментна ксеродерма не могу узнемиравати пацијента дуги низ година. Али у одређеном тренутку прекомерно стање претвара у малигни облик. Код многих људи такво дегенерисање ткива остаје непримећено, што одлаже правовремену дијагнозу и лечење патологије.

Узроци

Узроци патолошких промена у ћелијама и почетак рака нису познати. Онкологи могу само да указују на факторе који повећавају ризик од стварања сквамозних карцинома коже.

Најважнији фактор који утиче на развој сквамозних карцинома коже је дејство директне сунчеве светлости и прекомерног сунчања.

У доприносе фактори су такође укључени радиоактивног зрачења, термалне и хемијске опекотине, генетску предиспозицију и штетних радне услове, укључујући и контакт са опасним материјама. Врло често, постоји директна веза између сквамозних ћелија коже и одређених вируса папилома. Тумор се формира комбинацијом спољних фактора, хемикалија и активације папилома вируса. Од великог значаја је и опште стање имунолошког система човека.

Поред тога, сквамозни тип рака може изазвати одређене кожне болести:

  • Бовенова болест или епидермални карцином;
  • лоше зарастање чирева;
  • пигмент керодерма;
  • траума коже;
  • фурунула и других гнојних и некротичних запаљења.

Симптоми и знаци

Карцином сквамозних ћелија може да се формира на било ком делу тела. Такође, тумор се развија у пределу гениталија, глави, носу или црвеној усној.

Сваки пут када се почетна фаза сквамозног карцинома манифестује сасвим другачије. Један од иницијалних симптома болести може бити појављивање папиломе, ружичасте или светле тачке, а такође се брзо повећава у величини избуљка.

Понекад карциномом сквамозних ћелија коже изгледа као зарастање и крварење рана цренатним ивицама. У неким случајевима, сквамозни карцином коже се појављује као сух и грубо до додира са кератинизованим честицама коже на његовој површини.

Обично се формира један фокус, али понекад се формирају вишеструке лезије.

Карцином сквамозних ћелија се, по правилу, развија у 2 облика:

  • екопхитиц форм;
  • ендопхитиц форм.

Када екопхитиц раст тумора на кожи формиране од густог папуле ваљак хиперемијом на ивицама. Канцера сквамозних коже убрзано расте, у поразу густом црвеном или ружичасте чвора прекривен мртвим честицама коже, или брадавичаста израслина. На површини периодично крварајућег тумора, улцерација и некротичног промена ткива постају видљиве. Димензије патолошке неоплазме достижу 2 цм или више. Улцерација се јавља неколико месеци након прве формације папуле.

Ендофитички карцином сквамозних ћелија карактерише појављивање чвор кратера неправилног облика, јасно одвојен од здравих ткива цилиндричним ободом. На ивицама улкуса често се формирају додатни елементи, који се на крају распадају и уједине са главним фокусом. Површински ендофитички тумори покривају смеђу кору. За дубље лезије карактеристичне су жућкасто-црвене боје и изразите ивице. Централна депресија неоплазме има брдовито олакшање и прекривена је додиром жућкасто белог нијансе. Карцином сквамозних ћелија брзо расте у здраво ткиво, метастазира у лимфним чворовима, постепено уништава костна ткива и зидове судова.

Патологија, која утиче на лимфне чворове, изазива њихово сабијање. Лимфни чворови постају неактивни и, растући на кожу, изазивају болне осећања.

Заједничка карактеристика свих облика сквамозних карцинома коже је њихов изузетно брз развој. У време када тумор расте више од 2 цм, канцер тумор може дати метастазе.

Као и свака друга врста малигних болести, тумор има 4 стадијума развоја сквамозних карцинома коже:

  • тумор стадијума 1 величине не више од 2 цм, патологија утиче само на површину коже, а карцином сквамозних ћелија коже у почетној фази скоро не узрокује непријатне сензације;
  • Фаза 2 се одликује величином лезије више од 2 цм, канцер тумор продире у дубље слојеве коже, али околна ткива још нису погођена. У овој фази може се формирати једна метастаза;
  • Фаза 3 је одређена брзим растом неоплазме. Болест утиче на здраве ћелије, али и даље не утиче на ткива костију и хрскавице. Ова фаза карактерише појављивање метастаза у удаљеним лимфним чворовима;
  • у 4 фазе, малигни тумор продире у кост и хрскавичасто ткиво, дијагнозе се бројне метастазе.

Очекивано трајање живота. Прогноза

Ако се канцерогени тумор дијагнози благовремено и прописан је правилан третман, може се говорити о повољној прогнози.

Велики број модерних клиника у лечењу сквамозних карцинома коже гарантује скоро 100% преживљавање 5 година након уклањања патолошки измењених ткива. Након терапије, пацијент током живота мора стално посматрати од стране специјалисте.

Након дисекције и исецања хирургији малигних тумора пречника већег од 2 цм, понављање се може јавити у року од 3 године, нарочито она односи на оне случајеве у којима је тумор био мјесто фаце ареа.

Са метастазама, прогноза је неповољна - само 25% пацијената прекорачи петогодишњу линију живота. Они који су у опасности, на пример људи са бледом и осјетљивом кожом, папилома, велики број кртица и других промјена на кожи, као и људи старијег доба, препоручује се двапут годишње посјетити дерматологу. Ове превентивне мере ће повећати шансе за успешан третман у формирању канцерогеног тумора.

Дијагноза болести

У првим фазама истраживања, стручњаци спроводе диференцијалну дијагностику. Ово омогућава искључивање других врста малигних формација, као и болести сличне симптомима и изгледом. Диференцијална дијагноза се врши постепено елиминацијом базалну и друге Премалигне болести, нпр кератоакантому, Бовенова болест, сенилна дискератосис, аденокарцином, знојних жлезда, цутанеоус хорн, еритхропласиа Кеир и многих других болести коже.

Током првог прегледа врши се поступак дерматоскопије. Дерматоскоп, ово је посебан уређај оптичког или дигиталног типа који вам омогућава да тачно и брзо одредите природу лезија коже.

Следећи корак у дијагнози је да изврши цитолошку анализу, која се препоручује за ендорфни канцер. Сребра се узимају са површине улцерације у лабораторијским условима. Након извршења процедуре биопсије, по правилу се врши хистолошки преглед ткива.

Такође, пажљиво се испитује стање лимфних чворова пацијента, како би се избегао њихов пораз. Да би се откриле метастазе, детаљније испитивање се врши помоћу МРИ, ултразвука и радиографије.

Третман

За третирање такве болести као карциномом сквамозних ћелија захтева интегрисани приступ. Главни начин за уклањање малигних неоплазми, док не утичу на здраво ткиво - је хируршка операција.

Поред операције, примењују се и следеће:

  • радиотерапија;
  • цриодеструцтион;
  • фотодинамичка терапија;
  • ласерска коагулација;
  • Мосов метод;
  • хемотерапија;
  • Елецтродиссекција и киретажа;
  • имунотерапија.

Употреба различитих техника директно зависи од стадијума рака, узраста пацијента и опћег стања тела. [/ Впмфц_цаб_си]
На стадијумима 1 и 2 пада са сквамозним типом карцинома коже користе се киретажа, цриодеструкција и електрокоагулација.

Такође, Моссова метода, која се развија у Израелу, често се користи. Ова техника се састоји у уклањању тумора коже слојем по слоју са проучавањем сваког следећег слоја под микроскопом ради откривања патолошки измењених ћелија. Следећи слој се уклања све док постоје туморске ћелије. Ова метода је нежна и дозвољава вам уклањање тумора, док очување здравог ткива што је више могуће. Ова врста микрохирургије омогућава постизање успеха у готово 95% свих операција.

Радиацијска терапија се често користи за елиминацију малигних неоплазми. Његова ефикасност је значајно инфериорна са хируршким методама лечења, али се користи у лечењу пацијената који су контраиндиковани из било ког разлога.

Фотодинамичка терапија се заснива на употреби светлости одређене таласне дужине и посебних светлосних супстанци. Ови фотоензитизери се примјењују најчешће интравенозно и у вријеме њихове акумулације у туморском подручју, они се зраче.

Цриодеструкција се, по правилу, користи за неоплазме малих димензија лоцираних у пределу главе.

Фармаколошка терапија се препоручује као помоћна метода третмана. Такође, хемотерапија и имунотерапија се користе током опоравка тела након операције. Антинеопластични лекови спречавају појаву рецидива, а имуномодулатори пружају брзу регенерацију ткива.

Лечење сквамозних карцинома захтева пажљиву и правовремену дијагнозу. Квалитет лечења и даљи живот особе зависе од тога колико брзо пацијент примењује на специјалисте за дијагнозу болести.

Сквамозни карцином коже

Сквамозни карцином коже - малигна неоплазија, пореклом из слојевог слоја епидермиса. Формирана на неизмењивој кожи или се јавља на позадини предракозних болести. Има високи, средњи или ниски ниво диференцијације ћелија, може бити егзофитичан или ендофитичан, кератинизован или не-кератинизован. То је чвор или чир са подигнутим ивицама. Критично за дијагнозу сквамозних карцинома коже имају хистолошке или цитолошке податке. Лечење - хирургија, зрачна терапија, криодеструкција, ласерска испаравања.

Сквамозни карцином коже

Карцином сквамозних ћелија је друга најчешћа онколошка болест коже после карцинома базалних ћелија. То чини око 20% укупног броја малигних неоплазија коже. Она се разликује од базалома због веће склоности да се формирају секундарне жаришта. Појављује се у слојевитом слоју епидермиса, брзо продире у ткива. Карцином сквамозне ћелије коже се обично налази код старијих пацијената, понекад се нађе код пацијената младих и средњих година. Може се локализовати у било којој анатомској зони, чешће утјече на отворена подручја тела, перинеалне органе и перианалну зону. Често се понављају. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и дерматологије.

Узроци и класификација сквамозних карцинома коже

Узроци ове патологије нису разјашњени. Нађено је да се неоплазија може бити формирана на било којој немодификоване интегументс трансформисана у канцерогеног тумора премалигних кожних обољења укључујући - ксеродерма пигметосум и Бовенова болест. Понекад, канцера сквамозних коже се формира на позадини кератозе, кератоацантому, дерматитис епидемију, хроничне упале и улцерације различитог порекла (пост-трауматски, ЗРАЧЕЊА изазвана оштећеном локална прокрвљености, и тако даље.), Хемијска и опекотине од сунца.

Један од водећих фактора који доприносе развоју сквамозних ћелија рака коже, сматра претераног излагања сунцу (поготово - у фер кожом плавокосих). Међу предиспонирајући фактори су такође укључени радиоактивног зрачења, продужено изложености канцерогеним и генетску предиспозицију (присуство неоплазије у блиских рођака). Постоје студије које указују на везу између канцера сквамозних ћелија коже и одређених вируса папилома.

Обично нова формација произлази као резултат сумирања неколико фактора наведених горе. Ризик од развоја сквамозних карцинома коже се повећава са поремећајем имуности, али стручњаци тврде да ендогени фактори играју безначајну улогу у поређењу са егзогеним. Узимајући у обзир специфичности раста, изоловани су егзофитни (туморски тип), ендофити (тип улаза) и мешани облици сквамозних карцинома коже. Тумори могу бити кератинизовани или не-коронарни, који се састоје од једног фокуса или великог броја локуса. Постоје три степена диференцијације неоплазија: висока, средња и ниска.

Патоморфологија сквамозних карцинома коже

На макроскопском нивоу, егзофитни рак коже је густи чвор, ендофитички - чир. На површини неоплазме су видљиви жари некрозе и улцерације. За ендофитичке туморе карактеристична је ранија метастаза до лимфних чворова. Кератинизинг канцер сквамозних коже обично има већи степен диференцијације неороговеваиусцхи повољно представљени слабо диференцирани форме склоне агресивном протоку. Озбиљност процеса кератинизације не одговара нивоу ћелијске диференцијације. Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже дијагностикује се чешће од ниског степена.

Хистолошки преглед открива сојове ћелија плодног слоја епидерме који продире у дубље слојеве коже и ткива. У истраживању карцинома сквамозних ћелија утврђене су нормалне и атипичне ћелије. Атипију карактерише промена облика, повећање или смањење величине ћелије, вишеструка патолошка митоза, хиперхроматоза и хиперплазија језгра. Високо диференцирани сквамозни сквамозни карцином делимично задржава уобичајену стратификацију, у њеним ткивима су видљиви "хорни бисери". Ћелије нискоће неоплазије су оштро полиморфне, знаци слојева коже су потпуно изгубљени.

Симптоми и дијагноза карциномом сквамозних ћелија

Уз егзофитни раст неоплазије, на кожи се појављује густа папула са ободом хиперемије. Канцера сквамозних коже убрзано повећава у угроженом подручју густу седеци црвено или розе чвор, прекривен мртвим честицама коже, или брадавичаста израслина. Тумор лако крвари, на њеној површини се појављују области некрозе и улцерације. Промјер неоплазме достиже 2 или више центиметара. Улцерација се јавља 3-4 месеца након појављивања папуле.

Ендофитички карцином сквамозних ћелија је неравномерно обликован чир, који је јасно раздвојен цилиндричним ивицама из околних ткива. Површински ендофитички тумори су прекривени смеђом кору. За дубоку неоплазију карактеристична је жуто-црвена боја и израженија стрма маргина. Дно неоплазме је гомоље, покривено беличастим жутим премазом. Карцином сквамозних ћелија брзо пролази кроз ткива и метастазира до лимфних чворова. Стопа раста, тенденција инвазије и време појављивања метастаза зависе од нивоа диференцијације неоплазије.

Дијагнозу је направио дерматоин онколог, узимајући у обзир анамнезу, податке испитивања, хистолошке и цитолошке налазе. Ако постоји сумња на метастазу, прописује се ултразвук регионалних лимфних чворова и других дијагностичких процедура. Диференцијална дијагноза је изведен са карцином базалних ћелија, и Хиперпластични преканцерозних болести: кератоацантому Бовен болест, сенилна дискератосис, еритхропласиа Кеира, аденокарцином, знојних жлезда, коже рог и неких других болести.

Третман и прогноза за карцином сквамозних ћелија

стратегија лечења сквамозних ћелија рака коже и онколога Дерматоонцологи бирају у зависности од локализације тумора, преваленца процеса рака, присуства или одсуства секундарних лезија, старости и стања пацијента. Код малих тумора користи се зрачна терапија. Старији пацијенти са рентгенском терапијом у почетној фази обично се изводе са сквамозним карциномом било које величине (укључујући велике туморе). Циљ радиотерапије је потпуни нестанак неоплазије или његово смањење до величине која омогућава радикалну хируршку интервенцију.

Мали тумори без дубоког ширења у ткива испод се уклањају помоћу криотерапије или ласерске испаравања. Технике омогућавају да без накнадног масовног пластичне хирургије, тако да се посебно у широкој употреби у карцинома коже. Када су велике, дубоке пенетрационе неоплазме обављају традиционалне операције. Скуамоус целл царцинома оф скин ис екцисед тогетхер витх 1-2 цм оф сурроундинг хеалтхи тиссуес. Изводи се ургентно хистолошко испитивање узорка, у присуству малигних ћелија у зони инцизије, повећава се количина интервенције. Ако је потребно извести дермепентхесис слободан графт коже, графт, помери из суседних делова са обе преклопом педицлед са осталим деловима тела. Код великих неоперабилних неоплазија прописана је системска полимикотерапија.

Након завршетка терапије, пацијент који пати од сквамозног карцинома коже је на опсервацији. Први преглед се врши након 1-1,5 месеци, накнадни преглед - након 3 месеца, 6 мјесеци и 1 године. У будућности се пацијент испитује годишње. Прогноза за сквамозни карцинома је релативно повољна. Мање вероватноће је открити метастазе од тумора других локација. Често се метастазирају велике, рецидивне и дубоко пенетрирајуће неоплазије. Вероватноћа поновног појављивања сквамозних карцинома коже током прве године након завршетка лечења је 10%. У другој години поновљено је 17% тумора, треће - 21%, пето - 27%.

О Нама

Медицинска статистика то наводи онкологија ока данас је ретко. Ипак, број случајева рака очију се повећава сваке године. Пре око десет година, онкологи су забележили просечно од десет до дванаест случајева карцинома очију на стотину хиљада људи, сада су ове бројке већ повећане.