Сквамозни карцином коже

Сквамозни карцином коже - малигна неоплазија, пореклом из слојевог слоја епидермиса. Формирана на неизмењивој кожи или се јавља на позадини предракозних болести. Има високи, средњи или ниски ниво диференцијације ћелија, може бити егзофитичан или ендофитичан, кератинизован или не-кератинизован. То је чвор или чир са подигнутим ивицама. Критично за дијагнозу сквамозних карцинома коже имају хистолошке или цитолошке податке. Лечење - хирургија, зрачна терапија, криодеструкција, ласерска испаравања.

Сквамозни карцином коже

Карцином сквамозних ћелија је друга најчешћа онколошка болест коже после карцинома базалних ћелија. То чини око 20% укупног броја малигних неоплазија коже. Она се разликује од базалома због веће склоности да се формирају секундарне жаришта. Појављује се у слојевитом слоју епидермиса, брзо продире у ткива. Карцином сквамозне ћелије коже се обично налази код старијих пацијената, понекад се нађе код пацијената младих и средњих година. Може се локализовати у било којој анатомској зони, чешће утјече на отворена подручја тела, перинеалне органе и перианалну зону. Често се понављају. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и дерматологије.

Узроци и класификација сквамозних карцинома коже

Узроци ове патологије нису разјашњени. Нађено је да се неоплазија може бити формирана на било којој немодификоване интегументс трансформисана у канцерогеног тумора премалигних кожних обољења укључујући - ксеродерма пигметосум и Бовенова болест. Понекад, канцера сквамозних коже се формира на позадини кератозе, кератоацантому, дерматитис епидемију, хроничне упале и улцерације различитог порекла (пост-трауматски, ЗРАЧЕЊА изазвана оштећеном локална прокрвљености, и тако даље.), Хемијска и опекотине од сунца.

Један од водећих фактора који доприносе развоју сквамозних ћелија рака коже, сматра претераног излагања сунцу (поготово - у фер кожом плавокосих). Међу предиспонирајући фактори су такође укључени радиоактивног зрачења, продужено изложености канцерогеним и генетску предиспозицију (присуство неоплазије у блиских рођака). Постоје студије које указују на везу између канцера сквамозних ћелија коже и одређених вируса папилома.

Обично нова формација произлази као резултат сумирања неколико фактора наведених горе. Ризик од развоја сквамозних карцинома коже се повећава са поремећајем имуности, али стручњаци тврде да ендогени фактори играју безначајну улогу у поређењу са егзогеним. Узимајући у обзир специфичности раста, изоловани су егзофитни (туморски тип), ендофити (тип улаза) и мешани облици сквамозних карцинома коже. Тумори могу бити кератинизовани или не-коронарни, који се састоје од једног фокуса или великог броја локуса. Постоје три степена диференцијације неоплазија: висока, средња и ниска.

Патоморфологија сквамозних карцинома коже

На макроскопском нивоу, егзофитни рак коже је густи чвор, ендофитички - чир. На површини неоплазме су видљиви жари некрозе и улцерације. За ендофитичке туморе карактеристична је ранија метастаза до лимфних чворова. Кератинизинг канцер сквамозних коже обично има већи степен диференцијације неороговеваиусцхи повољно представљени слабо диференцирани форме склоне агресивном протоку. Озбиљност процеса кератинизације не одговара нивоу ћелијске диференцијације. Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже дијагностикује се чешће од ниског степена.

Хистолошки преглед открива сојове ћелија плодног слоја епидерме који продире у дубље слојеве коже и ткива. У истраживању карцинома сквамозних ћелија утврђене су нормалне и атипичне ћелије. Атипију карактерише промена облика, повећање или смањење величине ћелије, вишеструка патолошка митоза, хиперхроматоза и хиперплазија језгра. Високо диференцирани сквамозни сквамозни карцином делимично задржава уобичајену стратификацију, у њеним ткивима су видљиви "хорни бисери". Ћелије нискоће неоплазије су оштро полиморфне, знаци слојева коже су потпуно изгубљени.

Симптоми и дијагноза карциномом сквамозних ћелија

Уз егзофитни раст неоплазије, на кожи се појављује густа папула са ободом хиперемије. Канцера сквамозних коже убрзано повећава у угроженом подручју густу седеци црвено или розе чвор, прекривен мртвим честицама коже, или брадавичаста израслина. Тумор лако крвари, на њеној површини се појављују области некрозе и улцерације. Промјер неоплазме достиже 2 или више центиметара. Улцерација се јавља 3-4 месеца након појављивања папуле.

Ендофитички карцином сквамозних ћелија је неравномерно обликован чир, који је јасно раздвојен цилиндричним ивицама из околних ткива. Површински ендофитички тумори су прекривени смеђом кору. За дубоку неоплазију карактеристична је жуто-црвена боја и израженија стрма маргина. Дно неоплазме је гомоље, покривено беличастим жутим премазом. Карцином сквамозних ћелија брзо пролази кроз ткива и метастазира до лимфних чворова. Стопа раста, тенденција инвазије и време појављивања метастаза зависе од нивоа диференцијације неоплазије.

Дијагнозу је направио дерматоин онколог, узимајући у обзир анамнезу, податке испитивања, хистолошке и цитолошке налазе. Ако постоји сумња на метастазу, прописује се ултразвук регионалних лимфних чворова и других дијагностичких процедура. Диференцијална дијагноза је изведен са карцином базалних ћелија, и Хиперпластични преканцерозних болести: кератоацантому Бовен болест, сенилна дискератосис, еритхропласиа Кеира, аденокарцином, знојних жлезда, коже рог и неких других болести.

Третман и прогноза за карцином сквамозних ћелија

стратегија лечења сквамозних ћелија рака коже и онколога Дерматоонцологи бирају у зависности од локализације тумора, преваленца процеса рака, присуства или одсуства секундарних лезија, старости и стања пацијента. Код малих тумора користи се зрачна терапија. Старији пацијенти са рентгенском терапијом у почетној фази обично се изводе са сквамозним карциномом било које величине (укључујући велике туморе). Циљ радиотерапије је потпуни нестанак неоплазије или његово смањење до величине која омогућава радикалну хируршку интервенцију.

Мали тумори без дубоког ширења у ткива испод се уклањају помоћу криотерапије или ласерске испаравања. Технике омогућавају да без накнадног масовног пластичне хирургије, тако да се посебно у широкој употреби у карцинома коже. Када су велике, дубоке пенетрационе неоплазме обављају традиционалне операције. Скуамоус целл царцинома оф скин ис екцисед тогетхер витх 1-2 цм оф сурроундинг хеалтхи тиссуес. Изводи се ургентно хистолошко испитивање узорка, у присуству малигних ћелија у зони инцизије, повећава се количина интервенције. Ако је потребно извести дермепентхесис слободан графт коже, графт, помери из суседних делова са обе преклопом педицлед са осталим деловима тела. Код великих неоперабилних неоплазија прописана је системска полимикотерапија.

Након завршетка терапије, пацијент који пати од сквамозног карцинома коже је на опсервацији. Први преглед се врши након 1-1,5 месеци, накнадни преглед - након 3 месеца, 6 мјесеци и 1 године. У будућности се пацијент испитује годишње. Прогноза за сквамозни карцинома је релативно повољна. Мање вероватноће је открити метастазе од тумора других локација. Често се метастазирају велике, рецидивне и дубоко пенетрирајуће неоплазије. Вероватноћа поновног појављивања сквамозних карцинома коже током прве године након завршетка лечења је 10%. У другој години поновљено је 17% тумора, треће - 21%, пето - 27%.

Узроци карцинома сквамозних ћелија: симптоми и опције лечења

Сквамозних рак коже (цанцроид, спинотселлиулиарни канцер, епидермоидни карцином, карцином сквамозних епитхелиома, карцином сквамозних ћелија) - малигни тумор формиран од епителних слузокоже мембрана и коже. Може се развити у нетакнутом подручју или у ожиљном ткиву. Цанцроид дијагностикује углавном у старијем добу (после 60-65 година), чешће код мушкараца.

Узроци

Смањен имунитет, продужена регуларна изложеност сунцу значајно утиче на појаву малигног процеса. Такође, спиналомија може настати када:

  • пигмент керодерма (развија се код новорођенчади);
  • Бовенова болест;
  • наследна предиспозиција;
  • Кеира-ова еритроплазија;
  • опекотине;
  • пријем имуносупресора;
  • хронични дерматитис;
  • леисхманиасис;
  • пиодерма;
  • лупус еритематозус;
  • Пагетова болест;
  • ирационална исхрана;
  • разне кожне повреде;
  • редовна алкохолна и никотинска тровања тела;
  • чести контакт са хемикалијама, смолама, арсеном, металом, катраном.

Зависно позадини на којој малигни процес развија, то је склоност разних метастатског карцинома. Мање честа су метастазе настале сунат кератозом. Најчешће метастазира епитхелиома, формира у ожиљака од опекотина, хроничних остеомијелитис фистула и зрачење дерматитис облик, и рака пениса, ануса, вулве.

Сорте

У зависности од хистолошким варијантама процеса болести је подељен на вретено ћелију, ацантхолитиц, аденоид-сквамозних, верукозни карцином.

Болест је два типа: сквамозни сквамозни рак (90% случајева) и не-коронарни. Прва опција изгледа као врло густа формација која подсећа на честицу ноктију. Теже је дијагнозирати, јер кожни раст нема интензивну боју. Сматра се да је агресивнији облик патолошког процеса.

Карцином може имати различите нивое ћелијске диференцијације:

  • високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже - тумор је густ и чврсто на додир са знацима кератинизације. Полако се шири, прогноза са благовременом дијагнозом је повољна;
  • Низак степен - изгледа меко образовање, које се брзо развија, лако трауматизовано. Одликује се високим нивоом метастазе, честим релапсима;
  • Неидентификован - сматра се најопаснијим степеном патолошког процеса. Болест се брзо напредује. Метастазе се појављују убрзо након формирања тумора. Обично се јавља на мукозним мембранама.

Најчешће је епидермоидни рак високо диференциран.

У зависности од правца и природе раста, постоје 2 врсте епителија:

  • екопхитиц - седе, густе, бородавцхатоподобное или чвора образовање обично црвене или смеђе боје, који се брзо повећава у величини, крвари са мањим повредама. Понекад кожа покрива нагомилавање слој кератинизед честица коже;
  • ендопхитиц је мали тумор окружен густим ваљком, који брзо расте и улази. То представља опасност због брзих метастаза, уништавања коштаног ткива и судова и крварења.

Патологија може бити усамљена (појединачно) или вишеструка. Треба разликовати од:

  • Бовенова болест;
  • хроничне инфламаторне патологије (туберкулоза, сифилис);
  • карцином базалних ћелија;
  • меланом;
  • кератоацантхомас;
  • саркома;
  • псеудоепитхелиома хиперплазија;
  • Кеира-ова еритроплазија;
  • бенигни тумори коже (папиломи, атероми, фиброза, липоми).

Малигна неоплазма је обично локализована на површини лица и главе, као иу подручјима која су изложена сунчевим зрацима. Тумори на длановима се ретко појављују.

Фазе болести

Као и сваки онколошки процес, има фазе развоја. Постоји 5 стадијума епидермоидног карцинома:

  • 0 - мали, покретни и безболни тумор који се налази у дермису или епидерму. Нема метастаза;
  • И - формирање до 2 цм, клијати у свим слојевима коже, без утицаја на суседне структуре. Метастазе су одсутне;
  • ИИ - малигни фокус више од 2 цм, али у близини ткива још нису погођени. Можда постоји једна метастаза у лимфном чвору;
  • ИИИ - повећање тумор, утиче околно ткиво (клија у мишићима, кожи, у виталним органима зида). Постоје далеке метастазе;
  • ИВ - постоји више метастаза у костима и хрскавици.

У последњим фазама, смртоносни исход се обично јавља као резултат вишеструког отказа органа.

Симптоми

У почетним стадијумима малигног процеса, симптоматологија ретко узрокује узнемиреност пацијента. Образовање постаје асиметрично, туберно, повећава се у обиму (више од 6 мм). Како се развија патологија:

  • болешћу површине погођене тумором;
  • повећани лимфни чворови;
  • оток;
  • ниска температура;
  • србење и сагоревања;
  • губитак осетљивости;
  • бол на мјесту формирања раста коже;
  • отпуштање или омекшавање тумора;
  • хронични замор;
  • црвенило коже у близини измењене површине;
  • смањио апетит;
  • откривање са притиском.

Карактеристичан знак епидермоидног карцинома је изузетно непријатан мирис који произлази из канцерогеног тумора.

Дијагностика

Када се симптоми угрожавају треба код специјалисте, који ће спровести темељну студију о промени место, прикупити медицинску историју и прописати свеобухватан преглед. Примарна инспекција се врши помоћу Дерматоскоп - оптички уређај који обезбеђује увећана слику да побуди сумњу површине коже, да се анализира стање свих слојева епидермиса, да испита ћелијску структуру. Поступак омогућава да види тумор, проценити степен ћелијску диференцијацију и дубина клијање патологију у слојевима коже.

Прогресивна метода испитивања дермалних неоплазма је саскопија. Изводи се уз помоћ сијакачара. Тродимензионална слика тумора се приказује на екрану монитора и проучава га специјалиста. Сископија вам омогућава да испитате сумњиву површину коже без потребе да узимате узорак ткива за лабораторијски преглед.

Друга опција за дијагностицирање карцинома је триплек скенирање коже. Изводи се без посебне припреме. Омогућава откривање промена на кожи, процјену природе снабдијевања крви крвних судова, видјети знаке едема.

За потребе додатне дијагностике примените:

  • биопсија измењене локације;
  • инструментално истраживање;
  • лабораторијске методе.

Хистолошка студија честице неоплазме омогућава да се одреди структура спиналомије.

Инструментална дијагностика се користи за претраживање секундарних канцерогених карцинома и испитивање лимфних чворова, на које се на првом месту утјечу. Обично се користи МР, као и ЦТ, рентген.

Лабораторијски тестови укључују проучавање показатеља крви и урина. Ово нам омогућава да процијенимо укупно здравље пацијента. Тест крви се такође врши на концентрацији СЦЦ антиген онцопротеин. Он је одговоран за регулисање формирања здравог равног епитела, убрзавајући раст тумора са карциномом епидермоида.

Повећање концентрације СЦЦ антигена у крви такође може настати када:

  • кожне болести;
  • инсуфицијенција јетре.

Комбинација свих потребних процедура да исправи дијагностику омогућава техничару да идентификује неку врсту карцинома, патолошке корак процеса, као и одредити шему ослобађања од рака.

Методе третмана

Када епидермални терапијом за рак одабраном узимајући у обзир тумор, стадијум болести, присуство или одсуство метастаза, здравље пацијента, његовим годинама. Најефикаснији начин лечења малигних лезија ове врсте су:

  • хируршка интервенција;
  • криотерапија;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • Рентгенска терапија;
  • ласерска испаравања;
  • ПДТ.

Истовремено са медицинским именовањем треба обавити заштитне функције које побољшавају имунитет и побољшавају процедуре опоравка.

Оперативна интервенција

Хируршка метода је највише коришћен. Селектујте када велики, велике пенетрације повреде, као иу узнапредовалом стадијуму развоја карцинома сквамозних ћелија. Патологија коже до 2 цм су исећи са разликом здраве епитела од 4 мм. Веће и слабо диференцирани јединице које се налазе у ризичној области (скалп, уши, очни капци, ноздрве, уста) захтевају одстрањивање са разликом нетакнуте коже 1-2 цм У хируршка интервенција се тражи да изврши хистолошког испитивања део. даљински образовање. Ако је потребно, извршити коже поклопац пластика са другим деловима тела.

Цриодеструцтион

Терапија уз употребу течног азота је прописана у присуству вишеструких лезија, као и код малих тумора коже и поновљених спиналомија.

Такав третман омогућава брзо, безболно и ефективно уништавање тумора. Тумор се третира посебним апликатором са течним азотом. Под утицајем екстремно ниских температура (-1960 степени), ћелије формације су замрзнуте и уништене. У року од неколико недеља, карцином се одбија и замени ожиљком. Опција криогеног третмана омогућава вам да очувате очи за туморе очних капака који утичу на коњунктив очију. Због сложености контроле процеса, остаје ризик од очувања малигних ћелија у телу.

Радијационо лечење

Радиотерапија се користи у почетним фазама епидермоидним раком до потпуног нестанка тумора, или на каснијим фазама патолошко процеса смањи неоплазме да омогући брзе величине интервенције.

Третман се може препоручити као помоћна терапија након обављања хируршког уклањања карциномом сквамозних ћелија.

Хемотерапија

Хемотерапија помаже да се максимално очува нетакнуту површину у близини угроженом подручју, јер је утицај само на врло епидермоидним карцинома. Мали тумори се третирају ињекцијама. Може се прописати масти које спречавају раст тумора. Када повратити на вођење фазе рака, са значајним величине тумора и метастазе системских откривање користе дроге.

Ласерски третман

Ласер испаравање спинотселлиулиарного прописане за дијагнозу рака коже (капке, усне, носнице и уста), старима пацијента. Елиминисање метастаза у лечењу измењених површина су такође доступни. Техника омогућава да се уклони тумор брзо, сигурно и ефикасно. Тако формирани танак еластичну ожиљак. Значајна негативна поступак - нема немогућност хистолошким прегледом уклоњене тумора, због чега је у неким случајевима, могуће рецидива. У овом случају, хируршка ексцизија тумора.

Фотодинамичка метода

Лечење рака је локализован на крилима носа и око очију, тешким, јер већина медицински третмани могу оштетити сочиво и хрскавицу. У таквим случајевима, препоручујемо ниског интензитета ласера ​​зрачења у комбинацији са средствима-фотосензибилизатора. Ова опција се зове фотодинамике терапију. Фотосензибилизатора се дају пацијенту, а после 3 дана обављају светло зрачење. Фотодинамска метода нема никаквог ефекта. Његове главне предности су: бржи лечење и добар козметички ефекат.

Након завршетка терапије, особа треба да буде у току посјете специјалисту у месту пребивалишта. Први преглед, који обухвата проучавање коже, лимфних чворова палпацији и ултразвука је потребно 1,5 месеци, а затим - после 3, 6 месеци и 1 године. Затим ће бити довољно годишње посете лекару.

Могуће компликације

Понекад могу доћи до озбиљних компликација које могу довести не само до нарушавања функционисања важних органа, већ и смрти. Главне последице патолошког процеса:

  • развој инфекције;
  • крварење;
  • клијање метастаза у виталним органима.

Најчешће се то дешава у одсуству лечења или у напредним стадијумима болести.

Превенција

Правовремени третман кожних болести је важан. Остале превентивне акције укључују:

  • редовно самоосвесно испитивање, посјећивање специјалисте најмање једном годишње (нарочито са наследном предиспозицијом);
  • одржавање правилног начина живота - умерено интензивна играња спортова, дуга шетња на свежем ваздуху, уравнотежена храна, минимизирање утицаја стресних фактора;
  • употреба масти са ретиноидима у саставу;
  • редовна употреба креме са 5-флуороурацилом.

Лигхт-пути, црвене и плаве-еиед људи, деца, старије особе посебно треба да избегавају излагање сунцу (поготово у периоду од 10 часова до 4 часова), увек штити кожу уз помоћ одеће, покушајте да редовно применити крему са заштитним фактором од најмање 40 година.

Прогноза

Предвиђање сквамозних ћелијских епитела је повољно. Метастазе су мање честе него код малигних патологија других врста. Најчешће метастазирају велике и дубоко пенетрирајуће карциноме коже.

Ако цанцроид третирани на трећој или четвртој фази развоја, прогнозе за наредних 5 година живота - око 60%, и са добро одабрани и правилно изведена терапије у раним стадијумима болести - око 90%.

Скуамоус целл царцинома је малигна болест која се не јавља врло често. Откривање патологије у раној фази, благовремено откривање врсте рака и позадине на којима се развио малигни процес - важни су елементи ефикасног лечења. Исправљање начина живота, као и редовна посета стручњака за анкету, успјешно ће успјети да се заустави у понављању 30% случајева.

Сквамозни карцином коже. Фазе на фотографији и третману.

Карцином сквамозних ћелија је други најчешћи онколошки поремећај коже (након карциномом базалних ћелија). Насупрот томе, базална ћелија расте много брже и смртност од ње се често јавља.
Из чланка ћете сазнати колико је сквамозни карцином коже

Скуамоус целл царцинома на фотографији

На слици, карцином сквамозних ћелија изгледа различито у зависности од степена, степена диференцијације, од прекомерне болести која је претходила развоју канцера. Најчешће, канцера сквамозних ћелија коже се не развија на здраву кожу, а од претходног хроничне болести коже, који се зове преканцерогена. Главне прекомерне болести за карцином сквамозних ћелија су неколико: кератоакантом, актинична кератоза, кожни рог, Бовенова болест. Међутим, можда појава рака вирусне брадавице, старачке брадавице, псоријаза лезија ожиљака, трофичким чирева и било хроничних инфламаторних болести коже. Такав број могућих извора чини дијагнозу тешким. Нови карцином сквамозних ћелија коже у почетној фази има значајну маску за претходну болест.

Скуамоус целл царцинома оф тхе скин оф кератоацантхома.

Кератоакантома се ретко појављује, расте брзо. Расте до веома великих величина. Изгледа као грудњак са празнином у центру (види слику), испуњен нечим жутим (хорним масама). Разлог за појаву код неких врста људског папилома вируса. Често се претвара у сквамозни карцином коже. Који, често, у почетној фази одмах склања на другу или трећу, ако даје метастазе регионалним лимфним чворовима.

Скуамоус целл царцинома оф скин фром ацтиниц кератосис.

Ацтинична кератоза се јавља код многих људи старости. У огромним пространствима бивших совјетских република остаје слаба препознатљива болест. Појављује се у облику црвених тачака са густим жутим краковима на површини, или без њих (погледајте слику). Приближно у 20% случајева постаје сквамозни карцином коже. Дуго времена болест се третира различитим мастима, најчешће на бази глукокортикоида. Ово даје само привремено смањење црвенила, међутим, не лечи болест.

Кутни рог, претвара се у сквамозни карцинома коже.

Руж коже је стварно попут рога. Његов изглед је у великој мјери резултат људских папиломавируса. Понекад се сматра густом варијантом актиничне кератозе. Одрастао је из здраве коже или на позадини себороичне, актиничне кератозе. Може да нестане сами. Али најчешће се претвара у сквамозни карцином коже.

Бовенова болест је нулта фаза сквамозног карцинома коже.

Бовенова болест је вирусна болест у облику тачке са неуједначеном црвеном бојом, благо растуће ивице. Под микроскопом, ћелије карцинома сквамозних ћелија су већ присутне у болести. Међутим, они су површно уклоњени, што даје разлоге за упућивање на нулу, у саму почетну фазу. Бовенова болест може постојати много година раније, изненада, претворити у брзо растући сквамозни карцинома коже.

Сквамозни карцином коже почетне фазе на фотографији.

У почетној фази, често је могуће разликовати елементе прецанцерозне болести. Карцином сквамозних ћелија може бити високо диференциран и слабо диференциран. Високо диференцирана расте дуже, њене ћелије још делимично задржавају способност синтетизирања кератина, приносе на регулационе функције тела. Напољу, ово се манифестује присуством порозних маса на површини (кератинизирање), већом тврдоћом и ниском стопом раста. Ниско диференцирани - лако, крварјени лако, могу бити покривени крвавим крунама, чешће се јављају метастазе. У почетној фази, лакше је пронаћи високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже.

Фазе сквамозних карцинома коже.

  • Фазе болести су четири. За прецизно одређивање стања, постоји ТНМ систем. Комбинација симптома у овом систему даје основу за приписивање сквамозних карцинома коже у било коју фазу. Прва фаза се сматра нула или прва. Кроз нулту фазу тумор можда неће проћи. Из дефиниције фазе зависи прогнозирање ефикасности лечења и преживљавања.
  • Иницијална (прва и нула) фаза се третира прилично лако и ефикасно. Међутим, локација огњишта може бити тешко приступачна. У таквим областима као у зглобовима, особа не може на време да примети болест, што ће довести до брзог клијања у хрскавици и преласку у трећу фазу. У пределу ока, карцином сквамозних ћелија коже може брзо да стари у орбиту, што чини лечење изузетно тешким и доводи до губитка вида. Постоје и проблеми везани за дуго чекање на медицинску негу, достављање многих додатних прегледа и редова.
  • До друге фазе, људи расте тумор сами, или под надзором лекара. У другом случају, лекари третирају инфламаторне болести коже, зрачни дерматитис, трофичне чиреве и изводе "пластичне ожиљке". У условима тешког приступа квалификованој медицинској неги у Русији, уштеде на свему у систему ЦХИ, то није неуобичајено.
  • Трећи корак се може подесити када је кожа канцера сквамозних расте у хрскавице или кости, или утиче на регионални величина лимфних чворова расте више од 5 цм клијања у хрскавице се често дешава у ушима и носу.. Преко 5 цм људи расте туморе на леђима и на стомаку.
  • У четвртој фази, сквамозни карцином коже пролази у случају метастаза до унутрашњих органа, удаљених лимфних чворова. Међутим, најчешће - због одбијања у хируршкој обради због тешког општег стања особе (контраиндикација на анестезију). Да би се спријечило прелазак у четврту фазу, најодговарајуће је лијечити помоћу криодеструкције. Може се давати пацијентима у било ком стању, не захтева анестезију.

Сквамозни карцином коже. ТНМ систем за одређивање степена.

Сквамозни карцином коже. Степен је одређен ТНМ системом.

Третман и прогноза за сквамозни карцинома коже.

Лечење сквамозних карцинома коже подељено је на неколико основних опција. То може бити: хируршко лечење (укључујући методу Мос), радиотерапију, криодеструкцију и фотодинамичку терапију.

Хируршки третман и Мосов метод.

Најчешће се користи хируршки третман. Омогућава се да се ослободи не само фокуса сквамозног карцинома коже, већ и његових метастаза у регионалне лимфне чворове. Хируршко лечење се обавља најчешће под локалном анестезијом. Када је сквамозни карцином коже у почетној фази и, како би се затворила рана - довољно је да се протеже ивице. У случају опсежних операција, анестезија ће бити потребна. Када се, помоћу додатних резова, поклопци коже померају. Или, када је потребно изрезати регионалне лимфне чворове. Стопа рецидива после хируршког третмана прве (почетне фазе) износи 8%. За другу фазу, учесталост понављања је двоструко већа, за трећу фазу, три пута је већа.
Варијанта хируршког третмана је Мосов метод. Већ током операције, врши се хистолошки преглед, утврђивање да ли постоје ћелије карцинома сквамозних ћелија на ивицама резаног дела коже. Ако постоји, операција се наставља у правцу преосталог тумора.

Радијационо лечење.

Радиацијска терапија карциномом сквамозних ћелија је неопходна код старијих, ослабљених пацијената. За њих је анестезија опасна. Омогућава вам да се решите великих тумора. Али, она има много већи ризик од рецидива у поређењу са хируршким третманом. На почетку - у првој фази, учесталост релапса после терапије зрачењем је 10%. Друга и трећа фаза дају 2-3 пута више релапсова. Често постоје дугорочни нежељени ефекти у виду хроничног дерматитиса у области радијалног ожиљак у облику појаве новог жаришта сквамозних и базалних ћелија рака коже наизглед здраву кожу око њеног ДНК од оштећења током зрачења. Тип зрна радиације се временом погоршава. Третман зрачење не вреди провести релативно младих пацијената до 70 година, због ризика од новог рака коже од већ излагања.

Цриодеструкција течним азотом.

Цриодеструкција (замрзавање, криотерапија, третирање течног азота) карциномом сквамозних ћелија је ријетко. Његова ефикасност зависи од коришћене опреме и вјештина доктора. У најпримитивнијој варијанти - помоћу памучне бриснице навлажене текућим азотом, није ефикасна за лечење сквамозних карцинома коже. У случају употребе савремене поуздане опреме, његова ефикасност се може упоредити са хируршким третманом. Стопа рецидива је око 4% за почетну фазу. Осим тога, ожиљци из криодеструкције и временом изгледају много боље од зрачења.

Фотодинамичка терапија је третман са ласерским светлом.

Фотодинамичка терапија се може користити само за лечење нулте фазе карцинома сквамозних ћелија коже - Бовенове болести. За разлику од конвенционалног ласерског третмана, специјалне супстанце које се зову фотосензибилизатори се интравенозно ињектирају пре процедуре. У каснијим фазама, фотодинамичка терапија даје превише повратних дејстава због ниске продорне моћи коришћене светлости.

Постоје и друге помоћне методе лечења, о њима можете прочитати детаљније чланак.

Прогноза.

Присуство или одсуство метастаза у регионалним лимфним чворовима утиче на већину прогнозе карцинома сквамозних ћелија коже. Чак и након ефикасног лечења, ризик од метастазе износи 5%. Пацијенти са присуством мастастаса у регионалним лимфним чворовима имају само 20% шанси да живе 10 година. Лимфни чворови који су најближи локусу болести су регионални. Слично томе, сквамозни карцином понекад даје даљим метастазама унутрашњим органима (плућа, јетра, мозак, кости). Пацијенти са метастазама у унутрашњим органима имају само 10% шанси да живе 10 година. Најчешће су метастазе тумора лоциране у ожиљцима, хроничним улкусима, уснама и ушима.

Сквамозни карцином коже

Сквамозни карцином коже Да ли је група онколошких обољења која потичу из средине, такозвани спирални слој, ћелије кератиноцита које га формирају. Синоними ове носолоске јединице су сквамозни епителиом, папиларни канцер, спиналомија. Ова малигна патологија углавном проузрокује оштећење незаштићених подручја коже, оних који су најизложенијим УВ зрачењу, велики доњи део се појављује на доњој усној.

Карцином сквамозних ћелија на кожи карактерише веома агресиван курс, постоји прилично брза инфилтрација основних слојева коже и брзих метастаза. Често се ова патологија утиче на особе са светлима, чешће се дешава у доби од 60 до 65 година, ретко су погођене овом патологијом деце, обично само генетски условљене.

Узроци сквамозних карцинома коже

За данас, непосредни узроци који доприносе развоју сквамозних карцинома коже нису откривени, док су идентификовани фактори који имају канцерогенезу и патологије које повећавају вероватноћу описане болести.

Фактори који доприносе настанку сквамозних карцинома коже су следећи:

- Излагање УВР (продужено или често изложеност сунцу је промена метаболичких процеса и неутрализатори канцерогених, тако да имуни систем није у стању да неутралише мутираног ћелије).

- Генетска предиспозиција, изазива промену антитуморске заштите ћелије током мутације антионкогена, оштећења метаболизма канцерогена.

- врста коже (малигни процес изложен светлосним, плавим очима, плавуша, црвенокоси).

- Старост (чешће карцином сквамозне коже се развија након 60 година, млади људи и деца су мање изложени тој кожи).

- Употреба имуносупресива (ови лекови смањују протитуморски имунитет).

- Утицај јонизујућег зрачења.

- Штетне навике (пушење дувана, алкохол, нездраву храну).

- Опасности по основу занимања (радници угља, дрвопрерађивачке индустрије, металуршке индустрије највише су изложени патогеном утицају).

- Хуман папилломавирус. Тренутна база доказа указује на то да вирус људског папилома тропен до кератиноцита, а потом је фактор на почетку овог карцинома, углавном гениталних органа перианалне регије.

Често се разматра патологија која се развија на кожи која је прошла промене. Патологије коже и носолози који доводе до малигних промена:

- цицатрициалне промене, због опекотина, радиотерапије;

- ожиљци због повреда;

- промене коже трофичне природе;

- дерматозе, дугорочни локални инфламаторни процеси;

- ретикуларна меланоза - преосетљивост коже на инсолацију;

- псоријаза, кожне манифестације;

- кутане манифестације СЛЕ.

Почетна фаза сквамозног карцинома коже

Почетне манифестације сквамозних карцинома коже имају много различитих опција и зависе од облика рака, морфологије и локализације.

карцином сквамозних ћелија: фотографије почетне фазе

Промене се развијају на различитим деловима тела (кожа главе, кожа лица, перианална регија, дланови, стопала стопала).

Постоје такве облике сквамозних карцинома коже:

- форма плака, док је изражена обојена површина са подизањем изнад коже

То су туберкулози, ово подручје је густо и грубо на додир.

- нодална форма, која се карактерише кластером различитих величина нодула, као што је карфиол, који су браон боје, густи на додир. Прво, појављују се болне пукотине, постепено се формирају нодуле, ови чворови постепено се шире и губе.

- Улцерозни облик малигног процеса се манифестује развојем улкуса горњег слоја епидермиса, подигнуто изнад коже глатком депресијом, ивице су окружене ваљком. Такви улцеративни дефекти имају карактеристичан мирис.

Према морфоструктури, може се разликовати сквамозни, сквамозни, кожни рак коже, без кородирања, диференцираног и недиференцираног.

Плоскоклетоцхни кератинизујући рак коже се јавља из структура ћелија епидермиса, који су били подвргнути кератинизацији. Овај облик малигног процеса је најнеповољнији, посто прогресивно постепено и полако се инфилтрира у ткива испод ње. Довољно је тешко поставити дијагнозу, јер подручје малигне формације није обојено. У случају примарне лезије ожиљак на месту или проширених чирева, сумња кератинизинг сквамозних рак коже је могуће само елементи густе конзистенције и изгледа кератинизације дефекта површине.

Несортибилан облик сквамозног карцинома коже је најмалигнији процес, брзо се инфилтрира у доње слојеве коже. Са овом врстом онкопроцеса, митоза је оштро изражена, ћелије имају пропадајуће језгре, кератинизација је одсутна. Главни елементи су меснате гранулације, мекана конзистенција.

Иако ове манифестације су разнолики рак патологије, односно иницијална манифестације имају заједничке карактеристике - фирст формирање утиче само горњи слој епидерма, и безболна палпација, а затим формирање расте постепено сабијен, плак се да уздиже изнад коже. Како се развија неоплазма, боја се мења од црвенила до различитих нијанси браон. Даље, болне сензације се јављају током палпације, а појављује се гнојни или крвави ексудат. Затим је горњи део формације прекривен густом кору.

Симптоми сквамозних карцинома коже

Основни симптоми сквамозних карцинома коже су присуство тумора или улцерације која брзо расте, може им се дати инфламаторни процес, а бол се појављује на онколошком месту. Дошло је до грешке једног или више. Облик ове онкологије повезан је са неком врстом раста патолошког формирања: егзофитичких и ендофитичких облика сквамозних карцинома коже.

карцином сквамозних ћелија: фотографије на стомаку

Екопхитиц - облик карактерише тумора дефектом, диже изнад површине, обично, на широком нози, што је неактивно, је покривен густим слојевима додир уске. Егзотични облици укључују следеће сорте, који се сматрају патолошким: брадавичастим, папиломатозним, нодуларним, облику плака. Свака од њих карактерише специфичност кретања и ширења болести. Дакле, чвор брзо напредује у расту, а плака брзо расте на површини, али већ дуже време продире у основне слојеве. Било који егзофитни облик улцерира 5-6 месеци.

Ендофитна форма, она укључује улцеративне и улцеративне инфилтриране врсте. Малигних промена, карактерише формирање улкуса нередовна црвенкасте боје, има јасну ивицу, дуж обим дефекта је окружена дебела ролна, цратер-лике боттом, лумпи, одвајање ексудација посматра. Овај улцеративни дефект има специфичан непријатан мирис. Кожа око дефекта је компактна, елемент постаје неактиван, процес укључује судове, нерве, структуре костију. Овакву врсту онкоопроцеса карактерише брзу напредујућу струју, с обзиром да је степен развоја дуж површине и унутрашњости веома висок.

Могуће је и мешовити облик, који се карактерише појавом два процеса истовремено - развојем чворова и чирова коже.

Године 1932. А.Бродерс развио 4 степен малигнитета сквамозних ћелија коже, на основу односа зрелих и незрелих ћелија, њихово атипије и озбиљност инфилтрације:

- 1 степен, разликује се пенетрацијом ћелија у знојне жлезде, базални слој је нејасно раздвојен од строма, има знакове неорганизације. У праменама је претежно диференциран сквамозни епител, делом са атипијом. Велики број "хорни бисера". Изражена инфламаторна реакција око тумора.

- 2 степена, одређује се смањењем диференцијације, смањује се број "хорни бисер", процес кератинизације није завршен, многе ћелије са атипијом.

- 3 степени се разликује од недостатка кератинизације, кератинизација је дефинисана у појединачним групама ћелија, готово све ћелије неоплазма са атипијом имају много митоза.

- 4 степени карактерише одсуство кератинизације, све ћелије са атипијом, не постоје међуларни мостови, нема запаљеног процеса или је слабо изражен.

Такође, разликују се хистолошки тип овог онколошког процеса: веризиран, вретенаста ћелија, акантолитичка, лимфоепитијална.

Акантолитички тип се формира против актиничне кератозе, углавном код старијих особа. Хистолошка слика карактерише присуство туморских ћелија разарањем, обложених једном слојем атипичних ћелија.

Тип коже се разликује од присуства елемената вретенских ћелија, нема кератинизације, инфилтративни раст је израженији. Овај тип има неповољну прогнозу, везан је за метастазу и поновну појаву.

Код типа веррока, процеси кератинизације су значајно изражени, што је више прогностички повољнија варијанта онколошког процеса, ретко се метастазира.

Упркос различитим манифестацијама сквамозних карцинома коже, постоје следеће заједничке особине инхерентне у свим облицима:

Отицање оближњих структура;

Често се ово дешава на незаштићеним подручјима тела. Кожа лица је погођена у 70% случајева (нос, периорбитална подручја, кожа чворова, уши, виски). Кожа удова и трупа је погођена у 5-10% случајева, 10-15% пада на лезије перианалне регије и гениталних органа.

На темељу положаја онкопротсесса су изоловани погледа ове патологије: канцера сквамозних ћелија коже главе, карцином сквамозних ћелија коже, карцином сквамозних ћелија перианалног региона.

Сквамозни карцином скалпа је први почетак међу онколошким формацијама главе. Омиљена локација је длакави дио.

Карцинома коже, локализован на граници сквамозном епитела и слузнице слој - граница усана, судопера уха, капак, нос мост.

карцином сквамозних ћелија: фотографија на лицу

Друга карактеристика, ово је патологија велики проценат метастаза. У областима линфоидног локализације ткива - препонама, пазуха, врату, појављују густа, мобилне, безболне лимфне чворове, који се постепено престају да буду мобилни, спојен са кожом постоје болне сензације, постоји процес улцерације.

Фазе сквамозних карцинома коже

За било који малигни процес, карактеризација тока је карактеристична, карцином сквамозних ћелија коже није изузетак. Да би тачно одредили фазу ове патологије, неопходно је правилно кодирање према Т НМ систему.

Т - указује на присуство тумора, његову величину.

О - примарни недостатак није присутан. 1- дефект до 2 цм, површно се шири. 2 - дефект од 2 до 5 цм а не велика инфилтрација основних слојева. 3 - дефект већи од 5 цм и дубока инфилтрација основних слојева. 4 - онколошки процес инфилтрира у оближње органе и ткива.

Н - без обзира да ли постоје метастатске лезије.

0 - нема метастатских промена. 1 - једнострана, мобилна метастаза.

2 - мобилне метастазе, билатералне. 3 - једностране зглобне метастазе. 4 - двоструке спојене метастатске лезије или једностране, али спојене с костима.

М - постоје или нису далеке метастатске лезије.

0 - далеке метастазе су одсутне. 1 - присуство удаљених метастаза.

Постоје такве фазе сквамозног карцинома коже:

0 - појединачна малигна неоплазма, која се налази у површинским слојевима - "рак на месту". Метастаза је одсутна (Т 0-1Н0 М 0).

И - величина дефекта до 2 цм, мења се само у епидермису, а на основним слојевима не утичу. Образовање је смјењиво. Метастатске промене су одсутне (Т 1 Но Мо).

ИИ - величина дефекта је више од 2 цм. Клијава у свим слојевима дермиса, али се не инфилтрира у суседна ткива. Могуће је појаве појединачних, лако измјештених метастатских промјена у регионалним лимфним чворовима. (Т 2-3 Н0-1 М 0).

ИИИ - формирање великих величина, инфилтрира се испод слојева, изузев костију, иако нема метастатских промена. Или дефект било које величине са једним удаљеним метастазама. (Т 4 Н0 М 0, Т 1-4 Н0-1 М 1).

ИВ - примарна дефект велика, инфилтративног све дубљи слојеви, активни метастазе настају вишеструке лемљени метастазе и / или удаљених метастаза. Постоји синдром интоксикације. (Т 3-4 Н2-4 М 0-1).

карцином сквамозних ћелија: фотографије на ногама

Одјељење онколошког процеса на сцени је неопходно за развој тактике терапије, одређујући прогнозу за ову онколошку болест.

Лечење сквамозних карцинома коже

Третман план Надзор пацијената са канцера сквамозних ћелија коже је узроковано фази процеса локализације, обиму погођене области, старости пацијента, коморбидитета. За избор терапеутских процедура потребно је свеобухватно испитивање. Дијагностичке процедуре се састоје од:

- Инспекција онколога, дерматоонколога. На прегледу утврђено је присуство тумора, његовој текстуре, боје, стање коже око доступности образовања на другим сајтовима, инспекције и палпацији лимфних чворова. Анамнеза.

- Инструментал методе се користе за спецификацију присуство процеса рака, степен клијања у слојевима основи, присуство метастатског промена у околним лимфних чворова, доступност удаљених метастаза.

Коришћење таквих инструменталних метода: конфокални скенирање микроскопије (могућност процену свих слојева епидермиса), ултразвучни ССБ (одређује присуство метастатског промена), МРИ (одредити присуство тумора, његов облик, састав, присуство метастаза), Кс-раи и ендоскопска метода (присутности онкопротсесса другој локацији, присуство удаљених метастаза).

У садашњој фази, једна од најбољих метода за визуелну контролу елемената измијењеног дермиса је дерматоскопија или микроскопија површине коже. Ова неинвазивна техника омогућава, уз различита повећања, истраживање морфолошких и субепидермалних структура дермиса. Користи се оптички уређај с објективом и осветљењем - дерматоскоп и уље за урањање, што нам омогућава да размотримо интрадермалне структуре од 0,2 μм. Данас се користи дигитални дерматоскоп, што омогућава очување резултирајуће визуализације слојева дермиса у компјутерској архиви, кориштење аналитичких програма за тумачење, добијени подаци. Добијени резултати са дерматоскопијом одговарају морфолошкој дијагнози за 90%.

- Лаборатори Дијагностички поступци: Стандардна анализа, идентификација туморских маркера, цитолошки преглед одредити величину, структуру, облик ћелије састав тумора, биопсија - може у потпуности процени врсту тумора, његова структура ћелија, степен онкопротсесса. Биопсија - А "златни стандард" за дијагнозу рака.

На основу добијених података, утврђених са накнадним терапијским тактикама.

Методе за лечење сквамозних карцинома коже:

Хируршки поступак за лечење сквамозних ћелија рака коже - је једна од најчешћих и ефикасних метода лечења овог патологије. Састоји се из оперативног искључивања образовања и оближњих ткива на растојању од 2 цм. Током рада врши се микроскопска процена неоплазме, што омогућава да оперативни третман буде што ефикасније изведен. Ако је потребно, уклоните изложене мишиће, кости, органе. Када се метастазе открију у лимфним чворовима, лимфни чворови се уклањају.

У операцији сквамозних карцинома, главну улогу игра Мохсова метода - ово је микро графичка операција, креирао га је Фредерик Мохс. Ова техника обезбеђује током наношења слојевиту микроскопску анализу ткива и омогућава акцизу у потребном волумену. Ова метода је скупа, дуготрајна, скупа и кадровска, али то је најспособнији начин избјегавања образовања. Овај метод се користи када се процес локализује у косметички важним подручјима. Метода се такође користи у терапији рекурентних формација, ниског степена и метастатских тумора. Стопа излечења, када се користи Мохсов метод, је врло висока - 97%.

Ако се сметње мала (2 цм.) И налази се у горњим слојевима епидерма, затим уклонити је дозвољено користити у елецтроцоагулатион зони није утицало ткива за 10 мм., И цриоаблатион гриппер здраво ткиво до 2,5 цм.

Радиацијска терапија је честа, али није тако ефикасна, у поређењу са хируршким третманом. Како се монотерапија користи у немогућности хируршког лечења. Често се комбинује са хируршким уклањањем тумора. Користи се као препарат за хируршки третман, како би се ограничио малигни процес. Такође се прописује као додатна терапија након хируршког уклањања образовања код пацијената са ризиком од метастазе. Има нежељени ефекат на виталне функције тела.

Хемотерапија је додатни метод терапије. Често се користи у припреми за хируршко уклањање, смањује оток у величини и успорава њен раст. Такође, ако је тумор неоперабилан, онда се хемотерапија користи у комбинацији са зрачењем. Основни лекови су блеомицин, 5-флуороурацил, цисплатин.

Симптоматска терапија има за циљ побољшање квалитета живота и исправљање нежељених ефеката узрокованих зрачењем или хемотерапијом. Половне аналгетици, укључујући коришћење наркотичких аналгетика, хемостатских дрога, ентералну или парентералну исхрану за попуњавање мањка протеина, масти, угљених хидрата, употребе лекова за лечење пратећих болести.

Прогноза карциномом сквамозних ћелија

Прогноза за пацијента приликом откривања дефект горњих слојева епидерма до 2 цм., Недостатак метастатских промена и правовремено одговарајуће лечење, веома повољним. Према статистикама, стопа преживљавања од 5 година је 90%. Такође, локализација онкологије утиче на стопу преживљавања, тако да је сквамозни карцином коже коже усана, карцином сквамозних ћелија коже гениталије прогностички мање повољан. За предвиђање, степен диференцијације ћелија карцинома је важан, то је већа диференцијација ћелија, што је повољнија прогноза. Патологија имунолошког система утиче на прогнозу, на примјер, са стања имунодефицијенције, прогноза се значајно погоршава.

Када квар већи од 2 цм., Инфилтрација тумора у слојевима којима се ради, Изглед метастатских промена, 5 година преживљавања стопи од мање од 50% на. Према статистикама, метастатске промене се јављају у 6-7% случајева, а имуносупресија се повећава на 20%. Неоплазме коже у угроженим областима су мање агресивне, са изузетком тумора уха, назолабијалну наборима, периорбиталне области, имају веома агресиван развој. Најагресивни су тумори затворених места коже, на пример неоплазме гениталија, перианална зона. Метастазира мање образовања, појавили су се у позадини соларних кератозе, тумори метастазира дуже горети ожиљке и због зрачења дерматитиса.

Ово онколошких болести не може бити самоизлечујућа, тако, почетком регреса даје бољу прогнозу. Ефикасност терапије у првој фази достиже 97%. Али могуће је поновити онкологију, обично се појављују у првих 2 године након терапије. Због тога је важно регистрација амбуланта пацијената треба редовне прегледе након третмана који се јављају после 1 месец, 3 месеца, шест месеци, годину дана, а онда сваке године до краја живота. Ово је неопходно за откривање и ефикасан третман понављања болести. Такође, у првих 5 година од формирања нове жариште онкопротсесса другим сајтовима, такве промене су од 11 до 25% случајева.

Примарна превенција карцинома сквамозних ћелија састоји се од:

- ограничавање утицаја УВ зрачења, посебно на људе из ризика и малу дјецу;

- примена заштитних крема са високим заштитним фактором, више од 30;

- Избегавајте излагање канцерогеном на кожи;

- ако се јављају промене коже које изазивају сумњу, брзо консултујте специјалисте (терапеут, дерматолог, онколог);

- избегавајте трауматизацију неви;

- лица у ризику (производних радника против штетних фактора, старије пацијенте са преканцерозних стања, особе са малигних тумора коже у породичном историјом људи са ожиљака од опекотина и радиотерапије) треба подвргнути систематско посматрање стручњаци.

Секундарна превенција карцинома сквамозних ћелија коже има за циљ смањење ризика од метастаза и поновног настанка болести. Састоји се од оштрог ограничења инсолације, редовне употребе заштитних средстава за кожу, ограничавања дејства канцерогена, обавезне регистрације дисекената онколога.

О Нама

Агресивне врсте тумора су лакше дијагностиковати. Активно раздвајање туморских ћелија брзо повећава величину и рано даје клиничку симптоматологију.Агресивни лимфомиНеки од ових лимфома су подељени реактивно (могу постићи гигантске величине).