Врсте и облици сквамозних карцинома коже, лечење, прогноза

Скуамоус целл царцинома оф скин ис а гроуп оф малигнант неопласмс тхат девелоп фром кератиноцитес оф тхе спики лаиер оф епидермис анд аре цапабле оф продуцинг кератин.

Живот Прогноза сквамозних рак коже карактеришу следећи статистике: првих 5 година да преживе 90% људи који имају величину образовање је мања од 1,5-2 цм, а више од величине и клијање тумора у ткивима основи - само 50% пацијената.

Узроци развоја патологије

Главни разлог за развој сквамозних карцинома коже је генетска предиспозиција. Може бити наследно или стечено и изражава се у:

  1. Оштећење ћелијске ДНК под утицајем одређених фактора, што резултира мутацијом гена "ТП53", која кодира протеин "п53". Други као регулатор ћелијског циклуса спречава туморску трансформацију ћелија. "ТР53" је један од главних гена укључених у блокирање развоја малигних неоплазми.
  2. Поремећаји функција имуног система усмерени против туморских формација (протитуморски имунитет). Многе ћелијске мутације константно настају у људском телу, које су препознате и уништене ћелијама имуног система - макрофаги, Т- и Б-лимфоцити, природни убице. За формирање и функционисање ових ћелија такође задовољавају одређене гене, мутацију у којој се смањује ефикасност антитуморног имуности и може се наследити.
  3. Кршење канцерогеног метаболизма. Његова суштина лежи у мутацији гена који регулишу интензитет функције одређених система, који су усмерени на неутрализацију, уништавање и брзо елиминисање карциногених супстанци из тела.

Повољна позадина за развој сквамозних карцинома је:

  • Старост. Код деце и младих болест је изузетно ретка. Проценат случајева нагло се повећава код људи старијих од 40 година, а после 65 година ова патологија се јавља прилично често.
  • Врста коже. Болест је вероватније људима са плавим очима, црвеном и плавом косом и са лаганом кожом, што је тешко за тан.
  • Мушки род. Међу мушкарцима, сквамозни карцином се развија готово 2 пута чешће него код жена.
  • Оштећења коже. Рак може да се развије у клинички здраве коже, али чешће - на позадини пега, телангиектазија и гениталних брадавица, прецанцерс (Бовен болест, Пагет, ксеродерма пигментозум), у ожиљцима који су формиране као последица опекотина и терапију зрачењем, затим рак цан јављају чак и након 30 година или више, пост-трауматских ожиљке, промене тропску кожи (на варикозитета), синуса тракта рупе када кост остеомијелитис (учесталост метастаза је 20%), псоријаза, црвена равна л
  • Дугорочно смањење укупног имунитета.

Међу изазивачким факторима, главне су:

  1. Ултравиолетно зрачење са тешким, често и дужег излагања - сунцање, ПУВА терапије псораленом, обављен за лечење псоријазе као неосетљивост алергија на сунчевој светлости. УВ зраци изазивају мутације гена "ТП53" и ублажи имунитет антитуморски.
  2. Јонизирајуће и електромагнетске врсте зрачења.
  3. Дуготрајни ефекти високих температура, опекотина, механичка продужена иритација и оштећења коже, прекомерне дерматолошке болести.
  4. Локални ефекти дуго времена (у вези са специфичностима професионалне активности) канцерогених супстанци - ароматични угљоводоници, чађи, катран угља, парафин, инсектициди, минерална уља.
  5. Општа терапија са глукокортикоидним лековима и имуносупресивима, топикална терапија са арсеном, жива, хлорометил.
  6. ХИВ и папилома вирус 16, 18, 31, 33, 35, 45 врста.
  7. Ирационална и неуравнотежена исхрана, хронични никотин и алкохолна тровања.

Прогноза без третмана је неповољна - учесталост метастаза је у просјеку 16%. Од тога 85% метастаза јавља у регионалних лимфних чворова и 15% - у коштаног система и унутрашњих органа, најчешће плућа, што увек завршава смрћу. Највећа опасност представљају главу и лица тумори коже (инфестације 70%), нарочито карцинома коже носа (Носник) и тумори су локализовани у чело, у назолабијалну наборима, периорбиталне подручја у спољашњи аудитивни меатус, црвени део усана, нарочито горње, на ушћу и иза ње. Врло агресиван у смислу метастазе тумора су такође настале на затвореним деловима тела, нарочито у пределу спољашњих гениталија, и жена и мушкараца.

Морфолошка слика

У зависности од правца и природе раста, разликују се следећи типови сквамозних карцинома:

  1. Екопхитиц, расте на површини.
  2. Ендофитна, карактеристична за инфилтрирање раста (гајење у дубља ткива). То представља опасност у погледу брзих метастаза, уништавања коштаног ткива и посуда и крварења.
  3. Мешано - комбинација улцерације са растом тумора дубоко у ткива.

Микропрепарација која се испитује под микроскопом карактерише слика заједничка за све облике ове болести. Састоји се из присуства ћелија које су сличне с ћелијама сличним као што је давање дубоко у кожне слојеве. Карактеристичне особине - раст од једра ћелије и њихове полиморпхисм и претерано обојености, недостатка обвезница (мостова) између ћелија, повећан број митоза (Дивисион), озбиљности кератинизације процеса у појединим ћелијама, присуство каблова рака укључују спинозног слоја епидермиса и формирање ћелија, тзв, "Хорни бисери". Потоњи су заобљени прекомерне кератоза лезије са истовременим присуством знакова непотпуног кератинизације жаришта у срцу.

Према хистолошкој слици, они разликују:

  • сквамозни рак коже коже (високо диференциран);
  • недиференцираног облика или рака нерка.

Обично за оба облика је поремећајан распоред група атипичних равних епителних ћелија са њиховим растом у дубљим слојевима дермис и поткожних ткива. Озбиљност атипије у различитим ћелијама може бити различита. Она се манифестује промењењем облика и величине нуклеуса и самих ћелија, односом цитоплазме и јачине нуклеуса, присуством патолошке поделе, двоструком скупом хромозома, сетом језгара.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже

Карактерише се најбољом бенигном потезом, спорим растом и постепеним ширењем на дубља ткива. Знаци кератинизације су одређени како на површини, тако иу густом.

Кориљивајући тумор може имати изглед вишеструких формација, али, по правилу, он је једностран, корумпиран, жућкаст или црвен. Његов облик је округао, полигоналан или овалан, понекад са депресијом у центру. Приликом визуелног прегледа неоплазма може изгледати као плоча, чвор или папула, чија површина је прекривена густим честицама ожалостног епитела. У централном дијелу, чир или ерозија се често идентификују густим, коријеним ивицама које се подижу изнад површине коже. Ерозивна или улцерозна површина прекривена је корњом. Када притиснете тумор са његових централних или бочних делова, хорне масе се понекад одвајају.

Скуамоус нонкератинизед скин цанцер

Има малигнију природу тока, у поређењу са претходним облицима, манифестованим брзим инфилтрираним растом у дубоким кожним слојевима, бржим и честим метастазама у регионалним лимфним чворовима.

На овом облику, ћелијски атипизм и пуно митоза патолошке природе изразито су изражени безначајном реакцијом структурних елемената строма. Уопште нема кератинизације. У ћелијама се одређују или пропадајуће или хиперхромне (редундантно обојене) језгре. Поред тога, са недиференцираном формом рака, слојеви епителних ћелија који изгледају као гнезди одвојени су од епидермалног слоја, нема кератинизације или се мало.

Главни елементи тумора су представљени гранулацијом "меснате" меке формације по типу папула или чворова са елементима раста (вегетације). Најчешћа локализација је спољашња гениталија, а много мање често лице или различити делови трупа.

Неоплазма може бити једнократна или вишеструка, има неправилан облик и понекад стиче сличност на карфиолу. Брзо се претвара у ерозију или чир, који лако крвари са малим контактом, са некротичним дном прекривеним црвенкасто-смеђом кору. Робови чир су мекани, који се надју изнад површине коже.

Симптоми сквамозних карцинома коже

У зависности од клиничких манифестација, конвенционално се разликују следеће главне врсте болести које се могу комбинирати или мењати у различитим фазама развоја:

  • нодуларни или туморски тип;
  • ерозивни или улцеративни инфилтративни;
  • плакета;
  • папиларни.

Нодуларни или туморски тип

Површни или нодуларни облик сквамозних карцинома коже најчешћа је варијанта развоја тумора. Почетна фаза се манифестује једним или више кохезивних безболних чворова густе конзистенције, чији је пречник око 2-3 мм. Благо се подижу изнад површине коже и имају мат белу или жућкасту обојену боју, врло ретко - смеђе или тамно црвено, кожни образац над њима се не мења.

Величина нодула (нодула) расте прилично брзо, због чега тумор постаје сличан безболним жућкастим или беличастим сивом плочицом, чија површина може бити мало груба или глатка. Плакета такође прожима нешто изнад коже. Његови густи ивици имају облик ваљка са неуједначеним контрастима. Временом, депресија се формира у централном делу плоче, која је покривена корњом или лиснатим. Када се уклоне, појављује се капљица крви.

Даље постоји брз пораст величине патологије, централна депресија се претвара у ерозију, окружена ваљком са стрмим, неуједначеним и густим границама. Веома ерозива површина је покривена корњом.

Улцерозни инфилтрацијски тип

За почетну фазу улцеративног инфилтрацијског типа карциномом сквамозних ћелија карактеристичан је изглед папуле као примарног елемента који поседује ендофитички раст. Током неколико месеци папуле претварају у густу конзистенцију чвор залемљени са поткожне масти у средини у којој се појављује након 4-6 месеци чир који има неправилан облик. Њене ивице су подигнуте у облику кратера, дно које је густо и грубо, покривено беличастим филмом. Улцерација често стиче мирис фетида. Како се локација повећава, крварење се дешава чак и у случају незнатног додира на њега.

На периферним деловима главног чвора може се формирати "кћер" нодуле, у распадању чија се чвори такође обликују који се спајају са улцером и повећавају његову површину.

Овај облик канцера карактерише брза прогресија и уништавање крвних судова, клијавост у мишићима, хрскавици и костном ткиву. Метастазе се шире као лимфогено у регионалне чворове, што доводи до понекад густих инфилтрата и хематогено у кости и плућа.

Облик плаката сквамозног карцинома коже

Има појаву оштро истакнутог густог црвеног дела површине коже, против чега се понекад појављују благо обојене визуелно мале избочине. Елемент има брз периферни и ендофитички раст у сусједним ткивима, често праћен великом болешћу и крварењем.

Папиларни сквамозни карцином коже

Појављује се релативно ретко и једна је од егзофитичких облика. У почетку се манифестује као примарна, висока изнад површине коже и брзо растућа, чвор. Формира велики број рожнатих маса, због чега површина чворишта постаје туберозна са централном депресијом и великим бројем малих дилатираних крвних судова. Ово даје тумор, који се, по правилу, налази на широкој и благо расељеној бази, неком тамно црвеном или браон "карфиолом". У касним фазама његовог развоја, папиларни рак се претвара у улцерозни инфилтративни.

Варијанта папиларног облика је веррукоза, која се у старости може манифестовати кожним роговима. За верруксирани облик карактерише веома спор развој и изузетно ретка метастаза. Има жућкаст или црвенкасто-смеђе боје, гомоља површина прекривена брадавим елементима и хиперкератогена кора.

Лечење сквамозних карцинома коже

На избор третмана утичу:

  1. Хистолошка структура тумора.
  2. Његова локализација.
  3. Фаза процеса рака, узимајући у обзир присуство метастаза и њихову преваленцију.

Хируршка ексцизија

Мали тумор без метастаза се хируршки изрезује у неинфицираним ткивима, одступајући 1-2 цм од ивица. Ако се операција исправно изводи, лек за 5 година је у просјеку 98%. Посебно добри резултати се примећују када се тумор изрезује једним блоком са поткожним ткивом и ткивом.

Радиацијска терапија

Са малим величинама тумора на стадијумима Т1 и Т2, рентгенско зрачење у блиском фокусу може се користити као независна метода. На стадијумима Т3-Т4, радијална метода се користи за преоперативну припрему и пост-оперативну терапију. Посебно је ефикасан у лечењу дубоко уграђених тумора коже. Поред тога, експозиција зрачењем се користи за сузбијање могућих метастаза након хируршке ексцизије основног тумора и као палијативног метода за неоперабилни канцер (како би успорио његов ширење).

Велики обим рака у одсуству метастаза је индикација за коришћење даљинског гама-терапије, а ако је могуће, комбинована терапија се врши помоћу рендгенске и гама-зрачења, радикалну уклањање тумора са регионалним лимфним чворовима.

Цриодеструцтион и елецтроцоагулатион

Третман мале површински диференцирана карцином сквамозних ћелија са локализацијом на телу цриодеструцтион могуће, али уз претходно потврди природе тумора са претходно биопсије. Уклањање малигне формације коже истог карактера пречника мање од 10 мм у лицу, усне и врату може се извести помоћу технике електрокоагулације, чија предност је мање трауматична.

Хемотерапија

Хемотерапија за карцином сквамозних ћелија прописана је пре свега пре операције, како би се смањила величина лезије, али иу комбинацији са методом зрачења за неоперабилни канцер. За то се користе лекови као што су флуороурацил, блеомицин, циспластин, интерферон-алфа, 13-цис ретиноинска киселина.

Лечење рака људским правима је неприхватљиво. То може довести само до губитка времена и развоја метастаза. Употреба фоликуларних лекова као помоћног је могућа само по препоруци лекара за лечење зрачног дерматитиса.

Алтернативна терапија

Модерном физикалног третмана у онкологији такође обухвата поступке за фотодинамске терапије помоћу унапред изабраног посебан сензибилизације боју (ПДТ), као и лазероиндутсированнои светокислороднои терапије (ЛИСКТ). Ове методе се углавном користе за лечење старијих пацијената, у случајевима у којима постоји тешке пратеће болести, локализација тумора хрскавице и на лицу, посебно у периорбиталне подручју, јер не утичу негативно на очи, здраво меких ткива и хрскавице.

Правовремена идентификација узрока и позадина на којој је малигни процес развија, уклањање (ако је могуће) или смањити утицај провоцирају фактора важни елементи у превенцији метастаза и рецидива превенцији карцинома сквамозних ћелија која се јавља у просеку за 30% након куративни третмана.

Шта је карцином сквамозних ћелија са кератинизацијом

Упркос чињеници да научници још нису пронашли средства која могу превазићи рак, спроведене студије су нам омогућиле да проучавамо проблем што је више могуће и да идентификујемо главне форме, типове и фазе патологије.

Постоји могућност да терапеутски третман учинимо много ефикасније и ефикасније и дају шансу многим пацијентима за даљи живот.

О болести

Скуамоус целл царцинома витх цорнифицатион ис аггрессиве ин натуре, малигнант неопласм формед фром целлс оф епитхелиал скин лаиерс анд муцоус тиссуе.

Аномалију карактерише споро развијање ситуације - временски размаци од једне фазе болести до другог могу бити прилично дуги.

Полазећи од површинских епителних слојева, канцер постепено утиче на суседне лимфне чворове и затим метастазира на друге органе и системе виталне активности људског тела.

Веома често таква клиничка слика доводи до раног појаве вишеструког органа и смрти.

У три од четири стања која дијагностикују болест, она утиче на подручје лица и лобање. Овај тип тумора чешће се открива код људи са лаким типом коже, онима који не толеришу ефекте флукса ултраљубичастог зрачења.

Сложеност болести лежи у његовој способности да клијуна прилично дубоко у унутрашње слојеве ткива, све до скелетне мускулатуре. Ако се болест појави на позадини канкоида, формација се може развити, која од тренутка настанка дозвољава дубоке унутрашње клице.

Постоје две врсте рака са кератинизацијом:

У првом случају, збијање је надморска висина изнад површине коже, а карактерише га и густо структурално пуњење и масивна основа. У другом - образовање о чворови је брзо изложено.

Како напредује аномалија, неповратни процеси се одвијају у тијелу, уништавајући васкуларна подручја, мекана и тврда коштана ткива.

У почетку, консолидација подсећа на плакету, густу од коже, конзистентност. Боја пигмента на месту лезије постаје ружичаста или црвенкаст, а лезија је прекривена лиснатим, коријеним слојевима - одатле име болести.

Мало касније, плакета се замењује чиром, који се карактерише неуједначеним обликом и замућеним, исцртаним линијама.

Поред коже, болест утиче на:

  • респираторни систем - у 40% откривених случајева канцера, он коначно продире у коренску зону плућа и изузетно је тешко дијагнозирати;
  • урогениталне поделе - грлиће материце - најугроженији тумор овог облика, органа. На почетку, патологија подсећа на вирус папилома или кондилома. Са благовременом дијагнозом, прогноза за лечење је прилично оптимистична;
  • цервикални регион - слабо идентификовани и једнако тешки за лечење. Клиничка слика и примарни симптоми су изузетно замућени.

Узроци

Главни изазивајући фактори који могу довести до развоја сквамозног карцинома с кератинизацијом су:

  • ненормално излагање сунцу - Директни токови зрачења су изузетно агресивни и способни за дубоко оштећење ткива, уништавајући њихову структуру на ћелијском нивоу. Истовремено, квалитативни садржај ћелија пролази кроз промену, узрокујући њихову дегенерацију;
  • топлотне или хемијске опекотине - Такви феномени у потпуности разграђују структурну молекуларну мрежу, што резултира појавом абнормалних, хаотично умножавајућих ћелија малигне природе порекла, што је уствари рак;
  • директан контакт са опасним хемијским компонентама - у процесу производње, особа може бити приморана да прими одређену токсичну дозу, која, акумулирајући у телу, ствара патолошку формацију;

дијагнозе коже - Пагетов вирус, Бовен, пигментирани ксеродерма - хронични ток ових болести може да изазове микротрауме површине и квалитативно промени садржај ткива.

Уобичајени процеси раздвајања ћелија у лезији лезије су повређени и процес постаје неконтролисан. Након кратког времена, ова зона постаје малигна и формира се прецанцерозна аномалија;

  • пушење - Канцерогене, продире у крв, стварају повољне услове за развој процеса рака на најугроженијим местима људског тела.
  • У овом чланку ћемо вам рећи како открити рак Бартолинове жлезде на почетку свог развоја.

    Етапе оф

    Да бисмо боље изабрали образац понашања болести, болест се класифицира у следеће фазе:

    • 1 - почетни. Фоци лезије су минимални, њихове димензије не прелазе 1-2 цм. Упркос чињеници да основа формације није фиксна, она је унутар погођеног подручја и не повређује суседна ткива. Симптоми су одсутни, метастазе се не откривају;

    2 - ова фаза карактерише брзо повећање аномалије. Болест напредује, површина ширења мутирајућих ћелија се повећава. Међутим, такав курс се не може сматрати активним, јер се тумор може контролисати.

    У великом броју случајева може се посматрати даљинска метастаза на једном месту и оштећење лимфних чворова у непосредној близини;

  • 3 - рак се шири на већину лимфног система, утиче на околно ткиво и активно расте у сусједним органима и системима. Лечење у овој фази је тешко, али шанса за оптимистичком прогнозом и даље остаје. Симптоми су озбиљни и често болни;

    4 - завршни ток болести, стадиј. Неповратни процеси нису били само мекани, већ и коштано ткиво, кртагинални зглобови. Чак и са релативно малом величином тумора, може произвести више метастаза.

    Скоро сви зглобови постају имобилисани. Пацијент трпи из четвртог стадијума изузетно тешко. Лечење је већ неефикасно. Једина ствар коју лекари могу учинити је да ублажи симптоме и продужи живот пацијента.

  • Симптоми

    Упркос чињеници да је симптоматологија у почетним фазама прогресије аномалије практично одсутна, пошто знаци расте, симптоми се осјећају. Постоје сљедеће манифестације сквамозног ћелијског кератококног карцинома:

    • грозница - одликује се низом стопом раста, док пацијент прати дуги период и тешко заустави;
    • умор, замор - Чак и након доброг одмора, особа се осећа уморном. У овом случају, ово стање није повезано са физичким стресом. Његов узрок је појачани напор на тијелу због болести у развоју, што захтијева додатне силе;
    • губитак апетита - пацијент почиње да једе мање хране, покушавајући да уштеди трошкове енергије који иду у процесе њеног варења;
    • болест - У зависности од локације аномалије, степен синдрома бола може бити различит, али скоро увек, од друге фазе болести, неугодност до неке мере прати патологију;
    • отицање околног ткива - то је због негативног утицаја мутирајућих ћелија на суседне, још здраве делове;
    • Поремећаји осетљивости на месту лезије - завршетак нервних ћелија постаје смањен када се запаљење шири, њихови завршеци делимично атрофија. Отуда - пад рефлекса.

    Овај чланак наводи бенигне туморе једњака.

    Дијагностика

    Да би боље дефинисали болест и добили детаљну клиничку слику, примењене су следеће дијагностичке методе:

    • ПЕТ - прилично тачан тип дијагнозе. Препоручује се не само у фази истраживања, већ иу циљу развијања оптималног режима лечења, као и после терапије, за концепт његове ефикасности. Открива присуство метастаза у лимфним чворовима, надгледа могући ризик од рецидива;
    • ендоскопија - метода се заснива на употреби специјалног уређаја - ендоскопа, који омогућава детаљније испитивање патологије и детаљније дати слику на монитор. Поред тога, користећи га, узима се ткивни фрагмент за хистолошку анализу;
    • роентген - један од најстаријих метода дијагнозе, ау једном случају веома ефикасан. Омогућава одређивање локације печата и разумевање његових приближних димензија;
    • ЦТ - ако доктор сумња на дијагнозу, лекар може да одреди ЦТ ако у процесу добијених података постоје неке сумње у природу патологије и степен његовог малигнитета. Студија објективно одређује врсту, структуру, облик и величину лезије, као и епително стање фокалних кератинизирајућих ћелија;
    • МР - даје дубоку процену тумора - омогућава вам да разумете његову структуру, величину, облик и границе. Идентификује степен оштећења органа у коме је згушњавање концентрисано;
    • биопсија - обавезна за дијагнозу рака, анализу. Фрагмент материјала снимљен на месту лезије дат је за даље микроскопско испитивање. Они откривају природу и степен агресије ћелија, чиме потврђују или одбијају присуство коријенског канцерогеног тумора;
    • онцомаркерс - ова анализа врло вероватно открива тумор. Реаговањем тела специфичном маркеру, специфичном за специфични облик тумора, лекар разуме да ли постоји таква врста ћелија рака у телу.

    Третман

    Да би се елиминисала болест, користе се сљедеће методе утицаја на тумор:

    • брисање - односи се на радикалне начине елиминисања проблема. У зависности од локације локализације, абнормалност и околно ткиво се уклањају. Ако то захтева ситуација, цео орган или одјел који је подвргнут неповратној оштећености од карцинома може се ампутирати;
    • радиотерапија - са овом дијагнозом се користи ретко, јер његова висока ефикасност није доказана. Може бити постављен у сложеном, пре или после операције ради побољшања клинике и консолидације позитивне динамике хируршке интервенције;
    • хемотерапија - састоји се у постављању лекова који негативно утичу на ћелије рака, без повреде интегритета и стања здравих ткива. Изводи се курс - њихово трајање и дозирање - су индивидуални;
    • цриодеструцтион - ова процедура се састоји од утицаја на тумор са екстремно ниским температурама. Ефикасност таквог третмана још није потврђена 100%, иако се евидентирају позитивни резултати. Због високих трошкова и недостатка опреме, он се користи на ограничен начин;
    • фотодинамичка терапија - његов принцип у селективности лезија фрагмената туморских ткива. Изведена коришћењем осетљивости која тачка испоручи зрачења флукса, а кисеоник растворен у току таквог лечења, улази у хемијску реакцију са погођеним епителне ћелије, узрокујући њихову смрт. Примјењује се на сложен начин.

    Више о методи фотодинамичке терапије у овом видеу:

    Прогноза

    Карцином сквамозних ћелија са кератинизацијом карактерише комплексно предвиђање чак и са његовим благовременим откривањем. Само третман који се води у раним фазама може побољшати ситуацију.

    Стога, петогодишњи праг опстанка у позадини интензивне терапије и, у зависности од фазе развоја аномалије, превлада:

    • 1 - више од 92%;
    • 2 - око 60%;
    • 3 - око 35%;
    • 4 - не више од 12%.

    Фото: процес ремонта коже након уклањања тумора

    Без обзира на не тако оптимистична статистици, треба схватити да је упорно игнорисање проблема чини ове бројке и песимистички - у лечи стање болести брзо напредује и има човеков живот после 2 - 3 године појаве.

    Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

    Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик: фазе процеса и принципи терапије

    Статистичке студије проведене у последњих неколико деценија показале су јасан тренд смањења морталитета (за око 30%) и инциденције рака грлића материце.

    У структури инциденције онколошке патологије у Русији, прешао је на 6. место након малигних неоплазми дојке, гастроинтестиналног тракта и тела материце. Међу различитим врстама рака грлића материце, 90-96% је сквамозно, што међу инвазивним типовима износи 70-80%. Шта је ово и која је разлика између сквамозних карцинома грлића материце?

    Узроци и фактори ризика

    Сквамозни карцином грлића материце је малигна формација која се развија из ћелија вишеслојног планарног епитела који покрива вагинални врат материце материце. Ова патологија је једна од најчешћих малигних тумора код жена старијих од 40 до 60 година.

    Упркос општем паду структуре онколошког морбидитета, број пацијената са почетним стадијумима ове патологије значајно је порастао, посебно код жена у доби од 30 до 40 година. Главна улога у провокацији болести се даје људским папиломавирусима, онкогеници од којих се разматрају углавном 16 и 18 подтипова, а ријетко 31 и 33 подтипа.

    Без обзира на контрадикторну природу студија, важност типа ИИ херпес симплек вируса, цитомегаловируса и кламидије такође није одбачена. Развој рака нужно претходи патолошкој позадини у облику истинске ерозије и ектопија, хормоналних поремећаја, полипозе, дисплазије итд.

    Дакле, у складу са епидемиолошким студијама, главни изазивајући фактори развоја болести су:

    • рани почетак сексуалног односа (до 17 година старости) и рано (испод 18 година старости);
    • присуство великог броја сексуалних партнера или честих смена;
    • низак друштвени стандард живота;
    • инфламаторне болести гениталног тракта, нарочито инфекције са хуманим папиломавирусом и вирусом херпеса;
    • присуство интраутериног уређаја, истинска ерозија, ектопија, ектропион цервикалног канала, полипи;
    • гениталног тракта повреде током порођаја понавља, честе мале хируршке операције на гениталног тракта (абортус дијагностичке киретажи, поновљена или диатхермоцоагулатион конизација);
    • хормонални поремећаји у телу, стање имунодефицијенције, употреба цитостатике и глукокортикостероида;
    • промене у слузокожи мембране гениталних органа;
    • смањење особина отпорности тела и наследног фактора.

    Механизам развоја и облици сквамозних карцинома ћелија

    Диспластични процеси слузнице су прекурсори малигних неоплазми. Појављују се са израженим поремећајима раста, диференцијације, сазревања и одбацивања ћелија равног епитела, који почињу у базално-парабазном слоју.

    Акумулација квантитативне промене подразумевају квалитативно нови развој патолошких процеса који се манифестује у малигне трансформације као потпуни губитак ћелија поларитета, потпуност и главних карактеристика (анаплазија), високог митотску активност.

    У зависности од степена диференцијације, односно зрелости ћелија, разликују се следеће врсте патологије:

    • умерено диференциран карцином сквамозних ћелија грлића материце;
    • високо диференциран тумор;
    • низак степен сквамозних карцинома грлића материце, што је око 10-15%; он је незрео, најагресивнији и најмање повољан (у погледу прогнозе) облик болести.

    Хистолошка дефиниција ћелијске диференцијације дозвољава у одређеној мери да предвиди ток болести.

    Интраепителијални или преинвазивни карцином

    Све промене у ћелијама равног епитела описане изнад праћене су згушњавањем епителног слоја и растом измијењених ћелија у жлездама. Такав малигни процес, који је у почетку био ограничен на само део епителног слоја без продирања строма кроз мембране подрума, је интраепителијални или преинвазивни канцер. Одликује га недостатак капацитета за инвазију и метастазу.

    Микроинвазивни карцином сквамозних ћелија

    Пропуштање атипичних ћелија у стром кроз базалну мембрану почиње инвазијом. Тако канцера проширила до дубине од 3 мм, има минималне димензије и представља мицроинвасиве сквамозних цервикални карцином, што низкоагрессивнои форм.

    Карактерише га не само величином већ и неким другим карактеристикама:

    • у пракси, одсуство метастазе - његова учесталост је мања од 1,2%;
    • очување имунолошких одговора ткива у облику лимфне-плазмоцитне инфилтрације и пролиферације фибробласта;
    • хиперпластична реакција лимфних чворова (у 98%), што је заштитна протитуморска реакција;
    • трајање транзиције од преинвазивног карцинома до микроинвазива, који може бити од 2 до 20 година.

    Такве особине имају значајан утицај на прогнозу прогнозе и омогућавају нам да третирамо прединвазивни или микроинвазивни тип карцинома као "компензован".

    Инвазивни сквамозни карцином грлића материце

    Се развија као резултат даљег ширења ћелија рака у образовној структури строме, резултира у одговарајућем квалитету новог тумора - нестанак фибробласта пролиферације и лимфоидног заштита плазмотситарнои, оштар повећање склоности да метастазира и ширење тумора ван грлића.

    Претварање монолојног равног епитела у малигне ћелије може се десити са кератинизацијом или без кератинизације, што указује на степен зрелости и, у зависности од тога шта се разликује:

    1. Сквамозни целулозни карцином грлића материце. То је око 25% и зрела је форма са диференцираном ћелијском композицијом. Туморске ћелије формирају комплексе, чија структура је слична епителном слоју вишеслојног планарног епитела. У периферним деловима комплекса има мање зрелих ћелија округлог облика са хиперхромским језгром и уским цитоплаземским ободом. У централном делу комплекса акумулира се велика количина кератина, која има облик формације светле ружичасте боје и концентричне форме ("ракови бисери"). Овај облик рака карактерише споро раст.
    2. Скуамоус нонкератинизед цанцер оф тхе цервицал цар, ин авераге 63%. У хистолошком прегледу, формација се састоји од полиморфних ћелија са језгрима средњег степена зрелости и великог броја митоза. Тумор има релативно брзи раст, у поређењу са претходним облицима и неповољнијом прогнозом.

    Фазе патолошког процеса

    Трајање и стадијуми развоја процеса рака индиректно су назначени степенима инциденције различитих облика у узрасту. Према томе, преинвазивни облик је чешћи код жена старосне доби од 30 до 39 година, микроинвазивни облик је стар 40 до 48 година, а клинички изражена форма (ИБ фаза) је 49 до 57 година.

    Фаза болести утврђена је у складу с седмом издањем клиничке класификације (од 2010. године). Опште идеје о фазама:

    • Нула или иницијална (преинвазивна форма) - утиче искључиво на епител поклопца без продирања у базални слој.
    • Ја - пораз се шири на тело материце.
    • ИА - Дијагноза је могућа само као резултат хистолошког прегледа.
    • ИА1 - дубина лезије је једнака или мања од 3 мм, а са хоризонталним ширењем максимална величина је једнака или мања од 7 мм.
    • ИА2 - дубина пенетрације је једнака или мања од 5 мм, а максимално хоризонтално ширење је 7 мм.
    • ИБ - дубина инфилтрације прелази 5 мм.
    • ИБ1 - величина тумора не прелази 4 цм.
    • ИБ2 - више од 4 цм.
    • ИИ - процес тумора се шири на тело материце, али не укључује зид карлице и доњу 1/3 вагине.
    • ИИА - без укључивања параметарских влакана.
    • ИИБ - уз учешће другог.
    • ИИИ - доња 1/3 вагине или / и зид карлице је погођена развојем хидронефрозе (због компресије уретера) и поремећене функције бубрега.
    • ИИИА - Вагинална лезија у доњем 1/3.
    • ИИИБ - ширење тумора на зид карлице или присуство нефункционалног бубрега хидронефрозе.
    • ИВ - ширење малигне формације на зидове бешике, ректума или изван карличне шупљине.
    • ИВА - избацивање у ректум или у зидове бешике.
    • ИВБ - присуство удаљених метастаза.

    Клиника и лечење сквамозних карцинома грлића материце

    У преинвазивним (нултим) и микроинвазивним стадијумима рака, који су асимптоматски, у 49% уобичајени преглед палпације и визуелна контрола у огледалима не дозвољавају откривање било каквих карактеристичних промена. У исто вријеме, морпхо-функционалне промјене малигне природе могу се открити као резултат колпоскопије и цитолошких студија.

    У будућности најранији клинички симптоми су обилна природа воденог бијелог пражњења и крварења. У случају бактеријске инфекције, пражњење постаје мутно и добија непријатан мирис. Овај симптом се јавља у просеку, 1/3 пацијената, али није специфична, јер се може пратити запаљење вагине, јајницима, и тако даље. Др Истовремено, постепено повећање њиховог броја, прљав и / или сукровицхни знак изазива будност могућност малигног образовања.

    Карактеристични знаци су "контакт" (након сексуалног односа, физичке активности, са инструменталним гинеколошким прегледом). У репродуктивном периоду могуће су ацикличне и климактеријске - промискуитетно и продужено крварење. Крвављење се често сматра (погрешно) као кршење менструалног циклуса. У периоду менопаузе, због повећане крхкости судова, ова симптоматологија се јавља врло рано.

    Са напредовањем рака грлића материце у каснијим фазама (ИИБ и више) могу изазвати бол у лумбалном, крстима, доњим екстремитетима и доњег абдомена, дизурицхесие феномен, затвор и честе нагон да врше нужду, па делује. Д.

    Прочитајте више о болести у чланку "Цервикални рак"

    Општи принципи терапије

    Принципи лечења се састоје у индивидуалном приступу и комбинацији радикалне терапије са максималном могућом очувањем органа и његовим функцијама (менструални, репродуктивни). У ту сврху се користе хируршка, радиотерапија, хемотерапеутска или комбинована метода. Избор метода и обима хируршке интервенције зависи од локације, величине тумора, фазе развоја патолошког процеса и индивидуалних карактеристика организма.

    Од хируршким техникама користе са конизација киретажи, хистеректомија или друге модификованог хистеректомија, даље уклањање лимфних чворова, и тако даље. Г., као и њихово комбинацији са терапијом зрачењем и адјувантне хемотерапије.

    У већини случајева ране дијагнозе, болест се посвећује довољно успешном лечењу. Дакле, прогноза сквамозних карцинома грлића материце за 5 година преживљавања у одсуству инфекције (нула, преинвазивних фаза) је 100% у кораку ИА - 96,7%, ИБ - просек 92,8% са позорницом ИИ - 58 -63%, на ИИИ степену - 33%, на ИВ фази - мање од 15%.

    Најважнији предуслови за детекцију карцинома патологије у раним фазама и смањују учесталост рака програма користе такве методе испитивања као колпоскопским, цитолошки, хистолошке, виролошких, нарочито ДНА тестирање папилломатоус и других вируса.

    Сквамозни карцином коже

    Сквамозни карцином коже Да ли је група онколошких обољења која потичу из средине, такозвани спирални слој, ћелије кератиноцита које га формирају. Синоними ове носолоске јединице су сквамозни епителиом, папиларни канцер, спиналомија. Ова малигна патологија углавном проузрокује оштећење незаштићених подручја коже, оних који су најизложенијим УВ зрачењу, велики доњи део се појављује на доњој усној.

    Карцином сквамозних ћелија на кожи карактерише веома агресиван курс, постоји прилично брза инфилтрација основних слојева коже и брзих метастаза. Често се ова патологија утиче на особе са светлима, чешће се дешава у доби од 60 до 65 година, ретко су погођене овом патологијом деце, обично само генетски условљене.

    Узроци сквамозних карцинома коже

    За данас, непосредни узроци који доприносе развоју сквамозних карцинома коже нису откривени, док су идентификовани фактори који имају канцерогенезу и патологије које повећавају вероватноћу описане болести.

    Фактори који доприносе настанку сквамозних карцинома коже су следећи:

    - Излагање УВР (продужено или често изложеност сунцу је промена метаболичких процеса и неутрализатори канцерогених, тако да имуни систем није у стању да неутралише мутираног ћелије).

    - Генетска предиспозиција, изазива промену антитуморске заштите ћелије током мутације антионкогена, оштећења метаболизма канцерогена.

    - врста коже (малигни процес изложен светлосним, плавим очима, плавуша, црвенокоси).

    - Старост (чешће карцином сквамозне коже се развија након 60 година, млади људи и деца су мање изложени тој кожи).

    - Употреба имуносупресива (ови лекови смањују протитуморски имунитет).

    - Утицај јонизујућег зрачења.

    - Штетне навике (пушење дувана, алкохол, нездраву храну).

    - Опасности по основу занимања (радници угља, дрвопрерађивачке индустрије, металуршке индустрије највише су изложени патогеном утицају).

    - Хуман папилломавирус. Тренутна база доказа указује на то да вирус људског папилома тропен до кератиноцита, а потом је фактор на почетку овог карцинома, углавном гениталних органа перианалне регије.

    Често се разматра патологија која се развија на кожи која је прошла промене. Патологије коже и носолози који доводе до малигних промена:

    - цицатрициалне промене, због опекотина, радиотерапије;

    - ожиљци због повреда;

    - промене коже трофичне природе;

    - дерматозе, дугорочни локални инфламаторни процеси;

    - ретикуларна меланоза - преосетљивост коже на инсолацију;

    - псоријаза, кожне манифестације;

    - кутане манифестације СЛЕ.

    Почетна фаза сквамозног карцинома коже

    Почетне манифестације сквамозних карцинома коже имају много различитих опција и зависе од облика рака, морфологије и локализације.

    карцином сквамозних ћелија: фотографије почетне фазе

    Промене се развијају на различитим деловима тела (кожа главе, кожа лица, перианална регија, дланови, стопала стопала).

    Постоје такве облике сквамозних карцинома коже:

    - форма плака, док је изражена обојена површина са подизањем изнад коже

    То су туберкулози, ово подручје је густо и грубо на додир.

    - нодална форма, која се карактерише кластером различитих величина нодула, као што је карфиол, који су браон боје, густи на додир. Прво, појављују се болне пукотине, постепено се формирају нодуле, ови чворови постепено се шире и губе.

    - Улцерозни облик малигног процеса се манифестује развојем улкуса горњег слоја епидермиса, подигнуто изнад коже глатком депресијом, ивице су окружене ваљком. Такви улцеративни дефекти имају карактеристичан мирис.

    Према морфоструктури, може се разликовати сквамозни, сквамозни, кожни рак коже, без кородирања, диференцираног и недиференцираног.

    Плоскоклетоцхни кератинизујући рак коже се јавља из структура ћелија епидермиса, који су били подвргнути кератинизацији. Овај облик малигног процеса је најнеповољнији, посто прогресивно постепено и полако се инфилтрира у ткива испод ње. Довољно је тешко поставити дијагнозу, јер подручје малигне формације није обојено. У случају примарне лезије ожиљак на месту или проширених чирева, сумња кератинизинг сквамозних рак коже је могуће само елементи густе конзистенције и изгледа кератинизације дефекта површине.

    Несортибилан облик сквамозног карцинома коже је најмалигнији процес, брзо се инфилтрира у доње слојеве коже. Са овом врстом онкопроцеса, митоза је оштро изражена, ћелије имају пропадајуће језгре, кератинизација је одсутна. Главни елементи су меснате гранулације, мекана конзистенција.

    Иако ове манифестације су разнолики рак патологије, односно иницијална манифестације имају заједничке карактеристике - фирст формирање утиче само горњи слој епидерма, и безболна палпација, а затим формирање расте постепено сабијен, плак се да уздиже изнад коже. Како се развија неоплазма, боја се мења од црвенила до различитих нијанси браон. Даље, болне сензације се јављају током палпације, а појављује се гнојни или крвави ексудат. Затим је горњи део формације прекривен густом кору.

    Симптоми сквамозних карцинома коже

    Основни симптоми сквамозних карцинома коже су присуство тумора или улцерације која брзо расте, може им се дати инфламаторни процес, а бол се појављује на онколошком месту. Дошло је до грешке једног или више. Облик ове онкологије повезан је са неком врстом раста патолошког формирања: егзофитичких и ендофитичких облика сквамозних карцинома коже.

    карцином сквамозних ћелија: фотографије на стомаку

    Екопхитиц - облик карактерише тумора дефектом, диже изнад површине, обично, на широком нози, што је неактивно, је покривен густим слојевима додир уске. Егзотични облици укључују следеће сорте, који се сматрају патолошким: брадавичастим, папиломатозним, нодуларним, облику плака. Свака од њих карактерише специфичност кретања и ширења болести. Дакле, чвор брзо напредује у расту, а плака брзо расте на површини, али већ дуже време продире у основне слојеве. Било који егзофитни облик улцерира 5-6 месеци.

    Ендофитна форма, она укључује улцеративне и улцеративне инфилтриране врсте. Малигних промена, карактерише формирање улкуса нередовна црвенкасте боје, има јасну ивицу, дуж обим дефекта је окружена дебела ролна, цратер-лике боттом, лумпи, одвајање ексудација посматра. Овај улцеративни дефект има специфичан непријатан мирис. Кожа око дефекта је компактна, елемент постаје неактиван, процес укључује судове, нерве, структуре костију. Овакву врсту онкоопроцеса карактерише брзу напредујућу струју, с обзиром да је степен развоја дуж површине и унутрашњости веома висок.

    Могуће је и мешовити облик, који се карактерише појавом два процеса истовремено - развојем чворова и чирова коже.

    Године 1932. А.Бродерс развио 4 степен малигнитета сквамозних ћелија коже, на основу односа зрелих и незрелих ћелија, њихово атипије и озбиљност инфилтрације:

    - 1 степен, разликује се пенетрацијом ћелија у знојне жлезде, базални слој је нејасно раздвојен од строма, има знакове неорганизације. У праменама је претежно диференциран сквамозни епител, делом са атипијом. Велики број "хорни бисера". Изражена инфламаторна реакција око тумора.

    - 2 степена, одређује се смањењем диференцијације, смањује се број "хорни бисер", процес кератинизације није завршен, многе ћелије са атипијом.

    - 3 степени се разликује од недостатка кератинизације, кератинизација је дефинисана у појединачним групама ћелија, готово све ћелије неоплазма са атипијом имају много митоза.

    - 4 степени карактерише одсуство кератинизације, све ћелије са атипијом, не постоје међуларни мостови, нема запаљеног процеса или је слабо изражен.

    Такође, разликују се хистолошки тип овог онколошког процеса: веризиран, вретенаста ћелија, акантолитичка, лимфоепитијална.

    Акантолитички тип се формира против актиничне кератозе, углавном код старијих особа. Хистолошка слика карактерише присуство туморских ћелија разарањем, обложених једном слојем атипичних ћелија.

    Тип коже се разликује од присуства елемената вретенских ћелија, нема кератинизације, инфилтративни раст је израженији. Овај тип има неповољну прогнозу, везан је за метастазу и поновну појаву.

    Код типа веррока, процеси кератинизације су значајно изражени, што је више прогностички повољнија варијанта онколошког процеса, ретко се метастазира.

    Упркос различитим манифестацијама сквамозних карцинома коже, постоје следеће заједничке особине инхерентне у свим облицима:

    Отицање оближњих структура;

    Често се ово дешава на незаштићеним подручјима тела. Кожа лица је погођена у 70% случајева (нос, периорбитална подручја, кожа чворова, уши, виски). Кожа удова и трупа је погођена у 5-10% случајева, 10-15% пада на лезије перианалне регије и гениталних органа.

    На темељу положаја онкопротсесса су изоловани погледа ове патологије: канцера сквамозних ћелија коже главе, карцином сквамозних ћелија коже, карцином сквамозних ћелија перианалног региона.

    Сквамозни карцином скалпа је први почетак међу онколошким формацијама главе. Омиљена локација је длакави дио.

    Карцинома коже, локализован на граници сквамозном епитела и слузнице слој - граница усана, судопера уха, капак, нос мост.

    карцином сквамозних ћелија: фотографија на лицу

    Друга карактеристика, ово је патологија велики проценат метастаза. У областима линфоидног локализације ткива - препонама, пазуха, врату, појављују густа, мобилне, безболне лимфне чворове, који се постепено престају да буду мобилни, спојен са кожом постоје болне сензације, постоји процес улцерације.

    Фазе сквамозних карцинома коже

    За било који малигни процес, карактеризација тока је карактеристична, карцином сквамозних ћелија коже није изузетак. Да би тачно одредили фазу ове патологије, неопходно је правилно кодирање према Т НМ систему.

    Т - указује на присуство тумора, његову величину.

    О - примарни недостатак није присутан. 1- дефект до 2 цм, површно се шири. 2 - дефект од 2 до 5 цм а не велика инфилтрација основних слојева. 3 - дефект већи од 5 цм и дубока инфилтрација основних слојева. 4 - онколошки процес инфилтрира у оближње органе и ткива.

    Н - без обзира да ли постоје метастатске лезије.

    0 - нема метастатских промена. 1 - једнострана, мобилна метастаза.

    2 - мобилне метастазе, билатералне. 3 - једностране зглобне метастазе. 4 - двоструке спојене метастатске лезије или једностране, али спојене с костима.

    М - постоје или нису далеке метастатске лезије.

    0 - далеке метастазе су одсутне. 1 - присуство удаљених метастаза.

    Постоје такве фазе сквамозног карцинома коже:

    0 - појединачна малигна неоплазма, која се налази у површинским слојевима - "рак на месту". Метастаза је одсутна (Т 0-1Н0 М 0).

    И - величина дефекта до 2 цм, мења се само у епидермису, а на основним слојевима не утичу. Образовање је смјењиво. Метастатске промене су одсутне (Т 1 Но Мо).

    ИИ - величина дефекта је више од 2 цм. Клијава у свим слојевима дермиса, али се не инфилтрира у суседна ткива. Могуће је појаве појединачних, лако измјештених метастатских промјена у регионалним лимфним чворовима. (Т 2-3 Н0-1 М 0).

    ИИИ - формирање великих величина, инфилтрира се испод слојева, изузев костију, иако нема метастатских промена. Или дефект било које величине са једним удаљеним метастазама. (Т 4 Н0 М 0, Т 1-4 Н0-1 М 1).

    ИВ - примарна дефект велика, инфилтративног све дубљи слојеви, активни метастазе настају вишеструке лемљени метастазе и / или удаљених метастаза. Постоји синдром интоксикације. (Т 3-4 Н2-4 М 0-1).

    карцином сквамозних ћелија: фотографије на ногама

    Одјељење онколошког процеса на сцени је неопходно за развој тактике терапије, одређујући прогнозу за ову онколошку болест.

    Лечење сквамозних карцинома коже

    Третман план Надзор пацијената са канцера сквамозних ћелија коже је узроковано фази процеса локализације, обиму погођене области, старости пацијента, коморбидитета. За избор терапеутских процедура потребно је свеобухватно испитивање. Дијагностичке процедуре се састоје од:

    - Инспекција онколога, дерматоонколога. На прегледу утврђено је присуство тумора, његовој текстуре, боје, стање коже око доступности образовања на другим сајтовима, инспекције и палпацији лимфних чворова. Анамнеза.

    - Инструментал методе се користе за спецификацију присуство процеса рака, степен клијања у слојевима основи, присуство метастатског промена у околним лимфних чворова, доступност удаљених метастаза.

    Коришћење таквих инструменталних метода: конфокални скенирање микроскопије (могућност процену свих слојева епидермиса), ултразвучни ССБ (одређује присуство метастатског промена), МРИ (одредити присуство тумора, његов облик, састав, присуство метастаза), Кс-раи и ендоскопска метода (присутности онкопротсесса другој локацији, присуство удаљених метастаза).

    У садашњој фази, једна од најбољих метода за визуелну контролу елемената измијењеног дермиса је дерматоскопија или микроскопија површине коже. Ова неинвазивна техника омогућава, уз различита повећања, истраживање морфолошких и субепидермалних структура дермиса. Користи се оптички уређај с објективом и осветљењем - дерматоскоп и уље за урањање, што нам омогућава да размотримо интрадермалне структуре од 0,2 μм. Данас се користи дигитални дерматоскоп, што омогућава очување резултирајуће визуализације слојева дермиса у компјутерској архиви, кориштење аналитичких програма за тумачење, добијени подаци. Добијени резултати са дерматоскопијом одговарају морфолошкој дијагнози за 90%.

    - Лаборатори Дијагностички поступци: Стандардна анализа, идентификација туморских маркера, цитолошки преглед одредити величину, структуру, облик ћелије састав тумора, биопсија - може у потпуности процени врсту тумора, његова структура ћелија, степен онкопротсесса. Биопсија - А "златни стандард" за дијагнозу рака.

    На основу добијених података, утврђених са накнадним терапијским тактикама.

    Методе за лечење сквамозних карцинома коже:

    Хируршки поступак за лечење сквамозних ћелија рака коже - је једна од најчешћих и ефикасних метода лечења овог патологије. Састоји се из оперативног искључивања образовања и оближњих ткива на растојању од 2 цм. Током рада врши се микроскопска процена неоплазме, што омогућава да оперативни третман буде што ефикасније изведен. Ако је потребно, уклоните изложене мишиће, кости, органе. Када се метастазе открију у лимфним чворовима, лимфни чворови се уклањају.

    У операцији сквамозних карцинома, главну улогу игра Мохсова метода - ово је микро графичка операција, креирао га је Фредерик Мохс. Ова техника обезбеђује током наношења слојевиту микроскопску анализу ткива и омогућава акцизу у потребном волумену. Ова метода је скупа, дуготрајна, скупа и кадровска, али то је најспособнији начин избјегавања образовања. Овај метод се користи када се процес локализује у косметички важним подручјима. Метода се такође користи у терапији рекурентних формација, ниског степена и метастатских тумора. Стопа излечења, када се користи Мохсов метод, је врло висока - 97%.

    Ако се сметње мала (2 цм.) И налази се у горњим слојевима епидерма, затим уклонити је дозвољено користити у елецтроцоагулатион зони није утицало ткива за 10 мм., И цриоаблатион гриппер здраво ткиво до 2,5 цм.

    Радиацијска терапија је честа, али није тако ефикасна, у поређењу са хируршким третманом. Како се монотерапија користи у немогућности хируршког лечења. Често се комбинује са хируршким уклањањем тумора. Користи се као препарат за хируршки третман, како би се ограничио малигни процес. Такође се прописује као додатна терапија након хируршког уклањања образовања код пацијената са ризиком од метастазе. Има нежељени ефекат на виталне функције тела.

    Хемотерапија је додатни метод терапије. Често се користи у припреми за хируршко уклањање, смањује оток у величини и успорава њен раст. Такође, ако је тумор неоперабилан, онда се хемотерапија користи у комбинацији са зрачењем. Основни лекови су блеомицин, 5-флуороурацил, цисплатин.

    Симптоматска терапија има за циљ побољшање квалитета живота и исправљање нежељених ефеката узрокованих зрачењем или хемотерапијом. Половне аналгетици, укључујући коришћење наркотичких аналгетика, хемостатских дрога, ентералну или парентералну исхрану за попуњавање мањка протеина, масти, угљених хидрата, употребе лекова за лечење пратећих болести.

    Прогноза карциномом сквамозних ћелија

    Прогноза за пацијента приликом откривања дефект горњих слојева епидерма до 2 цм., Недостатак метастатских промена и правовремено одговарајуће лечење, веома повољним. Према статистикама, стопа преживљавања од 5 година је 90%. Такође, локализација онкологије утиче на стопу преживљавања, тако да је сквамозни карцином коже коже усана, карцином сквамозних ћелија коже гениталије прогностички мање повољан. За предвиђање, степен диференцијације ћелија карцинома је важан, то је већа диференцијација ћелија, што је повољнија прогноза. Патологија имунолошког система утиче на прогнозу, на примјер, са стања имунодефицијенције, прогноза се значајно погоршава.

    Када квар већи од 2 цм., Инфилтрација тумора у слојевима којима се ради, Изглед метастатских промена, 5 година преживљавања стопи од мање од 50% на. Према статистикама, метастатске промене се јављају у 6-7% случајева, а имуносупресија се повећава на 20%. Неоплазме коже у угроженим областима су мање агресивне, са изузетком тумора уха, назолабијалну наборима, периорбиталне области, имају веома агресиван развој. Најагресивни су тумори затворених места коже, на пример неоплазме гениталија, перианална зона. Метастазира мање образовања, појавили су се у позадини соларних кератозе, тумори метастазира дуже горети ожиљке и због зрачења дерматитиса.

    Ово онколошких болести не може бити самоизлечујућа, тако, почетком регреса даје бољу прогнозу. Ефикасност терапије у првој фази достиже 97%. Али могуће је поновити онкологију, обично се појављују у првих 2 године након терапије. Због тога је важно регистрација амбуланта пацијената треба редовне прегледе након третмана који се јављају после 1 месец, 3 месеца, шест месеци, годину дана, а онда сваке године до краја живота. Ово је неопходно за откривање и ефикасан третман понављања болести. Такође, у првих 5 година од формирања нове жариште онкопротсесса другим сајтовима, такве промене су од 11 до 25% случајева.

    Примарна превенција карцинома сквамозних ћелија састоји се од:

    - ограничавање утицаја УВ зрачења, посебно на људе из ризика и малу дјецу;

    - примена заштитних крема са високим заштитним фактором, више од 30;

    - Избегавајте излагање канцерогеном на кожи;

    - ако се јављају промене коже које изазивају сумњу, брзо консултујте специјалисте (терапеут, дерматолог, онколог);

    - избегавајте трауматизацију неви;

    - лица у ризику (производних радника против штетних фактора, старије пацијенте са преканцерозних стања, особе са малигних тумора коже у породичном историјом људи са ожиљака од опекотина и радиотерапије) треба подвргнути систематско посматрање стручњаци.

    Секундарна превенција карцинома сквамозних ћелија коже има за циљ смањење ризика од метастаза и поновног настанка болести. Састоји се од оштрог ограничења инсолације, редовне употребе заштитних средстава за кожу, ограничавања дејства канцерогена, обавезне регистрације дисекената онколога.

    О Нама

    Објавио: админ 05.04.2016Рак плућа је сада најчешћа онколошка болест, која у неким земљама рангира прво, у другом, другу након гастричне онкологије.Често су мушкарци болесни после педесет година, али недавно, рак плућа је "млађи", то јест, случајеви се посматрају иу младости.