Врсте и облици сквамозних карцинома коже, лечење, прогноза

Скуамоус целл царцинома оф скин ис а гроуп оф малигнант неопласмс тхат девелоп фром кератиноцитес оф тхе спики лаиер оф епидермис анд аре цапабле оф продуцинг кератин.

Живот Прогноза сквамозних рак коже карактеришу следећи статистике: првих 5 година да преживе 90% људи који имају величину образовање је мања од 1,5-2 цм, а више од величине и клијање тумора у ткивима основи - само 50% пацијената.

Узроци развоја патологије

Главни разлог за развој сквамозних карцинома коже је генетска предиспозиција. Може бити наследно или стечено и изражава се у:

  1. Оштећење ћелијске ДНК под утицајем одређених фактора, што резултира мутацијом гена "ТП53", која кодира протеин "п53". Други као регулатор ћелијског циклуса спречава туморску трансформацију ћелија. "ТР53" је један од главних гена укључених у блокирање развоја малигних неоплазми.
  2. Поремећаји функција имуног система усмерени против туморских формација (протитуморски имунитет). Многе ћелијске мутације константно настају у људском телу, које су препознате и уништене ћелијама имуног система - макрофаги, Т- и Б-лимфоцити, природни убице. За формирање и функционисање ових ћелија такође задовољавају одређене гене, мутацију у којој се смањује ефикасност антитуморног имуности и може се наследити.
  3. Кршење канцерогеног метаболизма. Његова суштина лежи у мутацији гена који регулишу интензитет функције одређених система, који су усмерени на неутрализацију, уништавање и брзо елиминисање карциногених супстанци из тела.

Повољна позадина за развој сквамозних карцинома је:

  • Старост. Код деце и младих болест је изузетно ретка. Проценат случајева нагло се повећава код људи старијих од 40 година, а после 65 година ова патологија се јавља прилично често.
  • Врста коже. Болест је вероватније људима са плавим очима, црвеном и плавом косом и са лаганом кожом, што је тешко за тан.
  • Мушки род. Међу мушкарцима, сквамозни карцином се развија готово 2 пута чешће него код жена.
  • Оштећења коже. Рак може да се развије у клинички здраве коже, али чешће - на позадини пега, телангиектазија и гениталних брадавица, прецанцерс (Бовен болест, Пагет, ксеродерма пигментозум), у ожиљцима који су формиране као последица опекотина и терапију зрачењем, затим рак цан јављају чак и након 30 година или више, пост-трауматских ожиљке, промене тропску кожи (на варикозитета), синуса тракта рупе када кост остеомијелитис (учесталост метастаза је 20%), псоријаза, црвена равна л
  • Дугорочно смањење укупног имунитета.

Међу изазивачким факторима, главне су:

  1. Ултравиолетно зрачење са тешким, често и дужег излагања - сунцање, ПУВА терапије псораленом, обављен за лечење псоријазе као неосетљивост алергија на сунчевој светлости. УВ зраци изазивају мутације гена "ТП53" и ублажи имунитет антитуморски.
  2. Јонизирајуће и електромагнетске врсте зрачења.
  3. Дуготрајни ефекти високих температура, опекотина, механичка продужена иритација и оштећења коже, прекомерне дерматолошке болести.
  4. Локални ефекти дуго времена (у вези са специфичностима професионалне активности) канцерогених супстанци - ароматични угљоводоници, чађи, катран угља, парафин, инсектициди, минерална уља.
  5. Општа терапија са глукокортикоидним лековима и имуносупресивима, топикална терапија са арсеном, жива, хлорометил.
  6. ХИВ и папилома вирус 16, 18, 31, 33, 35, 45 врста.
  7. Ирационална и неуравнотежена исхрана, хронични никотин и алкохолна тровања.

Прогноза без третмана је неповољна - учесталост метастаза је у просјеку 16%. Од тога 85% метастаза јавља у регионалних лимфних чворова и 15% - у коштаног система и унутрашњих органа, најчешће плућа, што увек завршава смрћу. Највећа опасност представљају главу и лица тумори коже (инфестације 70%), нарочито карцинома коже носа (Носник) и тумори су локализовани у чело, у назолабијалну наборима, периорбиталне подручја у спољашњи аудитивни меатус, црвени део усана, нарочито горње, на ушћу и иза ње. Врло агресиван у смислу метастазе тумора су такође настале на затвореним деловима тела, нарочито у пределу спољашњих гениталија, и жена и мушкараца.

Морфолошка слика

У зависности од правца и природе раста, разликују се следећи типови сквамозних карцинома:

  1. Екопхитиц, расте на површини.
  2. Ендофитна, карактеристична за инфилтрирање раста (гајење у дубља ткива). То представља опасност у погледу брзих метастаза, уништавања коштаног ткива и посуда и крварења.
  3. Мешано - комбинација улцерације са растом тумора дубоко у ткива.

Микропрепарација која се испитује под микроскопом карактерише слика заједничка за све облике ове болести. Састоји се из присуства ћелија које су сличне с ћелијама сличним као што је давање дубоко у кожне слојеве. Карактеристичне особине - раст од једра ћелије и њихове полиморпхисм и претерано обојености, недостатка обвезница (мостова) између ћелија, повећан број митоза (Дивисион), озбиљности кератинизације процеса у појединим ћелијама, присуство каблова рака укључују спинозног слоја епидермиса и формирање ћелија, тзв, "Хорни бисери". Потоњи су заобљени прекомерне кератоза лезије са истовременим присуством знакова непотпуног кератинизације жаришта у срцу.

Према хистолошкој слици, они разликују:

  • сквамозни рак коже коже (високо диференциран);
  • недиференцираног облика или рака нерка.

Обично за оба облика је поремећајан распоред група атипичних равних епителних ћелија са њиховим растом у дубљим слојевима дермис и поткожних ткива. Озбиљност атипије у различитим ћелијама може бити различита. Она се манифестује промењењем облика и величине нуклеуса и самих ћелија, односом цитоплазме и јачине нуклеуса, присуством патолошке поделе, двоструком скупом хромозома, сетом језгара.

Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже

Карактерише се најбољом бенигном потезом, спорим растом и постепеним ширењем на дубља ткива. Знаци кератинизације су одређени како на површини, тако иу густом.

Кориљивајући тумор може имати изглед вишеструких формација, али, по правилу, он је једностран, корумпиран, жућкаст или црвен. Његов облик је округао, полигоналан или овалан, понекад са депресијом у центру. Приликом визуелног прегледа неоплазма може изгледати као плоча, чвор или папула, чија површина је прекривена густим честицама ожалостног епитела. У централном дијелу, чир или ерозија се често идентификују густим, коријеним ивицама које се подижу изнад површине коже. Ерозивна или улцерозна површина прекривена је корњом. Када притиснете тумор са његових централних или бочних делова, хорне масе се понекад одвајају.

Скуамоус нонкератинизед скин цанцер

Има малигнију природу тока, у поређењу са претходним облицима, манифестованим брзим инфилтрираним растом у дубоким кожним слојевима, бржим и честим метастазама у регионалним лимфним чворовима.

На овом облику, ћелијски атипизм и пуно митоза патолошке природе изразито су изражени безначајном реакцијом структурних елемената строма. Уопште нема кератинизације. У ћелијама се одређују или пропадајуће или хиперхромне (редундантно обојене) језгре. Поред тога, са недиференцираном формом рака, слојеви епителних ћелија који изгледају као гнезди одвојени су од епидермалног слоја, нема кератинизације или се мало.

Главни елементи тумора су представљени гранулацијом "меснате" меке формације по типу папула или чворова са елементима раста (вегетације). Најчешћа локализација је спољашња гениталија, а много мање често лице или различити делови трупа.

Неоплазма може бити једнократна или вишеструка, има неправилан облик и понекад стиче сличност на карфиолу. Брзо се претвара у ерозију или чир, који лако крвари са малим контактом, са некротичним дном прекривеним црвенкасто-смеђом кору. Робови чир су мекани, који се надју изнад површине коже.

Симптоми сквамозних карцинома коже

У зависности од клиничких манифестација, конвенционално се разликују следеће главне врсте болести које се могу комбинирати или мењати у различитим фазама развоја:

  • нодуларни или туморски тип;
  • ерозивни или улцеративни инфилтративни;
  • плакета;
  • папиларни.

Нодуларни или туморски тип

Површни или нодуларни облик сквамозних карцинома коже најчешћа је варијанта развоја тумора. Почетна фаза се манифестује једним или више кохезивних безболних чворова густе конзистенције, чији је пречник око 2-3 мм. Благо се подижу изнад површине коже и имају мат белу или жућкасту обојену боју, врло ретко - смеђе или тамно црвено, кожни образац над њима се не мења.

Величина нодула (нодула) расте прилично брзо, због чега тумор постаје сличан безболним жућкастим или беличастим сивом плочицом, чија површина може бити мало груба или глатка. Плакета такође прожима нешто изнад коже. Његови густи ивици имају облик ваљка са неуједначеним контрастима. Временом, депресија се формира у централном делу плоче, која је покривена корњом или лиснатим. Када се уклоне, појављује се капљица крви.

Даље постоји брз пораст величине патологије, централна депресија се претвара у ерозију, окружена ваљком са стрмим, неуједначеним и густим границама. Веома ерозива површина је покривена корњом.

Улцерозни инфилтрацијски тип

За почетну фазу улцеративног инфилтрацијског типа карциномом сквамозних ћелија карактеристичан је изглед папуле као примарног елемента који поседује ендофитички раст. Током неколико месеци папуле претварају у густу конзистенцију чвор залемљени са поткожне масти у средини у којој се појављује након 4-6 месеци чир који има неправилан облик. Њене ивице су подигнуте у облику кратера, дно које је густо и грубо, покривено беличастим филмом. Улцерација често стиче мирис фетида. Како се локација повећава, крварење се дешава чак и у случају незнатног додира на њега.

На периферним деловима главног чвора може се формирати "кћер" нодуле, у распадању чија се чвори такође обликују који се спајају са улцером и повећавају његову површину.

Овај облик канцера карактерише брза прогресија и уништавање крвних судова, клијавост у мишићима, хрскавици и костном ткиву. Метастазе се шире као лимфогено у регионалне чворове, што доводи до понекад густих инфилтрата и хематогено у кости и плућа.

Облик плаката сквамозног карцинома коже

Има појаву оштро истакнутог густог црвеног дела површине коже, против чега се понекад појављују благо обојене визуелно мале избочине. Елемент има брз периферни и ендофитички раст у сусједним ткивима, често праћен великом болешћу и крварењем.

Папиларни сквамозни карцином коже

Појављује се релативно ретко и једна је од егзофитичких облика. У почетку се манифестује као примарна, висока изнад површине коже и брзо растућа, чвор. Формира велики број рожнатих маса, због чега површина чворишта постаје туберозна са централном депресијом и великим бројем малих дилатираних крвних судова. Ово даје тумор, који се, по правилу, налази на широкој и благо расељеној бази, неком тамно црвеном или браон "карфиолом". У касним фазама његовог развоја, папиларни рак се претвара у улцерозни инфилтративни.

Варијанта папиларног облика је веррукоза, која се у старости може манифестовати кожним роговима. За верруксирани облик карактерише веома спор развој и изузетно ретка метастаза. Има жућкаст или црвенкасто-смеђе боје, гомоља површина прекривена брадавим елементима и хиперкератогена кора.

Лечење сквамозних карцинома коже

На избор третмана утичу:

  1. Хистолошка структура тумора.
  2. Његова локализација.
  3. Фаза процеса рака, узимајући у обзир присуство метастаза и њихову преваленцију.

Хируршка ексцизија

Мали тумор без метастаза се хируршки изрезује у неинфицираним ткивима, одступајући 1-2 цм од ивица. Ако се операција исправно изводи, лек за 5 година је у просјеку 98%. Посебно добри резултати се примећују када се тумор изрезује једним блоком са поткожним ткивом и ткивом.

Радиацијска терапија

Са малим величинама тумора на стадијумима Т1 и Т2, рентгенско зрачење у блиском фокусу може се користити као независна метода. На стадијумима Т3-Т4, радијална метода се користи за преоперативну припрему и пост-оперативну терапију. Посебно је ефикасан у лечењу дубоко уграђених тумора коже. Поред тога, експозиција зрачењем се користи за сузбијање могућих метастаза након хируршке ексцизије основног тумора и као палијативног метода за неоперабилни канцер (како би успорио његов ширење).

Велики обим рака у одсуству метастаза је индикација за коришћење даљинског гама-терапије, а ако је могуће, комбинована терапија се врши помоћу рендгенске и гама-зрачења, радикалну уклањање тумора са регионалним лимфним чворовима.

Цриодеструцтион и елецтроцоагулатион

Третман мале површински диференцирана карцином сквамозних ћелија са локализацијом на телу цриодеструцтион могуће, али уз претходно потврди природе тумора са претходно биопсије. Уклањање малигне формације коже истог карактера пречника мање од 10 мм у лицу, усне и врату може се извести помоћу технике електрокоагулације, чија предност је мање трауматична.

Хемотерапија

Хемотерапија за карцином сквамозних ћелија прописана је пре свега пре операције, како би се смањила величина лезије, али иу комбинацији са методом зрачења за неоперабилни канцер. За то се користе лекови као што су флуороурацил, блеомицин, циспластин, интерферон-алфа, 13-цис ретиноинска киселина.

Лечење рака људским правима је неприхватљиво. То може довести само до губитка времена и развоја метастаза. Употреба фоликуларних лекова као помоћног је могућа само по препоруци лекара за лечење зрачног дерматитиса.

Алтернативна терапија

Модерном физикалног третмана у онкологији такође обухвата поступке за фотодинамске терапије помоћу унапред изабраног посебан сензибилизације боју (ПДТ), као и лазероиндутсированнои светокислороднои терапије (ЛИСКТ). Ове методе се углавном користе за лечење старијих пацијената, у случајевима у којима постоји тешке пратеће болести, локализација тумора хрскавице и на лицу, посебно у периорбиталне подручју, јер не утичу негативно на очи, здраво меких ткива и хрскавице.

Правовремена идентификација узрока и позадина на којој је малигни процес развија, уклањање (ако је могуће) или смањити утицај провоцирају фактора важни елементи у превенцији метастаза и рецидива превенцији карцинома сквамозних ћелија која се јавља у просеку за 30% након куративни третмана.

Сквамозни карцином коже

Сквамозни карцином коже - малигна неоплазија, пореклом из слојевог слоја епидермиса. Формирана на неизмењивој кожи или се јавља на позадини предракозних болести. Има високи, средњи или ниски ниво диференцијације ћелија, може бити егзофитичан или ендофитичан, кератинизован или не-кератинизован. То је чвор или чир са подигнутим ивицама. Критично за дијагнозу сквамозних карцинома коже имају хистолошке или цитолошке податке. Лечење - хирургија, зрачна терапија, криодеструкција, ласерска испаравања.

Сквамозни карцином коже

Карцином сквамозних ћелија је друга најчешћа онколошка болест коже после карцинома базалних ћелија. То чини око 20% укупног броја малигних неоплазија коже. Она се разликује од базалома због веће склоности да се формирају секундарне жаришта. Појављује се у слојевитом слоју епидермиса, брзо продире у ткива. Карцином сквамозне ћелије коже се обично налази код старијих пацијената, понекад се нађе код пацијената младих и средњих година. Може се локализовати у било којој анатомској зони, чешће утјече на отворена подручја тела, перинеалне органе и перианалну зону. Често се понављају. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и дерматологије.

Узроци и класификација сквамозних карцинома коже

Узроци ове патологије нису разјашњени. Нађено је да се неоплазија може бити формирана на било којој немодификоване интегументс трансформисана у канцерогеног тумора премалигних кожних обољења укључујући - ксеродерма пигметосум и Бовенова болест. Понекад, канцера сквамозних коже се формира на позадини кератозе, кератоацантому, дерматитис епидемију, хроничне упале и улцерације различитог порекла (пост-трауматски, ЗРАЧЕЊА изазвана оштећеном локална прокрвљености, и тако даље.), Хемијска и опекотине од сунца.

Један од водећих фактора који доприносе развоју сквамозних ћелија рака коже, сматра претераног излагања сунцу (поготово - у фер кожом плавокосих). Међу предиспонирајући фактори су такође укључени радиоактивног зрачења, продужено изложености канцерогеним и генетску предиспозицију (присуство неоплазије у блиских рођака). Постоје студије које указују на везу између канцера сквамозних ћелија коже и одређених вируса папилома.

Обично нова формација произлази као резултат сумирања неколико фактора наведених горе. Ризик од развоја сквамозних карцинома коже се повећава са поремећајем имуности, али стручњаци тврде да ендогени фактори играју безначајну улогу у поређењу са егзогеним. Узимајући у обзир специфичности раста, изоловани су егзофитни (туморски тип), ендофити (тип улаза) и мешани облици сквамозних карцинома коже. Тумори могу бити кератинизовани или не-коронарни, који се састоје од једног фокуса или великог броја локуса. Постоје три степена диференцијације неоплазија: висока, средња и ниска.

Патоморфологија сквамозних карцинома коже

На макроскопском нивоу, егзофитни рак коже је густи чвор, ендофитички - чир. На површини неоплазме су видљиви жари некрозе и улцерације. За ендофитичке туморе карактеристична је ранија метастаза до лимфних чворова. Кератинизинг канцер сквамозних коже обично има већи степен диференцијације неороговеваиусцхи повољно представљени слабо диференцирани форме склоне агресивном протоку. Озбиљност процеса кератинизације не одговара нивоу ћелијске диференцијације. Високо диференциран карцином сквамозних ћелија коже дијагностикује се чешће од ниског степена.

Хистолошки преглед открива сојове ћелија плодног слоја епидерме који продире у дубље слојеве коже и ткива. У истраживању карцинома сквамозних ћелија утврђене су нормалне и атипичне ћелије. Атипију карактерише промена облика, повећање или смањење величине ћелије, вишеструка патолошка митоза, хиперхроматоза и хиперплазија језгра. Високо диференцирани сквамозни сквамозни карцином делимично задржава уобичајену стратификацију, у њеним ткивима су видљиви "хорни бисери". Ћелије нискоће неоплазије су оштро полиморфне, знаци слојева коже су потпуно изгубљени.

Симптоми и дијагноза карциномом сквамозних ћелија

Уз егзофитни раст неоплазије, на кожи се појављује густа папула са ободом хиперемије. Канцера сквамозних коже убрзано повећава у угроженом подручју густу седеци црвено или розе чвор, прекривен мртвим честицама коже, или брадавичаста израслина. Тумор лако крвари, на њеној површини се појављују области некрозе и улцерације. Промјер неоплазме достиже 2 или више центиметара. Улцерација се јавља 3-4 месеца након појављивања папуле.

Ендофитички карцином сквамозних ћелија је неравномерно обликован чир, који је јасно раздвојен цилиндричним ивицама из околних ткива. Површински ендофитички тумори су прекривени смеђом кору. За дубоку неоплазију карактеристична је жуто-црвена боја и израженија стрма маргина. Дно неоплазме је гомоље, покривено беличастим жутим премазом. Карцином сквамозних ћелија брзо пролази кроз ткива и метастазира до лимфних чворова. Стопа раста, тенденција инвазије и време појављивања метастаза зависе од нивоа диференцијације неоплазије.

Дијагнозу је направио дерматоин онколог, узимајући у обзир анамнезу, податке испитивања, хистолошке и цитолошке налазе. Ако постоји сумња на метастазу, прописује се ултразвук регионалних лимфних чворова и других дијагностичких процедура. Диференцијална дијагноза је изведен са карцином базалних ћелија, и Хиперпластични преканцерозних болести: кератоацантому Бовен болест, сенилна дискератосис, еритхропласиа Кеира, аденокарцином, знојних жлезда, коже рог и неких других болести.

Третман и прогноза за карцином сквамозних ћелија

стратегија лечења сквамозних ћелија рака коже и онколога Дерматоонцологи бирају у зависности од локализације тумора, преваленца процеса рака, присуства или одсуства секундарних лезија, старости и стања пацијента. Код малих тумора користи се зрачна терапија. Старији пацијенти са рентгенском терапијом у почетној фази обично се изводе са сквамозним карциномом било које величине (укључујући велике туморе). Циљ радиотерапије је потпуни нестанак неоплазије или његово смањење до величине која омогућава радикалну хируршку интервенцију.

Мали тумори без дубоког ширења у ткива испод се уклањају помоћу криотерапије или ласерске испаравања. Технике омогућавају да без накнадног масовног пластичне хирургије, тако да се посебно у широкој употреби у карцинома коже. Када су велике, дубоке пенетрационе неоплазме обављају традиционалне операције. Скуамоус целл царцинома оф скин ис екцисед тогетхер витх 1-2 цм оф сурроундинг хеалтхи тиссуес. Изводи се ургентно хистолошко испитивање узорка, у присуству малигних ћелија у зони инцизије, повећава се количина интервенције. Ако је потребно извести дермепентхесис слободан графт коже, графт, помери из суседних делова са обе преклопом педицлед са осталим деловима тела. Код великих неоперабилних неоплазија прописана је системска полимикотерапија.

Након завршетка терапије, пацијент који пати од сквамозног карцинома коже је на опсервацији. Први преглед се врши након 1-1,5 месеци, накнадни преглед - након 3 месеца, 6 мјесеци и 1 године. У будућности се пацијент испитује годишње. Прогноза за сквамозни карцинома је релативно повољна. Мање вероватноће је открити метастазе од тумора других локација. Често се метастазирају велике, рецидивне и дубоко пенетрирајуће неоплазије. Вероватноћа поновног појављивања сквамозних карцинома коже током прве године након завршетка лечења је 10%. У другој години поновљено је 17% тумора, треће - 21%, пето - 27%.

Карцином сквамозних ћелија: знаци, фазе, третман.

Главни малигни тумори коже су: карцином базалних ћелија (карцином базалних ћелија), карцином сквамозних ћелија и меланом. Базалозом и меланомом посвећени су другим деловима локације.
Скуамоус целл царцинома је друга најчешћа малигна болест након карцинома базалних ћелија. То су његови онкологи који се једноставно називају "рак коже".
Може се појавити без икаквих предуслова и претходника. Могу се јавити и од преканцерозних болести коже, као што су актинична (сунчана) кератоза, кератоакантома, кожна сирена, Бовенова болест.
Прецанцерне болести могу постојати много година и не изазивају анксиозност. Изненада, прецанцер постаје малигни - ово је врло честа појава. Многи људи такав прелазак на сквамозни карцинома коже је погрешан и одлаже правовремени третман. Чини се људима да су једноставно трауматизовали, или су се охладили или прегрејали тумор, или су то нежељени ефекти дроге. И то ће се с временом вратити на претходну величину.

Садржај:

Сквамозни карцином коже. Који је разлог за појављивање?

Акумулиран током целог живота ултраљубичасто зрачење - главни водећи узрок развоја сквамозних карцинома коже. То потврђују статистички подаци у облику броја случајева на 100.000 људи годишње (морбидитет).
Већина неоплазме појављује се у отвореним подручјима тела пацијената са лаким кожама старије од 60 година. Од 70% до 80% тумора се појављује на глави и врату. Нарочито на доњу усну, уши, скалп. Мало мање оштећења на задњој површини зглоба, подлактице, предњег дела доњег ногу и задње површине стопала. Карцином сквамозних ћелија је много мање уобичајен у подручјима која су неприступачна за сунчеву светлост.
Људски папиломавирус (ХПВ) такође даје свој допринос. Може проузроковати и предракозне болести и рак коже. Врсте ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 се налазе у центрима карцинома сквамозних ћелија коже; Такође су пронађени 5, 8, 9 врста ХПВ. Нижи имунитет, трајна траума, инфламаторне болести коже, контакти са штетним хемикалијама (нарочито, арсинска једињења) су мање важни.

Инциденца сквамозних карцинома коже.

Инциденција рака коже је број људи који су болесни од 100 хиљада популације. Код белаца у јужним регионима, значајно се повећава. У Сједињеним Државама, на пример, у просеку је учесталост 10 на 100 000 становника, док је на Хавајима већ 62 на 100 000. Приближно исти озбиљни индикатори за белце у Аустралији. У Русији, са статистиком, све је много компликованије. Многи тумори се лече без одговарајућег хистолошког прегледа. И, чак и ако постоји, пацијент не може бити регистрован, с обзиром на болест превише лако.
У САД, карцином сквамозних ћелија коже пре или касније, 9-14% мушкараца и 4-9% жена ће се појавити. Морбидитет нагло повећава са годинама и након интензивног сунчања током живота. Мушкарци су болесни двоструко чешће него жене. Током последње две деценије, оштро повећање инциденце. Очигледно, то је због тога мода за опекотине од сунца.
Већина људи (73%) има само један тумор током свог живота. У мањој количини (21,2%) биће две до четири жарића сквамозних карцинома коже. И само мали број пацијената током живота ће имати неколико лезија тумора.

Скуамоус целл царцинома оф тхе скин, итс сигнс.

Знаци сквамозних карцинома коже и његове опасности у многим погледима зависе од степена диференцијације. Веома различита значи да су ћелије рака под микроскопом довољне слично нормалној, такав рак је најмање опасан. Ниско диференциран Најопасније, његове ћелије су под микроскопом веома другачије од нормалног. Умерено диференцирана има средњу позицију.
Индикација сквамозног карцинома коже може се сматрати појавом плака или чворова са влажном површином крварења или са густим корицама жућкасте боје. Густоћа образовања значајно варира у сваком случају. Симптоми малокалибарског рака су мекоћу чвора на додир и одсуство хорни кракова. Обично је високо диференцирано да се кожни канцер на површини од којих постоји жуте хорне масе, и чврсто на додир.
У сваком случају, треба се сумњати на рак ако постоји сумњива формација која не прође месец дана. Брзо растући сквамозни карцином може се развити током неколико недеља, његови симптоми су болест, мекоћа чвора.
Највеће сличност Сквамозни карцином има а не-пигментни меланом, инфламаторни улкус, пиозни гранулом, базална локомозна или улцерозна базална ћелија.
Ако постоји било каква сумња, дијагноза показује биопсија тумора а затим хистолошки преглед. У дијагностици, експресија коже која окружује сквамозни карцином такође помаже.
Ако је тумор до пречника 2 цм и високо диференциран, довољно је само прегледати регионалне лимфне чворове прстима доктора (палпација). Консталација лимфних чворова и повећање од више од 1,5 цм често представља знак метастазе у њему. Могуће је извршити биопсију из чвора помоћу игле из шприца и ултразвучног апарата.
Ако је тумор више од 2 цм у пречнику и / или је мало диференциран, препоручљиво је направити ултразвук регионалних лимфних чворова, чак и ако је све добро са палпацијом. И, понекад, дубље испитивање.

Сквамозни карцином коже

Сквамозни карцином коже Да ли је група онколошких обољења која потичу из средине, такозвани спирални слој, ћелије кератиноцита које га формирају. Синоними ове носолоске јединице су сквамозни епителиом, папиларни канцер, спиналомија. Ова малигна патологија углавном проузрокује оштећење незаштићених подручја коже, оних који су најизложенијим УВ зрачењу, велики доњи део се појављује на доњој усној.

Карцином сквамозних ћелија на кожи карактерише веома агресиван курс, постоји прилично брза инфилтрација основних слојева коже и брзих метастаза. Често се ова патологија утиче на особе са светлима, чешће се дешава у доби од 60 до 65 година, ретко су погођене овом патологијом деце, обично само генетски условљене.

Узроци сквамозних карцинома коже

За данас, непосредни узроци који доприносе развоју сквамозних карцинома коже нису откривени, док су идентификовани фактори који имају канцерогенезу и патологије које повећавају вероватноћу описане болести.

Фактори који доприносе настанку сквамозних карцинома коже су следећи:

- Излагање УВР (продужено или често изложеност сунцу је промена метаболичких процеса и неутрализатори канцерогених, тако да имуни систем није у стању да неутралише мутираног ћелије).

- Генетска предиспозиција, изазива промену антитуморске заштите ћелије током мутације антионкогена, оштећења метаболизма канцерогена.

- врста коже (малигни процес изложен светлосним, плавим очима, плавуша, црвенокоси).

- Старост (чешће карцином сквамозне коже се развија након 60 година, млади људи и деца су мање изложени тој кожи).

- Употреба имуносупресива (ови лекови смањују протитуморски имунитет).

- Утицај јонизујућег зрачења.

- Штетне навике (пушење дувана, алкохол, нездраву храну).

- Опасности по основу занимања (радници угља, дрвопрерађивачке индустрије, металуршке индустрије највише су изложени патогеном утицају).

- Хуман папилломавирус. Тренутна база доказа указује на то да вирус људског папилома тропен до кератиноцита, а потом је фактор на почетку овог карцинома, углавном гениталних органа перианалне регије.

Често се разматра патологија која се развија на кожи која је прошла промене. Патологије коже и носолози који доводе до малигних промена:

- цицатрициалне промене, због опекотина, радиотерапије;

- ожиљци због повреда;

- промене коже трофичне природе;

- дерматозе, дугорочни локални инфламаторни процеси;

- ретикуларна меланоза - преосетљивост коже на инсолацију;

- псоријаза, кожне манифестације;

- кутане манифестације СЛЕ.

Почетна фаза сквамозног карцинома коже

Почетне манифестације сквамозних карцинома коже имају много различитих опција и зависе од облика рака, морфологије и локализације.

карцином сквамозних ћелија: фотографије почетне фазе

Промене се развијају на различитим деловима тела (кожа главе, кожа лица, перианална регија, дланови, стопала стопала).

Постоје такве облике сквамозних карцинома коже:

- форма плака, док је изражена обојена површина са подизањем изнад коже

То су туберкулози, ово подручје је густо и грубо на додир.

- нодална форма, која се карактерише кластером различитих величина нодула, као што је карфиол, који су браон боје, густи на додир. Прво, појављују се болне пукотине, постепено се формирају нодуле, ови чворови постепено се шире и губе.

- Улцерозни облик малигног процеса се манифестује развојем улкуса горњег слоја епидермиса, подигнуто изнад коже глатком депресијом, ивице су окружене ваљком. Такви улцеративни дефекти имају карактеристичан мирис.

Према морфоструктури, може се разликовати сквамозни, сквамозни, кожни рак коже, без кородирања, диференцираног и недиференцираног.

Плоскоклетоцхни кератинизујући рак коже се јавља из структура ћелија епидермиса, који су били подвргнути кератинизацији. Овај облик малигног процеса је најнеповољнији, посто прогресивно постепено и полако се инфилтрира у ткива испод ње. Довољно је тешко поставити дијагнозу, јер подручје малигне формације није обојено. У случају примарне лезије ожиљак на месту или проширених чирева, сумња кератинизинг сквамозних рак коже је могуће само елементи густе конзистенције и изгледа кератинизације дефекта површине.

Несортибилан облик сквамозног карцинома коже је најмалигнији процес, брзо се инфилтрира у доње слојеве коже. Са овом врстом онкопроцеса, митоза је оштро изражена, ћелије имају пропадајуће језгре, кератинизација је одсутна. Главни елементи су меснате гранулације, мекана конзистенција.

Иако ове манифестације су разнолики рак патологије, односно иницијална манифестације имају заједничке карактеристике - фирст формирање утиче само горњи слој епидерма, и безболна палпација, а затим формирање расте постепено сабијен, плак се да уздиже изнад коже. Како се развија неоплазма, боја се мења од црвенила до различитих нијанси браон. Даље, болне сензације се јављају током палпације, а појављује се гнојни или крвави ексудат. Затим је горњи део формације прекривен густом кору.

Симптоми сквамозних карцинома коже

Основни симптоми сквамозних карцинома коже су присуство тумора или улцерације која брзо расте, може им се дати инфламаторни процес, а бол се појављује на онколошком месту. Дошло је до грешке једног или више. Облик ове онкологије повезан је са неком врстом раста патолошког формирања: егзофитичких и ендофитичких облика сквамозних карцинома коже.

карцином сквамозних ћелија: фотографије на стомаку

Екопхитиц - облик карактерише тумора дефектом, диже изнад површине, обично, на широком нози, што је неактивно, је покривен густим слојевима додир уске. Егзотични облици укључују следеће сорте, који се сматрају патолошким: брадавичастим, папиломатозним, нодуларним, облику плака. Свака од њих карактерише специфичност кретања и ширења болести. Дакле, чвор брзо напредује у расту, а плака брзо расте на површини, али већ дуже време продире у основне слојеве. Било који егзофитни облик улцерира 5-6 месеци.

Ендофитна форма, она укључује улцеративне и улцеративне инфилтриране врсте. Малигних промена, карактерише формирање улкуса нередовна црвенкасте боје, има јасну ивицу, дуж обим дефекта је окружена дебела ролна, цратер-лике боттом, лумпи, одвајање ексудација посматра. Овај улцеративни дефект има специфичан непријатан мирис. Кожа око дефекта је компактна, елемент постаје неактиван, процес укључује судове, нерве, структуре костију. Овакву врсту онкоопроцеса карактерише брзу напредујућу струју, с обзиром да је степен развоја дуж површине и унутрашњости веома висок.

Могуће је и мешовити облик, који се карактерише појавом два процеса истовремено - развојем чворова и чирова коже.

Године 1932. А.Бродерс развио 4 степен малигнитета сквамозних ћелија коже, на основу односа зрелих и незрелих ћелија, њихово атипије и озбиљност инфилтрације:

- 1 степен, разликује се пенетрацијом ћелија у знојне жлезде, базални слој је нејасно раздвојен од строма, има знакове неорганизације. У праменама је претежно диференциран сквамозни епител, делом са атипијом. Велики број "хорни бисера". Изражена инфламаторна реакција око тумора.

- 2 степена, одређује се смањењем диференцијације, смањује се број "хорни бисер", процес кератинизације није завршен, многе ћелије са атипијом.

- 3 степени се разликује од недостатка кератинизације, кератинизација је дефинисана у појединачним групама ћелија, готово све ћелије неоплазма са атипијом имају много митоза.

- 4 степени карактерише одсуство кератинизације, све ћелије са атипијом, не постоје међуларни мостови, нема запаљеног процеса или је слабо изражен.

Такође, разликују се хистолошки тип овог онколошког процеса: веризиран, вретенаста ћелија, акантолитичка, лимфоепитијална.

Акантолитички тип се формира против актиничне кератозе, углавном код старијих особа. Хистолошка слика карактерише присуство туморских ћелија разарањем, обложених једном слојем атипичних ћелија.

Тип коже се разликује од присуства елемената вретенских ћелија, нема кератинизације, инфилтративни раст је израженији. Овај тип има неповољну прогнозу, везан је за метастазу и поновну појаву.

Код типа веррока, процеси кератинизације су значајно изражени, што је више прогностички повољнија варијанта онколошког процеса, ретко се метастазира.

Упркос различитим манифестацијама сквамозних карцинома коже, постоје следеће заједничке особине инхерентне у свим облицима:

Отицање оближњих структура;

Често се ово дешава на незаштићеним подручјима тела. Кожа лица је погођена у 70% случајева (нос, периорбитална подручја, кожа чворова, уши, виски). Кожа удова и трупа је погођена у 5-10% случајева, 10-15% пада на лезије перианалне регије и гениталних органа.

На темељу положаја онкопротсесса су изоловани погледа ове патологије: канцера сквамозних ћелија коже главе, карцином сквамозних ћелија коже, карцином сквамозних ћелија перианалног региона.

Сквамозни карцином скалпа је први почетак међу онколошким формацијама главе. Омиљена локација је длакави дио.

Карцинома коже, локализован на граници сквамозном епитела и слузнице слој - граница усана, судопера уха, капак, нос мост.

карцином сквамозних ћелија: фотографија на лицу

Друга карактеристика, ово је патологија велики проценат метастаза. У областима линфоидног локализације ткива - препонама, пазуха, врату, појављују густа, мобилне, безболне лимфне чворове, који се постепено престају да буду мобилни, спојен са кожом постоје болне сензације, постоји процес улцерације.

Фазе сквамозних карцинома коже

За било који малигни процес, карактеризација тока је карактеристична, карцином сквамозних ћелија коже није изузетак. Да би тачно одредили фазу ове патологије, неопходно је правилно кодирање према Т НМ систему.

Т - указује на присуство тумора, његову величину.

О - примарни недостатак није присутан. 1- дефект до 2 цм, површно се шири. 2 - дефект од 2 до 5 цм а не велика инфилтрација основних слојева. 3 - дефект већи од 5 цм и дубока инфилтрација основних слојева. 4 - онколошки процес инфилтрира у оближње органе и ткива.

Н - без обзира да ли постоје метастатске лезије.

0 - нема метастатских промена. 1 - једнострана, мобилна метастаза.

2 - мобилне метастазе, билатералне. 3 - једностране зглобне метастазе. 4 - двоструке спојене метастатске лезије или једностране, али спојене с костима.

М - постоје или нису далеке метастатске лезије.

0 - далеке метастазе су одсутне. 1 - присуство удаљених метастаза.

Постоје такве фазе сквамозног карцинома коже:

0 - појединачна малигна неоплазма, која се налази у површинским слојевима - "рак на месту". Метастаза је одсутна (Т 0-1Н0 М 0).

И - величина дефекта до 2 цм, мења се само у епидермису, а на основним слојевима не утичу. Образовање је смјењиво. Метастатске промене су одсутне (Т 1 Но Мо).

ИИ - величина дефекта је више од 2 цм. Клијава у свим слојевима дермиса, али се не инфилтрира у суседна ткива. Могуће је појаве појединачних, лако измјештених метастатских промјена у регионалним лимфним чворовима. (Т 2-3 Н0-1 М 0).

ИИИ - формирање великих величина, инфилтрира се испод слојева, изузев костију, иако нема метастатских промена. Или дефект било које величине са једним удаљеним метастазама. (Т 4 Н0 М 0, Т 1-4 Н0-1 М 1).

ИВ - примарна дефект велика, инфилтративног све дубљи слојеви, активни метастазе настају вишеструке лемљени метастазе и / или удаљених метастаза. Постоји синдром интоксикације. (Т 3-4 Н2-4 М 0-1).

карцином сквамозних ћелија: фотографије на ногама

Одјељење онколошког процеса на сцени је неопходно за развој тактике терапије, одређујући прогнозу за ову онколошку болест.

Лечење сквамозних карцинома коже

Третман план Надзор пацијената са канцера сквамозних ћелија коже је узроковано фази процеса локализације, обиму погођене области, старости пацијента, коморбидитета. За избор терапеутских процедура потребно је свеобухватно испитивање. Дијагностичке процедуре се састоје од:

- Инспекција онколога, дерматоонколога. На прегледу утврђено је присуство тумора, његовој текстуре, боје, стање коже око доступности образовања на другим сајтовима, инспекције и палпацији лимфних чворова. Анамнеза.

- Инструментал методе се користе за спецификацију присуство процеса рака, степен клијања у слојевима основи, присуство метастатског промена у околним лимфних чворова, доступност удаљених метастаза.

Коришћење таквих инструменталних метода: конфокални скенирање микроскопије (могућност процену свих слојева епидермиса), ултразвучни ССБ (одређује присуство метастатског промена), МРИ (одредити присуство тумора, његов облик, састав, присуство метастаза), Кс-раи и ендоскопска метода (присутности онкопротсесса другој локацији, присуство удаљених метастаза).

У садашњој фази, једна од најбољих метода за визуелну контролу елемената измијењеног дермиса је дерматоскопија или микроскопија површине коже. Ова неинвазивна техника омогућава, уз различита повећања, истраживање морфолошких и субепидермалних структура дермиса. Користи се оптички уређај с објективом и осветљењем - дерматоскоп и уље за урањање, што нам омогућава да размотримо интрадермалне структуре од 0,2 μм. Данас се користи дигитални дерматоскоп, што омогућава очување резултирајуће визуализације слојева дермиса у компјутерској архиви, кориштење аналитичких програма за тумачење, добијени подаци. Добијени резултати са дерматоскопијом одговарају морфолошкој дијагнози за 90%.

- Лаборатори Дијагностички поступци: Стандардна анализа, идентификација туморских маркера, цитолошки преглед одредити величину, структуру, облик ћелије састав тумора, биопсија - може у потпуности процени врсту тумора, његова структура ћелија, степен онкопротсесса. Биопсија - А "златни стандард" за дијагнозу рака.

На основу добијених података, утврђених са накнадним терапијским тактикама.

Методе за лечење сквамозних карцинома коже:

Хируршки поступак за лечење сквамозних ћелија рака коже - је једна од најчешћих и ефикасних метода лечења овог патологије. Састоји се из оперативног искључивања образовања и оближњих ткива на растојању од 2 цм. Током рада врши се микроскопска процена неоплазме, што омогућава да оперативни третман буде што ефикасније изведен. Ако је потребно, уклоните изложене мишиће, кости, органе. Када се метастазе открију у лимфним чворовима, лимфни чворови се уклањају.

У операцији сквамозних карцинома, главну улогу игра Мохсова метода - ово је микро графичка операција, креирао га је Фредерик Мохс. Ова техника обезбеђује током наношења слојевиту микроскопску анализу ткива и омогућава акцизу у потребном волумену. Ова метода је скупа, дуготрајна, скупа и кадровска, али то је најспособнији начин избјегавања образовања. Овај метод се користи када се процес локализује у косметички важним подручјима. Метода се такође користи у терапији рекурентних формација, ниског степена и метастатских тумора. Стопа излечења, када се користи Мохсов метод, је врло висока - 97%.

Ако се сметње мала (2 цм.) И налази се у горњим слојевима епидерма, затим уклонити је дозвољено користити у елецтроцоагулатион зони није утицало ткива за 10 мм., И цриоаблатион гриппер здраво ткиво до 2,5 цм.

Радиацијска терапија је честа, али није тако ефикасна, у поређењу са хируршким третманом. Како се монотерапија користи у немогућности хируршког лечења. Често се комбинује са хируршким уклањањем тумора. Користи се као препарат за хируршки третман, како би се ограничио малигни процес. Такође се прописује као додатна терапија након хируршког уклањања образовања код пацијената са ризиком од метастазе. Има нежељени ефекат на виталне функције тела.

Хемотерапија је додатни метод терапије. Често се користи у припреми за хируршко уклањање, смањује оток у величини и успорава њен раст. Такође, ако је тумор неоперабилан, онда се хемотерапија користи у комбинацији са зрачењем. Основни лекови су блеомицин, 5-флуороурацил, цисплатин.

Симптоматска терапија има за циљ побољшање квалитета живота и исправљање нежељених ефеката узрокованих зрачењем или хемотерапијом. Половне аналгетици, укључујући коришћење наркотичких аналгетика, хемостатских дрога, ентералну или парентералну исхрану за попуњавање мањка протеина, масти, угљених хидрата, употребе лекова за лечење пратећих болести.

Прогноза карциномом сквамозних ћелија

Прогноза за пацијента приликом откривања дефект горњих слојева епидерма до 2 цм., Недостатак метастатских промена и правовремено одговарајуће лечење, веома повољним. Према статистикама, стопа преживљавања од 5 година је 90%. Такође, локализација онкологије утиче на стопу преживљавања, тако да је сквамозни карцином коже коже усана, карцином сквамозних ћелија коже гениталије прогностички мање повољан. За предвиђање, степен диференцијације ћелија карцинома је важан, то је већа диференцијација ћелија, што је повољнија прогноза. Патологија имунолошког система утиче на прогнозу, на примјер, са стања имунодефицијенције, прогноза се значајно погоршава.

Када квар већи од 2 цм., Инфилтрација тумора у слојевима којима се ради, Изглед метастатских промена, 5 година преживљавања стопи од мање од 50% на. Према статистикама, метастатске промене се јављају у 6-7% случајева, а имуносупресија се повећава на 20%. Неоплазме коже у угроженим областима су мање агресивне, са изузетком тумора уха, назолабијалну наборима, периорбиталне области, имају веома агресиван развој. Најагресивни су тумори затворених места коже, на пример неоплазме гениталија, перианална зона. Метастазира мање образовања, појавили су се у позадини соларних кератозе, тумори метастазира дуже горети ожиљке и због зрачења дерматитиса.

Ово онколошких болести не може бити самоизлечујућа, тако, почетком регреса даје бољу прогнозу. Ефикасност терапије у првој фази достиже 97%. Али могуће је поновити онкологију, обично се појављују у првих 2 године након терапије. Због тога је важно регистрација амбуланта пацијената треба редовне прегледе након третмана који се јављају после 1 месец, 3 месеца, шест месеци, годину дана, а онда сваке године до краја живота. Ово је неопходно за откривање и ефикасан третман понављања болести. Такође, у првих 5 година од формирања нове жариште онкопротсесса другим сајтовима, такве промене су од 11 до 25% случајева.

Примарна превенција карцинома сквамозних ћелија састоји се од:

- ограничавање утицаја УВ зрачења, посебно на људе из ризика и малу дјецу;

- примена заштитних крема са високим заштитним фактором, више од 30;

- Избегавајте излагање канцерогеном на кожи;

- ако се јављају промене коже које изазивају сумњу, брзо консултујте специјалисте (терапеут, дерматолог, онколог);

- избегавајте трауматизацију неви;

- лица у ризику (производних радника против штетних фактора, старије пацијенте са преканцерозних стања, особе са малигних тумора коже у породичном историјом људи са ожиљака од опекотина и радиотерапије) треба подвргнути систематско посматрање стручњаци.

Секундарна превенција карцинома сквамозних ћелија коже има за циљ смањење ризика од метастаза и поновног настанка болести. Састоји се од оштрог ограничења инсолације, редовне употребе заштитних средстава за кожу, ограничавања дејства канцерогена, обавезне регистрације дисекената онколога.

О Нама

Рак цријева је малигни тумор који се може појавити било гдје у дигестивном тракту. Овај тумор је, између осталог, опасан по томе што је стопа његовог повећања изузетно висока.