Радиацијска терапија

Радијациона терапија (радиотерапија) - један од локалних (локалних) методама за рак лечи, при чему спусти баш висока зрачење дозе (зрачења) се користи да убије ћелије тумора. Такво зрачење, али у много мањим дозама користити за извођење радиолошких студија, нпр флуороскопија, Цомпутед Томограпхи (ЦТ) и тако даље. За извођење зрачне терапије користе се рендгенски зраци, гама зраци и наелектрисане честице.

Како радиотерапијска терапија ради?

Да би се поделила било која ћелија, и нормална и туморска, неопходно је "дуплирати" ДНК ланце (посебне молекуле који се користе за чување генетских информација у ћелијама). Принцип ЛТ дејства заснован је на његовом штетном утицају на ДНК ланце, услед директног уништавања веза између базе ДНК или формирања наелектрисаних честица (слободних радикала). Ћелије са оштећеном ДНК нису у могућности да се умножавају, тако да улазе у ћелијски циклус (почиње процес поделе), ћелија зауставља "на пола пута" и умре. Последица овога је да ЛТ није у стању одмах уништити туморске ћелије, а њихова смрт се јавља постепено, у данима или недељама након зрачења.

Зрачење утиче не само на тумор, али и нормалне ћелије која је узрок нежељених догађаја и компликације радиотерапије (више - мање). Радиолог мора да узме у обзир ову чињеницу у планирању лечења, покушавајући да максимално заштите нормална ткива тачним збрајањем снопа зрачење, и граница зрачења доза - максимална толерисана доза зрачења здравог ткива већа него за туморе.

За шта се користи радиотерапија?

Употреба РТ може уништити туморске ћелије или успорити њихов раст. ЛТ се користи као самосталан метод лечења, као иу комплексној терапији - у комбинацији са хируршким и / или медицинским методама. Постоје два главна циља његове имплементације:

  • Лечење канцера - када се претпостави да се пацијент може излечити од болести. У зависности од типа малигне неоплазме, ЛТ се може користити:
    • Као главни метод третмана - "ЛТ на радикалном програму". Овај приступ је широко користи за рак простате, грлића материце, вагине, главе и врата, као и других тумора спољашња локацију, као тумори централног нервног система, Ходгкин-ов лимфом, и тако даље;
    • Адјувантни (помоћни) РТ се користи за убијање туморских ћелија које би потенцијално могле остати након хируршког третмана. Овај тип РТ се изводи након радикалне хируршке уклањања малигних неоплазми. Ово је неопходно да се смањи ризик од поновног појаве тумора.
    • Поред тога, понекад се користи неоадјувантни (преоперативни) РТ, који се изводи ради смањивања туморске масе како би се постигла могућност потпуног хируршког уклањања тумора.
  • Поред тога, користи се и палијативно зрачење. Његова сврха није да лече тумор и побољшање стања и квалитета живота пацијента, као што је изречена бол због метастатских кости лезија, присуство неуролошких симптома код пацијената са можданим метастазама, смањење у степену дисфагије (олакша пролазак хране) пролази кроз једњак код болесника са тумори овог органа и тако даље.

Који су типови зрачења?

Распоређујте ремоте (спољашњи) РТ и интрацавитарни ЛТ. Вањски извори зрачења се користе за даљинску радиотерапију, примјер како би изгледали на слици 1 (приказује се линеарни акцелератор). У свом раду, електрична енергија се користи за стварање снопа високо енергијских субатомских честица, који су главни ефекти зрачења. При извршењу ове врсте лечења, само део тела у којем се налази тумор је изложен зрачењу.


Слика 1. Пример изгледа уређаја
ради даљинске радиотерапије

Са унутрашњом радиотерапијом (брахитерапијом), извор радиоактивног зрачења налази се унутар људског тела. За то се користе различити радиоактивни материјали и методе њиховог смештаја. На пример, код карцинома простате, радиоактивни материјал се налази унутар туморског ткива (ова врста лечења се назива и интерстицијска брахитерапија). Када се бавити терапијом карцинома грлића материце, извор радиоактивног зрачења се поставља директно у утеринску шупљину.

У овом типу лечења, радиоактивни изотопи се постављају унутар малих честица, који се уносе у неопходно место уз помоћ посебних уређаја, на пример, катетера или игала. Током природног полувремена радиоактивних изотопа, ослобађа се радиоактивна енергија која има антитуморски ефекат. Након завршетка процеса распадања, уведени елементи престану да буду радиоактивни и немају штетног утицаја на околна ткива.

У неким случајевима користи се комбинација даљинске и унутрашње зрачне терапије, овај приступ се назива "комбинована" радиотерапија.

Одвојена подврста ЛТ је системска терапија зрачења. За ове радиофармацеутицима користе, на пример, моноклонска антитела (специфични молекули који препознају "мету" у неопластичног ткива и приложене њу) повезан са радиоактивним молекулима. Овај приступ се користи за прецизно излагање зрачењу туморским ћелијама. Још један примјер је администрација радиоактивне јодне терапије (131И) код пацијената са дијагностиком рака тироидне жлезде. Ћириличне ћелије узимају изотопе радиоактивног јода и умиру због зрачења.

Како се врши припрема за радиотерапију?

Пре радиотерапије радиолог одређује потребну дозу зрачења и планира колико ткива улази у зону зрачења, након чега се врши "обележавање".

"Означавање" - стварање вањских оријентирних мјеста за она ткива која морају стићи у зону зрачења. Најчешће се за ову сврху користи ултразвучна (ултразвучна) или компјутерска томографија (ЦТ). Подаци добијени током ових студија користе се за разумевање тачне локације и димензија тумора, као и његовог односа са околним ткивима. Након завршетка фазе планирања, на тело пацијента могу бити постављене посебне етикете, које ће касније постати спољне референтне тачке за извођење РТ. Волумен озраченог ткива укључује тумор, као и малу количину здравог ткива око њега.

Након завршетка фазе планирања, терапеут зрачења процењује потребну дозу зрачења и потребну количину дозе зрачења. Доза РТ најчешће се мери у зрну (Ги). По правилу, ЛТ траје доста времена, зрачење се врши 5 дана у недељи и траје неколико седмица. Једна доза (фракција) се даје 1 пут дневно. Ово служи две главне сврхе: омогућити да се нормална ткива опораве од штетних ефеката радиотерапије, уз повећање вероватноће да ће највећи број туморских ћелија бити осјетљив на њега.

Доза експозиције, који је дат у једној седници, назван "једна даљина доза (Род)", наравно доза - "укупна даљина доза (СОД"). Ове скраћенице можете пронаћи у вашој медицинској документацији. Дељењем СОД-а у РПМ-у, открићете колико је фракција зрачења било или ће се користити у процесу вашег лечења.

Да ли је могуће подвргнути поновљеним курсевима радиотерапије?

Ако је било који део тела био изложен зрачењу и већ је примио максимално толерисану дозу за здраво ткиво, поновљено зрачење ове површине је контраиндиковано због опасности од неповратног оштећења здравог ткива. Истовремено, ако постоји потреба за извођењем зрачне терапије у другу зону, то се може урадити ако постоје одговарајуће индикације.

Који су могући нежељени ефекти радиотерапије?

Због штетног дејства на нормална ткива, ЛТ узрокује низ нежељених ефеката. Они могу бити рани (акутни), који настају на позадини лечења или убрзо након његовог завршетка, а касни (хронични), чији развој може доћи месецима или чак годинама након завршетка РТ.

Не може се предвидјети индивидуални ризик од развоја акутних и касних нежељених ефеката. Настали нежељени ефекти зависе озраченог области тела, сингле и укупне дозе користе, као и присуство хроничних болести, лоших навика, начина живота, генетске предиспозиције и тачност сагласности са препорукама лекара.

Акутни штетни догађаји су узроковане оштећења брзо деле ћелијама нормалних ткива, они укључују иритацију коже у зрачења зони, поремећена функција пљувачних жлезда, губитак косе током озрачивања главе и врата, уринарних проблема од озрачивања доњи абдомен. Већина акутних догађаја јавља се неко време након завршетка РТ.

Често, у присуству радиотерапије, пацијенти пријављују повећани замор и развој опште слабости може се јавити и мучнина и / или повраћање, посебно у случају зрачења абдоминалног региона и мозга. Да би се спречио њихов развој, користе се специјални анти-еметички лекови. Обавезно обавијестите свог лијечника ако имате мучнина и / или повраћање на позадини ЛТ.

До касних компликација зрачења терапије, које у другим стварима нису примећене код свих пацијената, укључују:

  • Развој фиброзе - замена нормалног ткива са везивним ткивом, који је у својој структури сличан ожиљцима. У зависности од зрацене зоне, то мозе довести до смањења функционалног стања плуца, недостатка мобилности удова, проблема са уринирањем и / или столом;
  • Оштећење црева, што доводи до хроничне дијареје;
  • Погоршање памћења након зрачења мозга;
  • Неплодност;
  • Врло ријетко постоји развој секундарних тумора у зони зрацења. На пример, девојке и младе жене које примају грудну терапију за Ходгкин лимфом (лимфогрануломатоза) имају повећан ризик од развоја рака дојке.

Око 50% пацијената са раком пролази кроз терапију радиотерапијом у овој или оној фази њиховог лечења.

Припрема за радиотерапију

Да ли увек треба да се лечим у болници?

Већина радиотерапије данас не захтева боравак у болници у клиници. Пацијент може да проведе ноћу код куће и долази у амбуланту на амбулантну основу, искључиво за обављање лечења. Изузеци су оне врсте зрачења које захтевају толико припреме да одлазак кући једноставно нема смисла. Исто важи за лечење, које захтева хируршку интервенцију, на пример, брахитерапију, која се користи за зрачење изнутра.
У некој комплексној комбинацији хемороидиотерапије, такође је препоручљиво остати у клиници.

Поред тога, могу бити изузеци од одлуке о могућем амбулантном лечењу ако опште стање пацијента не дозвољава амбулантно лечење или ако љекари верују да ће редовно посматрање бити сигурније за пацијента.

Који терет могу толерирати током терапије зрачењем?

Да ли третман мења максимално дозвољено оптерећење зависи од врсте лечења. Вероватноћа развоја нежељених ефеката са зрачењем главе или волуметријског зрачења обимних тумора је већа него у случају циљаног зрачења малих тумора. Важну улогу игра основна болест и опште стање. Ако је стање пацијената у целини озбиљно ограничено због основне болести, ако имају симптоме, као што је бол, или ако они губе тежину - тада је изложеност додатни терет.

На крају, ментална ситуација такође врши свој утицај. Третман за неколико недеља нагло прекида ритам живота, она се опет и опет понавља, а на себи је досадан и гломазан.

У принципу, чак и код пацијената са истом болешћу, лекари посматрају велике разлике - неки не доживљавају готово никаквих проблема, други јасно осећају лоше, њихове граничне услове нежељени ефекти, као што су умор, главобоља и недостатак апетита, потребна им је више одмора. Многи пацијенти обично осећају барем тако добро да је у току лечења пацијента су ограничени приликом обављања једноставних случајева само умерен, или се не осећа никаква ограничења.

Да ли је дозвољен већи физички напор, на пример, спорт или мали излети током паузе између терапија третмана, лекар који треба да дође до ње треба да одлучи. Они који желе да се врате на своје радно место током периода зрацења, такође морају да разговарају о овом питању са лекарима и фондом здравственог осигурања.


Шта треба да потражим у исхрани?

Ефекат зрачења или радионуклидне терапије на исхрану је тешко описати као целину. Пацијенти који примају високе дозе уста, грла и грла, потпуно другачија ситуација него, на пример, пацијенти са карциномом дојке чији је дигестивни тракт потпуно недостаје поље зрачења у случају од којих третмана, углавном, обавља се са циљем да се консолидује успех операције.

Пацијентима чији дигестивни тракт није погођен током лечења, обично се не може плашити никаквих последица од исхране и варења.
Они могу да једу нормално, док морају да пазе на конзумирање довољно калорија и избалансирану мешавину хране.

Како да једете када зрачите главу или пробавни тракт?

Пацијенти код којих уста, грла или дигестивног тракта су мета зрачења, или не можете да избегнете потребу изложености повезана за посматрање нутрициониста, у складу са препорукама немачке и Европског удружења за исхрану (ввв.дгем.де). У њиховом случају можете очекивати проблеме са јелом. Ова слузница може бити оштећена, што доводи до бола и ризика од развоја инфекција. У најнеповољнијим случајевима су могући и гутални проблеми и други функционални поремећаји. Неопходно је да се избегне недовољно снабдевање енергијом и хранљивим материјама које могу настати услед ове врсте проблема који, под одређеним околностима, чак може да доведе до прекида лечења - је мишљење стручне јавности.


У супервизији и подршци, нарочито оних пацијената који пре почетка зрацења нису могли да једу нормално, изгубили тежину и / или нашли одређене недостатке, потребан је надзор и подршка. Питање да ли пацијенту треба помоћна исхрана ("Исхрана за астронауте") или увођење сонде хранљиве материје одлучује се у складу са индивидуалном ситуацијом, најбоље пре почетка лечења.

Пацијенти који узрокују мучнину или повраћање у вези са излагањем зрачењу увек треба да разговарају са својим љекарима о лековима који сузбијају мучнину.

Да ли комплементарни или алтернативни лекови, витамини и минерали помажу у суочавању са ефектима зрачења?

Из страха од нежељених ефеката, многи пацијенти се окрећу за медије, који говоре да би требало да штите од оштећења зрачења и појаве нежељених ефеката. Што се тиче производа који траже пацијенте у информативне службе рака, овде представљамо тзв "листу најпопуларнијих дрога", укључујући и комплементарне и алтернативне методе, витамина, минерала и других дијететских суплемената.

Међутим, велика већина ових предлога уопште није лекова и они не играју никакву улогу у лечењу канцера. Конкретно, одређени витамини се расправљају да ли могу имати негативан утицај на ефекат зрачења:

Процењена заштита од споредних ефеката, који нуде тзв радикалне рукују или антиоксиданте, попут витамина А, Ц или Е, бар теоретски, би неутралисали ефекат јонизујућег зрачења потребне у туморима. То је, не само здраво ткиво, него и ћелије рака би биле заштићене.
Прве клиничке студије на пацијентима са туморима главе и врата, очигледно потврђују овај страх.

Да ли могу да спречим оштећење коже и слузнице уз одговарајућу негу?

Обрадјена кожа захтева пажљиву негу. У највећем броју случајева прање није табу, међутим, ако је то могуће, без употребе сапуна, гел за туширање итд. - тако препоручује радну групу за нежељене ефекте Њемачког друштва за радијациону онкологију. Употреба парфема или деодоранта такође није пригодна. Што се тиче прашка, крема или масти, у овом случају можете користити само оно што је лекар одобрио. Ако је радиотерапија нанела кожу на кожу, онда се не може опрати. Постељину се не сме притиснути или трљати, када брисите ручником, не можете треснути кожу.

Први симптоми реакције често су слични оној опекотине од сунца. Ако се формира интензивнија црвенила или чак пликови, онда пацијенти треба да се консултују са доктором, чак и ако лекар није преписан. На дуготрајно зрачење кожа може променити пигментацију, односно постати или благо тамнија или лакша. Знојне жлезде могу бити уништене. Међутим, досадашња тешка штета је постала веома ретка.

Шта треба да изгледа стоматологија?

За пацијенте који морају бити изложени глави и / или врату, зубна заштита је посебан проблем. Слузиона мембрана се односи на ткива, ћелије које се врло брзо поделе, и пати од третмана више него на пример на кожи. Мале болне ране су довољно честе. Ризик од развоја инфекција се повећава.
Ако је то могуће, пре започињања зрачења неопходно је консултовати зубара, можда чак и у стоматолошкој ординацији, која има искуства у припреми пацијената ради радиотерапије. Дентални дефекти, ако их има, треба елиминисати прије лечења, међутим, често то не може бити урађено на вријеме из практичних разлога.
Током зрачења, стручњаци препоручују прање зуба темељно, али врло нежно да се смањи количина бактерија у устима, упркос могућности оштећења слузнице. За заштиту зуба, заједно са многим радиолога лечење зубне профилаксу изведена коришћењем флуор гелови се користе као пастом или из неког времена делује директно на зубима кроз писак.

Хоће ли моја коса пасти?

Губитак косе током зрацења мозе се десити само ако је покривени део главе у области зрацења, а доза радијације је релативно висока. Ово се односи на косу на телу, која пада у радијално поље. На тај начин, адјувантно зрачење дојке у раку дојке, на примјер, не утиче на косу главе, трепавица или обрва. Само раст косе у аксиларном региону са погођене стране, који пада у поље зрачења, може постати оштарији. Ипак, ако су фоликули за косу стварно оштећени, док се поново не појави видљив раст косе, може трајати шест месеци или више. Како треба изгледати заштита косе у овом тренутку, неопходно је разговарати са доктором. Важно је добра заштита од сунца за кожу главе.

Неки пацијенти након зрачења главе су присиљени да рачунају са чињеницом да ће неко време раст косе директно на месту удара зрака бити слаб. У дозама изнад 50, специјалисти из области радиотерапије полазе од претпоставке да се сви фоликли за косу не могу поново опоравити. До данас, нема ефективних средстава за борбу или превенцију овог проблема.

Да ли ћу бити "радиоактиван"? Да ли треба да се држим даље од других људи?

Ово треба појаснити

Питајте своје докторе о томе! Они ће вам објаснити да ли ћете икада контактирати радиоактивне супстанце. То није случај са нормалним зрачењем. Ако контактирате такве супстанце, ви и ваша породица добиће неколико препорука за заштиту од зрачења од лекара.

Овај проблем забрињава многе пацијенте, као и њихове најмилије, посебно ако породица има малу децу или труднице.
Са "нормално" трансдермално радиотерапијом, пацијент још увек није радиоактиван! Зракови продиру у његово тело и тамо одустају од своје енергије, која прогута тумор. Радиоактивни материјал се не користи. Чак и блиски физички контакт је потпуно сигуран за рођаке и пријатеље.

Са брахитерапијом, радиоактивни материјал може остати у телу пацијента у кратком времену. Док пацијент "емитира зраке", обично остаје у болници. Када лекари дају "зелено светло" за испуштање, више нема опасности за породицу и посетиоце.

Постоје ли дугорочне последице које бих требао узети у обзир чак и након неколико година?

Терапија зрачењем: многи пацијенти након зрачења немају видљиве промене на кожи или унутрашњим органима. Ипак, они морају знати да је озрачено ткиво дуготрајно осјетљивије, чак и ако није уочљиво у свакодневном животу. Међутим, с обзиром на повећану осетљивост коже на негу тела, лечење може да доведе до иритације који су настали као резултат излагања сунцу, као и механичког оптерећења на ткиво, обично је веома мало може да се деси.
Приликом спровођења медицинских мера у области бивше области зрачења, узорковања крви, физиотерапије итд., Одговорни специјалиста треба да назначи да треба да буде опрезан. У супротном, чак и код лакших повреда, постоји опасност да у одсуству професионалне обраде процес исцељења погреши и формира се хронична рана.

Пораз органа

Не само кожа, већ и сваки орган који је примио превише дозе зрачења, може реаговати на зрачење променом ткива.
Ово укључује стварање ожиљака, у којима је здраво ткиво замењен мање еластичном везивног ткива (атрофије, склероза), а функцију самог или тело губи ткиво.
Такође утиче на снабдевање крвљу. То је или недовољно, пошто је везивно ткиво лошије снабдевено крвљу кроз вене, или се формирају вишеструки мали увећани вијенци (телангиецтасиас). Жлезде и ткива мукозних мембрана постају веома осјетљиве након зрачења и, због цикатрицијалног реструктурирања, реагују на промјене у минуту држањем.

Који органи су погођени?

По правилу су погођене само оне области које су стварно у области зрачења. Ако се тело утиче, ожиљак промена, на пример у пљувачних жлезда, уста, и других делова дигестивног тракта, вагине или урогениталног тракта, у одређеним околностима, у ствари доводи до губитка функција или стварања стега стварају препреке.

На мозак и нерве такође могу утицати високе дозе зрачења. Ако су матерница, јајници, тестиси или простата били на путањи зрака, онда се може изгубити способност да се деца заче.

Такође је могуће оштетити срце, на примјер, код пацијената са раком, у случајевима када, када зрачите груди, није било начина да се око срца окрену.

Из клиничких и претклиничких студија, радиологи су свјесни специфичних доза дозе специфичних за ткиво, од којих се може очекивати да произведу сличне или друге озбиљне повреде. Стога покушавају, колико је то могуће, да избегну такве оптерећења. Нове технике циљане радијације олакшале су овај задатак.

Ако не можете доћи до тумора без излагања сензорног система у пролазу, пацијенти заједно са својим љекарима морају заједнички размотрити однос између користи и ризика.

Секундарни канцери

У најнеповољнијим случајевима, одложени ефекти у здравим ћелијама такође доводе до појаве секундарних тумора изазваних зрачењем (секундарни карциноми). Објашњавају се истрајним променама у генетичком материјалу. Здрава ћелија може елиминисати такву штету, али само у одређеној мери. Под одређеним условима, оне се ипак преносе на ћерке ћелије. Постоји све већи ризик да ће се са даљом поделом ћелија појавити више штете и на крају ће се развити тумор. Опћенито, ризик након излагања је мали. Често може да потраје неколико деценија пре него што се таква "грешка" заправо појављује. Међутим, већина озвучених пацијената са раком већ је болесна у другој половини свог живота. Ово треба узети у обзир приликом упоређивања могућих ризика и користи од лечења.

Поред тога, оптерећење новим методама зрачења је много мање него са методама које су примењене пре пар деценија. На пример, младе жене које, због лимфом добили велико грудне зрачења, односно, такозвани излагање кроз магнетно поље око шкољке се обично незнатно повећава ризик од рака дојке. Из тог разлога, као део лечења лимфома, доктори покушавају да примене обимно зрачење што је ријетко могуће. Код пацијената са карциномом простате који су имали терапију зрачењем до касних 80-тих коришћењем конвенционалних поступака за време, ризик од рака дебелог црева је већи у поређењу са здравих мушкараца. Тренутни студија америчких научника је показало да око 1990. године ризик је значајно смањен - употреба новијих и далеко циљане технике зрачења данас доводи до тога да већина мушкараца стомак дуже потпуно изостане поље зрачења.

Индикације за радиотерапију - у ком случају је такав третман прописан

Радиацијска терапија је метод изложености ћелијама карцинома изложености јонизујућем зрачењу. Користи се за лечење већине људи који имају малигни тумор на различитим локацијама.

Ово се може користити алфа-, бета- и гама-зраке, неутрона, протона или електрони зраке брзо - то зависи од типа тумора, његова осетљивост на зрачење, дубина њеног настанка, локација бројних важних органа.

Када лекар прописује ову врсту лечења, узимају се у обзир не само индикације радиотерапије у "чистом облику" - узимају се у обзир опште стање, тежина пацијента, истовремене болести.

И пре него што је третман спровела темељну припрему: спреман зрачењем индивидуални програм, израчунава укупна доза примио и тумор и суседне органе и ткива у људском организму након Кс-зрака нити томографије, у неким случајевима, да примените посебне ознаке које ће помоћи зрачења Онцологист хов можете прецизније зрачити одређени тумор.

Коме се приказује зрачна терапија?

  • Тумори са високом осетљивошћу на зрачење из ретикуларних и лимфних ткива.
  • Рак и разни други тумори назофарингеала и фарингеала.
  • Рани стадијум карцинома грлића материце.
  • Рак ларинкса.
  • Рак усана, кожа.

У овим случајевима, зрачна терапија може се користити као независна метода.

  • Откуцање дојке.
  • Карцином плућа.
  • Малигни тумори ларинкса.
  • Рак тела материце.
  • Рак језика.

У овим случајевима, радиотерапија се користи у комбинацији са хируршким третманом.

Како се припремити за радиотерапију?

Детаљи о обуци треба објаснити лекар који ће бити ангажован на лечењу: само он, упознајући се с пацијентовим стањем, историјом његове болести, моћи ће рећи на шта треба посветити посебну пажњу у сваком конкретном случају.

Обично се припрема за радиотерапију састоји од таквих аспеката. Недељу или нешто више особа почиње да прати дијету која искључује унос алкохола, као и масну, димљену, зачињену и киселу храну.

У овом случају, храна треба да буде високо-протеин и ниско-угљени хидрат. Ово ће помоћи у смањењу проблема са цревима у будућности.

Такође, вреди поменути:

  • вежбе за дисање;
  • довољан сан;
  • попуњавање зуба, постављање круница и тако даље - санација усне шупљине;
  • ако је потребно, једна или више трансфузија крви или његових компоненти;
    Током терапије неопходно је носити памучну одјећу како би што мање нанијела оштећену кожу - то јест, треба се заложити таквом одјећом;
  • али то ће морати да купују биље камилица, жалфија, храст, које сте 6 пута дневно, исперите уста и грло, мекану четкицу за зубе и паста за зубе гел базу.

Ко не би требао да прими радиотерапију?

Контраиндикације ради радиотерапије:

  1. Анемија, ако је узрокована самом акцијом тумора на хематопоезном систему, а не сталним крварењем од погођеног органа. У другој ситуацији препоручује се трансфузија крви са накнадним зрачењем.
  2. Смањење нивоа леукоцита у крви, посебно када је количина лимфоцита такође смањена.
  3. Смањење броја тромбоцита.
  4. Кахексија (значајан губитак тежине).
  5. Болести које се јављају уз мрзлицу и високу температуру.
  6. Све акутне болести.
  7. Атопијски дерматитис, кожни поремећаји, ране, лезије пурулентним или не-гнојних запаљења у области коже кроз који зрак мора проћи на даљинском зрачењем.
  8. Срчана, васкуларна или плућна инсуфицијенција - са зрачењем грудног коша.
  9. Инфаркција миокарда.
  10. Болест бубрега.
  11. Болести централног нервног система.
  12. Декомпензирани дијабетес мелитус.
  13. Радиацијска болест код пацијента.
  14. Активни облик пулмонарне туберкулозе.
  15. Тумор који расте у суседним ткивима, шупљим органима, великим судовима, ако је компликован распадом, крварење.
  16. Канцер плућа са плевелом карцинома.
  17. Вишеструке туморске метастазе.

Можете да оставите захтев за лечење у Израелу. Доктор-администратор ће Вас контактирати у року од 24 сата

Исхрана са радиотерапијом

Опис је тренутно укључен 31.05.2017

  • Временски оквир: за живот / до опоравка
  • Трошкови производа: 2300 - 3800 седмично

Општа правила

Онколошке болести саме по себи, у већини случајева, прате поремећаји исхране, који су узроковани поремећајем метаболизам са израженим губитком телесне тежине пацијента. Губитак тежине, изазван малигним туморима, примећен је код 40-60% пацијената. Интензивни антитуморски третман, посебно, радиотерапија, има додатни негативни утицај на нутритивни статус пацијената.

Механизам дејства излагања зрачењу базиран је на чињеници да је сензитивност туморских ћелија различитим врстама зрачења већа него у ћелијама здравих ткива. Но, упркос израчунавању оптималне дозе зрачења за максимизирање очувања здравих ћелија, зрачење негативно утиче на разна ткива, посебно она која имају високу стопу обнове и раста.

Процес зрацења прати генерал интоксикација организам који се манифестује погоршањем апетита, аверзијом на храну, мучнином, променом укуса, повраћањем, дијареја, психогена анорексија, депресивних стања, што често доводи до развоја недостатка протеина и енергије и кахексија са изразито смањењем висцералних и соматских залиха протеина, а његов недостатак, у складу с тим, смањује ћелијску и хуморалну имунитет, повећање учесталости компликација, нарочито - секундарне инфекције. поремећаји карактера једе и штетни компликације радиотерапије увелико одређен обимом озраченог ткива, трајање третмана и локализације тумора (абдоминалне шупљине, желудца, уста, јетре, једњака).

Исхрана са радиотерапијом је саставни део терапије за пацијенте са канцером. Правилно организована исхрана помаже у смањењу тежине компликација радиотерапија, обезбедити виталну активност осиромашеног организма, побољшати квалитет живота пацијената. Као таква, не постоји појединачна исхрана радиотерапије и након ње се спроводи. Дијета зависи од многих фактора: стања пацијента, погођеног органа, стадијума болести, степена метаболичког поремећаја, нутритивног статуса пацијента, специфичних компликација.

Главни принципи дијететске исхране у спровођењу зрачне терапије су:

  • дијетална терапија треба започети прије почетка радиотерапије 7-10 дана;
  • исхрана треба да обезбеди енергију и калоријску вредност, надокнађује дефицит у телу есенцијалних храњивих материја, посебно одржавање физиолошки нормалног нивоа протеина у ткивима унутрашњих органа и мишића под убрзаног пропадања и низак синтезе протеина у организму;
  • да ојача имунитет пацијентовог тела;
  • у исхрани препоручује се смањивање садржаја црвеног меса, укључујући димљене, масне, пржене и производе кобасице, повећавајући садржај меса перади и рибље и млијечних производа;
  • обезбеђујући максималну сенчење гастроинтестиналне слузокоже из било којег фактора негативног утицаја;
    потрошња производа соли и соли;
  • ограничавање потрошње етил алкохола на нивоу од 20 г / дан када пије пиће које садржи алкохол;
  • чести и подељени оброци са грицкалицама када имате апетит;
  • коришћење слободне течности на нивоу од 1,5 литара / дан.

Дијета за оболелих од рака треба да буде што разноврснија и већина од њих пате од апетита, све до њеног потпуног одсуства, промене укуса, нарочито у случајевима ограничене покретљивости пацијента, што често доводи до одбијања хране. Када правите исхрану за пацијенте са карциномом, требало би да узмете у обзир његове жеље за укусом и припремите омиљена јела.

У одсуству јасних контраиндикација, пацијент треба да једе оно што жели у овом тренутку. Неопходно је диверзификовати исхрану до максимума укључивањем целог зрна, свежег поврћа, воћа и свеже припремљених сокова из њих, као и различитих начина кувања производа. Дринкинг режим - нормално за пацијента или више повећава на рачун млека, млечних напитака (кефир, јогурт), минералне воде, воћа и поврћа, чај.

Када зрачите рак у случајевима мучнине и честог повраћања, постоји изразито дехидратација и кршење метаболизма воде и соли. У таквим случајевима се препоручује:

Слани краставац ће помоћи у сузбијању мучнине

  • Пре сједнице радиотерапије, течност и храна требају се узимати не прије 2-3 сата прије почетка процедуре;
  • ако честе и тешке напади повраћања треба да се уздржавају од пијења и једење по 4-8 сати, а потом темељно сажвакати храну таке собне температуре, пожељно течне у малим порцијама, избегавајући преливање стомака;
  • за олакшање мучнине, препоручује се употреба киселих / сланих намирница (лимуна, кисели краставци, бруснице);
  • Немојте пити док једете течност, али узмите је између оброка;
  • Немојте јести храну / производе који имају јак мирис и специфичан укус, масну и зачињену храну, цело млеко (може се поново укључити у исхрану након престанка мучнине).

Када развој недостатка протеина и енергије треба проценити нутритивни статус пацијента. Практични критеријум озбиљна протеин-енерги неухрањеност код пацијената са канцером је губитак тежине за више од 10% или лабораторијским подацима, смањење серумског албумина мањој од 2,2 г / Л, трансферин најмање 1,9 г / л или мање албумин 35 г / л.

У таквим случајевима потребна је активна нутритивна подршка пацијенту. У циљу одржавања позитивног баланса азота и резерви масти, не-протеинске калорије треба да буду 130% веће од базалног метаболизма. Истовремено, дневне потребе пацијента у протеину треба да буду на нивоу од 1,5-2,0 г / кг, а енергија - на нивоу од 30-35 кцал / кг.

Са таквим условима између сесија радиотерапије, потребно је повећати учесталост и запремину уноса хране. Пацијент би требало да буде у стању да једе било коју жељу да једе, чак и током пауза између главних јела. Препоручује се у исхрани укључују енергетски интензивне производе, тако да је могуће да се добије довољну количину хранљивих материја и микронутритијената макро са малом количином оброка: јаја, путер, кавијар, крем, риба "црвени" сорти, исхрани месо, папалине паштета, ораси, мед, креме, чоколада.

Да би се нормализовао апетит, неопходно је додати разне зачине и зачине у облику ферментисаног поврћа, сосова, поврћа, који помажу у убрзавању варења хране. У одсуству контраиндикација између сједница радиотерапије, једење је дозвољено пре оброка у малој количини пива, сухо вино са сточном храном, алкохолна пића.

Црвени кавијар је енергетски интензиван и задовољавајући производ

Исхрана исхране са радиотерапијом прилагођава се зависно од локације тумора. На пример, у малигних тумора дигестивног тракта од исхране искључује све намирнице које иритирају слузницу дигестивног тракта: зачини, додаци јелима, алкохол, топло и хладно хране. Честа манифестација утицаја радиотерапије је дијареја. У таквим случајевима, исхрана исхране требала би бити врста исхране пире и није обрисана дијететска варијанта хронични ентеритис, максимално поштујући црева и компензујући недостатак хранљивих материја изгубљених као резултат развоја малабсорпција.

Да би то урадили, исхрана садржи производе који смањују покретљивост црева: испасирано житарица супе и каша на води, пире кромпир на води, јаја, кувана кувана одресци паре живине и рибе, сира јела, желеа, пјену од ароније и рибизле, пире јабуке, зелени чај. Потрошња хране која садржи пуно животињских протеина је ограничена. Након нормализације столице, пацијент се пренесе на мање штедљиву и разноврсну исхрану уз ограничење хране богате влакном.

Када улцеративни стоматитис, стоматитис или есопхагитис (запаљење слузнице једњака) дијететска исхрана изграђена је на максималном сенчењу оралне слузнице / једњака. Искључује врућу / хладну, врућу, киселу и слану храну. Дијета треба да садржи изузетно пажљиво обрисану топлу храну (слузнице, омлете, кромпир пире од паре, јелли). Он забрањује кафу, алкохол, зачине и зачињене сосове, пржене и целе посуде. У акутном периоду препоручује се употреба дечијих концентрата за исхрану у виду житарица од меса и поврћа, скута, нарибаног сира, јогурта. Како се симптоми срушавају, исхрана се проширује помоћу чорби, супа и добро исечених јела.

Честа манифестација негативних ефеката терапије хемотерапијом је поремећај столице, чешће дијареја. Дијета треба да буде усмерена на кретање црева и надокнаду хранљивих материја изгубљених због малабсорпције. За ту сврху, исхрана укључује намирнице које смањују покретљивост црева: супе житарице испасирано кашу на води, јаја, кувана кувано, пире кромпир на води, ћуфте пару из меса, живине и рибе свеже припремљен сир, банане, желе, пире јабуке, зелени чај, мушке боровнице, аронија и црна рибизла.

Потрошња хране богате беланчевинама животиња је ограничена. Узимајте храну делимично, у малим порцијама. Када се столица нормализује, пацијент се пребацује на разноврснију и мање штедљиву исхрану са ограниченом исхраном богатом влакном. Исхрана према врсти исхране пире и не обријане исхране са хроничним ентеритис.

Велика група компликација је улцеративни стоматитис, ометају унос хране и запаљење слузнице једњака (есопхагитис), који се манифестује тежином и болешћу приликом гутања чврсте хране, бола иза грудне кошчице, мање често - повраћање или регургитација. Исхрана исхране у таквим случајевима треба да се заснива на максималној сенчењу оралне слузнице и једњака.

Треба искључити врућу, врућу, слану и киселу храну, сухом оброку. Исхрана треба да буде само добро пире храну, која се састоји од полу-топао јела (слузи супе, омлет, паром и рибље месо масх и соуффле, житарице, млеко, и Јелли). Из исхране су искључени хљебови, зачински сосеви и зачини, пржена и цела густа јела.

Забрањено је алкохол, топла и хладна храна за кафу. У акутној фази - могуће је користити специјализоване децу Диет концентрати (житарице, месо, поврће, воће), јогурт, кисело млеко, желе не-кисела, не оштре ренданог сира; Како су се акутни симптоми смањили, сољени чорбе, супе (супе крема) и даље - добро подземље.

Исхрана након радиотерапије (њен крај) у амбулантним поставкама изграђена је на сличним принципима, узимајући у обзир стање пацијента. Правилна исхрана након радиотерапије требало би да помогне враћању тела и минимизирању негативних последица. Са нормалним општим стањем пацијента и одсуством контраиндикација из гастроинтестиналног тракта неопходна је физиолошки потпуна и уравнотежена дијета. У случају губитка тежине након зрачења, исхрана треба усмјерити на опоравак телесне тежине. У овом случају, исхрана треба проширити постепено, узимајући у обзир реакцију тијела на одређени производ.

Индикације

Онколошке болести различитих органа и система радиотерапија.

Дозвољени производи

Дијета би требала садржавати енергетски интензивне, сварљиве производе:

  • хрскави хлеб, хлеб, интегрални хлеб зрна, супе, каша од Унполисхед или браон пиринач, просо, хељда, куване кромпира;
  • маслац, црвени кавијар, сојин сир, јетра, туњевина, разне врсте црвене рибе, харинге;
  • маслина, сунцокрета и уља од ланених семена;
  • сир, меко-кувана јаја, млечни производи;
  • чоколада, павлака, ниско-масне креме.

Неопходно у исхрани требао би бити присутан прехрамбено месо зеца, перад (ћурка, пилетина). У малим количинама дозвољено је црвено месо, углавном у виду говедине или телетине.

Важно је да се у исхрани поврћа (тиквице, шаргарепа, парадајз, краставац, броколи, карфиол, патлиџан, цвекле, пшеничне клице, аспарагус, карфиол, зеље, алге), како у сирови и салате на основу њих, и након кувања у облику поврћа пиреа и зрело воће и бобица (јагода, крушка, диња, кајсија, манго, мандарине, ољуштене јабуке, брескве, грожђе, банана, малина). Важно је укључити у дијету сушено воће, разне љековитке, мед и пчеле производе. Од пића корисни су биљни и зелени чај, још увек минерална вода. У великој количини сувог и утврђеног вина, коњака и пива су дозвољени у исхрани.

Меморандум за пацијенте који пролазе кроз зрачну терапију

Шта је зрачна терапија?

Радиотерапија (радиотерапија, килоцуритхерапи, електронотерапииа, неутрон терапија, итд) - је употреба посебног облика енергије електромагнетног зрачења или елементарне честице греде нуклеарна способан убијању ћелија тумора или инхибицију њиховог раста и поделу. Неке здраве ћелије које падају у зону зрацења су такође оштећене, али већина њих може да се опорави. Ћелије тумора расте брже од околних здравих ћелија. Због тога, зрачење делује на њих много штетније. Ове разлике одређују ефикасност радиотерапије за рак. Радиацијска терапија се користи за лечење различитих врста карцинома. Тренутно, више од половине пацијената који пате од ових или других врста карцинома су успешно третирани зрачењем. Обрада се може користити као независна метода третмана. Понекад, ЛТ се изводи пре операције како би смањила величину тумора или након ње убила преостале ћелије рака. Често често, доктори користе зрачење заједно са антитуморним лековима (хемотерапијом) како би уништили тумор. Чак и код оних пацијената који не могу уклонити тумор, ЛТ може смањити његову величину, олакшати бол и побољшати стање. Ради извођења зрачне терапије користе се специјални софистицирани уређаји који омогућавају пролазу терапијске енергије на тумор. Ови уређаји се разликују у принципу рада и користе се у различите сврхе. Неки од њих се користе за лечење површинског карцинома (кожни рак), други су ефикаснији у лечењу тумора који се налазе дубоко у телу. Који уређај је боље користити за лечење које ће ваш лекар одлучити.

Процес радиотерапије

Припрема за третман

Током овог периода спроведене су додатне студије како би се разјаснила локализација и процјена стања околних патолошких фокуса здравих ткива. Пре почетка терапије радиотерапије, пажљиво се израчунавају дозе зрачења и одређују се његове методе, помоћу којих је могуће постићи максимално уништавање туморских ћелија и заштитити здраво ткиво у подручјима тела које ће бити погођене. Коју дозу зрачења требате, како то изврсити и колико сесија вам је потребно за ово, ваш лекар ће одлучити. Цела група високо квалификованих стручњака, физичара и дозиметара помаже у извођењу ових комплексних калкулација. Потребно је неколико дана да донесе одлуку. Ова процедура се зове планирање.

Положај и величина циља (тумора) и суседних структура одређују ЦТ или МРИ сликање. Према сликама и користећи трајно инсталиран у канцеларији ласерског система центрирање на белег на референтне тачке (ознака), који ће се играти у наредном стајлингу за сесија терапије зрачењем. Након примене ознаке на телу су скенирају малигни огњишта аранжман регион а настале слике се учитавају у систему планирања где се озрачивање обавља планирање рачунара. Од вас ће бити затражено да мирно легнете на стол, док радиотерапеут не направи ознаку, која мора остати на кожи до краја лечења. Стога, док се туширате, покушајте да је не исперите. Ако линије и тачке почну да замућују, обавестите доктора о томе. Не обојите бодове сами. Чак иу пред-радијалном периоду, тинктуре јода и друге иританте не би требало користити на површинама коже које ће бити изложене зрачењу. Не бисте се сунчали. Ако на кожи има пелена на кожи, лекар који лечи треба да им каже о осипу. Он ће прописати одговарајући третман (прашкови, масти, аеросоли). Ако се радиотерапија ради на лијечењу тумора максилофацијалне површине неопходна је претходна санација оралног шупљине (третман или уклањање зуба). Ово је најважнија мера за спречавање компликација зрачења у усној шупљини.

Процес рачунарског планирања зрачења врши одељење медицинских физичара заједно са љекарима на посебно развијеним програмима рачунарског планирања. Циљ планирања је постизање максималне једнаке расподеле дозирања у озраченој мети, тако да здравље суседних критичних ткива и органа добија минимално оптерећење заражењем. Систем планирања поседује слике из компјутерског томографа, на којима лекар објашњава озрачене циљеве и критичне структуре. Слично томе, лекар бира укупну дозу зрачења и реакцију фракционирања. Затим, у планирању медицинским физичари одредити такве параметре зрачењем, као што су: врсте и енергије снопа зрачења величине, усмеравање и број греда, релативни доза приписује сваке тачке обрачунава се расподела доза се израчунава корисност специјалних заштитних блокова компензатора и колиматори ( да смањимо зрачење на здравим структурама).

Радиацијска терапија: како се лијечи

Избор режима лечења радиотерапијом

Обично трајање терапије траје 4-7 недеља. У неким случајевима, када се радиотерапија изводи пре операције смањивања величине тумора или ублажавања стања пацијента, трајање курса је 2-3 недеље. Обично сједнице радиотерапије се изводе 5 пута недељно. Понекад, у циљу заштите нормалних ткива у зони зрацења, дневна доза се дели на 2-3 сесије. Дводневна пауза на крају недеље вам омогућава да опоравите здраво ткиво. Одлуку о укупној дози зрачења и броју сједница доноси радиолог, на основу величине тумора и локације тумора, његовог типа, вашег општег стања и других врста лијечења.

Како је третман?

Од вас ће бити затражено да легнете на стол за лечење. Знакима означеним раније на кожи, зона зрацења ће бити прецизно дефинисана. Стога, током зрачења, не морате да се крећете. Неопходно је лежати тихо, без много стреса, дисање би требало бити природно и равномерно. Остаћеш у кањону 15-30 минута. Пре него што укључите уређај, медицинско особље се пресели у другу собу и гледа на монитор или кроз прозор. Неки дијелови апарата за радиотерапију могу да се крећу и створе буку током рада. Не брините - цео процес је контролисан. Зрацење је безболно. Да бисте добили добар терапеутски ефекат, веома је важно да прођете кроз све прописане третмане.

Како се понашати током радиотерапије

Реакција тела на радиотерапију је индивидуална. Међутим, у сваком случају, процес радиотерапије представља значајно оптерећење на телу. Због тога током лечења може доћи до осећаја замора. У том погледу, требало би да се одморите више. Иди у кревет кад осећаш потребу за то. Осећај обично пролази кроз 4-6 недеља након завршетка лечења. Међутим, уопште не треба избегавати физичку активност, што повећава одбрану и отпорност тела на штетне ефекте.

Током лечења требате следити одређена правила:

  • Једите добро. Покушајте да се држите уравнотежене дијете (однос протеина, масти и угљених хидрата 1: 1: 4). Заједно са храном, потребно је да узмете 2,5-3 литре течности дневно (воћни сокови, минерална вода, чај са млеком).
  • Одбијте, бар за период лечења, лоше навике (пушење, пијење алкохола).
  • Не носите одећу која се добро уклапа око изложених делова тела. Ствари из синтетичких тканина и вуне су изузетно непожељне. Преферирана је пространа стара памучна одећа. Ако је могуће, изложене површине коже треба држати отворене.
  • Често идите на свеж ваздух.
  • Блиско надгледајте кожу. Обрадјена кожа понекад изгледа замагљена или тамна. На крају третмана у неким случајевима, озрачени делови тела могу бити прекомерно навлажени (нарочито у зглобовима). То зависи углавном од ваше индивидуалне осјетљивости на зрачење. Пријавите било какве промене које сте приметили свом лекару. Он ће дати одговарајуће препоруке.
  • Без консултација са лекаром, не примењују се озраченог подручју тела сапуна, лосиона, дезодоранси, масти, козметика, парфеми, талк или другим сличним средствима.
  • Не обришите нити чешите оштећену површину коже. Не постављајте топле или хладне предмете (боца са топлом водом, лед).
  • Излазите на улицу, заштитите озрачени део коже од сунца (лагана одећа, шешир са широким маргинама).

О Нама

Анализа рака утерусаМалигни тумор који се развија у доњем делу материце назива се рак грлића материце. Ова болест трећа је у рејтингу најчешћих женских болести рака у свету.