Полип цервикалног канала: основна питања о потреби и начину његовог уклањања

Веома уобичајена гинеколошка патологија су полипи цервикалног канала грлића материце, који међу својим бенигним формацијама припада једном од првих места. Међу пацијентима са гинеколошким болестима чине око 23%, ау 68% случајева они се комбинују са другим патолошким условима женских гениталних органа.

Узроци

Тренутно, разлоги за појаву полипа цервикалног канала нису довољно проучени упркос бројним студијама. Постоје различите претпоставке о учешћу у њиховом појављивању инфламаторних процеса у гениталијама, хормонском дисбалансу или комбинацији ова два разлога.

Главни узрочни фактори и фактори предиспозиције су значајан број истраживача:

  1. Хронични инфламаторни процеси додацима мукозу, вагину, цервикс (хроничног салпингоопхоритис, цолпитис, цервицитиса), а последња оштећења током порођаја, као и измене од деструктивних метода лечења и честих абортуса.
  2. Инфекције, сексуално преносиве инфекције, дуготрајне инфекције гениталног тракта условно патогених микроорганизама (Ентероцоццус, Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус ауреус и др.) У комбинацији са смањеним количинама лактобацила.
  3. Промена квалитета и квантитета лактобацилија, што резултира смањењем производње водиковог пероксида и, с тим, смањења заштитне функције слузи.
  4. Инфериорност лоцал (на нивоу цервикалног канала) иммуннозасцхитних механизме потврђују њихову неравнотежу, што резултира повећаном имуноглобулина Г, М, А, у комбинацији са смањењем секреторне имуноглобулина.

Проучавање садржаја сексуалних хормона и нивоа рецепторског изражавања према њима многи аутори не потврђују хормонални узрок развоја полипа. Период старости максималне фреквенције је 31-50 година. Најчешће се појављују након порођаја и много ријетко - код жена у постменопаузи или код нултипарних жена.

Врсте и симптоми

Материце цервикални полипи су формирање спорадична канал дрво налази на широкој основи, или на танком стем, покривена колумнарне епитела, формиран као резултат фокуса хиперплазије грлића материце слузнице каналу и пројектовање у лумен или изван спољашњег ос.

Образовање може бити вишеструка и изоловани, и њихова конзистентност - софт плотновата или више, у зависности од количине фиброзног ткива у њима, површина - је глатка. Њихова боја је обично розе-црвени или интензивно розе, због тога што је у полип судова, светло љубичаста или тамно љубичаста (са слабом циркулацијом), а у ретким случајевима - беличасте, ако је површина покривена стратификованог сквамозном епитела.

Њихов облик је другачији - заобљени, овални и лингвистички, величина у пречнику може бити од 0,2 до 1 цм. Могу такође имати облик "кластер" који виси из вањског грла у вагину. База полипа, а често и све то, може се налазити само на средини или чак иу горњој трећини цервикалног канала и може се случајно открити ако се хистероскопија изводи из неког другог разлога.

Хистолошка структура је слична оној од слузнице канала. У централним одељцима, у ногу или подножју налазе се посуде које могу бити обичне, дебелозидне и склерозе. Аваскуларни полип (аваскуларна формација) није тачан и припада групи псеудополипса.

У зависности од хистолошке структуре, разликују се следеће врсте полипса цервикалног канала:

У којој превладавају жлездане структуре. Они су мекани, еластични, врло ријетко трансформисани у малигни тумор. Најчешћи код жена репродуктивног узраста.

Доминантна је густа структура везивног ткива (строма), која је покривена само малим бројем ћелија жлезде. Најчешће се јавља после 40-50 година и веома ретко - у младости. Имате релативно висок ризик од малигнитета.

  • Влакно-влакнасти

Оне се састоје од жлезног и стромног (влакнастог) ткива приближно у једнаким размерама. Могу постићи значајне величине - до 25 мм. Често периодично развијају поремећаје циркулације, крварење, некрозе, запаљенске процесе. Жлезни фиброзни полип цервикалног канала може се трансформисати у аденоматозни и представља висок ризик од малигнитета.

  • Аденоматозна или атипична

Постоји углавном после 40 година и током периода постменопаузе. Њихова нога се састоји од влакана глатких мишића и везивног ткива, као и неравномерно распоређених (попут лопте) крвних судова са дебелим зидовима, у лумену чије су појаве стаза (заустављање крвотока).

Карактеристична фанцифул Облик жлезде, уређен густо и чврсто једни другима, ау неким областима чак померити везивно ткиво и колумнама епитела карактеристику полиморфизма, висок степен патолошког фисије инфилтрације и т. Д.

Атипичне ћелије су склоне независном неконтролисаном расту, нарочито током постменопаузалног периода. Због тога су аденоматозни полипи најопаснији у погледу трансформације и прекомерни су. У многим случајевима, након њиховог уклањања, неопходна је хемотерапија.

Осим тога, посебно изолована, тзв. Децидуални полип, који се развија током трудноће. Одликује се жариштем децидуалне реакције у стому већ постојеће неоплазме на нози структуре везивног ткива. Његове димензије прелазе 10 мм, површина се може варирати, облик је претежно овалан. Хистолошки преглед такође идентификује увећане жлезде са повећаном активношћу секреције.

Истовремено, као резултат промена у децидуалном строма на слузи грлића материце током трудноће, могу се формирати и децидуалном псеудополипс, који се разликују од прави, пре свега, многострукост, недостатак васкуларног везивног ткива и превласти стопа детсидулних конструкција са ниском секреторне активности жлезда уске.

Већина децидуалних псеудополипа изгледају као плоча са глатком површином и неуједначеним контурама смјештеним на широкој основи и пројекцијом изнад површине мукозне мембране. Они захтевају диференцијацију са правим формацијама.

Симптоматологија

Субјективни симптоми полипа цервикалног канала врло су често одсутни. Ове туморске формације најчешће се пронађу са превентивним гинеколошким прегледом или прегледом из неког другог разлога који није повезан са њим.

У великом броју случајева, може се манифестовати са слабим симптомима у облику:

  1. Мучно или жућкасто пражњење из гениталног тракта, чији број зависи од количине образовања.
  2. Контактирај крварење (након сексуалног односа, дугог ходања или значајног физичког стреса).
  3. Крваво пражњење пре самог почетка менструације или чак након његовог завршетка.
  4. Интерменструално крварење.
  5. Бол вагине, у лумбалном делу (вери раре), и бол током односа, који су веома ретка и могу бити изложени знатним количинама патолошку формација, слабу циркулацију у њему или развој инфламаторног процеса.

Полипи цервикалног канала током трудноће имају посебну особину. У просјеку, само 12% њиховог присуства не узрокује симптоме. Скоро 90% жена изазива бол у доњем делу стомака, 63% - у доњем делу леђа и скоро 78% - уочавајуће мрље.

У неким случајевима они су праћени истхмично-цервикалном инсуфицијенцијом и малом плаценталном локацијом.

Шта је опасни цервикални полип?

У већини случајева, то је бенигна патологија. Међутим, његов малигнитет, који је чешћи у постменопаузалном периоду, је могуће (према подацима различитих аутора) од 0,1 до 10%.

Поред тога, током трудноће, на пример, може довести до промене састава ензима и конзистенције слузнице грлића матернице, повећања активности еластазних гранулоцита.

Његови могуће последице - промена локалног имунитета, упале Ендоцервикална развој растућег инфекције и упале мембране, инфекција амнионске течности и фетуса, претње побачаја у раној трудноћи, нарочито у великим количинама, њен вишеструки ширење и висока локализације.

Истовремено, уз уобичајени преглед од стране гинеколога, а понекад чак и помоћу колпоскопа, није често могуће разликовати истинско образовање од других полипидних формација које потичу из цервикалног канала. То укључује псеудополипс која је прекривена епитела цервикалног канала мукозу и то је аномалија у структури зида строме хиперплазије. Погрешан покушај да се то уклони доводи до озбиљног крварења, ау будућности - до сужавања цервикалног канала.

Форма правих тумора може такође узети субмукозних миома материце, полипоза ендометријума, разне врсте саркома испупчење порцији децидуа (мајчина децидуа) трудна кад схелл цервикалног неспособност и претили абортус.

Такве визуелне сличности у већем броју случајева су разлог неправилног избора таквих истраживања и третмана. Коначна и тачна дијагноза је могућа само ако се неоплазма уклони и након његове хистологије.

Могу ли затруднети полипептидом цервикалног канала?

По правилу, то не омета ђубрење. Његова значајна величина и бројност могу постати механичка препрека за миграцију сперматозоида у утеринску шупљину. Ово се такође може спречити инфламаторним процесима у мукозној мембрани која прати патолошке елементе, повреде локалног имунитета и састав слузи цервикалног канала.

Методе третмана

Може ли полип цервикалног канала самостално растварати?

На ово питање треба одговорити негативно. Можда је независан нестанак само псеудополисаних псеудополиса неких времена након рјешавања трудноће.

Да ли треба да обришем полип?

Недавни подаци показују да хистолошке студије ових уклоњених (у односу на позадину нормалне цитологије) туморских формација нису откриле малигну трансформацију ћелија. А 67% хируршке полипектомије се изводи код жена без клиничких манифестација.

Због тога, жене са асимптоматским патолошког формирања малих димензија и са нормалним цитологију, цервикалног канала, али негативно односи на трансакције, уз само амбулантно посматрања са редовним цитологију, јер лечење цервикалне полипа канала без операције немогуће.

Традиционална медицина је предложио да се уведе у вагину само неколико сати или преко ноћи брис пала инфузију жалфије, руса, камилице, сукцесије, Невена или море пасјаковина уљем.

Такав третман народним лековима може бити помоћне природе и може се применити (само после испитивања) како би се смањила тежина упалних процеса. То не доприноси елиминацији саме патологије и може чак изазвати компликације у виду додатне инфекције или иритације (користећи целандин) и чак крварења.

Према томе, операција уклањања полипа је обавезна:

  1. У случају клиничких симптома.
  2. У периоду постменопаузе.
  3. Уз одступања од нормалних резултата цитолошког прегледа масти из цервикалног канала.
  4. Када је аденоматозни облик тумора.

Индикације за полипектомију током трудноће су:

  1. Димензије изнад 1 цм.
  2. Знаци крварења.
  3. Промене деструктивног или некротичног карактера у комбинацији са израженим запаљењем.
  4. Појавови дискаријезе - присуство абнормалних (не-канцерогених) ћелија.

Како се припремити за операцију?

Изводи се на празном стомаку. Сви лабораторијски и инструментални прегледи у тим случајевима се прелиминарно проводе. Они укључују брис из вагине и цервикалног канала и општих клиничке крви и урина, тестове за присуство инфекције, сексуално преносиве болести, ЕКГ, радиограму груди, карлице ултразвук, колпоскопија, односно хистероскопије итд Д..

У присуству запаљенских појава, изводи се анти-инфламаторна терапија.

Како је најбоље уклонити овај тумор?

Избор хируршке методе зависи од величине и типа тумора, локације његове локализације, присуства истовремених болести репродуктивних органа, трудноће у овом тренутку или његове вероватноће у будућности.

При избору методе хируршког лечења постоје различита мишљења и преференце. У већини случајева, ако се из спољашњег фаринга излази у вагину, предност се даје још традиционалном начину. Састоји се од инструменталног (помоћу стезаљке) одвртања ногу, праћеног стругањем цервикалног канала и често матерничком шупљином.

У одсуству патолошких промена у ендометрију, операција се врши на амбулантној основи и без стругања утерне шупљине. Стругање полипа цервикалног канала је много мање уобичајено. Овај метод се користи, углавном, у присуству више елемената или положаја стабљика у горњим дијеловима канала. У свим случајевима, хистероскопија се врши за надгледање пре и после операције.

Полипектомија је један од метода уклањања неоплазме у цервикалном каналу

У присуству клиничких знакова и патолошких промена у цитологију су пожељни петљу или конусне елецтроекцисион која представља исецање ткива танког жице електроде под контролом колпоскопом која даје могућност уклањања формирање са интраепителне неоплазије и елиминише са високом прецизношћу постојање (не претходно дефинисано) рак ћелије.

Остале методе уклањања полипа цервикалног канала:

  • Диатхермоцоагулатион имају мане попут немогућности каснијим хистолошких студија, продуженог зарастања (понекад до месец дана или дуже) након раздвајања рекрварење краставости, стварање ожиљка, што може негативно да утиче на касније резултат у концепцији или врат крутост и да се не поцепа при рођењу.
  • Цаутеризатион оф цервицал полипс витх ликуид нитроген. Ова метода је контраиндикована у присуству ендометриозе, деформације ожиљака и запаљенских процеса. Његове главне негативне особине су такође немогућност спровођења накнадног хистолошког прегледа, продужено (понекад око два месеца) исцељења.
  • Уклањање цервикалног полипа од стране ласера ​​је ниско-трауматичан и минимално инвазиван метод са брзим зарастањем и кратким периодом рехабилитације (неколико дана), уз минималан ризик од промјена ожиљних ткива. Врло погодна за још невидљиве жене. Његови недостаци укључују могућност коришћења само у благим облицима, недостатку гаранција за развој рецидива, немогућност бављења вишеструким формацијама и високим трошковима поступка.
  • Уклањање полипа методом радио таласа помоћу апарата "Сургитрон" помоћу радио-ножа или петље електроде. Након уклањања, дно се коагулише електродом у облику кугле, а са широким базом или дебелим стабљиком које су претходно повезане са хируршким навојем. Предности методе су тачност бесконтактне експозиције, одсуство оштећења сусједних ткива и ризици крварења и инфекције, као и брзо зарастање без промјена ожиљних ткива. Одвајање радио таласа је оптимално за ову операцију код трудница.

Распоређивања после уклањања полипа неко време могу бити крваве и серозне. Њихов број зависи од величине образовања и природе извршене операције.

Колико је после операције?

После операција праћених струјањем грлића материце и материце, релативно обилно испражњење крви из гениталног тракта траје око два дана, након чега постају благи и трају 3-7 дана. Трајање спотова или крвавог испуштања обично не би требало да буде дуже од десет дана. Након тога, неколико светлосних дана може остати неколико дана.

Ако стругање није извршено, а уклањање вршено је дијаметмокагулацијом или цриодеструкцијом, онда се на 4. - 5. дан може појавити сутурално пражњење које се односи на раздвајање краба. У другим случајевима, они можда нису уопште.

Не захтева се третман након уклањања, по правилу. Препоручује се да се уздржавате од сексуалног односа током полумесеца, једног и по месеца (зависно од врсте хируршке интервенције) - да ограничите физичку активност, одбијете да се бавите спортом. Не препоручује се употреба тампона и хигијенских сржића. Да би се спречило развој запаљенских процеса, прописан је курс од 7 до 10 дана примене антибиотика узимајући у обзир њихову индивидуалну подношљивост.

Полипи цервикалног канала

Полипи цервикалног канала - туморске формације које потичу од цилиндричног епителија ендоцервиса и расте у цервикалном лумену материце. Полипи цервикалног канала обично се манифестују белцима, контактирају крварење, повлаче болове. Дијагноза цервикалног полипа обухвата вагинални преглед, колпоскопију, цервикоскопију, хистолошку анализу цервикалне стругање. Уклањање полипа цервикалног канала врши се тако што се одвија њена педикла и узимају у кревет с накнадним очвршћивањем слузнице грлића материце.

Полипи цервикалног канала

Полипи цервикалног канала формирају се као резултат жаришне пролиферације ћелија ендоцервикуса и израстања везаних ткива на танком или широком стеблу. Полипи цервикалног канала могу се развити у лумен цервикалног канала или изаћи изван ње. Поли расте у било ком делу грлића материце, али се чешће локализују у подручју епитела или спољашњег грнога зона. У случају вишеструких раста, говори се о полипозији цервикалног канала.

У структури бенигне патологије цервикса утерин полипи су око 20-25%. Уз цервикалне леукоплакија, еритхроплакиа, гениталних брадавица, папилома епидерма, ерозија и псеудо полипи цервикалног канала из као позадинске процесе који повећавају ризик од развоја рака грлића материце и захтева стални надзор над гинеколога.

Класификација полипа цервикалног канала

Клиничка гинекологија користи неколико класификација полипа цервикалног канала. Према хистолошком типу, у зависности од односа жлезне, стромалне и васкуларне компоненте, издваја се жлезда, жлезда фиброзна, влакнаста, аденоматозна, ангиоматозна полипа.

По разликама у структури епителијалног покривача, полипи су изоловани, прекривени цилиндричним, равним вишеслојним, као и високи цилиндрични или незрели епител са метапластичним променама. С обзиром на преваленцу пролиферације и епидермиса, разликују се једноставнији, пролиферујући и епидермисни полипски цервикални канал.

Заједно са истинским полиповима цервикалног канала, децидуалним полипима или псеудополипама, чија је појава повезана са трудноћом, изолују се. Псеудополипи су лишени васкуларног педицула и представљају децидуално ткиво - трансформирани ендометријум. Ако је присуство деформисаних полипа цервикалног канала повезано са претњом абортуса, онда се врши њихово уклањање током гестације.

Макроскопски прави полипи цервикалног канала представљају структуре пречника од 2 до 40 мм, са овалним или округлим обликом, глатком површином. Интензитет васкуларизације и посуде који зраче преко епитела покривача одређују боју полипа од бледо ружичасте до бургундске боје. Према конзистентности полипса цервикални канал може бити мекан или густ, у зависности од садржаја влакнастог ткива у њима.

Према микроскопској структури, полипи ендоцервик су слични оној слузокожи материце. Храњење крвних судова тумора пролази кроз базу или централни део правих полипова цервикалног канала.

Узроци формирања полипекса цервикалног канала

Генеза полипа цервикалног канала није довољно јасна. Често је ендоцервик полипса дијагностикован код пацијената старијих од 40 година. Верује се да је основа за развој цервикалних полипа могу лагати хормонске поремећаје, промене старењем у женском телу, имунолошки поремећаји, стрес факторе. Повољна подлога за појаву цервикалне полипа је механички повреда цервикса током абортуса, порођаја, дијагностичке киретажи, хистероскопије и хронични ендотсертсивити - упала слузнице цервикалног канала.

У 70-75% случајева грлића материце полипа канала комбиноване са ерозије или псеудо вратне, утеруса миом, цисти јајника, ендометриоза, јајника дисфункције, полипа ендометријума, атрофије Цолпитис. Такође је истакао корелације учесталости грлића материце полипа у супротности мицробиоценосис вагиналног и сексуално преносивих инфекција: кандидијаза, гарднереллезом, ХПВ инфекције, генитални херпес, уреаплазмозом, мицопласмосис, кламидија, трихомонијазе, мешовитих инфекција.

Симптоми полипекса цервикалног канала

Мали и поједини полипи цервикалног канала често не изазивају симптоме и случајно су откривени. Обично је манифестација клиничких манифестација повезана са секундарним променама у полипима - трауми, инфекције, упале, улцерације. У овом случају појављује се нелагодност и бол у вуци у доњем делу стомака, патолошка серозна или серозно-пурулентна леукореја. Када се трауматизује полип цервикалног канала, постоје секретови сахаринске природе или контактно крварење.

Повреда менструалног циклуса и неплодности у полипима цервикалног канала, по правилу, повезана је са истовременом патологијом или узроцима који су узроковали настанак полипса. У релативно ретким случајевима примећен је малигнитет цервикалних полипа.

Код полипова трудноће цервикалног канала, врста рефлексне иритације цервикса може да створи опасност од спонтаног абортуса од раног узраста. Друге гестацијске компликације могу укључивати ниску плаценту, исхемичну-грчеву инсуфицијенцију (ИЦС).

Дијагноза полипекса цервикалног канала

Основни принципи дијагностичких цервикалних полипа служе визуелну детекцију, студију користећи колпоскопија (цервицосцопи), ултразвук, нож биопсија грлића скида цервикс.

Гинеколошки преглед у огледалима визуализованим згушњавање и хипертрофију цервикса и цервикалног канала протеже са ведрије розе полипоидни стварањем или гроздевиднои заобљен облик. Полипи прекривени вишеслојним епителом са процесима кератинизације имају беличасту боју; када је циркулација крви у полипу поремећена, добија тамни бард или љубичасту боју. Полипи диљемајући у лумен вагине, у зависности од броја стромалних елемената, одређују меку или тврдо-еластичну конзистенцију.

Колпоскопија и цервицосцопи омогућавају да видите мање полипи цервикалног канала, детаљнији преглед њихове структуре, уз присуство запаљења, некрозе, улцерација површине, као и других постојећих грлића материце промене. Да би се искључили ендометријални полипи у утерални шупљини, извршен је гинеколошки ултразвук.

Након визуелне контроле врши се биопсија са фракционом киретагијом цервикалног зида и хистолошким прегледом материјала. Пре хируршког уклањања полипова цервикалног канала, спроведена је проучавање размаза на инфекцији методама бактериозе и ПЦР. У случају СТД-ова, приказана је њихова прелиминарна терапија течаја са контролом лијечења.

Третирање полипа цервикалног канала

Сви полипи цервикалног канала су индикација за уклањање. У асептичким условима након излагања цервикса, огледала ципелног канала полипа су заробљена коначном стезаљком и уклоњена, што доводи до увртања кретања. Затим, киретазу цервикалног канала врши курета, чиме се темељно уклања полипова нога. Полип кревет се додатно обрађује методом криогене или радио фреквенције. Са ехографским знацима промена ендометријума, хистероскопија се изводи са дијагностичком киретагијом утералне шупљине.

Полипи, смештени у близини вањског грла, су клинастог облика исцртани примјеном шишмиша цатгут. Полипи локализовани у горњим деловима цервикалног канала захтевају циљано уклањање под хистерезном контролом. Избрисан материјал се шаље ради хистолошког прегледа ради испитивања доброг квалитета полипа цервикалног канала. У будућности, у зависности од лабораторијских података, може се прописати антиинфламаторна или хормонска терапија.

Репродуктивна полипоза цервикалног канала служи као показатељ коничне ампутације цервикса. Уклањање цервикалних полипа током трудноће се врши у случају да формирање преко 10 мм, је позната по својој брзог раста, крварења, некрозе или почетних знакова малигнитета (дискариосис) полипа.

Компликације полипова цервикалног канала

Повратак полипекса цервикалног канала се развија са непотпуним уклањањем неоплазме. У ријетким случајевима, топлотне опекотине су примећене због узимања полип-беда, стриктуре и стенозе грлића материце. Неуспешни полипи цервикалног канала могу изазвати крварење, одржавати инфекције гениталног тракта, узроковати цервикални фактор неплодности и бити малигни. Управљање трудноћом код пацијената са полипима цервикалног канала захтева спречавање спонтаног абортуса, ИЦИ, преураног порођаја, цервикалне дистоције.

Превенција полипекса цервикалног канала

Услови за превенцију грлића полипа су: пролаз редовне медицинске провере инспекције, превенције и правовременог лечења гинеколошких и ендокриних поремећаја, са изузетком трауматских ефеката на грлића материце. Ако имате било каквих сумњивих симптома, одмах идите код гинеколога.

Полип цервикалног канала - што је опаснији, третман или уклањање

Полипи цервикалног канала - ИТ неоплазме који потичу из колумнарне епитела цервикса и расту у лумен грлића материце и вагине. Величина и облик полипова варира у великој мери: од неколико милиметара до неколико центиметара. Најчешће полипи су једнократни, ретко - вишеструки. Ово обољење се односи на цервикалном болести позадини може да доведе до рака грлића материце.

Узроци

Постоји неколико верзија узрока полипа цервикалног канала, од којих свака није у потпуности доказана. Неки научници су склони идеји политиологије ове болести (неколико фактора утиче на почетак болести). Најчешће, цервикалног канала полипи настају код жена старијих од 40 година, тако да је главни разлог сматра хормоналне поремећаје у организму током менопаузе и током менопаузе.

Главни узроци и фактори који утичу на формирање полипса грлића материце:

  • хроничне инфекције слузокоже материце и његових додатака, грлића и вагине (хронични цервикитис, хронични ендометритис);
  • оштећење слузог цервикалног канала током порођаја, абортус;
  • полно преносиве инфекције (гонореја, кламидија) и условно патогени микроорганизми (ентерококни, Есцхерицхиа цоли);
  • смањење броја лактобацила у гениталном тракту жене;
  • повреде локалних имунолошких процеса слузокоже грлића материце са повећањем броја имуноглобулина М, Г, А.

У прилог дисхормонал изазива полипе потврђено чињеницом да 70-75% ових ентитета у комбинацији са болестима као што су: ерозије, цервикалном псеудо цисти и јајника дисфункције, фиброиди материце, који се појављују у позадини хормонских поремећаја женског тела.

Врсте полипекса цервикалног канала

Споља, цервикални полипи су израслине изгледа као дрво са танким или широка нога штрче у лумен цервикалног канала или иде изван ње, у вагинални лумен. Типична локализација полипа је такозвана зона трансформације - место транзиције епитела утеруса у вагину. У зависности од количине стварања фибринозан ткива могу бити меке или конзистентност. Њихова боја је често црвене, љубичасте или црвенкасто-розе и црвена, у зависности од висине локације и броја крвних судова. Други су обиље, пошто све неоплазме карактерише добра васкуларизација. Већина полипова има величину од 0,1 мм до 1,5 цм.

У зависности од хистолошке структуре, полипи се деле на:

  • Влакно - полипи густе конзистенције, у којима преовлађује везивно ткиво, док је број ћелијских ћелија веома ограничен. Имајте релативно мали ризик од малигнитета. Најчешће се појављују код жена у постменопаузи у доби од 40-50 година.
  • Жлезни полипи чине углавном ћелијске ћелије, најчешће се налазе код жена репродуктивног узраста и ретко се трансформишу у малигне туморе.
  • Жлезасти влакнасти полипи се састоје од отприлике једнаких количина гландалних и везивних елемената. Достижу велике величине - до 3 цм, због чега су често трауматизовани, упаљени и крварјени. Имајте висок ризик од малигнитета.
  • Аденоматоус (атипични) полипи - карактеристична особина је присуство мишићних влакана у широком ногом и атипичних дебелим зидом крвних судова, које се сакупљају у васкуларном гломерула. У већини случајева аденоматоус полипи бизарни облици су распоређени по групама и изданка цервикалног канала у лумен границе вагинални. Они имају високу пролиферативну способност, тако да је ризик претворбе у малигни тумор, у односу на друге врсте полипса, највиши.
  • Децидуални полипи - ова врста се развија у односу на позадину трудноће из већ постојећих полипса повећањем броја ћелија жлезде. Димензије се крећу од 5 до 10 мм.

Одвојено се разликују псеудополипи цервикалног канала, који се разликују од полипа због мноштва, одсуства великог броја судова и стезања везивног ткива.

Симптоми полипекса цервикалног канала

Најчешће, објективна симптоматологија болести је одсутна и манифестује се само у случају трауме, упале и инфекције полипса. У пракси се открива образовање са превентивним гинеколошким прегледима или дијагнозом других болести женског репродуктивног система.

Симптоми полипа грлића материце су:

  • болест у пределу круга и доњи абдомен са продуженим ходањем, сексуалним односом;
  • слузокоже из гениталног тракта;
  • интерменструално крварење;
  • откривање пре и после менструације;
  • крвави пражњење након дугог хода и сексуалног односа.

Понекад, цервикални полипи у пратњи неплодности и менструалних неправилности, али већина истраживача су склони да мисле да ове болести јављају заједно због њиховог заједничког етиологије - хормонских поремећаја.

У трудноћи, полипи су, напротив, праћени тешким симптомима. Готово све труднице имају болове у доњем делу абдомена и доњем леђима, разбијајући крвави пражњење из гениталног тракта.

Шта је опасност од ципелног канала полипа?

Најопаснија компликација цервикалних полипа је њихова способност да се претворе у малигни тумор - карцином грлића материце. Статистичке студије потврђују да се ова компликација јавља у 1-10% случајева, најчешће код жена у постменопаузи.

Током трудноће, полип може иритирати слузницу ендометрија грлића материце и, као резултат тога, изазива спонтани абортус. Инфекција амниотске течности и мембрана фетуса, ендоцервикитис, много је честа.

Дијагноза полипекса цервикалног канала

У клиничкој пракси користи се прилично велики број дијагностичких техника који омогућавају лако откривање цервикалног ендометријског полипа. Данас се активно користе визуелни преглед, колпоскопија (цервикоскопија и хистероскопија), ултразвук и хистологија полипа цервикалног канала (експозија биопсије).

Гинеколошки преглед у огледалима омогућава голом оку да види релативно велике полипе грлића материце које расте у лумену вагине. Такође, ова процедура процењује конзистентност полипа, ако се протеже изван лумена материце грлића материце.

Колпоскопија и хистероскопија цервикалних полипова омогућавају визуелизацију полиписа мањих цервикалних канала, процењују њихов изглед, знакове некрозе, трауматизацију, крварење. Поступак се изводи помоћу колпос или хистеросцопе. Поред испитивања, током ових поступака, узимају се материјали за хистологију цервикалног полипа.

Трансвагинални ултразвук је препоручљив да се изведе са више полипова цервикалног канала у циљу дијагностике ендометријалних полипова тела утеруса, јер се ова два обољења често појављују истовремено.

Након визуализације, обавезна процедура је уклањање биопсије ткива полипа и хистолошког прегледа. Такође, врши се испитивање мрља за присуство бактеријске инфекције.

Третирање полипа цервикалног канала

Главни метод лечења полипова ендометријума је хируршки. Постоји неколико апсолутних показатеља за уклањање полипа:

  • присуство клиничких симптома;
  • менопаузални и постменопаузални период;
  • аденоматозни тип полипа;
  • патолошки резултат цитолошких истраживања;
  • трудноће.

У асимптоматским облицима уклањање није неопходно, али неки истраживачи препоручују да се полипи уклањају у свим случајевима како би се спречиле компликације.

Постоји неколико врста хируршког уклањања. Избор методе зависи од величине, врсте и локације полипа. У већини случајева, када се полип спроводи у лумен вагине, врши се традиционално уклањање помоћу прикључне споне са киретагом слузнице мембране цервикалног канала. Ова операција се врши амбулантно. Уз вишеструку полипозу, полипи се оцију користећи цурет. Све хируршке интервенције се врше под контролом хистероска.

У случају тешких симптома, користи се електроизкисање конуса, чија је суштина уклањање ткива жичном електродом под контролом колпоскопа. Током операције, изузев полипа, ткиво ендометријума цервикалног канала изрезује се за спречавање поновног настанка болести и развоја канцера.

Избор техника није ограничен на горе наведене хируршке интервенције. Постоје такве секундарне методе уклањања полипса цервикалног канала:

  • Ласерско уклањање полипа карактерише ниски трауматски и инвазивни, кратки период рехабилитације (до 7 дана) и одсуство ожиљка после лечења. Метода је намењена само за уклањање малих формација и не гарантује одсуство релапсова.
  • Диатхермоцоагулатион - бурнинг полипи који користе електричну струју. Ова врста трауматске хирургије са дугом процесу лечења, након чега су масивне ожиљци остају, тако дијатермијомпупчаника је контраиндикована код жена у репродуктивном добу, ако они планирају да имају децу у будућности.
  • Уклањање полипа течним азотом - сагоријевање тумора уз помоћ тачке акције на њему са течним азотом. Контраиндикована у запаљенским болестима гениталног тракта жене.
  • Одстрањивање радио-таласа полипа је метода која се базира на акцији уз помоћ Сургитрон апарата и радио-ножа. Предности ове операције су висока тачност и низак трауматизам. Индицира се за уклањање полипова цервикалног канала током трудноће.

После уклањања цервикалних полипа неко време примећено мрља, која зависе од метода операције. У случају операције, које је спроведено са киретажа шупљином и цервикса, обилних крварења јављају 1-3 дана, а затим могу сачувати разливања избор сукровицхние 3-7 дана. Нормално, ослобађање може наставити до 10 дана након операције. Ако операција није била повезана са киретажи и цервикалног канала, крварење може посматрати само током раздвајања краста - за 3-4 дана после операције. Мјесечно након уклањања полипа није прекршено.

Да би се спријечиле бактеријске компликације, предвиђен је 7-дневни курс антибиотске терапије. 2 месеца се препоручује да се задрже од сексуалних контаката, физичке активности и играња спорта.

Цервикални канал полип

Цервикални канал полип - овај прекомерни фокални раст непромењеног епитела цервикалног канала у облику пораста бенигног порекла. Цервикални полипи увек расте у шупљини цервикалног канала. Они не припадају реткој грлића материце патологије (20-25%), снимљеном у сваком животном добу, чак и током трудноће, али већина њих су из иностранства су превазишле четрдесет пацијената.

Цервикални полипи се одликује различитог облика и структуре, може да расте на танком "стабљика" или да има густу, широку базу, они су један или формирају групе. Вредност полипи је такође двосмислено: мали полипи неколико милиметара често "живи" у цервикалном каналу без симптома дуги низ година, а највећи (неколико центиметара) преклапају клиренс цервикалног канала.

Разлози за формирање чворова канала нису детаљно проучавани. Претпоставља се да се појављују уз учешће хормонске дисфункције, локалног запаљеног процеса или претходне повреде ткива грлића материце. Готово увек присуство полипова у грлићем прати присуство гинеколошке болести (код 70%), а код здравих пацијената много је мање детектовано.

Цервикални канал се налази унутар грлића материце. Његова унутрашња површина је обложена цилиндричним епителним ћелијама, ау слоју субмуцоса има много активних жлезда. Жлезде производе заштитну тајну слузнице слузокоже која испуњава цервикални канал као плута.

Унутрашња површина цервикалног канала чини бројне зглобове, што чини да изгледа као вретено. На почетку канала (у основи грлића материце) постоји констрикција - спољни фаринк. У зони спољних ос цервикса слојевити епител површинских потеза у колумнарне епитела цервикса канала, ово место се зове "зона трансформације".

На месту где је цервикални канал повезан са матерницом, постоји и други сужњи - унутрашњи грлић. Обе констрикције се формирају из густог везивног ткива и служе као нека врста заштитне "удубљења" која спречава ширење инфекције.

Полипи цервикалног канала формирају се у дубини спољашњег грла, средњег или горњег ендоцервиса. Ако имају дугу ногу, могу да излазе у лумен вагине и да се визуализују једноставном прегледом. Цервикални полип површина може бити покривена колумнарне епител, као и површине канала, односно ћелијама слојевитог сквамозном епитела сличан вагиналне слузокоже.

Када се формира полип цервикалног канала, у њега расте велики број крвних судова, тако да у одговору на чак и мали штетни ефекат, полип почиње крварити.

Полипи цервикалног канала не показују никакве специфичне симптоме. Мали полипи, нарочито они без дугачке ноге, можда се не манифестирају клинички и случајно су откривени. Већи полипи могу бити праћени малим крвавим пражњењем.

Полип цервикалног канала током трудноће је честа појава (22%). По правилу, они су мали, не манифестирају се клинички и дијагнозе се случајно током ултразвука. Присуство малих полипова у цервикалном каналу код трудница не захтева хитну интервенцију, јер не угрожава трудноћу. Након порођаја, пацијент треба да поднесе друго темељно испитивање да би утврдио узрок цервикалног полипа и подвргнут потребном третману.

Дијагноза полипекса цервикалног канала састоји се од гинеколошког прегледа, колпоскопије, ултразвучног скенирања помоћу вагиналног сензора.

Сви полипи цервикалног канала су хируршки уклоњени. Завршну дијагностичку пресуду врши хистолошка лабораторија на основу испитивања полип ткива након његовог уклањања.

Рад са полипом цервикалног канала не може гарантовати потпун опоравак. После хируршког уклањања, цервикални полипи се могу поновити (12-15%). Стога, програм постоперативног третмана укључује мјере за спречавање релапса.

Узроци полипа цервикалног канала

Немогуће је утврдити разлоге због којих се полипи нужно формирају у грлићу материце, али увек њихов развој прати један од провокативних фактора или њихова комбинација.

Често су услови који изазивају развој полипа:

- Механичка оштећења облога епитела цервикса канала током абортуса, дилатације и киретаже, хистероскопије, аспирације биопсије, утеруса сондирања, неправилног давања интраутерини уређај и такве манипулације.

Такође, грлића материце канал може бити повређен обиман генерички прекиди или акушерске манипулације (за кориснике испитивање шупљину материце да се уклоне издвојени делови нису постељица, пинцета и слично).

Очигледно је да процес лечења прати превелик раст "нових" мукозних ћелија у области повреда. Да се ​​формира полип, не мора нужно имати много оштећења, понекад се развија у подручју микротрауме.

- Структурне промене које се јављају на површини грлића материце. Често се полипи цервикалног канала комбинују са ерозијама (истинским и лажним), леукоплакијом и сличним патологијама.

- Специфична заразна инфламација у екстерним гениталним подручјима. Гениталне инфекције (гонореја, трицхомониасис, цхламидиа, и слично) после пораза вагиналног епитела у позадини смањења локалног имунитета могу да се попне у цервикалног канала, које мењају састав цервикалне слузи и провоцирања локалну упалу. Против позадини едем упале епитела цервикалног канала постаје крт и лако рањив. Као одговор на запаљенско оштећење, цервикални епител почиње превише изрезати, формирајући полип.

- Хронична неспецифични упала вагиналног епитела (вагинитис, вулвовагиналне), цервикса (ендоцервицитис, цервицитиса) или материце (ендометријум, ендомиометритис).

- трајни дисбиотички процеси у вагини. Дуготрајне неправилности у нормалном саставу вагиналне микрофлоре и пХ флуктуације доводе до стварања повољних услова за колонизацију вагине условно патогеним микроорганизмима способним да изазову упале.

- Дисфункција јајника. Највећи број случајева, појава полипи у грлића материце се јављају код пацијената са дисхормонал патологије: ендометриоза, фиброиди материце, ендометријума полипи, хиперплазија ендометријума. Очигледно, прекомерно утицај естрогена стимулише раст абнормалног цервикалног епитела.

Понекад јајници не изазивају хормонску дисфункцију. Може проузроковати снажан психоемотионални стрес (стрес, замор) или ендокрини болести (дијабетес, гојазност, дисфункција штитасте жлезде).

- Физиолошки узроци. Полип цервикалног канала током трудноће се формира према физиолошким узроцима, када прекомерни раст ћелија изазива нормално хормонално реструктурирање. Сличан разлог за цервикалне полипе у климактеричном периоду.

Горе наведени разлози не изазивају увек раст полипа у каналу грлића материце. Понекад цервикални полипи настају у цервикалном каналу из непознатих разлога.

Симптоми цервикалног канала полип

Већина полипова цервикалног канала не узрокује негативне субјективне сензације. Полипи мале величине, посебно "сессиле" на широкој основи, могу бити дуго асимптоматски задржани у цервикалном каналу и случајно дијагностиковани.

Клиничка слика полипа цервикалног канала повезана је са развојем компликација. Полипи на педици су чешће компликовани, посебно делимично штрчући изнад спољашњег грла на површину грлића материце. Када је површина таквог полипа повређена, када се контакт са њом појави необилие споттинг. Ово се дешава када се користе вагинални хигијенски тампони, гинеколошки преглед, интимност или сиринг.

Интерменструални крвави пражњење за некомпликоване полипове цервикалног канала није необично. Али могу се појавити када је полип компликован некрозом или упалом.

Мучна или муцопурулентна леукореја прати присуство цервикалног полипа у случају настанка заразне инфламације. Често се развија са великим полипима, што значајно умањује лумен цервикалног канала и ствара повољне услове за упале.

Положај великог полипа у зони спољашњег жбуња спречава га да се правилно затвори, узрокујући болне болове. Сви остали расположиви симптоми (тешки бол, менструалне неправилности и други) узрокују истовремена патологија (миома, запаљење гениталија, ендометриоза и слично).

Остварени велики полипи могу бити праћени обиљем мукозних секрета услед константног притиска на жлезде грлића канала.

Већина цервикалних полипа има ногу и налазе се ближе спољашњем грлу. Стога, њихова дијагноза приликом гинеколошког прегледа тешкоћа не узрокује, јер се визуелизују у лумену цервикалног канала чак и голим оком.

Величина и облик полипа цервикалног канала су веома различити. Најчешће они не прелазе величину пола центиметра, овалне или округле (мање често у облику печурака или у облику листова), имају дугу ногу која омогућава висење у вагини и глатку површину.

У строму полипа постоје крвни судови, видљиви су кроз цилиндрични епител који покрива полип и даје тамно ружичасту боју. Ретко, када је њихова површина прекривена равним вишеслојним епителијумом, полипи изгледају беличасте. Тамни, цијанотични, сенка полипа добија у случају поремећаја у циркулацији крви (увртање ноге, траума).

Конзистентност полипа је одређена присуством фиброзног ткива у њима, што је веће у полипу, то је што је губље.

Након прегледа грлића материце да би се разјаснила дијагноза, свим пацијентима је неопходно колпоскопско испитивање. Метод дозвољава детаљнији преглед полипа, структуре и структуре ћелија који га покривају.

Структура полипа цервикалног канала може се разјаснити само његовим хистолошким прегледом, што се нужно врши након хируршког уклањања полипа.

Према ћелијском саставу, цервикални полипи се класификују у:

- Гландуларни полип цервикалног канала. Ретко прелази величину од 1 цм. Често се појављује код младих жена. У својој структури превладавају хаотично лоциране жлезде.

- Влакни полип цервикалног канала. Појављује се углавном у старости. Углавном се састоји од густих влакнастих строма, али не садржи скоро ни жлезде.

Влакни и гландуларни полип цервикалног канала разликују се само у односу на жлездо и густо везивно ткиво. Жлезна структура полипа чини је блажим. Влакни полип цервикалног канала је густи.

- Гландуларна влакнаста, мешана, полип цервикалног канала. Има једнак однос жлезданих и влакнатих структура. Мешани полипи често достижу велике величине (2,5-3 цм).

Избор терапијских тактика зависи од структуре полипа, већ иу већини ситуација указује на његово порекло.

Високо лоцирани полипи цервикалног канала не могу се видети током прегледа или колпоскопије, али су јасно видљиви ултразвучним скенирањем с вагиналним сензором. У присуству полипа, лумен вратног канала је деформисан, а сами полипи изгледају као различите зидне структуре хомогене структуре.

Додатне дијагностичке мере се спроводе у случају комбинације полипова цервикалног канала са још једном гинеколошком патологијом.

Понекад пацијенти са полиповима нетачно формулишу своју дијагнозу. На пример, могу рећи - "полип цервикалног канала у материци". Цервикални канал односи се искључиво на грлић материце, а израз "цервикални утерус у каналу" није тачан. Због тога фраза "полип цервикалног канала утеруса" треба замијенити "цервикалним полипом" или "цервикалним полипом".

Лечење полипа цервикалног канала

Елиминирати полип цервикалног канала на неоперативан начин је немогуће, па се сви подвргну хирушком уклањању. Међутим, постоје ситуације када се мали цервикални полипи без пратећих компликација третирају конзервативно уз употребу антиинфламаторних лекова. Заиста, у односу на такав третман, полипи се могу знатно смањити или чак нестати. Сличне ситуације се јављају када праве површине цервикалног канала пролиферишу унутрашњу површину цервикалног канала запаљеног порекла (псеудополипус).

Када се величина полипа смањује након антиинфламаторног третмана, то значи да се упаљена околина елиминише, а сам полип остаје у цервикалном каналу и мора се уклонити хируршки.

Прелиминарна преоперативна припрема је неопходна само у случају истовремених инфламаторних појава у вагини и цервикалном каналу. Полип се уклања након курса антибиотске терапије у присуству нормалних тестова.

Рад уклањања цервикалног полипа усклађен је са менструалним циклусом пацијента. Обично се то прописује прве две недеље након следеће менструације.

Постоји неколико начина хируршког лечења полипа цервикалног канала, али крајњи циљ је увек његово уклањање праћено хистолошким прегледом. Да би се утврдило да ли постоје структурни поремећаји у околним ткивима полипа, испитивано је не само полип ткиво, већ и мукоза на којој је растао.

Након уклањања полипа цервикалног канала, пацијент треба пратити. Одлука о даљим медицинским тактикама врши се након хистолошког закључка. Након уклањања жлезног грлића материце, након операције се не врши посебан третман. Влакни полипи који се јављају у цервикалном каналу код жена у постменопаузи имају мали ризик од малигнитета (малигнитета), тако да их не могу оставити без одговарајуће пажње.

Мешани, жлездасти влакнасти полипи цервикалног канала често су праћени хормонском дисфункцијом која може изазвати релапсе болести. Како би се осигурало да цервикални полип не расте поново, врши се адекватна корекција постојећих хормоналних поремећаја.

У ситуацијама када пацијент одбија да уклони полип из цервикалног канала, неопходно је прибегавати медицинском третману. Хормонски и антибактеријски лекови елиминишу негативне симптоме и помажу у заустављању даље пролиферације полипекса цервикалног канала, али се не могу елиминисати.

Данас, не постоје специфични методи за спречавање понављања полипа цервикалног канала. Једини ефикасан метод је елиминација фактора који изазивају релапсе. Неопходно је одржавање нормалне хормонске функције, благовремено третирати запаљенске процесе гениталија, елиминисати ендокрине поремећаје и избјећи абортусе.

Уклањање цервикалног канала полип

Поступак за хируршко уклањање цервикалног полипа (полипектомија) захтева хоспитализацију пацијента. Обавља се под обавезном адекватном анестезијом.

Када се полип налази на дугачкој нози, он је буквално нетакнут, а онда се крварење елиминише на месту његовог везивања.

Без обзира на изабрану хируршку технику, након уклањања самог полипа, цела шупљина цервикалног канала је ошишана. Скрининг елиминише могућност остављања малих бројева ћелија из којих ће полип поново расти, а такође вам омогућава да истражујете "позадину" на којој је формирана.

Полип из цервикалног канала можете уклонити на неколико начина:

- Диатхермоцоагулатион. Специфични електрични "нож" полип цервикални канал је исцрпљен. Поступак је сличан кутеризацији, након што остаје мала кора која покрива површину ране. Подвргава се постопном лечењу и обнављању нормалног цилиндричног епитела. Када се површина ране потпуно залече, коријена се одбија. Метода је погодна за уклањање малих полипова који имају широку базу, али остављају мали ожиљак.

- Цриодеструцтион. Ефекти на полипу при ниским температурама. После обраде са течним азотом, полип се "замрзава", а затим се прекине. Значајна предност методе је одсуство постоперативног ожиљка, а дуго (око месец дана) зарастање постоперативне ране сматра се његовим недостатком.

- Ласерска (класична) полипектомија. Мали, некомплицирани полипи се узимају у електричну петљу и одсечени ласерским скалпелом.

- Хистеросцопиц метод. Најпопуларнији, безболан и сигуран начин. Коришћен је посебан оптички уређај - хистеросцопе. Метода има велику предност, јер вам омогућава да визуелно процените стање слузокоже и мождане шупљине у току поступка, да бисте открили и уклонили полипе ендометријума.

Ретко хистолошки преглед открива знаке малигне трансформације цервикалног ткива. После таквог закључка, грлић материце мора бити уклоњен како би се зауставио развој нежељених промјена.

О Нама

Хемангиома се сматра урођеним тумором, што представља акумулацију крвних судова. Често се јавља у јетри, кичми, мозгу. Касно је откривено јер није праћено клиничким симптомима до значајног повећања величине, компресије суседних органа.