Рак у лимфним чворовима: знаци онкологије, како се појављује, дијагноза и лечење

Метастаза је најважнија карактеристика било ког малигног тумора. Овај процес је повезан са прогресијом болести, која се често завршава у смрти пацијента. Ако је утицај лимфног система карцинома другог органа, просечна особа може означити ову појаву као "канцер лимфних чворова", са медицинског становишта, то је метастаза канцера, односно секундарна лезија.

Малигне туморске ћелије имају бројне разлике од здравих, међу којима и не само локални деструктивни ефекат у ткиву или органу, већ и способност да се одвоје један од другог и шире по целом телу. Губитак специфичних протеинских молекула, који пружају снажну везу између ћелија (молекула адхезије), доводи до одвајања малигног клона од примарног тумора и његовог продирања у посуде.

Епителни тумори, то је канцери (карциноми), метастазирају претежно лимфогеним стазама, кроз лимфне судове који носе лимфе од органа. Саркоми (неоплазми везивног ткива) такође могу утицати на лимфне чворове, иако је примарни начин метастазе за њих хематогени.

На путу лимфног тока, природа пружа "филтере" који задржавају све "екстра" - микроорганизме, антитела, уништене фрагменте ћелија. Туморске ћелије такође улазе у такав филтер, али нису неутралисане, већ уместо тога малигни клон почиње да се активно дели, што доводи до новог тумора.

У почетку, знакови секундарних лезија тумора налазе се у регионалним лимфним чворовима, то јест, оних који су најближи органу погођеном тумору и који су први који се сусрећу са лимфом која носи карцинома. Са даљом прогресијом болести, метастазе се шире даље, узимајући удаљене лимфне групе. У великом броју случајева утичу на лимфне чворове који се налазе у другом делу тела, што указује на напредну фазу тумора и изузетно неповољну прогнозу.

Проширење лимфних чворова у канцер је последица мноштва у њима туморских ћелија које замењују здраво ткиво, испуњавајући лимфни чвор. Неизбежно постоји потешкоћа у лимфној дренажи.

Према хистолошкој структури метастазе обично одговарају примарном тумору, али степен диференцијације је у неким случајевима нижи, па секундарни канцер лимфног чвора расте брже и агресивно. Није неуобичајено да се примарни тумор манифестује само као метастазе, а потрага за њиховим изворима не доноси увек резултате. Такав пораз означен је као метастазе канцера из нејасног извора.

Поседујући све особине малигнитета, карцином (метастазом) у лимфном чвору отрује тело метаболичким производима, појачава интоксикацију, узрокује бол.

Сваки малигни тумор пре или касније почиње метастазирати, када се то догоди - зависи од више фактора:

  • Старост - старији је пацијент, раније постоје метастазе;
  • Истовремене болести у хроничној форми, слабљење одбране тела, имунодефицијенције - промовишу агресивнију раст тумора и рану метастазу;
  • Фаза и степен диференцијације - велики тумори који расте у зглобу органа и оштећују судове, активирају метастазу; нижи степен диференцијације карцинома - раније и брже ширење метастаза.

Не свака туморска ћелија која улази у лимфни чвор делиће метастазе. Са добрим имунитетом, то се можда неће догодити или ће се десити након дугог временског периода.

Код дијагнозе индикација метастатске лезије лимфних чворова означава словом Н: Н0 - лимфни чворови нису ударио, Н1-2 - регионалне метастазе (у близини) лимфни чворови, Н3 - удаљене метастазе, лимфни чворови када ударио на знатној удаљености од примарног тумора, што одговара тешком, четврти, стадијуму рака.

Манифестације лимфогене метастазе

Симптоми везивања лимфних чворова са раком зависе од стадијума болести. Обично први знак је њихово повећање. Уколико су површински лоцирани лимфни чворови погођени, они се могу пробећи као увећани појединачни чворови или конгломерати, који нису увек болни.

Такви метастазе лимфних чворова лако утврдити у аксили у туморима рака дојке у препоне гениталног тракта, код болести врата ларинкса, усне дупље, изнад и испод кључне кости у случају рака желуца.

Ако је тумор утиче на унутрашње органе и лимфних чворова метастаза јавља у лежи у дубини тела, а затим пронађите њихово повећање није тако лако. На пример, увећане лимфне жлезде на мезентеријуму рака црева, капије јетре са хепатоцелуларног карцинома, танком и дебелом кривине желуца у туморима тела недоступне палпацији и дођу у помоћ лекара додатних дијагностичких метода - ултразвук, ЦТ, МРИ.

Велике групе метастатски промењених лимфних чворова унутар тела могу се манифестовати као симптоми компресије тих органа или посуда поред којих се налазе. Са повећањем медијастиналних лимфних чворова, краткотрајног удисања, поремећаја срчаног ритма и бола у грудима, мезентеријски увећани лимфни колектори доприносе боли и надимању поремећаја варења.

Када се портална вена сруши, постојаће порталска хипертензија - повећаће сећа и слезина, течност (асцит) се акумулира у абдоминалној шупљини. О поразу лимфних чворова рак може показати знаке тешкоће у одливу крви на супериорној вени цави - пуффинесс лица, цијаноза.

На позадини метастазе, опште стање пацијента се такође мења: слабост и губитак тежине повећава, анемија напредује, грозница постаје трајна, емотивна позадина је поремећена. Ови симптоми указују на повећање интоксикације, што у не садејству доприноси расту рака у лимфним чворовима.

Лимфогене метастазе код одређених врста карцинома

Најчешћи тип рака су карциноми желуца, дојке код жена, плућа, гениталног тракта. Ови тумори имају тенденцију да дају метастазе до лимфних чворова, а путеви ширења ћелија рака и секвенца лезија лимфног апарата су прилично добро проучени.

Са раком дојке прве метастазе се могу открити у аксиларним лимфним чворовима већ у другој фази болести, а на четвртом су присутне у удаљеним органима. Лимпхогеноус спреадинг почиње рано и често разлог за тражење тумора није оштра формација у грудима, већ повећани лимфни чворови у аксиларном региону.

Рак дојке манифестује пораз неколико група лимфних чворова - аксиларни, перигендрични, супра- и супклавијски. Ако карцином расте у спољним деловима жлезде, логично је очекивати метастазу карцинома у лимфним чворовима пазух, пораз унутрашњих сегмената доводи до уношења ћелија карцинома у лимфне чворове дуж грудне кости. Удаљени ће се сматрати метастазама у овим групама лимфних чворова супротно од стране тумора, као и оштећења чворова медијастина, абдомена, врата.

Са раком плућа Идентификоване су групе регионалних лимфних чворова, које су прво и далеке погођене, укључене у занемарене фазе. Регионални сматрати паратрацхеал, Бифуркација, перибронцхиал лимфни чворови се налазе у близини бронхија и трахеје, удаљеном - преко-и субцлавиан, медиајстинатм, врату.

У плућима, лимфогено ширење канцера јавља се рано и брзо, олакшано је развијеном мрежом лимфних судова неопходних за правилно функционисање органа. Посебно су склони таквом дисеминацији централни карцином, који расте из великих бронхија.

Са раком стомака Метастазе у лимфним чворовима могу имати посебан аранжман. Први чворови утицао високог и ниског закривљености, антрума, а затим доћи ћелије у целијакија лимфних чворова (друга фаза), рак желуца могу да открију у лимфним чворовима дуж аорте, в.порте јетре.

Посебне сорте лимфогених метастаза рака стомака назване су по истраживачима који су их описали или су их први пут сусрели. Вирчве метастазе погађају леве супклавикуларне лимфне чворове, Сцхнитзлер - ћелијско ткиво ректума, Крукенберг - јајници, Ирисха - лимфни чворови под пазушком. Ове метастазе указују на удаљену дисеминацију тумора и озбиљну фазу болести, када је радикални третман немогућ или већ неадекватан.

Лимфни чворови на врату су под утицајем тумора дна уста, језика, десни, нећица, чељусти, грлића, једњака, штитасте жлезде и пљувачке жлезде. У патолошком процесу су обухваћене субмандибуларне, цервикалне, окципиталне групе лимфних чворова. Даљинска метастаза у грлићним лимфним чворовима је могућа код карцинома дојке, плућа, желуца. Са канцером, који се налази у пределу лица, усне шупљине, лимфогено ширење се одвија брзо, што је повезано са одличним лимфним снабдевањем ове зоне.

Поред метастаза, у лимфним чворовима врата могу формирати примарне туморе - лимфоме, лимфогрануломатозе, које филистин такође назива и рак грлића лимфног чвора. У великом броју случајева, било је могуће утврдити да ли примарни тумор или метастаза утичу на чворове на врату, могуће само уз додатни преглед који укључује биопсију.

Лимфни чворови на врату се повећавају не само са метастазама. Вероватно свако од нас може наћи најмање један проширени чвор испод доње вилице или између мишића врата, али то не значи нужно канцер. За панику у исто време није вредно тога, иако се нађе разлог да не боли.

Цервикални и субмандибуларни лимфни чворови сакупљају лимфу из уста, грлића, грла, чељусти, који врло често имају запаљенске промјене. Све врсте тонзилитиса, стоматитиса, каријеса праћене су хроничном запаљеношћу, тако да није изненађујуће и повећање регионалних лимфних чворова. Поред тога, регион уста и горњег респираторног тракта се константно проналази са различитим микроорганизмима, који са струјом лимфе улазе и постану безопасни у лимфним чворовима. Такав побољшани рад може такође довести до лимфаденопатије.

Дијагноза и лечење метастаза у лимфним чворовима

Дијагноза метастаза у лимфним чворовима се заснива на њиховој палпацији, ако је могуће. Ако се сумња на аксиларне, цервикалне ингвиналне лимфне чворове, лекар ће их моћи да саслушају свуда, у неким случајевима могућа је палпација унутрашњих лимфних чворова - целиак, месентеричан.

Ултразвук судова на врату

Да би се потврдила метастатска лезија, кориштене су додатне методе испитивања:

  • Ултразвук - посебно информативно са растућим сакупљачима лимфних који се налазе у телу - око желуца, црева, јетре и капије ретроперитонеалном простору у грудног коша;
  • ЦТ, МР - дозволи одређивање броја, величине и тачне локације промењених лимфних чворова;
  • Пункција и биопсија - најинтензивнији начини да се виде ћелије рака у лимфном чвору, са биопсијом постаје могуће угасити извор, разјаснити разноврсност и степен диференцијације рака.

Молекуларна генетичке студије усмерене на утврђивање присуства специфичних рецептора или протеина на ћелијама рака, која са великом вероватноћом може судити врсту рака. Посебно приказује такве тестове након откривања метастаза непознатог извора који претраживања су неуспешним.

Лечење метастаза рака у лимфним чворовима укључује хируршко уклањање, зрачење и хемотерапију, који се примењују појединачно према врсти и стадијуму болести.

Хируршко уклањање лимфни чворови се врши истовремено са ексцизија тумора, јер дисекција лимфних чворова изложена целу групу регионалних колектора, у којој су или би могли добити ћелије рака.

За многе туморе познати су тзв. "Чувар" лимфни чворови, гдје се метастазе јављају најраније. Ови чворови се уклањају ради хистолошког испитивања, а одсуство ћелија карцинома у њима врло вјероватно указује на одсуство метастазе.

Са манипулације тумора и лимфних нодуса хирурга ради изузетно опрезно, избегавајући компресију ткива, што може изазвати локалну ширење ћелија тумора. Да би се спријечило улазак ћелија карцинома у посуде, врши се њихова рана лигација.

Хемотерапија са метастазама се додељује скоро увек. Избор лекова или њихова комбинација зависи од врсте примарног тумора и његове осјетљивости на одређене лекове. Код рака желуца најефикаснији 5-флуороурацил, доксорубицин, у су тумори дојке именују циклофосфамид, адриамицин, не-малих ћелија рака плућа осетљиве на етопозид, цисплатин, таксол.

Ако примарни фокус тумора канцера није могао бити идентификован, прописани су цисплатин, паклитаксел, гемцитабин и етопозид. У слабо диференцираним карциномом погађа лимфне чворове, ефикасне платине лекови (тсисплат ин), неуроендокриних тумора са терапијом укључују цисплатин и етопозид.

Циљ хемиотерапије у метастатских тумора - да успоре раст и даљег ширења малигног процеса. Је додељен хирургије (неоадјувантне хемотерапија) за превенцију метастаза и уништи микрометастаза у лимфним чворовима после операције (адјувансом) - ради спречавања даљег метастазе, што представља ризик после операције на расте нападнутог органа.

Радиацијска терапија Има већу вредност када хематогени метастазе него лимфном чвору, лимфних чворова, али може бити ефикасна Радиосургери или сајбер нож када рак лимфних чворова је уклоњен применом снопа зрачења, делује стриктно у оболело ткиво. Ова метода је оправдана код касно појединачних метастаза које се појављују након третмана, када је могуће избегавати другу операцију.

Метастазе на лимфне чворове у канцера обзира на врсту примарног тумора карактерише прогресијом болести и прогнозом је гора дуже лимфоколлекторов укључени у раст рака. Метастазе реаговати на лечење само петина пацијената код којих су прогнозе могу бити повољна, преосталих 80% у лечењу метастатског фазе је усмерена на ублажавање симптома или продужења живота. Када више метастазе лимфних чворова је ниска и недиференцирана очекивано карциноми живот у просеку шест до дванаест месеци, прогноза у случају нискоградусних канцера мало боље.

Промене лимфног система код болести канцера: због чега се повећавају лимфни чворови

Јединствени и природни заштитни систем људског тела је лимфни систем који покрива сваки део нашег тела са штитом његових ткива. Укључује лимфоидно ткиво, мрежу лимфних посуда и њен течни део - лимф. Овај баријерни механизам игра важну улогу у спречавању појаве канцерозних тумора и увијек заслужује пажљиво истраживање како би се исправно дијагностиковале ове опасне неоплазме.

У овом чланку ћемо вас упознати са улогом лимфног система и оним променама у њој које се јављају током формирања и метастазе карцинома.

Мала анатомија

Ткиво лимфног система се распрши у свим деловима тела, чак иу најмањим својим локацијама у облику различитих величина кластера називају лимфни чворови.

  • Њихова улога је производња плазмоцита и макрофага које су заштитне ћелије.
  • Поред тога, у лимфоидном ткиву, репродукцији и зрењу главних компоненти имуности - Т- и Б-лимфоцита.

Лимфни "филтери" налазе се испод слоја коже или дубљи - између мишића, унутрашњих органа, у шупљинама и дуж крвних судова. Оне су повезане заједно мрежом лимфних судова.

Такво васкулатура почиње најфинијих капиларе, у коју се усисава интерстицијалној течности, прање ћелијске ткива (мишића, костију, нервна, везивно, итд) и органе. Ова течност улази кроз лумен зидова капилара и ствара други флуидни медијум, лимф. Патогени агенси који улазе у њега - бактерије, токсична једињења, мутиране ћелије - достављају се већим судовима насталим фузијом лимфних капилара, а потом стижу до лимфних чворова. Филтрирање у њима, лимф се неутралише заштитним ћелијама и почиње да се помера даље - другим удаљеним "колекционарима".

Коначно место сакупљања скоро свих (3/4 запремине целокупне лимфне течности тела) лимфе је лимфни канал у грудима. Ова велика пловила:

  • се јавља у абдоминалној шупљини;
  • продире у грудни кош;
  • налази се иза једњака и лука аорте.

На нивоу вратног пршљена ВИИ кичменог стуба на врату стигне, и улива се у лумен леве унутрашње вратне вене или у региону њеног спајања са леве вену вену.

Која је функција лимфних чворова код карцинома

То су лимфни чворови који служе као врста филтера са активним ћелијама карцинома убица који могу спречити ширење мутираних ћелија у целом телу. Ако ови компоненте лимфног система није, туморске ћелије су могли слободно мигрирају на лимфе и крвотока, утиче ткива и органа на свом путу и ​​формирање метастаза у њима. То значи да би тумор одмах прошао посљедње фазе ИВ и борба против рака би практично бесмислен.

То су лимфни чворови који могу да задрже тумор неко време, тако да дају прилику да стекну времена за ефикасан третман. Онкологи су открили директну везу између величине канцерогеног тумора и оштећења лимфних "филтера". Према светској статистици:

  • са неоплазмом до 2 цм, метастазе у лимфним чворовима се налазе код 12% пацијената;
  • са туморским процесом до 3 цм - у 32%;
  • до 4 цм - у 50%;
  • до 6 цм - у 65%;
  • на више од 6 цм - код 90% пацијената.

Како и зашто се метастазе формирају у лимфним чворовима

Скоро све малигне неоплазме су способне за метастазирање, односно ширење ћелија у лимфне "колекторе". Током раста тумора - од око ИИ стадијума туморског процеса - његово ткиво постаје свеже, а ћелије испирају интерстицијска течност, улазећи у лимфне судове. Даље са струјом лимфне оне иду у оне лимфонодусе који су у најближем аранжману од неоплазме (те Ин "стражар" локације).

У овим "филтерима" дио ћелија рака је учињен безопасним, али други део је очуван, умножен и формира секундарни фокус примарне неоплазме - метастазе. Овај нови тумор такође почиње да расте, али неко време заштитне ћелије задржавају његово ширење. То значи привремену локализацију процеса рака у трајању од неколико мјесеци или година (у зависности од нивоа малигнитета ћелија карцинома).

  • Када се овај механизам слаби, неоплазма се губи, а ћелије се шире у одлазеће лимфатске капиларе и посуде.
  • Даље, туморска ткива улазе у нови регионални лимфни чвор. У њему, ширење канцерогеног тумора је такође задржано неко време, али након одређеног периода мутиране ћелије мигрирају до још већих удаљених лимфних "колектора".

Такви централни лимфни чворови налазе се у медијумстинуму, ретроперитонеалном простору и дуж великих судова.

Како се фаза процеса рака одређује зависно од метастазе

Један од важних критеријума за процену озбиљности канцера јесте присуство метастаза у лимфним чворовима. Према међународној класификацији, ова вредност се изражава словом "Н" и бројком који представља број метастаза:

  • И - без метастаза, означава се као Н0;
  • ИИ - само најбитније метастазе се откривају у најближим (стражњим) лимфним чворовима, Н1;
  • ИИИ - неколико метастаза се налази у регионалним лимфним чворовима, Н2;
  • ИВ - Регионалне и удаљени лимфни чворови су погођени метастазама, Н3.

За сваки тип тумора и онколога рака могу да се пријаве детаљнији систем класификације, који наводи следеће вредности :. н2а, Н2Б, итд Приликом формулисања симбол НКС «к» указује на то да су подаци дијагноза лимфни систем метастаза не добије.

Које главне групе лимфних чворова су од примарне важности у дијагнози канцера

У људском телу свуда се налази огроман број различитих лимфних чворова - од малих до великих. Онкологи, вођени анатомским принципом, издвајају управо оне групу кластера лимфоидног ткива, који метастазирају канцерозне туморе. Генерално, такви "колектори" се класификују у:

  • субкутани;
  • Дубоко, тј. Локализовано између мишића и шупљина - торакалне, абдоминалне и карличне шупљине.

У ширењу рака, од највећег значаја су следеће групе површинских лимфних чворова:

Следеће групе припадају дубоким лимфним чворовима:

  • интратхорациц;
  • абдоминална шупљина;
  • шупљине карлице;
  • ретроперитонеално.

Група цервикалних лимфних чворова

На врату лимфне чворове представљају следеће групе:

  • површина - директно испод коже;
  • Дубоке се налазе дуж мишића брадавице и испод фасције;
  • назад - локализован иза мишића брадавице;
  • супрацлавикуларно - налази се у шупљинама изнад клавикула.

Метастазе у цервикалним лимфним чворовима могу произвести канцерозне туморе:

Када се појаве метастазе, цервикални чворови на почетку не мењају своју конзистенцију и не повећавају величину. Касније они постају велике и дефинисани су као кружни или овални тумора, испупчене или не вири изнад површине коже. Њихова конзистентност постаје густа, и могу се ограничити на стране. Типично такви увећане лимфне жлезде не изазивају бол, али њихова величина може да варира од 2 до 8 цм. Лимфогранулематосе погођене метастазе "филтерс" се може повезати на један конгломерат, достижући импресивну запремину.

Ако се секундарни канцерозни тумор појављује у површним цервикалним лимфним чворовима, она излази изнад коже и подсећа на препоручено јаје или пасуљ. У случајевима где су погођени дубоки лимфатски "колектори", чвор није контруиран, већ се манифестује по изгледу згушњавања или асиметрије врату.

Група аксиларних лимфних чворова

Група лимфних чворова у пределу пазуха представљају бројни кластери лимфоидног ткива у облику 6 група. Један од аксиларних чворова сусреће се са самим зидовима пазуха, док је други дубље - дуж нервних канала и посуда.

Метастазе у аксиларним лимфним чворовима могу изазвати такве врсте рака:

  • рак дојке;
  • лимфогрануломатоза;
  • меланом или сквамозни карцином коже на рукама;
  • кожа рамена и горњег сандука.

Први знак пораза ове групе метастаза без лимфних чворова најчешће постаје неугодан осећај страног објекта у пазуху. Поред тога, неки онкологски пацијенти се жале на појаву бола који се јавља када су метастазе близу нерва, а увећани чвор крши своја ткива. У неким случајевима, пацијент може осећати заспаност и трепавице коже. Ако увећани лимфни чвор почиње да стисне суд, пацијент може примјетити отицање руке.

Приликом испитивања пазуха са погођеним лимфним чворовима, понекад примећују своју туберозитет када подигну руке. Поред тога, у овој области тела кожа је веома танка и појављујуће формације су лако запаљиве.

Група ингвиналних лимфонодуса

Ова група природних "филтера" је локализована у пределу ингвиналног зида која се налази између доњег абдомена и горњих бутина. Површински ингвинални лимфни чворови налазе се у поткожном масном ткиву, а дубоки - поред крвних судова испод фасције.

Пораз ове групе лимфних "колектора" се јавља у канцерозним туморима:

  • тестиси;
  • бешике;
  • екстерни генитални органи;
  • цервикални;
  • ректум;
  • простата;
  • не-Ходгкинови лимфоми;
  • лимфогрануломатоза;
  • меланом или сквамозни карцином коже ногу, препона, лумбосакралног или глутеалног региона.

Метастазе у ингвиналним "колекторима" се манифестују појавом отока коже, која је слична хрени. Када се увећани чвор вене или пртљажника феморалног нерва стисне, пацијент има отицање доњег удова или бола.

Група интраторакалних лимфних чворова

Ова група "филтера" је подељена у две подгрупе:

  • париетално - концентрирано дуж плеуре (парастерналног, међурасног и плеуралног) дуж унутрашње површине шупљине;
  • висцерални (или орган) - налази се у близини органа и великих судова (околописхцхеводние, перикардијални, парабронцхиал).

Сви "колектори" органа такође су подељени у лимфне чворове предњег и задњег медијастинума.

На унутрашњост "филтера" лимфе могу утицати сљедећи тумори:

  • есопхагус;
  • светло;
  • рак дојке;
  • тхимус гланд;
  • лимфоми;
  • лимфогрануломатоза;
  • неоплазме врату и главе.

Висцералним "филтерима" медијастина могу утицати запостављени малигни тумори органа карлице, абдоминална шупљина.

У случају метастаза лезија интраторакалних лимфних чворова, озбиљност симптома зависи од величине ових секундарних неоплазми. Пацијент може доћи до следећих манифестација:

  • кратак дах;
  • продужени кашаљ;
  • сензације тежине при помицању хране кроз једњаку;
  • бол у грудима и иза груди;
  • промене у гласу (хрипавост, хрипавост);
  • аритмије.

Када се горња вена кава компресује, пацијент развија кава синдром:

  • оток коже у рукама и горњој половини трупа, врата и главног ткива;
  • кратак дах;
  • знаци срчане и респираторне инсуфицијенције.

Група лимфних чворова у абдоминалној и карличној шупљини

Абдоминална Лимфни "колектори" су у изобиљу: дуж судова и црева, на оментума и мезентеријуму, паријеталну перитонеума дуж лист у великим количинама широм портном систему јетре и слезине.

Карличног шупљина су природне "филтерс" локализовани универзитетски лимфни заједно илиац крвних судова, околне карлични органи (материца, простате, мокраћне бешике и ректум) ткива.

Група ових лимфних чворова може ширити канцерозне туморе таквих органа:

  • црева;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • јетра;
  • унутрашњи женски генитални органи;
  • простата;
  • бешика.

Природа симптома метастаза лимфних чворова зависи од њихове локације:

  • у портал систему јетре - синдром порталне хипертензије, која се манифестује у ногу едема, асцитес, проширене вене лезије желуца и једњака, која је у стању довести до опасне унутрашњег крварења;
  • у мезентерији - констипација (до интестиналне опструкције), бол као црева колике.

По правилу, симптоми се јављају само када су туморима погођени великим лимфним чворовима, који, када се увећају по величини, почињу притиснути на оближње судове и органе. Ако се у малим лимфним чворовима налази канцер, метастатски знакови се дуго не манифестирају и откривају се само током специјалних прегледа инструменталних прегледа.

На који лекар се треба пријавити

Ако се појаве знаци укључивања било које групе лимфних чворова, обратите се терапеуту или педијатру. Након испитивања свих клиничких манифестација жалби пацијената лекар може прописати низ додатних студија (тестирање крви, ултразвук, ЦТ, МРИ, итд) шаљете на профил стручњака:

Лимфни систем игра важну улогу у заштити тела од ширења канцерозних тумора. Зато онкологи посвећују велику пажњу проучавању ових природних "филтера" људског тела. Дијагноза увек узима у обзир стање лимфних чворова који штите једно или друго анатомско подручје погођено малигним неоплазмом.

На повећање лимфних чворова у програму "На најважнији":

Симптоми, стадијуми и лечење канцера лимфних чворова

Шта је рак лимфних чворова?

Рак лимфних чворова је врста карцинома, у којој се у лимфним чворовима и овом систему као целини формира малигни тумор.

Врсте канцера лимфних чворова

Треба запамтити да концепт "рака лимфних чворова" подразумијева и уноси у себе не мање од 30 специфичних врста туморских формација.

Идентификујте главне групе као:

Ходгкинов лимфом, који чини приближно 25-35% свих доступних лимфома. Одређује се испитивање присуства у лимфним чворовима изузетно великих ткива Ридге-Березовски-Стренберг. Такође се зове лимфогрануломатоза;

Не-Ходгкинови лимфоми су такозвани сви други типови малигних лимфома, који чине преосталих 65-75%. Утврдити дијагнозу је могућа тек после прегледа хистолошке природе свих узорака ћелије и ткива образовања.

Присуство малигних ћелија у лимфним чворовима је честа компликација многих карцинома. Скоро увек главни начин је лимфног или регионалног смештаја, а након и удаљених чворова су погођени. Ово се дешава када се ћелије рака шире по целом телу. Врло често, тумор специфичне природе почиње да се формира у лимфним чворовима.

Симптоми рака лимфних чворова

Неопходно је разликовати симптоме лимфогрануломатозе од не-Ходгкиновог лимфома. У првом случају, симптоми су различити и представљају:

значајно повећање лимфних чворова у врату и изнад клавикула, много чешће у пределу препона или испод пазуха. Лимфонодици се на самом почетку лако крећу и не изазивају никакве болне осећања, а након одређеног временског периода могу се повезати. Као резултат тога, постају густе, вероватно промена у хладовини коже изнад њих. Са сличним плотом на почетку онколошке болести, не примећена је грозница и симптоми интоксикације;

повећање медијастиналних чворова. Постоји специфичан "осушени" кашаљ, отежана ваздуха, вене у пределу врата. Појављују се болне сензације иза подручја грудног коша, а на њој се откривају венске мреже. Ово је знак промене величине лимфних чворова у медијуму, када почињу да притисну на празну већу која се налази на врху;

врло ретко онкологија потиче са повећањем лимфних чворова који се налазе у близини аорте. У овом случају пацијент може бити мучен болним осјећајима у лумбалној регији, који се најчешће манифестују ноћу.

Постоје пацијенти који почињу рак у прилично акутној форми. Посебни знаци за такав развој болести су:

повећан степен знојења, нагло повећање телесне температуре, присилно смањење индекса тијела;

мало касније лимфни чворови постају много већи по величини. Ова плоча почетка болести има изузетно песимистичку прогнозу.

Након одређеног временског периода, фаза карактеристичних и живих манифестација почиње са клиничке тачке гледишта. Код пацијената очигледна је слабост, фебрилно стање и свраб на кожи. Постаните очигледан пораз на страни:

кожа: у пределу леђа, као и удова, формирају се жариште тамног или црвеног нијанса округлог облика, величине од два до три милиметра. То су први знаци транзиције патолошког процеса из лимфних чворова који су погођени. То се објашњава чињеницом да се образовање развија;

лимфни систем: процес формирања тумора најчешће се примјењује само на одређене групе лимфних чворова. Може утицати лимфне чворове у медијастинума и цервикални мезентеме (налази се у абдоминалном региону, односно са њиховим помоћ знатан део црева је обезбеђен са задњим зидом трбушне дупље). Може се утицати на лимфне чворове паракавалног типа (они се налазе иза абдоминалног региона поред инфериорне вене каве);

дигестивни органи: постоје знаци као што су болне сензације у епигастриуму и пупољетном подручју, тенденција честе ерукције, дијареје;

бубрег: значајни болови се развијају у лумбалној регији;

респираторни органи: симптоми као што су кашаљ, бол у грудном кошу и честа краткотрајност даха;

нервни систем: честе мигрене, осећај вртоглавице, значајна осетљивост на ногама, дисфункције осетљивог и моторног карактера, зависно од природе и брзине формирања овог процеса;

Коштана ткива: најчешће обликоване болне сензације у грудној и лумбалној кичми;

слезина: карактерише се повећањем презентираног органа.

Симптоми не-Хоџкиних лимфома

Примарна манифестација је:

промена величине периферних лимфних чворова;

преношење више бродова и органа;

лимфни чворови не изазивају никакав бол, остају густи и не комбинују се с ткивом и кожом у релативној близини.

Може се формирати тзв. "Синдром топ празне вене", који прати:

промена величине вена на врату;

тип портала хипертензије (висок крвни притисак).

Фокус примарне болести може се наћи не само у лимфним чворовима, већ иу другим ткивима, као и органима.

Узроци рака лимфних чворова

Фактори који повећавају вероватноћу карцинома лимфних чворова, пуно:

Категорија старости - откривена су два врха у зависности од старости, односно оних периода када је ризик од формирања лимфома највиши. Први од њих је у интервалу од 15 до 30 година, а следећи почиње са 50 и систематски се повећава;

Припада одређеној трци. Стога је доказано да су они који припадају европској раси много вероватније да имају рак лимфних чворова. Људи са лаком кожом имају највећи ризик;

Болести и дисфункције у имунолошком систему у цјелини;

Прва трудноћа, која се догодила након 35 година живота;

Генетска предиспозиција онколошким болестима. То јест, присуство рођака примарне линије, којима је дијагностикован рак лимфних чворова, значајно повећава вероватноћу формирања болести;

Одређене болести бактеријског или виралног типа. Посебан степен опасности у овом погледу карактерише ХИВ, Епстеин-Бар вирус и специфичне бактерије;

Вероватноћа значајно повећава канцерогене супстанце и неке факторе, на пример, активно и светло зрачење.

Карактеристике метастаза у раку лимфних чворова

Чак и примарна метастаза у раку лимфних чворова видљива чак и голим оком. Очигледно је повећање лимфних чворова, које се такође могу осећати помоћу палпације. Најчешће, ови чворови, који су предмет спољне инспекције, налазе се на различитим нивоима. Реч је о грчком региону, површини изнад клавикула, аксилаца и лимфних чворова који се налазе у препуцају. У нормалном здравственом стању апсолутно сви чворови не би требали доносити болне сензације, нити требају бити пробеђени.

Следеће манифестације присуства малигног тумора треба сматрати значајним губитком телесне тежине, константном општом слабошћу и брзим замором. У примени одређених дијагностичких или лабораторијских испитивања, откривена је анемија, било у другој или трећој фази. Бројне малигне лезије у лимфним чворовима су доказ да рак напредује и врло брзо.

Када идентификујете лимфне чворове увећаног карактера, требало би да се што пре консултујете са специјалистом који ће пружити квалификовану медицинску негу. Забрањено је укључивање у самосталан третман.

Дијагноза рака лимфних чворова

У присуству симптома или фактора ризика, као и опште побољшање квалитета живота, неопходно је извести одређене студије. Они ће помоћи да се уклоне све сумње или, обратно, одреди стадијум канцера лимфних чворова.

Почните са истраживањем, која постаје основа за било које истраживање. Приговори, очигледно и жива манифестација преноси пре или тренутно доступан болести, генетске предиспозиције - све ово ће дати неопходну основу стручно знање за успешно лечење.

Надаље, врши се потпуни преглед, што је палпација најважнијих лимфних чворова. Овај метод треба сматрати једноставном и, уједно, најинтензивнији тест.

Такође је неопходно извршити ултразвучну дијагностику, што је оптимална метода за проучавање структуре таквих чворова, што узрокује сумњу код специјалисте. Даље, можда је потребно МРИ или ЦТ скенирање. Наравно, ови методи су много прецизнији, али су скупи и стога су мање доступни.

Још једна основна дијагностичка метода је биопсија. То је заиста важно у лечењу канцера. Уз помоћ најтањег игле, која је специјално дизајнирана за пункцију, специјалиста добија мали малигни облик за проучавање ћелијског типа његове структуре. Тако ће стручњак моћи да одреди коју врсту рака припада малигни тумор. На овоме зависи не само вјероватна прогноза, већ и начин лечења карцинома лимфних чворова.

Фазе рака лимфних чворова

У зависности од тога колико је болест проширио, утврђене су четири фазе. У овом случају је примећен степен афекције зона лимфног типа и сличних органа, на основу чега се дијагностикује стадијум.

Код канцера лимфних чворова прве фазе, чворови су лезионисани из било ког региона (рецимо, подручја цервикса) или једног органа који је ван постојећег система.

Ако говоримо о наредној фази, односно рак другог степена, да је карактеришу лимфних чворова два или више подручја на једној страни дијафрагме или један орган који је изван лимфног система.

Трећа фаза, или канцер лимфних чворова трећег степена, карактерише тотална лезија дијафрагме, која пролази са лезијом једног органа изван лимфног система или цијелог подручја, као и слезине. Понекад се све ове манифестације могу истовремено посматрати.

Фаза 4 рака лимфних чворова

Четврту фазу треба напоменути одвојено. Прође пораз једног или више ткива изван лимфног система или органа. У овом случају, лимфни чворови могу бити укључени у патолошки процес и не могу бити погођени. То у потпуности зависи од индивидуалних карактеристика тела.

Лимфом, пронађена у четвртој фази, сугерише да је болест "попела" већ далеко. Посебно, ову фазу карактерише:

Стабилно растућа лезија са постављањем на површину коштаног ткива, плућа, јетре, панкреаса, такође мозе да утиче на мозак;

брзо напредују малигне формације;

неоперабилни канцер коштаног ткива;

изузетно фатална формација канцерогеног карактера (на пример, карцином плућа, панкреаса, мијелома, карцином сквамозних ћелија, рака коже и многих других облика онкологије).

С тим у вези, вероватноћа опоравка у четвртој, као и трећој фази није тако велика као у првој и другој фази.

Лечење канцера лимфних чворова

Према најновијим подацима, третман представљене болести треба сматрати изузетно успешним. Код 70-83% пацијената то је пет година ремисије. Број рецидива у просјеку је у распону од 30 до 35%. Зависи од тога колико је рано почело лечење и које методе су коришћене, као и од старосне доби пацијента.

Процес рака лимфних чворова директно зависи од значајног броја фактора: присуства тумора, димензија, стадијума, сателита, присуства метастаза и у којим органима су. У већини случајева, специјалиста повезује уобичајене методе лечења, које укључују један или више курсева хемотерапије. Може се користити и самостално и заједно са терапијом типа зрачења, као и пре или после операције.

Хемотерапија је универзална метода за лечење ове болести, што омогућава да се заустави раст формирања тумора, делимично смањи њену величину, а такође уништи одређене врсте рака.

Друга заједничка метода је терапија радиотерапијом. Такав курс може трајати од неколико недеља до целог месеца. Најчешће се радиотерапија прописује након уклањања лимфних чворова.

Хируршки третман је можда најефикаснији начин. То је потпуно уклањање лимфних чворова које су погођене. Да би се смањила вероватноћа поновног појаве болести, истовремено са овом операцијом врши се ресекција неколико регионалних чворова.

Постоје и много напредније методе лечења рака лимфних чворова, на примјер, трансплантација коштане сржи пацијента или било ког донатора. Таква терапија је гаранција прилично оптимистичне прогнозе, нарочито ако се у раној фази обратите специјалисту. С тим у вези, потребно је посветити посебну пажњу било којим променама у свом стању, и ако је могуће, колико је могуће често за обављање дијагностичких прегледа.

Ово ће омогућити да се малигно образовање нађе тачно када је сасвим могуће да се носи са њим без значајних штета по здравље.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар

Промене лимфних чворова у различитим врстама рака

Лимфни чворови су колектори у које течност, метаболички производи, токсини и микробиолошке честице улазе из органа и ткива. Лимфни чворови су укључени у различите патолошке процесе, укључујући и подложне малигним оштећењима. Запаљење лимфних чворова код карцинома може бити узроковано развојем тумора у самом лимфном чвору или од преноса метастаза.

За испитивање угрожених лимфних чворова, поред визуелне контроле и испитивања, користе се и следеће методе:

  • пункција (пункција), праћена хистолошком анализом садржаја;
  • радиографија;
  • Ултразвук;
  • томографија.

Тумори лимфоидног ткива

Неоплазме које потичу из лимфних чворова и ћелија лимфоцита називају се лимфоми. Најчешћи лимфоми су лимфосаркоми и лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест).

Лимфоми често погађају мушки део популације. Нерђајући проширење лимфних чворова у позадини потпуног здравља је водећи симптом болести. И дубоки и површни чворови могу бити погођени, али чешће са таквом локализацијом:

  • на врату;
  • испод руке;
  • преко клавикула;
  • на лактовима;
  • у пределу препона.

На додир су безболни, имају густу конзистенцију, лако се крећу под кожом. Почевши од лимфних чворова једне групе, туморски процес се протеже на скоро све органе и ткива. У четвртој фази болести се налазе метастатских ћелија у лимфним чворовима и ткива плућа, плеуре, дојке, померају се у јетри, дебелог црева и ректума.

У примарној лезији лимфних чворова медијума, почетни знаци болести могу бити кашаљ и бол у грудима. Упала блокира проток крви до супериорне вене каве и узрокује следеће симптоме:

  • оток лица;
  • оток вена на врату;
  • кратак дах;
  • главобоље;
  • поспаност.

Са лимфомом, погођени лимфни чворови могу се спајати једни с другима, формирајући обимне конгломерате. Болест се компликује повећањем јетре, оштећењем нервног система и честим фебрилним стањима.

Метастазе малигних тумора

Процес преношења туморских ћелија у тело са формирањем секундарних жаришта болести назива се метастазом. За канцерозне туморе је метастаза карактеристична за лимфни систем. Први су погођени регионалним лимфним чворовима - најближем болесном органу. Лимфонодици играју заштитну улогу, спречавајући ширење метастаза у људском телу. Са добрим имунолошким системом, ћелије рака не могу се претворити у изражене метастазе или потпуно умријети.

Степен ангажовања лимфних чворова метастазама се користи за процену стања стадијума рака:

  • Фаза 1 - нема метастаза;
  • Фаза 2 - појединачне метастазе су откривене у регионалним лимфним чворовима;
  • Рак 3 стадијума - присуство више метастаза у оближњим чворовима;
  • Фаза 4 - метастазе до удаљених чворова, ткива, органа.

Често, запаљење лимфних чворова човјек примећује пре манифестације главних знакова рака. Најчешће доступни за истраживање и дијагностички значајни су такви лимфни чворови:

Цервикални лимфни чворови

Честа упала и пораст метастаза лимфних чворова на врату повезана је са његовим анатомским карактеристикама. Ту пролази велики број крвних и лимфних судова, нервних влакана.

У стању здравља, лимфни чворови на врату нису откривени. Са онкологијом, површни цервикални лимфни чворови изгледају као штрлеће формације са заобљеним контурима. Када се испитују, имају густу еластичну конзистенцију, безболну, благо померену када се притисне. Запаљење дубоких лимфних чворова не може се палпирати, већ на вратима видно видљивим подручјима асиметрије.

У лимфним чворовима на врату, метастазе се откривају код карцинома таквих органа:

  • усне и језик;
  • ларинкс;
  • скалп и врат;
  • штитна жлезда.

Поред тога, десни супклавикуларни лимфни чвор на врату често носи малигне ћелије у туморима плућа, једњака. Жалбе на упале левог супрацлавикуларног лимфног чвора примећене су код пацијената са малигним обољењима локализованим у абдоминалној шупљини и малој карлици:

  • рак јетре;
  • рак желуца;
  • канцер дебелог црева или ректума.

Аксиларни лимфни чворови

Испод руке налази се неколико моћних лимфних чворова, у којима се метастазе налазе у канцерозним лезијама дојке, што је најчешћа онколошка болест код жена. Ова врста рака почиње са малом безболном сабијањем у млечној жлезди и дуго времена може остати непримећена.

До дијагнозе рака дојке, 50% пацијената већ има развијене метастазе.

На почетку болести, лимфни чворови испод руке са стране лезије су благо увећани, безболни, покретни. У овом тренутку, пацијенти могу имати осећај страног тијела у лимфном чвору. Са прогресијом тумора дојке, вишеструке метастазе под мишем су фиксиране између себе и околних ткива. Вањски, лимфни чворови изгледају као туберне формације. Стискање метастаза крвних судова и нервних влакана доводи до утрнулости и отока руке, праћене снажним болом.

Пораз лимфних чворова испод руке значајно оптерећује прогнозу рака дојке. Да би се избегло даље ширење метастаза, лекари морају уклонити ткиво дојке заједно са регионалним лимфним чворовима. Поред тумора дојке, метастазе се преносе у лимфне чворове испод руке са раком коже руке, рамена и леђа.

Ингуинални лимфни чворови

Лимф са коже, поткожно ткиво доњих екстремитета и екстерних гениталних органа први улази у површинске лимфне чворове. Дубоки ингвинални лимфни чворови заједно са посудама на бутини су под слојем мишића, носи лимфу у абдоминалну шупљину. Повећање лимфних посуда ове групе примећује се код малигних тумора таквих органа:

  • дебело црево;
  • ректум;
  • утерус;
  • јетра;
  • јајници код жена;
  • простате и тестисе код мушкараца;
  • бешика.

Екстерно, лимфни чворови са метастазама личе на ингвиналну килу. Велики лимфни чвор притиска на околна ткива, узрокујући бол и отицање ногу са стране лезије.

Дубоки лимфни чворови

У грудима, абдоминална и карлична шупљина представља велики број дубоких лимфних чворова, који примају лимфу из унутрашњих органа. Неки чворови се налазе дуж зидова шупљина, други се налазе близу мембрана унутрашњих органа (плућа, срце, једњака, јетри). Мало лимфоидног ткива се налази у влакној око малих и дебелих црева, ректума.

Пораз дубоких лимфних чворова са метастазама дуго не може дати спољне симптоме. Проширење чворова се случајно открива приликом испитивања (реентгенограм, ултразвук) за неку другу болест.

Често се налази у напредном облику карцинома плућа - један од најчешћих карцинома на свету. Ткиво плућа нема рецепторе за бол и тумор се асимптоматски развија већ неколико година. Када се лимфни чворови бронхија, плућног корена, могу приметити краткотрајни удах, кашаљ, излив спутума са примјесом крви, која се узима за упалу.

Још једна касна дијагностикована болест је колоректални рак, који укључује пораз ректума и дебелог црева.

Рак ректума је на трећем месту у свету у погледу стопе инциденције. Пораз метастаза аналних лимфних чворова који се налазе на бочној површини ректума прате испуштање крви и слуз с фецесом. Због тога је болест често грешком због хемороида. Метастазе у лимфним чворовима цревних влакана узрокују симптоме, као иу запаљенским процесима:

  • надимање;
  • цолиц;
  • поремећај пребацивања;
  • болест.

рак метастазирао на лимфне чворове јетре може компримовати в.порте и подстицања загушења и едем у доњој половини тела, да изазива акумулацију флуида у абдоминалну дупљу. Због повећања крвног притиска у судовима желуца и једњака, развија се опасно унутрашње крварење. Увећани лимфни чворови у облози јетре могу узроковати жутицу.

Важан дијагностички знак може бити откривање у подручју пупка проширеног и густог умбиликуларног лимфног чвора. Метастазе у овом чвору најчешће долазе од малигних тумора желуца, јетре, јајника и ректума.

Продужена запаљења лимфних чворова је алармантан симптом који се манифестује код многих озбиљних болести. Због тога, ако се у било ком лимфном чвору налази печат, особа увек треба да тражи лекарски савет.

О Нама

Малигни тумор, рођен из епителних ћелија, расте брзо и расте у величини, ако се не предузме време да се уклони и не започиње правовремени третман. Ћелије, преношене од нормалне до патолошке, множе се са катастрофалном брзином, формирајући метастазе.