Симптоми, стадијуми и лечење рака јајника код жена

Проблем малигних тумора женских гениталних органа не губи значај у многим земљама у развоју и развијеним земљама. Ширење канцера органа репродуктивног система нема географске обрасце, такви тумори су регистровани чешће последњих година, а старост пацијената постаје млађа. Ако је канцер грлића материце или материце може се успоставити у раној фази са пажљивим односом жена према себи и редовним посјетама доктору симптоми карцинома јајника у већини случајева су или одсутни или се не разликују у неким специфичним особинама, тако да случајеви касне дијагнозе, нажалост, знатно премашују број правовремених дијагноза.

Рак јајника је други само у цервикалном распрострањености рака, али је стопа смртности од овог облика малигних тумора репродуктивног система не одустаје своју позицију, чврсто држи прво место. У неким случајевима постоји комбинација дојке тумори, ендометријума и јајника, потврђује опште генетске механизме онкогенезе.

Тешкоће благовременог откривања тумора довеле су до чињенице да само једна четвртина болесних пацијената има дијагнозу карцинома у првој фази. Више од половине жена има потврђену дијагнозу, када је тумор достигао трећу, па чак и четврту фазу. У таквим случајевима, чак и интензиван третман који укључује све могуће савремене методе не даје жељени резултат, и Стопа опстанка се креће између 4-24%.

До данас, тачни узроци рака јајника нису формулисани, али су могући фактори ризика су и даље успостављени. Научници и даље проучавају улогу генетских абнормалности, хормонални и метаболичке поремећаје како би пронашли узрока рака, не само правовремена дијагноза, али и активно превенција у подложни болести припадница љепшег пола може помоћи у спречавању тумора у будућности.

Рак је тумор из епителних ћелија, ау јајнику налазе се у покривном слоју. Епителијални малигни тумори овог органа чине до 90% свих неоплазми, док друга ткива постају извор неоплазија у 10-20% случајева. Просјечна старост пацијената је око 60 година, али, као и други облици тумора, карцином јајника има тенденцију подмлађивања.

Узроци и фактори ризика за неоплазме јајника

Анатомски јајници су упарени органи налазе у карлицу на обе стране материце. Њихова улога у телу жене не може бити прецењена: то није само производња јаја у току оплодње довести до новог живота, али и синтеза женских полних хормона, који предодређују спољашње знаке женског тела, посебно метаболизам и функционисање ендометријум и репродуктивне функције. Након појаве трудноће, јајници су активно укључени у процес ембрионалног развоја, одржавајући одговарајућу хормонски баланс. Са годинама, њихова функција распада, менопауза, међутим, то их не спречава, на раст тумора.

Стални јајници раде на производњи јаја, јасна зависност од флуктуација хормонске позадине и метаболичких процеса у телу жене ствара предуслове за рањивост овог тела различитим патологијама, укључујући туморе. Чести инфламаторни процеси, посебно често код жена репродуктивног узраста и младих девојака, такође се не могу занемарити у погледу ризика од рака.

За разлику од других малигних тумора, узроци рака јајника су донекле различити. Студије о улози алкохола, пушењу, навикама у исхрани нису довеле до потврђивања њихове јасне повезаности са раком, али не вреди занемарити могућност патогеног утицаја околишних утицаја и штетних навика. Штавише, жене у индустријализованим земљама имају већу вјероватноћу да развију рак јајника, иако није утврђен специфичан канцероген индустријског поријекла.

Много важнији као могући узроци рака су:

  • Наследни фактори.
  • Старост.
  • Осцилације хормонске позадине.
  • Примена синтетичких хормона са терапеутском наменом.

Напредак у генетичком истраживању омогућио је откривање мутација у одређеним геномима, одговоран за појаву канцерогених тумора. То су мутације БРЦА1 и БРЦА2 гена које се налазе код неких пацијената са раком јајника и дојке. Присуство фамилијарних случајева тумора ове локализације (болесна мајка, сестра, бака) значајно повећавају ризик од болести, али генетско саветовање и цитогенетски студије могу помоћи не само у раној дијагностици, али и превенција. Немојте се сматрати бесмисленим случајевима гдје жене са сличним аномалијама које су већ извршиле своју функцију рађања, прибегавају уклањању јајника чак и прије него што се појаве патолошка тумора.

Наследни облици рака јајника не представљају више од 10% укупног броја карцинома јајника. Јер јајника и дојке тумори имају заједничку генетску основу (посебно мутације у генима горе поменутих), жене које су имале рак дојке треба да буде под повећаним пажње акушера да не пропусте тренутак развоја нових тумора.

Као што знате, узраст, ризик од развоја рака се повећава, ау случају не само акумулацијом спонтаних мутација у јајника је повезана, али и од узраста хормоналне промене, трајање хроничних упалних процеса користе током трајања жене хормонске терапије. Епителијални малигни тумори чешће се дијагнозе након 60 година, када је већ дошло до менопаузе.

Осцилације хормонске позадине, због менструалног циклуса, трудноће, хипофизе и хипоталамуса, координација конзистентног ланца хормоналних интеракција, представљају најснажнији фактор ризика за туморе у одсуству наследне предиспозиције.

Овулација, т.ј. од јајника зреле јајне ћелије, у пратњи оштећења површинског епитела и каснијем исцељења, и побољшану пропагацију ћелија било вероватноће "неуспеха" у апарату повећава генетских. Што је већи број овулација се дешава, то је већи ризик од болести. Ово је делимично зашто се верује да неплодности, а мали број трудноћа може повећати вероватноћу рака, док је број трудноћа и примена лекова који инхибирају овулацију (оралних контрацептива) имају заштитна својства. Напомиње се да је чак и након укидања комбинованих оралних контрацептива, њихов заштитни ефекат траје 10-15 година.

Ранији почетак менструације и каснији почетак менопаузе повећавају дужину репродуктивног доба и број овулацијских циклуса, тако да се могу сматрати ризичним факторима за рак.

Када стимулишу јајнике код жена са неплодношћу, укључујући и током ИВФ процедуре, могуће је сазрети неколико фоликула истовремено, што неизбежно доводи до оштећења интегралног епитела када јаја напуштају од њих. Узимање лекова који промовишу овулацију, за 12 или више менструалних циклуса, доводи до повећаног ризика од рака неколико пута. Ово вриједи запамтити у лечењу неплодности, јер овај процес може бити прилично дуг и стимулација јајника може се наставити неколико циклуса.

Пад старости у нивоу женских полних хормона доводи до болних манифестација менопаузе, брзог појављивања бора и очигледних знакова одумирања женског тијела. Већина жена доживи овај период прилично болно, али зато што је начин "продужетак младих" може да се користи чак иу одсуству овог здравственог стања.

Пракса хормонске замјенске терапије у периоду менопаузе није вијест у медицини. Борећи се са манифестацијама климактеричног периода и знакова старења, жене могу искористити синтетичке аналоге женских сексуалних хормона естрогена. Стимулација естрогена може мало повећати ризик од рака јајника, али је утврђено да се то дешава уз дуготрајну (више од 10 година) хормонску терапију.

Поред описаних фактора ризика, постоје докази о негативном утицају талка када се примењује на перинеум. Ово је због азбеста, који је део прашка и познат је карциноген. Поред тога, дуготрајни инфламаторни процеси, инфилтрати, карлична запаљења карлице не могу да утичу на епителиум оваријума.

Карактеристике исхране такође може утицати на онкогени ризик, и иако ова чињеница није баш доказана, још увијек се препоручује да се не малтретирају животињске масти и алкохол.

Употреба производа са каротеноидима (шаргарепа, тиквица, црвене поврће и воћа), као и селен, за разлику од њих, има заштитну имовину и може смањити вероватноћу рака јајника.

Прецанцероус цхангес, цоурсе анд формс оф цанцер оф тхе овари

Тумор јајника може се десити и сам (примарно рак) и на основу постојећих бенигних промена (секундарни тумори). Није увек могуће препознати узрок примарног рака, али расте углавном код младих жена млађих од 30 година, што указује на тенденцију билатералне поразе. Секундарни карцином јајника је већина тумора, предуслов за то је већ постојећи бенигни тумор.

Међу бенигним лезијама, најчешће цисте (цистоми), на које се сусрећу, ако не саме жене, а затим њихови рођаци, познаници или пријатељи. Такве цисте на јајницима су шупљине испуњене транспарентног течног или мукоидан садржаја (озбиљним и муцинозним цисте), у неким случајевима, који постигну огроман, састоји од неколико комора, компликованих упала, адхезију процес, увијање, захтевају хитну операцију. Могућност високе малигнитета су тзв папиларних озбиљан цистаденом (цисте), када је унутрашња постава шупљина епител активно расте да се формира брадавицама.

Интермедијерна позиција је окружена граничним туморима, који се више не може сматрати бенигним, али је прерано назвати рак. Са знаци малигнитета таквих цистаденом ћелије не расту дубље базалне мембране на којој епител. Овај знак је кључ када искључујемо рак. Истовремено, вероватноћа инфекције је веома висока, тако они цистома зове потенцијално малигни. Превару гранични тумори се састоји у томе да се дијагноза може бити повезан са значајним тешкоћама, могуће грешке, нарочито када деривати хистолошким део студије тумора и успостављање дијагнозе младих жена, често још увек немају децу, то подразумева потребу за потпуно уклањање репродуктивних органа, као у случају канцера.

Малигни тумори јајника епителног порекла већ одавно не могу показивати никакве значајне знаке, Због тога, касно дијагноза - није увек грешка лекара или пацијената који нису платили дужну пажњу на правовремено прегледа и инспекције. Више од половине жена већ стигне до лекара у трећој фази болести, када је тумор је превазишло јајника и почео да метастазира.

4 стадијума рака јајника, метастаза

Метастазе може да се прошири тренутни лимфе у лимфним чворовима мале карлице, ретроперитонеума, подручју око аорте, итд Придошлице у ћелије у крвоток се спроводе паренхима органа -.. јетре, мозга, коштане сржи. Карактеристика метастаза рака јајника може прилично брзо ширење озбиљним поклопца трбушна дупља са развојем у обзир перитонеална карциноматоза и акумулација течности у абдоминалној шупљини (асцитес). У узнапредовалом стадијуму тумора достиже површину дијафрагме и може да продре чак у плеурални шупљину, плеуре дисеминације, изазивајући запаљенске промене и појаву асцитес и плеурални излив слично.

Конвенционално се разликују неколико стадија рака јајника:

  1. Прва фаза је када је тумор ограничен на један или оба јајника, чешће без асцитеса, али ћелије рака могу изаћи на површину органа и акумулирати течност у абдоминалној шупљини.
  2. Друга фаза се одликује транзицијом тумора на органе мале карлице - материце, јајовода, ректума и другим ткивима.
  3. Трећа фаза подразумева ширење ћелија рака дуж перитонеума и појављивање метастаза, укључујући ингвиналне и ретроперитонеалне лимфне чворове. Фаза 3 са карциномотозом перитонеума неизбежно прати асцитес.
  4. Стабла рака јајника 4 је утврђена у присуству удаљених метастаза, без обзира на величину и преваленцију самог тумора.

Оварије могу бити циљане за метастазу других органа. Такозвана метастаза или рак Цроокенберг-а - ништа више од туморских ћелија рака желуца које су изазвале повратну струју лимфе у јајници. Понекад се ове метастазе откривају раније од самог тумора желуца и стога се могу сматрати примарним раком, али уз детаљно испитивање постаје јасно да има другачије порекло.

Поред епителних тумора у јајника се формирају и други - строме фром ћелија везивног ткива изведене, Герминал - тератом, малигних дермоид цисти, као ретке облике рака - јасне ћелије (мезонефроидни), гранулозоцелуларним тумора Бреннер и других, већ зато што су мала, и нећемо се концентрирати на њих.

Даљи кораци изолација, вредност се дефинише као хистолошки тип канцера јајника, који се одреди врсте ћелија који чине базу тумора.

Сероус овариан цанцер - један од најчешћих облика, када туморске ћелије личе озбиљну покривање јајника, али врло брзо промењене и вишеструко, формирају скуп гранања папила формација и група као жлезданог ткива. Тумор брзо стиже до површине тела, и ћелије почињу да се шири кроз перитонеума. Често се овај облик рака развија из бенигне серозне цистаденоме.

Разматра се још једна врста муциноус царцинома, Као муцинозни цистаденом, ћелије које обликују слуз, али током времена, са повећањем степена малигнитета, елементи рака се групишу у слојеве без јасне структуре и могу изгубити способност формирања слузи. Муцинозни рак показује тенденцију некрозе (некрозе) фрагмената тумора.

Манифестације рака јајника

Представници фер секса, водећи рачуна о свом здрављу, не само редовно посећују доктора, већ и покушавају да открију могуће симптоме болести како би на вријеме нашли болест. Ако, у случају, рецимо, рака дојке, самопројекта и пажње жене доведе до специјалисте, онда у рак јајника, самоопрема је једноставно немогућа, а уопште нема карактеристичних симптома. Међутим, не треба занемарити редовне прегледе, посебно за жене изложене ризику.

Манифестације рак јајника не разликују се ни у разноликости ни специфичности, а ране фазе рака потпуно су лишене клинике, па је скоро немогуће сумњати у тумор у овим случајевима. Како се величина неоплазије повећава, односно степен рака, постоје знаци присутности волуметријског образовања у шупљини мале карлице, посуде се компримирају, циркулација крви у доњим екстремитетима итд., Жалбе пацијената најчешће се не разликују од оних које показују жене са великим бенигним туморима и цистама.

Пошто епителни малигни тумори нису способни за формирање хормона, нема поремећаја менструалног циклуса, а ако јесте, узрок је очито у другом.

Најзначајнији знаци рака јајника:

  1. Синдром бола.
  2. Знаци компресије других органа.
  3. Асцитес.
  4. Симптоми интоксикације.

Бол у раку јајника чешће је тупан, боли, у доњем делу стомака или позади, а понекад и непријатне сензације ограничене су на осећање распираније у карличном подручју. Такви болови нису неуобичајени у хроничним инфламаторним процесима у додацима материце, тако да многе жене склањају на могуће сигнале карцинома на аднекитису. Са неоплазмом на ногу, могуће је извући, а онда бол постаје акутна и прилично интензивна, а пацијенту је потребна хитна операција.

Како се величина рака повећава, сусједни органи доживљавају притисак туморског ткива, који се манифестује запремином, честом нагазом да се уринира и оштећење празњења бешике. Код компримовања карличних вена постоји крварење одлива венске крви из доњих екстремитета, што је праћено отицањем и чак тромбозом.

Асцитес - прилично карактеристичан знак неоплазме јајника, штавише, његова тежина и вријеме појављивања не указују нужно на стадијум болести. Стога, код бенигних тумора и малих канцера, могуће је детектовати вишак течности у абдоминалној шупљини. Жена често посматра развој асцитеса када се уобичајена одећа постане чврста, а величина стомака се повећава пропорционално телесу. Када неопластични процес прелази у шупљину шупљине, могуће је акумулирање течности и тамо постоји плеурални излив, што се манифестује кратким дахом.

Симптоми туморске интоксикације се манифестују у напредним стадијумима рака у облику снажног губитка тежине, слабости, брзог замора, смањеног апетита, грознице, гастроинтестиналних поремећаја плућа и срчане функције.

Претећи компликација рака јајника, нарочито у каснијим фазама, сматрам торзиона ноге формирање и његове приноса руптуре садржај у перитонеалну шупљину и развоју запаљења (перитонитис) и колонизације перитонеалне ћелија рака. Такви услови захтевају хитну хируршку интервенцију, иначе ће живот пацијента бити угрожен.

Ако је рак и даље у стању да произведе хормона, који се јављају и одговарајуће знакове: Фациал раст косе, продубљивање гласа, престанак менструације у неоплазма формирању андрогена (мушких полних хормона), или прераног пубертета код девојчица или обнови менструацију код старијих жена са вишком естронеанс. Такве промене узрокују туморе неепитијелног порекла.

Методе за дијагностиковање рака јајника

Као што је горе наведено, правовремена дијагноза рака јајника је прилично сложен задатак.

Ако амбуланта није присутна или су симптоми мали и нису исказани, онда само редовне посете лекару и праћење стања органа репродуктивног система могу помоћи у раном откривању канцера.

Само у једној четвртини свих случајева малигних тумора јајника откривено је у првој фази, а остатак се открива у фази отпуштања рака ван тела, у присуству метастаза или компликација.

Низ испитивања за сумњу на рак јајника обухвата:

  1. Инспекција и испитивање две руке кроз вагину или ректум открива густу, брдовит образовања, евентуално са оштећењем оба јајника, у присуству клијања у зиду ректума или параутерине влакнима. Треба истаћи, међутим, да врло мали тумори у величини не могу осетити чак и веома искусни лекар.
  2. Ултразвук карличних органа, абдоминална шупљина, дојке. За проучавање јајника, препоручљиво је користити трансвагиналне сензоре и допунити га Доплеровим картирањем како би се утврдила природа крвотока у погођеном органу.
  3. ЦТ, МРИ - дозвољавају да добију слику захваћених ткива у различитим плановима, да би се утврдио степен рака рака у околне органе, присуство метастаза у лимфним чворовима,
  4. Лапароскопија прати морфолошка студија тумора.
  5. Рентгенски преглед плућа и органа гастроинтестиналног тракта за искључивање метастаза и примарних тумора, као у случају Цанцунберговог карцинома.

хистолошка студија - информативни метод за дијагностицирање туморског ткива

Најупећљивији метод дијагнозе је хистолошко испитивање фрагмената туморског ткива, и да утврди тачну дијагнозу, потребан је велики број истражених места уклоњеног тумора и пажње доктора. Од Цитолошка дијагноза трбушног излива треба да буде напуштена, а не да провоцира пресељење ћелија рака на трбушне марамице, али у озбиљним фазама, када операција није планирана да спроведе такав поступак може бити само да се потврди дијагноза.

Дефиниција онцомаркера Рак јајника у крви пацијената је важан у потврђивању малигног тумора, иако се може повећати и са бенигним неоплазмима. Повећање концентрације протеина ЦА-125 сматра се карактеристичним за епителне туморе јајника, у неким случајевима, повишеним алфа-фетопротеином, ЛДХ и другим показатељима.

Поред наведених фаза дијагнозе, од пацијента ће се захтевати да изврши општи и биохемијски тест крви, одреди концентрацију полних хормона, ако је потребно, води мамографију и друге студије.

Посебну пажњу треба посветити женама са супротне породичну историју, као и да болује од упале карлице органа, повреде функције јајника, неплодност. Бар, преглед гинеколога и ултразвука треба провести најмање једном годишње.

Видео: рак јајника на ултразвук

Лечење рака јајника

Лечење рака јајника подразумева брзо уклањање тумора и хемотерапију. Понекад се користи и зрачење. Шема и секвенцу терапије дефинишу онкогинеколози специјализовани за туморе женског репродуктивног система, заједно са радиологима и хемотерапистима.

Операција - главни метод борбе против рака јајника. То укључује уклањање материце, јајника и фрагмента оментума. Утеруса се уклања уз грлић материце, ако постоје патолошке промене, а младе жене са здравим вратом могу се очувати. С обзиром да је рак често билатерални, препоручљиво је уклонити оба јајника одједном. Епиплон је масно ткиво абдоминалне шупљине, која често постаје место метастазе карцинома јајника, па је ресекција то обавезна фаза хируршког третмана.

Ако је велика величина тумора, она окупира околног ткива и дистрибуира се под перитонеума, пре него што се операција може бити изведена хемотерапију, може да смањи тежину тумора ткива и побољшати о резултатима хируршке интервенције.

Хемотерапија се врши комбинацијом различитих лекова, којима је специфична врста тумора осетљива. Најчешће коришћени лекови су платина, метотрексат, флуороурацил, итд. Поред интравенозних, могуће је и интраабдоминално давање након уклањања течности асцитеса.

Хормонална и радиотерапија су поможне природе. Звучање је део комбинованог лечења, а хормони (тестостерон) се прописују женама у менопаузи.

У присуству индикација, анестетика, антиеметике, средства за побољшање сазревања ћелија коштане сржи, лекови који побољшавају имунитет, прописују се витамини.

Рак јајника не може се излечити народним лијековима, нарочито имајући у виду лукавост ових тумора, брз раст и широко ширење по целом телу. Немојте губити време на тинктуре и децокције, боље је одмах да се консултујете са доктором и уклоните чак и изгледајуће бенигно образовање у јајнику.

Прогноза болест је одређена фазом на којој се открива тумор, старост жене, присуство тешких коморбидитета, имунолошких поремећаја. У првој фази од пет или више година живи око 90% жена лечених, у другом кораку, ова цифра варира између 70-78%, док су трећи и четврти фазама однос квота је смањена на 17-20%.

Спречавање малигних неоплазма јајника је на благовременим и редовним прегледима од стране гинеколога, ултразвук, нарочито код жена у ризику. Ако сумњате у генетску предиспозицију на ову врсту рака, има смисла консултовати генетичара и претражити како бисте пронашли могуће мутације гена.

Осим видања доктора, здрав животни стил, рационална исхрана и моторичка активност, као и правовремена стварања би требала бити норма модерне жене која жели бити здрава.

Знаци рака јајника, дијагноза, ефикасност лечења у различитим стадијумима болести

Рак јајника је малигна неоплазма која чини до 90% свих тумора овог органа. Инциденција у Русији износи до 12 хиљада нових случајева током године. Од 100 хиљада жена, патологија се дијагностикује код 15-18 пацијената, ау многим случајевима је већ у великој мери. У многим аспектима ово је одређено дугорочним асимптоматским курсом.

Ова болест - пета на листи најопаснијих малигних тумора. То се јавља углавном код жена средњих година и старијих, најчешће у групи преко 55 година. Око 8% случајева рака јајника откривено је код младих жена, у овом случају болест је наследна по природи.

Етиологија

Узроци онкологије су коначно непознати. Често се посматра у развијеним земљама, изузев Јапана. Научници сугеришу да њихова улога у овој представе карактерише исхрана, нарочито прекомјерна потрошња животињских масти.

Главни фактори који изазивају рак јајника су кршење хормонске позадине и генетске предиспозиције.

90% тумора јајника се јавља насумично, а ризик од болести је око 1%. Ако пацијент у породици има сличне случајеве болести, онда се вероватноћа патологије повећава на 50%. Ризик је посебно висок ако мајка или сестре пацијента имају рак јајника или рака дојке дијагностикованим мутацијама у БРЦА1 или БРЦА2 геном. Код жена са раком дојке, инциденца тумора јајника је удвостручена.

Главни фактор који доводи до неуспјеха програма раздвајања ћелија и раста је стални овулацијски циклус без прекида за лечење дјетета. Хронична хормонска стимулација доводи до оштећења ткива и побољшаних заштитних механизама опоравка. У овим условима повећава се вероватноћа малигне трансформације.

Дуги период овулације типичан је за пацијенте са раним почетком и кашњењем завршетка менструалног циклуса, са малом трудноћом, касним првим рођењем и мањком лактације. Ризик од патологије значајно се повећава са неплодношћу, као и са стимулацијом стимулације овулације за 12 циклуса или више. Трудноћа, као и дуготрајна употреба оралних контрацептива смањују вероватноћу обољења.

Постоје подаци о штетном дејству јајника заразних заушака ("мумпс"), контакта са талком и азбестом, недостатак лактазе.

Класификација патологије

9 од 10 случајева малигних формација овог органа су епителни карцином јајника. Формирана је од ћелија које се налазе на површини капсуле - спољног слоја органа. Ово објашњава брзо стварање метастаза у абдоминалној шупљини.

У зависности од микроскопске структуре према класификацији СЗО, ове врсте епителијалног карцинома јајника разликују се:

  • сероус;
  • ендометриоид;
  • муцинозни рак јајника;
  • светла ћелија;
  • Бреннеров тумор;
  • мешовито;
  • некласификовано.

Сваки од ових тумора се развија из ендотелних, мезенхималних или грануломатозних ћелија. Сви су формирани у ембрионалном периоду од средњег ембрионалног листа - месодерм. Друге врсте ћелија, на пример, равног епитела, нису пронађене у јајницима. Због тога, на пример, сквамозни, сквамозни, карциномски рак јајника није могућ. Дефиниција морфолошке варијанте је важна за формирање куративног програма.

Дистрибуција малигних ћелија се врши углавном дуж перитонеума, метастазе могу се клијати у зида црева или бешике. Поред тога, метастаза је могућа на лимфним судовима са лезијама карличних, ингвиналних и периаортних лимфних чворова. Улазак ћелија рака у крв може изазвати настанак удаљених жаришта у мозгу, слезини, јетри, кожи и плућима, као и лимфним чворовима изнад клавикула и на врату. Често често, тумор метастазира до попка формирањем тзв. Сестре чворишта Мари Јосепх.

У неким пацијентима, оваријска неоплазма има метастатски карактер, односно, његов примарни фокус се налази у другом органу (мамиларна, црева, ендометријум материце). Таква лезија се назива тумор Крукенберга.

Да би се проценио клинички ток болести, користе се двије класификације: ТНМ и ФИГО (Међународна асоцијација акушераца и гинеколога). Принципи оба система су слични:

  • 1 степен (Т1 или И према ФИГО) - настанак неоплазма у једном или оба јајника;
  • Фаза 2 (Т2, ИИ) - тумор се протеже до материце, тубуса или органа мале карлице;
  • Фаза 3 (Т3, ИИИ) - ширење метастаза у перитонеум;
  • Фаза 4 (М1) - у удаљеним органима постоје малигне жариште.

Н0: без лимфних чворова, Н1 - садрже малигне ћелије. За побољшање овог индикатора, биопсије неколико ових формација су неопходне.

Једна од важних карактеристика рака јесте степен његове диференцијације. Што су ћелије веће, то је мање њихова тенденција малигног раста. На основу тога разликују се:

  • Г1 је високо диференцирани рак;
  • Г2 - средњи степен;
  • Г3 је тумор ниског степена, обично високог квалитета.

Подела тумора по степену диференцијације је релативно произвољна. У једном тумору могу бити ћелије различитих малигнитета. Диференцијација варира са прогресијом болести, а такође и под дејством третмана. Метастазе и релапс се често значајно разликују у овој особини из примарног фокуса.

Разликовање примарног, секундарног и метастатског карцинома. У примарној лезији, тумор на почетку делује на јајнике. Најчешће је густа, округла или овална облика, са гомољастом површином, која се карактерише брзим ширењем ћелија дуж перитонеума.

Основа секундарног рака је папиларни цистом, који се често мења за цисте јајника.

Клиничка слика

Симптоми карцинома јајника појављују се уобичајеним процесом. Поред тога, серозни рак јајника се брзо шири кроз абдоминалну шупљину. Ово објашњава касну дијагнозу болести.

Први знаци рака јајника су неспецифични. Пацијенти се жале на периодичне умерене болове у стомаку, осећају тежине и пуцања. Због компресије црева се јавља запртје. Понекад бол је изненадна, акутна и повезана је са руптом капсула јајника или развојем упале око ње.

У каснијим фазама придружите се:

  • слабост;
  • губитак апетита;
  • повећање абдомена с акумулацијом течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • диспнеја са акумулацијом излива у плеуралну шупљину;
  • мучнина и повраћање;
  • надимање;
  • често мокрење.

Због притиска асцитне течности, абдоминални зглоб се испупчује стварањем киле. Патолошки пражњење из гениталног тракта за рак јајника није карактеристично. Појављују се само када се процес шири у материцу.

Напредак болести је праћен значајном лезијом црева, што доводи до сужења њеног лумена и поремећаја нормалног деловања. Постепено смањује апсорпциони капацитет интестиналних вили, смањује се снабдевање храњивих материја у крви. Развија се тровање, што је често узрок смрти пацијената.

Колико се брзо развија рак јајника? Често је тумор дуго времена асимптоматичан. Након појаве његових клиничких знакова, прогресија болести у основи се јавља врло брзо, у року од неколико месеци.

Карактеристике појединачних облика рака

Епитхелиал цанцер

Епителијални тумори су чешћи код старијих жена. Најчешћа опција је серозни рак јајника. Они расте из ћелија који леже на површини органа. Неоплазма полако расте према споља, продире у капсулу, ћелије се шире кроз абдоминалну шупљину. Епител може бити једно или двострано. Детектује се већ у касној фази, када се појаве компликације, на пример, асцитес. Према томе, прогноза за овај облик је неповољна.

Већина пацијената у крви одређује повећање нивоа ЦА-125. Третман укључује хирургију праћену хемотерапијом. Ефикасност интервенције се надгледа поновљеним одредјивањем ЦА-125. Епителијални тумори се често понављају.

Ембрионални тумор

Ријетка варијанта малигног неоплазма је ембрионални тумор формиран из ћелија ћелија, који се уобичајено може претворити у ткива плаценте, жуманца и фетуса. Главне варијанте ове болести су тератома и диспермином. Мање чести су ембрионални карцином, не-гестацијски хориокарцином, тумор јајне кесе и мешовите варијанте.

Карактеристика гермикогених тумора је развој разних туморских маркера. Конкретно, дисгермином издваја лактат, ембрионални карцином и жуманца сац тумор - алфа-фетопротеин, и хориокарцинома - хумани хорионски гонадотропин. Овај феномен се користи за дијагнозу неоплазме.

Малигни ембрионални тумори су ретка болест. Они углавном утичу на дјецу и младе жене. Ове формације довољно рано доводе до појаве абдоминалног бола. Они расте брзо, у вези са којим су препознати раније.

Лечење тумора герминативних ћелија се састоји у уклањању погођеног јајника. Често је извршио операцију штедње органа са обавезним утврђивањем стадијума болести. Након операције, прописује се хемотерапија. Дисгермином је веома осјетљив на зрачење. Ови тумори имају бољу прогнозу него епителни. Преживљавање пацијената након 5 година достиже 70-85%.

Стромално-ћелијске патологије

Ћелијске структуре стромалних ћелија настају из ћелија ћелија сексуалне жице. Најчешћи од њих је гранулоза-тетрацелуларни тумор. Има прилично низак степен малигнитета. Карактеристике патологије ове групе су њихова хормонална активност - производња тестостерона или естрогена.

Ове неоплазме се чешће примећују након појаве менопаузе. У зависности од отпуштених хормона, они се могу манифестовати крварењем или феноменом вирилизације ("афирмација") - раст косе лица, промена главе, акни. Третман се састоји у потпуном уклањању материце и додацима и радиотерапији. Лекови за хемотерапију су неефикасни. Карактер од рака сексуалне жице је његова способност да се понови након много година. Опстанак у раним фазама достиже 90%.

Дијагностика

Суспензија рака јајника се јавља током општег и гинеколошког прегледа пацијента. Лекар одређује абдоминално увећање, знаке плеуралног излива, диспнеја. Када је дворочна студија у области додира одређена кружним стационарним формирањем. У раним фазама болести, ови знаци нису откривени.

Дијагностику рака јајника допуњују подаци из додатних истраживачких метода.

Први корак је ултразвук - трансвагинални уз помоћ вагиналног сензора и трансабдоминалног - преко површине абдоминалног зида.

Ако се сумња на канцер, врши се ЦТ скенирање карличних органа и абдоминална шупљина. Метода омогућава процену величине неоплазме, степену његовог клијања у друге органе, промјену лимфних чворова.

МРИ у раку јајника је такође веома информативан дијагностички метод.

С обзиром на велику вероватноћу ширења малигног процеса дуж перитонеума, асцитичка течност не испитује парацентеза (пробијање абдоминалног зида). Такође избегавајте извођење цистова јајника пункција. Да би се добио излив, често се врши пункција задњег свода вагине.

Како дијагностиковати дистантне метастазе?

У том циљу, пацијенту се изводе такве студије:

  • Рентген на плућима - обавезно;
  • Фиброгастродуоденоскопија и колоноскопија (ендоскопски преглед стомака и дебелог црева) - ако је потребно;
  • Цистоскопија - са сумњивим укључивањем бешике;
  • одвојена дијагностичка киретажа.

Да би се проценила ефикасност лечења у крви, одређен је рак маркер карцинома јајника - антиген ЦА-125 повезан са тумором. У иницијалној дијагнози болести, она нема значајан значај. Промене у његовој концентрацији током терапије су важне. Неке формације издвајају алфа-фетопротеин, хорионски гонадотропин или лактат дехидрогеназу. Ниво ових супстанци се такође може користити као дијагностички индикатор.

Да би се разјаснила функција хематопоетског система, јетре и бубрега, извршена је анализа крви.

За сумња метастазирао директно испитали током операције течности повучен из перитонеалне и плеуралних шупљине, као и извршити биопсију сумња удаљену жаришта болести, укључујући и дијафрагме.

Да бисте сазнали да ли су погодили карлице лимфних чворова често користе за дијагностику лапароскопија - испитивање трбушне дупље са флексибилним оптичког инструмента - ендоскоп уведен кроз мали рез у трбушног зида. У области карлице, постоји више од 100 лимфних чворова, од којих свака може бити погођена само на микроскопском нивоу. Ово објашњава објективне потешкоће у препознавању стадијума тумора.

Диференцијална дијагноза се изводи са болестима као што су:

Третман

Лечење карцинома јајника засновано је на операцији и хемиотерапији. Програм терапије је индивидуалан и зависи од старости, општег стања пацијента и стадијума неоплазме.

Фаза И

Код стадијума И рака, када нема штете на перитонеуму и другим органима, уклањају се материца, епидидимија и жлезда. Обавезно је тражити малигне ћелије у пранама из перитонеума. Ако се у току операције открију фокусне повреде сличне метастазама, изврши се хитна биопсија таквих места.

Ако се тумор дијагностицира у младој жени у раној фази, онда са трајном жељу пацијента да одржи плодност, уклања се само јајни јајник, а биопсијски материјал се узима од другог.

Ако се високо диференцирани рак налази само на једној страни без клијања јајовитог капсула, хемотерапија после операције не може се прописати. Ако тумор има просечан или низак степен диференцијације, у сваком случају, хемотерапија се користи у постоперативном периоду, укључујући и препарате платине. Потребно је проћи од 3 до 6 курсева.

Опстанак у раку јајника, откривен и оперисан у раној фази, је више од 90%.

ИИ и следеће фазе

Циторедуктивне интервенције се изводе у другој и следећим стадијумима рака. Циторедукција је уклањање највећег дела неоплазме, укључујући и метастатске жаришне тачке. Што је боља операција, то је боља прогноза. У стадијумима ИИИ - ИВ, често се прописује хемотерапија да смањи величину тумора пре операције.

Циторедуктивна интервенција може бити изведена код више од половине болесника са заједничким тумором. Такав третман помаже у смањењу тежине симптома, побољшању квалитета живота и припреми пацијента за хемотерапију.

Ако се након операције дијагностикује понављање рака јајника, ретко се понавља операција, јер не побољшава опстанак пацијената. Индикације за ре-хируршки третман:

  • сингле тумор;
  • млада година;
  • појаву рецидива после годину дана или више након завршетка хемотерапије.

На ИВ фази болести, операције се често напуштају. Третман се састоји у постављању протитуморних лијекова. У таквим случајевима се користи палијативна операција, на примјер, ако постоји опструкција црева.

Спровођење хемиотерапије

Системска употреба лекова мора почети 10 дана након операције. Хемотерапија за рак јајника састоји се од 6 курсева комбинованог лечења са лековима Карбоплатин и Пацлитакел или Цицлопхоспхамиде. Оне се примењују у року од једног дана, а други курс се даје након 3 недеље. Лечење може да постигне период без болести до 18 месеци. Очекивани животни век пацијената се повећава на 36 мјесеци.

Антитуморни лек "Карбоплатин"

Претходно коришћени лек Цисплатин се слабо толерише: мучнина и повраћање се јављају, бубрези и нервни систем су погођени. Карбоплатин има мање изражене токсичне ефекте, али на основу свог пријема, имунитет је потиснут (миелосупресија). Комбинација карбоплатина и циклофосфамида помаже у смањивању дозирања токсичне дроге.

Пре сваког поновљеног курса хемотерапије врши се тест крви. Ако је број неутрофилних леукоцита мањи од 1,5х109 / л и / или је број тромбоцита мањи од 100х109 / л, увођење лекова за хемотерапију је одложено на каснији датум. Правилно одабрана шема третмана омогућава постизање ремисије која траје више од годину дана код 70% пацијената.

Лечење за рецидив

Када је примарни третман (хирургија и хемотерапија) завршен, пацијент мора посјетити гинеколога свака 3 мјесеца. Ниво ЦА-125 се редовно прати. Повећање њеног садржаја у крви служи као први знак поновног појаве. Ако се то догоди, понављају се курсеви лекова за хемотерапију. Релапсе се потврђује помоћу ултразвука, а ако је потребно - компјутерска томографија.

У случају рецидива након годину дана након завршетка лечења, користи се иста шема као и по први пут. Уколико је болест вратила раније половне друга линија хемотерапијом дроге паклитаксел, топотекан, етопозид, антрациклин антибиотике и друге. Ефикасност хемиотерапије у релапсу је мала: она износи до 40% и пружа животни вијек до 9-12 месеци.

Посматрање после третмана:

  • у првих 2 године: преглед гинеколога, ултразвука и одређивања ЦА-125 сваких 3 месеца;
  • током треће године: исте студије са интервалом од 4 месеца;
  • онда се истраживање врши двапут годишње.

ИП и циљана терапија за рак јајника

Савремени метод лечења - увођење хемотерапије директно у абдоминалну шупљину (ИП-терапија). То дозвољава леку да директно контактира са тумором, смањује озбиљност нежељених ефеката. За интраперитонеалну терапију користи се Пацлитакел, биљка изведена из тиса стабла. Његов молекул има велику величину, тако да је лек лоше апсорбован у крв, акумулирајући се у абдоминалну шупљину. Управља се недељно месец дана. Модернији лек за ову групу је Доцетакел.

Уведен у клинику и циљану (циљану) терапију - употреба лекова који делују само на туморским ћелијама без утицаја на здраво ткиво (лек Бевацизумаб).

Напајање

Исхрана након хемотерапије треба да садржи више животињских протеина и сложених угљених хидрата. Боље је да су јела поштеђена дигестивним органима. За ово, производи треба кувати, печени или обрисати. Што мање животињских масти пацијент користи, то боље. Потребни су вам мали порцуни, али често - до 6 пута дневно.

Дијета за рак јајника обухвата сљедеће производе:

  • протеин: ораси, јаја, морске рибе, пусто месо (телетина, перад);
  • млеко: кефир, јогурт, скут, ниско-масти и сирови сир, путер;
  • поврће: јабуке, цитруси, купус, паприка, тиквице, патлиџан, зеленило;
  • житарице: пшенични хлеб, овсена каша и хељда каша;
  • угљени хидрати: душо.

Неопходно је напустити слану, конзервирану, зачињену, зачињену храну и зачине, као и алкохол.

Лечење са људским лековима неће помоћи у отклањању рака јајника, већ ће довести до губитка драгоценог времена за пацијента. Љековито биље може привремено прикривати манифестације болести, али неће зауставити раст тумора.

Прогноза и превенција

Уопште, рак јајника карактерише неповољан ток. Међутим, прогноза углавном зависи од стадијума тумора.

Колико пацијената живи након што је дијагноза потврђена?

У просеку, 40% пацијената живи 5 година или више. У раној фази, овај показатељ се повећава на 90%. На стадијуму ИИИ тумора удаљених органа није већа од 20%.

Висок ризик поновног рака рака повезан је са следећим факторима:

  • низак степен диференцијације;
  • укључивање капсула јајника;
  • присуство фокуса на спољашњој површини органа;
  • откривање малигних ћелија у флусовима и биопсијском материјалу перитонеума;
  • асцитес.

Због нејасних узрока болести и механизама његовог развоја, примарна превенција рака је неспецифична. Заснована је на спречавању трајне овулације. Позитивни утицај настаје трудноћа. Неопходно је лијечити гинеколошке болести везане за кршење хормонске позадине на вријеме, као и неплодност.

Студије скрининга (дефиниција онцомаркера, ултразвука) имају ниску ефикасност уз високу цену, због чега су одбијани широм свијета.

Научници су спровели студију о улози исхране у превенцији овог тумора. 30 хиљада жена у року од 4 године смањило је удео животињских масти до 20% дневних калорија, а такође је повећало конзумацију поврћа и воћа. Током овог периода, њихова инциденца се није променила, али је у наредним годинама опала за 40%. Ови подаци нису показали да су поуздани. Међутим, општи тренд смањења ризика од тумора са промјеном исхране није доведен у питање.

Критерији за упућивање жене на генетско савјетовање како би се идентификовао ризик од породичног рака јајника:

  • најмање 2 блиска рођака (мајка или сестре) пате од рака дојке, ендометријума или рака јајника;
  • Више од трећине жена старијих од 35 година у породици има ове болести;
  • присуство рођака који су болесни између 20 и 49 година;
  • присуство у породици првенствено више тумора, укључујући и лезије репродуктивног система.

Ови критеријуми омогућавају нам да идентификујемо групу ризика и водимо темељну дијагнозу. Ово омогућава препознавање малигног тумора у раној фази, када је ефикасност лечења веома висока.

О Нама

Већ много година, плућна онкологија је преузела водећу позицију међу свим малигним туморима. Тужна чињеница је да већина људи у ризику није свесна тога, како идентификовати рак плућа у раним фазама.