Рак бубрега: симптоми и знаци, фазе, дијагноза и лечење

Бубрези у облику два зрна у облику зуба налазе се на дну перитонеума са обе стране кичме. Функционална сврха бубрега је пречишћавање крви од производа виталних функција тела и производње урина.

Који је бубрег, канцер бубрега?

Рак бубрега често се јавља у тубулама бубрега. У овом случају малигни тумор бубрега састоји се од ћелијске масе која расте због неконтролиране подјеле ћелија које су изгубиле своју специјалност. Што брже раздвајају ћелије, то брже пролазе кроз организме кроз крвоток и канале лимфе.

Ако се рак бубрега или малигни карцином развио из епитела проксималних тубула и сакупљајућих канала бубрега, болест се назива карцинома реналних ћелија (ПЦР). Ако је епителиум система цуп-анд-пелвис прелазни карцином ћелија.

Са развојем малигног карцинома оштећено је функционално ткиво бубрега, њене посуде и метастазе су се шириле на ткиво костију, плућа, надбубрежних жлезди и мозга, праћене неподношљивим болом. Метастазе у њиховом развоју уништавају орган који је заробљен. На пример, метастазе у плућима доводе до упорног кашља, у костима - до отежавајућих болова и употребе снажних опојних дрога.

Онкологија бубрега код деце (тумор Виллиамс) може достићи до 40% свих карцинома. Код одраслих, то се јавља у доби од 35-70 година. Од свих тумора бубрега, 90% су малигне. Преосталих 10% се приписује бенигном ангиомиолипому. Али то такође оштећује бубрежне посуде, што доводи до крварења.

Узроци рака бубрега

Главни фактори који изазивају рак бубрега су:

  • пушење - дим цигарета има карциногене који пролазе кроз бубрег;
  • гојазност и хипертензија;
  • старост након 50-70 година, нарочито са наследним генским мутацијама (вон Хиппел-Линдауов синдром);
  • дуготрајна изложеност хемикалијама: азбест, кадмијум, органски растварачи;
  • продужена дијализа, што доводи до појаве циста у бубрезима;
  • бубрежна полицистика;
  • дијабетес мелитус;
  • вирусне инфекције.

Информације! У циљу статистике и олакшавања размјене података између медицинских установа, ИЦД 10 кодови се користе код карцинома бубрега. Кодови помажу у одређивању локализације и природе тумора.

Рак бубрега означен је кодом Ц64.0, канцер левог бубрега је Ц64.1, где Ц64 - указује на малигни тумор поред бубрега бубрега.

Затим долази код Ц 65, што указује на онколошки тумор у бубрежној карлици.

Рак бубрега: симптоми и знаци

Нажалост, често само у последњим фазама су рак бубрега, симптоми, знаци нису видљиви дуго времена. Према томе, профилактички преглед ултразвука и испитивање урин и крвних тестова су толико важни, због чега се сумњају на ране знакове карцинома бубрега код жена или мушкараца.

Рак бубрега код жена је мање изражен у 1,5-2 пута него код мушкараца. Ако се открије рак бубрега, симптоми код мушкараца и колико пацијената живе - зависи од величине тумора и начина лечења. Дешава се да се бубрег уклони тумором величине 2 цм. Мали тумор може бити близу бубрежних посуда и технички је немогуће уклонити. У величини од 5 цм често се уклања тумор, а бубрег се чува. Постоје случајеви када се, у одсуству метастаза, тумор уклања на 7 цм, а бубрег се сачува.

У напредној форми, рак бубрега је чешћи код жена, симптоми могу указивати на аденокарцином или канцер карлице.

Наиме:

  • присуство грознице у огромној већини указује на рак од 3-4 степена, пошто имунитет више не може да се носи са инфекцијом у телу;
  • промене стања коже: развијају се еритем, жутица и друге дерматолошке болести;
  • Брадавице и кртице се формирају, а њихов изглед се мења: повећавају величину и мењају боју.

Симптоми карцинома бубрега код мушкараца су:

  • варикозне вене (варикоцеле) и / или доњи удови;
  • оштар губитак тежине у односу на позадину опште слабости, ноћно знојење, прекомерну заморност и анемију;
  • пушачи имају потешкоће у дисању и појаву крви након кашља никотина.

Знаци рака бубрега, без обзира на пол, карактерише:

  • болни напади у погођеном органу, први од бучног карактера у првим фазама, интензиван - у фазама 3 и 4;
  • крваве нечистоће у урину, што указује на оштећење крвних судова током почетка тумора канцера у унутрашњост бубрега. Велики угрушци могу довести до запушивања уретера, до реналне колике;
  • бол у лумбосакралном подручју и оток, јер тумор расте у околне органе и такође заглави уретер;
  • печати који се могу палпирати. Ово је лакше за поносну особу. Са гојазношћу - осећате само велике неоплазме;
  • повећан крвни притисак због компресије артерија на позадини других знакова карцинома;
  • проширене вене и оток ногу који не пролазе током ноћи;
  • повреда говорног апарата, храпавост гласа, јак кашаљ чак и ноћу, периодични губитак гласа;
  • непријатне сензације приликом гутања након конзумације: згага, надутост, итд.

Фазе рака бубрега

Фазе рака бубрега препознају присуство:

  • клијавост тумора у блиско лоцирана ткива и органе;
  • ширење онкоцела на околне лимфне чворове;
  • метастазе у удаљеним органима;
  • секундарни рак у удаљеним органима.
  • рак бубрега 1 степен карактерише се величином тумора - до 7 цм без метастаза и клијања ћелија изван бубрега;
  • рак бубрега 2 стадијума карактерише се величином тумора до 10 цм, без клијања изван бубрега и метастаза. Здрава и погођена ћелија се јасно разликују. Тумор расте полако;
  • Рак бубрега Стаге 3 се разликује од длаке до великих вена, паранефричних влакана и надбубрежне жлезде, али не прелази сегмент бубрега, постоје регионалне метастазе;
  • Рак бубрега Стаге 4 Опасно је за велике величине тумора које расте изван фесије бубрега (капсула). Кроз хематогене и лимфне путеве, метастазе се шире. Оштећене надбубрежне жлезде, јетра, плућа, мозак.

Прогноза живота код карцинома бубрега

У првој фази вероватног опоравка је 80-90% са благовременим третманом. Ако се дијагностикује канцер бубрега у другом степену, колико их живи - зависи од раног третмана. Како тумор расте споро, прогноза може бити повољна након примене сложеног третмана и биће - 60-70%.

Често се пацијенти третирају симптомима карцинома бубрега из разреда 3, колико их живи након примене прогресивних метода лечења - зависи од присуства метастаза, истовремених хроничних или акутних болести. Дакле, ако се дијагностикује канцер бубрега у стадијуму 3, прогноза преживљавања статистике за 5 година износи 40-67%.

Ако пацијенти са раком бубрега имају стадијум 4, колико пацијената живи, ниједан лекар не може предвидјети, јер је неколико година након свих лечења могућа релапса или секундарни канцер због далеких метастаза. Оптимистична прогноза за статистику је 15-30%. Специфична профилакса канцера је одсутна због чињенице да до данас нису утврђени никакви прецизни разлози за развој рака у бубрегу.

Како идентификовати рак бубрега?

Дијагноза карцинома бубрега укључује инструменталне, радиолошке и лабораторијске студије како би се утврдила адекватна тактика лечења. Узима се у обзир анамнеза (развој болести), симптоми, фактори ризика који доприносе настанку тумора. Диференцијална дијагностика рака бубрега се врши како би се разликовао бенигни тумор са онколошког.

Ултразвучни преглед

Увек истражујте карцином бубрега на ултразвучном тесту, јер се сматра једноставан и јефтин стандард истраживања за различите болести бубрега. Ултразвук одређује структуру тумора, локацију дислокације, величину, ефекат на друге органе. Истраживање карцинома бубрега на ултразвуку, опис је детаљан како би се одредио тачан локалитет тумора и његова величина. Извод ултразвучног истраживања треба трајно држати у матичним архивама, пошто сам пацијент може да промени место боравка и да се упише у другу клинику, доктор може да промени. А када се детектују метастазе: регионалном или удаљеном опису (или његовој копији) треба да се пружи доктор за развој нове тактике лечења

Радиографија

Како идентификовати рак бубрега са радиографијом? У хитним случајевима контрастна урографија се изводи уз увођење контрастног средства унутар вене. Ако супстанца улази у бубрези кроз крвоток, она ће постати видљива на рентгенским фотографијама бубрега. Тако се процењује функција излучивања бубрега и стање уретре.

Ренална ангиографија, као још једна Кс-зрачна метода, врши се за визуелизацију тумора. Специјални катетер се убацује у аорту изнад места бубрежних артерија и убризгава се рентгенски контрастни агенс. Улазак у бубрег, показује тумор.

Важно! Обавезни рендгенски плућа за идентификацију удаљених метастаза малигног карцинома бубрега.

Радиоизотоп скенирање

Радиоизотопи скенирају коштано ткиво кроз примену радиофармацеутика. Има својство акумулације у тим жариштима где постоји висок степен метаболизма, посебно коштано ткиво. Додијелити студију за бол у костима и зглобовима, повећавајући концентрацију алкалне фосфатазе, индиректно указујући на присуство метастаза у ткивима костију.

ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанција)

  1. ЦТ врши рентгенски преглед слојевих слојева, слике се затим обрађују на рачунару на коме можете јасно видети тумор, његову величину и локацију, пошто интерагују са суседним органима. Можете разликовати метастазе.
  2. Коришћењем МРИ-а такође се добија слојевита слика, али због употребе јаког магнетског и електромагнетног поља.

Урин и тестови крви

Општа анализа урина може указивати на хематурију и протеинурију, генерални тест крви - за присуство леукоцитозе, повећање ЕСР-а, смањен ниво хемоглобина. Користећи хемијску анализу урина, може се открити хематурија (крв у урину), често се дешава са туморима бубрега.

Уз помоћ биохемијског теста крви, одређени су рак маркери за рак бубрега, а такође:

  • висока концентрација калцијума - хиперкалцемија и повећање ензима јетре;
  • полицитемију - вишак еритроцита изазвало онкоопухолиами у бубрегу: репродукује хормон (ЕПО), што повећава синтезу еритроцита у коштаној сржи;
  • анемија је недостатак црвених крвних зрнаца, што узрокује унутрашње крварење, као обичан симптом канцера.

Тест крви за рак не може јасно потврдити дијагнозу, јер исте индикације могу бити код других болести уринарног тракта и бубрега. Крв у урину може бити због присуства камена или трауме бубрега. Стога, да би се одредила дислокацију унутрашње крварење врши цистоскопија (испитивање уретера, бешике, бубрега), увођењем у уретру у бешику танким оптичким сонде.

Пункција биопсија

Ова метода поуздано одређује развој бенигне или малигне неоплазме. Биопсију врши дуга дебела иглица убачена у туморско ткиво. Користи се мали део за хистолошко испитивање, на основу ког се дијагностикује канцер, утврђују се врста и степен.

Током бушења може да почне крварење или друге компликације јављају, на пример, ширење рака у области убацивања игле, више лекара, овај метод се не препоручује, мада узимајући бушити користећи локалну или општу анестезију. Испитивање може узимати течност из туморске цисте. Када се ћелије рака индексирају, одреди се одговарајући режим лечења.

Ендоскопска метода

Отицање карлице омогућава утврђивање хистолошког прегледа ткива узетих ендоскопском методом - уметањем ендоскопа у перитонеални отвор. Понекад одбијају биопсију, јер користе основне - хируршке методе лечења.

Информативни видео

Лечење карцинома бубрега

Са дијагнозом карцинома или бубрега лечење може се извести традиционалним методама и новим модерним. У конфузији и страху, многи пацијенти, заједно са лековима, користе третман рака бубрега са керозеном, биљним тинктурима и мастима (кремама), користећи традиционалне рецепте лекова.

Лекари верују да лекови могу смањити бол, али не и излечити рак. Биљни отров у средствима као што су колхамин, винбластин, винкристин, тиковина Хемлоцк могу блокирати митозне ћелије. Када их користимо, не смијемо заборавити да су агенси отровни, стога (уколико нема алергије), мора се поштовати шема и инструкција.

Хируршке операције

Делимична нефректомија бубрега се врши ограничавањем тумора на горње или доње делове или у присуству само једног функционалног бубрега код пацијената.

Радикална (потпуна) нефектомија бубрега врши се заједно са надбубрежном жлездом уз употребу опште анестезије. Ако је потребно, уклоните околно ткиво заједно с суседним лимфним чворовима. Операција је изведена од стране велике лапаротомије или 4-5 мања реза (лапаросцопиц радицал нефректомија), доктор је могао да виде своје манипулације у перитонеалну шупљину помоћу лапароскоп. Има извор светлости и објектив који репродукује слику на монитору. Кроз рупе отворити инструмент за одвајање бубрега из структура које их окружују. Повећавајући један од резова, лекар уклања бубрег. Овај метод хируршког третмана убрзава опоравак после рехабилитације.

После обављања нефектомије могуће су компликације:

  • појављује се крварење, пнеумотхорак (ваздух изван плућа - у грудном кошчу), кила, инфекција;
  • одбија преостали бубрег;
  • оштећење околних органа: слезина, панкреаса, дебелог или танког црева, као и крвних судова (шупље вене, аорта).

Пацијенти са присуством тешке болести срца не може бити подвргнут операцији за бубрег, артеријска емболизација стога користи у препоне: увођење катетера у артерију која снабдева крв патолошког бубрега. У катетер се убацује мала желатинаста сунђер да се прекине снабдевање крвљу. У овом случају, тумор и сам бубуљ ће се срушити. Онда се уклони ако пацијент може да премешта операцију.

Регрес након операције може бити 0,5%. Опстанак у 5 година - до 40%.

Имунотерапија за рак бубрега

За одређене врсте онколошких формација користи се имунотерапија, код карцинома бубрега комбинује се са зрачењем. Имунотерапија јача одбрану тијела и активира их за борбу против болести.

Важно је знати! Одвојена специфична и неспецифична имунотерапија код карцинома бубрега, лекови за активирање имунолошког одговора користе се природним или синтетизованим.

Имунолошки систем штити тело не само од пенетрације иностраних вируса и бактерија, већ и из сопствених ћелија, који су дегенерирани у онкогене. Биолошка или специфична имунотерапија повољно утиче на касне фазе метастатског карцинома бубрега, третман се примјењује увођењем вакцина направљених на бази онкоцела. Да би створили вакцине, живи, ембрионалне ћелије и пептиди. Стопа рецидива при употреби вакцина од туморских ћелија смањена је за 10% након локалне нефектомије неметастатског карцинома. Са метастазама вакцине немају прави ефекат.

Вакцину од пептида представља Онцофаг. На његовој производњи постоји туморско ткиво одређеног пацијента и протеин топлотног шока - адјувант за побољшање имунолошког одговора. Вакцина Онцофаг може смањити за 55% појаву рецидива код пацијената са присуством карцинома бубрежних ћелија без метастаза. Вакцина је скупа, јер је процедура за добивање прилично компликована.

Лечење карцинома бубрега са неспецифичном имунотерапијом врши се помоћу цитокина - групе хормонских протеина и пептида. Синтетизују их и секретују ћелијама имуног система и других врста. Да би избегао рак, бубрег се лечи Интерлеукином-2 (Пролеукин) и Интерфероном, супстанцом сличном интерферону супстанце, синтетизованом имунолошком систему.

Пролеукин доприноси дуготрајној опуштености рака, више од 10 година. Недостатак је у томе што лек смањује апетит, мучнина и повраћање, дијареја и грозница, халуцинације и дезоријентација у простору. Интерферон не дозвољава раст ћелија рака, постаје осјетљив на ефекте имунолошке одбране.

Нежељени ефекат Интерферона може се манифестовати симптом сличан грипу:

  • грозница;
  • мрзлице;
  • бол у мишићима и главобоља;
  • смањио апетит и умор;
  • губитак тежине;
  • леукопенија;
  • ектрасистоле;
  • нижи либидо и депресија.

Вредно је напоменути! За тешке случајеве нежељених реакција потребно је прекид терапије.

Радиацијска терапија

Ако је тумор осетљив на зрачење, користи се зрачење заједно са имунотерапијом, тако да заштитне силе заустављају процес хаотичног умножавања онкоцела.

Када онкообразовани малих димензија и одсуство метастаза, за уклањање оштећено ткиво из тела прописана ласером лечење канцера бубрега, побољшати хемикалија за пречишћавање: имуномодулатора, ензима и хормоналне агенсе, антибиотике који спречавају раст ћелија рака и спречава њихов репродукцију. Ово се ради у вези са чињеницом да зрачење и хируршко деловање не искључују релапсе. Ова метода је погодна за оне који имају метастазе у канцеру реналне и друге третмане није могуће применити. Приликом изрицања тумор и метастазе обично изводи хируршко уклањање рака бубрега са тумором.

Савремени методи лечења карцинома бубрега

Поред хируршке операције, научници из водећих земаља развили су прогресивне методе за лечење канцера бубрега.

Спроведено од стране:

  • Генотерапија користећи интегрисани приступ да утичу на подјелу ћелија на нивоу гена. Напредни генетички инжењеринг и медицинска кретања су кориговани помоћу природних дефеката ДНК, а појединачне ћелије су опремљене додатним функционалним својствима. Пре-модификоване ћелије се уносе у људско тело. У постојећим методама, материјал се може пренијети на наредне генерације.
  • Неутронска терапија, слично зрачењу од рака. Али у овом случају они ирађују микрочестице без електричног набоја. Честице продиру дубоко у ћелије карцинома и почну апсорбовати штетне супстанце које стварају тумор, али не оштећују здраво ткиво. Чак и са запостављеним раком бубрега, неутрони имају високу корист, нарочито са прелиминарном засићењем малигних формација бора. Осетљиви на терапију, онко-тумори чине засићење кадмијумом и гадолинијом.
  • Цхемоемболизатион - нова метода. Хемотерапија за рак бубрега у овом случају се врши локалним деловањем: проток крви у тумор је блокиран и посебан протитуморски лек се ињектира кроз артерију. Сада смо постигли изврсне резултате коришћења радиопаичних средстава коришћењем микросфере уместо емболизације материјала са присуством цитостатике.

Лечење метастаза у лимфним чворовима

Уклањање рака бубрега комбинују са радикалним нефректомије - уклањање лимфних чворова: паракавалних параорталних и ноге дијафрагме од раздвајања аорте - његова подела у илиац артеријске ИВ - В лумбалног пршљена. У раку, бубрега након удаљавања пројекција (дисекција) из ретроперитонеалних лимфних чворова су оптимистични и повећање од 10-15%, са додатним зрачења реналне вене - до 20%.

Ако се открију метастазе плућа, њихово хируршко уклањање сматра се једино ефикасним третманом који побољшава преживљавање. Са удаљеним метастазама се често користе минимално инвазивне методе лечења (на пример, радиофреквентна аблација), чији се исход конкурише хируршким операцијама. Радиофреквентна аблација се одвија кроз кожу помоћу усмеравања снопа и коришћења термалне енергије за лечење секундарних тумора у јетри, костима, мозгу и врату, плућа. Нажалост, она је контраиндикована у присуству коагулопатија.

Ако се дијагностикује канцер бубрега, колико живи после операције да уклони тумор и метастазе?

Нажалост, вишеструке метастазе које утичу на различите органе постају препрека примени оперативног приступа. Нису сви пацијенти метастатске метастазе, њихова ресекција је корисна за њих. Петогодишња стопа преживљавања може бити 44%. Непотпуна ресекција и нехируршки третман погоршава резултат и 5-годишњу стопу преживљавања од 14% и 11%.

Закључак! Комбинована терапија, комбиновање различитих техника, може утицати на рак на генетичком, физичком и хемијском нивоу. Ово побољшава прогнозу опоравка и продужава живот особе.

Профилакса рака бубрега

Као и свака друга болест, рак бубрега лакше је спречити него лечити.

Да би се смањила вероватноћа ове онколошке патологије, омогућено је поштовање следећих препорука:

  • одбијање пушења;
  • рационална исхрана - уравнотежена здрава исхрана смањује ризик од развоја канцера, укључујући и рак бубрега;
  • активни одмор;
  • контрола крвног притиска - спречавање пораста крвног притиска уз развој хипертензије је правилна исхрана, редовна вежба и одбацивање лоших навика.
  • избегавање контакта са хемикалијама - потребно је предузети мјере за спречавање контакта коже и слузокоже са хемијским производима који се користе у свакодневном животу и на раду.

Закључак! Пратећи препоруке за превенцију рака бубрега, дозволите вам да останете здрави што је више могуће.

Рак бубрега

Рак бубрега или карцином бубрежних ћелија је онколошка болест која најчешће погађа људе у доби од 55 до 60 година. Од свих малигних неоплазми, према степену инциденце, ова болест заузима десето место

Узроци рака бубрега

Не постоје појединачни одговори на питање о узроцима ове онколошке болести. Било је предлога да су људи који се баве производњом анилинских боја (у својим производња форми канцерогеним) су на много већи ризик од развоја ове болести. Ови исти канцерогени сматрам покретним механизмом за развој рака бешике. Група високог ризика укључују пацијенте са болешћу Хиппел-Линдау, људи са стеченим цисти, полицистичних ог и потковицу бубрега. Главни предиспозивни фактори рака бубрега укључују:

- Доб и секс. Код мушкараца, ова патологија се посматра двоструко често, а инциденца достигне максимум за седамдесет година

- гојазност. Као резултат бројних студија потврдјено је да је могући развој рака бубрега под утицајем прекомерне телесне тежине

- Пушење. Пушење дувана је доказан фактор ризика за развој свих малигних неоплазми. Код пушача (и мушкараца и жена), ризик од тумора бубрега, у поређењу са непушачима, повећава се са 30 на 60%

- Болест бубрега. Повећан је ризик од развоја карцинома карцинома бубрега код пацијената са завршном бубрежном инсуфицијенцијом (хронична бубрежна инсуфицијенција)

- Диуретички лијекови. Неки истраживачи повезују појаву ове онкологије користећи диуретичке лекове

- Дијабетес мелитус. Повећана је инциденција карцинома бубрега код људи са дијабетес мелитусом

- Оброци. Према већини истраживача, конзумирање воћа и поврћа значајно смањује ризик од развоја тог малигног тумора

Рак бубрега метастазира лимфогеним и хематогеним стазама. У време дијагнозе, један од четири пацијента је показао метастазе. Преживљавање оваквих пацијената није више од једне године, а само око десет процената доживљава две године. У поређењу са 30-50% пацијената, после нефректомије се изводе метакронске метастазе. Прогноза код ових пацијената је нешто боља, али петогодишња стопа преживљавања не прелази девет процената. Најчешћа места локализације метастаза: мозак, надбубрежне жлезде, контралатерални бубрег, јетра, лимфни чворови, кости, плућа

Врсте карцинома бубрега

Најчешћи тип овог малигног неоплазма је карцином бубрежних ћелија или карцином бубрежних ћелија који утичу на део бубрега који се назива бубрежни паренхим.

Прелазни ћелијски карцином бубрега у већини случајева обухвата део бубрега, који се зове бубрежна карлице.

Најчешћи облик карцинома бубрега код деце је тумор Виллиамс, који утиче на цео бубрег

Симптоми карцинома бубрега

У почетним фазама болести асимптоматске и детектује случајно у компјутеру или ултразвук на присуство других болести. Сходно томе, класични тријада симптома, који је описан у пацијената са бубрежних ћелија (као опипљив тумор, крв у урину, бол у лумбалном делу), данас је изузетно ретка.

Најчешћи симптом је крв у урину (хематурија), која се појављује стално или повремено и са великим крварењем може се манифестовати као тровање. Када стискање или избацивање тумора око околних ткива и са бубрежном коликом, бол се јавља у абдомену и доњем леђима. Присуство акутног бола може бити узроковано крварењем у тумору или као резултат његовог руптура, након чега следи формирање ретроперитонеалног хематома. Трећи локални симптом канцера бубрега је палпабилни тумор (у време дијагнозе је присутан код сваког шестог пацијента).

У каснијим фазама појаве болести, тумор почиње да буде опипљива кроз трбушни зид, ширење поткожног вене трбуха, отицање стопала појављују мушкарци проширују вене семеновод кабла (варикокеле) постоји тромбоза доњих екстремитета, слабост, губитак апетита и губитак телесне тежине

Фазе рака бубрега

Корак 1 - тумор се не протеже преко бубрега

Корак 2 - тумор остаје унутар реналне фасције, али бубрежна капсула пролије

Корак 3 - тумор метастазира у лимфне чворове бубрежног синуса или изазива инфериорну вену каву или бубрежну вену

Корак 4 - тумор има далеке метастазе или калеме у сусједним органима (осим надбубрежних жлезда)

Дијагноза карцинома бубрега

У случају појаве крви у мокраћи потребе за хитном консултације уролога, који ће прописати неопходне поступке у овим случајевима, испитивања (ултразвучни мокраћних органа, урина и крви). САД (ултразвук) бубрега је примарни метод испитивања изглед макрогеметурии. Врло често малигни тумор бубрега је откривена у овој студији, која се обавља на друге болести. Значајни недостаци ултразвук је зависност од резултата добијених од стране надлежног лекара квалификација и недостатка визуализације код људи који су гојазни. Приликом откривања малих димензија (до три центиметра) тумора, постоје и одређене потешкоће. У случају сумње на присуство тумора хумани бубрег, приказано вођење даље истраге.

Излучевине урографија (после интравенске ињекције контрастног средства рендгенских прегледа врши) се користи за процену функције бубрега, и дијагностику могућих тумора. Након појаве МРИ и ЦТ скенера, вредност ове студије значајно смањен, јер су нове дијагностичке методе могу открити бубрега тумор било које величине, поставите њене распрострањености и функцију здравих и оболелих бубрега.

Обавезни услов за испитивање пацијента са сумњивим раком бубрега врши рендгенографију плућа, карлице кичме и плућа. У случају сумње о метастатском оштећењу костију врши се радионуклидно скенирање костију, што омогућава да се појасни присуство метастатског оштећења костију.

Диференцијална дијагноза се изводи са инфламаторних инфилтрата (апсцес, пијелонефритис), бенигни тумори (онцоцитомас, ангаомиолипома, аденом), цисте, примарни малигни тумори бубрега (нефробластом, лимфом, сарком)

Лечење карцинома бубрега

Преовлађујући начин лечења ове онкологије је хируршка интервенција, која се спроводи у свим могућим случајевима. Операција се састоји у уклањању бубрега око њеног масног ткива и уретера (радикална нефректомија). Тренутно се развијају и успешно користе операције уштеде органа за оштећење бубрега од карцинома. Оне се спроводе у раним фазама развоја тумора, ако је немогуће из било ког разлога уклонити сам бубрег. Такве хируршке интервенције се састоје у уклањању само дела бубрега и као што показују студије, операције чувања органа мало се разликују од нефректомије. Једини значајан недостатак ових операција је висок ризик даљег развоја локалног поновног настанка.

Након радикалне нефектомије, код пацијената са стадијума 1, петогодишња стопа преживљавања је око 75%. У случају тумора шупљег вена (стадијум 2), петогодишња стопа преживљавања је око 45%. Ако је бубрежна вена укључена у процес (стадијум 2), петогодишња стопа преживљавања је око 55%. Када се укључи у процес околног бубрежног масног ткива (степен 3), петогодишња стопа преживљавања је око 75%. У случају укључивања регионалних лимфних чворова (фаза 3-4), петогодишња стопа преживљавања креће се од 5 до 18%. Са растом тумора суседних органа и удаљених метастаза, петогодишња стопа преживљавања је мања од 5%.

Хемотерапија (лечење лијекова) за рак бубрега је неефикасна. Радиотерапија као независног поступка лечења овог малигнитета због неефикасна такође примењује, али се користи само да спречи даљу прогресију, смањује бол, стабилизује и спречава патолошке фрактуре.

Рак бубрега: први симптоми, фазе, лечење, прогнозе

Рак бубрега је озбиљна патологија, која се, према преваленцији, налази на десетом месту међу свим онколошким болестима. У већини случајева, тумор се формира од малигних модификованих ћелија епителија бубрежне карлице или проксималних тубулула нефрона. Сваке године на планети дијагностикује се до четвртине милиона нових случајева. Најчешће ова болест утиче на становнике великих градова, што је повезано са неповољном околишном ситуацијом у мегацитетима. Код жена, канцер бубрега је много мање чешћи него код мушкараца.

Нажалост, често је могуће дијагнозирати ову болест већ у прилично запостављеној фази.

Узроци рака бубрега

Главни узроци и фактори који изазивају развој тумора:

  • породична предиспозиција;
  • старост (чешће људи старији од 50-60 година);
  • секс (код мушкараца, рак бубрега се детектује 2 пута чешће);
  • артеријска хипертензија (укључујући дијагностификовану хипертензију);
  • Пушење (код особа са зависношћу од никотина, ризик се удвостручује);
  • дијабетес мелитус;
  • повреде (повреде бубрега);
  • дугорочна употреба одређених фармаколошких средстава;
  • опасности на раду (рад са супстанцама-канцерогенима);
  • зрачење;
  • болести вирусне етиологије.

Класификација карцинома бубрега

Према цитогенетским и морфолошким знацима, уобичајено је разликовати такве врсте карцинома бубрега:

  • типични (светлосно-ћелијски);
  • хромофобични;
  • хромофилни;
  • канцер сакупљајући тубуле;
  • некласификован рак бубрега.

У 80% случајева детектује се јасна ћелијска сорта. У патолошки измењеним ћелијама, током цитогенетске студије утврђена је патологија трећег пара хромозома.

Од 7 до 14% тумора припада папиларном хромофилном типу. Пацијент открива такве генетске поремећаје као губитак сексуалног И-хромозома (који одређује мушки секс) и трисомију за 7 и 17 парова.

Рак хромофобија је детектован код 4-5% пацијената са раком бубрега; Тумор се развија из ћелија кортикалног слоја тубулума.

Пораз сакупљања тубуле је типичнији за младе пацијенте. У питању је 1-2% дијагностикованих случајева карцинома бубрега.

Некатегоризирани рак бубрега чини између 2 и 5%.

Фазе рака бубрега

Према међународној класификацији ТНМ-а, у којој је Т тумор, Н-лимфни чворови и М су секундарне жаришта (метастазе), разматрају се четири фазе:

  • И стаге - (Т1,Н0,М0). Величина патолошке формације није већа од 4 цм, не излази иза капсуле. Лимфни чворови нису погођени, нема метастаза.
  • Фаза ИИ - (Т2, Н0, М0). Раст је локализован унутар погођеног бубрега, али величина је већа од 7 цм. Метастаза и лезије лимфних чворова нису детектовани.
  • ИИИ- (Т1-3, Н0-1, М0). Величина неоплазме варира од 4 до 7 цм. Није у питању да је могуће узгајање у оближња ткива (укључујући крвне судове). Метастаза је јединствена, у регионалном лимфном чвору. Нема удаљених секундарних фокуса.
  • ИВ- (Т1-4, Н0-1, М0-1). Тумор се протеже изван фасције. У оближњим лимфним чворовима откривено је више метастаза. Постоје и далеке жариште.

Дијагноза карцинома бубрега

Пре свега лекар прикупља детаљну анамнезу и спроводи општи преглед, укључујући палпацију. Важно је сазнати када пацијент има прве симптоме и каква је природа приговора. Потребно је идентификовати присуство предиспозитивних фактора и утврдити да ли је у крвним сродницима био рак бубрега.

Основни метод хардверске дијагностике је ултразвучно скенирање подручја бубрега. Ултразвук дозвољава одређивање локализације, величине и структуре тумора. У току ове студије могуће је утврдити присуство или одсуство регионалних секундарних фокуса и удаљених метастаза.

Ако лекар има добар разлог да сумња на рак бубрега, пацијент се упућује излуцна контрастна урографија. Дијагностичка процедура подразумева интравенозно увођење радиоактиваног једињења, који пенетрира крвљу у посуде бубрега. Након кратког периода, врши се рентгенски преглед органа. Ова техника служи за проучавање уретера и функције излучивања бубрега.

Ренална ангиографија захтева увођење контрастног материјала у аорту изнад зоне гране бубрежне артерије. Радиографија у овом случају помаже да се визуализује малигни тумор.

Тип тумора вам омогућава да побољшате биопсију. Пункција се врши под локалном анестезијом. Ткивни фрагмент се шаље за хистологију да прецизно одреди врсту карцинома бубрега.

Важно: биопсија може покренути ширење патолошки измењених ћелија у пункту, као и развој крварења. У том погледу, ова студија се не спроводи увек, већ само у случајевима када је вероватноћа бенигног тумора висока.

Најпознатије методе су ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанца). Уз помоћ слојевите студије ткива, могуће је разјаснити локализацију и степен раста неоплазме.

Поред тога, испитују се тестови крви и урина пацијента. Када се открије тумор у пределу бубрежне карлице, потребна је ендоскопија уз узорковање узорка ткива.

Први знаци карцинома бубрега

Важно: за ране фазе, асимптоматски ток је прилично типичан. Једна од раних манифестација карцинома бубрега може бити бол у процесу уринирања и бубрежне колике.

Пошто је ретроперитонеални простор тешко палпирати, често су први клинички знаци откривени у касним фазама, када неоплазма већ има велику величину.

Најважнији знаци карцинома бубрега:

  • синдром бола (јавља се приликом дражења у оближња ткива или када је уретер блокиран);
  • хематурија (крв и угрушци крви у урину);
  • запаљива патолошка формација у лумбалној регији;
  • повећан крвни притисак (узрок хипертензије је компресија уретера или главних судова, као и производња ренина код тумора);
  • хиперхидроза (повећано знојење);
  • отицање ногу;
  • повреда функционалне активности јетре (хепатична инсуфицијенција);
  • фебрилна реакција;
  • варикоцела (варикозне вене сперматозоида је последица обтуратион или компресије тумора у инфериорној вени кави).

Важно: тупи бол указује на продужење капсуле, а оштар често указује на крварење у пределу бубрежне карлице.

Неспецифични клинички знаци:

  • анемија (анемија);
  • општа слабост и умор;
  • губитак апетита;
  • губитак тежине или кахексија (неухрањеност).

Ови симптоми су уобичајени за све врсте карцинома.

Напомена: једна од специфичних карактеристика карцинома бубрега је да тумор често доводи до повећања нивоа секреције одређеног броја биолошки активних једињења (укључујући хормоне и витамина Д).

Симптоматологија нестаје након радикалне операције, али се поново појављује када се поново јавља.

Компликације карцинома бубрега

Најчешћа и најопаснија компликација је формирање секундарних фокуса. Метастазе, детектоване у скоро сваком четвртом пацијенту, проширене су крвљу или лимфним токовима. Чак и након радикалне операције (уклањање погођеног органа), метастазе се касније откривају у 30% случајева.

Клинички знаци метастазе зависе од тога који су пенетрирани метастази одређених органа и ткива. Карактеристични симптоми секундарних фокуса у плућима је појава кашља (која није повезана са прехладама, АРВИ, итд.) И хемоптизом. Када се метастазирају у мозгу развијају се интензивне главобоље и неуралгија. За секундарне жариште у јетри карактеришу такве манифестације као горки укус у устима, бол у десном горњем квадранту, иктеричка склера и кожа. Метастазе у костима се манифестују болешћу и преломима. Секундарни туморски фокуси у костима откривени су током флуороскопије, а понекад - палпације.

Лечење карцинома бубрега

Медицинска тактика одређује фаза рака бубрега и врста неоплазме.

За лечење рака бубрега примењују се:

  • хируршки третман;
  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • имунотерапија;
  • хормонска терапија.

Главни и најефикаснији начин - радикална хирургија. После створења приступа, крвни судови су лигирани и изведена је неефектомија - уклањање погођеног бубрега малигним тумором и околним ткивом. У следећој фази се изводи лимфаденектомија - ексцизија регионалних лимфних чворова. У току операције се бави питање очувања или ресекције надбубрежне жлезде.

Важно: Од 1990. године многе клинике су започеле нефректомију лапароскопском методом. Према клиничким студијама, учесталост релапса након такве интервенције је знатно нижа.

Хемотерапија се приказује пре и после операције. Треба напоменути да ова техника није ефикасна код карцинома реналне ћелије неоплазма.

Неки фармаколошки агенси који се користе у хемиотерапији:

Важно: на ИВ степен прописује лек Некавар, који спречава појаву нових крвних судова у лезији. Због тога се исцрпљује исхрана и, дакле, даљи раст тумора.

Радиацијска терапија односи се на палијативне методе мјера. Поступак дозвољава нешто олакшати стање пацијента и побољшати квалитет живота код рака бубрега. У присуству секундарних жаришта у коштаном ткиву указује се на смањење интензитета бола. Курс радиотерапије траје од 1 до 2 недеље (5 или 10 процедура).

Задатак имунолошка терапија је уништење ћелија рака и лизи неоплазма. Пацијент добија препарате интерлеукина-2 и интерферона-алфа-2а. Њихова комбинација омогућава постизање максималног терапеутског ефекта.

Хормонска терапија подразумева постављање пацијента са Тамокифеном или Медрокипрогестероном, што успорава раст тумора због цитотоксичних ефеката.

Напомена: народна медицина препоручује употребу инфузија и декора од листова елемената, менте и биљке, камилице и танших цвијећа за чишћење тела токсина и производа распадања тумора.

Прогноза за рак бубрега

Прогноза директно зависи од врсте и стадијума карцинома бубрега, као и од присуства или одсуства секундарних фокуса у удаљеним органима.

Важно: Једна метастаза у плућима у неким случајевима спонтано регресирају. Ова околност знатно повећава шансе за потпуни лек!

Ако се болест открије благовремено (у првој фази), и изврши адекватан комплексни третман, 5-годишња стопа преживљавања пацијената достиже 90%.

У ИИ степену, много је нижа - са 67 на 75%.

Петогодишња стопа преживљавања за дијагнозу у ИИИ фази, нажалост, није већа од 65%.

Најмања оптимистичка прогноза на ИВ фази. Метастаза практично не оставља шансу за опоравак. Ако су лимфни чворови укључени у туморски процес и постоје далеке жаришта, онда је 5-годишња опстанка обично у оквиру 10-40%.

Важно: захваљујући најновијим методама лечења, десетогодишња стопа преживљавања рака бубрега сада је достигла просек од 43%.

Како спречити рака бубрега?

Најважније мере за спречавање рака бубрега:

  • контрола тежине (ослобађање додатних килограма);
  • напуштање дувана (лијечење зависности од никотина);
  • корекција исхране (преференце треба дати биљној храни богатим влакнима);
  • повећање укупног имунитета.

Приликом откривања бенигних тумора бубрега, неопходно је њихово благовремено и адекватно лечење како би се избјегао вјероватни малигни догађаји.

Олга Чумаченко, медицински прегледник

Укупно 7.047 прегледа, 3 погледа данас

Рак бубрега

Рак бубрега повезује различите хистолошке варијанте малигне неопластичне трансформације бубрежног ткива. Клинички знаци карцинома бубрега су бубрежни симптоми (бол, хематурија, туморска формација) и екстраарне (опште) манифестације. За дијагнозу рака бубрега потребна је општа клиничка, лабораторијска, ултразвучна, радиографска, томографска, радиоизотопска студија уринарног система. У карциному бубрега назначена је радикална или увећана нефектомија; имунотерапија, хемотерапија, циљана терапија.

Рак бубрега

Рак бубрега представља 2-3% свих карцинома, а код одраслих урологије трећи по карцинома простате и раку бешике. Првенствено, рак бубрега откривен је код пацијената од 40-60 година, док је код мушкараца статистички 2-3 пута већа него код жена. Према савременим погледима, рак бубрега је полиетолошка болест; његов развој може бити узрокован разним факторима и утицајима: генетским, хормоналним, хемијским, имунолошким, зрачењем итд.

Узроци рака бубрега

Тренутни подаци о учесталости рака бубрега је под утицајем бројних фактора. У карциному бубрежних ћелија код болесника идентификовали специфичне мутације у тип - транслокацијским 3. и 11. хромозома, и доказао могућност наследити предиспозицију за појаву процеса тумора (вон Хиппел-Линдау болест). Разлог за раст малигних тумора, укључујући рака бубрега, је недостатак антитуморске имуног заштите (укључујући ДНК поправке ензима, анти-онкогена, ћелије природне убице).

Тобаццо злостављање масне хране, неконтролисано узимање аналгетика, диуретици и хормонални агенси значајно повећавају ризик од учесталости рака бубрега. Појавом рака бубрега може довести у хроничној бубрежној инсуфицијенцији и редовно хемодијализе, болести полицистичних бубрега, нефросклерозу, развоју диабетес меллитус, хипертензија, нефролитијазе, хронични пијелонефритисом.

Рак бубрега може се покренути хемијским дејствима на тијелу (у контакту са канцерогеним материјама - нитрозамини, цикличним угљоводоницима, азбесту итд.), Као и зрачењем. Можда развој карцинома бубрега након претходне трауме органа.

Класификација карцинома бубрега

Морфолошке варијанте карцинома бубрега су изузетно варијабле, што објашњава присуство неколико хистолошких класификација. Према хистолошкој класификацији коју је усвојила СЗО, главне врсте малигних тумора су:

  • Реноцелуларни тумори (карцинома свјетлосних ћелија, тубуларни карцином, медуларни карцином, папиларни карцином, карцинома грануларних ћелија итд.)
  • Непхробласт тумори (нефробластома или Вилмс тумор)
  • Месенцхимални тумори (леиомиосарком, ангиосарком, рабдомиосарком, фибротски хистиоцит, остеосарком)
  • Неуроендокрине туморе (карциноид, неуробластом)
  • Герминогени тумори (хориокарцином)

1997. међународна ТНМ класификација је заједничка за различите врсте карцинома бубрега (Т је величина примарног тумора, Н је преваленција лимфних чворова, а М је метастаз у циљним органима).

  • Т1 - туморски чвор мањи од 7 цм, локализација ограничена на бубрег
  • Т1а - туморски чвор величине до 4 цм
  • Т1б - туморски чвор величине од 4 до 7 цм
  • Т2 - место тумора више од 7 цм, локализација ограничена на бубрег
  • Т3 - туморски чвор расте у перикардном ткиву, надбубрежна жлезда, вене, међутим, инфестација је ограничена на Герот
  • Т3а - инвазија паранефрицног влакна или надбубрежне жлезде у границама Герота фасције
  • Т3б - клијање бубрежне или инфериорне вене каве испод дијафрагме
  • Т3ц - клијавост инфериорне вене каве изнад дијафрагме
  • Т4 - ширење тумора изван бубрежне капсуле са оштећивањем суседних структура и циљних органа.

Према присуству / одсуству метастазних чворова код карцинома бубрега, уобичајено је разликовати између фаза:

  • Н0 - знаци ангажовања лимфних чворова нису детектовани
  • Н1 - метастаза рака бубрега откривена је у једном регионалном лимфном чвору
  • Н2 - метастаза рака бубрега откривена је у неколико регионалних лимфних чворова

Од присуства / одсуства удаљених метастаза бубрега, разликују се фазе:

  • М0 - дистантне метастазе у циљним органима нису детектоване
  • М1 - откривене су далеке метастазе, обично у плућима, јетри или костима.

Симптоми карцинома бубрега

Рак бубрега са малим туморским величинама може бити асимптоматичан. Манифестације карцинома бубрега код пацијената су разноврсне, међу којима су бубрежни и екстраарни симптоми. Ренални знаци карцинома бубрега укључују тријаду: присуство крви у урину (хематурија), бол у појасу и отопљавајућа формација на страни лезије. Симултани изглед свих симптома је типичан за велике туморе са запостављеним процесом; у ранијим фазама се детектује један или више ретко два знака.

Хематурија је патогномонски знак карцинома бубрега, може се појавити једном или повремено већ у раним стадијумима болести. Хематурија у карциному бубрега може започети неочекивано, безболно са задовољавајућим укупним здрављем, може бити мања (микрохематурија) и укупно (макрохематуриа). Макрогематурија се јавља као резултат оштећења крвних судова током раста тумора у бубрежном паренхима и компресије интраокуларних вена. Излучивање црвених крвних угрушака у урину праћено је бубрежном коликом. Тешка хематурија у узнапредовалом раку бубрега може довести до анемије, опструкције уретера, бешике тампонаде крвних угрушака и акутног задржавања мокраће.

Бол из лезије је касни знак карцинома бубрега. Они су досадни, боли и изазвани су компресијом нервних завршетка са унутрашњом инвазијом тумора и дилатацијом бубрежне капсуле. Рак бубрега је очигледан углавном у трећој или четвртој фази као густа, туберозна формација.

Би ектраренал симптома рака бубрега укључују: паранеопластичног синдрома (слабост, губитак апетита и тежине, знојење, грозница, хипертензија), цомпартмент синдроме од доње шупље вене (симптоматска варикокела, отицање стопала, ширење поткожних вена трбушног зида, тромбоза дубоких вена доњих екстремитета), Стауфферов синдром (дисфункција јетре).

Повећање телесне температуре са раком бубрега је дуго, вредности су често субфебрилне, али понекад - високе фебрилне, могу варирати од нормалне до повишене вредности. У раним стадијумима рака бубрега, хипертермија је изазвана имунским одговором тела туморским антигеним, у каснијим фазама - некрозом и упалом.

Диверсе клинички симптоми рака бубрега може бити манифестација тумора метастаза у околна ткива и разних органа. Знаци метастатским карциномом бубрега могу укључивати: кашаљ, хемоптизу (у поразу плућа), бол, патолошке фрактуре (за метастаза у костима), главобољу, повећану неуролошке симптоме, упорно неуралгије и радицулитис (оштећења мозга), жутица (са метастазама јетра). рак бубрега код деце (Вилмов болест) се манифестује као повећање величине тела, умор, мршављење, као и разноликост бола.

Дијагноза карцинома бубрега

Код дијагнозе карцинома бубрега користе се опће клиничке, лабораторијске, ултразвучне, радиографске и радиоизотопске студије. Испитивање од стране уролога са раком бубрега укључује анамнезу, општи преглед, палпацију и удараљке (симптом Пастернатског). На основу резултата општег клиничког прегледа, прописана је лабораторијска дијагноза крви и урина (опће и биохемијске анализе, цитолошки преглед).

Када рак бубрега детектује промене у лабораторијским параметрима крви и урина: анемија, брзине седиментације еритроцита, секундарне полицитхемија, протеинурије и леуцоцитуриа, хиперкалцемију, ензимске промене (повећање лучења алкалне фосфатазе, лактат дехидрогеназе). Постоји повећано излучивање туморских различитих биолошки активних материја (простагландини, тромбоксани, активни облик витамина Д), хормона (реннин, паратироидним хормоном, инсулин, хЦГ).

Ако сумњате рак бубрега врши инструментал студију: ултразвук бубрега и трбушне дупље, радионуклида скенирања, токсианог урографија, бубрега ангиографија, ЦТ и МРИ бубрега. Преглед судара и костију је неопходан да би се откриле метастазе карцинома бубрега у плућа и карлице кости.

Од примарне важности у почетној фази карцинома бубрега дијагностичке ултразвука је да присуство тумора открива деформација каросерије контуре ехо хетерогеност услед присуства зоне некрозе и хеморагије, оштрим апсорпције ултразвука од формирања тумора. Под ултразвук затворена обавља перкутане игле биопсија бубрега до тумора материјал ограде за морфолошким студијама.

Скенирање радионуклида и нефросцинтиграфија могу открити фокалне промене које су карактеристичне за рак бубрега. Због различите апсорпције честица гама од стране нормалног реналног паренхима и туморског ткива, створен је дјелимични дефект у слици бубрежног ткива или његово потпуно одсуство током укупне повреде.

Искључена урографија и ренална ангиографија се изводе у завршној фази дијагнозе карцинома бубрега. Симптоми лезије канцер реналног паренхима у урографија је повећати величину бубрега, деформација његових петљи, дефект пуњење пиелоцалицеал Отклонение уппер уретера картице; Према бубрега Ангиограм - повећање пречника и офсет главног реналне артерије неконтролисано претерану васкуларизацију туморског ткива, тумор сенци хетерогености у свом некрозе. Ренална ангиографија фор рака бубрега помаже разлику истинито од циста неоплазми, идентификовати мали тумор у кортикалне слоју, присуство метастаза у суседним органима и другог бубрега тумора тромб у реналне вене.

Кс-раи ЦТ или МРИ са контрас- може открити рак бубрега, не већи од 2 цм, да успостави своју структуру и дубина локализација клијања паренхима, периренал инфилтрацију масти, тумора тромбозу, реналне вене и доњу коронарну вену. Са одговарајућим симптоми врши ЦТ абдомена, ретроперитонеума, кости, плућа и мозга ради откривања регионалне и удаљене метастазе рака бубрега. канцер бубрега се диференцира са усамљеним цисте бубрега, нефролитијазе, хидронефрозом, нефролитијазе, реналну апсцеса, туберкулозе, тумора надбубрежне жлезде и ретроперитонеалних тумора внеорганними.

Лечење карцинома бубрега

Оперативни третман је главна и најефикаснија метода у већини случајева карцинома бубрега, користи се чак и за регионалне и даљинске метастазе и омогућава повећање времена преживљавања и квалитета живота пацијената. Са канцемом се врши уклањање бубрега (радикална и дилатирана нефектомија) и ресекција бубрега. Избор терапеутског приступа одређен је варијантом рака бубрега, величином и локализацијом тумора, предвиђеном преживљавањем пацијента.

Рјешење бубрега врши се у циљу очувања органа код пацијената са локалним канцером и тумора величине мање од 4 цм у случају: један бубрег, билатерални туморски процес, повреда функције другог бубрега. Током ресекције бубрега врши се интраоперативни хистолошки преглед ткива са ивица оперативне ране ради одређивања дубине инвазије тумора. Након ресекције, постоји већи ризик локалног поновног рака бубрега.

Радикална нефректомија је начин избора у свим стадијумима рака бубрега. Радикална нефектомија претпоставља хируршку ексцизију једног бубрега и свих најближих формација: перифенално масно ткиво, ренална фасција, надбубрежна жлезда и регионални лимфни чворови. Уклањање надбубрежне жлезде врши се с положајем тумора на горњем пољу бубрега или откривањем патолошких промјена у њему. Лимпхаденецтоми са хистолошким прегледом удаљених чворова помаже у утврђивању стадијума карцинома бубрега и утврђивања његове прогнозе. У одсуству метастаза рака бубрега у лимфним чворовима (према ултразвуком, ЦТ) лимфаденектомија се не може извести. Примјена радикалне нефректомије код једног бубрежног карцинома захтева хемодијализу и каснију трансплантацију бубрега.

Уз експандирану нефектомију, туморна ткива која се шире на околне органе су исцртана. Када тумор расте у лумену бубрежних или доњих шупљих вена, врши се тромбектомија; када је тумор оштећен васкуларним зидом, врши се маргинална ресекција инфериорне вене каве. У случају напредног канцера бубрега, осим нефректомије, хируршка ресекција метастаза у другим органима, лимфаденектомија је обавезна.

Артеријска емболизације тумора може бити извођен као преоперативне припреме да се смањи губитак крви током нефректомије као палијативна лечења иноперабилни пацијената са карциномом бубрега, или заустави крварења током масивне хематуријом. иммуноцхемотхерапи, хемотерапија, циљана терапија: конзервативне методе које се користе третмани за рак бубрега - као додатном хируршком (основних и иноперабилни пацијената).

Имунотерапија је индикован за стимулисање антитуморском имунитету код узнапредовалог и вишекратну карцинома бубрега. Обично се користи монотерапија интерлеукин-2 или интерферон алфа, као и комбинацији имунотерапија са овим лековима, то постигло делимично регресију тумора (приближно 20%), продужено потпуну ремисију (у 6%) код пацијената са карциномом бубрега. Ефикасност имунотерапија зависи Хистотипна рака бубрега: већа је у карциному јасан и мешовитих и изузетно ниске са сарцоматоид туморима. Имунотерапија је неефикасна у присуству метастаза рака бубрега у мозгу.

Циљане лекови бубрега рак терапија, сорафениб, сунитиниб, СУТЕНТ, Авастин, Некавар фактор може блокирати тумора васкуларни ендотела фактор раста (ВЕГФ), што доводи до поремећаја ангиогенезе, раста дотока крви и ткива тумора. Имунотерапија и циљана терапија бубрежне одмаклом болешћу може бити примењен пре или после нефректомије и ресекције метастатских зависности тврдоглавом тумор и општег здравственог стања пацијента.

Хемотерапија (дрога винбластин, 5-флуороурацил) анд рецуррент метастатски рак бубрега даје минималну резултат због отпора цросс-лек, се обично изводи у сарадњи са имунотерапија. Радијациона терапија у лечењу рака бубрега не даје жељени ефекат, примењује само када метастазе на друге органе. У напредним карциномом бубрега са инвазијом околних структура, екстензивне метастазе лимфних чворова у ретроперитонеалном простору, удаљене метастазе у плућима и костима може обављати само палијативно или симптоматско лечење.

Прогноза карцинома бубрега

Након лечења карцинома бубрега, приказује се редовно посматрање и преглед онкулозе. Прогноза карцинома бубрега углавном је одређена степеном туморског процеса. Са раним откривањем и тумора рак метастазе бубрега могу надати повољног исхода лечења: 5 година преживљавања стопа пацијената са стаге Т1 бубрежних ћелија после радикалне нефректомије ИС 80-90%, а 40-50% корак Т2, у фази Т3-Т4 прогноза је изразито неповољна - 5-20%.

Превенција рака бубрега је поштовање здравог начина живота, одбацивање лоших навика, правовремени третман уролошких и других болести.

О Нама

Када се пацијенту дијагностикује раком, користе се најсавременије методе за борбу против њега. Један од њих - радиотерапија - се широко користи у онкологији после хируршког лечења и, иако има нежељене ефекте, помаже у суочавању с проблемом.