Понављање рака дојке: шта ако болест опет дође и колико често се то догоди?

Лечење рака дојке у савременој медицини има добре резултате, а смртност од ове болести се смањује. Међутим, код неких пацијената након обављања мастектомије или других варијанти операције, развија се понављање рака дојке - повратак знакова тумора након његовог лечења.

Врсте рецидива

Постоје три врсте ове државе:

То се дешава када се туморске ћелије поново појављују у првобитном месту малигне неоплазме. Овај услов се сматра не као ширењем канцера, већ као знак недостатка примарног лечења. Чак и након мастектомије, дијелови мастног и кожног ткива остају на грудима, што омогућава понављање рака дојке у постоперативној цикатрији, иако се то ретко дешава.

Жене које су подвргнуте операцијама очувања органа, као што су лумпектомија или само зрацење, имају већи ризик од поновног појаве.

  • Регионално

Ово је много озбиљно стање, указује на ширење ћелија рака путем лимфног путева кроз аксиларним лимфним чворовима у мишићном ткиву дојке испод ребара и грудне кости током торакалне, цервикса и супрацлавицулар лимфним чворовима. Последње две од ових локализација новооткривеног патолошког процеса, по правилу, указују на агресивнији облик малигног процеса.

Учесталост рецидива, манифестованих регионалним ширењем туморских ћелија, је прилично висока и креће се од 2 до 5% случајева малигних форми млечне жлезде.

Овај израз подразумева појаву метастаза у другим органима. Вероватноћа лечења је значајно смањена.

Од фокуса тумора, ћелије рака улазе у аксиларне лимфне чворове. У 65-75% случајева далеког поновног раста шири се од лимфних чворова до костију. У ријетим случајевима постоје метастазе у плућима, јетри, мозгу или другим органима.

У неким случајевима, дуго након лечења примарног фокуса, рак дојке се поново појављује, али у другој жлезди. У овом случају има различиту хистолошку структуру и друге карактеристике. Такви пацијенти се сматрају новоотвореним.

Учесталост развоја

У првих 5 година након мастектомије без употребе додатних метода лечења, само 60% жена нема нових знакова болести. Ако се обави само операција, вероватноћа поновног рака дојке је максимална у првих 2 године након ње и скоро 10%.

Истраживачи су проучавали историју података скоро 37.000 пацијената и открили да се најчешће развијају стална рака у кораку 1, као радикална операција се не користе често у овом случају, и касније лечење са хормоналним агенсима.

Укупна учесталост понављања и морталитета наставља да остане на високом нивоу током 10 година, са значајним процентом случајева који се јављају у првих 5 година након терапије. Уколико пацијент није помоћни лимфни чворови (Стаге 1) били укључени, али није добио хормонску терапију, вероватноћа повратка болести у року од 10 година након операције био 32%. Са порастом лимфних чворова (стадијум 2), овај ризик се повећава већ до 50%, само уз хируршки третман.

За разлику од других облика рака, малигни тумор млечних жлезда се не сматра излеченим ако се у наредних 5 година не појављују никакви знаци патолошког процеса. Релапсе се може десити за 10 и 20 година након иницијалне дијагнозе, али се ова вероватноћа смањује током времена.

Фактори ризика

Поновљени ток у туморима дојке јавља се ако се ћелије примарног тумора задржавају у овој области или другим деловима тела. Касније, поново почињу да деле и формирају малигни фокус.

Хемотерапија, зрачење или хормонски лекови који се користе након иницијалне дијагнозе рака користе се за убијање могуће преостале малигне ћелије након операције. Међутим, у неким случајевима такав третман је неефикасан.

Понекад су преостале ћелије рака неактивне годинама. Затим почињу да расте и шире поново.

Узроци понављања рака дојке су нејасни, али примећује се веза ове државе са различитим карактеристикама тумора. Идентификовано је неколико заједничких фактора који могу помоћи у предвиђању вероватноће поновног настанка болести.

  • Укључујући лимфне чворове

Ширење тумора у аксиларни и други лимфни чворови у почетној дијагнози, велики број погођених лимфних чворова. Ако лимфни чворови нису били укључени, то значи повољан исход за пацијента.

  • Величина тумора

Што је већа величина почетног тумора, већи је ризик од поновљеног тумора. Посебно често у таквим случајевима постоји релапс после делимичног уклањања жлезде и повезаних са њим лимфних чворова.

  • Степен диференцијације

Ово је процена туморских ћелија под микроскопом. Постоје три главне карактеристике које одређују малигнанитете рака дојке: стопа деобе ћелија, њихова хистолошка тип (дуктални карцином је агресивнији него цевастог тумора), ресизинг и облик ћелија. Ако је формација се односи на класе ИИИ (слабо диференциране рака), учесталост рецидива је већи него у диференциран неоплазме.

  • ХЕР2 / неу статус

Овај ген контролише формирање протеина који промовира раст ћелија карцинома. Ако се пронађе такав протеин, пажљивији мониторинг након операције је потребан да би се откриле ране прецанцерозне промјене у преосталим ћелијама и правовремени третман.

Пацијенти са високим нивоима ХЕР2 / неу захтевају имунотерапију са трастузумабом (Херцептин), често у комбинацији са додатном хемотерапијом. Херцептин се такође прописује за неефикасну хемотерапију или хормоналне лекове.

  • Васкуларна инвазија

Присуство туморских ћелија у судовима тумора повећава ризик од поновног појаве.

  • Статус хормоналних рецептора

Ако тумор има рецепторе за естроген (ЕР +) или прогестерон (ПгР +), ризик од поновног појаве са додатном терапијом је мањи.

  • Индекс пролиферације

Ово је важан прогностички фактор. Ки-67 протеин се производи ћелијском подјелом. Повећање његове концентрације је повезано са већом учесталошћу понављања и смањењем очекиваног трајања живота.

Група са ниским ризиком

Стручњаци из међународне студије о карцинома дојке открили су да са позитивним статусом ЕР- или ПгР-а пацијент може бити класификован као група са ниским ризиком за поновну појаву ако су испуњени сљедећи услови:

  • канцер није проширен на лимфне чворове;
  • Тумор је мањи од 2 цм у пречнику;
  • језгра ћелија малих величине, мало промењена у боји и друге карактеристике у поређењу са нормалним (високо диференцираним туморима);
  • нема инвазије тумора у крвним судовима;
  • нема Хер2 / неу гена.

Чак и за мале туморе класификоване као најмањи ризик, у одсуству додатне терапије, десетогодишњи ризик од рецидива је 12%.

Категорије ризика

Стручњаци предлажу упућивање пацијената оваквим категоријама ризика:

Како избегавати понављање рака дојке?

Потпуно осигурати пацијента од овог савременог лијека није у стању.

Ипак, многе студије су показале да се превенција релапса може постићи уз помоћ додатне хормоналне терапије. То смањује вјероватноћу повраћаја болести за најмање 30% и значајно повећава дугорочне стопе преживљавања.

За додатну (адјувантну) хормонску терапију користе се антиестрогени (Тамокифен) и инхибитори ароматазе (летрозол, анастрозол и ексеместан). Предност се даје последњој групи лекова. Именовани су након операције.

Да би се спријечио поновни развој канцера, након операције, савремена хемотерапија такође треба обавити.

Клиничке карактеристике

Сваки пацијент који је подвргнут операцији због малигне формације дојке треба знати како се јавља повратак, ау том случају контактирајте онколога на време. Треба запамтити да се његови симптоми могу појавити након много година, када је жена већ била уклоњена из диспанзера.

Знаци релапса зависе од врсте карцинома дојке.

Локални релапс

Тумор се појављује на истом подручју као и оригинално. Ако се изврши лумпектомија, малигне ћелије могу се ширити на преостало жлездно ткиво. Након мастектомије, може се појавити неоплазма у ожиљци.

  • неуједначена густина жлезда или формирање "конуса" у њему;
  • промене на кожи на грудима, запаљење, црвенило;
  • пражњење из брадавице;
  • појаву једног или више безболних нодула испод коже у ожиљци;
  • појаву згушнуте површине коже поред ожиљка након мастектомије.

Регионални релапс

У овом случају, ћелије рака се множе у најближим лимфним чворовима. Појављује се као формирање печата ("зглобова") или оток на подручју испод руке, преко кости или на врату.

Даљинске метастазе

Ћелије рака се развијају у другим органима - кости, плућа, јетра, мозак. Најчешћи знаци су:

  • стални, стални, неконтролисани бол у костима, леђа;
  • упорни кашаљ;
  • краткоћа даха, кратка даха;
  • губитак апетита, губитак тежине;
  • јака главобоља;
  • конвулзивни напади и други.

Дијагностика

Доктор може да сумња на понављање на основу клиничких симптома, података о физичком прегледу или мамографије. Поред тога, такве студије су додатно додијељене:

  1. Имагинг, односно омогућава "види" а тумор или метастаза: магнетна резонанца, компјутерске, позитрон емисиона томографија, Кс-раи, радиоизотоп скенирање.
  2. Биопсија праћена хистолошком анализом: неопходно је одредити да ли је нови тумор релапс или други случај болести, али и да се идентификује осјетљивост на хормонску или циљану терапију.

Третман

Његове варијанте зависе од многих фактора, укључујући величину тумора, његов хормонски статус, претходне интервенције, опште стање тела и циљеве терапије и преференције пацијента.

Са локалним понављањем, потребно је хируршко лечење. Пошто се то обично јавља након операције чувања органа, пацијент се уклања из целокупне жлезде. Након претходно изведене мастектомије, тумор се уклања са делом околног здравог ткива. Ослабљени су и аксиларни лимфонодуси.

Обрада се препоручује само ако то раније није учињено. Преписује се хормонска и хормонска терапија.

Третирање регионалног понављања у комбинацији. То укључује уклањање фокуса тумора, погођених лимфних чворова, зрачења, хемотерапије, употребе хормоналних лекова.

У лечењу удаљених метастаза, хируршке операције се обично не користе, пошто центри тумора појављују се у неколико органа одједном. Користила је хемотерапију, зрачење или хормонску терапију. Сврха такве интервенције је продужити живот пацијента и ослабити манифестације болести.

У овој фази се препоручује процена ефикасности лечења и његовог утицаја на квалитет живота жене. У овом тренутку пацијент треба више бринути о себи:

  • јести тачно;
  • довољан одмор;
  • добијају емоционалну подршку од најдражих;
  • планирати акције у случају погоршања здравља.

У одређеном тренутку лекар може препоручити боравак у болници. Сврха овога је да живот пацијента буде што угоднијим, а здравствена нега за њу је најквалификованија.

Циљна терапија

Нови правац у лечењу поновног рака дојке је циљана терапија. Може се користити за сваку преваленцију туморског процеса и добро се комбинује са хемотерапијским лијековима. Циљна средства усмерена су само на туморске ћелије, без оштећења здравих. Научни напредак довели су до појаве неколико врста циљаних лекова.

Лек Херцептин се користи у циљној терапији рака дојке

Између 20% и 30% свих карцинома дојке праћено је присуством ХЕР2 гена, који обезбеђује брз раст малигних ћелија. Због тога су развијени посебни лекови против овог механизма раста тумора:

  • Херцептин (трастузумаб) је лек који препознаје и везује се за ХЕР2-позитивне (канцерозне) ћелије. Његови ефекти укључују сузбијање раста ћелија и њихову смрт. Уз понављајући ток рака, Херцептин се може користити као монопрепарација или у комбинацији са хемотерапијом чак и са удаљеним метастазама. Чак иу облику монотерапије, омогућава се лечење до 15% релапсова ХЕР2-позитивних тумора.
  • Тикерб (лапатиниб) се користи у комплексној терапији и превенцији ХЕР2-позитивног метастатског карцинома дојке. У комбинацији са хемотерапевтским леком Кселода (капецитабин), повећава време до почетка поновног туморског тумора.
  • Авастин (бевацизумаб) је нова врста лекова који потискује формирање нових крвних судова у тумору. Малигне ћелије престану да добијају праву количину кисеоника и хранљивих материја и умиру. Позитивни ефекат овог лека доказан је за било коју врсту поновног рака дојке када се комбинује са хемотерапеутским агенсима. Предност овог агенса је могућност његове употребе у ХЕР2-негативним туморима.

Најновији правци третмана

Следеће методе лечења поновљеног рака дојке су још увек у клиничким студијама. Постоје активна истраживања у овим областима:

  • ефекат инхибитора епидермалног фактора раста (аналоги Херцептина);
  • нови хемотерапеутски лекови;
  • фотодинамичка терапија.

Прогноза

Предвиђање исхода болести је прилично тешко. Зависи како од карактеристика новонасталог фокуса, тако и од стања организма, старости пацијента, пратећих болести и многих других фактора.

Најповољнија прогноза за пацијенте са локалним поновљењем рака дојке. Са пуном терапијом и без лезије лимфних чворова у наредних 5 година након друге операције живи најмање 60% пацијената.

Опстанак у поновљеном раку дојке са удаљеним метастазама обично није више од 3 године.

Калкулатор ризика

Овај калкулатор ризика од поновљеног курса одређује његову вјероватноћу засновану на степену туморског малигнитета и укључености лимфних чворова.

Степен малигнитета:

  • И - 6 бодова;
  • ИИ - 12 бодова;
  • ИИИ - 18 поена.

Укљученост лимфних чворова:

  • Не - 6 поена;
  • Постоји 12 поена.

Инвазија крви или лимфних судова:

Када додате резултирајуће тачке, добијате условну вредност која вам омогућава да одредите приближни ризик:

Наравно, такав прорачун није апсолутно тачан. Међутим, то помаже да се онколог мора пажљиво пратити и након третмана примарног тумора.

О могућностима ране дијагнозе и откривања предиспозиције за рак дојке прочитајте у чланку: "Онкомаркери рака дојке".

Тумор Релапсе - Зашто се рак поврати

Радикална хирургија се изводи, хемотерапија и радијација су завршени, али још је рано да се говори о победи над онкологијом. Поновљени тумори су прилично стварни - рак може да се врати без обзира на обим медицинских мера и квалификације онколога. Постоји много разлога, али најчешће главни фактор је невидљивост непријатеља (туморске ћелије могу сакрити и чекати повољне услове за повратак).

Тумор је издајнички - чак и након уклањања, не можете бити сигурни да се рак неће поново појавити

Поновљени тумор - шта је то

Понављање рака је поновљено тумачење раста на том месту или у органу у коме је операција недавно обављена уз додатну употребу комбиноване терапије таблетама и зрачењем. Најчешће понављање тумора поново долази у току следеће године од момента операције, али и након преласка на петогодишњу границу, не може бити 100% гарантовано да се десило потпуни лек. Дакле, онколог за живот живи све пацијенте који су освојили рак.

Главни фактори

Због свега постоји разлог - понављање тумора никада не долази случајно и без разлога. Постоје 2 опције - директни и индиректни фактори поновног појаве. Директни фактори који утичу на понављање болести укључују:

  1. Нерадикална хирургија (ћелије рака остају на месту тумора, чак иу врло малим количинама);
  2. Техничке тешкоће током хируршке интервенције (у случају тумора или метастатског укључивања виталних органа, не може се уклонити оно што живот пружа);
  3. Дифузна структура малигне неоплазме, која нема јасне границе (не увек хирург може видети границе тумора).

Индиректни фактори укључују:

  1. Очување ћелија карцинома у удаљеним лимфним чворовима;
  2. Минимална количина туморског ткива улази у рану током операције;
  3. Ширење ћелија карцинома дуж унутрашње површине абдоминалне шупљине;
  4. Поремећена имунолошка заштита, која се појавила у позадини протитуморног третмана (имуносупресија);
  5. Хроничне болести;
  6. Било који степен трауматске повреде.

Поновљени тумор је два узрока: метастатски рак није откривен у преоперативној фази (потцијењеност непријатеља) и највећа способност преживљавања ћелија карцинома. Због тога је толико важно открити онкологију у времену - раније се открива канцер, а мање је вероватна појављивања метастаза.

Након завршетка терапије, неопходно је наставити посматрање код лекара-онколога

Оно што је опасно је понављање

Као далеке метастазе, релапсе тумора је много лошије за лечење. Повратак, канцер се мења и стиче следећа својства:

  1. Висок малигнитет;
  2. Агресивност у односу на организам домаћина;
  3. Значајно мање осјетљивост на хемотерапију;
  4. Лоша прогноза (на основу статистике).

Важно је разликовати између истинског и лажног релапса: у другом случају, нови примарни тумор се јавља у остатку органа много година након операције.

Понављање рака - шта треба учинити

Никада не треба одустати - поновљен раст тумора је много тежи за побједу, али то није разлог за скидање руку и предају се на милост и немилост непријатеља. Може бити неопходно поновити операције хирургије и комбиноване терапије: заједно са онкологом би требало одабрати тактику лечења и поново из дијагнозе да излечи. Понављање тумора је тешко третирати, али не можете дати отпор: након наставка борбе, можете продужити живот или, упркос свему, оздравити.

Шта је рецидив? Релапсе болести

Релапс у медицини је враћање читавог скупа клиничких манифестација одређене болести или њиховог погоршања која се јавља након стања ремисије (побољшања). О ономе што може покренути рецидив, како се наставља и дијагностикује, биће описано касније у чланку.

Релапс није само карактеристичан за заразне болести

Већ дуго времена доктори називају повратак само заразних болести. А то је значило повратак болести изазваног патогеном који је преживео у телу након прве инфекције. Овим знаком, иначе, релапса се разликовала од реинфекције - поновне инфекције, која се јавља због неформалног имунитета.

Недавно је овај појам кориштен шире. Релапсе се понављају клиничке манифестације било које болести у случајевима када узроци болести током лечења нису потпуно елиминисани. На пример, они сада говоре о повратни ток реуматизам, гихт, чирева, хроничног запаљења плућа, бронхитиса, панкреатитис, о облику повратка шизофреније, као и враћања рака.

Узгред, за неке болести такав курс је толико карактеристичан да чак улази у њихово име: рекурентни тифус, рецидивна парализа итд.

Суштина рецидива

Међутим, болест се сматра једним поновљеним условом - између погоршања које би требало, као што је већ поменуто, период ремисије. И то може бити комплетно, али може задржати и неке симптоме постојеће болести.

Са заразним болестима, такав "засип" може трајати неколико дана или месеци, а за не-заразне болести - чак и неколико година. У многим аспектима овиси о компензационим могућностима различитих телесних система, генетичкој условљености сваке болести, али ио утицају спољашњих фактора.

И често је рецидива услов у којем се клиничка слика болести може озбиљно разликовати од онога што је било у првој манифестацији. На пример, рецидива срчане инсуфицијенције може показати доминацију компликација ове патологије, која драматично мења своју клиничку слику.

Разлози за повратак

Ризик од повратка болести зависи од многих фактора. Најчешћи су узроци који захтевају рецидив:

  • специфичности тока самог обољења - његове цикличне природе, као што су, на пример, рецидивни тифус, маларија, гихт или пептични чир;
  • непотпун третман (јасан примјер - онколошке болести);
  • слабљење имунитета као резултат стреса или хипотермије (као што се дешава са херпесом или екцемом);
  • истовремене болести;
  • непоштовање препорука лекара (нпр. кршење прописане исхране код колитиса или чирева);
  • неблаговремена хоспитализација.

Најважнији разлози за појаве и специфичности тока релапса могу се узети у обзир на примјеру болести узрокованих малигним неоплазмима.

Врсте понављања рака

Важно је знати да у медицини постоји релапс читавог онколошког обољења и релапса тумора. Ово друго значи наставак раста неоплазме на истом месту од преживелих ћелија након терапије. Најчешће је то због недостатка лечења, али понекад је посебност ове врсте тумора такозвана примарна мултиплицитета, у којој почиње са неколико фокуса у једном органу.

Развој метастаза кроз различите периоде након отклањања примарног тумора карактерише се као напредовање целокупне болести. Метастазе стога могу се формирати изван подручја примене третмана - у удаљеним лимфним чворовима или органа који имају паренхима (јетре, бубрега, плућа, мозак, итд).

Различите врсте понављања рака нису увек асимптоматске - пацијенти примећују појаву новог нодула на необичном месту или манифестацијама познатих знакова. Блиска породица може обратити пажњу на појаву анемије, слабости и узрочне депресије код пацијента - наравно, све ово захтева непланирани третман онколога и почетак нове фазе лечења.

У којој се врсти рака јављају честе релапсе?

Онколошке патологије имају различите степене осјетљивости на релапсе. Така, во рака коже обично враћа карцином сквамозних ћелија и карцинома базалних ћелија, а код тумора меких ткива највећим ризиком рецидива у фибросарком и липосарком.

У случајевима са малигним туморима у костима (хондросарком) Цанцер рецидива може настати као последица патолошких ћелија медуларног канала или њихово клијање у меком ткиву после радикалне операције недовољно.

И код рака дојке, релапсе се манифестује као појава појединачних или вишеструких чворова у раније коришћеном подручју.

Тешко је утврдити могућност релапса

Наравно, после операције зрачења, химиогормоналнои терапија или хируршки рецидива не може бити, али, нажалост, апсолутна гаранција да се то не деси, пацијент не може давати онколога. Иначе, да би се утврдио прави разлог за наставак туморског процеса током прве две године након лечења је прилично тешко.

Међутим, специфичности тока болести и стања пацијентовог тијела могу помоћи лекару у предвиђању вјероватноће поновног настанка болести. Специјалиста узима у обзир одређене детерминантне факторе.

Који су знаци могућности рецидива

Прво обратите пажњу на стадијум тумора у време почетка лечења. Иако је врло тешко одредити тачно ширење ћелија карцинома код пацијената са стадијумом И болести која је подвргнута радикалној терапији. Према томе, требају се подвргнути обавезном прегледу на 2 године на 3 месеца. Поред тога, важни су сљедећи фактори:

  1. Локализација тумора. На пример, канцер коже (посебно 1 стадијум болести) је скоро 100% Позитиван исход, рецидив и унутрашња рак квадрант дојке је вероватније него у случају тумора у спољашњој квадранту итд
  2. Структура неоплазме и облик туморског раста. Дакле, код карцинома коже површински облик тумора расте веома споро и већ дуги низ година не даје метастазе. И са раком плућа, најгоре прогнозе су забиљежене у облику ниског степена.
  3. Природа и обим терапије. Најповољнији резултати су обезбеђени комбинованим методом терапије.
  4. Доба пацијената. У младом добу метастазе се јављају брже и озбиљније него код старијих особа.

Као што видите, релапса је комбинација многих фактора који доводе до обнове болести. Дакле, опсервација од лекара и благовремено откривање знака рецидива помоћиће му да олакшава свој пут, ау неким случајевима и спријечи појав болног процеса.

Понављање рака: шта је то и како се то манифестује?

Методе за елиминацију тумора канцера су неколико, али ефикасни, користе се чешће од других - зрачење, хемотерапија и хируршка интервенција.

Ако после операције било је понављање тумора или хемотерапије био благ, а рак вратио, онда је то оно што је доктор ће се имати у виду и изговарањем фраза "рак понављање."

Фокус неоплазма произлази из преосталих елемената уклоњеног тумора, ширења у телу као резултат метастаза или на било који други начин. То може бити олакшано из више разлога, што ћемо размотрити у наставку.

Раније, термин "повратак" коришћен је само за заразне болести, означио је повратак патологије, проузрокованог остацима патогена који су у телу пацијента. То га је разликовало од реинфекције - случај када се болест развијала више пута, али "од нуле".

Међутим, тај појам је сада постао широко употребљив и подразумијева патолошко стање организма у периоду поновљених манифестација различитих болести, чији узроци нису у потпуности елиминирани. Понављање рака - повремено јављају феномен у рака, али поред тога често рецидива реуматизма, чирева, упале плућа, бронхитиса и других болести, као и за неке рецидива је тако чудно да је постала део њихових уобичајених имена: понавља парализа, повратна грозница и других болести.

Срж релапса лежи у чињеници да се поновно развија након периода ремисије, која може бити потпуна и парцијална, са ослабљеним знацима патологије.

Разлози за повратак

Фактори који утичу на понављање процеса рака су заправо многи, а главни разлози су:

  • Лечење није до коначног резултата (непотпун курс терапије);
  • Циклично погоршање патологије;
  • Секундарне болести су истовремене;
  • Слаб отпор организма;
  • Хоспитализација, изведена уз закашњење;
  • Кршење препорука лекара.

Одређену улогу игра и историја породичних болести, начин живота особе. Али главни фактори на којима зависи од рака је:

Што је млађи пацијент, то је већи ризик од поновног понашања, обезбеђивао је методе као што су хемотерапија и зрачење. Али шанса да се развије малигни тумор повећава се са узрастом пацијента. Ова група укључује чак и оне људе који раније нису имали рак.

Звучање је опасно за дјецу због структуре тела, што се разликује од анатомских карактеристика одрасле особе.

Хемотерапија може бити благи или обрнуто високе дозе лекова као што су мекхлоретамин, Прокарбазин Тсиклофосффамид или може утицати на појаву рецидива.

Процес поделе здравих ћелија може прерасти у туморску формацију малигног типа. Посебно, то је због метода третмана.

  • Трансплантација коштане сржи

Код трансплантације трансплантације матичних ћелија забележено је повећање броја релапса.

Симптоми онкологије

У суштини, општи симптоми процеса понављања, исти као и код примарне лезије, зависе од локације тумора. Знајући их како би спречили наставак патологије, биће лакше. Од њих, они представљају:

  • Крварење је чудне природе;
  • Развијање отока екстремитета;
  • Ширење лимфних чворова величине, њихове болести;
  • Појава печата на било ком делу тела;
  • Константна сензација бола;
  • Потешкоће у гутању, абнормалности у раду желуца;
  • Промене у наталитетима и кртицама;
  • Стални замор и слабост;
  • Кашаљ или хрипавост.

И не постоје посебни знаци релапса рака. Поновно појављивање тумора је лакше спречити, проћи правовремени лекарски преглед и извршити анализу присуства ћелија карцинома. Ово се ради помоћу ЦТ и ПЕТ, радиографије и анализе крви.

Врсте канцерогених болести

Међу карциномима, свака врста има свој степен рецидива. Код карцинома коже, карцином сквамозних ћелија често се поново развија. Међу врстама канцера меких ткива, углавном липосаркома и фибросарцома. Рак коштаног ткива се поново појављује из метастаза који се шире од примарног тумора дуж медуларног канала. Ове патолошке ћелије класе у меку ткиву тела због непотпуног елиминисања последица онкологије током операције. Понављање рака дојке карактерише појава печата и нодула на месту где је операција извршена.

И свака од врста има своје карактеристичне знаке понављања патологије:

Рак дојке прати црвенило коже и свраб. Форма дојке се мења, а пражњење из брадавице се може појавити крвљу или гњатом.

Карцином плућа на повратку карактеришу знаци конгестивне пнеумоније, упорног кашља и присуства крви у спутуму. Пацијентово дисање је тешко и звиждуће.

Понављање рака коже зависи од типа примарног тумора. На кожи су чворови, плакете. Постоји неочекивана црвенила и крварење.

Рак желуца који се јавља након парцијалне ресекције указује на недовољну хируршку интервенцију. Карактерише се поремећаји, бол у стомаку, често повраћање.

Рак мозга је веома опасна патологија, а са поновљеним формирањем, тумор се развија у ограниченом простору мозга. Главне манифестације: главобоља, мучнина и повраћање. Ово доводи до оштећења вида, а интракранијални притисак се повећава.

Канцер јетре практично није излечив, а поновљена манифестација је метастаза у ткивима мозга, цревима и плућима. Типични симптоми су хронични умор, губитак тежине, бол са десне стране ребара и грозница.

Лечење поновног рака

За третирање поновног појављивања тумора треба дати свој тип и карактеристике. Терапија се обично састоји од:

  • Хируршка интервенција - ако тумор није успио продрети у друга ткива. Ћелије рака се уклањају из тела;
  • Радијациона терапија - је ефикасна у случајевима када је неопходно зауставити раст другог тумора. Користи се углавном као метода додатног лечења током основне терапије. Ефикасан је ако је хируршка интервенција немогућа, а тумор даје метастазе;
  • Хемотерапија - препарати течења могу бити различити него код лечења примарног тумора. Ако се канцер појавио још 2 године, онда ће бити отпоран на исте дроге. Спречава настанак тумора на другим ткивима. Ова метода је добра јер је системска, па стога - патологија може бити превазиђена када се тумор локализује у било ком делу тела;
  • Радиофреквентна аблација, хормонске ињекције, криодеструктура - примена метода зависи од врсте тумора канцера.
  • Курс имунотерапије и циљаног третмана;
  • Палиативни третман.

Превенција

Да бисте били сигурни да вам канцер не пређе вас, пратите ове смернице након уклањања примарног тумора:

Идите на здраву исхрану и пратите дијету. У дијету укључите више поврћа и воћа и одустајте од полупроизвода, брзе хране и масних намирница.

Не води само здрав, већ и покретни начин живота - физичко оптерећење подстиче тонус виталних сила особе, међутим није неопходно бити ревносна. Да би избегли додатне проблеме у телу, требало би знати меру.

Питајте свог доктора - можда курс витаминске терапије или употреба прехрамбених суплемената неће бити сувишан.

Периодично прегледајте лекара и извршите тестове након што је канцер елиминисан. Поред тога, вреди напоменути да одступање од докторских индикација након терапије по правилу не доводи до добре

Водите рачуна о себи и запамтите - таква болест као понављање рака нема специфичан лек који лечи.

Понављање рака: како спречити?

Повратак малигних болести након периода ремисије означен је изразом "понављање рака". Тачни узроци поновног тумора нису утврђени. Вероватно је да су узроци ћелије рака који су остали након лечења. Неко време остају у стању мировања, а затим поново почну размножавање. Од последњих позитивних анализа до идентификације релапса, понекад прилично дуго времена пролази.

У неким случајевима може се дијагностиковати појављивање нове болести која није повезана са претходним. Ово није повратак, већ други примарни рак.

Понављање рака: фактори ризика за поновну појаву канцера

Вероватноћа поновног рака овиси о многим факторима:

Тип примарног тумора:

Неке врсте рака захтевају коришћење високих доза зрачења или интензивног хемотерапије, што негативно утиче на поделу здравих ћелија, узрокујући њихове дегенерације у малигне форму.

Доба у третману:

Деца и млади људи имају већи ризик од рецидива са хемотерапијом и зрачењем. Међутим, са узрастом, могућност формирања малигних тумора повећава се чак и код оних који никада нису имали рак.

Посебно са употребом високих доза лекова као што су "прокарбазин", "мехлоретамин", "хлорамбуцила", "Циклофосфамид", "ифосфамид", "епиподофилотоксини", "антхрациклина".

Радиацијска терапија тумора је нарочито опасна за преживеле од рака у детињству.

Трансплантација коштане сржи:

Постоји повећање релапса након трансплантације хематопоетских матичних ћелија.

Такође треба узети у обзир историју породице, као и стил и начин живота особе.

Локализација поновног рака

Тип и локација примарног тумора указују на то, како одредити поновну канцер. Поновљени рак после операције може се поновити на истом месту где је у почетку био идентификован и уклоњен и може се мигрирати на друге делове тела.

Могућност наставка тумора подељена је у три категорије:

  1. Локални повратници - понављање у истим ткивима или веома близу њих. Тумор се није ширио на лимфне чворове или друге делове тела.
  2. Регионални рецидиви - се јавља у лимфним чворовима и ткивима који се налазе у непосредној близини првобитног рака.
  3. Дуготрајна рецидива- односе се на рак који се простире на подручја која су далеко од примарне болести.

Симптоми поновног рака

Познавајући опште симптоме, лакше је брже открити обнављање болести. Симптоми поновног рака укључују:

  • бол који не пролази;
  • необично крварење или испуштање;
  • згушњавање или кондензација у било ком делу тела;
  • узнемирени стомак, потешкоће гутања;
  • промене у функционисању црева или бешике;
  • приметне промене у моловима, натписи; често се посматрају са раком на месту на телу;
  • умор, костни бол или главобоља;
  • упорна храпавост или кашаљ.

Требало би имати на уму да се понављају канцери без посебних знакова. Због тога је пожељно редовно вршити медицинске прегледе и периодично вршити тестове за ћелије рака. Пројекције могу укључити тест крви и слике, као што су рендген, ЦТ и ПЕТ.

Лечење поновног рака

Туморна терапија, која се понавља, одвија се узимајући у обзир врсту и особине формација. Третман може укључивати:

  1. Хируршка интервенција, али само у случајевима када се тумор није ширио на друга ткива.
  2. Терапија зрачењем је ефикасна за неке пацијенте.
  3. Хемотерапија са могућим тестирањем нових лекова.
  4. Циљани третман и имунотерапија.
  5. Додатни третмани који се утврђују у зависности од врсте канцера. Они предвиђају радиофреквентну аблацију, криодеструкцију или хормонске ињекције.

Понекад повратак рака првенствено захтева палијативно лечење или формирање препрека за ширење тумора и његов раст. Да би се зауставио раст тумора, користе се методе, од којих су главна радиотерапија и третман хемијским препаратима.

Радиацијска терапија се користи:

  • као додатни третман главном;
  • Када тумор не може бити хируршки уклоњен и карактерише га метастазе;
  • као палијативни приступ, ублажити симптоме и побољшати квалитет живота пацијенткиња.

Хемотерапија:

Приликом избора ове методе, треба имати у виду да неки ракови могу бити отпорни на хемотерапију. На примјер, ако се поновљено канцер појавио у року од 2 године, немогуће је примијенити исте врсте кемијских лијекова као и први пут.

Позитивни аспекти укључују:

  • могућност уништавања ћелија рака или заустављање механизама њиховог раста и подјеле, што омогућава дозирање мутираних ткива гдје год се налазе;
  • системска акција, која се састоји у могућности откривања тумора у било ком делу тела.

Како спречити понављање рака?

Постоје неки услови који доприносе спречавању поновног рака:

  1. Усклађеност са исхраном и здравим животним стилом, што значи одустајање од алкохола, конзумирање пуно свежег воћа и поврћа и што је могуће мање засићених масти.
  2. Употреба витамина и адитива за храну је склона да спречи рак и његов поновни наступ, међутим препоручљиво је унапред да се консултује са лекарима.
  3. Физичка активност повећава виталност особе, али у свему треба пратити мере, јер се чак и чишћење куће сматра активном делатношћу.

У сваком случају, мора се разумети да не постоји дефинитиван лек за поновну појаву канцера, али вриједи покушати различите начине да се заштитите.

Понављање рака

Ако особа која има онколошку болест не пронађе знаке канцера после лечења, лекари обично говоре о ремисији (нестанку симптома), а не о лечењу. Зашто? На жалост, за рак никада не може са сигурношћу рећи да је тело остало ћелије рака: на истраживању они не могу бити видљиве, али онда ће расти и да ће морати да се поново лечи. То се дешава, на пример, ако је лева ивица неиссецхенними тумора или метастаза су се проширили по целом телу, који је у време постављања дијагнозе још нису видљиви. То јест, рак се може поновити на другом мјесту. Стога, након операције, лекар често прописује хемотерапију или радиотерапију ради уништавања преосталих ћелија рака.

Ако се канцер врати, обично се дешава у прве две године. Ако се рецидива није догодила у првих пет година, највероватније, то се неће десити. Али морам рећи да је ризик од поновног рака виши од оног код примарног рака, јер хемотерапија и радиотерапија сами по себи повећавају ризик од развоја канцера.

Како спречити рецидив?

Да ли ће доћи до рецидива након ремисије зависи од различитих фактора. А понашање бившег пацијента такође може утицати на то.

Рекурентни канцер простате

Ако се поново појави рак простате (канцер простате), најчешће се ово дешава у првих пет година. Стога, након завршетка терапије, важно је извршити тестове за ПСА онцопротеин (простате-специфичан антиген) сваких шест месеци. Такође је неопходно извршити дигитални ректални преглед сваке године, ако је током терапије коришћена терапија зрачењем. Поред тога, препоручује се да се биопсија простате изврши годину дана након завршетка лечења. Дотакнуту тактику надзора одређује или одређује лекар.
Да ли вам је потребна посебна исхрана да бисте смањили ризик од рецидива? Очигледно, потрошња масти, нарочито засићена, утиче на повратак рака простате. Другим речима, много сирева, предуга млеко, путер, кобасица, сланине, говедине, пица - то је оно што би требало да буде искључена из исхране.
Што се тиче физичке активности, постоје подаци који указују на његову помоћ у смањењу ризика од поновног рака простате.
Познато је да гојазност у дијагнози карцинома простате погорша прогнозу: нарочито, обично је тумор у овом случају агресивнији, склонији широј дистрибуцији. Међутим, нејасно је да ли ће изгледи побољшати губитак тежине након дијагнозе и смањити ризик од рецидива.

Понављање рака дојке

Ризик од понављања рака дојке зависи од степена инфестације пре третмана, присуство рецептора хормона у тумору, старости пацијента, и тако даље. Д. Код рака дојке, постоји још неколико начина превенције него у другим типовима канцера. На пример, познато је да уклањање млечних жлезда (и погођених и здравих) смањује ризик од поновног појаве. Ако је тумор рецептора хормона, жена је већ у току третмана може се дати хормонску терапију, која се наставља чак и када ремисија (до 5 година). У будућности, препоручљиво је да прође уобичајено за ову студију старости жене (тј, ултразвук дојке горе до 45 година и мамограму - после), као и медицински преглед са учесталости са којом је лекар препоручује.

Да ли треба некако да променим свој начин живота након ремисије? Утврђено је да умерено физичко оптерећење (најмање 9 сати недељно, што одговара трошковима енергије до три сата хода у просеку) доприноси бољем прогнозу. Међутим, не постоји препорука о најприкладнијој врсти активности.

Ако је жена у тренутку откривања рака дојке дијагностикована са гојазношћу, онда је накнадна ремиссион ризик од поновног појаве већа. Запошљавање тежине након опоравка може такође допринети поновном развоју болести. Истовремено, остаје нејасно да ли се ризик од рецидива може смањити губитком тежине након дијагнозе. Другим речима, са раком дојке, ви можете помоћи на много начина пре откривања рака дојке - одржавање нормалне тежине утиче на ваше даље здравље.
Што се тиче исхране, није јасно да ли утиче на поновну појаву рака дојке. Али доктори препоручују јести више воћа и поврћа.

Понављање колоректалног карцинома (карцином црева)

Након третман колоректалног карцинома фазе ИИ или ИИИ мора бити на фреквенцији препоручи лекар, лекарски преглед и анализа царциноембриониц антиген (ЦЕА) и годишње компјутеризованом томографијом (ЦТ) и колоноскопију. После 5 година након завршетка лечења, могуће је зауставити анализу на ЦЕА и ЦТ. Ако је терапија обухватила терапију радиотерапијом, могуће је формирати нове туморе у абдоминалном региону, иако се то дешава ретко.

Да ли треба да променим свој начин живота како бих смањио ризик од рецидива колоректалног карцинома? Озбиљни подаци о секундарној превенцији (то јест, спречавању понављања) овог рака није присутан. Међутим, медицинска удружења препоручују да се придржавају истих правила као иу случају примарне превенције.

  1. Морате бити физички активни, мање да седнете.
  2. Неопходно је ограничити конзумирање алкохола на 1 порција (14 г чистог алкохола) за жене и две порције за мушкарце дневно. На примјер, женама се не препоручује да пију више од 150 мл вина дневно, а мушкараца - 300 мл.
  3. Боље је престати пушити: пушење повећава ризик од развоја колоректалног карцинома и погоршава прогнозу ако се дијагностикује болест.
  4. Избјегавајте "западну" исхрану: велика количина меса, укључујући црвену, различите слаткише итд.
  5. Можда је вредно губљења тежине. Познато је да прекомерна телесна маса повећава ризик од поновног појављивања колоректалног карцинома, али нема истраживања који показују да губитак тежине након дијагнозе побољшава прогнозу.

Друге врсте онколошких болести

На основу доступних резултата истраживања, Америчко удружење за рак је развило препоруке за људе који су ремисија:

  1. Покушајте да одржите нормалну тежину или изгубите тежину ако имате више килограма. Индекс телесне масе до 25 кг / м2 сматра се здравим (тј. Његова тежина у килограмима треба поделити на висину у метрима, квадрат).
  2. Вежбајте физичке вежбе. Најмање 30 минута дневно, не мање од 5 дана у недељи.
  3. Једите у праву, једите бар 5 порција воћа и поврћа дневно. Колико је ово? Једна порција је 2. мали плод (нпр шљива 2) 1 средња воће (нпр јабука), велика плод половина (нпр, пола грејпфрута). Ако говоримо о куваном поврћу, онда 3 кашике са клизачем - ово је једна служба. Кромпир се не узима у обзир, јер садржи много скроба. Препоручује се искључивање црвеног меса из исхране.
  4. Ограничите потрошњу алкохола на 1 порцију дневно за жене и двије за мушкарце. Једна порција је 14 г чистог алкохола, то је 150 мл вина или 350 мл пива.

Такође се вјерује да сунчево зрачење негативно утиче на ризик од рецидива. Због тога се не препоручује посјетити соларијум, а 20 минута прије него што одете на сунце, користите заштитне наочаре.

Такође је важно запамтити да витамини и додаци исхрани немају доказане ефикасности у спречавању рецидива, а неки су чак и несигурни. На пример, велике дозе витамина А, примили пилуле повећавају ризик од рака плућа код пушача, и витамина Е повећава ризик од рака простате.
Ако говоримо о другим заблудама, онда се жене не смеју бавити затрудњавањем: то не утиче на ризик од поновног појаве.

Нажалост, након свих ових препорука, не можете сасвим сигурно знати да се неће догодити: промена вашег живота само мало смањује ризике. Према томе, ако се болест и даље враћа, не кривите се за то.

Понављање рака дојке

Понављање рака дојке - ре-онколошка лезија дојке, лимфних чворова или удаљених органа, која се појавила неко време након радикалне терапије примарног тумора. Изражава се промјенама контура, величине, облика и боје дојке, тачака и фосија у погођеном подручју, свраб, сагоревања и испуштања из брадавице. Слабост, замор, смањени апетит, губитак тежине, анемија и хипертермија су примећени. Дијагноза се заснива на анамнези, притужби, резултатима екстерног прегледа, мамографије, ултразвука и биопсије. Лечење - хирургија, радиотерапија, хемотерапија, хормонска терапија.

Понављање рака дојке

Понављање рака дојке је малигни тумор који развија 6 месеци или више после радикалног хируршког уклањања примарног тумора. Може да утиче на исту млечну жлезду, а не уклања регионалне лимфне чворове или даљне органе. Онколошки процес у другој млечној жлезди третира се као нови тумор. Највећи број релапса се јавља у периоду од 3 до 5 година од краја лечења. Поновна појава рака дојке делује агресивно у односу на примарне неоплазме. Вероватноћа развоја понављајућег тумора после хируршког лечења у комбинацији са радиотерапијом је у просјеку 5-10%, након операције без пре- и постоперативне радиотерапије - 20-40%. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и мамологије.

Узроци поновног рака дојке

Поновна појава рака дојке долази од појединачних малигних ћелија које нису откривене током дијагнозе и лијечења примарног тумора. Вероватноћа релапса зависи од неколико фактора, укључујући - на нивоу диференцијације ћелија (слабо диференцирани тумори поновити још високо диференциран), агресивно раст неоплазију, учесталост процеса рака, хормонских поремећаја и присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима у време откривања примарног тумора. Употреба комбинованог лечења (постављање радиотерапије након лумпектомије или мастектомије) може смањити ризик од поновног појаве релапса.

Постоје три групе понављања карцинома дојке

  • Локални релапс - исту млечну жлезду се више пута погађа.
  • Регионалне метастазе - онколошки процес се јавља у регионалним лимфним чворовима.
  • Даљинске метастазе - секундарни малигни тумори откривени су у удаљеним органима: мозгу, костима, јетри, плућима итд.

Симптоми поновљеног рака дојке

Развој локалног понављања указује на промену контура и облик дојке и присуство безболне збијања у близини уклоњеног дела органа. Приказане су локалне промене у боји и стању коже. Могућа црвенила и пилинг. Са напредовањем процеса, кожа изнад неоплазме се повлачи, формирајући боре и зглобове. Одређен је позитиван симптом "лимуна". Код клијања коже, кожа постаје светло црвена, на њеној површини се појављује каљење, по изгледу који личи на карфиол.

Још један карактеристичан знак понављања рака дојке је јасан, крвав, жућкаст или зеленкаст пражњење из брадавице, независно од фазе менструалног циклуса. Како тумор расте, количина секрета се повећава. У пределу брадавице појављују се ране и пукотине. Приликом палпације дојке, густа, безболна, непокретна или неактивна јединица са неуједначеном површином спаја се на кожу и ткива испод ње.

Ако се понови рак дојке са регионалним метастазама, повећавају се лимфни чворови. У почетку, лимфни чворови могу бити мобилни, а затим формирају непокретне конгломерате са околним ткивима. Манифестације далеког понављања рака дојке одређују област метастаза. Уз учешће мозга постоје главобоље и неуролошки поремећаји, са поразом скелета - бол у костима. Метастатски рак јетре се манифестује благим повећањем органа и раних асцитеса. Постоји жутица. Метастазе у плућима могу иницијално бити асимптоматске. Када се процес проширује, примећују се кашаљ, краткотрајни удисаји и хемоптиза.

Код свих пацијената са поновљеним раком дојке постоје чести симптоми канцера. Забележена су неоткривена слабост, летаргија, замор, инвалидитет, губитак апетита, губитак тежине, анемија и хипертермија. У одсуству лечења, процес напредује. Код 5-10% пацијената у време првог третмана за поновну појаву рака дојке откривене су далеке метастазе. Још 5-10% пацијената је неоперабилно због клијања околних органа, исцрпљености, соматских поремећаја итд.

Дијагноза поновљеног рака дојке

Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу (пацијент је у прошлости прошао радикалну операцију карцинома дојке), притужбе, објективне податке о испитивању и додатне студије. Према резултатима мамографије, утврђене су интензивне фокалне сенке микрокалцина, поремећаји у васкуларном узорку и патолошка сенка инфилтрације. Директни знаци релапса допуњују се индиректним симптомима: кршења архитектонике строма, "симптом тенде" (повлачење ивице жлезног троугла) и отицање ткива дојке.

Ако је немогуће разликовати прецизно понављање рака дојке од бенигних неоплазми се могу користити у косој пројекцији радиограму или мамографију циљу локалног компресију дојке. У сумњивим случајевима, прописује ултразвук дојки омогућава да процене структуру тумора да детектују присуство течности (бреаст цисте) откривања рентген неоплазме и т Д. Међутим, упркос великом густином информације, ултразвук не може сматрати главни дијагностички технику са. релапса рака дојке, јер омогућава да се дијагноза разјасни само у 70% случајева.

Коначна дијагноза се врши према резултатима биопсије дојке, која се може извести под ултразвучном или радиографском контролом. Поред наведених метода, пацијентима се додјељује крвни тест за онцомаркере и генерални тест крви за откривање анемије. Списак студија са сумњом на дистантне метастазе се одређује појединачно. Пацијенти могу упутити на консултације код неуролога, ортопедске, пулмологије, гастроентерологије и других стручњака, да додели ЦТ и МРИ мозга, груди радиографије, дензитометрије, ултразвук и магнетну резонанцу абдоминалних органа итд

Третман и прогноза за поновну појаву рака дојке

Због веће агресивности поновљеног тумора, комбинација хирургије, радиотерапије, хемотерапије и хормонске терапије (према индикацијама) је најбоља опција. Са развојем локалног понављања након операције чувања органа, радикална мастектомија се изводи у комбинацији са пре- и постоперативном радиотерапијом. Када се открију метастаза, прописује се радиотерапија и хемотерапија. ХЕР2 / неу-позитивни тумори користе хормонску терапију у комбинацији са имуностимулансима. Сличан поступак лечења се користи када је терапија зрачењем и хемотерапија неефикасна.

Прогноза за понављања рака дојке је решена процесс рак пати (локално рецуррент неоплазма, регионални или удаљене метастазе), степен укључености околних ткива на локалном рецидив, локализацији и броја метастаза на укључености удаљеном органа. Просечна Петогодишњи преживљавање након мастектомија на локалном рецидив није компликована лимфне чворове и удаљене органе на различитим опсезима податке од 60 до 75%. У присуству хематогених метастаза, просечан животни век пацијената са поновљеним раком дојке је око 3 године.

О Нама

Малигне неоплазме могу утицати на скоро сваки орган људског тела. Често се дешава да неко не зна о развоју такве страшне болести, и рак чини сама осетила када је степен развијености је превисок и не може се ефикасно лечити.