Леукемија: симптоми, лечење, прогноза

Увек је тешко предвидети терапију за тешке подмукле болести, као што је леукемија. Лечење зависи од многих фактора, не само медицинске природе, већ и моралног понашања рођака, самог пацијента. Чак иу тешким случајевима увијек постоји шанса, важно је само да се поверује. Али доктори су реалисти и, нажалост, не могу дати 100% опоравак у овом случају. Тумор је покварена ствар. Чак и уз потпуну изолацију, може дати метастазе, поново се развити. Људски мозак је изграђен на подели, виталној активности ћелија. Они живе, функционишу, у одређеном тренутку умиру, појављују се нове. Неуспех одјељења ћелија доводи до рака мозга или леукемије. Одликује се тип акутног лимфобласта, акутног миелобласта, хроничне миелоцитике, хроничне лимфоцитне леукемије. Свака од њих се одликују одређеним знацима и, сходно томе, третирањем.

Како се лијечи леукемија и колико је ефикасан третман?

Лечење и прогноза зависе од типа леукемије. Успех лечења зависи од многих фактора, нарочито од стадијума на коме почиње лечење. Познато је да је лечење у раној фази много брже, ефикасније, шансе за опоравак су много веће.

Прогноза преживљавања у акутној лимфоцитној леукемији

Овај тип леукемије третира се хемотерапијом, која укључује 3 имена лекова. Поступак третмана траје већ неколико година.

Лечење - фазно, све три:

  • индукционе ремисије, дизајниране да уништавају ћелије рака у коштаној сржи, крви;
  • Консолидациона ремисија, осмишљена да уништи мање активне, преостале заражене ћелије како би спречила могући релапс;
  • превентивна ремисија, дизајнирана да уништи ћелије рака резидуалне природе како би се спречило појављивање метастаза.

Ако је захваћен централном нервном систему, може се прописати радиотерапија. Метода зрачења је пожељнија, у поређењу са хемијском методом, ефикасна у првим фазама развоја тумора. Понекад, као ефикасан метод лечења, прибегавају трансплантацији коштане сржи.

Фазе третмана су:

  • уништавање ћелија рака хемотерапијом;
  • Ћелије донорских ћелија имплантирају се на месту уништених ћелија.

Трансплант мозга је неопходан и ефикасан у случају рецидива. Начин лечења је сложен, тежак, посебно од лекара. Најмањи погрешан корак може довести до смрти не мозга, а самим тим и смрти пацијента. Тешко је предвидјети такве случајеве. Са успјешном трансплантацијом мозга, преживљавање ћелија донатора је важно. Колико и када се навикну, чак и искусни лекари не могу прецизно рећи. Организам - једна целина и понашање других органа такођер играју огромну улогу. На прогнозу лечења и одрживости утичу старост пацијента, ниво леукоцита у крви и, наравно, тачност и ефикасност одабраног третмана. Уз компетентан приступ лечењу, деца млађа од 10 година имају шансе за дуготрајну опуштеност. Симптоми током овог периода су практично одсутни, дијете живи и развија се у уобичајеном обитељском кругу. Када дијагностиковање високог нивоа леукоцита у крви значајно смањује шансе и пооштрава терапију.

Лечење и прогноза преживљавања код акутне миелогене леукемије

Третман се такође састоји од три фазе. Користи се у употреби антибиотика, јаких лекова који убијају канцерогену крв и коштане ћелије. Третман са хемотерапијом комбинован је са употребом 2 - 3 врсте лекова. Стопа преживљавања је под утицајем старосне доби пацијента, врсте заражених ћелија, прикладности методе лечења. Са стандардним терапијским третманом, одрасла особа која није старија од 60 година живи још 5 до 6 година. Са годинама, шансе за опстанак постају све мање. Прогноза од 5 година и више после 60 година је само 10% пацијената са раком.

Могући исход за облике акутне леукемије лимфобласт:

  • са сепом. Развој инфекције, бубрежне инсуфицијенције срца доводи до смрти пацијента;
  • после проласка терапеутског курса, могућа је опуштеност од 5-6 година;
  • Ако после 5 година није било рецидива, онда можемо разговарати о опоравку пацијента.

Генерално, са акутном леукемијом, ако се рецидива не јавља у року од 2 године, можемо говорити о стабилној ремисији, а 5 година није граница. Уз правилан третман, правилан, здрав начин живота, стална подршка телу витаминима, лековима, можете причати о издржљивости и трајању до 10 година или више.

Лечење и прогноза за хроничну лимфобласту

Тип леукемије је лукав по томе што можда нема симптома дуго времена. Болест често погађа мушкарце од 35 до 50 година. Појава првих знакова може се појавити за неколико година, која одмах добија хронични, запуштени карактер. У почетној фази болести, ремиссион је много лакше постићи. Коришћење Имантиба успорава прогресију леукемије и значајно продужава живот. Лечење може бити сложено с именовањем миелозана, хидроксикура, интерферона. Стопа преживљавања је погођена стадијумом болести. За разлику од акутне леукемије, хронична леукемија се развија спорије. Када се дијагноза донесе након неког времена, може доћи до експлозивне кризе, неразвијене ћелије постају веће, симптоми болести постају акутни. Правовремена дијагноза и правилне методе повећавају животни век на 10 до 12 година.

Мање обичне хроничне лимфобластне леукемије утичу на дјецу. Код деце млађе од 4 године забележена је екстремна или малољетна врста болести. Појава експлозивне кризе учинила је ситуацију бољем. Са компатибилношћу донатора, трансплантација коштане сржи или радиотерапија може се излечити.

Лечење и прогноза за хроничну форму лимфоцитне леукемије

Фаза болести, расположиви симптоми, ниво леукоцита коштане сржи и доба пацијента директно зависе од ефикасности лечења и накнадне рехабилитације. Када болест почиње да се развија и манифестује се у облику повишених температура, губитка апетита, тежине, израженог повећања лимфних чворова, онда лекар прописује побољшану терапију. Хемија - радиотерапија може учинити само штету ако нема симптома код људи. Чак и када се дијагностификује, особа живи 5 до 10 година и не треба третман. Предвидео је да је прогноза за ову болест тешка. Компликације које су се појавиле не дају шансу да живе чак 2 до 3 године. Неко успева да живи још десет година. Али зависи од емоционалног расположења особе и, наравно, од свакодневног начина живота, исхране, витамина.

Лечење и прогноза лимфобластне леукемије

Акутна лимфобластна леукемија

Често деца постају таоци ове врсте болести. Тумор је малигни, али не и постизање побољшања паником и сузама. Ћелије крви су мутиране и деформисане. Постоји инфилтрација лимфних чворова, замена пуноправних здравих ћелија. До недавно, у време дијагнозе, лекари уопће нису изводили никакве прогнозе. Данас је ефикасан третман постао веома повољан за 70% пацијената са раком. Шансе су увек веће са благовременим и конструктивним третманом је увек много више. Данас, израелске клинике успешно третирају ову болест и пружају прилично охрабрујуће прогнозе. Али, лечење је скупо.

У Русији, лимфобластна леукемија хронична или акутна третира се бесплатно. Очекивани животни век дјетета са овом леукемијом је 5 година, за 90% дјеце, миелобластна леукемија даје само 15 до 30% преживљавања. Са лимфобластном леукемијом, готово сва деца успевају да постигну потпуну ремисију. Многа болесна деца млађа од 5 година живи са болестом која се на било који начин не манифестира. Чак и са појавом релапса лимфобластне форме, могуће је постићи другу ремисију. Када се понови, сачува се трансплантација мозга, која даје високу стопу преживљавања, до 65%. Код одраслих, праг ремисије се смањује - продужена ремиссиона је могућа код 25% пацијената са раком. Помаже у превенцији релапса у акутној лимфобластној леукемији Т-ћелијске имунотерапије. Када зрачна терапија зрачи цео тумор у целини, не остављајући јој шансу за преживљавање. Немојте оштетити здраво ткиво, а број компликација се смањује.

У сваком случају, лимфобластични облик, и акутни и хронични, увек је важна подршка рођака, рођака и блиских људи. Очај, неизвесност, страх може оштетити, погоршати ситуацију. Одвојите болест од себе, не подлећи својој моћи, и можда ће ускоро рак бити поражен.

Акутна леукемија: симптоми, лечење и прогноза

Акутна леукемија (акутна леукемија) је озбиљна малигна болест која утиче на коштану срж. У срцу патологије је мутација хематопоетских матичних ћелија - прекурсора крвних ћелија. Као резултат мутације, ћелије не сазревају, а коштана срж је испуњена незрелим ћелијама - експлозије. Промене се јављају у периферној крви - број основних елемената (црвених крвних зрнаца, леукоцита, тромбоцита) у њему пада.

Са напредовањем болести туморске ћелије изван коштаној сржи и инвазију других ткива, резултира у развоју тзв леукемичне инфилтрација јетре, слезине, лимфних чворова, слузокожом, коже, плућа, мозга, другим органима и ткивима. Врхунац учесталост акутне леукемије пада на старости 2-5 година, а потом приметио благи раст у 10-13 година, момци пате више него девојчица. Код одраслих, опасна период у смислу развоја акутне леукемије је старости после 60 година.

Врсте акутне леукемије

У зависности од којих ћелија су погођене (миелопоеза или лимфопоиесцентни калем), постоје два главна типа акутне леукемије:

  • АЛЛ Акутна лимфобластна леукемија.
  • АМЛ Акутна миелобластна леукемија.

АЛЛ често се развија код деце (80% свих акутних леукемија) и АМЛ - код старијих људи.

Постоји и детаљнија класификација акутне леукемије, која узима у обзир морфолошке и цитолошке особине експлозија. Прецизна дефиниција типа и подврста леукемије је неопходна за љекаре да бирају тактику лијечења и направи предвиђање за пацијента.

Узроци акутне леукемије

Проучавање проблема акутне леукемије је једна од приоритетних области савремене медицинске науке. Али, упркос бројним студијама, тачни узроци леукемије још нису утврђени. Јасно је само да је развој болести тесно повезан са факторима који могу изазвати мутацију ћелија. Такви фактори укључују:

  • Наследна предиспозиција. Неке варијанте АЛЛ-а у готово 100% случајева развијају се у оба близанца. Поред тога, случајеви акутне леукемије код неколико чланова породице нису неуобичајени.
  • Излагање хемикалијама (нарочито бензена). АМЛ се може развити након хемотерапије за још једну болест.
  • Радиоактивно зрачење.
  • Хематолошке болести Апластична анемија, миелодисплазија и слично.
  • Вирусне инфекције, и највероватније абнормални имуни одговор на њих.

Међутим, у већини случајева акутне леукемије, доктори нису били у могућности да идентификују факторе који су изазвали мутацију ћелије.

Симптоми акутне леукемије

Током акутне леукемије разликују се пет фаза:

  • Пре-леукемија, која често остане непримећена.
  • Први напад је акутна фаза.
  • Ремисија (потпуна или непотпуна).
  • Релапсе (први, поновљени).
  • Терминална фаза.

Пошто је мутација прве матичне ћелије (наиме, из једне ћелије почиње све) пре почетка симптома акутне леукемије, просечно 2 месеца. Током овог времена, акумулирају у коштаној сржи експлозија без доноси зрео и иди у крвоток нормалне крвна зрнца, тако да су карактеристичне клиничке симптоме болести.

Прва "гутљај" акутне леукемије може бити:

  • Грозница.
  • Оштећење апетита.
  • Бол у костима и зглобовима.
  • Бледа кожа.
  • Повећано крварење (крварење на кожи и мукозним мембранама, крв на носу).
  • Нерђајући проширење лимфних чворова.

Ове карактеристике су веома слични акутне вирусне инфекције, стога није ретка пацијената лечених њоме, ау истраживању (укључујући ЦБЦ) детектовање број измена, карактеристичних за акутну леукемију.

Уопштено говорећи, слика болести код акутне леукемије одређује доминантни синдром, разликује се од неколико:

  • Анемија (слабост, диспнеја, бледо).
  • Опијеност (погоршање апетита, грозница, губитак тежине, знојење, поспаност).
  • Хеморагија (хематоми, петецхиал осип на кожи, крварење, крварење десни).
  • Коштани зглоб (инфилтрација периостеума и заједничких капсула, остеопороза, асептична некроза).
  • Пролиферативан (увећање лимфних чворова, слезине, јетре).

Поред тога, веома често у акутном леукемијом развије инфективне компликације изазване имунодефицијенције (крв није довољно зрео лимфоците и леукоците), најмање - неуролеукемиа (у мозгу које настану од врсте менингитис или енцефалитис метастазама леукемије ћелија).

Горе наведени симптоми не могу се игнорисати, јер благовремена детекција акутне леукемије значајно повећава ефикасност антитуморног третмана и даје пацијенту шансу за потпуни опоравак.

Дијагноза акутне леукемије

Дијагноза акутне леукемије се састоји из неколико фаза:

  • У првој фази се врши укупан тест крви (у динамици). Поновљене студије су неопходне да би се елиминисала грешка. У анализи пацијената са акутном леукемијом пронађена је промена у односу ћелијских елемената са појавом експлозија.
  • Следећа фаза дијагнозе, који се изводи у специјализованој онцохематологицал делу је коштана срж цитохемијских студи везивање аналисис (бојењем крви мрље коштане сржи и специјалних бојама које омогућавају ћелијама да диференцира и одредити облик леукемије). Поред потврдити дијагнозу врши експлозија иммунопхенотипинг и цитогенетичких анализа за детекцију хромозомске аномалије. СЗО препоручује да дијагноза акутне леукемије се налази по откривању у коштаној сржи од 20% БЛАСТ ћелија.
  • Трећа фаза дијагнозе је одређивање степена укључености унутрашњих органа у патолошки процес. Да би то учинили, рентгенски рендген, ултразвук унутрашњих органа, дијагностичка лумбална пункција и друге студије се изводе у присуству индикација.

Лечење акутне леукемије

Постоје две методе за лечење акутне леукемије: мултикомпонентна хемотерапија и трансплантација коштане сржи. Протоколи третмана (прописивање режима) за АЛЛ и АМЛ се користе различито.

Прва фаза хемотерапије је индуцирање ремисије, чија је главна сврха смањење броја експресионих ћелија на нивое који се не могу детектовати расположивим методама. Друга фаза је консолидација, која има за циљ елиминацију преосталих ћелија леукемије. Ова фаза следи ре-индукција - понављање индукционе фазе. Поред тога, обавезан елемент лечења је терапија одржавања оралних цитотоксичних лекова.

Избор протокола у сваком конкретном клиничком случају зависи од групе ризика у којој припада пацијент (улога старосне доби особе, генетске особине болести, број леукоцита у крви, одговор на претходни третман итд.). Укупно трајање хемотерапије за акутну леукемију је око 2 године.

Критерији за комплетну ремисију акутне леукемије (сви они морају бити присутни истовремено):

  • одсуство клиничких симптома болести;
  • откривање у коштаној сржи не више од 5% експлозивних ћелија и нормалног односа ћелија других бактерија хематопоезе;
  • одсуство експлозија у периферној крви;
  • недостатак екстрамедуларног (који се налази изван костне сржи) лезије.

Хемотерапија, иако је усмерена на лечење пацијента, има веома негативан утицај на тело, јер је токсично. Стога, у позадини њених пацијената почињу да изгуби косу, мучнина, повраћање, абнормални рад срца, бубрега и јетре. Да би се благовремено идентификовали нежељени ефекти лечења и надгледали ефикасност терапије, сви пацијенти треба редовно да узимају крвне тестове, пролазе тестове коштане сржи, биохемијски тест крви, ЕКГ, ехокардиографију итд. Након завршетка лечења, пацијенти треба такође остати под медицинским надзором (амбулантно).

Од важног значаја у лечењу акутне леукемије је истовремена терапија, која се прописује у зависности од симптома пацијента. Пацијенти могу захтевати трансфузију крвних производа, постављање антибиотика, третман детоксикације ради смањења интоксикације узроковане болести и коришћене хемотерапије. Поред тога, у присуству индикација спроведено је превентивно зрачење мозга и ендолумбална администрација цитостатике како би се спречиле неуролошке компликације.

Правилна брига о пацијентима је такође веома важна. Они морају бити заштићени од инфекција, стварајући услове живота који су најближи стерилним, искључујући контакте са потенцијално заразним људима итд.

Трансплантација коштане сржи

Пацијенте са акутном леукемијом трансплантирају се из коштане сржи јер у њој постоје само матичне ћелије које могу постати предники крвних зрнаца. Трансплантација коју обављају такви пацијенти треба да буде алогена, тј. Од повезаног или неповезаног компатибилног донатора. Ова процедура лечења је приказана и за АЛЛ и АМЛ, а пожељно је извршити трансплантацију током прве ремисије, посебно ако постоји висок ризик од поновног поновног повраћаја болести.

На први рецидива АМЛ трансплантације у целини је једини спас, јер је избор конзервативног лечења у таквим случајевима је веома ограничен и често се смањује за палијативно (с циљем побољшања квалитета живота и ублажавања стање умируће особе).

Главни услов за трансплантацију је потпуна ремисија (тако да се "празна" костна срж може испунити нормалним ћелијама). Да би се припремио пацијент за процедуру трансплантацију, нужно потрошен још и климатизација - имуносупресивне терапије, дизајниран да уништи преостале ћелије леукемије и стварање дубоке депресије имунитета, који је неопходан за спречавање одбацивања графта.

Контраиндикације за трансплантацију коштане сржи:

  • Озбиљне повреде функције унутрашњих органа.
  • Акутне заразне болести.
  • Релапс леукемије, који се не може лечити.
  • Старије године.

Прогноза за леукемију

На прогнозу утичу сљедећи фактори:

  • старост пацијента;
  • тип и подврста леукемије;
  • цитогенетичке особине болести (нпр. присуство хормозома Пхиладелпхиа);
  • реакција тела на хемотерапију.

Прогноза код деце са акутном леукемијом је много боља него код одраслих. Ово је, дакле, прво због веће реактогености дечијег тела за лечење, а друго, присуство код старијих масе пратећих обољења које не дозвољавају комплетну хемотерапију. Поред тога, одрасли пацијенти често се обраћају лекарима када је болест већ запостављена, а за здравље исте дјеце, родитељи су обично одговорнији.

Ако радите са бројевима, петогодишња стопа преживљавања за СВЕ код деце, према различитим подацима, износи 65 до 85%, код одраслих - од 20 до 40%. Код АМЛ, прогноза је нешто другачија: петогодишњи преживљавање примећује се код 40-60% пацијената млађих од 55 година, а само 20% старијих пацијената.

Да резимирам, желим да уочим да је акутна леукемија озбиљна болест, али се може лечити. Ефикасност модерних протокола за његов третман је прилично висока, а рецидив после 5 година ремисије скоро никада не дође.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Укупно укупно 22,087 прегледа, 2 погледа данас

Рак крви - прогноза преживљавања

Преваленца рака крви

Рак крви не припада најчешћим онколошким болестима. Према подацима америчких хематолога, свега 25 од 100.000 људи се болесних годину дана. Деца чешће постају болесна у доби од 3-4 године и људи напредног узраста (од 60 до 70 година).

Група малигних болести хемопоетског ткива обухвата неколико болести. Амерички завод за статистику наводи следеће стопе инциденце за рак крви, а прогноза за која зависи од облика болести:

леукемија је дефинисана у 327.500 људи;

761.600 људи пати од Ходгкиновог лимфома или не-Ходгкинових лимфома;

Миелодиспластицни синдром је дијагностикован код 1 51 000 пацијената;

96.000 људи је дијагнозирано са мијеломом.

На рак крви утичу различите групе становништва, у којима се манифестује са другачијим учесталостима. Стога, деца трпе углавном од акутне миелоичне леукемије, а манифестације леукемије најчешће се могу открити код особа старијих од 60 година. Леукемија је 2-3% онколошких дијагноза. Утиче на мушко и женско становништво у различитим пропорцијама. Тако, у Немачкој, сваке године се дијагностицира осам случајева леукемије на 10.000 жена, ау исто време, као и код мушкараца, дијагностикује се 12.5 случајева на 100.000 становника.

Специјалисти идентификују такве облике канцера у крви:

леукемија (лимфоцити и миелобласт);

лимфоми (Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинови лимфоми);

Прогноза преживљавања код леукемије

Леукемија спада у групу онколошких болести хематопоетског, лимфног система и коштане сржи. У будућности, процес се протеже на периферну крв, слезину и друге органе. Према статистикама, у Русији у 2014. откривено је више од 8000 нових случајева ове патологије крви, ау Сједињеним Америчким Државама - око 3.300. Афроамериканци су 1.5 пута вероватније представници белих раса.

Постоје четири узрока леукемије:

1. Инфективне и вирусне. У 30% случајева, мутација крвних ћелија се јавља под утицајем вируса и бактерија.

2. Наследност. Присуство анамнези рођака, болесних са леукемијом, у 2 пута повећава ризик од морбидитета. Наследне хромозомске аберације у 28% случајева могу изазвати леукемију.

3. Хемијске супстанце и цитостатика. Линолеум, теписи и синтетички детерџенти удвостручавају ризик од настанка леукемије. Неконтролисано увођење цефалоспорина и пеницилин антибиотика у тело повећава ризик од хемобластозе у 2,5 пута.

4. Излагање радијацијом. Акутна леукемија се развија у 100% особа које су изложене зрачењу.

Прогноза инциденције леукемије је иста у свим старосним групама. Највећи степен ризика од појаве ове болести код следећих група становништва:

1) запослени у нуклеарним електранама;

2) радиолога и радиолошких лекара;

3) становништво које живи у близини нуклеарних електрана.

На прогнозу инциденце леукемије утичу неколико фактора:

хистолошка структура тумора;

варијанта малигног процеса;

У међународном класификатору болести се разликују два облика леукемије: акутна и хронична. У акутном облику леукемије у периферној крви, пронађено је до 90% експлозивних ћелија. Патолошког процеса је пребрзо, а разочаравајуће изгледи - опстанак стопа две године је око 20%, пет година преживљавања стопа је 0-1%. Ако се третман започне на време и изврши у потпуности, онда се позитивно прогнозира у опсегу од 45% до 86% пацијената.

Прогноза живота пацијената који болује од рака крви побољшава се у хроничном облику болести. У овом случају око 50% зрелих и незрелих облика леукоцита се налази у периферној крви. Петогодишња стопа преживљавања са 85 на 90%.

Међутим, не заборавите да се хронична леукемија релативно безбедно наставља пре развијања бластне кризе, када болест стиче карактеристике акутног процеса. Након одговарајућег хемотерапеутског третмана, петогодишња стопа преживљавања ове категорије пацијената са хроничном леукемијом је прилично висока и износи 45-48%. Само 25% пацијената након једног и по године ремисије умре.

У многим аспектима, прогноза зависи од старосне доби особе. Проценат петогодишњег преживљавања деце са леукемијом варира од 60% до 80%. Шансе за опоравак су 50% људи средњих година, али у 10-15% случајева имају релапсе тумора. Петогодишња стопа преживљавања људи старијих од шездесет година је знатно нижа. Она се креће од 25% до 30%.

Рак крви има посебну особину: не постоји фокус раста, ћелије рака су раштркане по целом телу. Међутим, у својој струји разликују се неколико фаза, што нам омогућава да одредимо прогнозу живота. Само за хроничну хемобластозу карактеришу три фазе развоја патолошког процеса. Прогноза преживљавања је повезана са њима. Ово се може видети на табели број 1.

Табела №1. Прогноза преживљавања код хроничне хемобластозе.

Као што видимо из Табеле 1, најнеповољнија прогноза је код рака крви на последњој, Ц-стадијуму болести. Сматра се да је најтеже, пошто се туморске метастазе налазе у костима и многим органима. То је еквивалент четвртој фази рака унутрашњих органа.

Да би се одредио начин лечења болести, неопходно је извршити неке прегледе који ће помоћи у утврђивању дијагнозе. Ово је опћи и биохемијски тест крви, пункција коштане сржи и биопсија трифинације.

Даље, протитуморски лекови и кортикостероиди су прописани. У акутном процесу се врши терапија против инфламације и детоксикације, врши се трансфузија крви и трансфузија компоненти крви. Затим се врши трансплантација костне сржи донора. Ово је неопходно због чињенице да је у лечењу леукемије коришћењем високе дозе хемотерапије лекова, од којих не убија само атипични, али и здраве матичне ћелије.

Трансплантација коштане сржи се врши са таквим врстама канцера у крви:

а) акутна миелобластна леукемија;

б) акутна лимфобластна леукемија;

ц) миелодиспластични синдроми;

д) хронична миелогена леукемија;

е) болести плазма ћелија;

ф) малолетна миеломоноцитна леукемија;

г) Ходгкинов лимфом;

х) не-Ходгкинов лимфом.

Наравно, повољнији прогноза преживљавања након коштане сржи трансплантације код пацијената са болестима нон-рака: креће се од 70% до 90% у случају када давалац био пацијента рођака или себе, и од 36% до 65%, где ас донатор није био рођак. У коштаној сржи трансплатације пацијентима који пате од леукемије у ремисији, преживљавање прогноза је од 55% до 68% у случају узорковања из донаторског графта-рођака, и од 26% до 50% када се давалац није релативна.

Поред тога, на прогнозу преживљавања након трансплантације коштане сржи утичу такви фактори:

И. Степен експресије случајности између донатора примаоца и донора коштане сржи према ХЛА систему.

ИИ. Пацијентово стање уочи трансплантације коштане сржи: ако је болест пре трансплантације имала стабилан ток или је била у ремисији, прогноза је побољшана за 52%.

ИИИ. Старост. Што је мања година пацијента који је прошао трансплантацију матичних ћелија, то је веће шансе за преживљавање.

ИВ. Заразне болести узроковане цитомегаловирусом у донатору или примаоцу, 79% погоршавају прогнозу.

В. Доза трансплантираних матичних ћелија: што је већа, већа је шанса за преживљавање. Међутим, превише ћелија коштане сржи повећава ризик од одбацивања графта за 26%.

Прогноза миелома

Вишеструки миелом се такође односи на болести које се називају рак крви. Она се развија из плазма ћелија, које су нека врста бијелих крвних зрнаца које помажу организму да се бори против инфекције. Са вишеструким миеломом, ћелије рака расте у црвеној коштаној сржи. Они производе абнормалне протеине који оштећују бубреге. Са вишеструким миеломом, неколико делова тела је погођено.

Наравно, већина пацијената не тражи медицинску помоћ док се не развију знаци болести. У 90% болесника први пут се појављују болови и крхке кости. 95% људи обрати пажњу на све већи број заразних болести и напада на грозницу. Жед и често уринирање се јављају код 100% људи који траже медицинску помоћ. Губитак масти, мучнина и запртје ометају 98% болесника са мијеломом.

Лечење болести обухвата хемотерапију, терапију зрачења и плазмаферезу. Шанса за лечење 70% пацијената је трансплантација коштане сржи или матичне ћелије. Упркос успеху онколошке хематологије, као и трансплантологије, прогноза за овај облик рака у крви је неповољна.

Постоји 14 варијанти мијелома, али у 90% случајева забиљежена је леукемија и лимфом. Прогноза преживљавања зависи од многих фактора, међутим, не треба заборавити да се прогноза темељи само на статистичким подацима. Што се раније поставља дијагноза и почело се лечење, то је боља прогноза.

Постоје 4 стадијума вишеструког миелома. У раној фази болести код 100% пацијената није могуће открити било какве патогномонске симптоме. Не одређујте и оштетите коштано ткиво. У првој фази се проналази мали број ћелија миелома, а код 97% пацијената постоји мало оштећења костију.

Појава умјерене количине ћелија миелома третира се као болест стадијума 2. У трећој фази развоја миелома, у 100% случајева пронађен је велики број атипичних ћелија и бројних повреда кости. Прогноза преживљавања са овом врстом канцера у крви, као што је мијелом, јесте старост пацијента. Млади људи имају 2 пута већу вјероватноћу да буду лечени од старијих пацијената.

У 10% случајева, мултипли мијелом се јавља асимптоматски и полако напредује. Прогноза погоршава код 100% особа са оштећеном функцијом бубрега. Међутим, прогноза за опоравак је 30% боља код оних пацијената који реагују на терапију у раним стадијумима болести.

Након лечења, 100% пацијената треба редовно посматрати и испитати. Ови људи се охрабрују да пију велике количине течности како би побољшали функцију бубрега. Због слабљења имунитета, присиљени су да се пажљивије заштите од заразних болести.

Који је очекивани животни вијек и предвиђени опстанак пацијената који пате од мијелома? Студија представља анализу преживљавања пацијената са мијелом у поређењу са вршњацима на којима ова болест није погођена.

Табела број 2. Просечан животни век пацијената са миеломом према АЦС (Америцан Цанцер Социети).

Прогноза преживљавања код акутне леукемије код одраслих и деце

Способност брзе ширења абнормалних ћелија кроз тело чини канцер рака једном од најопаснијих дијагноза. У акутној леукемији, прогноза живота пацијента зависи од врсте болести, правилности избора режима лечења и присуства компликација болести.

На основу чега зависи од преживљавања пацијента?

У скорије време, прогнозе рака крви у већини случајева су били разочаравајући. То није изненађујуће: Инхибиција стимулише хематопоезе имуносупресије, анемије, крварење и поремећаја унутрашњих органа и ЦНС, који увелико угрозити тело пацијента.

Данас питање о томе колико болесника живи са леукемијом не може се рећи ни приближно: предвиђања зависе од темељитости неге, могућности коришћења интензивних полихикотерапијских шема и многих других фактора. Главни услови за дуготрајно преживљавање пацијента са акутном леукемијом укључују:

  • одсуство повреда унутрашњих органа пре почетка терапије;
  • минимално трајање дијагностичког периода (временски интервал између почетне фазе болести и увођења прве дозе хемотерапије);
  • одсуство других онколошких болести;
  • постизање потпуне ремисије након 1-2 курса хемиотерапије;
  • старост и пол пацијента (најмање повољне прогнозе за мушке пацијенте млађе од 2 и старије од 60 година);
  • пажљива брига (поштовање прописане исхране и стерилитета у соби у којој је пацијент);
  • правовремена примена антимикробне и антифунгалне терапије, трансфузије крви (трансфузије компоненти крви) ради искључивања компликација леукемије;
  • могућност пресађивања коштане сржи од повезаног или одговарајућег неповредивог донатора и успјешног узимања графта.

Такође, опстанак пацијента зависи од врсте експлозивних ћелија и степена њихове диференцијације, што одређује агресивност болести. На пример, код акутне лимфобластне леукемије, најповољније прогнозе код пацијената са тумором клон Б-лимфоцита.

Присуство хромозомопатија (нпр транслокација на хромозому 9 и 22, што ствара мутирани ген који производи онкогени тирозин киназе) обавезно укључује дијагностичке кораку.

Типични повреде на генетском нивоу не може само претпоставити прогнозу, али и да се побољша кроз употребу добијених производа. У случају транслокације (9; 22), тзв "Пхиладелпхиа хромозом" ацтион онкогена супстанца усидрен Иматиниб, нилотиниб и други инхибитори тирозин киназе.

Да ли је могуће лечити акутну леукемију?

Коришћење интензивне неге помаже у постизању стања ремисије (одсуство клиничких знакова болести код пацијента). У зависности од резултата коштане сржи и тестова крви, дата је потпуна и непотпуна ремиссион.

Комплетна ремисија се јавља у одсуству незрелих (експлозивних) ћелија и смањењу њихове концентрације у хематопоетском ткиву до 5% или мање. Са непотпуном ремисијом, проценат експлозија у ткиву коштане сржи је до 20%. У ствари, ово стање карактерише позитивну динамику у односу на позадину лечења, а не коначни резултат терапије.

Првобитни циљ лечења (полемикотерапија) је да постигне комплетну ремисију и подршку за ово стање у року од 2-5 година након завршетка прве фазе терапије.

Међутим, чак и у случају потпуне ремисије, лекари не могу дијагностиковати потпуни опоравак, јер постоји могућност поновљених знакова леукемије. Опорављени људи се сматрају само пацијентима који нису имали рецидив у року од пет година након завршетка главне фазе хемотерапије. Да би се продужила ремиссион и уништила могућа абнормална експлозија, предвиђена је друга фаза терапије - одржавање третмана.

Подржан третман укључује узимање цитостатике у таблете, придржавање исхране и дневног режима и хигијене. Одсуство ове фазе третмана умножава ризик од поновног појаве болести. Са сваком од следећих манифестација реминисценције, период ремисије се смањује, а шансе за петогодишњу стопу преживљавања нагло опадају.

Колико пацијената живи са различитим врстама леукемије

У акутној леукемији, симптоми код одраслих, прогноза и ток болести може се мало разликовати од манифестација болести код деце. Ово је првенствено због чињенице да је већина деце болесна лимфобластом облику леукемије, као и старосни врх инциденце ове болести.

У доби од 60 година, што објашњава највећом стопом морбидитета мијелоидне леукемије, унутрашњи органи теже толеришу хемотерапију, и смањити вероватноћу понављања канцера трансплантације хематопоезе ткива у већини случајева немогуће.

Код акутне лимфобластне леукемије, повољна прогноза снажно зависи од врсте ћелија. На примјер, при мутирању Б-лимфоцита, 5-годишња опстанка болесне дјеце након терапије достигнеће 88-90%, а код одраслих и старијих пацијената - 40%. Ремиссион се јавља код 4 од 5 пацијената, али многи типови лимфобластних каријеса имају висок ризик од поновног појаве.

Најмања повољна прогноза код пацијената са Т-леукемијом. Ова врста болести је типична за тинејџере.

Са миелобластном леукемијом, 5-годишња стопа преживљавања пацијената млађих од 15 година је 70%. Код пацијената од 45-60 година, овај индикатор се смањује на 25-50%, у зависности од типа туморског клона. Пацијенти старији од 65 година живи дуже од 5 година након завршетка лечења у 12% случајева.

Најгора прогноза се примећује код мегакариобластичне крвне леукемије, у којој су мутације тромбоцитних прогениторних ћелија. Ова дијагноза је ретко одређена, углавном код деце.

Учесталост почетка ремисије током лечења достиже 60-80% случајева, а просечно трајање након првог терапијског терапије је 1-2 године. Коришћење цитостатике одржавања омогућава повећање трајања асимптоматског периода. Комплетан опоравак, према статистици, се јавља у око 10% свих клиничких случајева миелобластне леукемије. Коришћење ТЦМ-а омогућава повећање шанси за продужено (више од 10 година) преживљавање до 80%.
колико

Ефекат компликација леукемије и цитостатске терапије на преживљавање пацијената

Сваки процес рака може негативно утицати не само на орган у коме се тумор развија, већ и на цело тело пацијента. Посебно се ради о неоплазијама у ендокрином, лимфном и хематопоетском систему. Колико ће живети пацијента након третмана се одређује не само антиканцерогени ефикасност лека, већ и присуство компликација тумора и хемотерапије.

Повећање лимфних чворова, слезине, јетре и бубрега због инфилтрације леукемијом може изазвати поремећај унутрашњих органа. Ово смањује квалитет живота пацијента, ау неким случајевима онемогућава употребу хемијске терапије високе дозе.

Превелик број експлозија у крви повећава вискозност, што доприноси погоршању органа. Због формирања мијелоидне леукемије и крвни угрушци у малим артерије у телу може јавити крварење и срчани напад.

Сви ови фактори знатно повећавају ризик од смрти код пацијента, мада само индиректно може утицати на вероватноћу поновног појаве.

Мијелотоксичношћу многе групе цитостатика, као и мучнина и повраћање који прате хемотерапију, пацијенти могу бити присиљени да напусте потенцијал за лифестиле курсевима у корист мање ефикасни. Употреба сертона и кортикостероида може да преокрене негативне ефекте гастроинтестиналног тракта.

Упркос опасности од болести, са ране дијагностике и раног лечења који би могао да се постигне потпуна ремисија и 5 година преживљавања пацијената стопа је довољно висок. Предвиђање ефикасност лечења зависи од врсте леукемије, подношљивости добио хемотерапеутским споја и терапија одржавања, као и прецизно да врши лекар пацијента и његову породицу.

Леукемија - Прогноза и опстанак

Леукемија - је агресивна малигна болест хематопоетског система, коју карактерише предност поделе процеса раста и репродукцију коштане сржи, ау неким случајевима, појава лезија у другим органима хематопоезе. Код рака леукемије од коштане сржи у великим количинама продиру у крвоток, замењујући зреле облике леукоцита.

Постоји неколико врста леукемије. Већина њих се јавља у бијелим крвним ћелијама, које су део имунолошког система тела. Процјена и стопа преживљавања у већини случајева зависе од прецизне дефиниције болести, ране дијагнозе и благовременог, ефикасног лечења.

Главне врсте леукемије

  1. Акутна лимфобластна леукемија.
  2. Акутна миелоидна леукемија.
  3. Хронична лимфоцитна леукемија.
  4. Хронична миелоидна леукемија.

Реч "акутни" значи да се болест развија и напредује прилично брзо.

Термин "хронични" означава продужени ток болести без терапије.

Ознаке "лимфобласт" и "лимфоцити" указују на абнормалне ћелије које потичу од лимфоидних матичних ткива. "Миелоид" указује на развој мутираних ткива из миелоидних матичних ћелија.

Опстанак у леукемији

Опстанак у раку показује проценат људи који живе одређено време. У просеку, доктори користе 5-годишњу и 10-годишњу прогнозу, али то не значи да пацијент неће живети дуже од ових цифара.

Осим тога, за сваку особу прогнозе су чисто индивидуални индекси, који могу варирати у зависности од тока болести и одговора тела на терапију. У било ком тренутку, подаци могу варирати, на које утиче "понашање" тумора и његова склоност ка напредовању.

Опстанак укључује људе у различитим стадијумима болести:

  • људи који су дошли до потпуне ремисије, а болест се не појављује поново;
  • људи који су имали прелиминарни релапс тумора, али у овој фази су у стању ремисије;
  • људи који имају активну леукемију.

Лимпхобластиц ацуте леукемиа: прогносис оф дисеасе

Резултати лечења зависе од неколико фактора:

  1. Тип леукемије и стадијума у ​​време дијагнозе.
  2. Ниво одговора на хемотерапију.

Од свих одраслих особа, до 4 од 10 људи (40%) ће живети најмање 5 година. Неки од ових пацијената ће се дефинитивно излечити, у другим случајевима постоји ризик од повратка болести. То се назива "секундарна леукемија". Секундарна леукемија се развија након хемотерапије из лечења претходног тумора, када су оштећене ћелије коштане сржи. Међутим, чак и након рецидива, остаје одређени проценат случајева када се јавља друга ремисија.

Стопа преживљавања особа са акутном миелоидном леукемијом

Опћенито, 5-годишња опстанка је око 25% и варира код мушкараца на 22%, а код жена - до 26%.

Онкологија указује на то да постоје одређени услови који утичу на позитивну прогнозу третмана:

  • ћелије леукемије су између 8 и 21 или између 15 и 17 хромозома;
  • леукемијске ћелије имају инверзију од 16 хромозома;
  • ћелије не карактеришу промене појединих гена;
  • година млађа од 60 година;

Прогноза може бити погорнија под следећим условима:

  • део 5 или 7 хромозома су одсутни у ћелијама леукемије;
  • ћелије леукемије имају сложене промене које утичу на многе хромозоме;
  • постоје промене ћелија на генетичком нивоу;
  • напреднија старост (од 60 година);
  • леукоцити у крви више од 100 000 у време дијагнозе;
  • леукемија не реагује на почетни третман;
  • постоји активна инфекција крви.

Хронична лимфоцитна леукемија: прогноза за пацијенте са карциномом

Малигна болест крви и коштане сржи, у којој се производи превише ћелија белих крвних ћелија, не дају увијек утехе прогностичке податке.

Шансе за опоравак зависе од:

  • ниво промјене структуре ДНК и њеног типа;
  • преваленца малигних ћелија у коштаној сржи;
  • стадијум болести;
  • примарни третман или понављање;
  • прогресија.

Хронична миелоидна леукемија: прогноза

Болест се јавља у плурипотентним хематопоетским ћелијама, што утиче на формирање ткива леукемије на свим нивоима молекулског састава крви.

Прогноза за леукемију Ова врста се значајно промијенила последњих година због нових терапија, нарочито трансплантације коштане сржи и матичних ћелија. Дакле, петогодишња стопа преживљавања је 40-80%, а 10-годишња стопа преживљавања је 30-60%.

Опстанак са терапијом хидроксиуреа је 4-5 година. Када користите интерферон, сам или у комбинацији са цитарабином, број се повећава готово двоструко. Примена иматиниба такође позитивно утиче на прогнозу пацијената (85% у односу на 37% само уз употребу интерферона).

Укупна статистика преживљавања код леукемије

Статистике преживљавања од једне, пет и десет година су:

  1. 71% мушкараца са комбинованим третманима живи најмање годину дана. Ова бројка је смањена на 54% преживелих у року од пет година. За жене леукемија карактеришу други прогностички подаци. Стопа је нешто нижа: 66% жена тачно живи током године, а 49% пацијената мора преживјети пет година.
  2. Код леукемије предвиђени проценат преживљавања постепено се смањује и после 10 година резултира подацима: 48% мушкараца и 44% жена имаће позитиван ефекат лечења.

Преживљавање прогнозе са годинама је:

  • Позитивни резултат је већи код младих мушкараца и жена до 30-49 година и смањује се са годинама.
  • Петогодишња стопа преживљавања код мушкараца креће се од 67% у старости од 15-39 година до 23% код 80-99% годишње. Код жена, рак, с обзиром на прогностичке услове, има исте индикације.
  • 10-годишњи нето преживљавање недавно је побољшано за 7% у односу на деведесете. Генерално, 4 особе од 10 година за 2014. годину потпуно су се опоравиле од болести.

О Нама

Метастазе у кости ─ ово је најчешћа локализација лезија у напредном раку дојке (БЦ). Повреда скелетне анатомије и функционалности долази због фактора раста туморских ћелија.