Рак крви код деце и адолесцената

Рак крви код деце и рак крви код адолесцената није ретка болест, статистика и предвиђања, што уопште није утешно за рођаке или докторе. Цео свет покушава да се бори против ове пандемије. Из неког разлога, рак крви обухвата децу од две до пет година. У основи, рак крви чешће болује дечаци (према додатцима). Уопште, у медицинској терминологији, дефиниција рака крви значи различите туморе.

Малигни тумор, који се односи на онколошку болест, може утицати не само на ћелијско ткиво живог организма, већ и на циркулациони систем особе. Ова болест се назива - рак крви. Веома је тешко идентификовати овај тумор палпацијом, само када испитујете коштану срж мозете схватити да је особа болесна.

У модерним временима често се чује дијагноза леукемије, која је постала најнеприставнији и још увек непознат живот деце. Ћелијске ћелије утичу на цело тело, померајући се уз њу, циркулишући приливом и одливом крви. Нажалост, рак крви код деце и адолесцената постао је систематична болест.

Рак крви код деце: симптоми и лечење

Узроци рака крви код деце

Главни узроци рака крви код деце су брза подељеност ћелија. Ћелије тако брзо почињу да формирају и функционишу, да тело престаје да се носи са својим задацима. За сваку ћелију у одређеном периоду живота има своју улогу и место.

Неконтролисана подела ћелија у телу изазива канцерозни тумор. Ћелије рака почињу да се такмиче са здравим људима за храну, формирају своје насеље на новим местима, разбијају и разбијају рад тела у целини.

Рак крви код деце наступа управо у коштаној сржи, јер у овом органу постоје најважнији моменти који утичу на виталну активност особе. Коштана срж је прогнитор читавог система циркулације. У овом малом делу тела, рођена је крв, која касније почиње циркулирати.

Деца са раком у крви су била изложена радиоактивним супстанцама, њихове ћелије пролазе кроз фазу мутације, због чега се не може контролисати убрзани раст ћелија, што доводи до абнормалног сазревања. Ћелије почињу да формирају тумор, престану дати неопходне елементе телу и раде за себе.

Ћелијска структура крви је разнолика, која разликује три главне врсте:

  1. Изглед леукоцита. Крвне ћелије се састоје од леукоцита, овај елемент обавља заштитну функцију.
  2. Изглед тромбоцита. Тромбоцити утичу на интегритет ткива, обично оштећена ћелија претвара у тромбус, крварење се зауставља у овом тренутку.
  3. Еритроцитни изглед. Еритроцити извршавају храњиву функцију организма, снабдевајући ћелије кисеоником.

Наведене ћелијске структуре могу мутирати у ћелију рака. Научници су спровели многе студије на ову тему и идентификовали такву легитимну димензију да су младе ћелије најугроженије.

Најважнији узроци рака крви код деце:

  1. зрачење (несрећа у Чернобилу);
  2. екологија (током периода техничког напретка, екологија читавог света нагло се смањила);
  3. предиспозиција на нивоу гена;
  4. слабљење имунолошког система (нарочито након хемијског третмана)

Ипак, вреди напоменути најважнији узрок рака крви код деце - слабљење имунолошког система. После тешке болести. Али постоји веома интересантна чињеница, алергична деца су најмање подложна карциному, јер имуни систем стално има статус повећане будности.

Симптоми и знаци рака крви код деце и адолесцената

Знаци рака крви код деце и адолесцената, као и код одраслих, готово ништа није другачије. У почетној фази ове болести веома је тешко открити симптоме.

Али ипак их има неколико:

  • соматски знаци (повећана поспаност или обрнуто, неспособност спавања - несаница, замор, заборавност);
  • суппуратион оф воундс;
  • лоше и дуго зарастање рана;
  • бледа кожа;
  • модрице и кесе под очима;
  • крв из носа;
  • ослабљен имунитет (честе заразне болести, честе болести акутне респираторне болести итд.).

Знаци рака крви код деце откривају лабораторијске студије.

Симптоми рака крви код деце су слични онима код обичних болести. Ово је тешкоћа дијагностиковања ове болести.

У случају дјечије болести, могу се приметити следећи симптоми:

  • промена телесне температуре (температура тела незнатно повишена на 37 степени);
  • болестан осећај у коштаним деловима тела (колена, колена, итд.);
  • не жеља да једемо (нема апетита);
  • главобоља;
  • ретка синкопа;
  • брзи замор.

Како се горе наведени симптоми јављају у ОРЛ-има, са заразним болестима, тада, по правилу, овим симптомима није дато много значаја.

Али, поред свега наведеног, вриједи погледати и дете, јер дјеца могу такођер посматрати сљедеће промјене у телу:

  • тежина (губитак тежине);
  • нервоза, раздражљивост;
  • поспаност;
  • сува и жута кожа.

Формирање канцера у лимфном ткиву узроковано је малим печатом у препуху, врату, пазуха и изнад клавикула. Ако се пронађу печат, лекар треба консултовати, након одређених прегледа лекар ће послати дјетету онкологу, ако постоји сумња на рак.

Генерално, доктори разликују две фазе рака крви - акутни стадијум и хронични

Лечење рака крви код деце и адолесцената

Лијечење рака крви код дјеце и адолесцената практично иде, као и код одраслих. Научници и доктори широм света фокусирани су на стварање безбедног лекова који би могао помоћи многим људима (деци, адолесцентима и одраслима) у лечењу ове ужасне болести. Али у садашњем тренутку постоје само две главне методе: хемотерапија и модификација костне срже кроз трансплантацију.

Хемотерапија је веома токсична, циљ овог третмана је смањење токсичних и опасних лекова у људском телу за борбу против туморских ћелија. Нажалост, ови лекови су толико токсични да се здрави ћелије убијају заједно са обољелим ћелијама. Коса почиње да пада, док фоликли длака умиру, гастроинтестинални тракт трпи.

Такав третман јако подрива тело детета, даље је ћелавост, смањење апетита, константна мучнина. Дечији рак крви са хемотерапијом много чешће толерише дете него код одраслих, то је због чињенице да се дететов организам брже и ефикасније обнавља због своје младости. Такође, према прогнозама, дечији организам се боље узима од хемотерапије и од 10 деце, према статистичким подацима, 7 опоравља.

Током лечења, пацијенти су изоловани из окружења, јер је у овом тренутку тело толико ослабљено да имунолошки систем може поправити било који дах са стране као инфекција. Стога, пацијенти са раком под строгим надзором лекара, родитеља, старатеља.

Лечење са трансплантацијом коштане сржи је следеће: донатор се тражи (по правилу, рођаци делују као донатори), уз помоћ дроппер-а, компоненте пацијенткиње се ињектирају у болесника. Овај третман је веома опасан. Када је користите, требали би се придржавати свих прописа лекара. Током главног третмана, можете користити секундарну - пријем витаминских комплекса, лекова усмјерених на обнављање гастроинтестиналног тракта.

Превенција рака

Наравно, до краја се не открива, одакле је ово дошло - болест и велико жаљење свих становника света не постоји превентивни лек за болести канцера у крви.

Једини начин да заштитите себе и своју децу је да покушате да се дистанцирате од фактора ризика од рака, као што су: зрачење, покушајте да повећате имунитет, једите више природних намирница и активно учествујете у спорту.

Рак за бебе - шта је то?

Шта је рак? Људско тело се састоји од трилиона ћивих ћелија. Нормалне "угледне" ћелије расте, поделе и умиру према свим биолошким канонима. У годинама људског сазревања, ове ћелије брже деле, а касније, по доласку одрасту, они чине само се за губитак мртвих ћелија и укључени у процес оздрављења.

Рак почиње када појединачне атипичне ћелије у одређеном делу тела почињу да расте неконтролисано и множе се. Ово је заједничка основа за све врсте рака.

Дечији канцер Раст ћелија канцера разликује се од оног код нормалних ћелија. Умјесто умирања, поштујући диктате времена, ћелије рака и даље расте и дају све нове атипичне ћелије. Ове ћелије имају још једну непријатну способност: пенетрирају у суседна ткива, буквално расте у њих с туморским "канџама".

Али, шта чини ћелије рака тако агресивним? Оштећење ДНК - мозак ћелије, који предетерминише његово понашање. Нормална ћелија, ако се нешто десило са њеном ДНК, или га враћа или умре. У ћелији рака, ДНК није обновљена, међутим, ћелија не умире, јер би требало да буде нормална. Напротив, ћелија, као да се ломи од ланца, почиње да производи такве ћелије, апсолутно непотребне за тело, са потпуно истом оштећеном ДНК.

Људи могу наследити оштећену ДНК, али највећи дио његове оштећења долази због неисправности у процесу ћелијске поделе или због фактора животне средине. Код одраслих, то може бити неки тривијални фактор, попут пушења дувана. Али најчешће је узрок рака остао нејасан.
Ћелије рака често "путују" у различите делове тела, где почињу да расте и формирају нове туморе. Овај процес се зове метастаз и почиње, само су ћелије рака које улазе у крвоток или лимфни систем.

Различите врсте карцинома се понашају другачије од других. Тумори су различитих величина и другачије реагују на један или други начин лечења. Зато деци са раком требају такав третман који би одговарали њиховом конкретном случају.

Која је разлика између рака код деце од рака код одраслих?

Врсте канцера које се развијају код деце, често се разликују од оних код одраслих. Дјечија онкологија је често резултат промена у ДНК која се десила врло рано, понекад чак и пре рођења. За разлику од рака код одраслих, рак у детињству није толико везан за животни стил или факторе заштите животне средине.

Уз мало изузетака, рак код деце реагује боље на хемотерапију. Дјечији организам то толерише боље од одрасле особе. Али онда хемотерапија као и зрачне терапије може изазвати одложено за време споредних ефеката, тако да су деца која су имала рак треба да буду под строгим лекарским надзором до краја живота.

Која је кључна статистика о раку у детињству?

Рак код деце је мањи од 1% свих случајева рака који су откривени у свјетској популацији. Током протеклих неколико деценија, учесталост рака у детињству је благо порасла.

Захваљујући побољшању метода лијечења карцинома, више од 80% онколошких пацијената дјеце узраста живи 5 или више година. Ако узмемо, на пример, 70. година прошлог века, онда је показатељ 5-годишњег преживљавања био само око 60%.

Ипак, опстанак пацијената са раком зависи много од врсте канцера и низ других фактора. Рак остаје други најчешћи узрок смртности одојчади након несрећа.

Најчешћи типови рака код деце

Леукемија

Термин "леукемија" обједињује сама себе онколошке болести коштане сржи и крви. Ово је најчешћа врста рака код деце, чинећи 34% све педијатријске онкологије. Најчешћа леукемија је акутна лимфоцитна леукемија и акутна гранулоцитна леукемија. Међу уобичајеним симптомима ових стања може се приметити бол у костима и зглобовима, слабост, замор, крварење, грозница, губитак тежине.

Тумори мозга и други тумори нервног система

Овај рак износи 27%, а друга највећа фреквенција код деце. Постоји много различитих типова тумора на мозгу, методе лечења и медицинске прогнозе за које се значајно разликују. Већина њих почиње у доњим дијеловима мозга, као што су мозак и мозак. Типична клиничка слика укључује главобоље, мучнина, повраћање, замућени вид, двоструки вид, поремећај хода и мала кретања. Код одраслих рак често утиче на горње дијелове мозга.

Неуробластом

Неуробластома настаје у нервним ћелијама ембриона или фетуса и појављује се у новорођенчади и одојчади, бар - за децу старију од 10 година. Тумор се може развити било где, али чешће се јавља у абдомену и изгледа као благи оток. Ова врста рака чини 7% свих случајева онкологије детета.

Вилмс тумор

Вилмсов тумор утиче на један или (ријетко) оба бубрега. По правилу се налази код деце старије од 3-4 године. Као и неуробластом манифестује исти оток у абдомену. Може изазвати симптоме као што су грозница, бол, мучнина и губитак апетита. Међу другим рака у детињству, Вилмсов тумор се налази у 5% случајева.

Лимфом

Лимфом је група онколошких обољења која почињу у одређеним ћелијама имуног система - лимфоцита. Најчешће, лимфома "напади" лимфни чворови или друге скупине лимфног ткива (крајника, тимуса), као и коштаној сржи, изазивајући истовремено мршављења, грозницу, знојење, слабост и отоком вратне, помоћни и ингвиналних лимфне чворове.

Постоје две врсте лимфома, које се могу десити и код деце и одраслих: Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом. Свака од њих чини 4% укупне инциденце рака код деце. Ходгкинов лимфом је најчешћи у две старосне групе: од 15 до 40 година и преко 55 година. У том смислу, деца су вероватније да имају не-Ходгкинов лимфом, која је агресивнија, али добро реагује на терапију у поређењу са сличним случајевима код одраслих.

Рхабдомиосаркома

Рабдомиосарком утиче на мишићно ткиво. Може се наћи у пределу врата, препона, абдомена и карлице, као иу екстремитетима. Међу свим врстама саркома меких ткива код деце, најчешћи је рабдомиосарком (3% у укупној слици рака у детињству).

Ретинобластом

Ретинобластом је канцер ока. Код деце се јавља у 3% случајева, по правилу - у доби до 2 године. Откривени родитељи или офталмолог због следећим карактеристикама: норма за истицање ученик око види црвени због крвних судова ока на задњем зиду, а на ретинобластом ученик изгледа бело или розе. Ово се види на слици.

Рак костију

Од ове групе карцинома, остеосарком и Евингов сарком су чешћи код деце.

Остеосарком је најчешћи код адолесцената и обично се развија на мјестима гдје се коштано ткиво активно расте: у близини крајева костију дугих удова. Често узрокује бол у костима, интензивира се ноћу или у моторним активностима, као и оток на погођеном подручју.

Евингов сарком се развија мање често од остеосаркома (1% наспрам 3%). Највероватније мјесто његовог становања је кост на длану или грудни кош (ребра и сцапула), као и кости доњих екстремитета.

Да ли је могуће спречити рак код деце?

За разлику од одраслих, за децу не постоје фактори повезани са начином живота (као што је пушење) који могу допринети развоју карцинома. Научници се удружују са раком у детињству само са ограниченим опсегом фактора животне средине који могу изазвати рак. Једна од њих је зрачење. А онда се у већини случајева ово односи на случајеве када је ефекат зрачења обавезан, на примјер, радиотерапија у лијечењу друге врсте канцера (испоставља се да лече један рак, чиме узрокује други). Стога, ако дијете развије рак, родитељи се не би требали понижавати, јер да би се спречила ова болест није у њиховој моћи.

Врло ретко дете може наследити од својих родитеља неке генетске мутације које га чине подложним одређеним врстама рака. У таквим случајевима, онколог може да препоручи тзв. Превентивну операцију, када се уклони орган у коме се тумор вероватно развија. Опет, ово се дешава врло, врло ријетко.

Знаци рака код деце

Дјечији канцер је понекад врло тешко препознати, углавном због чињенице да се његови симптоми преплићу са многим обичним болестима и повредама. Деца су често болесна, често иду у зглобове и модрице, а све ове манифестације "златног детињства" могу сакрити ране знаке рака.

Родитељи би требало да буду сигурни да њихово дијете пролази кроз редовне прегледе у башти или школи и пажљиво прати све необичне и упорне симптоме сами. Ови симптоми укључују:

  • неуобичајени оток или затезање;
  • необјашњива слабост и благо;
  • тенденција формирања модрица;
  • стални бол у одређеној области тела;
  • ламенесс;
  • необјашњива и трајна грозница и болест;
  • честе главобоље, понекад уз повраћање;
  • поремећаји нагле видљивости;
  • брзи губитак тежине.

Већина ових симптома, на срећу, резултира знаком заразне болести или трауме. Ипак, родитељи увек требају бити упозорени. И она деца која су наследила од родитеља негативне генетске промене и уопште треба бити под будном медицинском и родитељском контролом.

Третман лека код деце

Избор метода лечења рака у детињству зависи углавном од врсте и степена (размјера расподеле). Програм третмана може укључивати хемотерапију, операцију, радиотерапију и / или друге третмане. У већини случајева користи се комбиновани третман.

Уз изузетке, али рак код деце реагује добро на хемотерапију. Ово је због његове склоности брзом расту, а већина лекова за хемотерапију ради на брзо растућим ћелијама карцинома. Дететов организам у целини боље је обновљен од високих доза хемотерапије, у поређењу са одраслом особом. Коришћење интензивније опције лечења даје већу шансу за крајњи успех, али у исто време повећава се ризик од краткорочних и дугорочних нежељених ефеката. У том смислу, онколог треба учинити све што је могуће како би се балансирала потреба пацијента за интензивним лечењем уз могући ризик од нежељених нежељених ефеката.

Стопа преживљавања рака у детињству

Дакле, према статистичким подацима Америчког удружења за рак, на основу информација добијених за период од 2002. до 2008. године. индикатори петогодишњег преживљавања код пацијената оболелих од детињства за најчешће врсте рака су:

  • леукемија - 84%;
  • канцер нервног система, укљ. мозак - 71%;
  • Вилмсов тумор (карцином бубрега) - 89%;
  • Ходгкинов лимфом је 96%;
  • не-Ходгкинов лимфом - 86%;
  • рабдомиосарком - 68%;
  • неуробластом - 75%;
  • остеосарком (костни канцер) - 71%.

Наравно, ови индикатори су генерализовани и не могу бити једини извор за процјене и прогнозе у сваком конкретном случају. Много је одређено врстом канцера, као и факторима као што су доба детета, локација и величина тумора, добијени третман и одзивност ћелија карцинома на њега.

Каснији нежељени догађаји

Лечење рака у детињству захтева посебан приступ заснован на пажљивом медицинском надзору пацијента након лечења. На крају крајева, што пре могу се идентификовати проблеми, то ће лакше бити елиминисати. Пацијент који поразује на рак, у сваком случају, ризикује да добије низ одложених нежељених ефеката повезаних са лечењем. Ови негативни ефекти могу укључивати:

  • проблеми са плућима (изазвани одређеном хемотерапијом или радиотерапијом);
  • кашњење раста и физичког развоја (укључујући мишићно-скелетни систем);
  • абнормалности у сексуалном развоју и могуће неплодности;
  • проблеми везани за учење;
  • повећан ризик од нове онцопатхологије.

Симптоми рака код деце

Како дете развија рак?

Нажалост, број малих пацијената који улазе у клинике са почетним стадијумом је само 10%. За родитеље је веома важно да знају симптоме карцинома, тако да уз најмању сумњу почињу да звуку аларм, јер је у раној фази могуће потпуни опоравак, као и коришћење најјефтинијих и најнежнијих метода лечења.

Најчешће дечије онколошке болести:

  • Леукемија (леукемија, рак крви).
  • Тумори мозга и кичмене мождине.
  • Вилмсов тумор (нефробластом).
  • Неуробластом.
  • Ретинобластом.
  • Рхабдомиосаркома.
  • Остеосарком.
  • Евингов сарком.
  • Ходгкинов лимфом (Ходгкинова болест, лимфогрануломатоза).

Леукемија, која се такође назива леукемија или рак у крви, је малигна болест хематопоетског система. 33% пацијената са карциномом пате од карцинома крви.

Прво, леукемијске (туморске) ћелије замењују здраве ћелије коштане сржи, а затим замењују хематопоетске ћелије.

Симптоми карцинома крви:

  • озбиљни замор и слабост мишића;
  • бледо коже;
  • губитак апетита и телесне тежине;
  • повећана телесна температура;
  • повећано крварење;
  • бол у костима, зглобовима;
  • повећан абдомен због повећане слезине и јетре;
  • увећани лимфни чворови у врату, у препоне и испод пазуха;
  • кратак дах;
  • повраћање;
  • оштећен вид и баланс при ходању;
  • крварење или црвенило на кожи.

Вреди напоменути да се знаци рака крви не појављују одједном, али постепено. Леукемија може почети са различитим кршењима која су приказана у другачијем редоследу. У некој деци ово може бити блање коже и општа болест, у другим - кршење хода и вида.

Тумори мозга су чешћи код деце старосне доби од 5 до 10 година. Степен њихове опасности зависи од локације и запремине. Код одраслих, рак се јавља у великим хемисферама, а код деце утиче на ткиво мозга и мозак.

Симптоми који указују на присуство тумора на мозгу:

  • неподношљива главобоља, манифестирана углавном ујутро и повећава се са кашљем или нагибом главе. Деца која још нису говорила, бол манифестује анксиозност, плакање. Клинац држи главу и трља своје лице;
  • повраћање на празан желудац;
  • кршење координације покрета, ходања, вида;
  • промене понашања. Дијете може одбити играти, постати самовољно апсорбован и сједити као омамљен без кретања;
  • апатија;
  • халуцинације.

Такође код пацијената са раком мозга постоји повећање величине главе, могу се појавити напади и различити ментални поремећаји, као што су промене личности, опсесије.

Из клиничких манифестација можданог тумора може се разликовати повећање интракранијалног притиска, који прати јутарња главобоља, повраћање без мучнине, оштећење вида. У деци школског узраста напредак опада, замор се брзо јавља, примедбе на главобољу настају када се устаје из кревета, који се ослобађају након повраћања и током цијелог дана. Пре дијагнозе тумора на мозгу код детета, главобоље се могу посматрати 4-6 месеци, након знакова кашњења у развоју, анорексије, раздражљивости, затим се смањује интелектуална и физичка способност.

Фибробластома (Вилмсов тумор) је најчешћа врста малигног тумора бубрега код деце. Тумор је добио име по њемачком доктору Маку Вилмсу, који га је први пут описао 1899. године. Најчешће се јавља у доби од 2-3 године. Нефробластома обично погађа један бубрег. Међутим, 5% пацијената може имати билатералне лезије. Билатерална лезија се јавља у 3-10% случајева. Вилмсов тумор је 20-30% свих малигних тумора код деце. Постоје случајеви урођене болести. Палпабилни тумор (често у недостатку притужби), случајно је открио родитељ или током превентивних прегледа. У раним стадијумима болести, тумор је безболан на палпацији. У касним фазама - нагло повећање и асиметрија абдомена због болног тумора који стисне суседне органе. Синдром интоксикације (губитак тежине, анорексија, субфебрилна телесна температура). Са значајном величином тумора - знаци интестиналне опструкције, респираторне инсуфицијенције.

Неуробластом - један од врста малигних тумора. То је често код дојенчади и деце, а врло ретко код деце старијих од 10 година. Ћелије овог тумора подсећају на нервне ћелије у раним фазама њиховог развоја код фетуса. Најчешћи знак неуробластома је откривање тумора у стомаку, што доводи до повећања његове величине. Дијете се може жалити на осећај абдоминалне дистензије, нелагодности или боли, као резултат присуства тумора. Међутим, палпација тумора не узрокује бол. Тумор се може налазити у другим подручјима, на пример, на врату, шири се преко очна и проузрокује његово избијање. Неуробластом често утиче на кости. Стога се дете може жалити на болове у костима, на хватање, да одбије да оде. Ако се тумор шири до кичменог канала, може доћи до компресије кичмене мождине, што доводи до слабости, утрнулости и парализе доњих удова. Сваки четврти пацијент може имати грозницу. У неким случајевима, растући тумор може довести до поремећаја бешике и дебелог црева. Притисак неуробластома на горњој вени кави, који носи крв из главе и врата до срца, може изазвати оток у лицу или грлу. Ови појави, заузврат, могу довести до кршења дисања или гутања. Појава плавичастих или црвенкастих мрља сличних малим модрицама може указати на лезију коже тумором.

Због укључености коштане сржи, која производи крвне ћелије, код детета може се смањити број крвних судова, што може проузроковати слабост, честе инфекције и повећано крварење уз мање повреде (посјекотине или огреботине).

Ретинобластома - Малигни тумор ока, што је ретко, али је узрок слепила код 5% пацијената. Један од првих симптома тумора је леукокорија (бели пупилни рефлекс) или симптом мачијег ока, који често описују родитељи дјетета, као необичан сјај у једном или оба ока. Овај симптом се јавља када је тумор довољно велики или у случајевима ретине тумора, што доводи до избијања туморске масе иза леће, које су видљиве кроз ученик. Губитак вида је један од раних симптома ретинобластома, који се ретко открива, с обзиром да мала деца нису у могућности да процене свој развој. Страбизам је други најчешћи симптом развоја тумора. Често се открива, како га примећују други.

Рхабдомиосарцома - најчешће отицање меких ткива код деце. Први знак рабдомиосаркома је обично појављивање локалног збијања или отока, што не узрокује бол или друге проблеме. Ово се нарочито односи на рабдомиосарком трупа и екстремитета. Када се тумор налази у абдоминалној шупљини или у пределу карлице, може доћи до повраћања, абдоминалног бола или констипације. У ретким случајевима, рабдомиосаркома се развија у жучним каналима и води до жутице. Многи случајеви рхабдомиосаркома се јављају у подручјима на којима се лако могу детектовати, на пример, иза очна или у носној шупљини. Изгушивање очна јабучица или пражњење из носа чини потребним да се види доктор који помаже рано да сумња на тумор и спроводи истраживање. Ако се на површини тела догоди рабдомиосарком, онда се лако може открити без посебног прегледа. Око 85% рабдомиосаркома дијагностикује се код дојенчади, дјеце и адолесцената. Већина ових тумора се јавља у глави и врату (40%), у генитоуринарним органима (27%), на горњем и доњем екстремитету (18%) и прслуку (7%).

Остеогени сарком - најчешћи примарни тумор костију код деце и младих одраслих. Први симптом болести је бол у погођеној кости, што је најчешћа жалба пацијента. У почетку бол није константан и обично се интензивира ноћу. У случају повреде доњег удова, физичка активност доводи до повећаног бола и појаве хромости. Отицање у области бола може се појавити много недеља касније. Иако остеосарком чини кост мање чврсту, фрактуре су ријетке. Нормално, у младости, бол и отеклина су честа појава, тако да се у многим случајевима дијагноза остеосаркома констатује. Дијагноза се заснива на комбинацији клиничких, радиолошких и хистолошких података.

Евингов сарком заузима друго место у учесталости међу малигним туморима костију код деце (после остеогеног саркома). Прво је описао Д. Евинг 1921. године и добио је име по аутору. Овај тумор је реткост код деце млађих од 5 година и код одраслих старијих од 30 година. Најчешће се овај тумор јавља код адолесцената старости од 10 до 15 година. Постоје случајеви екстринзичног Евинг саркома са оштећењем меког ткива. Најчешћи симптом Евинговог саркома је бол, што се јавља код 85% деце са оштећењем костију. Бол може бити изазван ширењем процеса на периостеум, или преломом погоене кости. 60% пацијената са Евинговим костним саркомом и скоро свим пацијентима са екстрастасталним тумором појављују се оток или дензификација. У 30% случајева, тумор је мекан и топао на додир. Код пацијената, телесна температура се повећава. Са обичним (метастатским) Евинг саркомом, пацијенти се могу жалити на повећани умор и губитак телесне масе. У ретким случајевима, на пример, са повредама кичме, могућа је слаба слабост у доњим удовима и чак парализа.

Хоџкинова болест (Ходгкинов лимфом, лимфогрануломатоза) односи се на лимфоме, који заузима треће место међу туморима детињства.

Лимфоми су подељени у 2 главна типа: Хоџкинова болест (Ходгкинов лимфом или лимфогрануломатоза) и не-Ходгкинови лимфоми (лимфосарком). Они се значајно разликују у клиничком току, микроскопској структури, метастазама и одговору на третман. Болест је названа по Тхомас Ходгкин, који је 1832. године први описао болест. Развија се из лимфног ткива (лимфних чворова и органа имуног система) и код деце и одраслих, најчешће у две старосне групе: од 15 до 40 година и након 55 година. Код деце млађе од 5 година, Ходгкинова болест се врло ријетко дијагностикује. 10-15% тумора се детектује у узрасту од 16 година или мање година. Рана дијагноза Хоџкинове болести код деце може бити тешка због чињенице да неки пацијенти уопште немају симптоме, док у другим случајевима могу бити неспецифични и примећени у другим не-туморним болестима, на примјер, инфекције. У контексту потпуне добробити детету се може видети увећани лимфни чвор на врату, у пазуху или пагинији. Понекад, отицање у пределу лимфног чвора може нестати, али убрзо се поново појављује. Ново развијени лимфни чвор постепено повећава величину, али није праћен болом. Понекад такви чворови могу се појавити у неколико области одједном. Неки пацијенти доживе грозницу, ноћно знојење, као и свраб коже, умор и смањени апетит.

Упркос чињеници да је питање превенције онкологије већ дуго дискутовано од стране глобалне медицинске заједнице. Траже се методе превенције, али још нису пронађени. Осим тога, можда, један случај - рак грлића материце. Данас је ово једина онколошка болест, чији се развој може спречити. Као превентивна мера користи се вакцинација, која се такође користи у нашој земљи. Вакцинација се врши девојчицама од 12 година.

Стручњаци кажу: када се лечи карцином, рана дијагноза је најважнији корак на путу опоравка. Опстанак у раку је већа у раним, локализованим стадијумима, а раније се особа обратила лекару због тумора, што је ефикасније третирање. Код педијатријске онколошке праксе, нажалост, деца улазе у специјализовану клинику када је болест већ у фази ИИ-ИВ.

Знаци рака код деце

Симптоми рака код деце

Многи људи верују да се малигни тумори не јављају код деце, а чак и ако се дијагноза потврди, родитељи паникају и верују да све, дијете не може бити излечено. Нажалост, постоје и медицински радници који подржавају такве родитеље. Дијете покушава да излечи традиционалну медицину, вријеме се троши на тачну дијагнозу и лијечење болести.

Прочитајте такође на тему:

Будите опрезни

Прави узрок канцерозних тумора су паразити који живе у људима!

Као што се испоставило, то су бројни паразити који живе у људском тијелу који су одговорни за скоро све људске смртоносне болести, укључујући и настанак тумора канцера.

Паразити могу да живе у плућа, срце, јетра, желуца, мозга, па чак људска крв због њих почиње активно уништење ткива и формирање страних ћелија.

Само желим упозорити, да не морате да трчите у апотеку и купите скупе лекове, што ће, према фармацеутима, истиснути све паразите. Већина лекова је изузетно неефикасна, уз то, узрокују огромну штету организму.

Херб црви, на првом месту се отровате!

Како освојити инфекцију и не повредити себе? Главни онко-паразитолог земље у недавном интервјуу говорио је о ефикасној кућној методи за уклањање паразита. Прочитајте интервју >>>

Малигни тумори тренутно нису најчешћа болест међу децом која воде до смрти, али међу децом млађој од 15 година нису ни најмање.

Сви знају да се рак најбоље третира у раним фазама, а нико од родитеља неће моћи да примети прве симптоме карцинома. Већина деце чији су родитељи приметили појаву болести и окренути се лекару, потпуно су излечени.

Структура канцера је скоро непромењена. Подржава рак крви (леукемија), други тумори на мозгу. Ако рачунате у процентима, онда тумор у другим органима чини око четрдесет процената. Ово указује на то да се болест може развити у било ком органу, што значи да може бити много симптома болести.

Дјечији онкологи верују да родитељи треба да буду пажљиви према својој деци како не би трчали, али на време да открију развој болести. Наравно, то не значи да морате свакодневно додирнути и прегледати дете, али увек морате бити чувани.

Хајде да истакнемо симптоме канцера који су заједнички за све врсте рака и дају преглед неких од њих. Дакле:

Већ годинама сам ангажован на утицају паразита на болести канцера. Са сигурношћу могу рећи да је онкологија последица паразитске инфекције. Паразити вас буквално прождиру изнутра, тровајући тело. Они се умножавају и ометају у људском тијелу, док једу људско месо.

Главна грешка је затезна! Што раније почнете да уклањате паразите, то боље. Ако говоримо о дрогама, онда је све проблематично. До данас постоји само један заиста ефикасан антипаразитни комплекс, ово је Хелмилеин. Уништава и уклања из тела све познате паразите - од мозга и срца до јетре и црева. Ово данас није могуће за било који од постојећих лекова.

У оквиру Федералног програма, када се пријављује до (укључујући), сваки становник Руске Федерације и ЗНД могу наручити Хелмилеин по снижени цени - 1 рубаља.

  • Дете је стално бледо.
  • Често без узрока повећава температура.
  • Слаб апетит.
  • Раздражљивост, дете брзо постаје уморно и зауставља играње својих омиљених игара.

То су уобичајени симптоми који упозоравају на вас и вашег педијатра.

И сада више о неким од најчешћих онколошких болести.

Када су тумори мозга код деце присутни код константних главобоља, неразумно повраћање, вид се погоршава, подвлачење и ходање могу се мењати (код старије деце). Могу се појавити грчеви. Наравно, ови симптоми могу бити повезани са другим болестима, али консултација неурохирурга у таквим случајевима не омета.

Са лимфогрануломатозом, постоји повећање грлића лимфних чворова. Постоји неразумно повећање температуре, сврбећа кожа. знојење, погоршање апетита.

Са лимфосаркомом респираторног тракта се јавља повећање телесне температуре, општа болест, кашаљ, онда ако нема терапије може се појавити диспнеја.

Са лимфосаркомом абдоминалне шупљине, у стомаку су неразумљиви болови. дијареја констипација, увећани абдомен. Нажалост, често родитељи мисле да су црви или неухрањеност, тако да болест не може бити дијагностикована у раној фази.

Са тумором костију појављују се болови. слично болу трауме, има оток, повећање телесне температуре.

Релатед Невс

Рак код деце - симптоми

Врсте канцера које се развијају код деце, у већини случајева, значајно се разликују од рака, што погађа одрасле особе. Поред тога, начин живота, попут фактора животне средине, овде не игра посебну улогу. Дакле, рака код деце, најчешће због мутације ДНК ћелија.

Нажалост, као што је недавни напредак у лечењу дечје онкологије није нарочито висок, према статистици прогноза за више од 80% деце оболеле од рака је у просеку не више од 5 година. Дакле, рак је и даље други водећи узрок смрти деце млађих од 15 година (прво место заузима несреће и несреће).

Рак код деце: симптоми зависно од врсте онкологије

У већини случајева, рак у дјеци је тешко препознати у раним фазама, након чега је лијечење тешко и није тако ефикасно. Важно је да знате и разумете да чак и већина наизглед обичан неравнине или модрице, бледе или главобоља код деце може да укаже на развој процеса рака у телу детета, као и да се маскирају веома ране знакове рака.

Врсте канцера код деце и њихови симптоми:

Акутна лимфобластна леукемија (АЛЛ) је најчешћи карцином код рака у детињству, што чини око 34% свих карцинома код деце. Ова онкологија обично се јавља између 2-4 године старости и чешћа је код дјечака него код дјевојчица.

Леукемија почиње у коштаној сржи и шири се у крв, након чега се лако метастазира на друга здрава ткива и органе. Три од четири случаја леукемије у детињству, на жалост, резултирају фаталним исходом за пацијента.

Рак крви - симптоми код деце:

  • Бол у костима и зглобовима
  • Стални замор
  • Бљесак
  • Жута сенка коже
  • Јака слабост и слабост
  • Крварење
  • Оштар губитак тежине

Рак мозга код деце

Онкологија мозга код деце. као и неопластичне болести нервног система код деце, око 27% рака у детињству. Постоји много врста тумора на мозгу, лечење и прогноза за која је индивидуална. Највећа малигна неоплазма мозга код деце почиње да расте у доњем делу мозга, на пример, у церебелуму или мозгу. Упркос чињеници да рак мозга код деце није сличан раку мозга код одраслих, симптоми остају исти.

Симптоми карцинома мозга код деце:

  • Персистентне тешке главобоље
  • Вртоглавица
  • Визуелно оштећење
  • Проблеми са балансом и координацијом
  • Смањен квалитет слушања
  • Тешкоће говора
  • Често повраћање

Неуробластома (малигне неоплазме нервног система) често развија код одојчади или код одојчади, од њеног раста из незрелих нервних ћелија. Генерално, код деце млађе од 5 година, ова болест се производи у надбубрежне жлезде и 7% рака код деце у Сједињеним Америчким Државама.

Неуробластом је чешћи код дечака него код девојака, а само 1-2% деце са овом болести имају породичну историју (генетска предиспозиција).

Симптоми неуробластома код деце:

  • Оштећење способности ходања
  • Промене у очима (избушени, тамни кругови под очима, синдром тешког века)
  • Бол у различитим деловима тела
  • Дијареја
  • Висок крвни притисак

Неуробластом (Вилмс тумор)

Неуробластом (Вилмс тумор) је малигни тумор бубрега. То је прилично честа врста карцинома бубрега код деце, чинећи око 5% свих педијатријских карцинома.

Вилмсови тумори обично утјечу на само један упарени орган. Ова болест може утицати и на најмлађу децу - од рођења до 4 године. Код дјеце старијих од 6 година нефробластома није пронађено. На годишњем нивоу, у Сједињеним Државама се дијагностицира најмање 500 нових случајева нефробластома, гдје се 9 од 10 деце успешно лечи.

Рак бубрега код деце - симптоми:

  • Едема
  • Тумор у абдомену
  • Грозница
  • Бол у пределу бубрега
  • Мучнина
  • Слаб апетит
  • Губитак тежине

Лимфом почиње са раком одређених ћелија имуног система, који се називају лимфоцити. Лимфни тумори утичу на лимфне чворове и друга лимфна ткива, на примјер крајњице. Оне такође могу утицати на коштану срж и друге органе, што може узроковати различите симптоме у зависности од локације локализације и раста мутираних ћелија карцинома.

Постоје два главна типа лимфома:

  1. Ходгкинов лимфом (понекад се зове Ходгкинова болест)

Ретко је и најчешће код деце млађе од 5 година. Канцерогени процес код деце има сличност са одраслим лимфомима, на основу чега се методе лечења обојица често изаберу исто.

У поређењу са Ходгкиновим лимфомом, не-Ходгкинов лимфом код деце (испод 3 године) је чешћи.

Најчешћи типови не-Ходгкиновог лимфома код деце се разликују од оних код одраслих. Не-Ходгкинови тумори код деце су склони брзом порасту, тако да захтевају интензиван, правилан и благовремени третман.

Лимфом - симптоми код деце:

  • Ширење, запаљење лимфних чворова у пределу пазуха, препона, врата
  • Брзи губитак масе
  • Грозница
  • Повећано знојење
  • Општа слабост

Рак костију (остеосарком) код деце

Остеосарком и Евингов сарком су најчешће дијагностификовани малигни тумори коштаног ткива код деце.

Остеосарком је чешћи од Евинговог саркома и погађа, по правилу, кости око колена. Евингов сарком такође може утицати на карцином костију, куке, подлактице или ребра код деце.

Рак костију може се десити код дјеце узраста од 10 година и чини око 6% свих карцинома код дјеце.

Остеосарком код деце - симптоми:

  • Бол у костима
  • Отицање и болешћу око костију или зглобова
  • Онкоболному постаје све теже покретати и померити погађени крак
  • Кости постају крхке, што доводи до честих прелома
  • Умор
  • Грозница
  • Губитак тежине
  • Анемија

Рабдомиосарком код деце је рапидно расте, високо малигни сарком меког ткива, која произилази из не-диференцираних стриатед мишићних ћелија. Ова врста рака може да се појави у различитим деловима тела: глава, врат, очи, екстремитета (рамена, руке, ноге), у карлицу и урогениталног система, дојке и плућа.

Рхабдомиосарком је дијагностикован у 5 до 8% свих рака у детињству и, по правилу, утиче на дјецу од 2 до 6 година. Симптоми и први знаци зависе од локације тумора.

Рхабдомиосарком код деце - симптоми:

  • Значајно грудњак, оток, озбиљно отицање
  • Отицање очију
  • Ударање очију
  • Тешкоће гутања
  • Оштро оштећење вида
  • Бол у стомаку (траје више од недеље)

Важно је знати:

Узроци, симптоми и лечење рака код деце

Рак код деце је онколошко обољење које се манифестује у детињству. Према статистикама, овај облик болести се јавља код 15 деце од 1000.

Класификација рака код деце

Најчешће у детињству суочавају се са раком органа хематопоезе. То су леукемије, малигни лимфоми и лимфогрануломатоза. Вероватноћа овога је око 70%. Ови тумори се називају хемобластозе.

Ријетко формације се формирају у централном нервном систему, костима и меким ткивима. Најрелецније су "одрасле" врсте карцинома - од 2 до 4% (тумори коже, генитални органи).

Према томе, лечење зависи искључиво од врсте карцинома које дете манифестује. Стога је неопходно посебно размотрити сваку од њих.

Узроци рака код деце

Узрок свих болести онколошке природе треба сматрати генетским разарањем у било којој од ћелија. Она изазива неконтролисан раст, као и пролиферацију туморских ћелија. Такође је карактеристично да ако се старији људи могу идентификовати са бројним факторима ризика који могу да изазову такве мутације, онда у случају деце, малолетна аномалија генетичке природе која је пренета од родитеља постаје катализатор канцера.

Такве аномалије су присутне у многим, али не сви они изазивају развој малигних тумора. Индикатори ризика који утичу на дијете (зрачење, пушење, негативно стање животне средине) нису стварно од велике важности.

Треба имати на уму да су практично све генетске болести, односно Довнов или Клеинфелтеров синдром, као и Фанцонијева анемија повезане са повећаним ризиком од рака.

Симптоми рака код деце

Код деце, леукемија се манифестује у:

значајан замор и слабост у мишићима;

Извори: хттп://медицсгуру.ру/симптоми/186-симптоми-рака-у-детеј.хтмл, хттп://ораке.инфо/рак-у-детеј-симптоми/, хттп://ввв.аиздоров.ру /лецхение_рак_дети.пхп

Прикупите закључке

Коначно, желимо да додамо: врло мали број људи зна да је, према званичним подацима међународних медицинских структура, главни узрок рака паразити који живе у људском тијелу.

Ми смо спровели истрагу, проучавали гомилу материјала и најважније смо у пракси проверили ефекат паразита на рак.

Као што се испоставило, 98% пацијената који пате од онкологије инфицирани су паразитима.

И то нису сви познати бендови хелминтхс, већ микроорганизми и бактерије које доводе до неоплазме, ширење крвотока кроз тело.

Само желим да вас упозорим да не морате трчати у апотеку и купити скупе лекове, што ће, према фармацеутима, избрисати све паразите. Већина лекова је изузетно неефикасна, уз то, узрокују огромну штету организму.

Шта да радим? За почетак препоручујемо читање чланка са главним онко-паразитологом земље. Овај чланак описује метод којим можете очистити своје тело паразита за само 1 рубља, без повреде тела. Прочитајте чланак >>>

Симптоми онкологије код деце

Онколошке болести у детињству су изузетно ретке, али то није разлог да се потпуно искључи могућност развоја канцера. Постоји много разлога који провоцирају развој тумора у раном добу. Ми ћемо анализирати који симптоми могу указивати на онкологију, и које мере треба предузети?

Рак код деце: узроци и рана дијагноза

Онкологија код дјеце најчешће је повезана са генетским фактором, конгениталним болестима и негативним утјецајем вањског окружења. На развој болести може утицати пушење родитеља, излагање радијацијом, зрачење, као и негативан утицај сунчеве светлости. Други узроци укључују трауму код порођаја, хроничне процесе повезане са упалом и присуством инфекције.

Генетске абнормалности као узрок рака имају место, али њихова улога у развоју карцинома ће зависити од фактора ризика, иритативних супстанци за животну средину, пратећих болести и начина живота родитеља. Повећан ризик код деце са конгениталним болестима као што су Довнов синдром, анемија Фанцони, Клинефелтеров синдром, који могу узроковати рак.

Правовремена дијагноза процеса рака је веома важна, јер је у 90% случајева могуће потпуно излечити патолошки процес. Родитељи треба пажљиво пратити било какве промјене понашања и стања, као и пронаћи могући разлог за његову елиминацију.

За све врсте рака, инхерентан је симптомат типичних симптома који омогућавају дијагностицирање рака:

  • Каприциозност и сузавост су један од симптома карцинома

губитак тежине, губитак апетита;

  • погоршање опћег стања, бледо коже, симптоми интоксикације;
  • каприциозност и плакање;
  • брзи узалудни замор;
  • неконтролисан пораст телесне температуре;
  • несанице и ноћне море;
  • страх, одвајање од људи, изолација.
  • Главне врсте рака код деце

    Педиатриц Онцологи има око 10 врста рака, укључујући леукемије, тумора мозга, нефробластом, неуробластома, рабдимиосаркома, ретинобластом, остеосарком, Евинг-ов сарком, Ходгкин-ова болест или лимфом.

    Симптоми леукемије код деце

    Леукемија чини око 35% целокупне онкологије у детињству, симптоми болести су повезани са смањењем броја одређених ћелија у крви, коштана срж се замењује абнормалним растом. Први знаци, ово смањење активности, кожа је блажа, пацијент постаје немиран, престаје да једе нормално, већ можете приметити благи губитак тежине. Леукемија изазива крварење из носа без икаквог разлога, повећава се јетра, постоји бол у костима и зглобовима. Прати га све главобоље, кашлање, напади повраћања, повреда оријентације у свемиру, оштећен вид.

    Симптоми тумора мозга код деце

    Тумор кичмене мождине и мозга најчешће развија у малог мозга и мозга. знаци рака истовремено се посматрају углавном ујутру, а то је главобоља, гори када се и даље савијање главу, немиран дете, раст тумора доводи до тога да се зграби главу, треће лице, покушавајући да се ослободи од непријатности или повећања бола. Такође, може бити повезана са поремећајима видом, заплене, постоји промена рукописа, што може указивати на појаву потреса, неусклађена са поразом малог мозга.

    Симптоми нефробластома код деце

    Непхробластом код деце

    Овај малигни процес концентрише се у бубреге. Чешће пре старости од 3 године, 6% случајева постоји билатерални оштећење органа. Одредите болест се добија палпацији, понекад случајно снимљених родитеље. Знаци ове врсте фокуса карцинома на симптоме тровања варира асиметрију целијакије шупљине, температура тела расте, смањен апетит, Дистурбед дисање, постоји јака бол, анорексија могуће. Тумор је од велике величине може довести до интестиналне опструкције.

    Симптоми неуробластома код деце

    Неуробластом се често јавља код новорођенчади и у доби од 9 година. Знаци су локализовани у абдомену, повећавају се. Име неуробластома је добијено због сличности патолошких ћелија и неуронских ћелија фетуса у раној фази његовог развоја.

    Главне карактеристике:

    • осећај пуцања у абдомен;
    • нелагодност и болест;
    • локализован бол, не пролази до других органа током палпације;
    • пораз костију.

    Неуробластом доводи до болова у костима, утрнулости и чак парализи, дијете пати од осећаја опште слабости, непрекидно плачући. Нормално функционисање генитоуринарног система и црева је поремећено. На кожи се појављују црвене или плавичасте мрље, које могу говорити о лезији неуробластома коже.

    Симптоми ретинобластома код деце

    Ретинобластом је малигни процес локализован на мрежњачи. У необјашњивим разлозима се дешава код деце предшколског узраста.

    Први знаци:

    • оштећен вид, болест;
    • страбизам и крварење у очима;
    • избочина очију;
    • црвенило због малих крварења;
    • у последњој фази постоји потпун губитак вида.

    Симптоми остеосаркома код деце

    Остеосарком утјече на кости и прилично је често код адолесцената. Главни симптом је бол у погођеном подручју, нарочито горе у ноћи. У раној фази, болест не траје дуго, постоји благи оток, који на крају долази. Дијагноза се може направити на основу радиолошког прегледа коштаног ткива, компјутерске томографије и биохемијске анализе крви.

    Симптоми Евинговог саркома код деце

    Евинг саркома јавља пре старости од 16 година, утиче на кости сечива, рамене кости, дугих костију. Симптоми слични манифестације са остеосаркомом, али је примећено повећање телесне температуре, знојење ноћу, тешка замор, промене расположења и повећање регионалних лимфних чворова.

    Лечење онкологије у детињству

    Лечење онкологије у детињству

    Лечење рака код деце се спроводи сличан одраслих терапију, али је могуће искључити хемотерапију као Неформиран имуни систем ослабљен процесом рака не могу носити са јаким лековима.

    Онколошке пацијенте лече онкомехемологи и дечији онкологи. Главни метод остаје хируршки третман. За данас се лечење врши према протоколима развијеним за сваку појединачну патологију. Лечење канцера хематопоетских органа врши се конзервативним методама (радиотерапија), други облици рака се дају операцијама уклањања.

    Након главног лечења, деца пролазе кроз дуготрајну рехабилитацију током терапије одржавања. Пацијент је под посебним надзором, ако је потребно, третман се прилагођава, додатна дијагностика и прописују се нови лекови.

    Велика одговорност пада на рамена родитеља који морају пратити услове живота дјетета, пратити промјене у њеном стању и стално дати потребне лекове. Задатак родитеља такође је да напусти лоше навике, посебно од пушења, јер је један од узрока рака пасивно пушење. Исхрана у лечењу може мало да се разликује, зависно од стања, а то такође контролишу родитељи.

    Прогноза лечења онкологије у детињству

    Са благовременом дијагнозом и рационалним третманом, шансе за опоравак су значајно повећане. У нултој фази, прогноза преживљавања је 100% са адекватним третманом, 95% у првој фази, око 75% у другој фази, 35% у другој фази, а шансе су значајно смањене у последњој фази, а опоравак је око 15%.

    О Нама

    Велики број жена и девојака широм свијета наилазе на симптоме такве опасне патологије као рак дојке. опуштене коже, печат у ткивима, под називом нодули, црвенило, и многе друге промене - све ово ако не указује директно, да треба да мислите: умјесто да ли је време за посету?