Мучнина и повраћање у хемиотерапији

Шта је мучнина и повраћање и зашто се јављају код пацијената са раком?

Наусеа - болан осећај у епигастрични региону и усне дупље, обично праћени слабошћу, "слабост" знојење, прекомерне саливације, језа, коже бледило.

Повраћање је сложени рефлексни чин који доводи до ерупције садржаја желуца (понекад и садржаја црева) кроз уста (што је мање често кроз нос).

Главни узрок мучнине и повраћања код пацијената са раком је ефекат хемотерапије на центар за повраћање мозга. Такође, узрок мучнине и повраћања може бити отпуштање токсичних супстанци од стране тумора, који утичу на центар за повраћање.

Које врсте повраћања имају код хемиотерапије?

Акутна повраћање - се јавља у првих 24 сата након примене хемотерапије.

Одложено повраћање - долази 24 сата након примене хемотерапије.

Претходна мучнина и повраћање се јављају пре примене хемотерапије. То је условни рефлекс који се појављује код пацијената који су претходно имали неадекватну антиеметичку терапију.

Шта је "центар за повраћање"?

Центар за повраћање је место у мозгу које је одговорно за појаву мучнине и повраћања. Ћелије вомит центра реагују на токсине, хемотерапију и друге супстанце. Присуство центра за повраћање код људи је због потребе за заштитном реакцијом. Ако тровање организам активира одлагање токсичних материја које се уносе у гастроинтестинални тракт.

Шта је еметогеност?

Еметогеност или "болест" - способност лека да изазове мучнину и повраћање. У односу на ову особину, лекови су подељени у групе са високим, умереним и малим ризиком од повраћања.

Који лекови изазивају мучнину и повраћање?

У већој или мањој мери, мучнина и повраћање узрокују већину лекова за хемотерапију.

Цисплатин (> 50 мг / м2), БиЦНУ (> 250 мг / м2), циклофосфамид (> 1500 мг / м2), дакарбазин (> 500 мг / м2), ломустин (> 60 мг / м2) Дактиномтситсин (> 1,5 мг / м2)

Карбоплатин, БиЦНУ (1000 мг / м2), Метхотрекате (> 1000 мг / м2), доксорубицин (> 20 мг / м2), иринотекан, мелфалан, митоксантрон (> 12 мг / м2), Прокарбазин (таблете), епирубицин, идарубицин, Ифосфамид, Хекален

Дактиномицин (1000 мг / м2), доцетаксел, флуороурацил, Гемзар, митомицин, пацлитаксел, тиофосфамид, топотекан

Када и ко ће вероватније развити мучнину и повраћање?

- код пацијената који нису прошли антиеметичку терапију у претходном третману

- у младости

Мање често се јављају мучнине и повраћање код пацијената који пате од алкохолизма.

Који лекови се користе да спрече мучнину и повраћање?

Постоји неколико група антиеметика које се користе за елиминацију мучнине и повраћања, сви имају различите степене ефикасности:

  • Фенотиазини (прохлорперазин, етилперазин)
  • Бутирифенони (халоперидол, дроперидол)
  • Бензодиазепини (лоразепам)
  • Канабиноиди (Дронабинол, Маринол)
  • Кортикостероиди (дексаметазон, метилпреднизолон)
  • Метоклопроамид (раглан)
  • антагонисти серотонин рецептора - Ондансетрон (Зофран, Латран, Емесет, Еметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЕНС, Ондансетрон хидроцхлориде, Ондансетрон хидрохлорид дихидрат), гранисетрон (Китрил), трописетрон (Новобан) Палоносетрон
  • Антагонисти рецептора неурокинина - Еменд (апрепитант)

Који је механизам антиеметике?

антагонисти рецептора серотонина (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон, палоносетрон) је тренутно најчешће користи у пракси онколога. Њихов механизам је повезан са директним излагањем еметском центру и блокирањем серотонинских рецептора. Анотхер цхастоисползуиусцхиисиа антиеметици - дексаметазон - има другачији механизам деловања еметогеног центра. Апрепитант (Еменд) утиче на рецепторе неурокинина у центру за повраћање. Има изражен и дуготрајан ефекат. Ови лекови чине центар за повраћање "неосетљивим" ефектима хемотерапије.

Познато је да активност центра за повраћање зависи од кортекса мозга. Што је више узбуђен пацијент, то је већи ризик од развоја мучнине и повраћања. У том погледу, могу се прописати средства за смирење. Метоклопрамид утиче на допаминске рецепторе у центру за повраћање. Тренутно, као посебан лек за спречавање мучнине и повраћања ретко се користи, углавном као део три- и четири-компонентне антиеметичке шеме.

Шта је тромесечна и четворокомпонентна антиеметичка схема?

Трокомпонентни антиеметички режим за спречавање мучнине и повраћања укључује употребу средства за смирење, ондансетрона и дексаметазона. Са цетири компонентним режимом, додају се и метоклопрамид. Овакве шеме омогућавају да се суоче са трепетањем и повраћањем у скоро 100% случајева када спроводе хемотерапију просјечне еметогености (на примјер, ФАЦ).

Мити о мучнини и повраћању у хемиотерапији

Мит број 1. Хемотерапију нужно прате озбиљни, многи дани мршављења и повраћањатх. Заправо, то није тако. Уз правовремено и благовремено постављање хемиотерапије, можете се носити са повраћањем код већине пацијената.

Мит број 2 Што више мучнина и повраћање, ефикасније је третман. Апсолутно није тако. Мучнина и повраћање су нежељени ефекти лекова за хемотерапију који нису релевантни за ефекте на туморске ћелије. Мучнина и повраћање су последица дејства хемотерапије у центру за повраћање.

Мит број 3. Што више дозе антиеметичких лекова, то су ефикасније. Апсолутно није тако. Број рецептора у центру за повраћање који мора бити блокиран је константан. Након "блокаде" од њих, количина лијека која је у крви није битна. Постоје оптималне дозе антиеметике, које су "неопходне и довољне". На пример, за ондансетрон, ова доза је 8 мг.

Мит број 4. Интравенозна администрација је ефикаснија него узимање таблета. Није битно како се антиеметик примењује како би се спречило мучнина и повраћање. Најважније је да се улази у крв. У присуству акутног или одложеног повраћања, пожељно је да се интравенозно дају лекови. За профилаксу можете такође узимати лекове или интравенозно убризгавати.

Мит број 5. Старији често имају мучнину и повраћање током хемиотерапије. Насупрот томе, студије су показале да код старијих пацијената, мучнина и повраћање су мање честе у хемиотерапији.

Како смањити мучнину?

  • Ограничити унос хране пре увођења хемотерапије. Требало би ограничити количину воде коју ћете користити прије увођења хемотерапије.
  • узимати храну током хемиотерапије је боља у малим порцијама, препрека гастричне хране треба избјегавати
  • Не једите превише слане или веома зачињене вруће хране
  • смањује мучнину охлађену храну: месо, скут, воће, храну - замрзнути парче лимуна, бруснице, сливе.
  • Немојте јести пржену и нарочито масну храну (она додатно негативно утиче на јетру током периода хемотерапије), сувише слатка храна
  • Узмите храну лагано и у малим порцијама
  • покушајте да не кувате своју храну. Најбоље је користити смрзнуте намирнице које се могу загрејати при ниској температури у микроталасној пећници.
  • Избегавајте оштре мирисе (храна, дим, парфем)
  • уклоните протезе у данима када добијате хемотерапију. Страни предмети у устима могу изазвати повраћање.
  • у соби у којој се налазите током хемотерапије треба да буде свеж и умерено хладан ваздух.

Немојте стајати иза волана аутомобила након увођења хемотерапије. Требало би избјећи дуга путовања у транспорту првих дана након хемотерапије. Оптимално усаглашеност са одмарањем у кревету током првих 3-4 дана кемотерапије.

Дмитриј Андреевич Красножон, 06.03.2012

Антиеметиц другс

Аналгетици и анестетици, које пацијенти користе за аналгезију, тешко је толерисати. Често доводи до нежељених дејстава: мучнина и повраћање. Лекари препоручују узимање лекова против еметика, нарочито током периода након операције или након курса хемиотерапије.

Које су врсте лекова, а шта фармацеутима из нове треће генерације пружају детаљније.

Врсте лекова против повраћања

Гаг рефлекс се често јавља код особа у пулсирање тренуцима у одељењу мотора еметогеног центру. Формирали неку врсту антисталсис или перисталтика глатких мишића, што доводи до грчеви и токсикоза организма у целини. Да бисте закључали и смањили снагу таласа помоћ антагонисти, који се дају пацијентима после операције или хемотерапије, када симптоми потрају због јаких токсичних ефеката прописаних лекова.

  1. Антагонисти 5-НТЗ (ондансетрон, гранисетрон, оланзапин, прохлорперазин, Дроперидол, хлорпромазин, Мотилиум, метоклопрамид, Реглан), доприносе блокирање серотонин рецептора у ЦНС и ГИ тракта делујући на мозгу, елиминише приступе повраћање након пређени хемотерапије у лечењу неопластичних болести.
  2. НК-1 антагонисти (Докиламине, прометазин, Хидрокизине, Каннабикх, Докиламине, дифенхидрамин) да делују на рецепторе у мозгу као последица болести или настајања опијатног мучнине ујутро, често је код трудница.
  3. Бензодиазепини циљ на почетку хемотерапије, анестезије и хитне помоћи када мучнина (мускимол, убрзање, пропофол, Метрогаланалактон, бензамид).

Дјеца и старији људи су често прописани сигурнији, производи на бази ђумбира који утичу на зону тригера и рецептора, као и на ретикуларну фокалну кортикалну функцију.

Лекови нове генерације из повраћања

Припреме 3. генерације су добро доказане када постоји повраћање, мучнина, вртоглавица, главобоља, тремор руку.

Лекари препоручују да не смете занемарити дозе приликом узимања лекова, пратите упутства и претходно се консултујте са специјалистима. Нежељени ефекти у облику:

  • тахикардија;
  • поспаност;
  • Сува уста могу бити.

Прекомерно знојење је преплављено крварењем јетре, екстрапирамидним поремећајима, ударима главкома, ушћу пацијената у кому. Најбољи антиеметички лекови нове генерације:

  1. Торекан је прилично јака дрога против повраћања. Не примењује се у комбинацији са таблетама за спавање и опојним дрогама, аналгетицима, алкохолом и смирујућим средствима, што може довести до неправилног рада нервног система.
  2. Моторик је одличан антиеметик, али постоје контраиндикације. Пре употребе, консултујте лекара
  3. Мотинорм помаже у обезбеђивању антиеметичког ефекта, елиминацији осећаја тежине и мучнине у стомаку, блокира централне допаминске рецепторе. Требало би да се узме у складу са упутствима
  4. Кинедрил је прописан за децу и одрасле приликом путовања пешке, на каруселима (љуља) и приступима мучењу, повраћању. Нежељени ефекти могу бити у било ком делу вестибуларног апарата.
  5. Навобан - одличан помирилац са обезбеђивањем анксиолитичног, антиеметичког деловања. То доводи до блокаде еметског рефлекса узрокованог коришћењем лекова за хемотерапију. Период важења је 24 сата и не доводи до екстрапирамидалних поремећаја.
  6. Торекан са седативним ефектом без пенетрације кроз плацентну баријеру. Примјењује се за труднице и дјецу од 15 година када се суочава са епизодичном мучнином и повраћањем. Такође за профилаксу након узимања седатива и смирујућих средстава, за олакшање седатива неуролептике.
  7. Аминазин се препоручује бебама од 1 до 2 месеца након појаве регургитације након храњења, трудницама након операције (царски рез) или зрачењем, хемотерапијом.
  8. Халоперидол као активни неуролептик са седативом. Брзо елиминише не само повраћање, већ и високу температуру, конвулзије, пирамидалне поремећаје код болести централног нервног система.
  9. Етперазин се примењује за неодговарајућу повраћање како би пружио опуштајући ефекат на мишићима. Примјењује се за труднице, након операције на перитонеумској шупљини, хемороидиотерапија. Нежељени ефекти су могући: летаргија, поспаност.

Антиеметичка гастрокинетика

Гастрокинетики генерално корисни за мучнину и повраћање повезано са смањеном интестиналном покретљивошћу, повећање тонуса езофагеалног сфинктера баца киселе садржај желуца враћа у једњак, жгаравица приступа.

  1. Допамин са аналитичким ефектом није рецептор за мозак. Примјењује се у комбинацији са гликозидима за токсикозу код трудница, честа регургитација код дојенчади.
  2. Метоклопрамид се прописује након радиотерапије, са гастроезофагеалним рефлуксом, вишеструком повраћањем због инфаркта миокарда, срчаног удара, чир на желуцу.
  3. Бромоприд са активном супстанцом у композицији има противорвотное дејство, елиминише штуцање и мучнину. Деца добро толеришу. Ретко, али може бити поспаност, суха уста, вртоглавица. Контраиндикације: преосјетљивост на лек, трудноћа. Лек од повраћања се продаје у капсулама, ректалним супозиторијама.
  4. Перинорм је користан у лечењу поремећаја дисфетика у односу на позадину оштећеног стомачног оштећења. Може доћи до нежељених дејстава: тежина у стомаку, жвакање, згага, запаљење иза грудне кости.
  5. Мотилиум промовира нормализацију мишићног тона гастроинтестиналног тракта, стимулише перисталтис и брзо утиче на структуру централног нервног система на периферији. Препоручује се деци и трудницама. Контраиндикације: дијабетес, продужени пост. Формација: таблете, ампуле, раствори за ињекције.
  6. Раглан са активном супстанцом метоклопрамид смањује пристисе на мучнину, утичући на есопхагиц рефлукс. Произведено у таблете и ампуле за ињекције.
  7. Риабал са антихолинергичном акцијом. Индицира се деци током периода дојења, гастроентеритиса, фебрилне стања или интракранијалне хипертензије након зрачења. Могући су нежељени ефекти у облику поспаности, нарушавања смјештаја.

Често се примењују цитотоксични лекови за примену у / м, интравенозна примена на мучнине против мигрене, болести јетре и бубрега, краниоцеребралне трауме, као и након хемороидиотерапије.

Често постоје нежељени ефекти:

  • умор;
  • осећај страха и анксиозности;
  • дијареја;
  • главобоља.

Пажљиво молим! Немојте узимати антиеметике са другим неуролептицима и седативима. То, напротив, може појачати повраћање, ојачати рад психомоторне функције. Пре коришћења, најбоље је прво да се консултујете са својим лекаром.

Шта ће помоћи при повраћању након хемиотерапије?

Обично лекари прописују препарате гвожђа (Трописетрон, Латран) са ефектом на серотонинске рецепторе мозга. Ово помаже у уклањању негативног утицаја зрачења или хемотерапије.

Најефикасније антиеметичке таблете са неуспешном повраћањем након хемотерапије:

  1. Зофран као додатни третман и елиминација нежељених ефеката након курса хематотерапије.
  2. Гранисетрон за акцију на рецепторима серотонина након узимања цитостатике. Контраиндикована у трудноћи, дојењу, индивидуалној нетолеранцији. Нежељени ефекти у случају превелике дозе су могући: дерматолошки осип на телу, главобоља, запртје.
  3. Ондансетрон након курса хемиотерапије, али је контраиндикована за примену у дискинезији абдоминалних мишића и унутрашњег крварења, такође након узимања антипсихотика. Могући су нежељени ефекти у облику депресије, главобоље, вртоглавице, замора и поспаности.

Третман канцерогеног тумора није потпун без појаве нежељених ефеката код пацијената: мучнина и повраћање. То су први и обични симптоми. Ефикасна антиеметика ће помоћи одржавању виталности и укупног благостања код пацијената током тешких терапијских терапија са хемотерапијом. Често, доктори прописују средства за повраћање током периода рехабилитације, како би се одржао нормалан животни стандард.

Често труднице у 1 тромесечју, тинејџери од 13 до 5 година, старији људи са поремећајима у вестибуларном апарату пате од повраћања. Да би се избегли нежељени ефекти, лечење антиеметиком, као и основним лековима, треба изводити искључиво под надзором лекара који присуствује.

Антиеметички лекови за хемотерапију

Мучнина и повраћање - нису најстрашнији сапутник онколошких болести, већ један од најнеугоднијих. Према статистикама, овај фактор најчешће утјече на одбијање поновљене хемотерапије, што заузврат може скратити живот онколошког пацијента. Стога, лекари прописују антиеметичке лекове са хемотерапијом, што не само да олакшава људско стање током лечења, већ и одржава равнотежу електролита у телу.

Пре него што причате о лековима који могу престати да повраћају или смањити степен њеног испољавања, важно је разумети да повраћање током лечења онкологијом представља природни процес условљене стимулације зона тригера. Међутим, то уопште није - зависи од врсте лека, као и пола и старости: по статистикама, код младих жена најчешће се јавља повраћање током лечења.

Класификација антиеметике прописана након хемотерапије

  1. Фенотиазинес - делује због смањења нивоа допамина и серотонина у телу, делотворно је само уз благо повраћање или са мучнином.
  2. Бутирфенони - блокирају рецепторе централног нервног система, чиме утичу на зону тригера одговорну за механизам повраћања у тијелу.
  3. Бензодиазепини - имају седативни ефекат, смањити концентрацију допамина у зони тригера.

Антагонисти серотонинских рецептора:

То су лекови које најчешће користе лекари за елиминацију повраћања током хемотерапије. Као и друга средства, они делују због удара на окидач, због чега "повраћајући центар" тела потпуно изгуби осетљивост. Важно је напоменути да ова врста лекова има најдужи ефекат када се користи.

  1. Ондансетрон - када се серотонин ослобађа током лечења, повраћање се активира кроз одређене рецепторе; лијек блокира сам гаг рефлекс у овом процесу.
  2. "Гранисетрон" - блокира рецепторе серотонина у зони тригера, тако да се не јавља мучнина и повраћање.

Ефекат елиминације повраћања приликом употребе кортикостероида није у потпуности схваћен. Лекови се ријетко користе као лек за повраћање пацијената са раком, али случајеви ове праксе су више пута поправљени, а резултат је био позитиван.

Оне дјелују на исти начин као и бутрофенони, али се ријетко користе у антиеметичној терапији. Лекари га користе као део неколико лекова.

Важно!

Дужност покупити припрему или комплексне припреме за ослобађање од мучнине и повраћања лежи на лекара, а ако је задатак био исправан, пацијент током терапије рака ће бити задовољавајући у 9 од 10 случајева.

Да би се помогло себи током тешког лечења, пацијент ће бити корисно знати који лекови који заустављају повраћање током онколошке терапије су у највећој потражњи и, стога, најефикаснији.

Најефикаснији антиеметички лекови за хемотерапију

Зофран

"Зофран" је лек произведен у облику таблета и решење за ињекције.

Индикације за употребу су повраћање које се јавља уз употребу хемотерапије, цитостатике, радиотерапије или након операције.

Лијек припада типу антагониста серотонинских рецептора, подгрупе ондансетрона.

  • трудноће и дојење;
  • старост до 2 године;
  • индивидуална нетолеранција компоненти формулације.
  • алергија;
  • хиццоугх, запртје и дијареја;
  • бол у грудима, смањење притиска, аритмија;
  • главобоља и вртоглавица, тремор.

Код хемотерапије препоручена доза је 8 мг, у присуству индикација може порасти до 32 г. При израчунавању дозе вриједност је пол, старост и телесна тежина, тако да се дозирање одређује појединачно и стриктно под надзором лекара.

Цена дроге у Русији: 1700-2200 рубаља, у Украјини: 126-199 хривња.

Гранисетрон

Гранисетрон је антиеметички лек, који се производи у облику таблета и концентрата за инфузије. Индикација за његову употребу је повраћање, што се јавља приликом узимања цитотоксичних лекова.

Лијек припада типу антагониста серотонинских рецептора, подгрупе гранисетрона.

  • трудноће и дојење;
  • нетолеранција компоненти формулације.
  • горући бол;
  • констипација;
  • дерматолошки осип;
  • повећање АЛТ и АСТ у лабораторијским тестовима крви.

При узимању таблета дневна доза на позадини терапије против карцинома је 1 таблета два пута дневно. Уз ињекцију лека - 3 мг. Лек се разблажи са 20-30 мл натријум хлорида и примењује се једном дневно.

Цена Гранисетрона у Русији је 2600-5500 рубаља, у Украјини - око 1000 гривна.

"Домеган"

"Домеган" - антиеметички лек, произведен у облику таблета, сирупа, супозиторија, решења за интрамускуларну и интравенску примену. Индикације за употребу су повраћање на позадини узимања цитостатике, радиотерапије.

"Домеган" се односи на тип антагониста серотонинских рецептора, подгрупе ондансетрона.

  • трудноће и дојење;
  • индивидуална нетолеранција.
  • алергија и анафилакса;
  • запртје и дијареја;
  • главобоља и вртоглавица;
  • хиццоугх, суха уста.

Дневна доза је 8-32 мг. дневно, одређену дозу одређује лекар, на основу здравственог стања, пола, тежине и старости пацијента.

Цена дроге у Русији: 293-973 рубаља, у Украјини: 33-60 гривна.

Раглан

"Реглан" - антиеметик, ослободјен у облику таблета, капи, раствор за ињекције. Индикација за узимање је повраћање било ког поријекла.

"Раглан" се односи на тип метоклопроамида.

  • унутрашње крварење;
  • повраћање на позадини узимања антипсихотика;
  • дискинезија абдоминалних мишића.
  • поспаност, умор, депресија, вртоглавица, главобоља;
  • несаница;
  • гинекомастија.

Описани ефекти могу се појавити само уз продужену употребу лекова.

  • одрасли: 5-10 мг таблете или 1-2 кашике раствора орално, три пута дневно;
  • деца 2,5-5 мг таблете или 1 мл ињекције.

Трошкови лекова "Реглан" у Русији - до 200 рубаља, у Украјини 30 - 90 гривна.

Закључци

Тако, антиеметици за хемотерапију имати приступачну цену и мале листе контраиндикација, тако да свако ко је суочен са потребом да се лечи рак, може, заједно са својим лекаром да изабере алат који ће олакшати његово стање и да ће одржава виталност на жељеном нивоу у целој третман.

Таблете из повраћања током хемотерапије

Хемотерапија је интегрални део лечења у онкологији. Након употребе лекова, нежељени ефекти се јављају у виду мучнине и повраћања. Да би зауставили непријатне симптоме, таблете су прописане за мучнину у хемиотерапији. Медицина може понудити низ лекова који могу помоћи у појављивању нежељених ефеката хемикалија које се користе за лечење рака.

Узроци мучнине и повраћања након хемотерапије

Мучнина и повраћање уз њу се сматрају нежељеним ефектима након употребе хемотерапеутских лекова. Али не постоје тачни разлози за њихов развој. Према експертима, могу настати као резултат:

  1. Ефекти појединачних лекова на кичмену мождину и нервни систем.
  2. Психолошки фактор. Научници верују да мозак памти стање тела након курса хемиотерапије.
  3. Ефекат активних супстанци лекова на гастроинтестинални тракт. Они иритишу подлогу црева, и постају провокатор мучнине.
  4. Нежељени ефекат лекова хемотерапије.

Поред тога, постоји низ фактора који могу знатно повећати ризик од мучнине и повраћања након хемотерапије. То укључује:

  1. Врста припреме. Неки лекови имају јачи ефекат.
  2. Учесталост и време сесија хемиотерапије. У случају да између узимања таблета у кратком временском периоду, тело нема времена да се потпуно опорави. Као резултат тога, вероватноћа нежељених ефеката ће се повећати након следеће дозе.
  3. Начин примене лека. Нежељени ефекти се јављају брже у случају када се лек примењује интравенозно.

Вероватноћа мучнине и повраћања такође зависи од индивидуалних карактеристика организма. Свака особа реагује другачије од давања лијека.

Варијације повраћања у хемиотерапији

Након извођења хемотерапеутских мера, може доћи до мучнине, уз повраћање. У медицини се разликују по два главна типа:

  1. Схарп. Појављује се брзо, у року од 24 сата након узимања таблета или ињектирања раствора. Карактерише га висок степен интензитета, али се лако уклања уз помоћ савремених лекова.
  2. Одложено. Појављује се после 24 сата или више. Посебна карактеристика је трајање. У неким случајевима не функционише већ неколико дана. За разлику од акутног облика, није интензиван.

Принцип деловања дроге

Механизам дејства антиеметике повезан је са ефектом на еметички центар и блокирањем серотонинских рецептора. Они они који чине повраћени рецептор имуни на ефекте активних супстанци лекова.

Рад еметског центра зависи од активности церебралног кортекса и што више пацијент узбуђује, то је већи ризик од мучнине и повраћања након употребе хемотерапије. Због тога, у неким случајевима, транквилизатори су прописани за сузбијање рефлекса повраћања. Један такав лек је Метоклопрамид, који утиче на допаминске рецепторе центра за повраћање. Међутим, лек се примењује у ретким случајевима и углавном је укључен у четири компонентне шеме.

Лекови који се користе за повраћање

Избор лекова за лечење мучнине и повраћање након хемотерапије је прилично велики. Најпопуларнији међу њима су:

  1. "Маринол", "Дронабинол". Односи се на групу канабиноида.
  2. "Еменд" и "Апрепитант" су антагонисти неурокинина који блокирају његове рецепторе.
  3. "Раглан", "Церуцал". То су метоклопроамиди.
  4. "Метилпреднизолон", "Дексаметазон" односе се на групу кортикостероида.
  5. "Ондасетрон" је антагонист рецептора серотонина.
  6. "Лоразепам." Односи се на групу бензодиазепина.

Сваки лек има своје предности и мане. Користе се у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, врсте повраћања и типа хемотерапије.

Који лек је најбољи

Сви лекови који се користе за мучнину и повраћање које се јављају након хемотерапије се разликују у различитим нивоима ефикасности, низу индикација и контраиндикација.

Користи се за мучнину и повраћање, са фобијама и стални осећај страха. Лек се не предвиђа за трудноћу и лактацију. Контраиндикације су такође: старост до 18 година, тровање лековима, присуство обољења јетре. Након узимања таквих нежељених ефеката као што су поспаност, поремећаји дигестије, главобоља, анемија и леукопенија могу се јавити. Чак и упркос бројним контраиндикацијама и нежељеним ефектима, "Лоразепам" помаже да се прекине повраћање и заустави напад мучнине.

Користе се у случајевима када се мучнина и повраћање не могу зауставити другим средствима, као и са нервним тиковима и штиклама. Контраиндикације су:

  • деца млађа од 3 године;
  • трудноће и дојење;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • неке болести нервног система.

Уз продужени унос или вишак дозе, могу се развити повреде јетре, желуца, хематопоезе, менструалног циклуса и крвног притиска.

Таблете од мучнине након хемотерапије, које се такође прописују за мучнину, повраћање, згужњење и пре истраживања дигестивног тракта. Постоји много нежељених ефеката, на пример, главобоља, поспаност, тинитус, тремор, трисмус и грч мишића лица. Не препоручује се присуство епилепсије, нетолеранције за активне супстанце и поремећаја црева.

Лек за мучнину након хемотерапије је такође приказан у случају алергијске реакције, псоријазе. Контраиндикације за употребу су старост до 3 године и индивидуална нетолеранција активних састојака. Међу нежељеним ефектима су смањење густине костију, конвулзије, повећани интракранијални притисак, халуцинације и чир на стомаку.

Лечење мучнине и повраћање лековима треба прописати ваш лекар. Ово је због чињенице да имају своје препознатљиве способности. Не постоји универзални лек за мучнину и повраћање, пошто је сваки појава мучнине после хемотерапије индивидуална. Лијек се прописује у складу са узроцима, врсти повраћања и пацијентовим стањем.

Преглед најбољих таблета наушнице у хемиотерапији

Током хемотерапије често су праћени неугодни нежељени ефекти - нарочито мучнина и повраћање. Ови феномени су повезани са уништавањем тумора и здравих ћелија, хиперкалцемијом и ефектима токсина и хемотерапије у центру за повраћање који се налази у мозгу.

Антиметички лекови са хемотерапијом помажу у побољшању квалитета пацијента и избегавају губитак тежине, дехидратацију и акутни недостатак хранљивих материја, који се неизбежно јављају са тешком мучнином. Најбоље од дроге у овој класи биће описане у овом чланку.

Који лекови помажу са мучнином после хемиотерапије?

Лекови за мучнину након хемотерапије, по правилу, доступни су у облику таблета, а мање често - закрпе. У болничким установама, са јаком манифестацијом симптома, онкологи прописују ињекциону примену антиеметике.

Суочавање са тешком мучнином помажу лекови из различитих фармаколошких група:

  • Етил- и прохлороперазин (фенотиазинска група);
  • Хало- и дроперидол (група бутирфенона);
  • Лоразепам (група бензодиазепина);
  • Раглан, Церуцал (метоклопроамидна група);
  • Дронабинол, Маринол (канабиноидна група);
  • Дексаметазон, метилпреднизолон (група кортикостероида);
  • Грани-, Тропи, Ондасетрон и други (антагонисти серотонинских рецептора);
  • Апрепитант, Еменд (антагонисти неурокинина).

Није препоручљиво одабрати препарат и облик ињекције сам, јер лекови имају другачију ефикасност и списак нежељених ефеката који треба узети у обзир у сваком клиничком случају.

Да би се ослободили непријатних нежељених ефеката цитостатске терапије, неопходно је придржавати се правила за узимање анти-еметике:

  • ресторативне и симптоматске терапије треба да буду свеобухватне и укључују, поред лекова против мучнине, процедуре за детоксификацију тела и стимулисање хемопоезе;
  • код високе инциденце мучнине када се користи одређени цитостатик, профилакса одложеног емеза се јавља након 2-5 дана након завршетка хемиотерапије;
  • лекови за мучнину узимају се од првих дана кемотерапије и током читавог курса, а не само током знакова мучнине.

Принцип дјеловања антиеметике

Принцип деловања антиеметичких агенаса заснива се на уклањање отока са регионима мозга одговорним за подстицање повраћања, одложено реакцију централног нервног система или блокирање хемикалије, које регулишу појаву мучнине.

Бензодиазепин лекови за мучнину (лоразепам) утиче на многе делове мозга, укључујући бочне ретикуларно формације, која је повраћање центар. Лек инхибира стимулацију глатких и скелетних мишића који су укључени у повраћање.

Формулације бутирфеноновои гроуп (дроперидол, халоперидол) имају антиеметску ефекте блокирајући рецепторе допамина налазе у окидача зони.

Селективни антагонисти рецептора серотонина (нпр ондансетрон) блок наусеа, не делују на централним неуронима и периферног нервног система. Предност ове класе лекова које нису наведене изнад није да не смањују активност пацијента и немају седативни ефекат.

антагонисти неурокинин рецептора ефикасно сузбијају мучнину изазвану хемотерапијом, а појачати ефекат других класа антиеметика - ондансетрон и синтетичке хормона дексаметазон.

Церуцал и други метоклопромиди су најчешћи лекови против мучнине физиолошке етиологије. Они селективно блокирају допамина и серотонина рецепторе, заустављање пренос нервних импулса окидања зони хеморецептора и смањења осетљивости ћелија одговорних за пренос сигнала из неког гастроинтестиналног повраћање центар у ЦНС.

Лекови из групе канабиноида се користе не само за ублажавање повраћања током и након терапије канцера, али и да поврати апетит и спречи тежине пацијента губитак. Недостатак ове класе лекова је да не комбинују са другим таблете које утичу на централни нервни систем, укључујући и оне који смањују анксиозност и користе се у лечењу депресије.

Све средње анти-наусеа лекови треба користити само у погледу јетре и бубрега статус, могуће истовремена терапија (антидепресиви, антикоагуланси, итд) И функционалност хемопоиетиц система.

Антиеметички лекови за хемотерапију

Мучнина и повраћање су уобичајени нежељени ефекти од узимања лекова за хемотерапију и пажња треба посветити овом аспекту.

Особа која пати од онколошке болести већ је у прилично депресивном стању, а додавање повраћања главним симптомима чак може довести пацијента у депресивно стање.

Лијекови за мучнину након хемотерапије могу пружити непроцјењиву помоћ у овој ситуацији, под условом да су правилно одабрани и примијењени.

Узроци мучнине током хемиотерапије

Узрок непријатне сензације у стомаку и повраћање на позадини антиканцерогена терапија може бити мноштво фактора, најчешће хемиотерапија сматра директан ефекат на повраћање центар у мозгу.

Неки лекови имају мање изражен еметогени ефекат, док други, чак иу малим дозама и једном узети, могу изазвати неописиво повраћање.

Међутим, за разлику од других група лекова, хемотерапија скоро никада није отказана због мучнине или неколико напада повраћања, јер их је изузетно тешко замијенити. Нај еметогене особине су: Цисплатинум, Дацарбазине, Цицлопхоспхан, Цармустине, Мецхлоретхамине, Процарбазоне и Хекаметхилмеланине.

У неким случајевима сам лек не утиче на нервни систем, али, дезинтегрисајући под утицајем третмана, тумор ствара токсичне супстанце које доводе до истих последица.

Као посебан механизам, психогена мучнина се јавља у позадини осјећаја о његовом стању и предстојећем третману.

Групи повећаног ризика по појави повраћања после третмана носе:

  • жене млађе од 50 година;
  • пацијенти са неоплазмима импресивне величине;
  • особе са тенденцијом кочења болести, чести напади вртоглавице и мучнина у анамнези;
  • људи који злоупотребљавају алкохол.

У вези са чињеницом да не постоји јединствени механизам који описује појаву еметских нагона, такође се не развија лек за мучнину која би одговарала свима.

Средства за борбу против мучнине и повраћања

Мрежа хемичара представља широк спектар лекова који утичу на различите групе рецептора, због кршења ланца рефлекса. Антиеметички лекови се класификују у блокаторе:

  1. Серотонински рецептори (Халоперидол, Зофран, Хлорпромазхин, Тиетилперазин).
  2. Допамински рецептори (Трописетрон, Ондансетрон).
  3. Допамин и серотонински рецептори (Метоклопрамид).
  4. Хистамински рецептори (Прометхазине и Дипхенхидрамине).
  5. М-холиноретсептори (Аерон, дроге марихуане).

Сваки од ових лекова има право да постоји и користи се у различитим ситуацијама у комбинацији са одређеним хемотерапијским лијековима.

антагонисти допаминских рецептора су алатке које комбинују довољно јак антиеметички ефекат са малим сетом нуспојава, јер су најчешће прописани у комбинацији са дугорочном хемотерапије и може значајно повећати дозу. Метоклопрамида је брзо и поуздано чува од повраћања, међутим, због токсичности се често прописују као средство за трајно коришћење.

Дексаметазон не припада антиеметици, може ојачати деловање и ефекте ове групе лекова. Метоклопрамид у комбинацији са њим показује висок ниво позитивних резултата чак и уз употребу високо еметичких лекова. Блокатори серотонинских рецептора имају седатив и антипсихотичан ефекат, па у неким случајевима њихова сврха може бити мање-више аргументована.

Упркос доступности одређених лекова ове групе у слободној продаји, није неопходно да их самостално одаберу, јер то подразумева значајан ризик по здравље.

Ако, из било ког разлога, заједно са анти-канцер лекова нису прописани антиеметиц, а овај проблем мучи, будите сигурни да разговарате са својим лекаром за рационално решење.

Принципи антиеметичких лекова

Дугогодишње искуство хемотерапије омогућава нам да изнесемо одређену листу препорука за повећање ефикасности анти-еметике:

  • антиеметике у адекватним дозама треба примењивати истовремено са почетком хемотерапије;
  • када се прописују високо еметички или умерени еметички лекови, неопходно је допунити комплекс лијечења метоклопрамидом у комбинацији са дексаметазоном;
  • нема значајних доказа о већој ефикасности парентералних антиеметичких агенаса пре него што је уринирано, јер су таблете или капсуле пожељне за дуготрајно лечење.

У случају да, упркос поштовању свих препорука, присутна мучнина и повраћање, препоручује се да се антиеметичко лијечење промени за лек из друге групе, као и додатни прописивање седатива.

Прије промјене средстава неопходно је искључити присуство истовремених патолошких процеса у организму, као што су пептички улкус, хипертензија, неуролошки поремећаји итд.

Савети за смањење мучнине

Антиеметици за хемотерапију не реше проблем дијареје догађаја потпуно психогеног компонента овог стања не могу да реагују на третман било лекова, а у неким случајевима, напротив, методе алтернативне медицине и корекције у исхрани помоћи да се носи са тешким нападом повраћања без употребе лекова.

Препоруке за исхрану током зрачења или хемотерапије су смањене на делимично јело, прелазак на храну са ниским садржајем екстракта и масти, богатих протеинима и витаминима. Искључивање из исхране врућих јела и посуђа са оштрим мирисом ће помоћи у смањењу манифестација мучнине.

Психотерапија је компонента комплексног лечења пацијената са канцером. Акупунктура, рефлексологија, хипноза, биофидбек, само-хипноза и психолошки технике да би се могло са осећањима и условни рефлекс механизма, постављених у процесу болести и лекова.

Да бисте се суочили са повраћањем, морате одвојити своју омиљену ствар, јер дете може бити компјутерске игре или бајке, а за одрасле особе - било који хоби који је дозвољен током лечења. Ментално блокирање непријатних сензација често има изразито благотворно дејство на тело пацијента.

У овом тренутку се стварају нови лекови за борбу против мучнине и повраћања код пацијената са раком, који морају ући на тржиште у наредним годинама.

У овој области спроведене су бројне студије, па је могуће да ускоро буде доступан универзални лек за елиминацију свих непријатних последица хемотерапије, која има ниску токсичност и максималну ефикасност.

За сада, само дисциплина у примени свих препорука лекара омогућава вам да рачунате на минималну количину негативних ефеката антитуморних агенаса.

Лекови за мучнину након хемотерапије, класификације, врсте

Тело често перципира хемотерапију као отров, тако да реагује на њега са мучнином и повраћањем. Ово је због уништавања тумора хемотерапије тумора, као и здравих ћелија и изложености центру за повраћање. Да би се ублажили симптоми, користе се антиеметички лекови који побољшавају добробит пацијента.

Класификација антиеметике

Постоје различите врсте лекова како би се елиминисали ови симптоми, подијељени у различите групе, на основу врсте активности.

Допамински антагонисти

  • Бензодиазепини - смањивање нивоа допамина, имају седативни ефекат на дигестивни систем;
  • Фенотиазини - смањити концентрацију допамина, серотонина у крви, тако да се користе за ублажавање благих повраћања и осећаја мучнине;
  • Бутирофенони - смањити осетљивост рецептора нервног система и смањити тежину нервних импулса, елиминише повраћање, осећај мучнине и кашља.

Антагонисти серотонинских рецептора

Слични агенси користе лекари за ублажавање напада на мучнину и повраћање код пацијената са хемотерапијом. Они смањују осетљивост еметског центра, што потпуно елиминише манифестације симптома. Трајање ефекта узимања лекова ове групе је најдуже од свих:

  • Ондансетрон - тело ослобађа серотонин, појављује се мучнина, а лек блокира повраћање рефлекса;
  • Гранисетрон - блокира активност серотонинских рецептора који се налазе у зони тригера, што искључује појаву симптома.

Кортикостероиди

Ефекти ове групе лекова усмјерени на елиминацију повраћања нису у потпуности проучени. Међутим, понекад се користе за уклањање ових манифестација код пацијената са раком, чиме се постиже позитиван резултат.

Метоклопрамид

Имају сличан ефекат са бутирофеноном, али се за антиреуметичку терапију ријетко користи.

Принцип рада

Ефекат на тело антиеметике у вези са уклањањем едема мозга који регулише појаву мучнине и повраћања, реакција редукције нервних влакана до стимулације пробавног система, блокирајући хемијске елементе одговорне за појаву симптома:

  • Антагонисти серотонинских рецептора смањују манифестације мучнине због ефеката на неуроне локализоване у периферном нервном систему. Разлика између ових лекова: одсуство након узимања седатива, смирујућег ефекта, смањења људске активности.
  • Припреме бензодиазепинске групе делују на различитим деловима мозга, укључујући и бочну ретикуларну формацију, где се налази центар за повраћање. То доводи до супресије мускулатурне активности дигестивног система, смањујући симптоме.
  • Средства бутиренонске групе постижу антиеметичку акцију супримујући допаминске рецепторе.
  • Антагонисти неурокининских рецептора смањују манифестацију њихове мучнине због хемотерапије, повећавају ефикасност других антиеметичких агенаса.
  • Метоклопрамид - најчешћи лекови који се користе за елиминацију симптома који настају због физиолошких фактора. Због делимичне супресије допамина и серотонинских рецептора, преноси импулса дуж нервног система од дигестивног тракта до центра за повраћање су заустављени.
  • Канабиноиди се користе за ублажавање мучнине због антитуморске терапије. Поред тога, користе се за повећање апетита како би се спречило губитак тежине. Не користите заједно са другим лековима који утичу на централни нервни систем, укључујући антидепресиве.

Потребно је узимање свих ових антиеметика, узимајући у обзир рад циркулационог система, стање филтрацијских органа: бубрези и јетра.

Антиеметиц другс

Зофран

Овај лек се производи у три облика: ректалне супозиторије, таблете, раствор за ињекције. Користи се за ублажавање повраћања током хемиотерапије, радиотерапије, употребе цитостатике или након завршетка хируршке процедуре. То је антагониста серотонинских рецептора и припада подтипу ондансетрона, који је активна супстанца. Контраиндикације за пријем:

  • трудноћу и дојење;
  • година млађа од 2 године;
  • нетолеранција елемената дроге.

Нежељени ефекти укључују:

  • алергијска реакција;
  • хиццоугх, запртје, дијареја;
  • бол у грудима;
  • снижени притисак;
  • дезориентација;
  • аритмија.

Лек се апсорбује у 2 таблете у исто време, режим дозирања зависи од врсте и шеме узимања антитуморних лекова. Дневна доза не сме бити већа од 8 таблета. Схема третмана утиче на пол, старост, као и телесну тежину пацијента, пријем се врши под надзором лекара. Једна доза раствора за ињекцију је 8 мг, дневна доза није више од 32 мг. За децу, лек се примењује интравенозно: прва доза је 5 мг, а затим се наставља са подручја тела:

  • на 0,6 м2, узимати 12 сати после прве дозе и 5 дана за 2 мг, 2 пута дневно;
  • на 0,6-1,2 м2, узимамо 12 сати после прве дозе, 5 дана за 4 мг 2 пута дневно.

Средство у облику ректалних супозиторија за одрасле узима 1 супозиторијум на сат пре хемотерапије. Дјеца и труднице се не препоручују за узимање овог лијека у овом облику.

Цена от пилули.ру.

  • у облику таблета 8 мг, 10 ком. - 4367 рублеј;
  • у облику раствора за ињекције: ампуле 4 мг, 2 мл, 5 ком. - 1739 рублеј, ампуле 8 мг, 4 мл, 5 ком. - 2529 рублеј;
  • у облику ректалне супозиторије 16 мг, 1 ком. - 779 рублеј.

Латране

Антиеметик у облику таблета, ампуле је селективна врста антагониста серотонинских рецептора. Он пригушује рефлексни напад на нивоу неурона централног нервног система истовремено са периферним. У овом случају, лек не изазива седативни седативни ефекат, што смањује људску активност. Индикације за употребу:

  • мучнина и повраћање узроковане хемотерапијом или радиотерапијом;
  • спречавање појаве симптома након операције;
  • елиминација симптома тровања алкохолом.

Контраиндикације укључују:

  • трудноћу или дојење;
  • нетолеранција компоненти лека: ондансетрон, скроб, аеросил, магнезијум стеарат;
  • старости мање од 2 године.

Нежељени ефекти пријема:

  • главобоља;
  • оштећен вид.
  • вртоглавица;
  • поремећене моторичке функције;
  • сувоћа оралне слузнице;
  • аритмија;
  • артеријска хипертензија;
  • алергијска реакција;
  • грозница.

Средство садржи активни састојак ондансетрон. Примијенити 2 таблете сат времена прије почетка терапије и 2 12 сати након ње. Даље на 2 таблете 2 пута дневно током 5 дана да би се спречило акутно повраћање у првим данима. Деца преко 2 године добијају дозу 1 таблете пре терапије, 1 након 12 сати, и 1 таблет 2 пута дневно, у трајању од 5 дана. Решење за ињекције се користи интравенозно или интрамускуларно на 8 мг пре почетка терапије. Даље, лек се примењује у капи у дози од 24 мг дневно, са брзином од 1 мг на сат.

Цена от пилули.ру.

  • у облику таблета 4 мг, 10 ком. - 369 рублеј;
  • у облику раствора за ињекције, ампуле од 0,2%, 2 мл, 5 ком. - 171 рублеј.

Церуцал

Овај антиеметиц агент у облику таблете или раствор за инетски је блокатор допамина, серотонина рецепторе. Због тога постоји ефекат централног и периферног типа. Моторна активност дигестивног система се смањује, дигестивни сфинктер дели једњак и желудац, што убрзава напредовање хране дуж гастроинтестиналног тракта. Користи се за мучнина и повраћање настале услед тровања храном, од хемотерапијом или радиотерапији.

  • опструкција црева;
  • епилепсија;
  • трудноћу или дојење;
  • нетолеранција компоненти лека: метоклопрамид или натријум сулфит;
  • година млађа од 2 године;
  • крварење у дигестивном тракту, присуство крви у бубрету;
  • пролактин зависни тумор.

Нежељени ефекти лека:

  • умор;
  • главобоља;
  • депресија и поспаност;
  • Паркинсонизам, када постоји произвољно трзање мишића, тремор, органска покретљивост;
  • грч мишића лица.

За одрасле лекове у облику таблета потребно је пола сата пре оброка 1 таблет 3-4 пута дневно. Доза адолесцентима преко 14 година је 0,5-1 таблета 2-3 пута дневно. Решење за ињекције даје се деци узраста од 3-14 година у количини од 1 мг на 1 кг тежине 2-3 пута дневно. За особе старије од 14 година, доза је 1 ампула 3-4 пута дневно. Ток третмана зависи од трајања антитуморске терапије.

Цена от пилули.ру.

  • у облику таблета 10 мг, 50 ком. - 135 рублеј;
  • у облику раствора за ињекцију, 10 мг ампуле, 2 мл, 10 ком. - 249 руб.

Постоји неколико начина коришћења антиеметике за елиминацију симптома у облику повраћања и мучнина различитих врста деловања. Међутим, сваки лек има листу контраиндикација и нежељених ефеката, који се узимају у обзир при избору лијекова. Препоручује се да изаберете антиеметике код доктора током хематотерапије, да бисте ублажили стање и смањили вероватноћу нежељених ефеката.

О Нама

Шта је остеоома костију? Ово је бенигна формација костију. Формирана је са прекомерним растом влакнастог ткива и заменом здравих ћелија са њом. Изгубљени кошчки (реактивни, хиперрегенеративни) који настају услед трауме, не припадају остеома.