Радиацијска терапија - радиотерапија

Радиацијска терапија (радиотерапија) је опћенито прихваћена сигурна и ефикасна метода лијечења малигних тумора. Предности ове методе за пацијенте су неспорне.

Радиацијска терапија осигурава очување анатомије и функције органа, побољшава квалитет живота и стопе преживљавања, смањује синдром бола. Деценијама, радиотерапија (ЛТ) се широко користи код већине карцинома. Ниједан други метод лечења карцинома није толико ефикасан као замена ЛТ с циљем уништавања тумора или ублажавања болова и других симптома.

Радиацијска терапија се користи у лечењу скоро свих малигних неоплазми, у сваком ткиву и органима не настају. Обрада са онкологијом се користи самостално или у комбинацији са другим методама, као што је хируршка процедура или хемотерапија. Радиотерапија се може извести да би потпуно лечила рак или ублажила симптоме, када је нестанак тумора немогућ.

Тренутно је потпуни третман могућ у више од 50% малигних тумора, за које је радиотерапија изузетно важна. Типично, радиологија у било којој фази болести захтева око 60% пацијената који су подвргнути терапији рака. На моје велико жаљење, то се не дешава у руској реалности.

Шта је радиотерапија?

Терапија зрачењем укључује лијечење малигних неоплазми уз помоћ високог зрачења. Онколошки радиолог користи зрачење ради потпуног лечења канцера или ублажавања болова и других симптома који су узроковани тумором.

Принцип рада зрачења у износу од рака до повреде репродуктивне способности канцерогених ћелија, то јест, њихова способност да репродукује, што је резултирало у телу природно се ослободи од њих.

Радиотерапија оштећује ћелије карцинома негативно утичући на њихову ДНК, што резултира ћелијама које више не могу подијелити и расти. Овај метод лечења карцинома је најефикаснији у уништавању активно дељених ћелија.

Висока осетљивост малигних туморских ћелија на зрачење је резултат два главна фактора:

  1. они деле много брже од здравих ћелија и
  2. они нису способни за исти ефективан опоравак оштећења као и здравих ћелија.

Радиатион онколог могу обављати спољни (екстерни) радиотерапију, у коме је извор зрачења представља линеарни акцелератор (уређај убрзања електроне да формира рентген или гама-зраке).

Брахитерапија - интерна радиотерапија

Ирачање у карцином такође је могуће уз помоћ извора зрачења који се смештају у тело пацијента (тзв. Брахитерапија или унутрашња РТ).

У овом радиоактивне супстанце у игле, катетера, семе или посебних проводника који су привремено или трајно имплантирају у тумор или су смештени у непосредној близини на њега.

Брахитерапија је веома честа метода радиотерапије за рак простате, материцу и рак грлића материце или рака дојке. Метода зрачења тако прецизно утиче на тумор изнутра, да се посљедице (компликације након радиотерапије на здравим органима) практично елиминишу.

Неки пацијенти који болују од малигног тумора, радиотерапија се прописују уместо хируршке интервенције. Слично томе, често се лечи рак простате и рак грлића.

Адјувантни третман са радиотерапијом

У неким случајевима, ЛТ је само дио плана за негу болесника. У оним случајевима када је обдукција рака прописана након хируршке операције, она се назива адјувантним.

На пример, жена може примити радиотерапију након операције чувања органа на млечној жлезди. Ово омогућава потпуно лечење карцинома дојке и очување анатомије дојке.

Индукцијска зрачна терапија

Поред тога, могуће је обавити радиотерапију пре операције. У овом случају, назива се неоадјувантна или индукција и може побољшати стопе преживљавања или олакшати операцију хирурга. Примјери овог приступа су зрачење у канцеру једњака, ректума или плућа.

Комбиновани третман

У неким случајевима, прије хируршког уклањања рака, РТ се додјељује пацијенту заједно са хемотерапијом. Комбиновани третман може смањити количину хируршке интервенције која би иначе била потребна. На пример, код неких пацијената са раком бешике, уз истовремену примену свих три третмана, орган може бити потпуно очуван. Могућа је истовремена хемотерапија и радиотерапија без хируршке интервенције како би се побољшао локални одговор тумора на лечење и смањио манифестација метастаза (ширење тумора).

У неким случајевима, попут карцинома плућа, рака главе и врата или рака грлића материце, такав третман може бити довољан без потребе за операцијом.

Пошто зрачење такође штети здравим ћелијама, веома је важно да се она усмери на подручје канцерогеног тумора. Што је мања изложеност здравим органима, то је мање могуће негативан ефекат радиотерапије. Зато планирање третман користећи различите поступке Имагинг (екрана тумор и околних органа), који даје тачну испоруку зрачења до тумора, штити суседне нормална ткива и смањену тежину нежељених ефеката и компликација касније радиотерапијом.

Радиотерапија са модулираним интензитетом - ПТМИ

Прецизнији подударање Запремина дозе неоплазме зрачења омогућава савремени метод за тродимензионалног конформна радиотерапија зове интензитета модулисан радиотерапијом (РТМИ). Ова метода зрачења са раком омогућава вам сигурно довести до већих доза тумора него код традиционалне радиотерапије. РТМИ често користи у комбинацији са радиотерапијом под визуелном контролом (РТВК) која осигурава изузетно тачну испоруку изабраног дозе зрачења за малигне болести или чак било ког подручја унутар тумора. Недавни развој у области радиологије у онкологији, попут РТВК омогућавају да прилагодите ток поступка под одређеним органима склони покрету, као што су плућа, као и за туморе који су блиски виталних органа и ткива.

Стереотактичка радиосургија

Друге методе ултрапрецисе испоруку зрачења на тумор односи стереотактичном Радиосургери у коме за одређивање прецизних координате тродимензионалном визуелизације тумора користе. Након тога, циљани рендген или гама зраци конвергирају се на тумору како би га уништили. Техника "Гамма Книфе" користи кобалтове изворе радиоактивног зрачења да фокусира мноштво зрака у малим областима. Током стереотактичке радиотерапије, линеарни акцелератори напуњених честица користе се и за давање зрачења у мозак. Слично томе, лечење тумора и других локализација је могуће. Таква радиотерапија се зове екстракранијална стереотактичка радиотерапија (или ЦП тела). Ова метода је од посебне вриједности у лијечењу тумора плућа, рака јетре и костију.

Терапија зрачењем се такође користи за смањивање тока крви на тумор лоциран у органима богатим васкуларним, на пример, јетри. Тако, током стереотактичном операције примењују посебне микросфере напуњене радиоактивним изотопом који запушити крвних судова тумора и изазивају његову глад.

Поред активног лечења канцера, радиотерапија је такође палијативна метода. То значи да ЛТ може ублажити бол и патњу пацијената прогресивним облицима малигних неоплазми. Палијативно зрачење са раком побољшава квалитет живота пацијената који доживљавају озбиљан бол, тешкоће у кретању или једењу хране на позадини растућег тумора.

Могуће компликације - последице зрачења

Радиацијска терапија за рак може касније узроковати значајне нежељене ефекте. По правилу, њихова појава је због оштећења здравих ћелија током зрачења. Нежељени ефекти и компликације радиотерапије су обично кумулативни, односно не дођу одмах, али у одређеном тренутку од почетка терапије. Последице могу бити слабе или озбиљне, зависно од величине и локације тумора.

Најчешћи нежељени ефекти радиотерапије су иритација или оштећење коже поред подручја изложености и умора. Кожне манифестације укључују сувоћу, свраб, лупање или експресију или експресију. Утопљавање за неке пацијенте значи само благо замор, док се други жале на озбиљну исцрпљеност и од њих се тражи да се након терапије зрачењем обави опоравак.

Други нежељени ефекти зрачне терапије зависе, по правилу, на врсту малигног тумора који се лечи. Ови ефекти укључују губитак косе, или бол у грлу када Радиологија у онкологији :. тумора главе и врата, отежано мокрење током зрачења од карлице органа, итд За више информација о нежељеним ефектима, последице и компликације терапије зрачењем треба да разговара са својим онколога, који могу објасните шта очекивати током одређеног третмана. Нежељени ефекти могу бити краткотрајни или хронични, али многи се уопште не јављају.

Ако је пацијент прошао дуготрајан сложен третман, онда се након терапије радиотерапије може тражити опоравак, на пример, са опћим тјелесним опијеностима. Понекад, да се обнови довољна исправна исхрана, довољно одмора. У озбиљнијим компликацијама, опоравак захтева медицинску помоћ.

Шта пацијент чека током лечења?

Битка са раком (малигни тумор) је одличан тест за сваког пацијента. Припрема за тешку борбу ће вам помоћи кратке информације о радиотерапији, представљене испод. Она се бави главним потешкоћама и проблемима са којима се пацијент може суочити током радиотерапије или стереотактичне радиокирургије. У зависности од специфичног случаја болести, свака фаза лечења може стицати своје разлике.

Прелиминарно савјетовање

Прва фаза у борби против рака уз помоћ радиотерапије је консултација онколога-радиолога, специјализованог за радиотерапију малигних тумора. По консултацији са овим стручњаком пацијент усмерава онколог који је дијагнозирао рак. Након што је детаљно анализирао случај, лекар бира један или други метод радиотерапије, који је по његовом мишљењу најпогоднији у овој ситуацији.

Поред тога, зрачење онколога специфицира секундарног третмана, ако је потребно, на пример, хемотерапију или операцију, и курсеве терапијских секвенце и комбиноване. Љекар такође говори пацијенту о циљевима и планираним резултатима терапије и обавештава пацијента о могућим нежељеним ефектима који се често јављају током терапије радиотерапије. Одлука да се почне терапије зрачења пацијент треба да заузме трезвен и уравнотежен, након детаљних разговора са третира онколога, који би требало да вам кажем о другим алтернативама опција терапије зрачењем. Прелиминарне консултације зрачења онкологе - је одлична прилика за пацијента да разјасни сва питања о болести и њених могућих третмана који остају нејасни.

Прелиминарни преглед: визуелизација тумора

Након прелиминарне консултације, долази до другог, не мање важног, корака: прегледом помоћу техника за снимање, што вам омогућава да тачно одредите величину, контуре, локацију, снабдевање крвљу и друге карактеристике тумора. На основу резултата, лекар ће моћи јасно планирати ток радиотерапије. По правилу, у овој фази пацијент мора да поднесе компјутерску томографију (ЦТ) скенирање, због чега лекар добија детаљну тродимензионалну слику тумора у свим детаљима.

Специјални рачунарски програми вам омогућавају да ротирате слику на екрану рачунара у свим правцима дозвољава вам да прегледате тумор под било којим углом. Међутим, у неким случајевима истраживање у фази планирања радиотерапије није ограничено само на један ЦТ скен. Понекад је потребно да користите додатне дијагностичке опције као што су магнетна резонанца (МРИ), позитрон емисиона томографија (ПЕТ), ПЕТ-ЦТ (ПЕТ-техника и истовремена ЦТ) и ултразвук (САД). Именовање додатног инспекције зависи од многих фактора, укључујући локације тумора у одређеном тумора органа или типа ткива, пацијента општег стања.

Свака сесија радиотерапије почиње постављањем пацијента на лечење. Истовремено, апсолутно је неопходно поновно успоставити позицију у којој је извршен прелиминарни преглед коришћењем метода визуелизације. Због тога се у прелиминарним фазама, у неким случајевима, примењују ознаке на пацијентовој кожи користећи посебан неизбрисив маркер, а понекад ситне тетоваже величине оловке.

Ове ознаке помажу медицинском особљу да обезбеди тачан положај тела пацијента током сваког сесија радиотерапије. У фази прелиминарног испитивања понекад се узимају мјерења за производњу помоћних уређаја за радиотерапију. Њихов тип зависи од тачног положаја лезије. На пример, рак главе и врата или тумора мозга често се круте фиксација главе маску, и пацијенте са лезија трбушне дупље - посебан душека, који одговара управо на контурама тела пацијента. Сви ови уређаји обезбеђују да се положај пацијента одржава током сваке сесије.

Планирање радиотерапије

После завршеног истраживања и анализе добијених слика, други стручњаци су укључени у израду плана за извођење радиотерапије. Као правило, ово је медицински физичар и дозиметар, чији је задатак проучавање физичких аспеката радиотерапије и спречавање компликација (усаглашавање са процедурама безбедности) током лечења.

Приликом састављања плана, стручњаци узимају у обзир различите факторе. Најважнији од њих је тип рака, његова величина и локација (укључујући близини виталних органа), подаци су даљи преглед пацијента, на пример, лабораторијски тестови (индикатори крви функције јетре, итд), опште здравствено стање, постоје озбиљни повезане болести, искуство извођења РТ у прошлости и многих других. Узимајући у обзир све ове факторе, стручњаци утеловити плана радиотерапију и израчунати дозу зрачења (укупно за цео ток и дозе за сваку зрачење терапију), број сесија потребних да би се добила пуну дозу, њихово трајање и интервале између њих, тачне углови на којима су Кс-зраци треба пасти на тумор, итд.

Место пацијента пре сесије радиотерапије

Пре почетка сваке сесије, пацијент мора да се промени у болничку кошуљу. У неким центрима радиотерапије током поступка дозвољено је да буде у вашој одећи, па је боље да дође на сесију у лабавој одећи од меких ткива која не ограничавају кретање. На почетку сваке сесије, пацијент се ставља на лечење, који је посебан кауч повезан са уређајем радиотерапије. У овој фази, помоћни уређаји (маска за фиксирање, причвршћивање итд.) Који су направљени током претходног испитивања, такође су ојачани на телу пацијента. Фиксирање тела пацијента је неопходно како би се осигурала усклађеност радиотерапије (тачна случајност снопа зрачења на контуре тумора). Од овога зависи ниво могућих компликација и последица након радиотерапије.

Процедурална табела се може померити. У овом случају, медицинско особље рукују етикете које су претходно примењене на кожу пацијента. Ово је неопходно како би тачно погодили гама зраке на тумору током сваког сесија радиотерапије. У неким случајевима, након постављања и фиксирања положаја тела пацијента на каучу, додатна фотографија се узима непосредно пре сесије радиотерапије. Ово је неопходно да би се откриле све промене које могу настати од времена првог прегледа, на пример, повећање тумора у величини или промјена у њеном положају.

За неке РТ уређаје, контролна фотографија пре сесије је обавезна, док у другим случајевима овиси о преференцама онколога-радиолога. Ако у овој фази стручњаци открију било какве промјене у понашању тумора, онда се изврши одговарајућа корекција положаја пацијента на табели процедура. То помаже лекарима да се постарају да терапија иде право, а тумор ће добити тачну дозу зрачења потребну за уништавање.

Како се одржава сесија радиотерапије?

За формирање рендген-зрака или гама зрака постоји уређај назван линеарни медицински акцелератор напуњених честица или једноставно линеарни акцелератор. Већина уређаја ове врсте опремљена је масивним уређајем названом гентри, који се током сесије континуално окреће око пацијентовог стола, емитујући невидљивом на оку и ни на који начин не осети зрачење. Посебан и веома важан уређај уграђен је у тело портала: мултилобални колиматор.

Управо путем овог уређаја, а формира се посебног облика зрака гама зрака, што омогућава посматрање третирање тумора зрачењем под било којим углом, суштински без удаљавања од свог дјелокруга не оштети здраво ткиво. Првих неколико сесија радиотерапије дуже траје и траје по 15 минута. То је због техничких потешкоћа које могу настати када се пацијент првобитно ставља на кауч или због потребе за додатним сликама. Потребно је време да се придржавате свих сигурносних правила. Следеће сесије су обично краће. По правилу, трајање боравка пацијента у центру радиотерапије је од 15 до 30 минута сваки пут, од тренутка уласка у чекаоницу до изласка из медицинске установе.

Компликације и потреба за праћењем

Радијациона терапија је често праћена развојем споредних ефеката (компликација), природе и озбиљности од којих зависе од типа и локације тумора, укупне дозе радијације, стања пацијента и других фактора. Ефекти гама зрачења су кумулативни то јест, акумулирају у телу, што значи да је већина нежељених споредних ефеката, и како ефекти терапије зрачењем, постоји само неколико сесија. Зато увек морате држати у контакту са зрачења онколога као пре процедуре, и током њега, говори доктора о било каквим здравственим проблемима касније да прате радиотерапија.

Опоравак после терапије зрачењем за компликације

Након завршеног курса радиотерапије може бити неопходно да се обнови тело, тако да је онколог мора да подесите распоред динамичког посматрања, који ће пратити ефекте лечења и спречавања компликација и понављање тумора. По правилу, прва консултација са специјалистом се тражи 1-3 месеца након завршетка РТ, а пауза између следећих посета лекару око 6 месеци. Међутим, ове вредности су условне и зависе од понашања тумора у сваком конкретном случају, када се консултације могу захтевати мање често или чешће.

Посматрање специјалисте након завршетка терапије зрачењем омогућава вам да на време благовремено препознајете могући релапс тумора, који може говорити о неким симптомима који брину о пацијенту или објективним знаковима које открије лекар. У таквим случајевима онколог поставља одговарајући преглед, као што су тестови крви, МРИ, ЦТ или ултразвук, рентгенско сликање грудног коша, скенирање коштаног ткива или уже специфичне процедуре.

Степен мера за враћање тела после радиотерапије зависи од степена компликација, интоксикације здравих ткива изложених зрачењу. Медицинска нега није увек потребна. Многи пацијенти не осјећају никакве посљедице и компликације након терапије радиотерапијом, осим опћег замора. Тело се опоравља у року од неколико недеља уз балансирану исхрану и одмор.

О лечењу онкологије са радиотерапијом, опоравком од компликација
позовите нас телефоном у Москви: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Емаил: Ова адреса ел. поште је заштићена од спамботова. Треба омогућити ЈаваСкрипт да бисте је видели.

Радиацијска терапија у онкологији: шта је то, и какве последице

Радиотерапија је метода лијечења онколошких болести, базирана на употреби јонизујућег зрачења. По први пут је примењена 1886. године против аустријске девојке. Утицај је био успешан. Након поступка пацијент је живио више од 70 година. Данас је начин лечења који се разматра широко распрострањен. Дакле, радиотерапија - шта је то, и какве последице може имати особа изложена радијацији?

Радиацијска терапија - шта је то?

Класична радиотерапија у онкологији се одвија уз помоћ линеарног акцелератора и представља усмеравајући ефекат зрачења на туморске ћелије. Његова акција је заснована на способности јонизујућег зрачења да утиче на молекуле воде, формирајући слободне радикале. Последње разбија структуру ДНК измијењене ћелије и онемогућава његову подјелу.

Да би се границе ефекта радијације прецизно прецизирале да током здравља не могу бити угрожене здраве ћелије, то је немогуће. Међутим, нормално функционалне структуре се полако подијеле. Они су мање подложни радијацији и много брже да се опораве од оштећења зрачења. Тумор није способан за ово.

Занимљиво је знати: ефикасност радиотерапије се повећава сразмерно стопи раста тумора. Полако растуће неоплазме слабо реагују на јонизујуће зрачење.

Класификација и доза зрачења

Радиотерапија се класификује према врсти зрачења и начину на који се испоручује у ткива неоплазме.

Радијација може бити:

  1. Корпускуларно - састоји се од микрочестица, а заузврат је подељен на алфа тип, бета тип, неутрон, протон, формиран од угљеникових јона.
  2. Ваве - формиран са рендгенским или гама зрачењем.

Према методу снабдевања зрачења тумору, терапија се дели на:

  • даљински;
  • контакт.

Одвојене технике могу бити статичне или мобилне. У првом случају, радијатор је фиксиран, у другом случају се ротира око пацијента. Покретни начини спољашњег утицаја су пожељнији, пошто мање оштећења здравог ткива. Благи ефекат се постиже због различитих углова инциденције зрака.

Контактна терапија зрачењем може бити интракавитарна или интратекална. У овом случају, радијатор је уметнут у тело пацијента и директно је доведен у патолошки фокус. Ово вам омогућава да значајно смањите оптерећење на здравом ткиву.

Током лечења пацијент добија одређену дозу зрачења. Оптерећење зрачења се мери у зрну (Ги) и одабире се пре иницирања терапије. Овај индикатор зависи од многих фактора: старости пацијента, његовог општег стања, врсте и дубине тумора. Коначна цифра се разликује у сваком случају. На пример, оптерећење потребно за лечење рака дојке варира од 45 до 60 Ги.

Обрачуната доза је превелика и не може се давати истовремено. Да би терет био дозвољен, стручњаци врше фракционисање - подели потребну количину зрачења у очекиван број процедура. Обично се курс води 2-6 недеља 5 дана у недељи. Ако пацијент не толерише третман, дневна доза се дели на две процедуре - јутро и вече.

Индикације за прописивање у онкологији

Заједничка индикација за постављање радиотерапије је присуство малигних неоплазми. Радиација се сматра скоро универзалним методом лечења тумора. Утицај може бити независан или помоћан.

Помоћна функција радиотерапије врши се ако се прописује након оперативног уклањања фокуса патологије. Циљ зрачења је елиминација измијењених ћелија које остају у постоперативној зони. Метода се користи у комбинацији са хемотерапијом или без њега.

Као независна терапија користи се радиолошка метода:

  • за уклањање малих, интензивно растућих тумора;
  • неоперабилни тумори нервног система (радио нож);
  • као метода палијативног третмана (смањивање величине неоплазме и ублажавање симптома код пацијената безнадежних).

Осим онога што је речено, радиотерапија је прописана за карцином коже. Овај приступ избјегава појаву ожиљака на мјесту тумора, што је неизбјежно ако се користи традиционална хируршка метода.

Радиацијска терапија за лечење карцинома, његове последице и врсте

Једно од најчешће коришћених и ефикасних праваца на онкологији за лечење канцера је терапија зрачењем. Туморске ћелије су веома осетљиве, последице су обично минималне, јер здраве ћелије не трпе. Суштина лежи у утицају специјалног јонизујућег зрачења, створеног савременом опремом, на основу извора зрачења.

Шта је

За зрачење са онкологијом се најчешће прибегава након хируршке интервенције за уклањање фокуса тумора. Овај метод лечења је изложеност радионуклидима, на које мутиране ћелије задржавају високу осетљивост. У овом случају, здрави ткивни елементи такође могу патити, међутим, у мањој количини.

Да би се смањиле последице, зрачење се врши на неколико сесија - тако да се организам може прилагодити примљеним дозама зрачења и опоравити.

У ћелијама погођеним атипијом, радиоактивни извор чини још већи број мутација. Резултат је њихова смрт. Промовише успех третмана и посебну технику у којој зраци утичу на фокус тумора из различитих праваца, са максималном концентрацијом дозе.

У време зрачења, пацијент не доживљава било какав интензиван бол. Поступак се обавља у специјално опремљеној соби. Медицинско особље прати онколога у свим фазама лечења. Уз помоћ заштитних блокова спречава се оштећење здравих делова тела.

Трајање сесије је само 1-5 минута, надзор специјалиста је строго обавезан. По правилу, трајање курса даљинског зрачења није краће од мјесец дана. Међутим, постоје и друге методе - са брзим повећањем доза зрачења, изрази су смањени за неколико пута.

Основне методе

Избијање атипичних ћелија се елиминише када се у њој акумулира максимална доза јонизујућег зрачења. Да би се постигао овај резултат, до сада су коришћене разне методе, у којима су зраци упућени на фокус рака са различитих углова:

  • зрачење се врши са одређене удаљености од површине коже пацијента - одвојен метод;
  • ако се опрема поставља директно на тело пацијента - контактни метод;
  • ако уређај проналази стручњак у органу погођеном туморским процесом - интрацавитарни метод;
  • када се извор радиоактивних зрака налази у ткиву самог неоплазма - интерстицијски метод;
  • са директним пенетрацијом радионуклида у извор - унутрашње зрачење.

По правилу, зрачна терапија малигних тумора је само једна од области комплексне терапије, заједно са хемотерапијом и хируршким исцрпљивањем фокуса. Излагање зрачењем се користи:

  1. да смањите величину тумора - пре операције;
  2. Да уништи преостале мутиране ћелије - након основне хируршке ексцизије;
  3. комбинована терапија - пре и после операције;
  4. може се користити за релапсе патологије;
  5. у случају туморских метастаза у костне и лимфне структуре.

Оптималне методе лечења канцера одабиру специјалиста у сваком случају појединачно - на основу дијагностиковане патологије, тежине симптоматологије, старосне категорије пацијента.

Основне контраиндикације

Као и свака терапеутска терапија, радиотерапија за рак има своју листу контраиндикација. Међу главним ограничењима такве терапије су наведене:

  • тешке манифестације интоксикације;
  • тешко опште стање пацијенткиња;
  • фебрилни процеси у телу;
  • кахексија;
  • фаза дезинтеграције тумора - већ постоје хемоптиза, различита крварења;
  • опсежни пораз од канцерогених жаришта, многих метастаза;
  • клијање малигних неоплазми у великим судовима, као и шупљих органа;
  • плеурисија туморске природе;
  • формирана зрачна болест;
  • придружене соматске патологије у фази декомпензације, на пример, претходни инфаркт миокарда или инсуфицијенција респираторног, кардиоваскуларног система, дијабетеса;
  • кварови у хематопоетским органима - тешка анемија, леукопенија.

Пажљиво вредновање свих информација које је специјалиста добио у фази припреме за лечење од дијагностичких прегледа, што помаже да се идентификују такве контраиндикације. У овом случају, онколог бира друге терапеутске методе.

Зрачна терапија: минуси и плусес

Шта је радиолошка терапија у онкологији, његове предности и могућа мана - сва ова питања детаљно разматра специјалиста за лечење током прелиминарног савјетовања.

Од несумњиво позитивних поена, можете навести:

  • Атипичне ћелије престану да се случајно поделе, фокус тумора значајно смањује;
  • васкуларне структуре које носе малигне неоплазме, прелазе;
  • радиоактивна терапија у лечењу канцера дјелује против различитих облика онкологије.

Међутим, постоје недостаци:

  • хипероспособност за радионуклиде елемената система хематопоезе, као и епителијум интестиналних петљи;
  • ниска осетљивост на зраке туморских жаришта у пределу бубрега, мозга, желуца, структура костију;
  • одређени проценат пацијената са раком развија озбиљне компликације.

Због тога је толико важно провести све могуће дијагностичке процедуре чак иу припремној фази - како би се добила потпуна слика о почетном стању пацијента, његовој могућој перцепцији будуће радиотерапије.

Могућа нежељена дејства

У лечењу канцера у овом тренутку није могуће потпуно избјећи појаву нежељених ефеката из терапије онколошког зрачења. Специјалиста у почетку процјењује могуће користи од овог начина лијечења и могуће негативне посљедице за тијело.

Ово је уобичајено укључити:

  1. са даљинском техником - интензиван свраб, пилинг дермис, као и хиперемија и мале везикуле;
  2. када изложеност радијацији на површини главе и врата - алопеција, фокална или дифузна, погоршање слуха;
  3. Могуће је интензивно болно грло, болест у исхрани и хрупни глас;
  4. када се зрачи површина груди - појава активности кашља са нископродуктивношћу, повећање диспнеја, болни импулси у мишићним групама;
  5. када су изложени млечним жлездама - инфламаторне жариште на кожи, благо нелагодност у ткивима, кашаљ;
  6. радиоактивна терапија на структуру гастроинтестиналног тракта доводи до значајног смањења тежине, губитка апетита, диспепсије различитим поремећајима - потресу за мучнином, повраћањем, гастралгијом.

Минимизирање горе описаних негативних ефеката помаже препорукама онколога дато пацијентима у фази припреме радиотерапије. Онкологија није патологија која се може решавати самостално. Само-лек је апсолутно забрањен.

Интраоперативни контакт и конформна терапија

То је техника у којој се излагање зрачењу врши на кревету дубоког малигног неоплазма одмах након операције да би их уклонили. На пример, са лезијама езофагуса, млечних жлезда, колоректалног региона.

Од главних предности специјалиста указују - јонизујуће струје су усмерене директно на место рака, док здрава ткива нису изложена негативним процесима.

Конформна зрачна терапија је иновативна техника за борбу против неоплазме на даљину. Заснован је на принципу селективности - користећи тродимензионални координатни систем и компјутеризовано планирање зрачења.

Тканине са атипијом добијају најугрознију дозу зрачења за њих, а околна подручја практично нису погођена. Одлично се показало у откривању тумора простате.

Поступак се добро толерише и код пацијената старосне доби, као и код особа које имају истовремене соматске патологије. Главни услов за успех такве терапије је одсуство малигног раста у ректуму или подручју бешике.

Наведене су предности технике - низак трауматизам, апсолутна безболност, као и могућност спровођења амбулантних поставки и недостатак потребе за рехабилитацијом. Ограничења узраста, као и карактеристичне компликације зрачења такође су одсутне.

Палијативна терапија зрачења

У случају озбиљног онколошког процеса, у фази схватања да терапеутске мере нису биле ефикасне, палиативна терапија се користи за ублажавање негативних симптома и побољшање квалитета живота пацијента.

Његов циљ је да помогне човеку да се бори са болним синдромом, са прогресивном инсуфицијенцијом унутрашњих органа, као и да олакша психолошка искуства.

Палијативна радиотерапија је усмјерена само на метастатске жариште. Успорава стопу њиховог раста. Ова техника је такође популарна у локализацији фокуса тумора у неприступачним, неоперабилним областима тела.

Уз помоћ, пацијент добија прилику да минимизира манифестације респираторне инсуфицијенције код канцерогених лезија плућних структура, задржавајући опструкцију црева.

Период рехабилитације након радиотерапије

Максимално минимизирати утицај радиоактивне експозиције и помоћи телу да се брзо баци са својим негативним последицама, следеће препоруке онколога помажу:

  • после сваке процедуре, одморити најмање 3,5-5 сати;
  • да прилагоди дијету - храна треба витаминизирати, лако се асимилирати, фракционисати, већина јела од поврћа и воћа;
  • да посматра режим пијења - за потпуну елиминацију токсина, запремина течности за један дан није мања од 2-2,5 литара;
  • доње рубље се може купити само од природних, прозрачних и хигроскопних тканина - оптимално од природног памука, платна;
  • хигијенске процедуре које треба изводити сваки дан, са загрејаним течностима и благим раствором сапуна, без сунђера и сунђера;
  • током целог периода третмана, одбијају парфемске производе, а подручје директне изложености треба заштитити од сунчеве светлости што је више могуће;
  • дневно изводе респираторну гимнастику - за засићење ткива и органа са молекулима кисеоника;
  • купити гел пасту за зубе, користити зубну четкицу која штеди, а такође ограничи употребу протеза за зубе;
  • проводити више времена у ваздуху - лагано шетње у шумском парку најмање 2. 5-4 сата свако јутро и вече;
  • да напусте постојеће негативне навике - потрошњу дувана, алкохолних производа.

Најбољи комплекс ресторативних мера биће препоручен од стране специјалисте за сваког пацијента појединачно.

Узимају се у обзир следећи параметри: дијагноза карцинома дијагностикована код особе, укупан број курсева радиотерапије, старосна категорија, терет соматских патологија. Међутим, у већини случајева, период рехабилитације не траје пуно времена, пацијент се враћа у свој свакодневни живот.

Радиацијска онкологија, зрачење

Радиацијска онкологија (интервентна радиологија) - област медицине, у којој се истражује примена јонизујућих зрачења за лечење онколошких болести. Генерално, метода се може описати на следећи начин. Корпускуларно или таласно зрачење усмерено је на погођено подручје тела како би уклонило малигне ћелије уз минимално оштећење околног здравог ткива. Звучање је једна од три главне методе борбе против рака, заједно са хирургијом и хемотерапијом.

Класификација метода радиолошке онкологије

Прво, потребно је разликовати различите врсте зрачења.

  • α-честице,
  • Протонске греде,
  • β-честице,
  • електронски греда,
  • пионс,
  • неутронско зрачење.
  • γ-зрачење,
  • Рентгенски отпорни рендген.

Друго, постоје различити начини заједничког сагледавања.

Брахитерапија:

  • Контактирај терапију. Овим методом, радијатор се доводи директно у тумор. У већини случајева, операција је неопходна за примену, тако да се метода ретко користи.
  • Интерстицијски метод. Радиоактивне честице се уносе у ткиво које садржи тумор. Као независно лечење, углавном се користи за онкогинеколошке и онкоулоолошке болести. Као додатак - са вањским (даљинским) зрачењем.

Тренутно се проширује обим брахитерапије као самосталне или помоћне методе, појављују се нове технике, на примјер, СИРТ-терапија.

Спољно (даљинско) зрачење:

Код оваквог излагања, радијатор се налази на удаљености од површине која садржи малигне формације. Међутим, метод је најупечатљивији и најтежи за имплементацију. Развој ове области онкологије има блиску везу са научним и технолошким напретком. Прва значајна достигнућа повезана су са проналаском и увођењем кобалт радиотерапије (1950-их). Следећа фаза је обележена стварањем линеарног акцелератора. Даљи развој је резултат увођења рачунарских технологија и различитих модулационих метода (промјене карактеристика зрака). У том правцу су направљене многе иновације, међу којима су:

  • тродимензионална конформна зрачна терапија (3ДЦРТ),
  • радиотерапија са модулацијом интензитета (ИМРТ),
  • појављивање радиосургије (употреба уских греда високог интензитета),
  • технологије које комбинују употребу 3Д / 4Д моделовања и модулације интензитета (на пример, РапидАрц).

Савремене инсталације радиотерапије су најсложенији и скупи уређаји који комбинују достигнућа инжењера из многих технолошких области. До сада постоје две области даљинског зрачења.

  • Радиацијска терапија. Од самог почетка, радиолошка онкологија се развила у том правцу: терапија зрачењем укључује коришћење широких зрака јонизујућег зрачења. Спровођење традиционалне радиотерапије обично се одвија на неколико сесија. Сада постоји много имплементација овог приступа: техник зрачења се константно побољшава и током времена пролази кроз многе промјене. Сада је ЛТ један од најчешћих начина лечења карцинома. Користи се за многе врсте тумора и стадијума: или као независна метода терапије или у комбинацији са другима (на примјер, радиокемотерапија). Такође, ЛТ се користи у палијативним сврхама.
  • Радиокирургија. Релативно нови правац интервентне радиологије, који се карактерише употребом уско фокусираног зрачења повећаног интензитета. Поступак се спроводи на мање сесија у поређењу са РТ. Док је обим радиокирургије ограничен и мали, у поређењу са радиотерапијом. Међутим, смјер се активно развија и напредује. Најпопуларније инсталације су Цибер Книфе и његови претходници Гамма Книфе и ЛИНАЦ.

Изложеност зрачењу

Процеси који се јављају у ћелијама под зрачењем су изузетно комплексни, јављају се бројне морфолошке и функционалне промене у ткивима. Почетак ових процеса је јонизација и ексцитација атома и молекула који чине ћелије. Не намеравамо детаљно описати ове процесе, па ево само неколико примера.

Позитивни ефекат зрачења је кршење процеса саморегулације код малигних ћелија, што на крају доводи до њихове смрти. Као резултат уништења структуре ДНК ћелија карцинома, они губе способност поделе. Обрада уништава судове тумора, поремећена је исхрана.

Негативан ефекат је да се промене могу појавити у здравим ћелијама. То доводи до компликација зрачења, које су подељене у две групе.

  • Реакције зрачења. Повреде су привремене и врше се после одређеног времена (до неколико недеља).
  • Оштећење од зрачења. Неповратни ефекти зрачења.

Свака врста ћелија има своје параметре радиосензитивности, односно промене у ћелијама почињу у одређеном омјеру фреквенције, типа, интензитета и трајања зрачења. У суштини, сваки тумор може бити уништен излагањем зрачењу, али то ће такође оштетити здраве ћелије. Главни задатак рационалне онкологије је пронаћи најбољу равнотежу између корисног ефекта зрачења и минимизирања ризика од компликација.

Детаљније, најупечатљивији нежељени ефекти и специфичности извођења зрачења разматрани су за одређене врсте онколошких болести, на које се примјењује радиотерапија. Погледајте следеће материјале

Минимизација компликација

Од почетка региона, радиолошка онкологија се развија у правцу смањивања нежељених ефеката. На тај начин су развијене многе иновације. Размотрите основне технике које користе специјалисти за смањење ризика од оштећења здравих ткива.

Рентгенски опсег

Рентгенско зрачење високог интензитета вам омогућава да радите на дубоким ткивима, а благо оштећујете површину: зраци пролазе кроз кожу, готово без губитка енергије на њој. Избором оптималног интензитета, област главне акције се преноси на потребну дубину, због чега се на здравим ћелијама јавља мала доза зрачења, нестаје вероватноћа опекотина на кожи.

У овом тренутку, рендгенски снимци се користе у апсолутној већини јединица, али ово није једина врста зрачења која се користи у интервентној радиологији: на пример, протонска терапија отвара велике перспективе.

Тачно сумирање

Примарни задатак је прецизно одредити локацију тумора. мора уклонити се често јасно одвоји тумор, и остатке тумора након операције, могући метастатског жаришта, који могу бити вишеструки и имају труднозаметними несклада. Да би се утврдила њихова локација, користе се сва расположива средства: МР, компјутерска томографија, ПЕТ-ЦТ, протокол операције. Такође, потребна је поуздана сазнања о својствима околне тукне: неопходно је одредити гдје могу настати нове туморске жаришта и спречити овај процес.

Данас је употреба компјутерског модела туморског процеса постала златни стандард радиотерапије и радиосургије: за ове моделе израчунава се стратегија зрачења. На пример, у Циберкнифе-у се користи рачунар суперрачунара.

Значајни напори су фокусирани на складу са коначном прецизношћу излагања: стварно стање пацијента може бити различит од оног у коме спровео изградњу модела, па стога захтева техника рекреацију одредбу или корекцију правац до излагања.

  • Методе фиксације. Често терапија зрачењем траје 30-40 курсева, а потребно је држати тачност у пола центиметра. У ове сврхе се користе различити начини утврђивања положаја пацијента.
  • Контрола респираторних органа. Знатан тешкоћа је зрачење креће органа: сада развијене неколико техника за праћење пацијента дисање и или подесите правац удара, или суспендовати до повратка дозвољене опсега положаја.

Обрада у различитим угловима

Осим ретких случајева када се угао промијени, под којим је зрак усмерен, немогуће, ова метода је неопходно примењена. Овај метод омогућава равномерно дистрибуирање нежељеног ефекта и смањење укупне дозе по јединици волумена здравог ткива. Већина инсталација може ротирати линеарни акцелератор у кругу (2Д ротација), неке поставке вам омогућавају да изводите и просторне ротације / кретања (не само на једној оси).

Фракција

Неопходно је што прецизније одредити особине здраве и ћелије рака које потпадају под утицај и да открију разлике у радио-осетљивости. Интензитет и врста информација се бирају појединачно за сваки случај, захваљујући томе, могуће је оптимизирати ефикасност терапије.

Модулација

Осим правца удара, греда има две важне карактеристике попречног пресека: облик и расподела интензитета. Промјеном облика зрака могуће је спријечити излагање здравим органима уз високу радиоозанчивост. Због расподеле интензитета - смањења дозе зрачења, за ткива која се граничи са тумором и, обратно, повећавају се за фокус тумора.

Сличне технике су коришћене од деведесетих година, када је изумљена технологија модулације интензитета. У почетку уређаји су омогућили коришћење само неколико (1-7) смера зрачења (за које су све унапред израчунане оптималне карактеристике зрака) током једне сесије. Сада постоје мултилобал колиматори (уређај који обликује облик снопа), који може брзо да обнови различите профиле, што успева да ротира линеарни акцелератор. Захваљујући томе, постало је могуће производити зрачење у неограниченом броју праваца током једне сесије (РапидАрц технологија), што омогућава скраћивање трајања терапије скоро на редоследу магнитуде.

Обдукција у онкологији, радиотерапија рака

Радиолошка онкологија (интервентна радиологија) је област медицине у којој се истражује коришћење јонизујућих зрачења за лечење онколошких болести. Генерално, метода се може описати на следећи начин. Корпускуларно или таласно зрачење усмерено је на погођено подручје тела како би уклонило малигне ћелије уз минимално оштећење околног здравог ткива. Звучање је једна од три главне методе борбе против рака, заједно са хирургијом и хемотерапијом.

Класификација метода радиолошке онкологије

Прво, потребно је разликовати различите врсте зрачења.

  • α-честице,
  • Протонске греде,
  • β-честице,
  • електронски греда,
  • пионс,
  • неутронско зрачење.
  • γ-зрачење,
  • Рентгенски отпорни рендген.

Друго, постоје различити начини заједничког сагледавања.

  • Контактирај терапију. Овим методом, радијатор се доводи директно у тумор. У већини случајева, операција је неопходна за примену, тако да се метода ретко користи.
  • Интерстицијски метод. Радиоактивне честице се уносе у ткиво које садржи тумор. Као независно лечење, углавном се користи за онкогинеколошке и онкоулоолошке болести. Као додатак - са вањским (даљинским) зрачењем.

Тренутно се проширује обим брахитерапије као самосталне или помоћне методе, појављују се нове технике, на примјер, СИРТ-терапија.

Екстерна (даљинска) експозиција:

Код оваквог излагања, радијатор се налази на удаљености од површине која садржи малигне формације. Међутим, метод је најупечатљивији и најтежи за имплементацију. Развој ове области онкологије има блиску везу са научним и технолошким напретком. Прва значајна достигнућа повезана су са проналаском и увођењем кобалт радиотерапије (1950-их). Следећа фаза је обележена стварањем линеарног акцелератора. Даљи развој је резултат увођења рачунарских технологија и различитих модулационих метода (промјене карактеристика зрака). У том правцу су направљене многе иновације, међу којима су:

  • тродимензионална конформна зрачна терапија (3ДЦРТ),
  • радиотерапија са модулацијом интензитета (ИМРТ),
  • појављивање радиосургије (употреба уских греда високог интензитета),
  • технологије које комбинују употребу 3Д / 4Д моделовања и модулације интензитета (на пример, РапидАрц).

Савремене инсталације радиотерапије су најсложенији и скупи уређаји који комбинују достигнућа инжењера из многих технолошких области. До сада постоје две области даљинског зрачења.

  • Радиацијска терапија. Од самог почетка, радиолошка онкологија се развила у том правцу: терапија зрачењем укључује коришћење широких зрака јонизујућег зрачења. Спровођење традиционалне радиотерапије обично се одвија на неколико сесија. Сада постоји много имплементација овог приступа: техник зрачења се константно побољшава и током времена пролази кроз многе промјене. Сада је ЛТ један од најчешћих начина лечења карцинома. Користи се за многе врсте тумора и стадијума: или као независна метода терапије или у комбинацији са другима (на примјер, радиокемотерапија ). Такође, ЛТ се користи у палијативним сврхама.
  • Радиокирургија. Релативно нови правац интервентне радиологије, који се карактерише употребом уско фокусираног зрачења повећаног интензитета. Поступак се спроводи на мање сесија у поређењу са РТ. Док је обим радиокирургије ограничен и мали, у поређењу са радиотерапијом. Међутим, смјер се активно развија и напредује. Најпопуларније инсталације су Цибер Книфе и његови претходници Гамма Книфе и ЛИНАЦ.

Изложеност зрачењу

Процеси који се јављају у ћелијама под зрачењем су изузетно комплексни, јављају се бројне морфолошке и функционалне промене у ткивима. Почетак ових процеса је јонизација и ексцитација атома и молекула који чине ћелије. Не намеравамо детаљно описати ове процесе, па ево само неколико примера.

Позитивни ефекат зрачења је кршење процеса саморегулације код малигних ћелија, што на крају доводи до њихове смрти. Као резултат уништења структуре ДНК ћелија карцинома, они губе способност поделе. Обрада уништава судове тумора, поремећена је исхрана.

Негативан ефекат је да се промене могу појавити у здравим ћелијама. То доводи до компликација зрачења, које су подељене у две групе.

  • Реакције зрачења. Повреде су привремене и врше се после одређеног времена (до неколико недеља).
  • Оштећење од зрачења. Неповратни ефекти зрачења.

Свака врста ћелија има своје параметре радиосензитивности, односно промене у ћелијама почињу у одређеном омјеру фреквенције, типа, интензитета и трајања зрачења. У суштини, сваки тумор може бити уништен излагањем зрачењу, али то ће такође оштетити здраве ћелије. Главни задатак рационалне онкологије је пронаћи најбољу равнотежу између корисног ефекта зрачења и минимизирања ризика од компликација.

Детаљније, најупечатљивији нежељени ефекти и специфичности извођења зрачења разматрани су за одређене врсте онколошких болести, на које се примјењује радиотерапија. Погледајте следеће материјале

Минимизација компликација

Од почетка региона, радиолошка онкологија се развија у правцу смањивања нежељених ефеката. На тај начин су развијене многе иновације. Размотрите основне технике које користе специјалисти за смањење ризика од оштећења здравих ткива.

Рентгенски опсег

Рентгенско зрачење високог интензитета вам омогућава да радите на дубоким ткивима, а благо оштећујете површину: зраци пролазе кроз кожу, готово без губитка енергије на њој. Избором оптималног интензитета, област главне акције се преноси на потребну дубину, због чега се на здравим ћелијама јавља мала доза зрачења, нестаје вероватноћа опекотина на кожи.

У овом тренутку, рендгенски снимци се користе у апсолутној већини јединица, али ово није једина врста зрачења која се користи у интервентној радиологији: на пример, протонска терапија отвара велике перспективе.

Тачно сумирање

Примарни задатак је прецизно одредити локацију тумора. мора уклонити се често јасно одвоји тумор, и остатке тумора након операције, могући метастатског жаришта, који могу бити вишеструки и имају труднозаметними несклада. Да би се утврдила њихова локација, користе се сва расположива средства: МР, компјутерска томографија, ПЕТ-ЦТ, протокол операције. Такође, потребна је поуздана сазнања о својствима околне тукне: неопходно је одредити гдје могу настати нове туморске жаришта и спречити овај процес.

Данас је употреба компјутерског модела туморског процеса постала златни стандард радиотерапије и радиосургије: за ове моделе израчунава се стратегија зрачења. На пример, у Циберкнифе-у се користи рачунар суперрачунара.

Значајни напори су фокусирани на складу са коначном прецизношћу излагања: стварно стање пацијента може бити различит од оног у коме спровео изградњу модела, па стога захтева техника рекреацију одредбу или корекцију правац до излагања.

  • Методе фиксације. Често терапија зрачењем траје 30-40 курсева, а потребно је држати тачност у пола центиметра. У ове сврхе се користе различити начини утврђивања положаја пацијента.
  • Контрола респираторних органа. Знатан тешкоћа је зрачење креће органа: сада развијене неколико техника за праћење пацијента дисање и или подесите правац удара, или суспендовати до повратка дозвољене опсега положаја.

Обрада у различитим угловима

Осим ретких случајева када се угао промијени, под којим је зрак усмерен, немогуће, ова метода је неопходно примењена. Овај метод омогућава равномерно дистрибуирање нежељеног ефекта и смањење укупне дозе по јединици волумена здравог ткива. Већина инсталација може ротирати линеарни акцелератор у кругу (2Д ротација), неке поставке вам омогућавају да изводите и просторне ротације / кретања (не само на једној оси).

Фракција

Неопходно је што прецизније одредити особине здраве и ћелије рака које потпадају под утицај и да открију разлике у радио-осетљивости. Интензитет и врста информација се бирају појединачно за сваки случај, захваљујући томе, могуће је оптимизирати ефикасност терапије.

Модулација

Осим правца удара, греда има две важне карактеристике попречног пресека: облик и расподела интензитета. Промјеном облика зрака могуће је спријечити излагање здравим органима уз високу радиоозанчивост. Због расподеле интензитета - смањења дозе зрачења, за ткива која се граничи са тумором и, обратно, повећавају се за фокус тумора.

Сличне технике коришћене су од деведесетих. када је измијењена технологија модулације интензитета. У почетку уређаји су омогућили коришћење само неколико (1-7) смера зрачења (за које су све унапред израчунане оптималне карактеристике зрака) током једне сесије. Сада постоје мултилобал колиматори (уређај који обликује облик снопа), који може брзо да обнови различите профиле, што успева да ротира линеарни акцелератор. Захваљујући томе, постало је могуће производити зрачење у неограниченом броју праваца током једне сесије (РапидАрц технологија), што омогућава скраћивање трајања терапије скоро на редоследу магнитуде.

О Нама

Рак дојке (рак дојке, рак дојке) један је од најчешћих малигних неоплазми код жена. Према ВХО-у, око милион нових случајева тумора бележи се сваке године на свету.