Рак цријева од 3 степена

Као и сваки други рак, цревни канцер трећег степена носи озбиљну пријетњу људском животу. Ова фаза болести карактерише тежи симптоми него претходна, па се болест најчешће налази у занемареном облику. Болест се развија већ неколико година и људи живе без погађања о присуству проблема. Да бисте спречили озбиљне компликације, консултујте лекара због било каквих абнормалности ГИ тракта.

Онкологија трећег степена има мале шансе за преживљавање, стога је неопходно одмах извршити основну и помоћну терапију како би спасила живот.

Разлика између 3 фазе

Овај степен је обележен значајним повећањем тумора, који заузима више од полукружног система црева. Неоплазма расте кроз зид црева и може утицати на абдоминалну шупљину. У овој фази развоја болести, могуће је имати само примарни тумор или појаву регионалних метастаза који утичу на лимфне чворове близу тумора. У зависности од тога колико далеко су лимфни чворови отишли, стручњаци одређују колико је пацијент оставио да живи.

Према статистикама, ако рак трећег степена није пролазио изнад црева, шанса да преживи је најмање 99%.

Постојеће приговоре

Постоји сумња на цревни канцер трећег степена, ако пацијент има следеће жалбе:

  • У столици крв је видљива.
  • Бол у стомаку, надутост, не зависно од природе исхране. Усклађеност са исхраном не помаже.
  • Повреда столице (запремина датира дијареју).
  • Након дефецације остаје осећај непотпуног пражњења црева.
  • Стомак је постао већи или је одређена површина увећана.
  • Оштећење апетита, аверзија на храну. Ако пацијент постане гадна јела од меса, можете причати о присуству рака.
  • Оштро смањење телесне тежине, губитак снаге.
  • Када се лезије метастазе јетре и жучне бешике, пацијентова кожа добије жуту боју.
  • Бол у органима погођеним метастазама.
  • Интестинална опструкција.

Клиничка слика

Повећање тумора доводи до опструкције црева. Лумен црева је блокиран неоплазмом, масе столице се не могу померати и акумулирати. Постоји проширење црева. Стога, ово стање прати бол, надутост и знаци интоксикације: повраћање, мучнина, губитак чврстоће. Код формирања опструкције, особа има ниску температуру (унутар 37.1-38.0 ° Ц), абдоминални мишићи су напети. Понекад бол на десној страни олакшава формулисање погрешне дијагнозе - апендицитис.

Постепено, интензитет симптома се повећава, бол се интензивира, јавља се задржавање гаса, констипација дати пут дијареи, ау абдомену расте снажно. Формирана је делимична или потпуна опструкција. Присуство таквих симптома код људи старијих од 50 година захтева истраживање ради откривања рака. Чак и мало одлагање понекад кошта живот особе.

Дијагноза карцинома црева 3 фазе

Када се сумња рака или трећег степена детекције неоплазме, бројне студије, циљ је да се одреди природу тумора, врсту, фазу развоја, присуство метастаза других органа. Да бисте то урадили, примените следеће методе:

  • Ректомоноскопија. Испитивање унутрашње површине ректуса и сигмоидног колона помоћу сигмоидоскопа, који се убацује кроз анус.
  • Биопсија. Честица ткива неоплазме узима се за одређивање ћелија карцинома у њему.
  • Колоноскопија. Испитивање унутрашње површине великог црева.
  • Радиографија, ЦТ.
  • Анализа крви на онцомаркерима одређује присуство канцерогеног тумора у телу.
  • Ултразвук испитује присуство тумора и метастазе у другим органима.

Рентгенски преглед је главни метод дијагностике онколошких болести, који се спроводи у оквиру превенције.

Лечење без операције

За разлику од почетних стадија болести, лечење карцинома црева трећег разреда захтева сложене интервенције. Хируршка интервенција није у стању да реши проблем без додатне терапије. Према томе, у овом случају, у зависности од природе тока болести, врши се зрачења (тзв. "Зрачење") и хемотерапија.

Радиацијска терапија подразумева излагање тумору са рендгенским зрацима. Као резултат, раст неоплазме се нешто успорава. Током хемотерапије, у организам се ињектирају посебни лекови који уништавају тумор. Али заједно са овим, овај метод такође негативно утиче на опште стање човека, пошто су уништене само ћелије рака, рад свих ћелија тела је поремећен. Терапију прати нежељени ефекти: повраћање, мучнина, губитак косе.

Ако канцер није дозволио метастазу, довољна је хемотерапија. У присуству метастаза се користи радиотерапија. Ово спречава развој већег броја метастаза, односно, појавиће се вероватније да ће особа преживети. Код 3 степена развоја болести, хируршка интервенција може бити контраиндикована због индивидуалних карактеристика. Због тога се често проводи палијативни ток радиотерапије, укључујући 10 сесија "зрачења".

Фолк лекови

Недавно је популаран метод лечења онколошких болести са лековима АСД-2 постао веома популаран. Средином прошлог вијека, овај лек је био широко кориштен за лијечење људи, посебно је важно да је дрога била у војсци. Онда је коришћен само у ветеринарској медицини. Тренутно, уз помоћ "АСД-2", који је антисептички стимулант, људи почињу да самостално третирају рак како би избегли операцију. Бројни случајеви лијечења рака уз помоћ овог алата потврђују његову ефикасност. Питање "АСД-2" "Армавир" се може наћи само у ветеринарској фармацији, иако инструкција леку информише о употреби лекова за лечење људи. Контраиндикације за лека тамо. Међутим, како би се избјегле негативне посљедице, прије употребе, потребно је консултовати лијечника.

Када је потребна операција?

На основу резултата добијених током дијагнозе, лекар прописује неопходан третман, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. Обично на стадијуму 3 развоја рака операција је неефикасна и врши се само у случају интестиналне опструкције. Ако ситуација дозвољава, захваљујући операцији, цео тумор се уклања заједно са погођеним делом црева и погођеним лимфним чворовима. Ово је комплексна процедура, која често доводи до инвалидитета пацијента. Могуће је уклонити црево кроз абдоминалну шупљину. Креиран је лажни анус. У овом случају, очекивани животни век пацијента је низак.

Напуштање хране животињског поријекла и високе физичке активности смањује ризик од развоја рака дебелог црева 10-20 пута.

Превенција и колико живети

Будући да у трећој фази развоја цревног канцера, лимфни чворови и други органи пате под поразом, прогноза је неповољна. Често пацијенти са овом дијагнозом живе око годину дана, у најбољем случају не више од 3 године. Са лезијом цревног зида, шанса за преживљавање је 85%. Пораст оближњих лимфних чворова смањује ову цифру на 66%. Са метастазама у регионалним лимфним чворовима - 35%. Што су више лимфних чворова погођене, то је лошија прогноза.

Важно је дијагноза рака што раније. Да би то урадили, у оквиру превенције треба редовно да се подвргне медицинском прегледу, што подразумева, посебно, ултразвук, колоноскопију. На примјер, у Јапану, особе старије од 35 година требају бити подвргнуте годишњој колоноскопији на обавезној основи. Тако је земља смањила стопу смртности од карцинома црева за 2 пута. Појава било каквих абнормалности у раду гастроинтестиналног тракта може указивати на број болести, укључујући и рак. Стога, немојте само-лијечити, одмах треба тражити медицинску помоћ. Висока физичка активност, правилна исхрана, одбацивање лоших навика, благовремени третман насталих болести и недостатак стреса значајно смањују ризик од рака црева.

Малигни тумори у цревима

Рак дебелог црева је малигна болест коју карактерише неконтролисани процес раздвајања ћелија које припадају слузокожи. Међу свим случајевима малигних тумора, рак дебелог црева је око 5-6%. Болест често погађа мушкарце у доби од 50 до 60 година. Постоје озбиљне болести црева, у којима се ризик од малигног тумора повећава неколико пута. На пример, у породичном облику дифузне полипозе, малигнитет се јавља у 100% случајева.

Важност гена у развоју болести

Неколико гена је укључено у формирање туморских места:

  • Гени који су одговорни за сузбијање тумора. Ово је АПЦ и п53. Они инхибирају процес раздвајања ћелија, контролишући појаву тумора. Губитак ових гена доводи до дезинбирације процеса раздвајања ћелија, почињу да се неконтролисано умножавају и формирају патолошки фокус.
  • к-РАС је онкоген, они раде заједно са геном одговорним за супресију ћелијске подјеле. Онкогени су одговорни за "укључивање" деобе ћелија, тако да када не успе или онкогени дублу, видимо брзи несметани раст базен ћелија. Процес патолошке делиције ћелија се убрзава сваким минутом;
  • Гене хМСХ2 и хМЛХ1. Овај део генског базена је одговоран за производњу сигналних протеина који "поправљају" ДНК, ако је пропао, а дељење ћелија је убрзано. Мутација у овим деловима генског базена постаје почетак за поремећај поправке ДНК.

Узроци

Специфични узроци који узрокују болест, још нису откривени. Али стручњаци су идентификовали неколико примарних фактора који свакако имају утјецај на развој и ток болести:

  1. Снага. Највећи ризик је за оне људе на чијој исхрани доминирају производи од брашна, велики број производа од меса (нарочито свињетине и говедине). Мање ризика за људе који обогаћују свој мени са свежим поврћем и плодовима, богатим биљним влакнима.
  2. Старост. Након 60 година повећава се вероватноћа болести.
  3. Седентарни животни стил.
  4. Акција карцинома. Метаболити стероидних хормона, стеролом и великог броја других супстанци, које су сада најчешће налазе у храни, имају канцерогено дејство. А дигестивни систем је један од првих који их упознаје на путу.
  5. Наредна одредница. Неколико пута повећава се ризик од развоја тумора са таквим наследним обољењима као породични облик аденоматозе црева. У овом случају, рак се развија у неколико жаришта.
  6. Хронични констипација. Стагнација загушења је нарочито често забележена у местима флексије црева, тако да су ове области фаворизоване за тумор.
  7. Упала хронична обољења цревне цеви. Они укључују познати хронични улцеративни колитис и Црохн-ову болест.
  8. Полипи на цревној слузници. Након 7 година, ризик од детекције карцинома црева код ових пацијената се повећава неколико пута, а након четврт века стиже до 30%.

Рак цријева се развија када је изложен неколико узрока. Водећа међу њима је дијета, врста исхране, хередитост, присуство болести у позадини, спољни фактори. Хемијска теорија развоја болести се своди на мутагени ефекат одређених једињења на зидове дигестивног система. Најзначајнији по овом питању, ароматске амине, нитро једињења, амиди, афлатоксина, полицикличних ароматичних угљоводоника, производи метаболизма амино киселина (триптофан и тирозин).

Неправилна ирационална прерада прехрамбених производа доводи до стварања карциногена (бензапирен). Пре свега, ово се односи на пржење и пушење. Њихов ефекат на гене се завршава стварањем тачких мутација, а проонцогени пролазе кроз онкогене. Други учествују у почетку синтезе онкопротеина, тако да се нормална ћелија трансформише у туморску ћелију.

Колоректални полипи дигестивног система значајно повећавају ризик од малигних тумора. Нарочито висок је индекс малигнитета у вилу-полипима - до 40%.
Висок степен ризика је примећен код особа из прве линије сродства код пацијената са колоректалним карциномом. Фактор ризика није само канцер тумора, него и други органи. Међу најбољима клинички значајним болестима, наследном полипозом, Туркоовим синдромом, Гарднеров синдром заузима прво место. Ако се полипи или део црева не уклоне у времену, пацијент ће имати скоро 100 процента ризика од малигних полипова.

рак црева у свом развоју има све особине малигних неоплазми: аутономија раста, губитак гистотипицхеского и Органотипске структуром, нерегулисаним растом, смањују степен диференцијације ткива.

Карактеристике тумора

Раст и ширење се дешавају на нижим брзинама него код карцинома желуца. Дуго времена се рак налази само у тијелу, а не протеже се дубље од 2-3 цм од видљивих граница.
Раст тумора је пропраћен упалним процесом, који често пролази до суседних ткива и органа. Атипичне ћелије постепено пролазе унутар граница инфламаторног инфилтрата у околна ткива. Ово доводи до формирања локално напредних тумора, када до сада нема удаљених метастаза.

Даљинска метастаза има своје специфичности, с обзиром да се метастазе чешће налазе у ћелијама јетре, понекад стижу до плућа (путеви: кроз крв, лимф).
Друга карактеристика је мултицентрична природа раста. Синкроно или секвенцијално, додатне жариште тумора могу се појавити иу цревима иу другим органима.

Фазе онколошког процеса

Према степену ширења цревног канцера подељен је у четири фазе:

  1. Прва фаза, када тумор не прелази мукозни и субмукозни слој цревне цеви.
  2. Друга фаза А - атипичне ћелије не прелазе полукружни део дигестивног канала, међутим, зид потпуно клијава малигним ткивом. Метастазе у регионалним лимфним чворовима и избацивање у сусједне органе нису присутне.
  3. Друга фаза - онколошки процес не прелази границе тијела, метастазе и клијавост у околним подручјима.
  4. Трећа фаза се одликује чињеницом да онколошке процес превазилази полукругу цревног зида где су сви изданци малигна ткива, али без метастаза.
  5. Трећа фаза се одликује појавом вишеструких метастаза у лимфним чворовима, сама патолошка фокусира до било које величине.
  6. Четврти и коначни стадијум, када огњиште достигне значајну величину, постоје удаљене метастазе, са атипичним структуром ћелија се налазе у регионалним лимфним чворовима.

Рана дијагноза болести

До данас, једна од приоритетних области у дијагнози болести тумора је анализа онцомаркера. Крв за присуство маркера испитује се у комбинацији са другим методама, што омогућава раним фазама да одреде степен ефикасности лечења и да дају прилично тачне прогностичке информације.
Главни маркери за тумор дебелог црева ЦА-19-19 и ЦА-242.
За утврђивање метастазе колоректалног карцинома што је раније могуће за паренхиму јетре, анализира се за антиген ембрионалног рака.
Анализа онцомаркера је дефиниција специфичних протеина који се производе од самог тумора и улазе у крв.

Шта пружају информације о присуству онцомаркера?

  1. Заједно са другим дијагностичким методама, анализа за ове протеине омогућава добијање података о присуству или одсуству онколошког процеса.
  2. Да се ​​малигни процес разликује од бенигне.
  3. Крв на онцомаркерима узима се за процену ефекта терапије у различитим фазама.
  4. Након завршетка терапије против карцином, он-маркаре се користе за контролу болести и спречавање релапса.

Најчешћи маркери су:

  1. Рак црева (дебео), панкреаса, ректума - крв ​​на маркеру ЦА242. Најосетљивији је код канцера дебелог црева од других индикатора. Упркос томе, само у 6% случајева улази у крв у добром поступку.
  2. ЦА19-9. Овај протеин се обично излучује жучом и не улази у крв. Стога, чак и почетне манифестације холестаза прате њен улазак у крв. Маркер ће показати присуство доброг и малигног процеса, рака јетре, цистичне фиброзе.

Третман

Као и раније, главна метода је хируршко уклањање тумора, жаришта метастаза. Истовремено, методе терапије зависе од тога која је фаза болести откривена.

Основни принципи операције у онкологији су апластичност, радикализам, асептицизам.
Резултат би требао бити опоравак пацијента и осигурање нормалног проласка цревних садржаја на природан начин.
Започета фаза ради само ради уклањања неугодности, како би се осигурао квалитетан живот у наредном периоду за пацијента. Овај симптоматски третман, често је наметање колостомије са опструкцијом црева.
Понекад се операције комбинују, када се не уклони само област дигестивне цеви, већ и суседни орган у који је тумор порастао.

Проширење ресекције је потребно за више жаришта, уз широко ширење процеса, доктор често приликом интервенције одређује колико је подручја подложно ресекцији.

Комбиниране интервенције морају се користити код људи са коморбидитетима, на пример, холециститисом. У овом случају се врши ресекција цревне цеви и холецистектомије.

Предвиђања

Наравно, пацијент и његова породица првенствено се баве питањем "колико живи након лечења рака у одређеној фази?". Добра прогноза за оне особе које имају стадијум 1. Петогодишња стопа преживљавања достиже 90%.
Са лезијама лимфних чворова у наредних 5 година не живи више од половине пацијената.
Десна страна локализације онкологије у дебелом цреву даје шансу од само 20%.

Особе које су подвргнуте радикалној хирургији дају петогодишњу стопу преживљавања у пола случајева.
Након третмана за обнову, успостављен је строг надзор. Свака 3 месеца врши дигиталну ректални преглед, си наводњавање - и проктосигмоидоскопија, за општу клиничку анализу крви, а сваких шест месеци - а ултразвук јетре, карлице Кс-зраке грудном кошу, абдоминална шупљина ултразвук. Квалитет анкете зависи од тога колико ће пацијената добити благовремени третман за рецидив.

Колико ће проценат повратка после радикалног третмана? Током наредних 2 године откривено је до 85% локалних случајева рецидива. У просеку, рецидива се откривају након 13 месеци. Према томе, прогноза се побољшава њиховим благовременим откривањем.

Рак цријева

Интестинални канцере - неоплазме, која је делимично или потпуно изгубили способност да диференцира (тј тип туморских ћелија се разликује од типа ћелија органа из којег је формиран), који се налазе у дебелом цреву и представљају озбиљну опасност за живот.

Шта је рак црева?

Рак дебелог црева почиње као резултат малигне дегенерације жлездног епитела у ректуму или дебелом цреву. Онкологија црева такође може настати из дегенерисаних малигних аденоматозних полипа у облику микроскопских раста. Полипи се трансформишу у генетске мутације у ћелијама.

Малигна неоплазма црева

Колико се развија рак црева?

За развој рака црева од полипа, на пример, у дебелом цреву, потребно је око 5-10 година. Из малих полипа расте тумор црева, чији се симптоми у првим фазама разликују од слабих симптома. Може се јавити, на пример, гастроинтестинални поремећај који вређа примарног карцинома, пошто многи не обраћају пажњу на нелагодности у стомаку са фрустрацијама, не знајући какву бол са раком дебелог црева може доћи, а самим тим третира диареиу.Несколко може да подигне температуру од рака дебелог црева и личе инфективног грозницу, дизентерију, или као у инфламаторни процес у дебелом цреву.

Рани рак црева, као и многи други облици рака, можда се уопште не манифестује, па у одсуству неге, пацијенти се касније окрећу лекару и са акутним симптомима.

Рак дебелог црева или колоректалног карцинома у званичној медицини уједињује неколико онколошких болести:

Аденокарциномом сигмоидног колона и колона се јављају чешће, посебно код жена (до 55%), код мушкараца - чешће рака ректума (до 60%).

канцер танког црева, дуоденум, илеум ређе као тумор у цаецум и додатак (трећем делу дебелог црева), што представља 0.4-1.0% укупне цревне рака. болести Велике рака црева често изложена, где епителног ткива (ћелија у мукози) може развити карцином кисхецхникав 98-99% свих случајева рака, сарком и других тумора - не више од 1-2%.

Рак цријева: знаци и симптоми болести

Први симптоми карцинома црева могу бити избрисани и имплицитни: слабост, замор и тежина су изгубљени због необјашњивог природног узрока. Такође, први знаци карцинома црева у раној фази се манифестују интоксикацијом и тешким пролазом садржаја кроз дебело црево. Стога, пацијент ће осећати нелагодност у цревима: тежина након једења, отицање без оштрог боли у абдомену и тресењу, надутости и нестабилне столице.

Ако се симптоми рака црева у раној фази (на десној страни колона) показују интестиналног крварења, хипохромну анемија, често бол палпацији понекад опипљиве нодуларног тумор, а затим лево на прстенастог сужења лумена црева, карактерише их грчеви бол у стомаку, наизменично констипацију и дијареју, а понекад и делимичну опструкцију обструкције. Тумор не може увек бити тестиран. Али знатно ограничена леви надимање и видљиви на црева Перисталтика очи.

Са прогресијом карцинома црева, први симптоми постају озбиљнији и очигледнији и манифестују се одређеним променама интестиналног покрета:

  • необјашњива анемија;
  • недостатак гвожђа;
  • инцлусионс оф блоод ин фецес;
  • повећано гашење;
  • упорни бол и упорни надимање;
  • константна мучнина;
  • осећај гужве црева.

Код пацијената, знаци карцинома црева, као и први симптоми могу се манифестовати променљивим укусним преференцама, појавом аверзије на одређену храну.

Да би се открила онкологија црева, лекара, савршено је могуће за ендоскопски преглед или рендген са баријем током дијагнозе сасвим различите болести.

У каснијим фазама развоја рака црева, симптоми и манифестација болести постају значајнији:

  • крв у фекалним масама је присутна као одвојене вене или их потпуно мрља;
  • фекалије (у облику траве или у облику овчјег фецеса) излазе са гњатом и слузом и прате их непријатан мирис;
  • констипација се одмах може заменити течном столом и такви циклуси трају веома дуго;
  • притисак се смањује, кожа постаје бледо плава;
  • често се појављује хладан зној на кожи, посебно са тумором у цијеви;
  • температура тела се повећава и појави се повраћање, а не доноси олакшање.

Онкологија црева, симптоми и знаци болести почињу да манифестују бол у абдоминалном зиду са стране тумора. Осећај непотпуне евакуације црева након дефекације. Може бити одсутна неколико недеља, што доводи до болова и тврдог желуца, грчева, опструкције црева. Прати болест најчешће жутице.

Информативни видео:

Шта узрокује рак црева?

Истински узроци рака црева још нису проучавани. Али то се дешава са одређеним факторима ризика, околностима и условима који промовишу раст тумора.

Наиме, у присуству:

  • старији;
  • инфекција: бактерије које колонизују желудачну слузницу;
  • продужене упале и пептични улкуси;
  • Штетне навике: пушење и злоупотреба алкохола;
  • породична историја: онкологија из блиских рођака;
  • гојазност и сиромашна исхрана, злоупотреба пржене, слане, димљене и киселе хране;
  • недостатак физичке активности;
  • сталан контакт на раду са хемикалијама: домаћи, рударски отпад, метал и стијена прашина, потрошени дизел, радон у уранијумским рудницима;
  • контакт са јонизујућим зрачењем, укључујући рендген, ЦТ;
  • полипи у дигестивном систему (болести "породична адемоза полипоза"). Код детета у порођају већ постоје полипи на мукозном ГАСТРОИНТЕСТИНАЛ ТРАЦТ.

Адематски полипи се трансформишу у онко-тумор. Полип који се назива леиомиома дегенерише у гастроинтестинални стромални тумор (ГИСО)
Као резултат истраживања установљено је да константно конзумирање црвеног меса доприноси појаву тумора канцера. Вегетаријанци су мање вјероватно на онкологију него месари.

Узроци рака црева

Код неких болести (пернициозна анемија), делимично уклањање вагалног нерва (ваготомија) или желуца (гастректомија), количина хлороводоничне киселине у желуцу опада. Затим уз смањену киселост желудачног сока расте бактерија. Они производе нитрите и нитрозамине - хемикалије које промовишу развој канцера желуца и црева. Уз чир на желуцу, ризик од развоја карцинома црева удвостручује се. Са дуоденалним улкусом овај ризик је мањи, јер се у стомаку ствара киселина која штити слузницу од патогених бактерија.

Класификација карцинома црева

Хистолошка класификација карцинома црева састављена је у складу са природом раста и структуре тумора, стадијумом болести и степеном диференцијације.

Према природи раста тумора, постоје следећи макроскопски облици:

  • ексопхитиц, расте у лумену црева (плака, полипозна, груба зрнаста;
  • ендопхитиц, расте у дебљини цревног зида (ендопхитиц-улцеративе, диффусе-инфилтративе;
  • у облику тањира, комбинујући оба облика: еко- и ендофитички, и као тумор-чир (канцерогени облик).

Хистолошка класификација обухвата:

Тумори дебелог црева:

  • аденокарцином црева (висока, умерена и ниска диференцијација);
  • мукозна аденокарцином (муцоид рака, слузокоже и колоидни);
  • прстенасте ћелије (рак мућекелуларних);
  • канцер недиференциран;
  • рак је нераздвојив.

Тумори ректума:

  • карцином сквамозних ћелија црева (тумор који је хорни или неороговевсхаиа);
  • канцер гландуларне сквамозне ћелије;
  • базална ћелија карцинома (базалоидни тумор) - варијанта канцерогеног клоакогеног;
  • све варијанте тумора, као у дебелом цреву.

Место тумора ректума свих облика је чешће у њеној ампуле. Када се тумор повећава, расте у органима који се налазе следеће: материцу, бешику или кичму. Метастазе се шире на јетре, кичме и регионалне лимфне чворове.

Нискоквалитетни ректални тумори комбинују:

  1. Муцокутани аденокарцином (канцер мукозног или колоидног), који има значајну секрецију сличног слана слузи различитих величина.
  2. Карцинома цистичне ћелије (канцер муцеличног) са великим растом унутар зида без јасних граница. Овај облик тумора отежава ресекцију црева. Метастазе се појављују брзо и шире се кроз цревни зид и околне органе и ткива уз минимално оштећење слузокоже. Због ове специфичности тумора, тешко је дијагностиковати рендгенске зраке и користити ендоскоп.
  3. Сквамозни тумор ћелија смештен је у дисталној трећини ректума, а ријетко у другим пределима дебелог црева.
  4. Жлездни сквамозни тумор је реткост.

Избор количине операције, узети у обзир чињеницу да недиференцирани тумори расте унутар интестиналног зида.

Тумор танког црева

Хистолошки облици епителних тумора укључују:

  • аденокарцином;
  • мукозни аденокарцином;
  • тумор цисте-лике ћелије;
  • недиференциран;
  • некласификовано.

Ретко развија влажне аденокарциноме уз улцерацију у близини велике папиле ДПЦ-а. У другим деловима танког црева, могуће је развити тумори са ендофитичким растом и стенозом у лумену црева. Још мање се појављује тумор прстенова.

Карциноидни малигни може бити збуњен бенигним. Разлика онколошког тумора у израженој инвазији на цревни зид, улцерације слузокоже и метастаза у месентеричким чворовима.

Хистолошке форме не-епителних тумора:

  • леиомиосарком и другим туморима;
  • малигни цревни лимфом разних врста: лимфосарком, ретикулосарком, лимфогрануломатоза, Буркитов тумор;
  • некласификовани тумори.

Поједини, вишеструки, нодуларни и дифузни тумори дислоцирани су у танко црево, често са некрозом и улцерацијом. Секундарни онко-тумори јављају се из метастаза материце, плућа, желуца, дојке и меланома.

Тумори дебелог црева

У дебелом цреву:

  • на десној страни се често развија егзофитичка форма онколошке неоплазме: туберкулозна, са широком базом, која расте у лумену црева (папиларни или полипозни рак);
  • лево - ендофитичка форма тумора са улкусима, која захвата цревни зид дуж прстена или према перитонеуму.

Најчешће дијагностикован је високо диференциран аденокарцином дебелог црева (више од 80% свих онкологија), мање често - чврст или рак мукозе. Метастазе се манифестују у регионалним лимфним чворовима у касним фазама. Даљине метастазе су најчешће у јетри, а то се јавља у саркому црева.

Међу различитим туморима класификације дебелог црева такође се разликују:

  • муцокутани (мукозни) аденокарцином;
  • крицоид рака;
  • сквамозни карцином;
  • недиференцирани тумор;
  • некласивог тумора.

Полако растући и повољан тиндолентни лимфом, који не захтева посебан третман. Брз раст се карактерише агресивним лимфомом црева, чији су симптоми очигледно озбиљни и у великом броју, што захтева хитно лечење. Најчешће је тумор локализован у ректуму дебелог црева, а затим у доњем ампуларном делу (једнак је 5 цм) и средње-пункту (једнак 5-10 цм). На другом месту - рак сигмоидног колона, на трећем - дебелог црева (чворишта јетре и слепица). Тумор може да расте у једном чворови или се због полипозе развија мултицентрични канцер.

Рак колоректала је класификација Дукеса у модификацији АстеретЦоллер (1953)

Класификација ТНМ, 6. издање:

  1. * - Тис - онко-тумор са интраепителијалном локализацијом у базалној мембрани или унутар мукозне мембране сопствене плоче, који се не протеже преко мишићног слоја мембране у подмукозни слој.
  2. ** - Т4 тумор се директно шири, хватајући друге области дебелог црева и ректума кроз серозну мембрану. На пример: инвазија црева применом сигмоидног примарног тумора долази са даљом локализацијом у цревима слепих.
  3. *** - тумор је класификован као Т4 у случају придржавања другом органу или структури. Ако у суседној структури нема Т4 туморских ћелија, онда је класификовано као пТ3. Систем подстаница В и Л користи се за означавање инвазије на васкуларне путеве, укључујући лимфне.

Класификација регионалних лимфних чворова

Напомена:

Ако тумор на адрецтал зони уз присуство масти и формира глатка контура одговара ЛУ ееклассифитсируиут у ПН категорију као метастаза у регионалним ЛУ, али без хистолошког резидуалноилимфоткани.

Тумор са грубим контурама сврставају у категорију Т и додатно доделити код В1 (као микроскопски детектабилном венске инвазије) или код В2 (оба макроскопски оштећења вене) због могућег великог венске инвазије.

Класификација удаљених метастаза (М)

Класификација ТНМ, 7. издање са променама (ријетко коришћено):

Промена у класификацији регионалних ЛУ (Н)

Класификација удаљених метастаза (М)

Фазе (степени) рака црева

У погледу преваленције, подељене су 4 стадијума рака црева:

  • канцер црева на стадијуму 1 дијагностикује се тумором са локализацијом у цревној слузници и под слузничким слојем. Прогноза петогодишњег преживљавања је 74%;
  • рак црева Стаге 2: 5-годишње оптимистичне прогнозе - 65%, јер је тумор мали и нема метастаза.

Друга фаза је подијељена у двије под-фазе:

  1. 2а - величина тумора не прелази половину обима црева, не пролази изван цревног зида, регионалне метастазе у ЛУ су одсутне, прогноза је 52%;
  2. 2Б - величине тумора мања од половине обим црева, ту клијања кроз цревни зид, ЛТ није погођен, прогноза - 32%;
  • канцер црева на стадијуму 3, колико остаје да живи - зависи од величине тумора, метастазе и квалитета лечења и под-стадијума. Прогноза петогодишње стопе преживљавања је оптимистична - 74%, мање оптимистична - 55-60%.

Трећа фаза је подељена на две под-фазе:

  1. 3а - тумор покрива више од половине пречника црева, избацује свој зид, ЛУ - није погођен. Прогноза је 45%;
  2. 3б - тумор може бити различитих величина, метастазира на регионалне лимфне чворове. Прогноза је мање позитивна - 33%;
  • рак црева 4 фазе - прогноза зависи од методе лечења. Тумор је велики, кичући у органе који су у близини. Прогнозе за преживљавање за 5 година - до 40-45%;
  • канцер црева четврте фазе са метастазама - прогноза за преживљавање 5 година је 15-30%, ако има мало регионалних и удаљених метастаза, 6% ако их има много.

Рак дебелог црева последња фаза са метастазама карактерише стеноза. То захтева хируршку рестаурацију интестиналне пролазности: колостомију и стентинг црева, који се изводи током колоноскопије.

Метастазе у цревном канцеру. Примарни и секундарни рак црева

Метастазе у цревном канцеру шириле су се из различитих делова и било који део у лимфне чворове и друге органе. На пример, интестиналне метастазе густе и директно достижу лимфне чворове перитонеума на хематогени начин (преко крвних судова).

Сигмоидни и ректум развијање цревне канцера са метастазама на јетри због одличне отпорности на ширење (имплантација), директну клијања у околно ткиво и органе, хематогени трансфер туморске ћелије крвоток до удаљених органе метастазе и пролиферације лимфних судова.

Ако се тумор дијагностицира у дебелом цреву и ректуму, онда се рак црева простире до плућа и јетре кроз крвне судове. Метастазе у регионалним лимфним чворовима мале карлице и мезентерију колонизују се на лимфогеном путу.

У раку ректума, метастазе могу клијати у неколико пронађених лимфних чворова у стадијуму ИИИ, ау стадијуму ИВ - у удаљеним органима. Али метастазе не могу одредити величину тумора. У малом тумору често се јављају неоперабилне метастазе.

Због тога метастазе у цревима често се детектују са малим тумором, али расту лагано. Аденокарцином даје метастазе у 50% случајева, колоидни карцином - 70%, анапластички тип - 82%. Карцином сквамозних ћелија метастазира чешће, али је мање присутан од карцинома жлезда.

Следеће околности постају неповољни фактори за прогнозу:

  • тумор који расте у масном ткиву;
  • ћелије рака са ниским степеном диференцијације;
  • дебело црево са перфорацијом;
  • транзиција примарног рака на органе и ткива "у сусједству" и у велике вене, затварајући њихов лумен;
  • рак-ембрионски антиген високе концентрације у плазми пре операције. Он је повезан са повећаним ризиком поновног настанка, без обзира на стадијум рака.

Пацијенти са присуством метастаза су подељени у две групе:

  • пацијенти са појединачним метастазама;
  • пацијенти са више метастаза (више од 3).

Сваки тумор који се развија из ћелије рака спада у примарни канцер. Ако тумор даје једну или више метастаза, а они се класе, формирају секундарне туморе, онда се рак назива секундарним. На пример, код канцера ректума или дебелог црева, метастазе почињу да се развијају када се онкоцелија већ шири по целом телу. Када уђу у друге органе, развијају се и расте у њима, формирајући секундарни (метастатски) рак.

Секундарни карцином се такође може формирати у цревима уколико се у њему појављују метастазе примарног рака од других органа или у вези са вишеструком полипозом. Секундарни тумори у цревима су веома тешки за лечење, они могу бити неизлечиви. Терапија прилично успорава развој тумора и ублажава патњу.

Регионални лимфни чворови и јетре најчешће трпе, пошто метастазе из црева продиру кроз вјештачку вену. Понављања тумора колона у 30% удаљених метастаза утиче на јетру. Ако је јетру много веће и његова функција је оштећена, онда људи живе само 6-9 месеци. Ако су метастазе појединачне, јетра функционирају 40-50%, онда пацијенти могу да живе до 24-30 месеци.

Ако јетра не утиче, метастазе у другим органима: лимфни чворови, кости и мозак расте.

Рак у дисталном ректу у почетку утиче на метастазе плућа и лимфних чворова супрацлавикуларних, јер венска крв излази из венског плексуса.

Дијагноза карцинома црева

Како проверити црева за онкологију Најчешће коришћена колоноскопија, биопсија и анализа за латентну крв. Да би се одредили полипи интестиналног црева, дијагноза се обавља путем патоморфолошког испитивања фрагмената ткива ректума или дебелог црева. Без овога, немогуће је разликовати бенигни аденом од онкоцарцинома.

Од великог значаја за живот пацијента је квалитативна патоморфолошка дијагноза карцинома црева у раним фазама. И такође:

  • ултразвук (ултразвук) ће одредити величину метастаза, уколико су повезани, на пример, са великим бродовима, јетним каналима. Ултразвук ће открити секундарне туморе у органима или ЛУ;
  • РКТ - рендгенографска томографија и МРИ - сликање магнетном резонанцом даје додатне корисне информације у постављању хируршког третмана;
  • се врши биопсија пункције (испитује се део ткива) у случају сумње у природу места рака;
  • Рано откривање рака дебелог црева помоћу ангиографије ће помоћи да се идентификују туморске тачке и њихово порекло. Посебно је важно прегледати посуде са контрастним агенсом, ако су метастазе добро снабдевене крвљу.

Како провјерити црево за онкологију без колоноскопије?

Поред колоноскопије, цревна дијагноза се изводи помоћу:

  • Ирригоскопија;
  • капсуларни преглед;
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • ендоскопија.

Разлика између колоноскопије и ирригоскопије је да пре утврђивања карцинома црева овај метод је потребан прије поступка:

  • чишћење црева специјалним препаратима и клистирима;
  • пити течност са присуством радиоактивних супстанци (баријум сулфат), који попуњава подручје црева.

Важно! Не туширајте прије ирригоскопије.

Према слици на рендгенском снимку, доктор одређује контуре црева, степен чулног лумена, патологију и прописује терапију. У неким случајевима је потребан двоструки контраст: употреба баријум сулфата и ваздуха. Да би се утврдили контуре различитих области црева након пуштања барија, уводи се ваздух. На рељефу шкољке одређују се цицатрицес, дивертицулосис, урођене аномалије, неоплазме, улкуси и фистула. Бол са ирригоскопијом се не појављује.

Ректо-маноскопија се врши помоћу ректоманоскопа уређаја убацивањем у анални отвор. У овом случају се испитује мала површина црева - 20-30 цм, а материјал за биопсију се повлачи. О хистолошкој анализи, могуће је разликовати онко-тумор из бенигне.

ЦТ скенирање је виртуална колоноскопија. Користите контрастни медиј и не убацујте уређаје. Потребан нам је компјутерски томограф и рендген апарат. Када се ЦТ комбинује са другим процедурама, проктолог ће имати потпуну слику болести, локацију свих неоплазми у цревима.

Пре препознавања карцинома црева методом капсула - најмање инвазивним, неопходно је очистити црева и извршити процедуру на празан желудац. Детаљну студију врши ентероцапсуле са видео камером. Именована је ако је доступна:

  • абдоминални бол;
  • сумње у патологију или рак;
  • латентно крварење

Пацијент прогута капсуле, а на телу је фиксиран уређај за снимање, који бележи информације када се капсула помера око стомака и црева 8 сати. Примљене информације се обрађују помоћу посебних рачунарских програма. Капсула лако и једноставно излази из тела природно, без промене уобичајеног начина живота за болесне.

Дијагноза рака црева помоћу анализе крви

Широки тест крви за цревни карцином, јер у раним фазама тумора у крви може се видети одступања од норме и поставити додатни детаљни преглед пацијенту. Да би се добили поуздани резултати крвних тестова за онкологију црева, пацијенти не понављају више пута.

Лабораторијски тест крви

Да би се открио црева, тестови крви су следећи:

  • биохемијски;
  • клинички (општи);
  • на онколошким маркерима (онцомаркерс).

Биокемијски тест крви открива одступања у биокемијским параметрима:

  • укупни протеин - смањење параметара аминокиселина;
  • хемоглобин - анемија се манифестује са смањењем његовог нивоа, што указује на онколошку промену у дигестивном тракту;
  • хаптоглобин - повећан ниво хемоглобина у канцерозним туморима;
  • уреа - њен висок ниво изазива опструкцију црева - знак колоректалног карцинома.

Општа анализа крви за цревни карцином најпре открива анемију. Присуство анемије указује на дуготрајну онкологију крварења у цревима. Клиничка анализа крви може открити хроничну анемију, што указује на колоректални канцер. Код раног појављивања анемије, сумња се на тумор у ректуму.

Висок ниво леукоцита може открити заједнички тест крви за рак дебелог црева, индикатори указују на запаљење, које траје дуго, што се дешава са развојем онколошког тумора. Ако се развију лимфобласти или миелобласти, то је манифестација рака.

Постоји повећање стопе седиментације ЕСР у онкологији црева и не смањује се после терапије против упале и бактерија, што се може одредити општим тестом крви.

Који су аткомаркери одређени у раку црева?

Имунохемијски маркери рака испитују се за карцином црева како би се разјаснила локализација примарног рака:

  • АФП (алфа-фетопротеин);
  • РЕА (ембрионални антиген рака);
  • ХГ (хорионски гонадотропин);
  • ПСА (антиген специфични за простате).

Метокостикарак маркери карцинома црева: ТсФ (алкална фосфатаза), ЛДХ (лактат дехидрогеназа) и други. Највећи ефекат се добија од употребе ономаркера РЕА, посебно са метастазама у јетри, мање често - са локалним раком.

Ако се изврши радикални третман, ниво ЦЕА у крви ће се смањити у поређењу са основном или нормализованим. Ако се РЕА одреди систематски, онда је након лечења дошло до рецидива.

Уколико нивои плазма ЦЕА повећала дупло поређењу са постоперативном (основни) ниво или равно - 10 нг / мл, треба да се спроведе темељну истрагу ради откривања рецидива.

У канцер дебелог црева користите ознаку ЦА-19-9. Ако је ниво превазилази 37 јединице. / МЛ, ризик од смрти повећава за 4 пута у периоду од 3 године после операције у поређењу са пацијентима са негативног или ниске стопе маркера.

Лечење карцинома црева

Савремени третман карцинома црева укључује радикално хируршко уклањање тумора, околних ткива и метастаза.

Помоћне методе:

  • хемотерапија за рак црева након операције;
  • терапија зрачењем ради рака црева;
  • специјална исхрана за цревни канцер;
  • неконвенционалне методе лечења рака, тј лечење рака црева фолк накнаду, која укључује: алкохол тинктуре, инфузије и децоцтионс биљака и биљака, прополиса Тинктура и гљива, гљива: меитаке, схиитаке гљиве, Цордицепс, Реисхи, сода, и другим методама.

Када се дијагностикује цревним канцем, третман оперативним методом обухвата неколико метода:

  • традиционални начин ресекције погођеног подручја црева и околних судова;
  • лапароскопија - операција кроз минијатурне резове абдоминалне шупљине уз помоћ лапароскопа;
  • колоноскопија или сигмоидоскопија;
  • употреба високофреквеног ножа, који уклања тумор црева, лимфних чворова и метастаза.

Ако се открије преинвазивни, микроинвазивни или интралуцидни канцер, ендоскопска операција се користи за рак црева. Тумор се уклања унутар лумена током колоноскопије, који се комбинује са електрокоагулацијом и коагулацијом аргон-плазме.

Ендоскопски третман тумора кисхецхникапримениаиут старијих пацијената са присуством мултипле орган фаилуре и тешком стању због коморбидитета и неуспеха или неспособност за обављање традиционалног операцију.

Хартманова операција се изводи са канцером сигмоидног колона, тумора у ректосигмоидном делу и горњег ампуларног дела ректума.

Стентирање се врши у присуству неоперабилних тумора и парцијалне опструкције црева. Декомпресија гастроинтестиналног тракта постиже се постављањем стента у дебело црево коришћењем ендоскопа.

Последице операције рака црева су раст секундарног тумора на ширењу метастаза, тј. манифестација рецидива. Често се откривају нови примарни тумори у дебелом цреву и нови адематски полипи. Код жена, колоректални канцер се може комбиновати са раком дојке, материце и јајника.

Да би се смањио релапс пре и после операције, хемотерапија се користи за лечење карцинома црева. У неким случајевима, лекови који хране метастазе, на пример, 5-флуороацил, се ињектирају у крвне судове. Увођење других цитотоксичних лекова: капецитабин, оксалипластин, иринотекан.

Да би се побољшао њихов ефекат, терапију спроводе имунокоректори: интерферон, стимуланти хуморалног и целуларног имунитета и зрачења.

Видео: рак дебелог црева - превенција и дијагноза

Превенција рака црева

Превенција рака дебелог црева је да се повећа моторну активност, обогаћује и дијеталну храну са влакана, воћа и поврћа, избегавајући штетне навике: Пушење и пити.

У сваком погледу потребно је борити се са констипацијом, спријечити запаљенске болести дебелог црева (колитис), уклонити полипе. Након операције, пацијенти треба благовремено провести прегледе како би идентификовали релапсе, секундарни рак и поставили нови третман.

Закључци! Онкологија црева је подмукла и непредвидљива. Полако развија, тако да је неопходно да се третира на време било хроничне болести гастроинтестиналног тракта, укључујући чирева и полипи, обратите се лекару са свим симптомима који отежавају живот. Рани преглед може открити симптоме рака и почети третман на вријеме. Ово ће повећати прогнозу преживљавања и излечити након лијечења рака црева.

Пошто је онкологија црева подмукла и непредвидљива, следећи фактори су неповољни за прогнозу:

    • тумор који расте у масном ткиву, суседним ткивима и органима;
    • ћелије рака са ниским степеном диференцијације;
    • дебело црево са перфорацијом;
    • тумор који расте у лумену великих вена;
    • висок ниво канцерогеног ембрионог антигена у плазми пре операције, што указује на релапсе који не зависи од стадијума рака.

О Нама

Када се пацијенту дијагностикује раком, користе се најсавременије методе за борбу против њега. Један од њих - радиотерапија - се широко користи у онкологији после хируршког лечења и, иако има нежељене ефекте, помаже у суочавању с проблемом.