Рак костију: симптоми и знаци, лечење

Кости скелета су оригиналне носне структуре, скелет, скелет људског тела. Али чак и овај наизглед јак систем може подвргнути малигнитету и постати уточиште за малигне неоплазме које се могу развити или независно или бити резултат дегенерације бенигних тумора.

Врсте костију рака

  • Остеосарком. Ово је најчешћи облик рака костију, што је карактеристично у већини случајева код младих пацијената од 10 до 30 година. Остеосарком потиче директно из костију;
  • Цхондросарцома. Ово је рак хрскавице, друга најчешћа појава код свих врста карцинома костију. Може се развити гдје год постоји крвно ткиво;
  • Дифузни ендотелиом или Евингов сарком. Може се развити било гдје, не само у костима. Најчешће место дислокације је карлица, ребра, шапула и кости екстремитета;
  • Малигни фиброзни хистиоцитом. Често се развија у меким ткивима (мишићи, масно ткиво, лигаменти, тетиве) него у костима. Ако тумор утиче на кости, најчешће су кости удова;
  • Фибросарцома. Такодје је карактеристика меких ткива, али се то дешава иу костима удова и чељусти;
  • Гиант целл тумор. Има бенигни и малигни облик. Најчешће погађа кости ногу (нарочито - колена) и руке. То се дешава код младих и средњих људи. Нема тенденције метастазирања, али се често понавља, појављујући се на истом месту.

Главни фактори ризика, узроци рака костију

  • Наследне болести. То може бити Лее-Фраумени синдром, Ротхмунд-Тхомсонов синдром или ретинобластом, узрокован геном РБ1, чије присуство повећава ризик, укљ. и рак костију;
  • Пагетова болест, сматра се прецанцерозним условима и изазива патолошку пролиферацију коштаног ткива код људи старијих од 50 година;
  • Утицај високих доза јонизујућег зрачења. Иначе, нејонизујуће зрачење (микроталасно севање, електромагнетна поља из високонапонских водова, мобилних телефона и кућних електричних уређаја) на никакав начин не повећавају ризик од рака;
  • Трансплантација коштане сржи;
  • Механичке повреде костију. Многи пацијенти са раком костију касније су подсетили на претходни трауматски ефекат на делу кости где се тумор "населио".

Да ли су познати тачни узроци рака костију? Нажалост, не. Међутим, научници су у континуираној претрази и већ су направили значајан напредак ка разумевању како одређене промјене у ДНК могу покренути процес малигних ћелија. У већини случајева канцер кост није изазван наследним мутацијама ДНК, већ стеченим током животног циклуса, укљ. и под утицајем горе наведених фактора.

Симптоми и манифестације костију рака

Ми наводимо главне знаке рака костију.

  1. Бол. Бол у погођени кости је најчешћа жалба код пацијената са раком костију. У почетку, бол није присутан стално. По правилу, ноћу или током оптерећења на кости (шетња или трчање) стање погоршава. Како тумор расте, бол постаје трајна, а може се развити и шепање.
  2. Отицање погођеног подручја.
  3. Прекиди. Рак слаби кост у којој се развија. Пацијенти са раком костију описују своје сензације као оштра јака бол у делу који је болестан прије неколико месеци.
  4. Остали симптоми. Рак често узрокује губитак тежине, повећан умор. Ако је тумор продро у друге делове тела, на пример, у плућа, онда су могући различити респираторни поремећаји.

Дијагноза рака костију

  • рачунарска томографија;
  • магнетна резонанца;
  • радионуклидна остеосцинтиграфија;
  • позитронска емисиона томографија.

Фазе рака костију

Рак снимања је важан процес који даје доктору информације о обиму тумора у телу. Прогноза резултата лечења канцера костију у великој мјери зависи од стадијума болести утврђене као резултат дијагностичких мјера.

Фаза И: тумор у овој фази има низак степен малигнитета и не шири се изван кости. У стадијуму ИА, тумор не прелази 8 цм, у стадијуму ИБ - или прелази ову величину, или је локализован на више од једне кости.

ИИ фаза: тумор и даље не иде преко костију, али постаје све малигнији (ћелије губе диференцијацију).

ИИИ степен: тумор се појављује у више од једног дела кости. Ћелије тумора су дедиференциране.

ИВ фаза: тумор се шири изван кости. Прво, по правилу, ово су плућа, затим регионални лимфни чворови и удаљени органи осим плућа.

Опстанак у канцери костију

У онкологији се, по правилу, користи показатељ 5-годишње стопе преживљавања, тј. проценат пацијената који живе 5 или више година након дијагнозе. Наравно, многи од њих живе много више од 5 година. За рак костију, ова цифра је у просеку 70% (узимајући у обзир и децу и одрасле особе). Одрасли пацијенти обично пате од хондросаркома, за који је 5-годишња стопа преживљавања 80%.

Лечење костију рака

Хируршка интервенција

Овај метод лечења је главни за већину врста карцинома костију. Истовремено са хируршким захватом обично се узима биопсија. У идеалном случају, и један и други поступак треба да реши исти хирург. Важност биопсије је тешко потценити: неправилно одабрана биопсија може довести до додатних проблема у хируршкој интервенцији, па чак и ампутацији удова.

Хируршка интервенција је главни начин лечења канцера костију. Главни циљ операције је уклањање целокупног тумора. Ако чак и мали број ћелија рака остане у тијелу, они могу довести до новог тумора. Због тога је потребно уклонити нека од здравих ткива у близини. Овај процес се зове широка ексцизија (широка ексцизија). Након ове процедуре, патолог прегледа уклоњено ткиво под микроскопом ради откривања ћелија рака на периферији. Ако су одсутни, овај феномен назива се "негативним маргинама" (хистолошки чистим ивицама након ресекције тумора). Повратна ситуација - "позитивне ивице" - значи да нису уклоњене све ћелије рака.

Ако говоримо о порасту костију удова, понекад су услови такви да је широко уклањање потребно потпуно уклањање удова, тј. ампутација. Али, у већини случајева, операције се обављају са очувањем удова. Приликом планирања процеса лечења, веома је важно претећи све потенцијалне предности и недостатке како би одабрао метод хируршке интервенције. За многе људе, из очигледних разлога, операција са очувањем удова је прихватљивија од ампутације. Међутим, то је много компликованије у техничком смислу и подразумева ризик од постоперативних компликација.

Код карцинома карличних костију, тамо где је то могуће, користи се и широка ексцизија. Ако је неопходно, коштани графтови могу се користити за обнову коштаног ткива.

У туморима у доњој вилици понекад је неопходно потпуно уклонити, након чега следи трансплантација костију узетих из других делова тела.

За туморе у кичми и лобањи, широка ексцизија није погодна, у таквим случајевима се користе методе као што су киретажа, криохирургија и зрачење. Куретажа је скраћивање тумора са кости без уклањања погођеног подручја. На крају поступка, шупљина остаје у кости. У неким случајевима, након уклањања већине тумора, криохирургија и зрачење се користе за прочишћавање суседних подручја коштаног ткива из ћелија карцинома. Дакле, поступак криохирургије је да се уведе у шупљину лево од тумора, течног азота и накнадног замрзавања туморских ћелија. После тога, ова шупљина је испуњена костним цементом (полиметил метакрилат).

Радиацијска терапија

Рак костију је врло отпоран на ефекте зрачења, тако да је уништите, потребан вам је довољно велика доза, која је оштећена у околним нервним завршеткама. Због тога овакав начин лечења канцера костију није главни (са изузетком Евинговог саркома). Такође, терапија зрачењем може се користити за неоперабилне канцерове кости. Још једна област активности радиотерапије је уништење ћелија карцинома остављених у тијелу након операције ("позитивне ивице").

Радиацијска терапија за карцином костију Најнапреднија верзија екстерног даљинског зрачења (када је извор зрачења изван тела) је радиотерапија са модулираним интензитетом (ИМРТ). Овај метод омогућава компјутерско моделирање пројекције емитованих зрака према облику тумора са могућношћу подешавања јачине зрачења. Тумор је изложен вишезначним зрацима (ово се ради како би се смањила доза зрачења која пролази кроз било коју област здравог ткива).

Још једна иновативна метода радиотерапије је протонска терапија. Протони су позитивно наелектрисане честице које чине атом. Они практично не наносе штету здравим ткивима, али добро се развијају с уништавањем ћелија рака на крају њиховог пута. Ово омогућава високу дозу зрачења са минималним нежељеним ефектима. Међутим, треба напоменути да је ова метода веома захтјевна у смислу неопходне опреме и да се не користи у просјечним медицинским центрима.

Хемотерапија

У оквиру хемотерапије за костију рака, најчешће се користе следећи лекови:

  • Докорубицин;
  • Циспластин;
  • Карбоплатин;
  • Етопосиде;
  • Ифосфамиде;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Винцристине.

По правилу се не користи ни један лек, већ комбинација од 2-3. Најчешћа комбинација у хемотерапији је цисплатин + доксорубицин.

Међу нежељеним ефектима хемотерапије, помињање треба укључити мучнину и повраћање, губитак апетита, стоматитис и алопецију.

Циљна терапија

Како су научници сазнали више о молекуларним и генетским променама у ћелијама које узрокују њихову канцерозну дегенерацију, успели су да креирају нове лекове који су посебно "под" ових промена. Ови лекови (названи су "циљани", из енглеске ријечи "мета" - мета) раде на сасвим другачији начин него традиционални хемотерапеутски агенти, праћени возом нежељених нежељених ефеката, јер они дјелују искључиво на ћелијама карцинома. Циљани лекови су се показали изузетно ефикасним у хормони и другим врстама рака костију, у којима је хемотерапија немоћна.

Шта се дешава после лечења канцера костију

Међутим, пацијенти који су били довољно срећни да се потпуно отарасе рака, доживљавају најјачи емоционални стрес који се граничи са фобијом. Таква искуства изазива страх од повратка рака. Потребно је мало времена да се психо-емоционално стање пацијента врати у нормалу.

За друге пацијенте чији је канцер отпоран на лечење, живот се претвара у константну борбу. Редовно се подвргавају хемотерапији, радиотерапији или неком другом третману ради чувања рака.

Рак карлице, кука и кука

Кости су тело подршка, људско тело не може да постоји без њих. Кости су невероватно јаке, могу издржати оптерећење од 1,5 тоне. Нарочито велика оптерећеност иде на базену и ноге. Дакле, у овој локализацији ретко постоје онколошке болести.

Шта је сарком кука?

Пелвицне кости су органи секундарне оссифицатион, пролазећи фазу хрскавице код детета тек након рођења. Ово указује на то да карлични део и кости кука, зглоб колка могу утицати на остеосарком који проистекну из елемената костију и хондросаркома - из ткива хрскавице.

Рак кости костију

Постоји рак костију равних епителних ћелија (аденокарцином, аденокистознаиа карцином) и соединителнотканевих ћелија (хондросарком, фибросаркома, ангиосарком и други).

Пажљиво молим! Зглоб на зглобу се формира на споју костију: феморално и карлично. Овај онколошки процес назива се сарком или кост зглобова, али не и канцер кости кости, јер не постоји у људском тијелу.

Мало о анатомији карличних костију

Скелет који повезује торзо и ноге назива се карлица. Карвински појас се састоји од два дела: великог горњег и малог. Карлина формира две безимене кости, сакрове и кокице. Зглобови их повезују са прстеном, чинећи карличну шупљину. Сарком карличних костију или костију костију може се локализовати у сваком од саставних елемената костију шупљине, зглобног колка. Спаја ноге преко фемур и карличног ацетабулума.

Пажљиво молим! Код деце испод 16 година, карлична кост се састоји од три одвојена костна елемента. То су кости: илиак, исхијал и стомак. Повезани су заједно са хрскавицом. У старијој доби, три фузије се спајају у један конгломерат костију.

Таз не само да терет трупа, главе, горњих екстремитета, подржава и промовише покрет, али и штити органе који се налазе у шупљини: материци, јајник, вагина, бешике, простате. У меким ткивима ових органа може развити у онкологији формирају секундарних карциноми који произилази из метастатских тумора костију. С друге стране, секундарни болести (рак костију) често развијају из метастазама пелвичних органа.

Информативни видео:

Сакрома карличних костију: најчешћи типови тумора

Модификовани СЗО класификација разликује ове врсте саркома карлице и кукова: остеосаркомом, хондросарком, Евинг саркома, фибросаркому и влакнаста хистиоцитома. Постоје и друге врсте тумора костију, али су врло ретке.

Тумор костију односи се на хетерогену групу канцера карличних костију који имају диференцијацију према хијалинском хрскавцу, елементима миксоматозе, осификацији и калцификацији. Цхондросарцома је примарна и секундарна. Неоплазма обично расте у правцу медуларног простора. Као резултат онколошког процеса, хрскави сегменти стичу хистолошки неправилан облик и величину. Одвојени су влакнима или костима. Степен малигнитета је одређен тежином ћелија, величином језгра, хиперхроматозом, присуством митоза и некрозе.

Развој периферне (периосталног) хондросарком јавља на површини кости, уместо шупљине коштане сржи. Састоји мезенхијалног компоненту и подсећа хрскавице диференцирано тумор (енхондрому, хондросарком Низак малигнитета) Када се комбинује са малигним влакнастим хистиоцитома нехриасцхевои ​​(остео-, Фибро, рабдомиосарком).

Месенцхимал бицомпонент цхондросарцома се састоји од недиференцираних, заокружених малих ћелија (као у Евинговом саркому) и ислета хијалинске хрскавице средњег диференцијације.

Светао ћелијски хондосарком састоји се од светлих ћелија, понекад ружичастих, као у хондробластима. Они се налазе око острва са хијалинским хрскавицама, који имају различит степен зрелости. Често укључују хондрошархичне жариште са малим степеном малигнитета, мултинуклеатне ћелијске ћелије, ткане кости и анестезиолошку зону у облику анеуризмалне кости.

Остеогени сарком карличних костију је чешћи од других. То је класични телеангиектатицхескои малих ћелија, површину мултифокуснои, пароссалнои (површинска са високим малигнитета), интрацортицал, малигнитета може бити ниске и високе. У већој мери утиче на мушку популацију (до 60%) у доби од 25 година. Остеогени сарком фемур често се јавља. У 91% су захваћене дугачке цевасте кости.

Остеосарцома цлассиц

Овај тип налога за широк спектар ћелија: вретенаст, оштро анапластични полиморфна, епитхелиоид (слично плазму), овалне, мала округла, светао, сингле и мулти-цоре гигант. Две или више типова ћелија се могу комбиновати са развојем рака стегненице. Када се дијагностикује, треба идентифицирати остеоид са фибрином и амилоидом, будући да се фибрин састоји од густе аморфне међуларне рожнате масе.

Пошто класични остеосарком производи хрскавице и / или везивно ткиво, подијељен је на три типа:

  1. хондробласт, са хондроидном матрицом хијалинске хрскавице која се налази између елемената без хрскавице;
  2. фибробласт, са минималном количином остеоида, састоји се од вретенастих ћелија;
  3. остеобластна склеротска варијанта: остеоид и кост представљају матрикс.

Класична остеосаркома бутне кости и кук има подврста сличне остеобластома, хондромиксоиднои фиброма, јасно богати џиновске ћелије.

Остеогени саркоми никада нису формирани од пателних ћелија.

Остаци остеосаркома мале ћелије

Мале ћелије и сарком препознају мале округле ћелије и одређена количина остеоида, главног дијагностичког маркера. У централном малом ћелијском остеосаркому у бази са ћелијама у облику вретена које производе колагене, низак малигнитет. Ћелије се налазе између греда кости. У присуству високе ћелијске диференцијације, тумор је сличан фиброзној дисплазији или десмопластичном фиброму. Секундарни онколошки процеси се развијају у позадини Пагетове болести, зрачења, после операција.

Парестални остеосарком (периостални)

Ова ретка онкогенеза се јавља у 4% свих случајева саркома. Дуготрајан развој, који се налази на полеђини костију стегненице, има низак малигнитет. Може се наћи у костима карлице, кичме, лобање, шапула, стопала и четака. Развој се одвија изван кости, али постоји блиска веза са основним коштаним ткивом и периостимом. Често тумор покрива капсуле, али не искључује клијавост у најближем мишићном ткиву.

Због структуре сличност са миагкотканевими аналога захтева диференцијалну дијагнозу разликовати од влакнасте хистиоцитома (ако их има џиновски ћелије) и десмопластиц фиброма са мање ћелијама и број митоза.

Појављује се у дугим тубуларним, феморалним и карличним костима. Карактерише се дугим малосимптоматским периодом, због чега се фибросарком открива тек након шест месеци или годину дана, или чак и више. Метастазе се јављају у првих 5 година. У погођеном подручју су плућа, кости, мекана ткива. На рендгенској слици постоје видљиви лични фокуси који се налазе у средини или дуж ивице костију. Тумор се протеже дуж осе, дуж медуларног канала. Карактеризован је присуством екстостазне компоненте, периостеална реакција није примећена.

Да би се утврдила тачна дијагноза, потребна је биопсија са морфолошким прегледом. Често је неопходно прибегавати отвореној трепанобиопсији да добије довољно материјала, јер материјал добијен методом пункције не успије увек успјети да утврди врсту тумора. Фибросарком је сличан по структури фиброма, фибротички хистиоцитом.

Овај тумор се често развија у меким ткивима. У почетку може утицати на органе мале карлице, а затим - отићи до кости. Ретко се јавља у доњем дијелу фемур. Морфолошки се састоји од фибробластних и хистиоцитних компоненти. Карактерише се израженим полиморфизмом и одсуством знакова диференцијације, што чини фиброзни гиситотситому врло малигним. На рендгенској слици, по правилу, можете видјети остеолитички фокус који се налази ексцентрично. Тумор уништава кортикални слој кости и калемова у меку ткиво око окружења.

Оток односи подједнако на бенигне туморе (због спорог развоја и метастазе ретке ван онкопротсесса) и малигнитета због компликација и рецидива честих. Ријетко се јавља (1%) и развија се из резидуалних ћелија ембрионалног акорда. Мушко становништво од 40-60 година је погођено сакром, што се односи на кости карлице.

Хормона се дешава у три облика:

  1. хондроид, мање агресиван;
  2. недиференцирани, склони ширењу метастаза и агресивнији;
  3. обично.
  • Евингов сарком.

Образовање се састоји од ћелија са округлим ћелијама и има различиту неуроектодермалну диференцијацију. Евингов примарни сарком код деце и одраслих / ПНЕО се јавља у 68%, а преостали проценат пада на секундарни тумор. Ћелије формације су ПАС-позитивне. Препознат је по присуству маркера ЦД99 и карактеристичне некрозе.

Овај тип тумора врло често утиче на кости колка и карлице. Класификован је као малигнитет степена 4. Евингов сарком карактерише брз раст и агресивност: у првој години тумор достиже велику величину, шири се дубоко у кост и меко ткиво, почиње да формира далеке метастазе.

Због сличности са другим малигним малигним туморима, Евингов сарком је тешко разликовати. Да би се одредила дијагноза након биопсије, врши се имунохистокемијска анализа и светлосна микроскопија.

Фазе и степен малигнитета костног саркома

За дефиницију малигнитета и хистолошког стагинг, постоји ТНМ класификација.

Т - примарни онко-процес (величина онкобразовања):

  • Тк - немогуће је одредити величину тумора;
  • То - нема података о величини тумора;
  • Т1 - малигни тумор не прелази 8 цм;
  • Т2-формација је већа од 8 цм;
  • Откривени су Т3 - 2-3 тумори, који нису повезани једни са другима.

Н - регионални (локални) лимфни чворови:

  • Нк - регионални лимфни чворови нису истражени;
  • Н0 - нема података о ЛУ лезијама;
  • Н1 - учешће регионалних лимфних чворова.

М - дистантне метастазе:

  • Мк - немогуће је истражити метастазе;
  • М0 - нема података о метастазама;
  • М1 - откривене су метастазе:
    • М1а - плућа;
    • М1б - остале локализације.

Г - хистолошки стадијум (степен малигнитета):

  • Гк - нема података;
  • Г1 - велика диференцијација тумора (малигност је ниска);
  • Г2 - умерена диференцијација;
  • Г3 - ниска диференцијација (висока малигност);
  • Г4 је недиференцирана формација.

Поред тога, уведен је степен клијања њихових зидова за шупље органе:

  • П - пенетрација;
  • П1 - не иде преко слузнице;
  • П2 - формација која се појавила у субмуцоси;
  • П3 - клијавост у мишићима;
  • П4 - је клијање серозе и одлив органа.

Класификација раздваја фазе рака костију, с обзиром на то да Т-стадијум утиче на највећи пречник онколошке формације, а не по дужини на периостеуму. Да би се узеле у обзир метастазе, уведена је Т3-ступња, а М1-степен је подељен на плућне метастазе и друге уклоњене. Друга фаза обухвата више од 80% сарцома костију.

Фазе саркома костију и малигнитета (Г):

  • ИА - Т1Н0М0 Г1, 2 (низак);
  • ИБ - Т2Н0М0 Г1, 2 (низак);
  • ИИА-Т1Н0М0 Г3, 4 (висока);
  • ИИБ - Т2Н0М0 Г3, 4 (висока);
  • ИИИ - Т3Н0М0 било који Г;
  • ИВА је било који Т, Н0, М1а, било који Г;
  • ИВБ је било који Т, Н1, било који М, било који Г.

Поред 4 степена малигнитета, може се користити само 2: ниско и високо. Ови подаци су приказани у табели

Напомена! Евинг сарком и примарни лимфом оцењују се као Г4.

Узроци канцера карличних костију и кука

Шта узрокује сарком зглоба кука? Недвосмислени узроци онкологије су у фази студирања.

Вероватно узроци рака костију или негативни фактори који утичу на појаву формација су следећи:

  • брзи раст коштаног ткива код адолесцента;
  • оштећене повреде;
  • канцерогене и зрачење;
  • штетне хемијске супстанце;
  • вирусне болести и стања прецанцерозних костију (Пагетова болест, фибротичка дисплазија);
  • бенигни тумори који се евентуално могу трансформисати у малигне (ендокрине, хондром, остеокластом итд.).

Симптоми и манифестације саркома карличних костију и кука

Упркос повећаном малигнитету, брзом напредовању и метастазама, симптоми карлице и саркома кука можда се не манифестују у првим фазама малигног процеса. Пацијенти могу да се осећају непријатности и благим болешћу у пределу сакра, кокса, задњица, који се узима за радикулитис. Понекад температура благо расте.

Са растом тумора и повећаног оптерећења на карлице или бутне кости (дугог присуства на ногама, фитнес, спорт, трчање, ходање), бол се постепено повећава, постоји оток, ограничену мобилност и опсег покрета. Манифестација симптома указује на далекосежни процес, па чак и на метастазу.

Болни симптоми рака могу допунити прелом кости као резултат пада, шока и оптерећења у неудобном положају доњих удова. Проблем је што дуготрајни бол је повезан са повредама костију, а не малигним тумором. Микротрауме се често јављају код деце, али се локални знаци за трајање често не упоређују са обимом повреда.

Према томе, у сваком случају продуженог, упорног бола, неопходно је провести рентгенски преглед. Радиографија показује колико утиче кортикална и мождана супстанца, континуитет кости је прекинут. Такође, на реентгенограму су видљиви симптоми канцера карличних костију:

  • Цодманов троугао;
  • остеосклеротичне и остеолитичке зоне.

Са блиским аранжманом на кожи, можете видети мрље, кожа постаје тањир, а на њему се појављују васкуларни обрасци. Постепено постаје стискање на месту раста тумора крвних судова и нерва или њиховог помака. Такође је могуће стиснити органе мале карлице, кршење њихових функција.

Информативни видео: бол у колуту боли, шта да радите и како се лијечити?

Дијагноза карцинома колка кука

Како одредити канцер костију колица, карличних костију и кука?

Обавезне методе истраживања укључују:

  • Рендген на погођену кост;
  • слојевита визуализација примарног тумора и читавог анатомског подручја помоћу МРИ и употребе контрастног медија;
  • биопсија примарног саркома;
  • сцинтиграфија скелета костију (трофазна или једнофотонска емисија ЦТ / СПЕЦТ /);
  • лабораторијске тестове за процјену изводљивости хируршке интервенције и хемије;
  • ангиографија за одређивање стања судова у подручју тумора.

Дијагноза сарком карлица и фемур обухвата радиографију и ЦТ грудног коша, која се проводи на детекцију метастазе, ако је потребно - позитрон емисиона томографија користите 18Ф- флуородеокиглуцосе (ФДГ-ПЕТ).

У процесу визуелизације примарног малигног процеса, кост и зглобови су у потпуности испитивани да би се идентификовале могуће метастазе. Такође, испитани су канали коштане сржи и мекана ткива. Узимати ткиво за биопсију: комад тумора је исцртан и проводи хистолошки преглед и имунохистохемију. Молекуларне генетске студије се изводе из свежег материјала.

Спирални ЦТ се користи за претраживање метастаза плућа, трофазне скинтиграфије - за претраживање метастаза у костима. Неповољан фактор је повишена алкална фосфатаза или ЛДХ крви. Лактат дехидрогеназа је ензим који промовира оксидацију глукозе и формирање млечне киселине и његових соли у ћелијама током дисања.

Лечење канцера карличних костију

Лечење саркома карличних костију обухвата главне методе: хирургију и хемотерапију. Радиоактивно зрачење се користи само у посебним случајевима, јер нема изражен ефекат.

Приближна шема третмана:

  • уклонити примарни тумор ресекцијом неоплазме, заједно са околним ткивом;
  • уклонити постојеће метастазе;
  • провести поликемотерапију;
  • Осим тога, ако је потребно, освјетите фокус.

Лечење саркома карлице костију и костију врши се у складу са принципима терапије:

  • за све високе саркоме користи се комбинована терапија: ПЦТ и хирургија. Хемија је неопходна у вези са високом вероватноћом окултног ширења, латентног крварења или ширења тумора;
  • Ако је немогуће извршити операцију, зрачна терапија се изводи и са ограниченом ефективношћу;
  • лечење периостеалних остеосаркома, централних и нискобуџетних тумора врши се само хируршки, уколико нема додатних фактора у облику обимних метастаза или неоперабилности;
  • хемија за краниофацијалне остеосаркоме и туморе са средњим малигнитетом се прописују појединачно, пошто су њихове метастазе мање учестале него код класичних сарцома костију.

Хемотерапија за канцер карличних костију и зглобова

Локални третман колена кичме, карлице и кичми (примарни онцопроцесс) са хемијским препаратима врши се на курсу - 8-12 месеци. Хемотерапија је подељена на преоперативну (индукцију) и постоперативну (адјувантну). Први траје неколико седмица. Помаже у смањењу неоплазме и побољшању спровођења касне хируршке интервенције. Постоперативна хемотерапија траје неколико мјесеци. Његов циљ је уништити остатке ћелија карцинома у организму.

У случају операције на почетку лечења, а затим хемотерапијом ће бити ефикасна у истом саставу лекова и трајања курса, без одвајања пре- и постоперативно. Добри резултати се постижу укључивање у полицхемотхерапи: адриамицин (АДР), висока доза метотрексат, фолна киселина уграђивање (ХДМТКС), Цисплатин (ДДП) и ифосфамид (ИФО). Делимично су комбиновани са другим агенсима. Према међународној студији ЕУРОМОС, ови цитотоксични лекови се користе у неколико варијанти. Обрада се врши:

  1. А = доксорубицин;
  2. Аи = Докорубицин + Ифосфамид;
  3. АП = Докорубицин + Цисплатинум;
  4. ИЕ = Ифосфамид + Вепесиде;
  5. М = метотрексат + Леуцоворин;
  6. ифн = пегиловани интерферон α-2б-0.5-1.0 μг / кг помоћу субкутане ињекције.

Постоји неколико опште прихваћених режима хемотерапије. Одабрани су појединачно, зависно од врсте тумора и његове фазе. Дозе се израчунавају за сваку особу појединачно. Ако је потребно, они су прилагођени, лекови се могу мењати и отказати.

Ако пацијенти не толеришу нежељене ефекте (нарочито у старости од 40 и више година) или постоји шанса за компликације, велике дозе метотрексата се не користе. Ако се открије секундарни сарком, токсичност антрациклина се узима у обзир у претходном третману. Ако је могуће, изврши се операција (хируршка фиксација и имобилизација у присуству изненадних прелома и тешких болова), без примјене претходне хемије. Тако можете спасити удове и обавити аблативан (брзински) третман.

Ако саркома има ниску малигнитета и близу периостеума, мање шири од класичне остеосаркомом, адјувант хемотерапије, са циљем да елиминише окултне метастазе, који се даје појединачно. У таквим случајевима, то не може бити апсолутна индикација за употребу. Не постоји консензус за употребу хемикалија као додатак хирургије у лечењу краниофацијалне остеосаркомом. Са ретким метастазама, често се понавља. Постоји мишљење међу лекарима, који хемија и хирургија побољшава локалну контролу и опстанак.

Оперативна интервенција

Операција је пожељна врста третмана за патологије костију. За комплетно и сигурно хируршко уклањање тумора узимајте у обзир његову локацију и величину. Тумор се уклања без оштећења, ивице се исписују на подручје здравих ткива. Требало би да се искључи уклањање ивица помоћу исечене псеудокапсуле или самог тумора.

Код извођења операције са очувањем органа врши се накнадна реконструкција дефекта у кости, на примјер, имплантира се зглобни зглоб. Деца стављају ендопротезе, али касније морају извршити неколико операција, пошто њихове кости настављају да расте.

За неке туморе, на пример, фиброзни хистиоцитом, велика површина меког ткива мора бити уклоњена због дубоког клијања тумора у њима. Тада се дефекти затварају пластичном масом. Ако постоје сумње у сигурност функција удова, лекари препоручују ампутацију.

Најбољи дугорочни резултати за већину врста карцинома костију примећени су када се операција комбинује са полихемотерапијом. На тај начин је могуће постићи дуготрајну опуштеност болести.

Лечење фибросаркома обухвата углавном хируршко уклањање, пошто радиотерапија и хемија, иако помажу у смањењу болова, али не показују ефикасност. Често се морате прибегавати уклањању целе стене, јер се тумор шири у коштану срж.

Са Евинговим саркомом, операција је често немогућа, јер за време дијагнозе пацијент већ има више метастаза. За лечење таквих пацијената, увођење нових режима хематотерапије са мегадозама. Такође се врши тотално зрачење тела и трансплантација матичних ћелија.

Метастазе у примарном раку и током релапса уклањају се у терапеутске сврхе. Ако метастазе у плућима - спроводе торакотомију. Оба плућа се испитују ако постоји сумња на оштећење органа на једној страни. Тако можете открити непримећене метастазе на претходном прегледу.

Терапија зрачењем за саркома карлице и зглобова

Ако је тумор функционалан, зрачење се не користи, јер чак и када је комбинован са хемијом, не даје поуздан ефекат. Али са неоперативним саркомима или делимично оперативним зрачењем. Ако неоперабилност детектује сцинтиграфијом (методом функционалног сликања), онда се може применити усмерено унутрашње зрачење. За то се користи Самариум-153-Етилен-Диамин-Тетраметилен-Фосфонат, См-153-ЕДТМП. Да би се постигло из зрачења туморцидног ефекта (фатално за онкоцеле), користе се високе миелоаблативе дозе См-153-ЕДТМП. Након тога, уведене су хематопоетске матичне ћелије.

Спровођење мониторинга и катамнеса

Следеће је обавезно:

  • пре операције: ре-визуализација фокуса, радиографија грудне жлезде (сцинтиграфија скелета, динамика МР, ФДГ-ПЕТ);
  • после операције: хистолошка процена маргина ресекције и туморски одговор на хемотерапију;
  • зав6ерсхенииа после терапије: рендгенских визуелизације и слојевитим примарне саркома, радиографију и ЦТ (спиралну) стернума, скелетним сцинтиграфије дијагностиковано каснијих компликација;
  • са катамнесом (завршетак сакупљања информација): радиографија грудног коша се испитује примарно туморско место и дијагностикује се касне компликације.

У неким случајевима,

  • пре операције: ангиографија, ЦТ стернум;
  • са катамнесом: ЦТ грудне кости, скинтиграфијом скелета, ултразвуком примарног тумора, са могућим релапсем - ФДГ-ПЕТ.

Студије током и након лијечења су неопходне за локалну контролу тумора и дијагнозу могуће дисеминације. Такође је могуће благовремено открити акутне и хроничне последице терапије. Шема пратећег тумора укључује студије након лечења сарцома костију.

Главне студије (мјесец дана након хемије) укључују:

  • системски, укључујући ЦТ и радиографију грудне кости;
  • локални, укључујући радиографију, ЦТ или МР * (± ултразвук *);
  • евалуација функционалног рада органа, примјена ехокардиографије, аудиограм, лабораторијске студије **.

Током првих 1-2 година:

  • рентгенограм на грудима сваких 1,5-2 месеци;
  • Кс-зраци (± ултразвук *) сваких 16 недеља.

За 3-4 године спроводе:

  • системска радиографија грудног коша - са интервалом од најмање 2-4 месеца;
  • локална радиографија (± ултразвук *) - најмање 4 месеца.

5-10 година испитајте рендгенографију стернума:

  • системски - за 6 месеци
  • локално - због сумње на метастазе *.

Функционални рад тела проверава се ехокардиографијом и лабораторијским тестовима сваке године у трајању од 2-10 година и врши се аудиограм ***.
Након 10 година, прегледајте рендгенску групу - за 6-12 месеци (системски) и локално - само са сумњом *. Ехокардиографија се обавља сваких 24 месеца. Анамнеза се прикупља током сваког прегледа пацијената.

  1. * у складу са појединачним индикацијама;
  2. ** Хемограм са формулом леукоцита је укључен у лабораторијске студије. Када се одређује ова крв: На, К, Ца, Мг, фосфат, билирубин, трансаминазе, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа, креатинин, уреа нитроген, албумин, фосфат одређена у урину, креатинина (израчуната гломеруларне филтрације);
  3. *** ако су индекси аудиограма нормални, након завршетка терапије даље студије могу да зауставе.

Живота у саркому карлице, кука, бутина

Петогодишња прогноза за карцином и сарком саркома је следећа:

  • са локализованом формом саркома - 70%;
  • код онкопроцесеса након примене хемотерапије - 80-90%.

Адјувантна и неоадјувантна хемија и радиотерапија, радиотерапија као додатак операцијама, нови приступи третману методама штедње повећавају опстанак и шансе код пацијената са плућним метастазама.

Очекивани животни вијек, као и обим терапије, зависи од масе тумора. Пацијенти су подељени у групе. Прва повољна група (низак ризик) укључује пацијенте са тумором тежином мање од 70 мл, у другој интермедијарној групи - са тумором 71-150 мл. Трећа група се односи на висок ризик, имају тумор од 150 мл или више. Развој секундарних метастаза почиње са масом од 200 мл или више.

Помоћни фактори предвиђања укључују:

  • индикатори алкалне фосфатазе: високи ниво погоршава предвиђање болести;
  • Локализација тумора: са централном позицијом формације иу проксималном делу фемур-а, прогноза се побољшава.

Код додељивања пацијената групама предвиђено је интензивно лечење, што може повећати прогнозу.

Од групе са ниским ризиком, 97% пацијената преживљава са адекватним третманом 5 или више година. Од групе са високим ризиком и утврђивањем хистолошког одговора оцена 5-6, 17% пацијената. У интермедијарној групи ризика, 67% пацијената преживи. У случају рецидива, 5-годишњи преживљавање након комплексне терапије може бити 25%.

Превенција болести

Специфична превенција рака карличних костију и зглобног колка није присутна. Када повреде кука, карлице или кука удружите се с синдромима болова, обратите се свом лекару за преглед, а да их не чекате да умру.

Могу се трансформисати у рак костију (у 15% случајева) фиброзном дегенерацијом, ексостозом костију и хрскавице, хондромом, деформацијом остеозе (Пагетова болест). Потребно је брзо третирати пре-туморске патологије костију и посјетити ортопедског трауматолога сваке године за накнадни преглед. Они ће помоћи да се рано открије малигнитет и прописује третман на време.

Ако је особа већ болесна и прошла је пут сложеног лијечења висококвалитетног саркома, онда не треба занемарити прегледе онколога и хардверска истраживања. Оне се спроводе сваких 3 месеца у прве две године након терапије. Затим - са интервалом од 4 месеца за трећу годину, са интервалом од 6 месеци за 4-5 година, а у наредним годинама - најмање једном у 12 месеци.

Неопходно је придржавати се здравог начина живота: вежбање, отпуштање тела, придржавање уравнотежене витаминске здраве исхране.

Рак костију - врсте онколошке кости, специфичности протока и третмана

Рак костију - овај израз обично се користи да се односи на малигне лезије људског система костију. Ова болест може се десити у скоро свим годинама, али ипак су људи подложнији томе до 30 година.

Често су примарни малигни тумори скелета детектовани код деце и адолесценције, ау том случају се одликују агресивним путем.

Карактеристике карцинома костију

Онкологија костију према статистичким студијама је најређен облик малигних патологија код човека. Рак било ког костију у људском тијелу може бити примарни или секундарни.

Примарни канцерасти раст се наводи када се појави директно из костних ћелија. У присуству хуманих малигнитета је увек ризик од ширења или хематогени лимпхогеноус ћелије рака у костима, то јест, постоји метастазе и када је у питању секундарна рака костију.

Ћелије рака могу расти из било којег коштаног ткива, тј. Тумори се формирају и од саме кости и од хрскавице или периостеума. Атипичне ћелије почињу неконтролисано и брзо поделити, што доводи до формирања надоградње, која се постепено затеже и околна ткива. Рак костију је подијељен у медицину према варијанти његовог тока.

У младости, пораз костију доњих удова је типичнији. Старији људи чешће расте карцином у костима лобање. Постоји више пацијената са патолошком костом код мушкараца, нарочито ове болести треба да пазе од пушача са дугогодишњим искуством.

Шта узрокује развој патологије?

Онкологија људског крупног система се активно проучава, али до сада није изнашена јединствена теорија развоја ове болести. Научници само идентификују неколико предиспозитивних фактора који су присутни код већине пацијената који су регистровани за рак костију. Ови фактори укључују:

  • Одложена траума. Понекад се на месту костура формира канцерозни раст кости, који је рањен више од десет година.
  • Утицаји на једно или периодично јонизујуће зрачење у великим дозама на људе.
  • Генетске болести. Вероватноћа костне онкологије је већа код људи са ретинобластомом, Лее-Фраумени синдромом, Ротхмунд-Тхомсоновим синдромом.
  • Пагетова болест. Са овом патологијом, механизам рестаурације коштаног ткива је поремећен, што доводи до појаве различитих аномалија кости.
  • Трансплантација коштане сржи.

Секундарни карцином костију се јавља када се пенетрирају метастазе из тумора дојке, плућног ткива, простате и мање чешће од других унутрашњих органа.

Рак костију класификован је према локализацији малигног тумора. Свака врста има своје специфичности протока, што утиче на избор методе терапије.

Саркома Ивинга

Ова врста малигних оштећења костију карактерише најагресивнији пут. Евинг саркома утиче углавном дуге кости, њихов средњи део. Мање абнормалности се детектује у ребра, а кост кости, лопатице, карлица коштаних структура, али у принципу, Евинг тумор може локализован у сваком делу скелета.

На слици, тумор карцинома Сарцома Евинг, локализован на костима надлактице

Већина пацијената са овом малигном лезијом су адолесценти од 10 до 15 година, а болест се детектује код малих и младих људи, до око 30 година. Након овог узраста, сарком дијагностикује изузетно ретко. У откривању ове врсте онколошке кости, у скоро 90% пацијената се откривају метастазе.

Остеосарком

Остеогени сарком почиње да се формира услед промена у елементима костију, јер се у овом случају код ових типова карцинома обиљежава брз развој и раније метастазе. Пацијенти са остеосаркомом највише (што значи костна онкологија).

Често патологија утиче на кости доњих екстремитета, могуће развој тумора у раменском појасу, карлице кости, рамена. Код деце, канцерогени процес се углавном локализује у подручјима раста костију, као иу зглобовима лакта и колена.

Остеогени сарком може се јавити у било којем добу, већи ризик од овог рака код младих људи од 10 до 30 година, а мушкарци патити скоро два пута често. Онкологи примећују да се раст малигних ћелија често јавља током периода интензивног раста скелета. Међу младим пацијентима има више од оних који се одликују високим растом, набављени у кратком периоду.

Цхордома

Овај тип тумора је реткост. Неки научници верују да се хондрома почиње развијати из остатака ембрионалних ткива. Главне локације локализације су сакрум и кости базне лобање.

Код пацијената са хондром има више младих људи до тридесет година. Према хистолошкој структури, чворови хондроме се могу сматрати бенигним. Али пошто ова неоплазма лежи на тешко доступним местима, често се јављају све врсте компликација и велика је вероватноћа поновног појаве болести. У вези са овим особинама, хондрум се сада сматра у многим медицинским изворима да буду малигни тумори.

Цхондросарцома

Основа хондросаркома је хрскавично ткиво, а тумор често утиче на равне костне структуре скелета, а мање често на тубуларне кости. Чондросарцома се често откривају у ткивима трахеје и грчке, где су погођене мале кости.

Проток овакве врсте тумора може се одвијати на два начина. Први се сматра повољним, а тумор расте споро, метастазе се појављују само у касним фазама. У другој варијанти тока болести, неоплазма расте брзо и већ се у првим фазама формирања појављују вишеструке метастазе.

Цхондросарцомас су претежно откривени код људи старијих од 40 до 60 година, иако се ова врста костног рака може јавити у било ком добу.

Фибросарцома

Иницијално, фиброзарком је формиран у дубоким седиштима меких ткива, који укључују мишиће, тетиве, мембране везивног ткива.

Како тумор напредује, тумор прелази и на коштано ткиво. Жене су подложне фиброзаркоми двоструко често. Уопште, фиброзаркоми се формирају на ногама, ретко у другим деловима тела.

Малигни фиброзни хистиоцитом

Ова врста рака утиче на удове, ретроперитонеални простор, пртљажник. Малигни фиброзни костни хистиоцитом је локализован у метафизи тубуларних костију, посебно често се тумор открива у коленском зглобу. Неки пацијенти пате од Пагетове болести. У већини случајева, рак костију ове врсте откривена је након прелома. Ток болести је агресиван, метастаза се брзо развија и углавном утиче на ткиво плућа.

Гиант целл тумор

Друго име за ову врсту тумора је остеобластокластом, заузима коначне делове костију и карактерише га клијањем у суседна ткива. Одликује га бенигни ток, ретко узрокује метастазе, али након њеног уклањања, поновљени растови често се јављају на истом делу тела.

Више миелома и лимфома

Појам мијелома се односи на неконтролисану подјелу одређених врста ћелија коштане сржи. Таква патологија доводи до повреде структуре костију, постоје области остеопорозе, што доводи до прелома костију. Лимфоми се првобитно појављују у лимфним чворовима и могу проћи на коштано ткиво.

Први знакови

Озбиљност симптома костног рака зависи од стадија малигног процеса. Најчешће са раком костију и зглобова људи обраћају пажњу на такве знакове:

  • Бол, она се локализује на месту раста ћелија карцинома и може да зрачи у благо лоциране ткива и органе. У почетку, болест је безначајна, може се периодично појављивати и пролазити. Тада бол постаје готово константна. За карциномно оштећење костију, постоји карактеристичан ноћни растући бол, а то је због опуштања мишића у овом тренутку. Такође, повећава се болест приликом кретања. Како рак напредује, бол се не може елиминисати уз помоћ аналгетика.
  • Деформација дела тела где се тумор налази. То јест, можете обратити пажњу на појаву надоградње испод коже, често вруће на додир, што указује на запаљен процес.
  • Тешкоће у нормалним покретима. Када се растући тумор налази близу зглобова или директно у њему, постоје повреде функције ове области. То јест, особа доживљава одређене неугодне осећања приликом ходања, савијања или савијања руку, окрећући пртљажник.
  • Уобичајени симптоми опијености раку. То укључује слабост, раздражљивост, грозница, недостатак апетита, губитак тежине.

Симптоми онколошке кости на ногама

Патологија костију костију најчешће погађа доње екстремитете. У почетку, болест се манифестује болом и немају јасну локализацију, односно у почетним фазама процеса пацијент не може тачно показати главну тачку бола.

Како ћелије рака расте веће, болест постаје јаснија и не пролази. Такође можете обратити пажњу на чињеницу да је било тешко обављати физичке вежбе или одређени терет.

Код канцера доњих екстремитета, болест утиче на процес хода. Постоје повреде функције кољена или зглобова, особа почиње да омекша, касније постаје немогуће ходати због болова.

Визуелно, може се видети тумор на ногама, често око ње се локализује отеклина, а кожа над формацијом је упаљена, хиперемична. Уобичајени симптоми интоксикације се придружују.

Рак костију карличне регије се манифестује и болом, локализованом у карличном подручју и може се дефинисати у задњици. Чорба се често креће на подручје кичме и препона. Бол у карличним костима повећава се током физичке активности.

Временом, кожа преко локализације тумора постаје тањирија, тешкоће у тим покретима се одвијају уз помоћ структура костију карличне регије.

Карцином костију руке дијагностикује се често него у доњим удовима. Често се канцерасте формације костију руку у почетку манифестују малом болешћу која особа повезује са физичким преоптерећењем у обављању било ког дела. Понекад се дијагностикује дијагностикованост када се рентгенски снимак прегледа за модрице или фрактуру.

Али у основи рак костију руке такође манифестује болови који се увећавају ноћу и када је кост наглашена. Раст тумора доводи до ограничења покретљивости у лакту, зглобу и раменском зглобу.

У последњој фази додају се обични знаци болести, који се манифестују симптоми опијености рака, анемије. Прекиди се јављају чак и са благим падом уз подршку истовремено на руци.

Фазе болести

Откривање фазе костне онкологије је неопходно за одређивање тактике лечења.

  • На први канцера рака налази се само унутар костију. Овај корак се такође дели на два - ИА излагао фазу када је тумор величине не прелази 8 цм Стаге ИБ -. Изданак од 8 цм, а простире се већину захваћеног кости
  • На други фазни тумор је и даље само у кости, али хистолошки преглед открива тенденцију ћелија на малигнитет.
  • На трећи стадијум, неоплазма почиње да ухвати неколико делова кости. Ћелије рака се налазе у регионалним лимфним чворовима.
  • На четврто отицање фазе не обухвата само кост, већ и суседна ткива. Метастазе су детектовани у многим унутрашњих органа, а најчешће је плућа, дојке, стомак, јетра, тестиси и јајници, јајовода.

Дијагностика

Ако сумњате на онкологију костију, лекар поставља:

  • Радиографија костију на месту бола и локализацији тумора.
  • Скенирање. Скенирање подразумева увођење вене супстанце која ће проћи у коштано ткиво. Затим, помоћу специјалног скенера, прати контрастни материјал кости, а чак и најмањи тумори могу се открити овим методом.
  • МР, ЦТ.
  • Биопсије.

Дијагноза се врши тек након потпуног потврђивања туморског порекла рака.

Методе третмана

Третман пацијената са дијагностикованим канцем било које од костију скелета изабран је у сваком случају појединачно. У обзир се узима мјесто локализације неоплазме, његовог стадијума, старости особе и присуства других болести.

Хируршка интервенција може се комбиновати са хемотерапијом или радиотерапијом. Ове методе се прописују и пре и после операције да униште преостале ћелије рака. У последњим, неоперисаним фазама, може се користити само хемотерапија, чија је сврха у овом случају продужење живота пацијента.

Прогноза опстанка пацијента

Прогноза опоравка код пацијената са раком костију зависи од многих фактора, то је локација формације, његове стадијума, присуства метастаза.

Најповољнији у овом случају је рак првог стадијума - уклањање тумора и употреба радиотерапије и хемотерапије омогућили су да се постигне готово 80% преживљавања пацијената.

Али увек треба запамтити да се карцином карактерише опоравак, тако да особа која се лечи за ову болест увек треба периодичне прегледе.

О Нама

Канцер панкреаса односи се на прилично агресивне облике малигних тумора и често је присутан. Није било географских разлика у учесталости њене појаве, али је познато да људи у индустријски развијеним земљама чешће болују.