Рак коже: врсте и симптоми патологије, методе лечења и прогноза преживљавања

Рак коже је један од најчешћих онколошких болести на свету. У Русији ова патологија чини око 11% укупне инциденције, ау посљедњој деценији постојао је сталан тренд повећања броја нових дијагностикованих случајева у свим регионима.

Најмалигентнији и прогностички неповољни облик рака коже је меланом. На срећу, друге врсте онкодерматозе се чешће дијагнозирају, имају мање озбиљне посљедице. Одлуку о начину лечења канцера коже узима лекар у зависности од стадијума болести и хистолошког типа примарног тумора.

Зашто се развија патолошки процес?

Рак коже, као и већина карцинома, сматра се поли-физиолошким условима. И није увек могуће поуздано утврдити главни механизам окидача за појаву малигних ћелија. У исто време, доказана је патогенетска улога одређеног броја егзогених и ендогених фактора, идентификовано је неколико преканцерозних болести.

Главни узроци рака коже:

  • излагање УВ зрацима, њихово порекло може бити природно или вештачко (из соларијума);
  • ефекат емисије јонизујућих зрака (рентгенских и гама), што доводи до развоја раног или касног зрачења дерматитиса;
  • Инфрацрвени зраци, који се обично повезују са опасним ризицима у индустрији стакла и металургији;
  • инфекција са одређеним врстама људског папилома вируса (ХПВ);
  • редовни или дужи контакт са одређеним супстанцама, канцерогених ефеката (нафта, угаљ, инсектициди, гербетсиди, минерална уља), честог коришћења фарби за косу;
  • хронична интенција арсена;
  • механичко оштећење коже, праћено патолошким ожиљцима или покретањем латентне пост-трауматске карциногенезе;
  • топлотне опекотине, нарочито поновљене;
  • хронично запаљење различите етиологије, стежући кожу и носећа ткива (фистула, лепру, тамно микозис, трофична чиреви, лупус, гумми обликом сифилиса, системски лупус еритематозус и други).

Најзначајнији етиолошки фактор је НЛО, добијен углавном од сунца. Ово објашњава повећање инциденце карцинома коже код људи који су се преселили у стално настањење ближе екватору или често имају одмор у јужним земљама.

Предиспозивни фактори

Изложени ризику од развоја кожног рака су људи који проводе много времена на отвореном или посећују сунцобране. Повећава вероватноћу дерматоонкологије, узимајући и лекове са ефектом фотосензитизирања: грисеофулвин, сулфонамиди, тетрациклини, фенотиазин, тиазиди, производи базирани на кумарину. Висока осетљивост на УВД такође поседују албино, представници беле расе и лица са фотосензитивношћу коже 1 и 2 типа.

Значајну улогу игра генетски фактор - код неких кожних канцера породична предиспозиција се примећује у 28% случајева. У овом случају није важно само онкодерматолошка патологија, већ и општа склоност ка канцерогенези било које локализације у рођацима од 1 и 2 линије сродства. Карциногени и посебно УВД могу изазвати тзв. Индуковану генетску нестабилност, што доводи до појављивања значајног броја патолошких гена.

У последњој деценији научници су доказали да су мутације одговорне за појаву патологије у већини случајева локализоване у хромозому 9к22.3. И овде су гени одговорни за формирање крвних група АБО система. Заиста, клиничке и епидемиолошке студије спроведене у 2008. години показале су повећани ризик од дерматокарциногенезе код особа са 1 (0) и 3 (0Б) групама.

Општи предиспозивни фактори укључују старосне доби преко 50 година, који живе у еколошки неповољним регионима, раде у штетним индустријама, присуству хроничног дерматитиса било које етиологије.

Најважније патогенезе

Ефекти НЛО-а и других узрочних фактора воде у већини случајева да директно оштећују ћелије коже. У овом случају, патогенетски важно није уништење ћелијских зидова, већ ефекат на ДНК. Делимично уништење нуклеинских киселина је узрок мутација, што доводи до секундарних промена мембранских липида и кључних протеинских молекула. Басалне епителне ћелије су углавном погођене.

Различити типови зрачења и ХПВ немају само мутагени ефекат. Они доприносе појављивању релативног имунолошког недостатка. Ово је последица нестајања кожних ћелија Лангерханса и неповратног уништавања одређених мембранских антигена, који нормално активирају лимфоците. Као резултат тога, поремећај рада ћелијског имуног система, заштитни протутуморски механизми су потиснути.

Имунодефицијенција се комбинује са повећаном продукцијом неких цитокина, што само отежава ситуацију. На крају крајева, ове супстанце су одговорне за апоптозу ћелија, регулишу процесе диференцијације и пролиферације.

Патогенеза меланома има своје карактеристике. Малигна дегенерација меланоцита олакшава се не само утицајем ултравиолетног зрачења, већ и хормонским промјенама. Клинички значајно за поремећај процеса меланогенезе су промене у нивоу естрогена, андрогена и меланостимулационог хормона. Због тога су меланоми чешћи код жена репродуктивног узраста. И као провокативни фактор могу да делују на терапију замене хормона, узимају контрацепцијске лекове и трудноћу.

Још један важан фактор у појави меланома је механичка оштећења постојећих неви. На пример, малигно ткиво почиње често након уклањања кртице, случајних повреда, као и на мјестима трљања коже робовима одјеће.

Прецанцероус цондитионс

Тренутно је идентификован број прецанцерозних стања, чија детекција аутоматски одређује пацијента са ризиком за развој канцера коже. Сви су подијељени на обавезне и необавезне. Главна разлика између ове две групе је тенденција ћелија патолошког фокуса на малигнитет. То одређује тактику управљања пацијентима.

Обавезни преканцерозни услови укључују:

  • пигмент керодерма;
  • Бовенова болест (брадавичке и екзематичне облике);
  • Пагетова болест.

Факултативне преканцерозна услови сматра инволуцију и сунчан Хиперкератосис, кожни рог (са поразом на лицу и кожу главе), хронични дерматитис и дерматоза, касно зрачења болест.

У случају тумора до меланобластомних прецанцер обухватају разне врсте неви и меланосис Дубреуил, такође звана лентиго или меланотиц Фрецкле Хутцхинсон. И пацијент ксеродерма, који је откривен већ у адолесценцији, најчешће је и неповољно обавезно прецанцерозно стање.

Класификација

Најчешће се сви кожни рак назива немалигни малигности, који долазе из различитих слојева дермис. Њихова класификација је заснована на хистолошкој структури. Меланом (меланобластом) се често сматра скоро независним облицом карцинодерматозе, што се објашњава посебношћу његовог порекла и веома високом малигношћу.

Главни немеланома кожни канцер:

  • Карцином базалних ћелија (карцином базалних ћелија) је тумор чије ћелије потичу из базалног слоја коже. Може бити диференциран и недиференциран.
  • Скуамоус целл царцинома (епитхелиоом, спиналоми) - се јавља из површи који се површно налазе на епидермису. Подијељен је у кератинизирајуће и не-кератинизирајуће форме.
  • Тумори из додира коже (знојне жлезде аденокарцинома, аденокарциномом лојних жлезда, карцином додаваца и фоликула за косу).
  • Саркома, чије ћелије имају порекло везивног ткива.

Код дијагнозе сваког типа рака, такође се користи клиничка класификација ВХО за ТНМ. Омогућава да се шифрирају различите карактеристике тумора уз помоћ дигиталних и абецедних ознака: његова величина и степен инвазије у околна ткива, знаци регионалног укључивања лимфних чворова и присуство удаљених метастаза. Све ово одређује фазу карцинома коже.

Свака врста тумора канцера има своје сопствене карактеристике раста, што се даље огледа у формулацији завршне дијагнозе. На пример, базална ћелија може бити туморна (велика и мала чворова), улцерозна (у облику перфорираних или корозивних чирева) и површно-прелазни. Карцином сквамозних ћелија такође може ексопхитички расти формирањем папиларних израстака или ендофитичара, односно као врстом улцеративног инфилтративног тумора. А меланома може бити нодална и не-хранљива (површно ширена).

Како се рак коже манифестује?

Болест је латентна само у најранијим фазама, када је запремина малигног ткива и даље мала. Промене у овом случају примећене су углавном на целуларном нивоу. Касније прогресивно повећање броја туморских ћелија праћено је појавом чврсте кожне или интрадермалне формације, пигментираног места или чира на инфилтрационој бази. Без обзира да ли је овај тумор огребан или не, није клинички значајна дијагностичка карактеристика. Али појављивање бола обично указује на прогресију тумора.

  • густи чворови у дебљини коже бисерно беле, црвенкасте или тамне, склоне повећању клијавости у околним ткивима;
  • спот неправилан облик са неправилним периферним растом;
  • пигментирано збијање са тенденцијом на прогресивну централну улцерацију;
  • брдовито благо испупчује изнад површине коже густу формацију с хетерогеном бојом, подручја пилинга и ерозије;
  • брадавичаста (папиларна) формација, која има тенденцију неједнако омекшавања у облику места распадања изнад површине коже;
  • промена боје и величине расположивих неви, појављивање црвене королле око њих;
  • бол у пределу кожних лезија и ожиљака, што указује на оштећење дубоких слојева дермис и ткива.

Патолошке формације обично се појављују на лицу и отвореним површинама тела, као иу местима одеће одеће или у другим областима честе трауматизације коже. Најчешће су појединачни, иако је могуће неколико тумора.

  1. Почетна фаза рака коже прати појаву само локалних симптома. Величина тумора обично не прелази 2 мм, не превазилази епидермис. Здравствено стање пацијента не трпи.
  2. О раку коже друге фазе, рецимо, када тумор достигне величину од 4 мм и захвата дубоке слојеве дермиса, који обично прате појаву субјективних симптома у виду бола или свраб. Није искључено укључивање једног ближњег лимфног чвора или појављивања секундарног фокуса на периферији примарне.
  3. Трећа фаза је лимфогено ширење малигних ћелија са пакетизованом лезијом регионалних и удаљених лимфних чворова.
  4. Последња фаза 4 болести инхерентне више лекова хематогени и лимпхогеноус метастаза са појавом нових туморских формација на кожи иу дебљини органа, повећања укупне омотача (Цанцер кахексија).

Како изгледа кожни рак?

Свака врста тумора има своје клиничке карактеристике.

Басалиома

Карцином базалних ћелија коже је најчешћа и најповољнија варијанта болести. Одликује се изгледом дебљине коже густих, безболних, полако растућих нодула који личе на прозирне беле бисере. У овом случају су погођене углавном изложене области: лице, руке и подлактице, зона вратова и деколтеја.

Карцином базалних ћелија није карактеристичан за метастазу, а кртоћење изнад коже је примећено само код дуготрајних опсежних тумора. Напредовање раста тумора доводи до формирања полако растућих зона површинског распада, покривених танком крвавом кору. Око њих се формира густи неравни ваљак без знакова запаљења, а дно чира може крварити. У већини случајева, такви тумори немају скоро никакав ефекат на добробит пацијента, што је често главни разлог касног третмана.

Карцином база ћелија на кожи

Сквамозни карцином коже

Карактеризован је појава густог чвора, која је склона прилично брзом расту. У овом случају могу се формирати неуједначени брадавички израстци са широком инфилтрацијском базом или оболелим, нехомогеним, нејасним дељеним чворовима. На површини коже могу се појавити закрпе пилинга. Тумор брзо почиње да се распада, са болним чиревима крварења са неправилним маргинама. Плоскоклетоцхному рак је својствен наркотицима у ткиву испод којих се уништава крвни судови, мишићи и чак и кости, ране метастазе.

Више о болести прочитајте у нашем претходном чланку.

Сквамозни карцином коже

Меланома

То је пигментирани малигни тумор, који се претежно појављује на месту невуса. Први знаци малигнитета могу бити неравне затамњења молова, њене неравнине да формирају нејасан или чвор, појаве хиперпигментације или црвенило руба на периферији, тенденцијом ка крварења. У будућности могу се појавити чворови, обимне инфилтриране пигментиране тачке, чиреви, вишеструки тумори различитих величина. Меланом се карактерише брзим обимним метастазама, које могу изазвати најмања траума.

Како препознати рак коже: кључне тачке дијагнозе

Дијагностика онкопатологије заснива се првенствено на хистолошким и цитолошким студијама сумњивих подручја за малигнитет. То омогућава поуздано одређивање природе доступних промјена и предвидјање перспективе лијечења. Према томе, најважнија тачка испитивања је биопсија. Може се извршити различитим методама: стругање, отисак мраза, резање или ексцизија. Хистолошки преглед може укључити и регионалне лимфне чворове. Ако се сумња на меланом, биопсија се изводи непосредно пре лечења, јер биопсија може изазвати неконтролисане метастазе.

Поуздане дијагностичке методе за метастазе су метода радиоизотопа, остеосцинтиграфија. Да би се оценио стање унутрашњих органа, изведени су рендгенски снимци скелета и органа грудног коша, ултразвук лимфних чворова и органа абдоминалне шупљине, ЦТ и МРИ. Такође су приказани општи клинички и биохемијски тестови крви и друге студије за процену функционисања унутрашњих органа.

Меланом Дијагноза се потврђује иу студијама на туморског маркера ТА 90 и СУ 100. Овај тест крви за рак коже може бити изведена у раним стадијумима болести, иако је највише информација у присуству метастаза. Додатне методе дијагнозе у меланому су термометрија и Иаксх реакција.

Метода дерматоскопије у дијагнози меланома

Шта угрожава присуство канцерогеног тумора?

Рак коже може довести до метастатског оштећења виталних унутрашњих органа, што је тешко зауставити крварење, кахексија. Понекад узрок смрти пацијената постаје секундарна септичка компликација, ако су доступни ракови рака служе као улазна врата за бактеријске инфекције. Али најчешће је смртност код рака коже узрокована тешким дисметаболичким поремећајима.

Изузетан симптом у 3-4 фазе болести може бити упорни бол, што узрокује пацијенте да конзумирају велики број различитих лијекова. Ово је преплављено превеликим дозама уз развој токсичне енцефалопатије, кардиомиопатије и акутне бубрежне инсуфицијенције бубрега.

Принципи лечења

Да ли је третиран кожни рак или не, главно је питање интереса за пацијенте и њихове рођаке. У раним стадијумима болести, када нема клијања тумора у околном ткиву и метастазама, вероватноћа потпуног уклањања ћелија карцинома је велика.

Лечење рака коже има за циљ уклањање примарног тумора и потискивање раста ћелија у метастатским жариштима. Могу се користити разне методе:

  • хируршки метод уклањања тумора и доступних метастаза, састоји се у дубокој ексцизији патолошких жаришта уз хватање суседних здравих ткива;
  • радиотерапија (радиотерапија) - користи се за уклањање тешко доступних примарних и метастатских тумора;
  • хемотерапија - може се применити са анти-релапсом и терапијском наменом;
  • ласерско уништавање неоплазме;
  • криохирургија (са малим површинама које се налазе на површини);
  • диатхермоцоагулатион - као алтернатива класичној хируршкој методи за 1-2 корака рака коже;
  • локална антитуморска апликацијска терапија (за мале базалиоме), за које се примењује патолошки фокус коламин или проспидин маст.

У 3-4 фазе рака и када се открије меланом, извршено је комбиновано лечење, када су радикалним хируршким техникама допуњене хемотерапијом и радиотерапијом. Ово вам омогућава да радите на тешко доступним метастатским жариштима и мало побољшате прогнозу болести. Лице рака коже 1-2 степена представља индикацију за употребу минимално инвазивних модерних техника за постизање задовољавајућег козметичког резултата. Најчешће коришћено ласерско уништење тумора.

Третман коже рака фолк методима се не спроводи.

Прогноза

Колико живи са раком коже? Прогноза зависи од стадијума болести и хистолошког типа тумора. Што се раније појавила неоплазма, бољи су дугорочни резултати лечења.

5-годишња опстанка пацијената са стадијумом 1 болести може да достигне 95-97%. Код 2 стадијума рака коже, ова цифра је 85-90%. У присуству регионалних лимфних метастаза, очекивани опстанак након 5 година након радикалног третмана обично не прелази 60%. А са метастазном лезијом унутрашњих органа, није већа од 15%.

Најприје прогностички повољан облик карцинома коже је базална ћелија, а најизражајнији смртоносни облик је меланом.

Превенција

Превенција укључује ограничавање утицаја канцерогених фактора. А на првом месту је важност заштите коже од ултраљубичастог зрачења. Кључне препоруке укључују употребу крема са заштитним фактором, чак и оне са тамном или већ преплануле коже, за ограничавање употребе соларијума, коришћење капе, визира и ртовима у сенци лице, врат и деколте.

Лица која се баве штетном производњом препоручују се редовно консултовати са дерматологом у оквиру превентивних прегледа. Када радите са потенцијално канцерогеним супстанцама и зрачењем, потребно је стриктно поштовати мере предострожности и увек користити личну заштиту коже. У случају опекотина и повреда, немојте само-лијечити, препоручљиво је да се обратите лекару.

Људи из ризичних група такође треба да врше самопријаву сваких неколико месеци, оцењујући стање целе коже. Било какве промене на кожи, појава тела и главе чворови, чиреви и пигментне подручја - разлог за рано консултације са дерматолога. Посебну пажњу треба обратити на постојеће младежа и неви, посттрауматских и пост-опекотина ожиљака, подручја атрофије, зазхивсхим трофична чиреви и подручја око синуса тракта.

Индивидуалној превенцији карцинома коже може се приписати и одбијање самотретања било које коже. Народни лекови са ирационалном употребом могу потенцирати канцерогенезу, негативно утичу на стање природних механизама одбране у дермису и активирају метастазе (нарочито у меланобластому). А неки биљни препарати имају ефекат фотосензибилизације, повећавајући осетљивост коже на УВ. Осим тога, склоност ка само-лијечењу често значи неблаговремену посету лекару, који је преплављен касном дијагнозом карцинома - у фази лимфогених и удаљених метастаза.

Медицинска профилакса рака коже је благовремено откривање болесника са прецанцерозним дерматолошким обољењима, њиховим профилактичким лијечењем, спровођењем превентивних прегледа особа из различитих ризичних група. Оптимално је укључивање консултације дерматолога у план плана истраживања за раднике у опасним индустријама. Идентификација било каквих сумњивих знакова за малигнитет захтева упућивање пацијента онкодерматологу или онкологу за сврсисходно испитивање измењених локација.

Погоршање укупне околишне ситуације, преференције за одмор у јужним земљама, сунчање и низак проценат употребе заштитне опреме са СПФ од стране становништва доприносе сталном повећању инциденце карцинома коже. А присуство онкодерматозе повећава ризик од малигних тумора у наредним генерацијама, погоршавајући укупно здравље нације. Правовремени контакт са доктором омогућава вам да дијагнозе карцином коже у раном добу и доприноси значајном смањењу вероватноће фаталног исхода.

Канцер коже: стадијуми, лечење, прогноза преживљавања

Рак коже је малигна дегенерација епитела у формирање тумора. Појављује се углавном на отвореним деловима тела, лица и главе због сталног дуготрајног излагања сунчевим зрацима. Карцином се ријетко дијагностикује на удовима. Болестима претходе промене коже које се, без правилног третмана, трансформишу у тумор карцинома.

Варијанте патологије

Малигни процес је класификован према различитим критеријумима. Неколико типова тумора одликује ћелијска структура:

  • карцином сквамозних ћелија - формиран је од кератиноцита (равних ћелија). Образовање изгледа као чвор, чир или брадавица. Развија се чешће на отвореним деловима тела. Тумор је агресиван, брзо расте и метастазира. Скуамоус целл царцинома не реагује веома добро на третман;
  • Базална ћелија - развија се из базалних ћелија епидермиса. Обично се дијагностикује на лицу. Болест карактерише дугачак, готово асимптоматски ток процеса раста тумора. Човек живи без схватања да се већ дешавају деструктивне промјене. Медицинску негу се обично лечи када костани раст почиње да улази или расте приметно;
  • Меланом је најопаснија врста болести. Овај рак коже се лијечи. Патологија брзо напредује и даје метастазе. Формирана је од меланоцита. Често се дегенерише из кртица. Изгледа као патцх црног или розе. Ако се меланома формира на длановима, ногама или близу ноктију, опасност за живот пацијента се повећава;
  • аденокарцинома - врло ретка. Развија се из фоликула длаке, зноја и лојних жлезда, па је главно место локализације зглоб испод груди, аксиларних шупљина. Изгледа као мали, постепено растући нодуле или туберкулоза.

Карцином коже може бити појединачни или се састоји од различитих формација.

Међународна ТНМ класификација карцинома коже је такође честа. Скраћеница означава:

  • Т је величина тумора;
  • Н - стање лимфних чворова;
  • М - присуство или одсуство метастазе.

Користи се за прецизирање дијагнозе пацијента.

Постоје и хистопатолошке форме болести које раздвајају туморе из степена диференцијације атипичних ћелија. Неоплазма може бити високо диференцирана, ниског степена, недиференцирана. Рак коже има најнеповољнију прогнозу за неиференциран облик болести. У већини случајева дијагностикује се високо диференцирани тип тумора.

Симптоматологија

Специјалисти идентификују неколико уобичајених за почетне фазе свих врста симптома рака. Они се могу приметити редовним самопрегледањем површине тела:

  • асиметрија - која се манифестује променама у облику, величини, структури патолошке зоне;
  • границе - уочљиве неправилности коже, кртови ивице стижу "зубни" изглед;
  • боја - повређена област мења своју сјенку (црна, месо, црвена, плава);
  • пречника - преко 6 мм у обиму сумњивог пораста коже.

Пацијенти почињу размишљати о посјети дерматологу. Појава других симптома болести само потврђује присуство озбиљног проблема у телу:

  • трајна улцерација;
  • свраб и сагоревање;
  • изглед вага или грена на површини настанка коже;
  • повећани лимфни чворови;
  • дуготрајна повишена телесна температура (37-38 степени);
  • смањио апетит;
  • значајан губитак тежине;
  • константни замор;
  • бол у месту настанка тумора.

У зависности од врсте малигне лезије, симптоми ће се разликовати, тако да их треба поделити.

Узроци

Пошто се у већини случајева карцинома коже формира на отвореним деловима тела, главни фактор провокације се сматра сунчевим зрачењем. Такође, стручњаци идентификују друге узроке тумора:

  • изложеност штетним једињењима на горњим слојевима коже: арсеник, катран, дувански дим, тешки метали;
  • неефикасна исхрана (са преовлађивањем масних и пржених јела, као и конзервиране хране и маринада);
  • Кериова еритроплазија;
  • радиоактивно зрачење;
  • траума коже;
  • зрачни дерматитис;
  • пријем имуносупресора;
  • опекотине;
  • леисхманиасис;
  • хередит;
  • смањен имунитет;
  • старост (преко 65 година);
  • Пагетова болест;
  • инфекција (вирус хумане имунодефицијенције, херпес или хепатитис);
  • кутни рог;
  • алкохолно тровање;
  • кератома је стара;
  • Смештај у земљама са топлом, сунчаном климом;
  • Бовенова болест.

У зони високог ризика, људи старији од 40 година, светлосне и црвене боје, имају велики број рођендана и пеге, као и оне који злоупотребљавају соларијуме или морају провести доста времена на отвореном сунцу.

Етапе оф

Објашњење фазе патолошког процеса је неопходно за одабир ефикасне тактике лечења. Постоји 5 стадијума рака коже:

  • 0 - мала, безболна формација. Метастазе су одсутне;
  • 1 - тумор је мобилан, не изазива непријатне сензације на палпацији, до 2 цм у пречнику. Нема метастаза;
  • 2 - формирање до 5 цм у обиму. Постоји бол, свраб и сагоревање када се дотакне измењено подручје. Једно место може бити идентификовано;
  • 3 - туберозна, са ограниченом покретљивошћу, тумор већим од 5 цм у пречнику. Пролеће у дубоке кутане структуре (мишићи, кости, хрскавице, кичме или ушице за очи). Чланци се појављују. Одвојене метастазе су фиксне;
  • 4-патологија може бити било које величине. Рак узрокује јаку интоксикацију тијела (губитак тежине, слабост, главобоља). Вишеструке метастазе утичу на виталне органе (плућа, јетра, кости).

За меланом, ова класификација се не примењује, јер овај облик користи стајање до дубине клијања у кожи и суседним ткивима.

Карциноми базалних ћелија такође нису подељени на сцени.

Дијагностика

Ако сумњате на обољење од карцинома, особа треба да се консултује са специјалистом који ће обавити детаљни спољни преглед са палпацијом и прикупити анамнезу. Такође, помоћу специјалног дерматоскопног уређаја, доктор ће добити вишеструко увећану слику тумора, проучити структуру ћелија, степен њихове диференцијације, дубину епидермичког оштећења.

Нова метода испитивања патологије коже је сиаскопија. У овој процедури, користећи специјални скенер, тродимензионална слика тумора се приказује на екрану и пажљиво проучава.

Још један начин дијагностиковања малигних тумора је ултразвук коже. Помаже да открију било какве епидермалне промене, науче природу крвног суда крвних судова, откривају оток.

Специјалу се може доделити општи прегледи крви и урина, студија за онцомаркере.

Коначно, само биопсија тумора је утврђена. Постоји 4 опције за његову имплементацију:

  • инцизија - ексцизија малих фрагмената тумора. Користи се за дијагнозу великих тумора;
  • ексцизија (укупно) - се врши током операције за уклањање лезије захватањем свих слојева коже у зони видљивих непокретних ткива. На тај начин је могуће уклонити туморе бенигне природе. Задовољавајући козметички ефекат се може добити с димензијама кожног раста до 1 цм на удовима и 0,5 цм на лицу;
  • пункција - помоћу специјалног инструмента се узима узорак тумора;
  • Резање - потпуно уклоните оштрицу оштрим ножем.

Ако постоји сумња о метастазирању на лимфне чворове, препоручује се тупа биопсија лимфних чворова аспирационе игле.

Додатне дијагностичке методе које се користе за откривање карцинома од 2-4 степена су: ЦТ, МРИ, ПЕТ, урографија, радиографија, сцинтиграфија.

Третман

Како лијечити рак коже? У великој мјери, терапеутска тактика зависи од врсте тумора, стадијума болести, узраста и укупног здравља пацијента. Главни начини су:

  • Оперативни третман - праћен је уклањањем тумора, поткожног ткива и погођених лимфних чворова у малигном образовању од 3-4 степена. Ако је потребно, изводите пластичну хирургију, користећи кожу из других делова тела. У почетним стадијумима малигног процеса, тумор се уклања скалпелом или петљу кроз коју пролази струја. Након радикалне интервенције, пацијентима се препоручује радиотерапија или хемотерапија;
  • радиотерапија - дозвољава уништавање атипичних ћелија у малим патологијама или смањење раста обимног образовања за даље операције ради уклањања. Радиотерапија спречава метастазу кожног карцинома;
  • хемотерапија - употреба лекова који уништавају малигне ћелије. Препоручује се у облику масти, ињекција, системских лекова;
  • криодеструкција - елиминација вишеструких или малих тумора третирањем измењених површина помоћу течног азотног апликатора. Метод карактерише безболност, брзина и лакоћа држања. Трајање терапије је 1 дан. Замрзнута изградња се одбија након неколико недеља;
  • ласерска испаравања - користи се за мале формације (до 2 цм). Ова опција третмана је брза и без крви. Формирана краба замењује се временом танким ожиљком;
  • фотодинамичка терапија (ПДТ) - ефикасна за рак коже у оку и носу, јер не оштети хрскавицу и сочиво. Суштина методе је да пацијенту дају сензибилна материја која делује на болешћу. Након неког времена, тумор је озрачен. Неоплазма је уништена, а здраве ћелије нису оштећене. Овај метод се може користити за релапсе болести.

У сваком случају, опција третмана се бира појединачно.

Многи људи преферирају лечење рака у иностранству. Посебно је популарна Швајцарска. У овој малој земљи налазе се познате онколошке клинике са најмодернијом опремом. Швајцарски стручњаци активно користе гама ножеве, сајбер ножеве, показују стварну вјештину приликом обављања операција. Високо развијене технологије помажу пацијентима чак и код најтежих случајева. Лечење кожног карцинома у Швајцарској има за циљ очување живота.

Прогноза и превенција

Прогноза колико људи ће живети у наредних пет година након терапије значајно зависи од фазе у којој је идентификован малигни процес.

Рак коже дијагностикован на нули, прва и друга фаза, излечена је у 90% случајева, трећа - у 50%, четврта - око 10-15%. Најбољи третман је терапија базалним ћелијама, што је лошије од других врста рака - меланома.

Периодично, могу се дијагностиковати озбиљне компликације, способне да изазову поремећај у функцијама многих система и смрти. Најчешће последице малигног процеса:

  • инфекција;
  • крварење;
  • метастазе у кости и хрскавици, као и јетре, бубрега, мозга и кичмене мождине.

Обично се ово дешава када пацијент који има рак коже не жели да се лечи или у четвртој фази болести.

Важна превентивна акција је максимално ограничење времена проведеног на отвореном простору у сунчаним данима (између 10 и 16 сати). Такође стручњаци препоручују:

  • користите у крему од влажног крема са СПФ најмање 40;
  • правовремени третман кожних патологија;
  • Да се ​​заштити од трауматског утицаја места са ожиљцима и траговима опекотина;
  • да пратите мере предострожности приликом рада у опасним условима;
  • да уравнотежи дијету;
  • дати вријеме умереном физичком напору.

Неопходно је проводити редовно само-испитивање тијела и, приликом идентификације промјењених подручја, обратите се специјалисту, показујући их.

Да ли је могуће излечити кожни рак? Патологија се лакше дијагностицира од других болести. У зависности од врсте и стања рака коже, он другачије реагира на лечење и увек нема повољне прогнозе за преживљавање. Међутим, што је раније процес идентификован, већа је шанса за потпуни лек.

Третман кожног рака

Рак коже је једна од варијетета онкологије, кардинално различита од остатка његове врсте због своје локализације. Болест се односи на визуелне облике образовања. Идентификовати врсту болести у раној фази је много лакше него, на пример, тумор у стомаку или бубрега, што заузврат, сугерише могућност ране дијагностике и благовремено почетка третмана, односно, и позитивним изгледима. Након што је чуо дијагнозу, пацијенте и њихове породице муче многа питања: да ли лечити рак коже није заразна, ако рак коже, шта њених симптома и третмана? Покушаћемо детаљно одговорити на ова питања у нашем чланку.

Узроци рака коже

Фактори који могу утицати на развој рака коже нису толико и ако поштујете једноставна правила, можете се пазити на ову болест.

  1. Ултравиолетно зрачење. Прекомерно сунчање и систематске посете соларијума негативно утичу на стање коже. Скоро 90% од образовања се јавља у отвореним деловима тела, углавном на лицу, врату, леђима, то су места која су најосетљивији на ултраљубичастом зрачењу. Осим тога, људи са белом кожом су више склоне настанку болести него црнци и највећи број пријављених случајева ове врсте рака јавља у тропским, тропским земљама, чији су лидери Аустралија и Нови Зеланд. Дакле, љубитељи ће луксузити на сунцу препоручити да прате одређени режим. Клони се сунца између 11 до 16 сати, јер у овом тренутку сунце најактивнији и леп тен уместо тога може дати непријатно изненађење у виду малигних тумора коже.
  2. Излагање хемикалијама, још један фактор са којим треба бити опрезан. Хемикалије имају канцерогени ефекат, а њихова системска изложеност кожи може изазвати појаву тумора. Ове супстанце укључују арсен, катран, запаљиво-подмазујуће материјале и много више. Посебну пажњу треба посветити људима који раде у хемијским постројењима и свакодневно сусрећу се са разним реагенсима.
  3. Механичка оштећења епителија и опекотина. Места која су претходно била подвргнута топлотним или хемијским опекотинама, као и трауме које су касније формирале ожиљке, сматрају се осјетљивијим на неоплазме. Поред тога, практично свака особа на тијелу има невисе (молове) или пигментиране пеге, чија оштећења имају изузетно неповољан утицај на њихово стање и промовишу дегенерацију у малигне нодуле.

Лечење канцера коже

Прецанцерозне кожне болести, које се у будућности могу развити у кожни канцер:

  • Обавезни предрак - болест која се скоро увек дегенерише у малигну неоплазу, тако да захтевају повећану пажњу и непосредан третман. То укључује: Бовенову болест, Кеира болест, Пагетову болест, као и пигментну ксеродерму.
  • факултативни предаканцер - може се регенерисати у малигне туморе коже под утицајем одређених фактора околине или унутрашњег неповољног стања људског тела.

Такве патологије укључују:

  1. кератоацантхома;
  2. трофични улкуси;
  3. ожиљци;
  4. кутни рог;
  5. лезије коже с сифилисом или туберкулозом;
  6. себороични кератом итд.

Важно! Дегенерација било које од ових болести у рак, можда само у занемареном облику, без потребног третмана, не дозвољава ово стање!

Шта да тражим?

Рак коже, симптоми и лечење болести зависе од врсте раста, по правилу постоје три:

Карцином базалних ћелија (базиома) је најчешћи облик образовања, који се јавља у 75% свих случајева, а карактерише га спор раст и касне метастазе.

Постоје четири облика:

Басалиоми су изузетно слаба симптоматологија. У зависности од њеног формирања облика чвора налик хемисферу може доћи на кожи, рана изгледа као чир са удубљење у средини, сиво-розе мали ожиљак у облику ожиљака и печат са јасним и глатке ивице. Обележје рака код осталих болести сматрају прогресивно повећање тумора резистентних на лечење, можда постоји свраб, вагинално крварење и бол у угроженој области. Важно је напоменути да ток болести може бити дуго асимптоматски.

Меланом, за разлику од базалне ћелије, има агресиван курс, формиран је од меланоцита, ћелија које луче протеин меланина.

Постоје три облика:

  1. површинско ширење - сматра се најчешћим обликом меланома. У већини случајева, то произилази из невуса или рођења, има неравне ивице и неправилан облик. Боја је тамно браон и могуће плаве боје. Може доћи до крварења и манифестација.
  2. чворни облик се развија на нетакнутој кожи, чешће у старости и без икаквог узрока. Обично је тамно плави чвор, али може имати облику куполе или расти у облику полипа.
  3. Лентиго-меланом се карактерише појава малих чворова до пречника до три милиметра, чија боја може да варира од светле до тамно смеђе, као и плаве боје. Полако расте на лицу, прогноза је повољна.

За све врсте меланома карактерише свраб, благо сагоријевање у лезије, честа расподела сифилиса и крварење. Ако тумор излази из кртице, манифестује се променом боје, спорим растом и манифестацијом избуљења.

Скуамоус целл царцинома карактерише велика неоплазма са подигнутим, густим маргинама и чир у средини. По изгледу, личи на карфиолу или гљиву на широкој основи. У средини, често се посматра ерозија и улкуси светло црвене или браон боје. Клиничка слика се манифестује у облику мукокутаног крвавог пражњења, често са непријатним мирисом, сушењем, формирањем корузе, тумором брзо се шири преко површине.

Важно! Сваку сумњиву формацију на кожи мора нужно испитати дерматолог!

Лечење канцера коже

Методе третирања рака коже су многе, свака од њих има своју ефикасност у зависности од врсте тумора, степена преваленције, диференцијације.

Наиме:

  • Хируршко лечење канцера коже. Користи се за примарни фокус болести, у присуству регионалних метастаза, уз рецидив карцинома коже након зрачења. Може се користити као независна метода, или у комбинацији са другим методама. Тумор се уклања углавном уз хватање здравог ткива. Са базаломом, захваћена област је заробљена до једног центиметра, са карциномом сквамозних ћелија до три центиметра.

Минус метод у формирању ожиљака и ожиљака, ова чињеница је нарочито значајна ако је тумор на лицу. Из ових разлога, операција карцинома коже на лицу се обавља са елементима пластичне хирургије, како би се избјегло формирање грубих ожиљака. Рез се прави преко кожних линија. Ако је дефект на лицу мали, покривен је локалним ткивима, када је траг већи, кожа за имплантацију узима се из другог дела тела. Упркос постојећем естетском проблему, операција има низ предности. Ово је једина метода која може потпуно уклонити формацију и истовремено даје прилику да проучава добијени биоматеријал.

Постоји неколико главних типова операција:

  1. ексцизија - у овом случају хирург пре операције одређује дубину тумора који ће бити уклоњен;
  2. Сложена екскресија је много тежак метод који захтијева више времена, али вам омогућава да што мање штите што више здравих ткива. У овом случају, тумор се уклања у фазама, сваки слој који експериментише хирург, испитује се за присуство малигних ћелија. Слојеви се уклањају све док се не пронађе потпуно здраво ткиво без ћелија рака;
  3. Лимпхаденецтоми се користи у случајевима на којима су утицали лимфни чворови.

Важно! Нема неизлечивих болести! Постоји запостављена фаза његовог тока због неблаговремене дијагнозе и касно је почело лечење!

  • Ласерска коагулација. Третман рака коже са ласером сматра се нежнијим методом у поређењу са операцијом, не ствара такве грубе ожиљке, већ их чини еластичним и танким. Суштина методе је испаравање течности од оштећених ткива излагањем на ласерско зрачење на температури од 43 ° Ц. Хронична хипоксија и поремећена проток крви значајно повећавају осетљивост тумора малигнитет ласерских термичких ефеката, што доводи до иреверзибилних процеса у ћелијама рака и њиховог потпуног уништења. Важно је напоменути да су здрава ткива толерантна на утицај ове температуре.

Након завршетка курса, на мјесту тумора се формирају улкуси са глатким ивицама, едемом и променом боје. Под слојем хоботнице, рана се брзо затеже слојем епителија, формирајући нејасан ожиљак, благо розе боје. Једини значајан недостатак методе је немогућност испитивања узорака погођених ткива, што може довести до рецидива болести.

  • Цриодеструцтион се такође успешно користи у клиникама различитих земаља Итра. Метода се састоји од утицаја на неоплазме течног азота са температуром -180-190 ° Ц. Ћелијске мембране су уништене на рачун ниских температура, а самим тим и самог тумора. Метода је прилично једноставна за коришћење, безболна и брза. Поступак се примењује у једној или две фазе. Недостатак методе лежи у ризику од очувања одређених малигних ћелија, што значи да се не искључује могућност поновног појаве релапса.
  • Радиацијска терапија рака коже се користи у примарном тумору и присуству регионалних метастаза. Као засебна метода је ефикасна у малом тумору првог степена лезије. Ако неоплазма има 2,3 или 4 стадијума рака коже, а када постоје метастазе, зрачење рака коже врши се заједно са другим методама, посебно са хируршким и медицинским. Обрада се врши три до четири недеље, све док ћелије рака не нестану потпуно. Радиоактивна терапија може послужити као палијативни метод лечења у случајевима неоперабилности пацијента да би се ублажио његово опште стање.
  • Хемотерапија рака коже или лекова ретко се користи, иако постоје примјери позитивних резултата примјене методе у раним стадијумима болести. Најчешће се користи у палијативним сврхама са заједничким неоплазмима у комбинацији са зрачењем. Цитостатске масти се користе за вањску употребу, у присуству метастаза, хемијски препарати се примјењују интравенозно.
  • Фотодинамичка терапија за кожни канцер, нова, прогресивна метода уз употребу фотосензибилизатора, лекова који се примењују на формацију, након чега се зраче зрачењем помоћу специјалног ласерског ласера. Ова врста терапије може бити ефикасна у случајевима оштећења само горњег слоја коже, односно у првој фази болести.
  • Куретажа са фулгурацијом. Оштећено ткиво очвршћава посебним алатом - куретом, због чега је овај метод назван. Након тога, уништити преостале патолошке ћелије користећи метод филтрирања - удар електричног удара на погођено ткиво.

Где лијечити рак коже? Питање је чисто индивидуално и само је пацијент који треба да донесе одлуку о избору клинике. До данас постоји много специјализованих, онколошких клиника, како у нашој земљи, тако иу иностранству.

Је ли кожни канцер третиран, прогноза?

Прогноза рака коже зависи од врсте болести и благовремене дијагнозе тумора. Сигурно је рећи да ова врста онкологије има најнижи праг смрти и највиши степен петогодишњег преживљавања пацијената.

Базалних ћелија и канцер сквамозних ћелија коже уколико се правилно изабрана терапија 95% пет година преживљавања.

Најгори показатељ је меланом, око 50%.

Не смете да сматрате рак коже као смртоносну болест, али, наравно, не можете напустити своју струју за себе. Неопходно је разумети да се рак коже лечи и захтева целокупну озбиљност пацијента да га третира, тако да било које формације и промене на вашем телу треба испитати од стране дерматолога и, ако је потребно, онколога.

Рак коже се третира

Рак коже је још једна потврда чињенице да је детерминантни фактор за развој онколошких болести код људи агресивни утицај спољашњих фактора.

Као нека врста "спољног свемира", наша кожа је прва која реагује на неугодан утицај околине и ублажава могуће негативне ефекте за тело кроз запаљенске и склеротске процесе. Када се исцрпљивање компензационих механизама одвија на једној од локација одбране, неконтролисан и неконтролисан раст тумора, започињеју нежне ћелије из претходно нормалног ткива, са тенденцијом ширења и уништавања околних органа.

Ради се о онколошким болестима коже и његовим додацима, најчешће је у просеку особа изложена ризику од болести са туморима са локализацијом у другим органима. Доказ се може сматрати чињеницом да је више од половине људи, који су живели до седамдесет година, имали бар једну хистолошку варијанту карцинома коже.

И извори из којих се може формирати малигни тумор у кожи је сасвим довољно.

Кожа се састоји од епидермиса и његових додатака.

Епидермис је представљен вишеслојним равним кератинизирајућим епителом који лежи на базалној мембрани, ограничавајући га од основних ткива.

Трошан поткожног масноће налази испод епидерма се не наноси на кожу, нека врста "буффер-јастуку" између спољашњег поклопца и унутрашњих органа.

Са микроскопским прегледом у епителијуму се могу разликовати следећи слојеви:

  • базални (нижи);
  • кичмени (малпигхиан);
  • грануларни;
  • хорни (спољни).

У базалном слоју епидермиса, меланин пигмента, који одређује боју коже, садржи се у различитим количинама. У близини подрумске мембране, са обе стране, леже меланоцити, који производе меланин. Овде, у близини мембране, налазе се и додаци коже, који укључују знојење и лојне жлезде, фоликулове косе.

Ткивни додатак тумора коже је следећи:

  1. Басалиома. Развија се из ћелија базалног слоја вишеслојног планарног епитела.
  2. Сквамозни карцином (иначе: карцином сквамозних ћелија). Његов извор је други слојеви епидермиса.
  3. Меланома. Тумор из меланоцита, који производи под утицајем сунчевог зрачења, пигмент меланин. То је претеран стрес меланоцита који доводи до развоја овог типа карцинома коже.
  4. Аденокарциноми. Гландуларни тумори из секреторног епитела зноја и лојних жлезда.
  5. Из елемената фоликула косе (обично сквамозне форме).
  6. Мешани тумори. Имају неколико извора ткива.
  7. Метастатски тумори. Метастазе канцера унутрашњих органа у кожи учесталошћу: плућа, гркљана, желуца, панкреаса, дебелог црева, бубрега, бешике, материце, јајника, простате, тестиса.

Раније, неки од класификације обухватају одређених тумора меких ткива карцинома коже на њиховој локацији и површинских манифестацијама (дерматосаркома кожу, леиомиосарком коже, ангиосарком, Капоси-јев сарком, мултипли хеморагични ет ал.). Несумњиво, не треба заборавити на њих када спроводе диференцијалну дијагностику.

Узроци и предиспозиција фактора

  1. Прекомјерна изложеност ултраљубичастом зрачењу и сунчевом зрачењу. Ово укључује честу посету соларијима. Посебно је овај фактор важан за људе с лаганом врстом коже и косе (скандинавски тип).
  2. Професија са дугог боравка на отвореном, у коме су изложени подручја изложени агресивном утицаја на животну средину феномене полифацториал медијум (сунчевог зрачења, екстремне температуре, море (слану) поветарац, јонизујућег зрачења).
  3. Хемијски канцерогени, углавном повезани са органским горивом (чађ, мазут, уље, бензин, арсен, катран угља итд.).
  4. Продужена топлотна изложеност одређеним деловима коже. Као пример - такозвани "кангри кангри", који је чест међу популацијама планинских регија Индије и Непала. Појављује се на кожи стомака, додиривањем површина са лонцима врућег угља, који носи за загревање.
  5. Прецанцероус скин дисеасес:

- Обавезују се (у свим случајевима, претварају се у рак);

- Факултативно (уз довољно висок ризик, прелазак на рак није потребан).

Да се ​​обавезују укључују болести Пагет, Бовен, еритропласта Кеира и пигмент керодерма.

Болести Пагет, Бовен и еритропласта Кеира изгледају приближно приближно исти: лиснато црвено-браон жариште неједнаког овалног облика са висином попут висине. Појављују се у било ком делу коже, али Пагетова болест се чешће локализује у носном региону и на кожи гениталних органа. Главна диференцијација се јавља током хистолошког прегледа, након узимања биопсије.

Пигмент ксеродерма је генетски утврђена болест која се манифестује од детињства у виду повећане реакције на сунчево зрачење. Под њеним утицајем, пацијенти развијају оштре опекотине и дерматитис, праћени жаришћом хиперкератозе, након чега следи атрофија коже и развој канцера.

Опционалне болести коже лица укључују хронични, нездрављиви, дерматитис различитих етиологија (хемијска, алергична, аутоимуна, итд.); кератоакантом и сенилна дискератоза; дуготрајни не-зарастајући трофични улкуси; цицатрицијалне промене након опекотина и манифестација коже таквих болести као што су сифилис, системски еритематозни лупус; Доуцхераиле меланосис; меланомопатски пигментни неви (комплексни пигментни невус, плави невус, гигантски невус, невус Ота); бенигне кожне болести (папилома, брадавице, атероми, кртице) које су трајно трауматизоване; кутни рог.

  1. Пушење и карактеристике навика за пушење (рак доње усне цигарета без филтера).
  2. Контактирати утицај агресивних метода третмана раније постојећих онколошких болести других локализација (контактно зрачење и хемотерапија).
  3. Смањен општи имунитет под утицајем различитих фактора. На пример - присуство историје АИДС-а. Ово укључује и употребу имуносупресора и глукокортикоида у терапији аутоимуних болести и након трансплантације органа. Исти ефекат има системску хемотерапију у лечењу онколошких болести других локализација.
  4. Старост преко 50 година.
  5. Присуство рака коже у блиским рођацима.
  6. У дијелу истраживања примећује се ефекат дисхормоналних поремећаја и особина статуса људског хормона на развој кожног канцера. Дакле, забележена је чињеница о честом малигнитету (прелазак на канцер) меланопаичних пигментних неви код трудница.
  7. Сексуалне особине: меланоми су чешћи код жена.

Рак коже: Симптоми

Важна карактеристика клиничке малигне неоплазме коже може се сматрати теоретском могућношћу откривања ове болести у раним фазама. Знаци упозорења, пре свега обратити пажњу на себе, ту су изглед коже нису раније приметили елементе великог осипа и промене у изгледу, док свраб или болним сензацијама, претходно доступних на ожиљка кожи, брадавице, младежи (неви), венских улкуса.

Појава нових елемената осипа, за разлику од кожних манифестација заразних, алергијских и системских болести - није праћена никаквим променама у општем стању пацијента.

Заједнички знаци на које треба обратити пажњу!

  1. Затамњење пред уобичајеном површином коже са тенденцијом повећања.
  2. Дуготрајно излечење цељења са сакулентним одвојивим или једноставно влажним површинама.
  3. Заптивање површине коже подизањем изнад опште површине, променом боје, сјаја.
  4. Ови симптоми праћени су сврабом, црвенилом и затегнутошћу око подручја која узрокује анксиозност.

Различити хистолошки облици рака имају своје специфичне клиничке манифестације.

Сквамозни карцином коже

  1. Идентификовати у 10% случајева.
  2. Његова високо диференцирана форма развија се од тренутка првих манифестација до екстремних фаза, врло споро - што га чини прогностички повољним у погледу дијагнозе и лечења. Међутим, постоје и облици са веома ниском хистолошком диференцијацијом, чије се ток може бити прилично агресиван.
  3. Његовом изгледу претходи, по правилу, факултативни прекурсори (дерматитис, трофични улкус различитог поријекла, ожиљци).
  4. Често изгледа да је црвена лисната патка са јасном границом из околних ткива. Лако повређени, онда не зарасте, али има рањену влажну површину, прекривену или не прекривене вагу. Улцеративни недостаци на кожи имају трајни оштар непријатан мирис.
  5. Карцином сквамозних ћелија нема специфичну локализацију. Често се развија на удовима, лицу.
  6. Локализација сквамозних карцинома коже без знакова кератинизације (формирање вага) на глави пениса - названа је болест Кеире.
  7. Појава сталних неконтролисаних болова у области кутних манифестација карцинома коже служи као знак клијања у дубоким ткивима, дезинтеграцији и везивању секундарне инфекције.
  8. Хематогене метастазе, удаљене органе нису карактеристичне, откривене су само у изолованим, тешко запостављеним случајевима.
  9. Присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима када се тумор налази на лицу, јавља се чешће него када је тумор локализован на удовима, прслуку и скалпу. Регионални лимфни чворови прво повећавају величину, преостали су мобилни и безболни. Касније, њихова фиксација на кожу се јавља, постају оштро болне, настају из разградње улцерацијом коже у њиховој пројекцији.
  10. Тумор добро одговара на почетак терапије зрачењем.

Карцином базалних ћелија (карцином базалних ћелија)

  1. Појављује се у доби од 60 година.
  2. Понекад се комбинује са туморима других унутрашњих органа.
  3. Појављује се у 70-76% случајева свих карцинома коже.
  4. Карактеристична локализација су отворени делови тела. Најчешће на лицу (са једне стране моста у носу, суперцилиарном подручју, спољним ивицама носа, храмом, крилима носу, горњом устом и пределом насолабијалног зида). Базаломи се такође често налазе на врату и ушима.
  5. На почетку се појављује као равна особа (у просеку, просјечно 2 цм у пречнику) или одвод (од неколико малих, до 2-3 мм уграђених елемената) формирања, са богатом тамном ружичастом бојом и бисерним сјајем. Тумор расте веома споро. Ширење базалних ћелија у друге делове тела, изван примарног фокуса, примећује се у врло ријетким случајевима. За разлику од других облика карцинома коже, површина базалне ћелије остаје цела дуго, до неколико месеци.
  6. Временом, плака постаје улцерозна и узима облик чира која се шири преко површине коже, са карактеристичним подигнутим ивицама у облику загушене осовине. Дно чир дио је прекривено сувом кору. Неоклопљена подручја задржавају беличасту сјај.
  7. Дно дефекта улаза постепено се продубљује и шири, расте у дубоким ткивима и уништава мишиће и кости на свом путу. Дефекти у времену могу да заузимају огромне површине коже, ширење ширине. Метастазе се не примећују код базалома.
  8. Када је локализован на лицу или у ушима, тумор је опасан са вероватноћом клијања у носну шупљину, у очи, структуре костију унутрашњег уха до мозга.

Постоје сљедеће сорте базалне ћелије:

  • аденоид;
  • хијалинизован;
  • дермално;
  • цистична;
  • пагетоид;
  • мултицентричан;
  • коригујући;
  • пигментоза (добија црно-смеђу или чак црно-плаву боју сличну меланому у касним фазама, због пигмента крви, хемосидерина, у дну улцеративног дефекта);
  • мрежа;
  • трабекуларни;
  • нодуларно-улцеративни;
  • коригујући.

Аденокарцином коже

  1. Овај врло ријетки облик рака се јавља на местима која су највише богата зенским и знојним жлездама: у зглобовима испод млечних жлезда, у препуцима, у пазуху.
  2. У овим подручјима, појављује се једна јединица која пројече изнад површине, малу групу од неколико милиметара у плавичасто-љубичастој боји. Чвор је веома спор. У ретким случајевима, тумор достиже велику величину (до 8-10 цм). Такође је врло ретко да прерасте у дубоке мишиће и међусускуларне просторе и метастазира.
  3. Главне примедбе повезане су са болешћу тумора у случају улцерације и везивања секундарне инфекције.
  4. После хируршког уклањања, могуће је поновно појавити на истом месту.

Меланома

  1. Дијагноза у 15% случајева карцинома коже, у 2-3% случајева малигних тумора других органа и система, што указује на његову реткост.
  2. Већина случајева (око 90%) су жене.
  3. Пожељна локализација у падајућем редоследу је лице, предња површина грудног коша и удови. Код мушкараца, стопала, прсти се често појављују на површини бокобрана. Ријетке локализације, које се ипак појављују: дланови; нокат; коњунктив очију; мукозне мембране у устима, анално подручје, ректум, вагина.
  4. Постоји промјена боје постојећег крта (невуса) у светло црвеној боји или обрнуто, промена боје са различитим нијансама сиве боје.
  5. Ивице рођеног маркера постају неуједначене, асиметричне, замућене или обрнуто, назубљене.
  6. Промените кратко време конзистенцију (едем, компактност) и изглед површине (сјајни сјај) постојећег крта.
  7. Појава болних сензација и свраб у пољу родитељских марака.
  8. Повећање величине рођења са појавом воденог пражњења.
  9. Нестанак покривања косе са кртица.
  10. Изглед поред кртице, промјењен у боји и величини, у околним подручјима коже, више пигментираних тачака с улцерацијом "мајчиног", крварења и свраб. Овај изглед је карактеристичан за меланом у касним фазама.
  11. Изглед, обојен у црвено-браон нијансама, неуједначен оближ који личи на рођендан, на чистим ранијим дијеловима коже.
  12. Појављујуће тачке могу укључивати тачне инклузије црне, беле или плавичасте боје.
  13. Понекад појављивање формације може имати облик избочене црне боје чвора.
  14. Величина тумора је у просеку око 6 мм.
  15. Тумор одмах након појаве активно расте и практично може одмах да се развије у дубоке дијелове поткожног ткива.
  16. Метастаза је вишеструка, једнократна, лимфогена и проток крви. Метастазе се налазе у костима, менингима, јетри, плућима, мозгу. У центрима скрининга, скоро одмах и са великом брзином, туморско ткиво почиње да се развија, еродира ткиво "заклоњеног" органа и поново се шири даље дуж лимфних и крвних судова. Предвиђање начина метастазе и броја органа погођених удаљеним метастазама је немогуће.

У каснијим фазама меланома, доминантан значај су знаци опште интоксикације и манифестације метастазе:

  • увећани лимфни чворови, нарочито у пазуху или препаду;
  • печати под кожом са прекомерном пигментацијом или променом боје над њима;
  • необјашњиви губитак тежине;
  • тамно сива нијанса целе коже (меланоза);
  • кашаљ, пароксизмални, неуморни;
  • главобоље;
  • губитак свести са развојем напада.

Треба знати да појављивање бенигних неви, или, како их зову људи, рођендане, кртице - престаје након пубертета. Свако ново, слично образовање које се појављује на кожи у одраслом добу тражи велику пажњу!

Дијагноза карцинома коже

  1. Откривање коже неоплазме, раније није примећено, или промена у изгледу, досљедности и величини која је раније била доступна. За ову сврху се испитује и проба целокупна површина коже, укључујући места природних депресија и зглобова, подручја екстерних гениталних органа, перианалне зоне и главе.
  2. Извођење епилуминисцентне микроскопије измењене површине коже користећи оптички дерматоскоп и имерзиони медијум.
  3. Одређивање стања доступног прегледа и испитивања свих површно лоцираних лимфних чворова.
  4. Узимање мрље-отисака у присуству улцерисаних површина туморских формација у цитолошкој студији.
  5. За дијагнозу меланома се користе радиоактивне методе које користе фосфор (П32), који се у њему акумулирају 2-7 пута интензивније од сличног дела коже са друге стране тела.
  6. Присуство меланома може говорити о термографији, према којој, у тумору, температура превазилази околна ткива за 2-4 ° Ц.
  7. Као алтернативни метод дијагностиковања меланома у раним фазама, многе земље већ користе специјално обучене псе које откривају малигнитет пре визуалних промјена на кожи.
  8. Аспирациона фино игла иглица биопсије увећаних лимфних чворова са цитолошким прегледом или испитом пункта за хистолошки преглед.
  9. Рентгенски преглед органа у грудима за присуство метастаза.
  10. Ултразвучна дијагноза регионалних лимфних чворова и абдоминалних органа.
  11. ЦТ или МРИ карличних органа са повећањем лимфних чворова ингвиналне илиак групе.
  12. За одређивање удаљених метастаза, са промјенама унутар унутрашњих органа, остеосцинтиграфија (за присуство метастаза у костима), ЦТ или МРИ мозга додатно се изводи.
  13. Поред тога, изводи се и низ лабораторијских испитивања: серолошки одговор на сифилис; опште тестирање крви и урина; биохемијски тест крви (да би се одредио степен функционалног стреса бубрега и јетре).
  14. Искључена је метастаза аденокарцинома из унутрашњих органа.

Лечење канцера коже

Већина тумора и туморних формација коже су бенигни процеси. Њихов третман је ограничен на механичко уклањање са обавезним накнадним слањем у хистолошку студију. Такве операције се изводе у поликлиничкој фази.

Нажалост, нове хируршке технике (нпр. Електронски нож), који се користе за уклањање формације без претходног цитолошког истраживања, не дозвољавају увек тачну студију уклоњеног материјала. Ово доводи до великог ризика да се "изгуби" пацијент од ове врсте док се не понови или знаци широко распрострањене метастазе раније неадекознатог малигнитета коже.

Ако се не поставља питање присуства меланома, третман било ког дијагностикованог кожног карцинома је стандардно уклањање.

  1. Величина лезије је мања од 2 цм. Тумор је одсечен 2 цм од ивице бочно и унутра, са делом поткожног ткива и мишићне фасције, када се налази један поред другог.
  2. Ако тумор прелази 2 цм, али осим тога, зрачење постоперативног ожиљака и околног ткива за 3-5 цм ткива врши се заједно са најближим регионалним лимфним чворовима.
  3. Када се метастазе открију у регионалним лимфним чворовима, лимфаденектомија се додаје у описане хируршке процедуре. Наравно, програм лечења у постоперативном периоду укључује зрачење са експанзијом зоне и уз одређени ток дозе.
  4. Ако даљинска истраживања откривају далеке метастазе, третман постаје сложен: хемотерапији се додаје описаним методама. У овом случају, редослед метода, количина оперативне интервенције, број курсева зрачења и унос цитотоксичних лекова се одређују појединачно.

Прогноза петогодишњег преживљавања пацијената код карцинома коже је следећа:

  • на почетку терапије у И-ИИ фази, стопа преживљавања је 80-100%;
  • приликом откривања током дијагнозе метастаза у регионалним лимфним чворовима с клијавком тумора, ткива и органи испод њих преживљавају око 25%.

Третман меланома

Главни метод лечења је хируршко уклањање тумора са комбинацијом зрачења и хемотерапије у присуству пројекција.

У почетку, уклањање пигментних лезија без знакова малигнитета, локална анестезија може бити предуслов за "удаљени" анестезије (иглом и убризгали аностетик не треба да утиче на површне и дубоке делове коже у пројекцији објекта који се брише).

Код дијагностикованих случајева меланома, операција је под општом анестезијом у онколошкој болници. Обавезни услов за уклањање тумора треба да буде могућност интраоперативног хистолошког прегледа да би се утврдио степен клијања и обим додатних хируршких користи.

Границе визуелно непромењених ткива у којима се уклања меланом није ништа мање од:

О Нама

Када дијагностикован асцитесом пробити зид перитонеума и узорковање течности за анализу - обавезно процедуру. Користи се за проучавање ултрафилтрата и извођење дренаже (евакуације) у асцитесу.