Рак материце: како препознати болест у раној фази, методе и ефикасност лечења

Прво место у инциденцији међу онкогинетолошким болестима је канцер материце утеруса или рака ендометријума. У Русији сваке године идентификује до 16.000 нових случајева болести, а број случајева се стално повећава.

Патологија углавном погађа жене након 60 година, али се може десити у млађем добу. Око 40% болесника болује пре почетка менопаузе. У последњој деценији стопа инциденције жена млађих од 29 година расте по највишим стопама.

Тумор је праћен брзим појавом симптома који узрокују да жена види доктора. Ово доводи до чињенице да је у почетној фази дијагностикован до 90% случајева карцинома материце, што значајно побољшава прогнозу.

Узроци и фактори ризика

Са многим онколошким патологијама, тачан узрок њихове појаве није познат. Ово се такође односи на рак материце. Патологија се сматра "болестом цивилизације", која се јавља под утицајем неповољних спољашњих стања, навика у исхрани и начина живота.

Фактори који предиспонирају карцином материце:

  • касно први месечно;
  • менопауза тек после 55 година;
  • продужена ановулација;
  • ендокрина неплодност;
  • полицистички јајник и хормонски активни тумор ових органа (Бреннеров канцер);
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • дуготрајна употреба естрогених хормона без комбинације са гестагенсом;
  • лечење антиестрогеним лековима (тамокифен);
  • одсуство сексуалног живота или трудноће;
  • случајеви болести у блиским рођацима.

Рак ендометрија материце настао је на позадини комплекса хормонске неравнотеже, размене масти и угљених хидрата.

Главне патогенетичке врсте болести:

  • зависно од хормона (код 70% пацијената);
  • аутономно.

У првој варијанти поремећаји овулације у комбинацији са гојазношћу или дијабетесом доводе до повећане производње естрогена. Поступајући на унутрашњем слоју материце - ендометријуму, естрогени узрокују повећано умножавање ћелија и њихову хиперплазију - повећање величине и промјену својстава. Постепено, хиперплазија узима малигни карактер, прераста у предрак и карцином материце.

Хормонски зависни канцер материце често се комбинује са тумором црева, дојке или јајника, као и са оваријалном склерозом (Стеин-Левентхаловим синдромом). Такав тумор расте полако. Осетљив је на прогестогене и има релативно повољан курс.

Знаци који повећавају ризик од рака који зависи од хормона:

  • неплодност, касна менопауза, ановулаторно крварење;
  • фоликуларне цисте јајника и хиперпластични процеси у њима (тецоматоза);
  • гојазност;
  • абнормални третман естрогена, надбубрежна надбубрежна надбубрежна жлезда или цироза јетре изазивајући хормонске промјене.

Аутономна варијанта се често развија код жена у постменопаузи у односу на позадину атријске и ендометријалне атрофије. Хормонска зависност је одсутна. Тумор карактерише малигни ток, који се брзо шири дубоко у ткива и преко лимфних судова.

Постоји генетска теорија рака, према којој се ћелијске мутације програмирају у ДНК.

Главне фазе формирања малигног тумора материце:

  • одсуство овулације и повећање нивоа естрогена под утицајем индуктивних фактора;
  • развој позадинских процеса - полипи и ендометријална хиперплазија;
  • прецанцерозни поремећаји - атипија са хиперплазијом епителних ћелија;
  • преинвазивни рак који не продире кроз мукозну мембрану;
  • минимална пенетрација у миометријум;
  • изговарана форма.

Класификација

Рак тела материце је класификован према величини тумора, његовом продору у мишићни слој, расту у околним органима, учешћу лимфних чворова и присуству даљих метастаза. Користе се као сценска дефиниција од стране ТНМ система, и класификацијом Међународне федерације акушерства и гинеколога (ФИГО).

Тумор који не прелази ендометријум се назива преинвазивним. Оно се назива карцинома ин ситу, Тис или фаза 0.

Постоје 4 стадијума карцинома материце

1.Тумор утиче само на тело материце:

  • ендометријум (Т1а или ИА);
  • миометријум до половине дубине (Т1б или ИБ);
  • више од половине дубине миометријума (Т1ц или ИЦ).

2. Малигне ћелије се налазе у врату:

  • само у слоју жлезде (Т2а или ИИА);
  • тумор продире у дубоке слојеве врата (Т2б или ИИБ).

3. Тумор пролази до вагине, додира или лимфних чворова:

  • оштећење спољашњег серозног слоја утеруса и / или додатака (Т3а или ИИИА);
  • ширити у вагину (Т3б или ИИИБ);
  • постоје метастазе у карличним или близу-аортним лимфним чворовима (Н1 или ИИИЦ).

4. Рак материце 4 степена са метастазама:

  • у бешику или ректуму (Т4 или ИВА);
  • у плућима, јетри, костима, удаљеним лимфним чворовима (М1 или ИВБ).

Поред тога, разликују се различити степен диференцијације туморских ћелија: од Г1 (висок степен зрелости ћелија) до 3 (тумор ниске оцјене). Што је изразитија диференцијација, полако се повећава неоплазма, а што је мање вероватноћа његових метастаза. Код малокалибарног рака, прогноза се погоршава.

У зависности од микроскопске структуре, разликују се ови морфолошки типи рака:

  • аденокарцином;
  • светлосне ћелије;
  • сквамозна ћелија;
  • ћелијска плана ћелија;
  • сероус;
  • мусинг;
  • недиференцирано.

Морфолошки тип у великој мјери одређује малигност. Дакле, ток недиференцираног канцера је неповољан, а са тумором сквамозних ћелија вероватноћа опоравка је прилично висока.

Неоплазма може расти изоопхиталли (у лумену материце), ендопхите (у дебљини мишићног зида) или имају мешовит карактер.

Локализовани канцер у дну и телу материце, у доњем сегменту, тумор је мање познат.

Симптоми

Често пацијент тражи доктора када има прве знаке карцинома материце у раним фазама. Пре свега, ово су неправилно крвави пражњење код младих жена које се не поклапају са менструалним циклусом. Код жена у постменопаузи долази до крварења из материце. Код младих пацијената појављују се светли белци.

Крвење се јавља не само код карцинома ендометријума, већ иу многим другим болестима. Уз то, постоје потешкоће у раној дијагнози болести, нарочито код младих жена. Могу се дуго посматрати због дисфункционалног крварења у материци.

Остали симптоми карцинома материце се јављају у каснијим фазама. Због акумулације крви у тјелесној шупљини болови се појављују у доњем делу стомака. Синдром пролонгираног бола долази када раст неоплазме на додацима и ширење перитонеума.

Обилно водени или мукозни пражњење код карцинома материце је карактеристично за старије жене.

Када је на бешику погођено, може доћи до брзог болног уринирања. Уколико је ректум укључен, постоје запори, болови током дефекације, додатак крви у столици.

Заједнички знаци онкопатологије - слабост, погоршање радног капацитета, мучнина, недостатак апетита, губитак тежине.

Колико брзо развија рак материце?

Са високим степеном диференцијације, тумор расте споро, неколико година. Ниско диференцирани облици имају високу стопу репродукције малигних ћелија. У овом случају, клинички изражени тумор може се развити у року од неколико месеци.

Метастазис

Ширење ћелија рака је могуће путем лимфних канала, крвних судова и перитонеума.

Лимфогене метастазе се изводе у најближим (регионалним) лимфним чворовима карлице. У раној фази и високој диференцијацији (Г1-Г2), вероватноћа укључивања лимфних чворова не прелази 1%. Ако ћелије рака продиру у миометријум, ризик од метастазе се повећава на 6%. Ако тумор утиче на велико подручје, продире дубоко у утерални зид или се шири до материце - метастазе у лимфним чворовима се налазе код 25% пацијената.

Хематогена метастаза се јавља касније. На крвним судовима туморске ћелије улазе у плућа, кости и јетру.

Метастазе имплантације се јављају на перитонеуму и оментуму када расте вањски слој материце, а материце су оштећене.

Дијагностика

Скрининг студије за рано откривање образовања се не спроводе. Верује се да је за благовремено препознавање неопходно посматрати сваке године сваког гинеколога.

Анализа за маркере карцинома, од којих се најчешће сматра ЦА-125, се обично не изводи. Сматра се додатним методом за процјену ефикасности лечења и раном откривању рецидива.

Најједноставнији начин дијагнозе је аспирација садржаја материце са посебним шприцем и хистолошким прегледом (биопсија аспирације). У раној фази информативна вредност ове методе не прелази 36%, са заједничким тумором, њени знаци се могу наћи у 90% пацијената. Да би се повећала тачност студије, може се извршити више пута. Аспирациона биопсија не захтева ширење цервикалног канала и врши се на амбулантној основи.

Инструментална дијагноза рака утеруса:

  • Ултразвук карличних органа: дебљина ендометрија код жена у постменопаузи не би требало да прелази 4 мм.
  • Хистеросцопи са биопсијом сумњивог ендометријума и његовим микроскопским прегледом.

МРИ мале карлице се користи за одређивање преваленције тумора и пораза лимфних чворова. За разлику од ултразвука, метода помаже у разјашњавању стања лимфних чворова код 82% пацијената.

Обавезна рентгена плућа ради искључивања метастаза у њима.

Да ли је рак материце видљив на ултразвуком?

Ултразвук материце треба бити опрезан ако је повећање М-ехоса (дебљина ендометрија) откривено више од 4 мм код старијих жена или 10-16 мм код пацијената пре менопаузе.

Код М-ецхо вриједности више од 12 мм, младим женама се предвиђа биопсија аспирације. Ако је ова вредност 5-12 мм - извршите хистероскопију и биопсију вида (узимајући материјал из сумњиве површине).

Ако је тумор откривен на ултразвуку, можете одредити:

  • величине и контуре материце;
  • структура миометријума;
  • локација тумора;
  • дубина клијања у миометријуму;
  • пораз унутрашњег грла, јајника и лимфних чворова.

Додатне информације се пружају мапирањем доплера у боји - ултразвучним прегледом крвних судова, што омогућава процену брзине и интензитета крвотока у посудама утеруса и фокуса тумора.

Хистеросцопи је најважнији метод дијагнозе, омогућавајући процјену озбиљности и преваленце тумора и узимање материјала за хистолошку анализу.

Ако сумњате на рак материце, потребно је извести одвојено дијагностичко чишћење зидова цервикалног канала и ендометријума.

Како утврдити рак материце са минималном количином штете?

Модерна метода за откривање раних фаза рака ендометријума је флуоресценцијска дијагностика. У телу се дају посебне супстанце које се селективно акумулирају у ћелијама карцинома. Када зраче унутрашњу површину материце ласером, ове супстанце почињу сјај. Ово вам омогућава да видите оштећења тумора на 1 мм и узмите циљану биопсију. У раној фази, осетљивост ове дијагностике достигла је 80%.

Најзад, дијагноза се потврђује скраћивањем материце. Ако се тумор налази у горњем делу органа, препознаје се у 78% случајева, ау случају широко распрострањене лезије - у 100% случајева.

Рак материце мора бити диференциран тим обољењима:

Третман

Ако се женама дијагностикује малигни тумор репродуктивног система, пацијент треба посматрати код онкогинеколога.

Лечење карцинома материце засновано је на различитим комбинацијама три методе:

  1. Операција.
  2. Иррадиација.
  3. Терапија лековитим супстанцама.

Главни начин лечења, изведен у било којој фази болести, је уклањање материце са додацима. Ако постоји тумор ниског степена или продире дубоко у мишићни слој органа, карлични лимфни чворови у којима се могу налазити метастазе додатно се уклањају.

Операција се обавља у 90% жена са раним стадијумом болести. У другим случајевима, она је контраиндикована због тешких истовремених болести. Развој нових метода хируршке интервенције омогућава проширење могућности хируршког третмана.

Ако тумор не продре у дубље од 3 мм, може се уклонити аблацијом ("цаутеризација") хистероскопијом. Тако можете спасити орган. Међутим, вероватноћа непотпуног уклањања фокуса је прилично висока, па је након таквог третмана неопходно редовно праћење онколога у специјализованој институцији.

Радиацијска терапија за рак матернице као независна метода лечења ретко се користи, само када је немогуће уклонити орган. Најчешће се зрачење врши након операције (адјувантна радиотерапија) како би се уништиле преостале ћелије рака.

Ова комбинација је приказана у следећим случајевима:

  • дубока клијавост нове формације у миометријуму;
  • ширити на цервикални канал и грлић материце;
  • метастазе у лимфним чворовима;
  • низак ниво или не ендометриоидни тумор.

Савремене методе лечења: радиотерапија - ИМРТ и брахитерапија. ИМРТ-метода укључује циљано зрачење тумора са минималним штетама на околна ткива. Брахитерапија - увођење нових радиоактивних супстанци у фокус тумора, директно дјелујући на ћелије рака.

Са прецанцером ендометријума код младих жена, могућа је хормонска терапија прогестином. Ови хормони блокирају активацијски ефекат на тумор естрогена, спречавајући његов даљњи раст. Хормони се користе за дисеминирани (дисеминирани) карцином, као и за његов рецидив. Њихова ефикасност не прелази 25%.

У раној фази, узимање хормона према одређеној схеми траје око годину дана. Ефикасност терапије контролише биопсија. Уз повољан резултат, нормални менструални циклус се враћа у наредних 6 месеци. У будућности је могуће нормална трудноћа.

Хемотерапија је прописана за малокрвни рак материце и не ендометриоидне туморе, дисеминирани и поновљени рак, ако неоплазма не реагује на утицај прогестогена. То је палијативна у природи, тј, има за циљ да смањи озбиљне симптоме узроковане тумора, али не лечи болест. Апплиед препарати групе антрациклини, таксана, деривати платине. Постоперативна (адјувантна) хемотерапија није прописана.

Код куће, жена треба више одмора. Животна средина треба да је заштити од емоционалног стреса. Фоод граде канцер материце, разноврсни, са изузетком рафинисаних угљених хидрата (шећер), ограничавање животињских масти, пржена и конзервирана храна, зачини, чоколаде и других иритирајућих састојцима. Млечни производи и поврћа су веома корисни.

Верује се да неке биљке помажу да се изборе са тумором или побољшају добро здравље пацијента:

Тактика третмана, у зависности од бине

Лекар одлучује о томе како лијечити рак материце након детаљне анализе свих примљених дијагностичких података. У многим аспектима овиси о стадијуму тумора.

Са раком првог степена (стадијума), користи се комплетно уклањање материце и додаци (укупна хистеректомија и аднекектомија).

Ова операција се обавља када су испуњени сви следећи услови:

  • умерена и висока диференцијација тумора;
  • формација заузима мање од половине тијесне шупљине;
  • дубина клијања мања од 50%;
  • нема знакова тумора који се шире кроз перитонеум (у перитонеалним пранама нису пронађене ћелије рака).

Ако је дубина пенетрације у мишићни слој више од половине његове дебљине, након операције, прописује се интравагинална радиотерапија.

У свим осталим случајевима уклањање гениталија допуњује излучивање карлице, ау неким случајевима и парааортни лимфни чворови. Чворови лоцирани у близини аорте се пробијају током операције и врше хитни хистолошки преглед. Према његовим резултатима, донета је одлука о уклањању ових формација.

После операције, користи се зрачење. Ако хируршка интервенција није могућа, користи се само радиотерапија, али ефикасност таквог третмана је нижа.

Хормонска терапија се не користи у првој фази.

У случају рака од 2. разреда, показује се да пацијент уклања материцу, епидидимију, карличне (понекад пара-аортне) лимфне чворове и постоперативну радиотерапију. Иррадиација се врши комбинованом схемом: интравагинално и даљинско.

Са раком трећег разреда, врши се комбинована хируршка и радиотерапија. Ако је тумор порастао у зидовима карлице, његово потпуно уклањање није могуће. У овом случају, радиотерапија се препоручује преко вагине и одвојено.

Ако је радиотерапија и операција контраиндикована, лечење зависи од хормонске сензитивности тумора: или прогестини или хемотерапеутици су прописани.

Са тумором четвртог степена, палијативна хемотерапија се користи у комбинацији са хормонима. Ове супстанце помажу у уништавању удаљених метастаза рака у другим органима.

Поновна појава неоплазме се такође третира употребом хормона и хемотерапије. У поновљеном центру смештеном у малом базену врши се палијативна радиотерапија. Понови се често појављују у прве три године након третмана. Они су локализовани углавном у вагини, лимфним чворовима и удаљеним органима.

Рак материце и трудноће

Током трудноће, патолошке промене готово је немогуће препознати. Најчешће се не примећује раст тумора током гестације. Међутим, рак материце током трудноће може бити праћен спонтаном сплавом, абнација плаценте, феталне смрти и тешког крварења. У овим случајевима извршена је хитна испорука, након чега је дошло до екстирпације материце.

У случају да млада жена доживи пун третман са добрим ефектом, касније је трудна. Да би се обновила плодност, доктори прописују курсеве хормоналне терапије који обнављају нормалну репродуктивну функцију.

Колико живи са раком материце?

Зависи од фазе откривања болести и осетљивости на хормоне. Са хормоном зависном варијантом за 5 година или више, живи 85-90% пацијената. Са аутономним обликом код старијих жена, ова цифра је 60-70%. Међутим, у трећој фази било ког облика, животни век од више од 5 година је забиљежен код трећине пацијената, ау четвртој фази само у 5% случајева.

Рак материце 1 степен

Главни проблем развоја онкологије женског гениталног подручја је проблем дијагностиковања тумора у раним фазама. Овој патологији припада и рак материце првог степена, који се одвија тајно и асимптоматски. Правилно одабрана терапијска тактика доприноси потпуном лечењу болести. Утерус је неупарени шупљи орган женске сексуалне сфере, који има сложену структуру.

канцер материце назива малигне лезије ендометријума - тхе цолумнар епител репродуктивног органа, или грлића материце, па неки извори можете пронаћи термин "ендометријална карцинома" или "рака грлића материце".

Ова патологија је примећена код жена старијег узраста, углавном након 45-50 година, али недавно је дошло до тенденције да се ова болест подмлади. Рак материце 1 степен у већини случајева карактеришу специфични знаци, који се називају "5 симптома карцинома материце".

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Фото: Фаза рака грлића материце

Симптоми

Доказано је да у раним фазама развоја малигне формације у утерусној шупљини асимптоматски, међутим, по неким знацима, може се препознати порекло туморског процеса.

То указују следећи симптоми:

  • крварење у материци - Ациклично крварење из материце се сматра специфичним симптомом почетка патолошке карцинома. Њихово појављивање код жена у постменопаузи указује на почетак онколошког процеса који доприноси успешном лечењу;
  • слузокоже - Специфични беличасти секретови слузи су индикатор тумора који постиже одређени развој. Понекад постоји периодична акумулација пуног пражњења у утерални шупљини, названој леукореја. У неким случајевима, праћен је појавом болова који је сличан синдрому пременструалног бола.
  • водени излив.Карактеристичан симптом онкогенезе је испуштање воденог карактера. Како болест напредује, они постепено постају гнојни или гнојни - крвави са оштрим непријатним мирисом;
  • гнојни пражњење - гнојни секрет из материце показују развој тумора, као и цервикални стенозу, што често доводи до развоја пиометре - акумулацију гнојних секрета у телесне шупљине;
  • синдром бола - бол може указати на развој патологије у гениталној области. Они, по правилу, имају вучни карактер, интензивирају се увече и ноћу. Са развојем процеса, трауматски бол у лумбалној регији има облику реналне колике.

Видео: Које су приговоре код пацијената са карциномом грлића материце код доктора

Дијагностика

Дијагноза канцера је неопходна да би се идентификовала фаза и брзина ширења процеса, као и да се изабере права тактика лечења. Дијагноза у раној фази може успешно излечити ову патологију.

Дијагноза првог степена рака материце састоји се од скупа истраживачких метода, чији резултати омогућавају прецизно дијагностиковање рака и одређивање његове локализације.

Као дијагностичке методе примењују се жалбе пацијента, гинеколошки преглед, хистерезопија, биопсија аспирације, ЦТ, ултразвук, МРИ.

Историја анамнеза

Први корак у дијагнози карцинома материце је сакупљање анамнезе, односно детаљног интервјуа пацијента, студије о њеној историји болести, резултатима тестова, као и палпацији. На основу одговора, лекар идентификује вероватноћу фактора ризика за настанак малигне формације ендометријума.

Тест крви за маркацију карцинома грлића материце данас се користи да би се одредила не само предиспозиција патолошког процеса, већ и да се идентификује најефикаснија тактика за лечење рака, више овде.

Гинеколошки преглед

Након сакупљања анамнезе, специјалиста врши гинеколошки преглед гениталних органа, користећи специјалне огледале. Ово омогућава утврђивање или искључивање присуства инфилтрата у шупљини гениталног органа.

Гинеколошки преглед обухвата вагинални и абдоминални преглед који омогућава утврђивање стања јајовода, материце, јајника и присуства патологије. Ако постоји сумња да постоји лезија, лекар прописује биопсију аспирације.

Аспирациона биопсија

Овај метод је минимално инвазиван и безболан и обавља се амбулантно.

Аспирација (цртање) из утерине шупљине се врши помоћу Браун шприца кроз посебно уметнут катетер.

Биопсија може утврдити присуство онколошке неоплазме у шупљини женског органа у било којој фази болести, али у фази формирања процеса успех студије је до 37-45%.

Цитолошки преглед

У случају сумње на развој рака грлића материце, лекар поставља Пап тест, чија је суштина испитивање узорака ткива добијених из врату погођеног органа. Ова студија нам омогућава да идентификујемо присуство ћелија рака и разликујемо њихову структуру.

Распрострањен и ефикасан метод дијагнозе је ултразвук, помоћу кога је могуће утврдити са високом прецизношћу:

  • присуство тумора у шупљини женског органа;
  • тачна локализација;
  • хистолошка структура неоплазме;
  • степен развоја патологије;
  • ширење туморског процеса у додатке;
  • вероватноћа метастазе.

Да бисте добили потпуну слику о болести и обим процеса, ултразвук се комбинује са ЦТ или МР.

Ово ће такође утврдити обим регионалних лимфних чворова и оштећења коштаног ткива, што је немогуће у ултразвучном прегледу.

Хистеросцопи

Хистероскопија се сматра једним од најнапреднијих метода истраживања и обавезна је у дијагнози карцинома женског гениталног подручја. Овај поступак подразумијева интерно испитивање женског органа уз помоћ ендоскопа, након чега узима ткиво за хистолошки преглед. Ефикасност ове методе је да добијете 100% тачне резултате.

Колпоскопија

Колпоскопија омогућава детаљно проучавање стања грлића помоћу колпоскопа - специјалног уређаја (микроскопа), који повећава површину од 35-40 пута. Инспекција се врши са стране вагине. Овај метод са великом прецизношћу открива позадинске процесе који се јављају у врату: леукоплакиа, дисплазија и друге патологије.

Третман

У последњих неколико деценија, методе лечења карцинома женског гениталија претрпеле су промене и постигле високу ефикасност. Уз традиционалне методе, успешно се користе напредне методе лечења, које на крају показују ефикасне резултате.

Али проценат преживљавања зависи не само од правилног избора тактике лечења, већ и од фазе развоја болести.

Хируршки третман

Почетна фаза онкологије материце, као и рак грлића материце првог степена, карактерише локализација тумора унутар органа и одсуство метастаза. У овој фази се користи радикалан метод терапије - хируршки третман. То показује високе позитивне резултате.

Постоји неколико начина спровођења операције:

  • радикална хистеректомија или екстрапи, на којој се уклања материца, али се очувају јајници, јајоводи и цервикс;
  • субтотална хистеректомија, због чега се уклања само тело оштећеног органа, а врат се чува.

Међутим, постоји бројне контраиндикације за овај метод лечења: хипертензија, дијабетес, атеросклероза. У овом случају користе се и друге методе терапије.

Крикоагулација

Овај ниско-трауматски метод лечења се користи у случају мале инвазије (лезије) грлића материце, као и недостатка метастатског процеса. Уз употребу азотног оксида, замрзавање се врши уз накнадно уклањање погођених ткива.

Радиацијска терапија

Друга метода после хируршког лечења је терапија зрачењем, која се користи и као независна метода, иу комбинацији са другим методама лечења.

Радијација или радиотерапија је назначена пре операције да би се смањила неоплазма или након операције ради спречавања релапса.

Радиацијска терапија сматра се ефикасним методом лечења у случајевима када су неки други други контраиндиковани неки из неког разлога. На пример, пацијенти који имају тешку патологију и хируршку интервенцију су контраиндиковани.

Терапија зрачењем се врши на два начина: екстерно и унутрашње зрачење. Први се обавља на амбулантној основи, а други у болничком стилу. Метод спољашњег зрачења врши се уз помоћ посебне опреме, а метода интерног зрачења се врши увођењем специјалних радиоактивних капсула у утерусу. Веома често за побољшање ефекта, оба метода се користе заједно.

Хормонотерапија

Хормонска терапија је назначена у случају диференцирања облика зависности од хормона.

Као резултат хистолошке анализе, када се структура тумора диференцира, лекар прописује једну од схема хормонске терапије:

  • антиестрогени - лекови који инхибирају деловање женских хормона;
  • гестагенс - антагонисти естрогена, који су аналогни женским хормонима.

Хормонска терапија се сматра ефикасном методом у раним фазама развоја туморског процеса. Од краја прошлог века ова метода се показала као веома ефикасан метод лечења. Хормонска терапија се користи као независна метода терапије, али иу комбинацији са хируршким методама.

Хемотерапија

Принцип кемотерапије је употреба хемотерапијских лијекова који инхибирају подјелу и раст ћелија карцинома. Ова метода је прописана заједно са другим једнако ефикасним методама терапијског третмана.

Хемотерапија се успешно примењује у било којој фази болести, али има нежељени ефекат: заједно са ћелијама рака, лекови утичу на здраве ћелије, што негативно утиче на добро стање.

Прогноза за рак матернице 1 степен

Рак материце, као и стадијум рака грлића материце 1, прогноза има прилично висок и позитиван резултат са петогодишњом стопом преживљавања. То зависи од могућности ране дијагнозе, правилног избора тактике терапијског третмана, старости и стања пацијената.

Са благовременим приступом лекару, петогодишња стопа преживљавања достигла је висок проценат: са 86 на 98%. Ово је готово потпуна победа над озбиљном онколошком болести.

У овом чланку можете наћи све о методама лечења карцинома грлића материце у три фазе.

Како изгледа рак грлића материце као што можете видети овде.

Превенција

Жене у ризику, доктори као превентивна мера препоручује редовне амбулантно испитивање, периодични употреба прогестина припрема, спровођење естроген терапије замене у постменопаузи и гојазних смањења и промене у исхрани.

За ефикасну мјеру до данас се сматра масовна вакцинација са лијеком (вакцином) "Гардасил". Након што се изврши, вероватноћа оштећења грлића материце значајно се смањује. Друга метода превенције је метода контрацептивне баријере. Омогућава вам да значајно смањите или потпуно искључите могућност инфекције сексуално преносивим болестима, као и ХПВ (папилома вирус).

Видео: Како заштитити рак грлића материце

Само редовне превентивне мере и благовремено испитивање ће помоћи у спречавању развоја такве опасне болести као што је рак утеруса.

Рак материце: први знаци, дијагноза, стадијуми, лечење, прогноза

рак материце утиче на жене у поодмаклом добу, односно између 55 и 65 година, али у 40% случајева, болест се јавља код младих жена. Међу свим малигне неоплазме женског карцинома репродуктивног система материце даје прво и друго место у женској онкологије (примат припада рака дојке).

Лекари напоменути да је заступљеност ове патологије је порасла у последњих неколико година, а приписује ову Тренд повећања очекиваног трајања живота (истезања постменопаузи) и повећање учесталости "модерних болести": хронични хиперестрогениа и ановулатион, неплодности, фиброидозе, ендометриоза и других.

Напомиње се да комбинација горе наведених болести са различитим неуспеха у ендокриног система и метаболичких поремећаја (гојазност дијабетес и други) промовише дисфункције у репродуктивном, заштитне адаптивних и размене системе у телу да провоцира стварање карцинома ендометријума.

Класификација, стадијум карцинома материце

Под рак матернице подразумева малигна дегенерација ендометријума, што је унутрашња облога материце. Систематизација карцинома материце у гинекологији се спроводи према следећим критеријумима:

  1. Према морфохистолошкој структури:
    • аденокарцином;
    • јасни ћелијски аденокарцином;
    • сквамозни карцином;
    • серозни рак;
    • муциноус цанцер;
    • гландуларни карцином материце;
    • недиференцирани рак.
  2. По природи раста:
    • тумор са егзофитичким растом (расте у матерничкој шупљини);
    • неоплазма са ендофитним растом (дубоко у утерални зид);
    • тумор са мешовитим растом.
  3. По фазама развоја:
    • И - тумор је ограничен на материцу;
    • ИИ - тумор обухвата цервикс без даљег ширења;
    • ИИИ - неоплазма расте у малој карлици и протеже се до серозне мембране утеруса и његових тубуса, утиче на јајнике;
    • ИВ - рак расте до карличних костију, утиче на бешику и ректум, метастазира у удаљеним лимфним чворовима и органима.
  4. По степену диференцијације ћелија рака:
    • висок степен (Г1);
    • умерен или умерен степен (Г2);
    • низак степен (Г3).

Степен диференцијације малигног образовања односи се на важне прогностичке знакове. Што више тумор садржи недиференциране атипичне ћелије, то је сигурнија прогноза. Неповољна опција је малокрвни рак материце.

Етиологија и патогенеза

Полни хормони, које обезбеђују фазу промене ендометријума, доводе или за имплантацију оплођене јајне ћелије и даљи развој трудноће или њеног одбацивања (менструације) бира свој циљ од рака утеруса, као што је хормонима зависних тумора. Хормонска неравнотежа, која се јавља као резултат промена у систему хипоталамус-хипофиза-јајника, доводи до развоја пролиферативних процеса у ендометријума, а потом свом хиперплазије, што ствара подлогу за малигне трансформације ћелија ендометријума. Али узрок појаве карцинома ендометријума на овој позадини и даље је непознат до данас.

Фактори ризика:

  • ендокрини и метаболички поремећаји (хипертензија, дијабетес, прекомерна тежина);
  • хормонски зависни поремећаји репродуктивне сфере (ановулација, дуготрајна неплодност, хиперестрогенија);
  • естрогени оток јајника;
  • хередност (оптерећена породична историја ендометријума, рака дојке и рака јајника);
  • одсуство трудноће / рођења;
  • касно прекидање и појава менструације;
  • лечење хормонима (тамокифен).

Патогенезу канцера материце објашњавају три хипотезе:

  • Хормонални (естрогени). Ова хипотеза се заснива на комбинацији вишка естрогена, ендокриних и метаболичких поремећаја код 70% потврђеног карцинома ендометријума. Хиперестрогениа манифест ановулационих крварење материце, неплодност и касна (55 година и више) менопаузе, тумора и хиперплазија јајника ткива и / или утеруса. У позадини вишка естрогена развија се високо диференциран рак материце, који полако напредује и метастазира. Ток овог облика болести је повољан, а неоплазма је веома осетљива на терапију гестагенцима.
  • Независно од естрогена. У 30% случајева карцинома материце нема ендокрине и метаболичке неуспјехе, а поремећаји овулације су одсутни. Рак је формиран на позадини атрофије ендометријума и карактерише ниска диференцијације, неосетљивост на прогестатионал лекове склоне брзом метастаза. Ова варијанта патологије је мање погодна у прогностичком плану.
  • Генетски. Објашњава механизам формирања болести генетским факторима.

У процесу развоја, рак материце пролази кроз неколико фаза:

  • функционални поремећаји (вишак естрогена, одсуство овулације);
  • појављивање морфохистолошких промена у позадини (полипоза или ендометријална хиперплазија);
  • појаву прекомерних промена (атипична хиперплазија и / или дисплазија);
  • формирање малигних неоплазија (дегенерација).

Начини метастазе карцинома материце:

  • лимфогене - малигне ћелије се шире са лимфним протоком и утичу на оближње и далеко лимфне чворове;
  • хематогене - ћелије рака се преносе крвима у унутрашње органе (углавном у плућном и јетреном ткиву иу костима);
  • Имплантација - тумор покреће утерални зид и шири се кроз перитонеум, у перитонеално ткиво и додатке.

Знаци рака материце

Први знаци рака материце укључују појаву ацикличног крварења - интерменструалне, пре или после менструације. Крвење материце може трајати довољно дуго и бити обилно. Овај симптом се јавља код 90% или више случајева карцинома ендометријума. Међутим, ова функција се појављује у многим другим гинеколошке болести (хиперплазије ендометријума, фиброиди материце, ендометриоза) код жена у репродуктивном добу, што често доводи до грешака у дијагнози и одлаже спровођење дијагностичких и терапијских мера рака материце. Крварење из материце вири патогномицхним симптом рака ендометријума само код жена у постменопаузи. Интензитет крвавог пражњења у овом случају може се разликовати - од малог до обилног.

Старији пацијенти се жале на обилне водене паре (дезинтеграцију тумора). Током гинеколошког прегледа нема знакова упале (ендометритис, цервицитис, вулвовагинитис). Водени пражњење се сматра посебним манифестацијом карцинома ендометријума. Када се монтира на месту тумора некрозе секундарна инфекција испуштање постане гнојни или узети облик меса слопс путрид мирис. Када загушења гнојни материјал у шупљину материце формираног пиометре, који је праћен знацима токсичности (повишена температура, језа, слабост и малаксалост, губитак апетита).

Каснији знак карцинома материце је синдром бола, који се манифестује у фазама 3 до 4 болести. Бола услед инвазије тумора и ткива параутерине компресијом тамошње нервним завршецима у зида карлице колона и бешике. Бол описао пацијенти као стални, болан довољног интензитета. Локализован бол у доњем абдомену, лумбални и сакрални објекти се могу јавити током односа или природне функције. Поразом ректума и бешике прекршио мокрења и дефекације.

У 70% случајева, рак материце се дијагностицира у првој фази, што узрокује повољну прогнозу живота и скоро никад не доводи до смрти. Самооцијализација карцинома ендометријума је немогуће, а коришћење људских метода је неприхватљиво, само благовремени приступ лекару кључ је за позитиван исход и опоравак.

Дијагностика

Дијагноза карцинома материце је сакупљање анамнезе и притужби, спровести општи и гинеколошки преглед, постављање додатних истраживачких метода:

  • Гинеколошки преглед. Приликом прегледа, огледала постоје знаци вагиналних лезија и цервикалног бимануелни палпацији да одређују величину материце и његову конзистентност, мобилности, опипати репродуктивних јајоводе.
  • Ултразвук карличних органа.Вредности М-ецхо (ендометријума дебљина) једнака 12 мм и више жена у репродуктивном добу (обично 10 до 16 мм) или више и 4 мм код постменопаузалних жена узрокују сумњу малигних тумора материце. У овом случају, пацијент је нужно усмерен на аспирацију ендометрија. Ултразвук такође омогућава да одредите димензије и контуре материце, дубину инвазије тумора у зид материце и његову локацију, стање унутрашње ОС, регионалних лимфних чворова, апендикса и параметара.
  • Цитограм. Цитолошки преглед за идентификацију абнормалних ћелија подлеже брисању из цервикалног канала и материјалу добијеним аспирацијом ендометрија.
  • Хистеросцопи. Омогућава вам да прегледате утеринску шупљину и цервикални канал, да извршите циљану биопсију ендометријума и одредите одговарајућу одвојену киретагију. Ако је неопходно, стругање се врши прво од цервикалног канала, а затим утерална шупљина. Добијени материјал се шаље ради хистолошког прегледа.

Да би се искључила / потврду метастазе на удаљеним и околних органа које именују ултразвучних абдомена, грудног коша Кс-Раи, колоноскопија, цистоскопија, МР и ЦТ уринарног система и стомаку. Компаративна дијагноза рака грлића материце се изводи полипозом и хиперплазије ендометријума, аденоматосис и субмукозних утеруса миом.

Лечење канцера материце

Лечење канцера материце се врши на сложен начин и обухвата хируршку интервенцију, зрачење, хормонску и медицинску (цитостатску) терапију. Низ поступака лијечења и њихов интензитет одређују се степеном болести, величином и хистотином тумора, степеном диференцијације и дубином уношења тумора у миометријум. Преваленција неоплазма изван материце, присуство / одсуство удаљених метастаза, узраст пацијента, истовремене болести такође се узимају у обзир.

Главни правац у лечењу ове патологије је хируршка интервенција. Обим операције зависи од одређених прогностичких фактора. У присуству повољних фактора (фаза 1 канцера, високо диференциран, клијавост миометриум не више од једне трећине) држи хистеректомија са апендикса. У случају неповољних фактора (рака 3 - 4 етапе, слабо диференцирани, најезда на миометриум више од једне трећине, преваленца тумора на суседне органе) је одржан проширен Аппендагес хистеректомија (уклањање горњој трећини вагине, параметриал и регионалних лимфних чворова). Али у случају озбиљних екстрагениталне болести (хипертензија, дијабетес, гојазност) су ограничена на једноставно хистеректомија са апендикса, у комбинацији са карлице лимфаденектомије.

У случају прве фазе рака код жена у репродуктивном добу може обављати ендометријална аблација преко хистероресецтосцопи (потпуно уништење базалном слоју слузокоже и 3 - 4 мм миометриум).

Постоперативно, у случају клијања и степена тумора миометриум Зрачење подручје вагине, карлице и регионалних лимфних чворова. Додатно добио третман цитостатика (циклофосфамид, доксорубицин), ау осетљивости за рак хормонотхерапи - антиестрогени, прогестина и комбиновани препарати естрогенгестагенние.

Прогноза за рак матернице

Успех у борби против рака грлића материце зависи од фазе процеса, старости пацијента, присуство удаљених метастаза и суседа, диференцијације рака, њене распрострањености и патогенетски протока. Петогодишња стопа преживљавања код жена млађих од 50 година и са хормонским зависним карцином материце без метастаза је 90%. Неповољна прогноза се очекује код пацијената старијих од 70 година са варијантом карцинома материце у зависности од естрогена, при чему је петогодишња стопа преживљавања 60% или мање.

Релапс болести код 75% пацијената примећен је током прве 3 године након примарне терапије. Ако је било метастаза канцера у лимфним чворовима, ризик од прогресије болести се повећава 6 пута. У 42% тумор се враћа у вагину, у 30% у карличним лимфним чворовима, у 28% у удаљеним органима.

Созинова Анна Владимировна, акушерка-гинеколог

Симптоми малигног тумора материце - прве манифестације, симптоми, дијагноза, стадијуми и третман

Након 45 година, жене ризикују да рак материце услед хормоналних промена, тако да бисте требали знати прве знакове и симптоме болести како бисте је спречили. Почетне фазе болести су асимптоматске, али је могуће сумњати на развој онкологије уз редовно испитивање код гинеколога. Што пре открије патологију, то се брзо може третирати како би се избјегле тешке последице.

Шта је рак материце?

У медицинској терминологији, карцином материце је развој малигног тумора у женским гениталијама. Он је главни носилац дјетета и одговоран је за репродуктивни капацитет жене. По изгледу, утерус личи на шупљу, глађују врећу са угловима тела и врата. Унутрашњост, обложена је ендометријом, који се одбацује и ослобађа споља са сваком менструацијом. Онкологија овог органа је изузетно опасна, може довести до смрти.

Узроци

Лекари су установили низ разлога који утичу на настанак канцера у унутрашњости утералне шупљине и узрокују брз раст ћелија карцинома:

  • одсуство рођења;
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • узимање хормоналних лекова због хормонског поремећаја у позадини, али не и пилуле за контролу рађања;
  • неплодност, поремећај менструалног циклуса;
  • рана менструација и касно менопауза;
  • полицистички јајници, њихови тумори;
  • рак дојке због недостатка дојења;
  • наследни рак дебелог црева без полипса:
  • дисфункција ендометријума у ​​прошлости;
  • старост преко 45 година;
  • тешка трудноћа, сплавови, абортуси.

Класификација

Према онколошким подацима, разликују се неколико врста малигних малигнитета:

  1. Морфолошким облику - аденокарцином, сарком, јасан ћелија (мезонефроиднаиа) аденокарцином, карцином сквамозних, карцином сквамозних жлезданом онкологије, озбиљним, муцинозним, неиздиференциране карцинома.
  2. У облику раста - са претежно ексо- или ендофитним, мјешовитим аутономним растом.
  3. Локализацијом - у подручју дна, тело, нижи сегмент.
  4. По степену диференцијације (нижи, што је горе) - високо диференциран, умерено диференциран, рак слабог квалитета.
  5. Према коду ИЦД-а, према класификацији ФИГО-ових типова нумеричким и абецедним кодом.

Прогноза

У 90% онкологије цервикса и јајника потпуно се излечи због хируршке интервенције и касније радиотерапије. Ако се канцер открије временом, онда је могуће спречити развој метастаза и побољшати прогнозу преживљавања. У зависности од степена, прогноза ће бити следећа:

  • први - 78% пацијената преживљава у првих пет година;
  • на другом - 57%;
  • трећи - 31%;
  • четврти - 7,8%.

Фазе рака утеруса

Онкологија се постепено развија, почев од нултог стадијума, када се могу открити само први рудименти ћелија карцинома. Главне фазе развоја су:

  • први - тумор утиче на ендометријум или калем у мишићни слој (миометријум);
  • други - развој тумора на врату (цоллус утерус);
  • трећи - резултат образовања рака изван материце, проширен је на вагину, карлице или лумбалне лимфне чворове;
  • четврта - избацивање у бешику, ректум;
  • метастазе - појављивање метастаза у јетри, плућа, ингвиналних лимфних чворова.

Канцер ендометријума

Малигни тумор мукозне мембране, из унутрашњости која се налази у шупљини, је почетни канцер ендометрија утеруса. Појављује се након менопаузе, 72% детекције се јавља у првој фази. Узрок развоја је естрогенизација - због вишка женског сексуалног хормона, почиње хиперплазија ендометрија. Врсте ендоскопске онкологије:

  • једноставна хиперплазија без атипије;
  • комплексни аденоматозни без атипије;
  • једноставно атипично - прецанцерозно стање малигне неоплазме (ЗНО);
  • комплексни атипични - дегенерише се у рак са вероватноћом од 80%.

Рак тела материце

Следећа фаза након пораза ендометријума је тумор тијела материце. Онкологија материце се развија од муцосалних ткива (аденокарцинома) или мишићних (леиомиосаркома) мембрана. Раст малигног тумора пада на дно, истхмус и утеринску шупљину. Ћелије се метастазирају до суседних ткива, до материце, у јајоводне тубуле, јајника, лимфне чворове, посуде.

Рак грлића материце

Малигни тумор, који се често налази код жена, је онкологија грлића материце. 85% случајева долази до појаве неоплазма из равних ћелија епителија, а преосталих 15% је аденокарцином који произилази из ћелија које производе слуз. Изолирајте ексо-ендофитну форму која утиче на вагину или тело материце. Папиларни тип карактерише раст малих папила (изгледа као карфиол), и кратер-врста типа - наношењем тумора с чирима и сивим цветом. Узрок раста тумора је често људски папилома вирус (ХПВ).

Рак материце и јајника

Након пораза грлића материце и одсуством лечења, онкологија долази до јајника, служујући за производњу хормона. Болест је асимптоматична, али се може манифестовати у болу, запртју, компресији бешике. Врсте јајника онкологије:

  • муциноус;
  • сероус;
  • ендометриоид;
  • Бреннеров тумор;
  • светла ћелија;
  • мешани епител;
  • карцином;
  • строма гениталног тракта;
  • липидне ћелије;
  • оштећење меког ткива;
  • герминоген;
  • секундарно;
  • гонадобластом;
  • цисте.

Тумор јајника развија се у једном органу, брзо пролази у другу, утиче на једну од њих у потпуности. Образовање утиче на јајоводне тубусе, тело, абдоминалну шупљину. Трећа фаза се манифестује инфекцијом лимфних чворова, ингвиналних, завршавајући се метастазама у јетри, плућа. 80% пацијената у првој фази може се успешно излечити из онкологије, ау каснијим фазама овај индикатор је само 10%.

Метастазис

Под метастазама подразумевамо секундарне жариште раста малигних тумора. Тумор ендометријума манифестује се у три врсте метастаза:

  • имплантација - пут распада који укључује висцерални перитонеум;
  • лимфогени - пораз лимфних чворова карлице;
  • хематогено - пораз лимфних чворова и инфекција костију, јетре, плућа.

Симптоми рака материце

Прве фазе рак материце су асимптоматски, само могу поменути постменопаузи ациклични материце крварење или тешки продужену менструацију. Знаци рака материце у раним фазама су водени излив из вагине са крвним венама. Мање уобичајени симптом је бол у малој карлици, стомаку, уз кратко трајање. Старије жене могу доживети стенозу (инфекција) и акумулацију гњава у утерални шупљини.

Први знакови

Лекари разликују сљедеће прве знаке рака материце, карактеришући рак, а у присуству којих одмах треба контактирати свог доктора:

  • крварење од гениталија, подсећајући на менструацију, али одједном наставља;
  • бол.

Расподјела

У зависности од стадијума развоја тумора, тип, формат и волумен секреција се разликују, и током мјесечног и патолошког:

  • са онкологијом тела утеруса - сероус леуцореа, бол, крварење без упућивања на циклус;
  • у првој фази - лако крварење у утери, водени пражњење, слузокоже без мириса;
  • у последњој фази - испуштање плода, обојане крвљу, гњатом, грозницом.

Дијагноза и лечење карцинома материце

Ако се открију симптоми онкологије, потребно је да хитно одете на гинекологију ради прегледа и дијагнозе. Доктор врши испитивање, палпацију материце, гребање са врата. Истраживање мрља за присуство ћелија рака, са позитивним резултатом, унутрашњи слој материце се очисти под општом анестезијом и врши мукозна сонда. Да би се потврдио тумор грлића материце, изведена је ЦТ процедура како би се тачно одредило гдје је формација. Биопсија, хистероскопија, имунохистокемијски преглед, цитолошка метода, МРИ помажу у успостављању етиологије.

Лечење онкологије се врши на неколико начина, зависно од фазе развоја и тежине курса:

  1. Операција је комплетно уклањање материце и јајника, ако је тумор утицао на њих. Јаловиште се уклања. Хируршки метод доводи до ране менопаузе, удараћи ударац психе жене.
  2. Радиацијска терапија - прописана је за знаке болести након уклањања материце. Поступак смањује ризик од повреде грлића материце, метастазе. Радиотерапија се може изводити одвојено (зрачење свих карличних органа у неколико серија) или интерно (увођење радиоактивних радијатора у месту порекла патологије).
  3. Хормонотерапија - да се искључи релапсе онкологије. Препоручује се прогестерон, хормонални лекови који смањују производњу естрогена.
  4. Хемотерапија - да смањи волумен тумора и у тешким запостављеним случајевима.

Превенција рака материце

Да би се смањио ризик од онкологије, користе се елиминација хиперестрогеније и хормонске терапије. Поред тога, превенција укључује:

  • редовни преглед код гинеколога, испорука мрља;
  • спровођење ултразвука;
  • пријем комбинованих оралних контрацептива;
  • смањење вишка тежине;
  • инокулацију против ХПВ-а у одсуству контраиндикација.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

О Нама

Лечење рака са људским правима. Канцерогени тумор се јавља у времену када соматска ћелија излази из...Који народни лекови третирају туморе рака?Лечење рака са људским правима.