Рак дебелог црева - симптоми и лечење болести

Статистички рака дебелог црева (РОЦК) је на другом месту међу карцинома гастроинтестиналног тракта, а његова учесталост у општој структури малигнитета је 5-6%. Последњих деценија дошло је до повећања инциденце код оба пола, посебно међу старијим особама (50-60 година старости). Смртност од ове врсте рака такође се повећава, у року од двије године умире до 85% пацијената.

РОЦ је права брада развијених земаља у којима људи преферирају јести префињену храну. Највећа учесталост болести примећује се у Северној Америци, Аустралији. У Европи, преваленција РКК је нижа, у азијским земљама, регионима Јужне Америке и Африке, овај облик рака је много мање чест. У Русији се рак дебелог црева дијагностикује у 17 случајева на 100 000 становника.

Локализација тумора

Колон је највећи део дебелог црева, ту се фокуси коначно формирају из течног чиема. Ово је активан део црева, стагнирајући феномени су веома непожељни за његово нормално функционисање. Висок проценат рафинисаних намирница у исхрани, токсичне адитиви довести до разних поремећаја црева, појаве полипа и аденома ширења, који може да прерасте у малигнитета.

Дебело црево се налази одмах иза цецума и састоји се од неколико секција: попречно, узлазно, силазно и затварање сигмоидног колона. У колону има много рањивих подручја. То су места физиолошких констрикција и кривина где се столице могу акумулирати и стагнирати. Најчешће је канцерозни тумор локализован у сигмоидном колону (50% случајева). Затим долази цецум (23% случајева), а остатак одјела погађа много мање.

Узроци колоректалног карцинома

Онкологи идентификују неколико главних узрока који доводе до болести:

  • Хередитети. Ризик од болести значајно се повећава ако се овај облик рака открије у блиским рођацима.
  • Ирационална храна са преовлађивањем рафинисане хране и животињских масти.
  • Недовољно активан начин живота, хиподинамија, гојазност.
  • Персистентни хронични констипација, у којој је ризик трауматизирања физиолошких кривина црева густим теладима висок.
  • Атон и хипотензија црева у старости.
  • Присуство болести које су класификоване као преканцерозних: Кронова болест, породичне полипоза, улцеративни колитис, дивертикулозом једноделне аденоматозне полипе.
  • Фактор старости. Ризик од болести значајно се повећава након 50 година
  • Радити у индустријама са штетним условима рада.

Класификација и фазе рака дебелог црева

Облика слузокоже се састоји од жлезног епитела, тако да се у скоро 95% случајева ова врста малигних формација дијагностицира као

  • Аденокарцином (тумор који се развија из епителних ћелија). Друге врсте тумора су мање честе.
  • Муцокутан аденокарцином (малигна неоплазма садржи велику количину слузи).
  • Карцинома попут ћелија (ћелије рака имају облик неповезаних мехурића).
  • Скуамоус или гландулар скуамоус целл (основа тумора је састављена од ћелија само равног епитела или гландуларног и равног епитела)
  • Недиференцијални карцином.

Следећа подјела тумора колона је усвојена за фазе:

  • 0 Сцена. Погоршана је само мукозна мембрана, нема знакова инфилтративног раста, нема метастаза и лезија лимфних чворова.
  • 1 Корак. Мали примарни тумор који је локализован у дебљини субмукозе и слузнице. Не постоје регионалне и далеке метастазе.
  • 2 корака. Тумор траје мање од полукружног дела цревног зида, не иде преко њега и не пролази у сусједне органе. Појединачне метастазе су могуће у лимфним чворовима.
  • 3 фаза. Тумор заузима више од полукружног дела црева, избацује у цијелу дебљину цревног зида, шири се на перитонеум сусједних органа. У лимфним чворовима постоји више метастаза, далеке метастазе су одсутне.
  • 4 фаза. Велики тумор који расте у сусједним органима. Постоји више регионалних и удаљених метастаза.
Симптоми и облици болести

Клиничка слика ће зависити од локације и типа тумора, његове величине и фазе развоја. У почетној фази, рак у већини случајева је асимптоматичан и може се открити током диспанзијског прегледа за друге болести. Већина пацијената се жали на изненадне запртје, бол и нелагодност у цревима, слабост и погоршање благостања.

Са туморима који се појављују на десној страни дебелог црева, пацијенти примећују појаву тупог бола на десној страни стомака, слабости, слабости. На испитивању је уочена умерена анемија, понекад чак иу раној фази тумора се открива током палпације.

За туморски процес у левој половини црева се карактеришу константни тупи болови, против којих постоји надутост, гурање, надимање, често запртје. Изгледи су изложени изгледу који личе на овце, са траговима крви и слузи.

Болови су повезани са запаљенским процесом и могу бити мали, вући или оштри и грчити ако се развије интестинална опструкција. Пацијенти пријављују губитак апетита, мучнину, еруктацију, осећај тежине у абдомену. Инфламаторне промене у цревном зиду узрокују његову оштећење и моторно оштећење, што доводи до измјене запрета и дијареје, гурања и отицања абдомена. У столици се примећује присуство крви, слузи или гнева, што је узроковано пропадањем тумора. Постоји повећање интоксикације тела, изражено у грозници, развој анемије, слабост, умор, оштар губитак тежине.

Постоји шест главних облика колоректалног карцинома, од којих се сваки карактерише одређеним симптомима:

  1. Обтуратион. Водеци симптом је цревна опструкција. Уз делимичну опструкцију, осећај распиранија, гурања, надимања, напади грчевих болова, тешкоће у одласку од гасова и фекалија. Како се смањује лумен чврстоће, јавља се акутна опструкција црева, која захтева хитну хируршку интервенцију.
  2. Токицо-анемично. Карактерише се развојем анемије и слабости, бледом, високом замором.
  3. Диспептиц. Типичне манифестације су мучнина, повраћање, бељење, непријатност према храни, бол у горњем делу стомака, пратећи тежину и оток.
  4. Ентероколитис. Овај образац манифестује цревних поремећаја: констипација смењују са дијарејом, пацијенти напоменути растерећење, румблинг и надимање пратњи тупог бола. У фецесу је крв и слуз.
  5. Псеудоинфламаторни. Карактерише га бол у стомаку, грозница. Поремећаји цревних ћелија се манифестују незнатно. Тест крви показује повећану ЕСР и леукоцитозу.
  6. Тумор. Карактеристични симптоми болести су одсутни или благо изражени. У овом случају, пацијент или лекар током прегледа може осетити тумор у абдомену.
Могуће компликације

Током времена, ако се не лечи, симптоми болести почињу да се повећа, даљи развој малигног процеса доводи до развоја тешких компликација као што су интестиналне опструкције, крварења, упалних Супуративни процеса (апсцеса, флегмона), црева перфорација зидова развојем перитонитиса.

Интестинална опструкција произлази из тумора преклапања лумена црева и појављивања код око 10-15% пацијената. Ова компликација је двоструко већа када се тумор налази на левој страни дебелог црева.

Инфламаторни процеси се развијају у 8-10% случајева и узимају облик гнојних апсцеса или флегмона. Најчешће се такви инфилтрати у целулози формирају у туморима узлазног или слепог сигмоидног колона. Ово је због пенетрације у околна ткива дуж лимфних путева патогених микроорганизама из лумена црева.

Мање често, у 2% случајева постоји перфорација цревног зида, али управо то узрокује смрт пацијената са овом врстом рака. До руптуре цревног зида узрокује настанак тумора и његовог распадања, док улазак садржаја црева у абдоминалну шупљину доводи до развоја перитонитиса. Ако се садржај улази у целулозу иза црева, развија се флегмон или се развија ретроперитонеални апсцес.

Понекад тумор расте у шупљим органима и формирању фистуле. Све ове компликације знатно погоршавају прогнозу болести.

Често, симптоми болести могу одговарати неколико облика колоректалног карцинома, дијагноза се може објаснити пажљивим дијагностичким мерама.

Дијагноза болести

Откривање колоректалног карцинома само према историји и испитивању података је немогуће, јер не постоје спољни знаци тумора. При физичком прегледу лекар процењује стање пацијента: бледо, са надувавањем, у перкусији може дефинисати присуство течности у абдоминалној шупљини. Тумор се може осјетити кроз абдоминални зид само ако је његова величина значајна. Да би се направила исправна дијагноза, потребан је читав низ лабораторијских и инструменталних прегледа.

Лабораторијски тестови укључују биокемијску анализу крви са одређивањем специфичних антигена и анализом фецеса за латентну крв.

Инструменталне методе истраживања укључују:

  • Ректо-хуманоскопија. Најједноставнији и најчешће коришћени метод који вам омогућава да процените стање доње црева.
  • Колоноскопија. Метод ендоскопског прегледа који омогућава визуелни преглед црева и биопсије (узмите комад ткива за хистолошки преглед).
  • Рентгенски преглед са суспензијом барија. Пре поступка, контрастно средство (суспензија барија) се убризгава у тело пацијента кроз уста или са клистирком, а затим се снимају рендгенски снимци. Ово вам омогућава да идентификују локације, величине и облика тумора, смањујући или шири стомак.
  • Ултразвук и ЦТ (рачунарска томографија). Ове врсте истраживања омогућавају разјашњавање преваленције туморског процеса и добијање јасне слике анатомских структура. Предност ових метода је сигурност и безболност процеса.

Лечење рака дебелог црева

Карцином канцера третира се радикалном хирургијом у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом.

Тактику лечења и врсту операције одређује онколог на основу многих фактора. Требало би узети у обзир врсту тумора и његову локацију, стадијум процеса, присуство метастаза и пратећих болести, опште стање и доба пацијента. У одсуству метастаза и компликација (опструкција, перфорација) врши радикалну хирургију - уклањају захваћена подручја црева заједно са мезентеријским и регионалним лимфним чворовима.

Ако се рак налази у десној половини дебелог црева, у кораку гемиколонектомии једнострано. Као резултат таквог мешања уклоњен слепог, Растући трећину попречном колона, и око 10 центиметара терминалног илеума. Овим се уклањају регионални лимфни чворови. На крају операције се формира анастомоза (повежите мали и дебели цревни систем).

Ако је на лијеву страну дебелог црева утјеца, лијечена хемиколонектомија се обавља. Ремове трећину попречне колона, Силазни колона, сигмоидног колона дио, регионалне лимфне чворове и мезентеријуму. На крају се формира анастомоза (повезивање дебелог и танког црева).

Ако је тумор мали и налази се у средини попречног црева, он се ресектује са лимфним чворовима и жлездом. Када је тумор локализован у доњем и средњем дијелу сигмоидног колона, он је такође ресектован са мезентеријским и лимфним чворовима. У завршној фази ових операција формирају се спој великог и танког црева (анастомоза).

Ако се канцерогени тумор шири на друга ткива и органи обављају комбиноване операције, уклањају захваћене органе.

Са занемареним, неоперабилним облицима рака, врши се палијативно деловање. Да би то урадили, преклапају анастомозе или фекалне фистуле. Ово се ради како би се спречила акутна опструкција црева. По правилу, интестинална опструкција утиче на напредне случајеве канцера, такви пацијенти су знатно ослабљени, што значајно отежава операцију. Хирург мора узети у обзир стање пацијента и схватити да операција може бити последња за њега.

Из овог разлога бира се тактика оперативне интервенције. Ако се надамо да ће пацијент бити подвргнут другој операцији и има шансе за даљи живот, врши се фазна операција. То укључује ресекцију и формирање колостомије, тако да се у другој фази изводи накнадна затварања стома. Ако је, међутим, пацијент ослабљен до те мере да његов кардиоваскуларни систем не узима другу интервенцију, операција се врши истовремено.

Хируршко лечење допуњује радиотерапија. Поступци почињу 2-3 седмице након операције. Подручје раста тумора је зрачено. У случају радиолошке терапије могу искусити споредне ефекте који настају као резултат оштећења слузнице црева: мучнина, повраћање, недостатак апетита.

Хемотерапија у каснијој фази се врши коришћењем савремених лекова, па је много лакше пренети. Али ипак у неким случајевима постоје такви нежељени ефекти као што су алергијски опекотине коже, повраћање, мучнина и леукопенија (смањење нивоа леукоцита у крви).

Припрема за операцију и постоперативно управљање пацијентима

Пре операције, пацијенти пролазе обуку, а то је очистити црева. Ово се ради узимањем лаксативног Фортранс препарата или коришћењем ортограде лаваге црева са изотоничним раствором који се ињектира кроз сонду.

Пре операције, пацијенту је прописана дијета без длаке и чишћење клистера. Из исхране искључити кромпир, хљеб, било какво поврће, у року од два дана пацијент добија рицинусово уље. За потребе превенције, неколико дана пре операције, пацијенту се прописују антибиотици и сулфонамиди.

У постоперативном периоду спроводе се терапеутске мере за елиминацију постоперативног шока, интоксикације и дехидрације тела. Првог дана није дозвољено да једе, од другог дана пацијент може да узме течност, а затим постепено постаје мекана полутклика.

Постепено, исхрана се проширује, у менију се појављују чорбе, пире кашице, биљни пиреји, омлете, биљни чајеви, сокови, компоти. Пацијент треба стриктно пратити све препоруке лијечника и пратити потребну исхрану. Да би се спречило запртје, пацијенту је прописано вазелиново уље два пута дневно. Ово је ефикасан лаксатив који не дозвољава стварање густе грудве корпуса и искључује ризик од повреда нездрављених постоперативних шивова. Леталитет након радикалних операција за рак дебелог црева је око 6-8%.

Прогноза тока болести

Прогноза за рак дебелог црева је умјерено повољна. Петогодишње преживљавање зависи од тумора и стадијума болести и око 50% код пацијената подвргнутих хируршкој операцији. У том случају, ако је тумор нема времена да шири изван субмукози, стопа преживљавања од пет година је 100%.

Повољна прогноза у великој мјери зависи од тога да ли постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима. Ако су одсутни, петогодишња стопа преживљавања је око 80%, са само 40%. У овом случају, најчешће се метастазе рака дебелог црева откривају у јетри.

Могу се појавити у року од двије године након операције. У овом случају се обавља комбиновани третман који се састоји у њиховом уклањању хируршким захватом, а затим увођењу хемотерапије у артеријски систем јетре у комбинацији са интрахепатичном хемотерапијом.

Раније је откривено малигно оштећење дебелог црева и радикална ресекција, већа је шанса за успешан исход. У случају занемаривања случајева и одсуства лечења, стопа смртности за пет година је 100%.

Превенција

Превентивне мјере имају за циљ откривање рака у раним фазама и предлаже медицинске прегледе становништва. Када се спроводе, савремени аутоматизовани скрининги су од великог значаја, омогућавајући идентификацију група високог ризика са накнадним упућивањем на ендоскопију. Важна ствар је профилактички медицински преглед и лечење оних пацијената који су открили предуморне услове или већ имају бенигне туморе.

Превентивне мере усмерене на промовисање здравог начина живота и уравнотежену исхрану. Сви делови становништва требало би да буду информисани о мерама за одржавање здравља, који укључују одбацивање штетних рафинираних намирница, животињске масти, повећава садржај свакодневној исхрани хране богате влакнима (поврће, воће, биље), млечних производа.

Добродошли активни начин живота, вежбе, дневне дуже шетње, трчање, пливање, вежбање, које можете учинити код куће. Придржавање ових једноставних препорука може знатно смањити ризик од рака.

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева је малигни тумор који се налази у једној од делова дебелог црева. Морбидитет малигних тумора канцера гастроинтестиналног тракта, канцер дебелог црева на другом месту, а укупна структура онколошких обољења је 5-6%. Болест се јавља једнако код мушкараца и жена старости 50-70 година. Најчешће се дијагностикује сигмоидни канцер дебелог црева.

Садржај

Узроци

  1. Наследнички фактор. Знак наследног колоректалног карцинома је присуство болести у младости (до 50 година) од блиских рођака.
  2. Неуравнотежена исхрана (превладавање великог броја производа животињског порекла).
  3. Хиподинамија је седентарни начин живота.
  4. Хронични констипација. Пошкодба до измета места физиолошких ћелија.
  5. Преканцерозна дисеасе: улцерозни колитис, фамилијарна аденоматозна полипоза, Гарднера ц-м, Кронова болест, дивертикулоза, Турк болест, појединачне и мултипле полипе, Амоебиасис итд
  6. Старост преко 50 година.
  7. Штетни услови рада.

Фазе рака дебелог црева

  • Фаза 0 (Тис Н0 М0) - одликује преинвазивних карцином (интраепителне инвазија или заразе проприа слузнице плочи), нема регионалних лимфних чворова и удаљених метастаза.
  • Корак И (Т1-2 Н0 М0) - тумор инфилтрира субмукозу или продире кроз мишићну мембрану. Регионални лимфни чворови нису погођени, нема удаљених метастаза.
  • Фаза ИИА (Т3 Н0 М0) - тумор инфилтрира надземну базу или ткива у сусједну стомаку. Регионални лимфни чворови нису погођени, нема удаљених метастаза.
  • Фаза ИИБ (Т4 Н0 М0) - неоплазма утиче на друге органе и структуре и калеме у висцералну плеуру. Не постоје знаци регионалног укључивања лимфних чворова, али и далеке метастазе су одсутне.
  • Стаге ИИИА (Т1-2 Н1 М0) - тумор инфилтрира субмукози или продире мишић мембране, регионални лимфни чвор 1-3 може битпоразхени, без удаљене метастазе.
  • Стаге ИИИБ (Т3-4 Н1 М0) - тумор инфилтрира надземну базу или ткива у сусједну стомаку. То може утицати на друге органе и структуре и прерасти у висцералну плевору. постоји регионално укључивање лимфних чворова (од 1 до 3), нема удаљених метастаза.
  • Стаге ИИИЦ (Т1-4 Н2 М0) - тумор се протеже не само на све слојеве црева, већ и на суседне органе. Четири или више лимфних чворова могу бити погођене, нема удаљених метастаза.
  • ИВ степен (Т1-4 Н1-3 М0-1) - преваленција Процес тумор колона ларге довољно импрессед лимфни чворови открио удаљене метастазе.

Класификација

Јер слузокожа дебелог црева је представљено жлезда епител, већина других канцери јавља аденокарцином (епителне ћелије тумора) је 90-95% малигних неоплазми дебелог црева. Много ређи: целл царцинома печатни прстен (ћелије у виду мехурића и не комбинује са међусобно), мукозне аденокарцином (у ткиву тумора је велика количина слузи) сквамозних (основа је сквамозних ћелија), и гвожђе-сквамозних (тумор састављен од ендокриним и стана епитела). Осим тога, можете видети неиздиференцираном и некласификовани карцином
.

Симптоми

Симптоми рака дебелог црева зависе од локације тумора и на њеној макроскопској облику раста, јер лева и десна половина дебелог црева имају различите физиолошке функције. Ако се тумор налази у десној половини црева, процес сесања је прекинут и као последица тога неухрањеност. Када је лева страна дебелог црева утицала, симптоми су повезани повреде пролазности столице у цревима.

Понекад сами пацијенти имају тумор у стомаку, ово је један од знакова рака дебелог црева. Осим тога, развој болести карактерише следећи знаци:

  • Развој синдрома бола.
  • Пробава функција, која се манифестује као смањење апетита, подригивање, осећајући трбух гравитације и тутњава, мучнина, повраћање, надимање, затвор, пролив и илеус.
  • Додаци крви и слузи у фецесу.
  • Промена у општем стању пацијента: генерална слабост и слабост, замор, грозница, развој анемије. Ови симптоми су карактеристичне десне половине дебелог црева и развити тумор због апсорпције распада производа, што може довести до интоксикације.

Дијагноза рака дебелог црева

Основа за дијагнозу малигних неоплазма је примена следећих метода:

  1. Физички преглед пацијент, где лекар оцењује бледило, надимање и присуство тумора од палпацији (утврђује својом густине, величине, морбидитета, мобилност), удараљке (тапкањем) утврђено присуство течности у трбушној дупљи.
  2. Радиографски. Током баријум клистир (метода помоћу контрастног медијума) је детектован квар пуњење црева, смањујући, проширење црева изнад или испод тумора, дебелог скраћење, непотпуну евакуација контрастног медијума, итд
  3. Ендоскопска (колоноскопија). Као резултат студије, извршена је биопсија тумора и визуелни преглед. Поступак захтева коришћење опште анестезије.
  4. Ултразвук и рачунарска томографија. Ове методе се користе за разјашњавање преваленције туморског процеса.

Лечење рака дебелог црева

У лечењу карцинома дебелог црева користи се хируршка метода, зрачење и хемотерапија.

Хируршки метод

Постоје одређени принципи за спровођење радикалне операције за лечење рака дебелог црева. Они закључују да: ивице чишћења црева током микроскопског прегледа не би требало да садрже туморске ћелије. Поред тога, уклањају се сви регионални лимфни чворови. Локализација неоплазме и степен његове преваленције утичу на обим и природу оперативне интервенције.

Ако се тумор налази у десној половини цолон, право-гемиколонектомииу изводи (уклањање део црева). Као резултат те операције, производе уклањање слепог црева, растући колона, јетре савијању и проксималном трећину попречном колона са делом веће оментума и десетак центиметара терминалног илеума. У складу са принципом радикала потребно уклонити регионалне лимфне чворове. Операција је завршена анастомозу тонкотолстокисхецхни формирана (једињење танког црева и дебелог црева).

Када је лева страна повређена врши се леве стране хемиколектомије (уклањање дисталне трећине попречног црева). Током операције, уклањање део попречном колона, слезине савијању, опадајућем дебелог црева, дебелог црева сигмоидног треће, регионалних лимфних чворова, део веће оментума и мезентеријуму. На крају операције формира се дебела-тонокошичкиња анастомоза (повезивање дебелог црева и танке).

Ако је тумор мали и налази се у средњем делу попречног црева, изврши ресекцију заједно са регионалним лимфним чворовима и великим оментумом. Формирање анастомозе колона је последња фаза хируршке интервенције.

Реекција црева Такође је назначено када се тумор налази у средњем и доњем делу сигмоидног колона. У току операције уклоните место сигмоидног црева, мезентерија, регионалних лимфних чворова. Завршна фаза операције је формирање колонске анастомозе (повезивање дебелог црева и танких).

Ако је туморски процес компликован опструкцијом црева или оштећењем црева, врши се опструктивна ресекција дебелог црева. Рестаурација континуитета врши се за кратко време. Ако се тумор шири на друге органе и ткива, извршавају се комбиноване операције, а ако се метастазе открију у јетри, јајницима и другим органима, они се уклањају.

Палиативна операција проводе у случају велике преваленце туморског процеса и у присуству вишеструких метастаза. Такве операције укључују: колостомију, формирање обуставе анастомозе.

Радиацијска терапија

Адјувантни (постоперативни) Терапија зрачењем се изводи на стадијуму Т4 рака дебелог црева. Лечење почиње 15-20 дана након комбиноване операције. Укупна фокусна доза је 50-60 Ги, и једна фокална доза од 2 Ги. Зона раста тумора подлеже зрачењу.

У неким случајевима, као резултат радиотерапије, могу се појавити различите компликације које проистичу од оштећења цревне слузнице након зрачења. Њихове главне манифестације су: смањени апетит, мучнина, повраћање, дијареја, појава цревног пражњења, која садржи слуз и крв.

Хемотерапија

Дуго је само флуороурацил (5-ФУ) био лек који је имао неопходну ефикасност у лечењу карцинома дебелог црева. Тренутно постоје многи савремени хемотерапеутски лекови: оксипплатин (платинум), иринотекан (инхибитор топоизомеразе 1), капецитабин.

Тренутно, за лечење рака дебелог црева се примењује: циљаних терапија (Импацт Поинт на конкретне молекуларних циљних - рецептори), који су од великог значаја у активности ћелија. Терапија са моноклоналним антителима до васкуларног фактора раста ВЕГФ (Авастин), инхибитора фактора рецептора епидермалног раста ЕГФР (Ербитук, панитумумаб).

Као резултат хемотерапије лечења карцинома дебелог црева, у неким случајевима, нежељени ефекти његова примена. Главне манифестације укључују: мучнина, повраћање, кожни алергијски осип, развој леукопеније (смањење нивоа леукоцита у крви).

Профилакса и скрининг

За рано откривање и превенцију рака дебелог црева примењују програме за скрининг. До сада нису постојала јасна правила за њихову имплементацију, али је могуће користити следеће методе:

  • Анализа фекалија за латентну крв. Препоручује се да се студија спроводи једном годишње.
  • Флексибилна сигмоидоскопија. Стручњаци препоручују спровођење студије сваких пет година.
  • Колоноскопија. Препоручује се да се студија изводи под општом анестезијом једном на 10 година.

Основа за спречавање рака дебелог црева је уравнотежена исхрана са превладавањем производа биљног поријекла и смањењем потрошње животињских масти. Када се појаве инфламаторне болести дебелог црева, неопходно је њихово благовремено лечење, а ако се пронађе полип, препоручује се њихово уклањање.

Прогноза болести

Ако је болест откривена у раним фазама, прогноза је повољна, на пример, петогодишња стопа преживљавања рака дебелог црева стадијума И је 90-100%, стадијум ИИ - 60-70%, ИИИ - 30-50%. У ИВ фази болести, пацијентима није увек понуђено лечење. Према виталним индикацијама, понекад се врши палијативна операција, након чега је просечан животни век од 6 до 12 месеци.

Рак дебелог црева: симптоматологија, дијагноза, лечење и прогноза живота

Рак дебелог црева (скраћени РОЦ), који је стварно бијело популације просперитетних земаља (углавном храњених рафинираним производима), други је међу малигним обољењима дигестивног тракта.

У општој маси онколошких болести, она чини нешто мање од 6%.

Дефиниција и статистика

Узрокујући све слојеве слузокоже, колоректални карцином у великој већини (око 70%) у већини случајева је откривен у доби изнад 65 година.

У старосној групи испод 45 година, ретка је (код два пацијента на 100 000 становника).

Статистичка напомена да се током протеклих деценија болест брзо напредује, шири се на становнике земаља (на примјер, Јапан), за које то раније није било чудно.

Подједнако је разочаравајућа статистика смрти: у року од 2 године рак дебелог црева узима 85% живота болесних.

Највећа стопа инцидената је типична за развијене земље Сјеверне Америке, Новог Зеланда и Аустралије. Европске државе имају средњу позицију. Најнижа инциденца је у региону Јужне Америке, Азије и Африке.

Узроци

Развој малигног пораста дебелог црева олакшава читав низ патогених и етиолошких фактора.

РОК се могу јавити због:

  • Није одмах излечити преканцерозних болести: улцерозни колитис, Кронова болест, дивертикулозом, породично, наследно полипоза синдрома Туерк и Пеутз-Јегхерс-ов.
  • Неправилна исхрана. Дијета се састојала од хране која садржи доста рафинисаних угљених хидрата, протеина, животињских масти и сиромашних биљних влакана.
  • Седентарни животни стил.
  • Гојазност.
  • Прибор за старосну категорију преко педесет година.
  • Стари атон цријева, који доводи до развоја хроничног запињања.
  • Висок садржај ендогених карциногена у садржају црева и њихов контакт са слузокожом црева са продуженом стагнацијом столице.
  • Хронични трауматизам дебелог црева (у зони физиолошких кривина) код телади.

Класификација

Природа раста малигних неоплазма дебелог црева омогућава нам да их поделимо у три клиничко-анатомске форме:

  • Ендофит (тумори овог облика могу бити кружно структурирање, инфилтрирање и улцеративни-инфилтративни). Немају јасне границе, развијају се у дебљини цревних зидова и најчешће утичу на леву половину дебелог црева.
  • Екопхитиц (неоплазме ове групе су полипозне, пилуле-папиларне и нодалне). За туморе ове форме карактеристичан је раст лумена захваћеног црева и локализација у његовој десној половини.
  • Мијешано (комбиновано).

Према међународној морфолошкој класификацији, у зависности од ћелијске структуре ткива малигни тумори дебелог црева подељени су на:

  • Аденокарциноми (представљени високо диференцираним, умерено диференцираним и малодиференцираним туморским структурама).
  • Муцокутани аденокарциноми (представљени од муцоидних, колоидних и мукозних карцинома).
  • Мукоцелуларни (прстенаст-ћелијски) карцином.
  • Неразврстани рак.
  • Не-диференцибилан (представљен од медуларно-трабекуларних структура) рака.

Први симптоми и облици болести

Карактеристике клиничке слике зависе од локализације туморског процеса.

Ако ткиво рак ударио узлазним део дебелог црева, која се налази са десне стране дебелог црева су почетни симптоми је повезана са боловима у стомаку, губитак апетита, румблинг и осећај тежине у стомаку.

Рак опадајућег одељења дебелог црева у почетној фази није повезан с синдромом болова. Њени први знаци: промена запрета и дијареје, праћена неопходним отоком абдомена, осећај чврсто удубљене тешке коми на лијевој страни абдоминалне шупљине.

Клиничка слика развоја канцера дебелог црева представља шест облика:

  • токсично-анемично;
  • ентероколитис;
  • диспептик;
  • обтуратион;
  • псеудо-инфламаторна;
  • атипичан (тумор).

Локализација тумора

Рак може бити локализован у било ком делу дебелог црева. Преко 50% лезија се јавља у подручју ректуса и сигмоидног црева.

Преостали број малигних неоплазми, мање од 50% случајева развија у ткивима узлазних део, десно (јетре) савијање, трансверзална дебелог црева, лефт (слезине) и за савијање силазном картицу.

Рак дебелог црева

Малигни тумори трансверзалног црева чине 9% укупног броја случајева рака дебелог црева.

Симптоми канцера попречног црева карактеришу:

  • присуство сталних болова у абдоминалној шупљини (степен њиховог интензитета може варирати);
  • брзи развој опструкције црева;
  • честа појава ерукција;
  • осећај тежине на врху стомака;
  • брзо смањење телесне тежине услед трајне муке и честих напада повраћања;
  • стално гнусање и отицање абдомена;
  • повећана надутост;
  • наизменично запртје и дијареја;
  • присуство патолошких излучивања слузи, крви и гнезда у време дефекације;
  • погоршање општег стања пацијента, бледо коже, повећана слабост и замор, чак и из малих физичких напора.

Приликом откривања рака трансверзалног црева у 1-2 стадијума, више од 70% пацијената може бити излечено. Прогноза мање запостављеног случаја болести завршава се са смрћу 20% болесника.

Узлазно одељење

Симптоматски канцер узлазног одељења, који се примећује у 18% случајева, често подсећа на манифестације других болести.

Карактерише га:

  • Присуство бола, локализовано на различитим местима: на врху стомака, у препуху, десном хипохондријуму, целом абдомену и илеуму (десно).
  • Кршење нормалне операције црева, манифестовано у развоју дијареје, упорног константа или њихове константне промене.
  • Периодично интензивирање перисталтиса црева, због чега вас упознаш снажним тресењем, пуцањем и отицањем абдомена.
  • Очишћавање фекалија у смеђој боји због значајне примјене крви, као и присуство гна и слузи у њему.
  • Присуство густог, скоро безболног инфилтрата, који има грбаву површину.

Када метастазирају до лимфних чворова, ћелије рака и даље остаје у њима превише дуго, па када се уклањају заједно са месентеријом, процес ширења тумора дуж тела пацијента може се зауставити.

У раном откривању канцерогеног тумора узлазног колона, прогноза је повољна: 95% пацијената завршава опоравак. Са стадијумом 3-4 рака, петогодишња стопа преживљавања пацијената је између 20 и 50%.

Падајући

У структури тумора дебелог црева, рак његовог опадајућег одељења је не више од 5% случајева.

Јер лумен колон опадајуће има мање (у односу на пораст колона) пречника садржаних у њима конзистентност измета је получврстог, водећи знаци рака је континуална често смена опстипације и столица.

Карактеристична је и за клиничку слику рака опадајућег одјељења:

  • Присуство потпуне или делимичне чврстоће црева у пратњи количног бола у абдоминалној шупљини.
  • Присуство крвних вена у фецесу (крв се такође може мешати са фецесом).

Хепатски угао

Када се малигни тумор локализује у јетру, развија се клиничка слика која је карактеристична за канцер узлазног колона. Хронично споро крварење, настало малигним оштећењем десне стране дебелог црева, доводи до развоја анемије.

Сплениц флекуре

Рак, развијен у слепој флекси дебелог црева, манифестује се као симптом, пратећи пораз свог опадајућег одељења.

Карактеристична карактеристика ове лезије је присуство опструкције црева и честа појава констипације. Вежбе пацијента имају сличност са изложеним овцама; у време дефекције може доживети грчевити бол. Константни глупи болови у пределу абдомена, који произилазе из ове локализације туморског процеса, су позадинске природе.

Компликације

Нечасан третман РК-а је преплављен развојем озбиљних компликација:

  • Интестинална опструкција, који се јавља код 15% оболелих због преклапања лумена захваћеног црева са ткивима обраслог тумора. Ова компликација се најчешће развија у случају лезије леве половине (падајућег дела) дебелог црева.
  • Инфламаторно-гнојни процеси (флегмон и апсцеса), посматрано у 10% случајева рака дебелог црева. Формирање гнојних инфилтрата у целулози је карактеристично за туморе растућег подјела.
  • Перфорације црева, забележено је у само 2% случајева, али ова компликација најчешће завршава са смрћу пацијента. Пукотина цревног зида се јавља као резултат улцерације и дезинтеграције туморских ткива, што неизбежно доводи до уливања интестиналног садржаја у абдоминалну шупљину и развој перитонитиса. Улазак садржаја црева у ткива ткива који се налази у задњем делу црева доводи до стварања апсцеса или флегмона ретроперитонеалног простора.
  • Клијање малигних неоплазми у шупљим органима, што доводи до формирања фистула (црева-вагинални и црева-урина-вагинални).

Методе испитивања и диференцијална дијагноза

Комплексна дијагностика рака дебелог црева врши се клиничким, ендоскопским, радиографским и лабораторијским тестовима.

  • Клиничка студија укључује прикупљање анамнезе, испитивање пацијента, палпацију и перкусионизацију абдоминалне шупљине, преглед прстију стања ректума.
  • Комплекс рентгенских студија обезбеђује спровођење ирригографије, ирригоскопије, анкетне радиографије абдоминалне шупљине.
  • Ендоскопска дијагноза се врши методама сигмоидоскопије, лапароскопије (током овог поступка, биопсије и мрље се узимају за накнадни лабораторијски преглед), фиброколоноскопија.
  • Лабораторијска дијагностика обухвата примену: коагулограма, генералног теста крви, анализе фекалија за латентну крв, теста крви за онцомаркере.
  • Посебна додатна дијагностика, који пружа компјутерску томографију и ултразвук, омогућава одређивање степена патолошког процеса у телу пацијента.

Диференцијална дијагноза РОЦ-а омогућава га да се разликује од бенигних неоплазми, полипова, лезија туберкулозе црева и саркома великог црева.

Тумор, детектовани палпације реду бедрене региону може апендикса инфилтрата - Дисордерли једињења ткива околних упала слепог црева.

Третман

Да би се постигли добри резултати, РЦЦ третман треба комбиновати.

  • Водећи метод лечења РОЦ-а је хируршка интервенција. Његова запремина је због локализације, стадијума тумора, присуства метастаза и компликација, као и општег стања пацијента. Одсуство метастаза и компликација је индикација за обављање радикалне операције која се састоји у уклањању погођених подручја црева (уз суседне регионалне лимфне чворове и мезентерију). Током операције, хирург одлучује шта је више погодно: једночасовна обнова пролаза кроз црева или уклањање колостомије. Друга опција је изабрана ако постоји опструкција црева, крварење и перфорација малигних неоплазми. Са неоперативним тумором и присуством удаљених метастаза, могуће је обавити палијативну операцију, чија је сврха да се спријечи цревна опструкција (уз примјену анастомозе или колостомије).
  • Радиацијска терапија у третману РЦЦ је помоћне природе. Може се користити у преоперативном периоду како би смањила биолошку активност ћелија карцинома, смањила њихов метастатски потенцијал и број постоперативних релапса. Ако специјалиста сумња у ефикасност извршене операције, пацијенту може се прописати курс локалног постоперативног радиотерапије.
  • Хемотерапија са РОЦ-ом као независна метода лечења се користи изузетно ретко (обично се прописује након симптоматске операције). За лечење малигних неоплазми малигних тумора, хемотерапија се изводи у адјувантном (профилактичком) режиму. Комбинација цитотоксичних лекова (флуороурацила, левамизола и левковорина) се примењује годину дана.

Припрема за операцију и постоперативну рехабилитацију

Преоперативна припрема обухвата курс мера за чишћење црева:

  • Пацијент узима лаксативан лек или пролази кроз процедуру за испирање црева (изотонични раствор се убризгава сондом), а пре операције чине клистирни клистир.
  • Пацијенту је додељена дијета без жлијезде која не дозвољава кориштење било каквог поврћа и хљеба. Два дана добија рицинусово уље.
  • Неколико дана пре операције, пацијенту се показује узимањем сулфамида и антибиотика.

Главни задаци постоперативне неге су акције које спречавају шок, дехидратацију и тровање тела пацијента:

  • Током првих 24 сата након операције, унос било које хране је категорично забрањен. Другог дана је допуштена вода за пиће, а након тога постепено се уведе получ течност. Постепено, исхрана се проширује на конзумирање бротхс, омлета, пире житарица, поврћа пире, компоте, сокова и чајева.
  • Двапут дневно пацијент узима вазелин уље, који спречава развој констипације. Због дејства овог лаксатива, не постоји формирање густих столица које могу повредити свеће постоперативне шавове.

Исхрана

Исхрана за РОЦ треба поделити, обезбеђујући шест оброка током дана.

Исхрана пацијента треба да садржи:

  • производи од обраног млека (кефир, јогурт, јогурт);
  • свеже и обрађено поврће, воће и бобице;
  • све врсте житарица;
  • јела од меса, риба и живина кувана на пару (уз накнадно брисање);
  • поврће и воћне пиреје и сокове;
  • кесе.

Избегавајте употребу производа који промовишу надимање:

  • купус;
  • махунарки;
  • сирови лук и бели лук;
  • брани;
  • цијело зрно и свеже печени хлеб;
  • гљивице;
  • грубо месо;
  • парадајз;
  • ораси;
  • цитрусни плодови;
  • газирана пића.

Прогноза болести

Уз благовремени третман рака дебелог црева, прогноза је повољна.

Превенција

Да би се спречио развој РОЦ-а, неопходно је:

  • Пацијенте са ризиком треба пратити.
  • Правовремено и квалитативно лечите прецанцерозне услове.
  • Нормализујте храну тако што ћете елиминисати храну из исхране, засићену мастима, протеинима и угљеним хидратима, замењујући је храном високог биљног влакна.
  • Борити се са затворима и вишком тежине.
  • Да води активан начин живота.
  • Отклоните лоше навике (пушење и зависност од алкохола).

Видеоконференција о хируршком лечењу пацијената са десном канцером дебелог црева:

Рак дебелог црева: симптоми, дијагноза, лечење, преживљавање

Инциденција рака дебелог црева била је трећа најчешћа међу свим онколошким дијагнозама. Према стручњацима, то ће само расти. Разлози за то - у погоршавајућим условима животне средине, промене у исхрани модерног човека, недостатак мобилности и многи други фактори.

Израз "колоректални канцер" подразумијева малигну неоплазу која произлази из слузнице дебелог црева и ректума. Приближно 40% карцинома је у ректуму и 60% у дебелом цреву.

Дијагностикован у почетним фазама, рак црева може се излечити у 90% случајева. То је његова рана идентификација и главни је задатак који се суочава са медицином свих развијених земаља.

Али данас је слика следећа: по случајевима откривеног рака дебелог црева, 45% је трећа етапа, а 35% је четврта фаза. Половина пацијената умре у року од годину дана од дијагнозе.

Анатомија: основни концепти

Сам назив "колоније" долази од локализације ове чврстоће. Налази се дуж периметра абдоминалне шупљине, као да се граничи са њом. Уздиже се са десне илиак региона до јетре, чини кривину лево, прелази преко пута, а затим поново након савијања на нивоу слезине спушта се и улази у малу карлицу, где се наставља у ректум.

Анатомски, разликује следеће одјеле:

  • Узастопно црево.
  • Хепатичко савијање.
  • Трансверзално-колонијални.
  • Сплениц флекуре.
  • Опадајућа колија.
  • Сигмоид дебело црево.

Како цхиме (прехрамбени комади) напредује кроз сва ова одјељења, флуид се апсорбује и формирају густе фекалне масе.

Инциденца канцера различитих одјељења није иста: сигмоид дебело црево - 35%, слепо - 25%, узлазно, трансверзално, хепатично и слепило - 8-9%, надоле - 5%.

Узроци болести

Приближно 5% случајева малигних неоплазми црева развијају се на позадини наследних синдрома - породичне полипозе и наследног не-липопног карцинома. Сви други случајеви су спорадични. Фактори ризика су:

  • Присуство ове дијагнозе у непосредној породици.
  • Прехрамбене преференције у корист црвеног меса и масти, али са малим садржајем влакана (поврће и воће).
  • Седентарни начин живота, прекомерна тежина.
  • Старост преко 50 година.
  • Хроничне болести црева.
  • Присуство аденоматозних бенигних полипова.
  • Постоје случајеви рака других локализација.

Класификација

Скоро 90% колоректалног карцинома је аденокарцином, тј. Тумор који потиче од ћелијских ћелија слузокоже. Може бити високо, средње и ниско. Што је нижа диференцијација ћелија, малигни тумор.

Од осталих хистолошких варијанти појављују се мукозни, крикоидни и сквамозни карцинома.

Према макроскопској структури, тумор може бити егзофитичан (расте у лумен црева), ендофитичан (расте у зиду и циркуларно компримира) и помешан је. Најчешћи облик је ексопхитли растућа полипозна маса с улцерацијом.

Међународна класификација ТНМ указује на различите стадијуме локалног ширења тумора (Т-тумор), присуство атипичних ћелија у лимфним чворовима (Н-нодус) и присуство удаљених метастаза (М).

Што се тиче цревне секреције:

  1. Тис - тумор је ограничен на епител.
  2. Т 1,2,3 - клијавост субмукозног слоја, мишићне мембране, свих слојева без напуштања органа.
  3. Т4 - тумор се протеже изван граница цревног зида и расте у суседним органима и ткивима.
  1. Н0 - лимфни чворови су нетакнути.
  2. Н1 - погађање више од 3 лимфне чворове.
  3. Н2 - метастазе у више од 3 лимфне чворове.
  1. М0 - нема метастаза у другим органима.
  2. М1 - постоје далеке метастазе у било којој количини.

На основу дефиниције преваленције тумора, ова три критеријума формирају клиничку фазу болести:

ИИИ - Т било који, Н1-2, М0.

ИВ - Т било које, Н било, М1.

Симптоми

Смештена је у правим подјелама (цијеп, подизна подјељеност, хепатични упија дебелог црева), неоплазма се дуго не може манифестирати на било који начин. Најчешћи први синдром ове локализације рака је токсично-анемична. Пацијенту је узнемирен слабост, мучнина, губитак телесне масе, диспнеја. Такви пацијенти могу се дуго времена испитати за анемију (низак ниво хемоглобина).

Бол такође често прати локалну локализацију тумора. Када се придружи перифокалном запаљењу, тумор може опонашати симптоме акутног апендицитиса или холециститиса.

Кршење дефекације и опструкције десног црева ствара се много чешће, само у изузетно занемареној фази, или када се налази у пределу илеокецалног вентила (тада развијају симптоме опструкције танког црева).

Лева страна локализације (сигмоид дебело црево, флексибилност слепица, падајући дебљина црева) манифестује се првенствено интестиналним симптомима:

  • запртје, наизменично са дијарејом;
  • надутост;
  • честа потражња да се дефецира;
  • појаву слузи и крви у фецесу.

Бол у лијевој половици абдомена често је гомила, али може бити трајна. Болест се често дебитује са опструкцијом опструкције црева, у вези са којим пацијенти у хитним случајевима дођу до оперативног стола у оперативној хируршкој болници.

Рак дебелог црева, као и јетрних и спленских кривина, манифестује се као опћенито и цревне симптоме. Бол у горњој половини абдомена и хипохондријском провокацијом у потрази за гастритисом, пептичним чиревом, холециститисом, панкреатитисом.

Дијагностика

  • Жалбе, анамнеза, преглед. Први доктор код кога пацијент долази је терапеут или хирург. Било који од наведених симптома треба упозорити на онколошку дијагнозу. Обратите пажњу на старост, присуство болести код рођака, други фактори ризика. На прегледу, понекад је могуће палпирати (осећати кроз предњи абдоминални зид) тумор.
  • Лабораторијска дијагностика. Тест крви може открити смањење хемоглобина и еритроцита, тест стола често открива присуство крви (докази о микроциркулацији).
  • Колоноскопија је златни стандард за дијагностиковање тумора дебелог црева. После поступка чишћења црева, он се секвенцијално испитује од сигмоида до цецума. Ако се открије тумор или полип, одмах можете узети биопсију из сумњивих подручја.
  • Ирригоскопија. Ово је рендгенски снимак црева након његовог контрастирања. Контрастирање може бити обично - суспензија барија или двоструко - уз ињектирање ваздуха. Ова студија се не спроводи толико често, углавном када је немогуће извести колоноскопију. Веома је информисан о анатомији неоплазме.
  • ЦТ је колоноскопија. Овај метод може бити алтернатива ендоскопским истраживањима, али када се открије тумор, пацијенту ће се саветовати да изводи биопсију.

Ако се дијагностикује карцинома, додатни преглед је усмерен на разјашњење клиничке фазе болести, што је веома важно за одабир тактике лечења. За ову сврху се додјељује:

  • Ултразвук или ЦТ абдоминалних органа и ретроперитонеалних лимфних чворова.
  • ЦТ плућа.
  • Општи клинички тестови, ЕКГ.
  • Могуће упућивање на додатне прегледе - ПЕТ ЦТ скенирање, скинтиграфија скелетних костију, МРИ мозга, лапароскопија.
  • Ако је потребно - ехокардиографија, спирометрија, доплер ултразвук судова, консултације у вези специјалисти (кардиолог, неуролог, ендокринолог) да се бави могућим хируршког лечења.
  • Истраживачки ниво онцомаркера РЕА, С19.9.
  • Студија биопсије тумора за РАС мутацију, ако се открију далеке метастазе.

Третман

Хируршка интервенција

Операција је главни метод лечења рака дебелог црева.

У И и ИИ фази хируршки третман је радикални начин. У ИИИ фази - такође је главни, али је допуњен хемотерапијом. На ИВ фази, операција се користи као палијативни метод елиминације опструкције.

Принципи онколошких операција:

  • Запремина ресекције би требала бити довољна за потпуно повјерење у радикализам (најмање 10 цм изнад и испод ивице тумора).
  • Чим је могуће, судови који носе неоплазу су преплављени.
  • Симултано уклањање регионалних (у близини) лимфних чворова.
  • Детаљна контрола абдоминалне шупљине врши се за присуство удаљених метастаза.

Главне врсте операција за рак дебелог црева:

  • Ендоскопска ресекција примењује се за интраепителијалну дистрибуцију образовања. Током колоноскопије сумњиви полип се уклања и шаље ради хистолошког прегледа. Ако се открије врло диференциран аденокарцином без клицама у субмукозне слоју, постоји разарања третман полипа ноге сматра радикал; врши се даље динамично праћење.
  • Десна страна хемиколектомије - уклањање десне стране дебелог црева. Изводи се са туморима слепе, растућих одјељења, хепатичког савијања. Након уклањања, анастомоза (анастомоза) се формира између илија и трансверзалне жлезде.
  • Лева страна хемиколектомије. Када је рак у левом одељку попречне колона, силазни и сигмоидног дебелог врх леве половине се уклања да формира колона трансверзосигмоанастомоза.
  • Сегментална ресекција. Индицира се за мале туморе у попречном колону или сигмоидном колону. Место са тумором се уклања, регионални лимфни чворови се исрезују, крајеви црева се шире.
  • Опструктивна ресекција (операција према Хартмановом типу). Овај хируршки поступак се обавља анастомоза је немогуће формирати истовремено са уклањањем тумора (нпр интестиналне опструкције). Место црева са неоплазмом је ресектовано, његов главни крај се уклања на кожу абдоминалног зида (колостомија), а изливњак се шути.
  • У будућности, након правилне припреме, континуитет црева може бити обновљен и колостомија уклоњена.
  • Палијативне операције. Изведене су да би се елиминисали симптоми опструкције црева. У овом случају, тумор се не може уклонити. Ово је у основи уклањање колостомије (неприродног ануса) или формирање обуставе анастомозе.
  • Лапароскопска ресекција. Лапароскопски, до данас, можете извршити скоро сваку ресекцију са малим и некомплицираним туморима. Такве операције су мање трауматичне за пацијента, које карактерише краћи период рехабилитације.

Хемотерапија

Лековито лечење, које користи блокаду блокаде или уништава малигне ћелије, због чега се тумор смањује у величини или потпуно нестаје.

Примјењује се хемотерапија за рак дебелог црева:

У ИИ фази, ако постоји било каква сумња у радикалну природу операције:

  • пораз ресекције маргина (део цревног зида, дуж ивице места за уклањање);
  • ниска диференцијација тумора;
  • карцином изазива све слојеве цревног зида (Т4);
  • повећање туморских маркера 4 недеље након операције.

У ИИИ фази рака, у постоперативном периоду - адјувантна хемотерапија. Циљ је уништити преостале малигне ћелије у телу и спречити повратак.

У фази ИВ као палијативна хемотерапијом, као и неоадјувантне (Периоперативна) са појединачним метастаза на јетри или плућа.

Најчешће се користе флуороурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и други лекови. Шеме и комбинације дестинација могу бити различите. Курс обично траје шест месеци.

Компликације хемотерапије (мучнина, слабост, губитак косе, дијареју, коже и слузокоже) је увек у једном или другом у пратњи ове врсте третмана начин. Међутим, оне могу бити кориговане медицинским и не-медицинским методама и нису изговор за одбијање лечења.

Цлосестоми се такође препоручује да се одложи до краја курса, како не би прекидали циклус.

Рак дебелог црева са метастазама

Карциноми ове локализације најчешће чине метастазе у јетри, плућа, мозак, кости, шири се кроз перитонеум.

Савремена медицина пружа могућност пацијентима чак и са четвртом стадијумом, уколико није потпуно излечена, а потом бар да контролише његов напредак, као и код било које хроничне болести.

Исолатед метастазе у јетру и плућа могу ресецирати, или истовремено са примарног тумора, или након неколико праваца неоадјувантне хемотерапије.

Са неоперативним тумором са вишеструким метастазама се врши поликемотерапија. Трајање - континуирано до краја живота или до прогресије или развоја нетолеранције. ХТ инхибира раст тумора и метастаза, чиме продужава живот пацијента.

У четвртој фази, аденокарциноми ЦТ-а у неким случајевима допуњују циљани лекови. То су моноклонска антитела која се везују за специфичне рецепторе туморских ћелија и блокирају њихову стимулацију до фисије.

Од циљаних лекова, Бевацизумаб се најчешће користи и у одсуству мутација у КРАС гену, Цетуксимабу и Панитумумабу.

Динамичко праћење

Након завршетка третмана пацијент подвргава повремене инспекције и испитивања на онкологом прве 1-2 године - свака 3 месеца, а онда - 1 пута у 6 месеци до 5 година - 1 годишње. Циљ је благовремено откривање рецидива. Да би се ово урадило, ФЦЦ врши, студија туморских маркера крви, ултразвук абдомена, Кс-зрака нити ЦТ плућа.

Прогноза и превенција

Специфична превенција рака црева није, али је препознавање у раним фазама кључ за успех лечења.

1 степен рака дебелог црева након радикалног третмана карактерише стопа преживљавања од 90%.

5-годишњи преживљавање након 2 тбсп. је 76%, 3 тбсп. - око 45%, на 4 жлице. - не више од 5%.

Постоје препоруке за скрининг (рано откривање асимптоматских облика) карцинома црева:

  • Проучавање фекалија за окултном крвљу сваке године код особа старијих од 50 година, са позитивним тестом - колоноскопијом.
  • Флексибилна сигмоидоскопија свака 5 година, колоноскопија - једном у 10 година. То је прихватљиво као ЦТ-колоноскопија.
  • Уз тежину насљедности код карцинома црева, препоручује се да се ове студије изводе од 40 година.

О Нама

Међу обичним болестима који утичу на органе дигестивног и излучног система, је канцер. Лекари прегледају маркере рака дебелог црева уз помоћ медицинске процене њиховог нивоа у крви, док дијагностикују степен развоја онколошког обољења.