Рак пљувачке жлезде

Рак саливарне жлезне дијагностикује се у 0.5-1% случајева онкологије. Ретка болест је опасна и за мушкарце и за жене старије од 20 до 70 година.

Лекари верују да је у 70% случајева ова врста рака болесна старија особа.

Његова поквареност у асимптоматици почетних фаза, лоша студија и сложеност лечења. Тумори могу бити бенигни (често пронађени) и малигни (4% случајева). У 80% паротидне жлезде, 4% - субмандибуларно, 1% - сублингвално.

Врсте малигних тумора, у зависности од хистологије:

  1. Плоскоклетоцхни - кластер ћелија епителија.
  2. Цилиндрон.
  3. Ундифферентиатед - хетерогене канцерозне структуре, сличне алвеолима.
  4. Мономорфна.
  5. Мукоепидермоид.
  6. Аденокарцинома - појављује се мрачна и болна формација. Симптоми: губитак апетита, прекомерна саливација, излијечени нос, поремећај слуха, хркање.
  7. Аденокарцином - формиран је еластични, заобљен тумор са фиксним границама.

Постоје и друге, мање уобичајене врсте.

Рак може да удари: паротидни, субмаксиларни, сублингвални, букални, лабијални, лингуални, моларне пљувачке жлезде, жлезде тврдог и меког нечака.

Паротидни карцином сланичне жлезде

Најчешћа врста рака. Неоплазма инфилтративне врсте се формира у паротидној жлезди, близу површине. Тумор може бити округао или овалан; Његова површина је глатка или гљива, благо болна када се палпира.

Напредовање, тумор може да се развије у нервни део лица, пацијент осети отргнину лица. Нега лица се налази близу уха. Можда долази до потпуне или делимичне парализе погођене стране лица. Симптоми рака су слични неуритису. Међутим, поступци физиотерапије (посебно грејања), који се користе у неуритису, строго су забрањени код карцинома.

Фазе рака пљувачке жлезде

1. фаза. Тумор је у пљувачној жлезди, величине је до 2 цм, без утицаја на лимфне чворове.

2. фаза. Величина тумора је до 4 цм, лимфни чворови нису погођени.

3. фаза. Тумор до 6 цм, метастазе у лимфним чворовима до 3 цм.

Четврта фаза је подељена на:

Фаза А - тумор више од 6 цм, који се протеже преко границе жлезде до доње вилице, слушног канала.

Фаза Б - тумор се проширио на базу лобање и каротидне артерије.

Сцена Ц - тумор се не шири, али метастазе се појављују у удаљеним органима.

Узроци рака пљувачке жлезде

Наука не утврђује узроке канцера пљувачке жлезде. У 67% случајева ове болести, прати се веза са генском мутацијом (ген п53 у 17. хромозому). Мутација овог гена повећава вероватноћу појављивања и раста метастаза.

Међу неповољним факторима онколога називају: јако зрачење, живе у зонама са повећаним зрачењем, пушењем, запаљенским обољењима оралне слузокоже.

Фактори ризика

  • професије везане за штетне супстанце: тешке метале, цемент, азбест и друго;
  • неухрањеност, штетне навике у исхрани: производи са холестеролом, недостатак влакана, поврћа и воћа, витамини;
  • хормонски неуспеси.

Предиспозиција није доказана. Неки стручњаци не повезују и пуше са ризиком да се оболе од ових врста карцинома. Не постоји консензус о овом фактору међу онкологима.

Симптоми рака пљувачке жлезде

Ако говоримо о раку пљувачке жлезде, симптоми у њему у почетним фазама, као и код других врста рака, скоро су невидљиви. Пацијенти годинама не могу ићи код доктора док се не појаве очигледни симптоми болести.

Када се појави тумор, пацијент може осјетити утрнутост у мишићима лица, бол у различитим подручјима главе, отицање жлезда. Када метастазирају канцер, могу се појавити грчеви у мишићима лица, бол у плућима, краткоћа даха, кашаљ, погоршање или губитак слуха.

Метастазе рака утичу на кости, кожу, јетру, мозак. Од првих симптома болести до метастазе удаљених органа може трајати дуго (неколико месеци и чак година).

Дијагноза рака у жлезди

Ако се сумња на тумор, лекар ће извршити оропхарингосцопи (преглед усне шупљине, грла), палпацију жлезда, цервикалне лимфне чворове, поправити жалбе пацијената. Додели испит који укључује:

  • тест крви;
  • цитолошка студија. Ограда са шприцем под локалном анестезијом воденог ткива из тумора да би се анализирале мутиране ћелије.
  • биопсија - сакупљање ткива за утврђивање типа и стадијума рака;
  • Кс-зрака - успоставити ширење метастаза у костима вилице, лобању.
  • Рентген са контрастним раствором у шупљини жлезде за испитивање граница и структуре тумора
  • Ултразвук (ултразвук) или МРИ главе и врата (магнетна резонанца) - скенирање за визуелни преглед ткива органа и судова;
  • Ортхопантомограпхи (ОПТГ) - снимак за проучавање стања меких ткива и зуба
  • ПЕТ-ЦТ (рачунарска томографија). Телу се ињектира радиофармацеутиком који се акумулира у туморском ткиву, што омогућава да се то испитује.

Бенигни тумор није способан да акумулира радиоизотопе. Испитивање је дизајнирано да утврди величину, структуру, локализацију рака, степен оштећења ткива околних органа. Дијагноза се може извести само након резултата биопсије и цитолошке студије.

Лечење рака пљувачке жлезде

Тактика терапије се одређује у зависности од врсте, величине и стадијума карцинома, општег стања тела пацијента и његовог узраста. Ако је величина тумора мала, извршена је ресекција жлезде, у великим димензијама - орган се потпуно уклања из уклањања кожних ткива, костију, наглог целулозног врату, лица нерва.

Након екстензивног уклањања ткива, изводе се додатне операције кожне пластике, које максилофацијални хирурзи обављају да замене уклоњене локације.

Операција за уклањање неоплазме је ефикасна на стадијуму 1-2 болести. Третман у трећој фази треба комбиновати.

Хирургија за уклањање тумора, лимфодепресија (исушивање ткива са метастатским лимфним чворовима), у неким случајевима, хемијска и зрачна терапија. Можда постоји потреба за паротидектомијом - уклањање паротидних пљувених жлезда. У операцији ризици су могући: повреда фацијалног нерва, крварење, фистула у пљувачним жлездама, паресис (смањена функција мишића или нерва). Да би се ублажио бол, примените електрофорезу, масажу, акупунктуру.

Када тумор напусти нерве, лимфне чворове, релапсе карцинома и појаву метастаза, радиотерапија се именује у комбинацији са хемотерапијом.

Хемотерапију могу пратити нежељени ефекти: губитак косе, анемија, слабост, дијареја, повраћање. Препоручени витамини, лекови који повећавају имунитет.

Прогноза рака пљувачке жлезде

Од локализације тумора овиси о прогнози живота и лечењу. Опстанак од 10 година са раком пљувних жлезда: за жене - 75%, за мушкарце - 60%.

Истраживачи кажу 5 година након дијагнозе: 80% пацијената са стадијумом 1, 70% пацијената са стадијумом 2, 60% пацијената са стадијумом 3 и 30% оних са стадијумом 4.

Живе до 15 година:

  • код високо диференцираних тумора - 54%;
  • умерено диференциран - 32%;
  • ниско - 3%.

Ефикасност метода лечења остаје лоше схваћена. Главни узроци рака односе се на генетске факторе.

Препоруке лекара за смањење ризика од болести:

  1. Одсустити се од пушења и дувана за жвакање.
  2. Смањите негативан утицај штетних фактора на рад, примените заштиту од токсичних, надражујућих, канцерогених супстанци
    (вентилација, чишћење ваздуха, клима уређаји, респиратори, гасна маска, заштитне маске).
  3. Организујте уравнотежену, витаминску исхрану како бисте побољшали имунитет читавог тијела.
  4. Обратите се лекару чак и са малим симптомима како не бисте пропустили почетак болести.

Рак саливарне жлезде: симптоми, савремене методе лечења

Рак саливарне жлезде назива се малигна неоплазма, која започиње свој раст из ћелија пљувачке жлезде. Ова болест је 1-2% свих карцинома и може се развити код људи различите старости, али у 70% случајева то се јавља код особа старијих од 40-60 година. У овом чланку ћемо вас упознати са наводним узроцима, варијететима, знацима, методама дијагнозе и лијечења карцинома пљувачке жлезде.

Према неким статистичким рака података у скоро 60% случајева расте из ткива паротидној жлезде, 26% - од жлезда тврдих и меких непца, 10% - у поднизхецхелиустних жлезда, 10% - мање пљувачних жлезда језика и образима. Раније ово обољење су откривена знатно ређе, али последњих година број пацијената са овим туморима се значајно повећао.

Канцерогени тумор пљувачних жлезда има густу конзистенцију, испоруку бол, расте у меким ткивима и често метастазира у плућа и костију. Понекад, када је њихов раст формирана фистула, од којих се издваја густу гној.

Узроци

Иако су тачни разлози за настанак канцерогених тумора пљувених жлезда остали лоше схваћени. Научници нису могли идентификовати наследни однос, јер се болест не примећује међу блиским сродницима пацијента. Било је могуће установити мутацију гена п53, која код малигних неоплазми промовише убрзање метастазе.

Стручњаци су склони да верују да је јонизујуће зрачење предиспозитивни фактор за развој таквог тумора. Током истраживања откривено је да су озрачени становници Нагасака и Хирошиме вероватно развили овај опасни карцином. Поред тога, према статистичким подацима, често се јављају рак плазми жлезде код људи који су прошли курс радиотерапије за лечење неоплазме главе.

Верује се да активирају раст малигних тумора пљувачних жлезда може бити неки онкогени вируси (нпр Епстеин-Барр вирус, херпес или цитомегаловирус). Стручњаци верују да појаве рака у овим случајевима повезаних са развојем инфламаторног одговора и лимфоепителиалного пролиферације. Такве промене у жлезде ткива и могу да покрену други упалним процесима повезаним са заушке, сиаладенитис или честим повредама.

Научници настављају да истражују узроке рака. Који се сматра верзија могућег односа ових раста тумора са утицајем хормонских промена, прекомерног излагања сунцу, честим радиолошких испитивања врата и главе, радиоактивним јодом (користи за лечење хипертиреозе), пушење, хиперхолестеролемија, Хиповитаминоза и друге.

Онкологи идентификују групе професионалних ризика за рак плазми сланичне жлезде. Такве особе укључују људе који раде у следећим предузећима:

  • обрада дрвета;
  • хемијски;
  • металуршки;
  • производња везана за цементну прашину, компоненте никла, силицијума, хрома, олова, азбеста и сл.

Поред тога, људи који раде у хемијским чистачима, козметичким салонима или фризерским салонима су у опасности.

Хистолошке варијанте

У зависности од хистолошке структуре неоплазме, постоји прилично велики број врста канцерогених тумора пљувених жлезда. Најчешћи од њих су:

  • карцином сквамозних ћелија - неоплазма је колекција ћелија равног епитела и хорни бисери;
  • Цилоцелуларни карцином - неоплазма је аденокарцином са абнормалним жлездним пасажима који имају у себи лумене и папиларне израстаје;
  • недиференцирани рак - неоформација се формира из различитих структура, подсећа на структуру праменова, алвеола или греда.

Постоје тако велике варијанте рака пљувачке жлезде:

  • епителни тумори - аденокистознаиа карцинома, аденокарцинома, мукоепидермалнаиа тумора, недиферентовани карцином, епидермоидни карцином;
  • не-епителни тумори - саркоми;
  • настанак неоплазме у полиморфном аденому;
  • секундарни тумори - метастазе из других органа.

Фазе рака пљувачке жлезде

За обележавање процеса рака у пљувачних жлезда ТНМ систем примењује општеприхваћени, где схватити Т означава величину неоплазми, Н - присуство или одсуство метастаза утичу лимфне чворове, М - присуство или одсуство удаљених метастаза у другим органима.

Класификација четири стадијума рака пљувачке жлезде је сљедећа (ИВ фаза је подељена на три под-фазе А, Б и Ц):

  • Фаза И (Т1Н0М0) - неоплазма до 2 цм, не прелази жлезду, не утиче на лимфне чворове и нема удаљених метастаза;
  • ИИ степен (Т2Н0М0) - неоплазма величине до 4 цм, не утиче на лимфне чворове и нема дистантне метастазе;
  • Корак ИИИ (Т3Н0-1М0 ор Т1Н1М0 ор Т2Н1М0) - 4-6 цм величине тумора, може проширити изван простате, али не утиче на нерве ВИИ маи метастазе (3 цм) у лимфном чвору;
  • ИВА Субстаге (Т1-3Н2М0 ор Т4аН0-2М0) - карактерише присуство тумора већих од 6 цм, простире се даље жлезде у доњем ткиво вилица костију и спољашњи аудитивни меатус, може утицати ВИИ нерв открива метастазе у лимфним чворовима врата (са обе стране) и једног или више лимфних чворова метастаза из лезије (величине 6 цм);
  • ИВБ Субстаге (Т4В, сваки НМ0, било ТН3М0) - неоплазме простире на птеригопалатине простору, база каротидне артерије или лимфних чворова метастаза лобање и унутрашње присутни (више од 6 цм), нема удаљених метастаза;
  • ИВЦ (било који Т било који НМ1) - одвојене метастазе су детектоване.

Симптоми

Озбиљност симптома код карцинома пљувачке жлезде је одређена степеном и типом тумора. Обично расте споро и почиње да се осећа само када се постигну велике величине.

У почетним фазама, скоро сви тумори не показују знаке самог себе. Понекад пацијент може приметити неразумна сува уста или прекомерну саливацију. По правилу, такви симптоми никад нису повезани са онцопатхологијом и особа се не консултује са доктором.

Како процес канцера напредује, пацијент развија жалбе око формирања полако растућег отока на образу. Може се прозирати са спољашње стране образа или се језик осећа преко зуба. Његов изглед је праћен утрнуљем у подручју раста или бола који зрачи на врат или ухо.

Код палпације тумора откривени су следећи знаци:

  • тумор има округли или овални облик;
  • када осећате мали бол;
  • површина раста је глатка или са туберкулама;
  • конзистентност раста је густа.

Када се неоплазма шири на фацијалне нерве, пацијентова покретљивост мишића лица (са стране лезије) је ограничена, а касније и њихова парализа може да се развије. Ова манифестација рака пљувачних жлезда понекад збуњују лекари са неуритисом на фацијалним нервима и прописују својим пацијентима физиотерапеутске процедуре (укључујући термалне). Такве грешке у дијагнози и лијечењу доводе до бржег ширења канцерогеног тумора, с обзиром да је малигним неоплазмима загревање апсолутно контра-индикативно.

Како онкологија напредује, бол се интензивира и допуњава један или други од следећих симптома:

  • главобоље;
  • тежина у уху (са стране лезије);
  • знаци гнојног отитиса;
  • смањење (или губитак) слуха;
  • грчеви жвакања мишића.

Сви наведени симптоми су уобичајени за различите малигне малигне неоплазме, а природа манифестација код одређених врста карцинома у великој мери зависи од хистолошког типа тумора.

Аденоцистички карцином и цилиндри

Ови ракови су мали, болни тумор тамне боје. Они су локализовани у малим пљувачним жлездама или у паротидној жлезди. Када се појаве, апетит пацијента се разбија, развија се хиперсаливација и осушени нос и појављују се знаци оштећења слуха. Хркање се примећује током спавања.

Скуамоус целл тумор

Са растом таквог канцерогеног тумора, пацијенту су погођени нервима лица и грчеви појављују у жвакању мишића. Ако се не лечи, тумор ће се метастазирати до лимфних чворова.

Карцином

Ако карцином настави као мешовити тумор, онда пацијент има следеће знаке:

  • повећана телесна температура;
  • присуство компактности у паротидној или субмандибуларној жлезди;
  • бол током палпације неоплазме;
  • пораз образних нерва;
  • губитак тежине;
  • повећање околних лимфних чворова.

Мукоепидермоид тумор

Такви тумори чешће се откривају код жена старијих од 40 до 60 година. Неоплазме су непокретне и густе, манифестују бол, а након трауме могу настајати улцерације, формирајући фистуле са гнојним садржајем.

Сарцома

Такви тумори пљувене жлезде ретко се откривају. Неоплазма се формира у стому жлезда, судова или мишића. Доделите такве сорте саркома:

  • цхондросарцома,
  • ретикулосарком,
  • рабдомиосарком,
  • хемангиоперицитомас,
  • лимфосарком,
  • саркома вретенских ћелија.

Лимфо- и ретикулосаркоми имају фази контуре и еластичну конзистенцију. Брзо расту и шире се у суседна ткива у облику чворова. Такве неоплазме су склоније регионалним метастазама до лимфних чворова и ретко дају дистантне метастазе. По правилу, у близини костног ткива није погођено.

Вретено, хондро и рабдомиосаркоми изгледају као густи чворови са јасним границама. Они брзо расте, уништавају и уништавају околна ткива (посебно кост). Често дају обимне метастазе које се проширују са протоком крви.

Хемангиоперицити су врло ретки.

Дијагностика

Осумњичени развој тумора пљувачних жлезда могуће је према испитивању и прегледу пацијента. За утврђивање тачне дијагнозе и одређивање малигнитета тумора, лекар именује пацијента следеће методе испитивања:

  • Ултразвук пљувачних жлезда;
  • цитолошки преглед мрља;
  • биопсија са накнадном хистолошком анализом;
  • ортопопографија;
  • сиалоаденографија (радиографија пљувачке жлезде након примене контрастног препарата који садржи јод);
  • сиалоскинтиграфија;
  • ЦТ пљувних жлезда;
  • Рентген са доње вилице лобање;
  • радиоизотопска студија.

За откривање метастаза користи се ултразвук лимфних чворова, радиографије или МРИ.

Диференцијална дијагноза канцера пљувачних жлезда врши се следећим болестима:

  • бенигни тумори и цисте пљувних жлезда;
  • лимфаденитис;
  • актиномикоза;
  • сиалолитијаза;
  • туберкулоза.

Најизражајнији и информативни су методи истраживања као што су хистолошка анализа након биопсије неопластичног ткива и ЦТ.

Третман

План лечења рака пљућне жлезде је направљен узимајући у обзир стадијум туморског процеса и хистолошки изглед неоплазме. Као правило, комбинација различитих техника се користи за борбу против тумора.

Хируршки третман

У већини случајева, прије операције, пацијенту за преоперативну припрему додељује се телегамма-терапија (зрачење са укупном дозом од 45-60 Ги). Ова техника може смањити величину тумора. У присуству метастаза у лимфним чворовима врши се и њихово преоперативно зрачење. Хируршка интервенција након препаративне радиотерапије се врши након 3 или 4 недеље.

У И-ИИ фази процеса рака, може се извршити субтотална ресекција пљувачке жлезде, ау преосталим случајевима указана је његова екстирпација. Ако се ћелије рака открију у лимфним чворовима, операција се допуњава лимфодисекцијом. Када је тумор локализован у подмандибуларној вилици, екстирпацију се допуњава фасциално-фронталном изрезом целулозе врата.

Хируршка ексцизија тумора паротидне жлезде увек носи опасност од оштећења лица. Зато спровођење оваквих интервенција увек захтева детаљну визуелну контролу. Ако је операција неуспешна, пацијент може доживети следеће компликације:

  • формирање постоперативних фистула у пљувачним жлездама;
  • пареса или парализа мишића лица.

Због тога се приликом уклањања канцера у паротидној жлезди препоручује таква техника високе прецизности као гама нож. Таква операција подразумијева циљано сагоријевање ткива неоплазме с рентгенским снопом. Да би израчунали своју моћ и правац, коришћена је компјутерска технологија, а процес интервенције је под сталним визуелним праћењем. Неоплазма која користи ову технику уклања се у неколико сесија.

Многе операције уклањања жлезда жлезда, погођене тумором, доводе до стварања значајних козметичких дефеката, који негативно утичу на психоемотионално стање пацијента. Да би се елиминисале такве посљедице са повољним исходом лијечења, пацијенту се препоручује обављање пластичне операције.

Када се започне канцерогени процес, отицање пљувачке жлезде може бити неоперабилно.

Радиацијска терапија

Обдукција након обављања хируршке операције за уклањање тумора пљувачке жлезде прописана је у следећим случајевима:

  • излаз из неоплазме изван жлезда;
  • клијавост неоплазме у лимфатичким или крвним судовима;
  • повремени оток;
  • присуство метастаза у лимфним чворовима.

Као независни метод лечења, зрачење са раком пључне жлезде користи се само у неоперабилним стадијумима туморског процеса.

Након курсева радиотерапије, могу се појавити нежељени ефекти:

  • црвенило коже;
  • изглед мехурића на површини коже;
  • сува уста.

Хемотерапија

Хемотерапија за контролу карцинома пљувачке жлезде ретко се прописује и користи се само у комбинацији са радиотерапијом. Шеме прописивања цитостатике у таквим случајевима могу бити различите, али обично су ти лекови прописани у овој комбинацији:

  • Цисплатин и Докорубицин;
  • Карбоплатин и пацлитаксел;
  • Флуороурацил и Цисплатин.

Припреме за хемотерапију могу се узимати у облику таблета или интравенозних инфузија. Њихов пријем скоро увек узрокује изражену слабост, алопецију, варење, анемију и друге непријатне компликације. Због тога, паралелно са цитостатиком, препоручује се узимање витаминских препарата, хепатопротектора и више симптоматских лекова, што је одређено условима пацијента.

Предвиђања

Прогноза канцера пљувачке жлезде је често неповољна. Његов карактер у великој мјери зависи од стадијума онцопроцессе, локације и типа тумора.

Према неким статистичким подацима после лечења, стопа преживљавања од 15 година је:

  • са ниским степеном тумора - само 3%;
  • са умерено диференцираном - око 32%;
  • са високо диференцираном - око 54%.

Други статистика показује да успешно лечење овог рака се посматра у 20-25% случајева, метастазе се јавља у 50% пацијената, и понављања саливари рака жлезде - у 45% пацијената.

На који лекар се треба пријавити

Када неоправдано сува уста, хиперсаливатион, оток или бол, или образ у усној шупљини неопходно код зубара или онколог. За тачне дијагнозе, лекар ће прописати ултразвуку пацијенту одржавањем пљувачних жлезда, цитолошки брисева, ортхопантомограпхи, сиалоаденографии, сиалостсинтиграфии, биопсије следе хистолошке анализе, ЦТ или МРИ.

Канцер пљувних жлезда је опасно и слабо проучавано онколошко обољење, ау почетним фазама је практично асимптоматско. Овакав ток болести често доводи до појаве метастаза, а болест је теже третирати. За борбу против таквих малигних тумора користи се комбинација неколико техника. Зависно онкопротсесса сцени у план лечења могу да обухвате различите хируршке технике, пре и постоперативни зрачење и хемотерапија (у неким случајевима).

Први канал, програм "уживо здрав!" Јелена Малишева, под насловом "О медицине" говори о туморима паротидној жлезде (од 32:45 мин.):

Рак пљувних жлезда

Рак пљувних жлезда - ретка малигна неоплазма, пореклом из ћелија пљувачке жлезде. Може утицати на велике и мале пљувачке жлезде. Најчешће се налази у паротидној жлезди. Изражава се од болова, отока, осећаја пуцања, тешкоће гутања и покушаја да се отвори уста. Могућа утрнулост и слабост мишића у лицу са стране лезије. Карактеристично је релативно споро и претежно хематогена метастаза. Да бисте потврдили дијагнозу, користите податке испитивања, резултате ЦТ, МРИ, ПЕТ-ЦТ и биопсије. Третман - ресекција или уклањање пљувачке жлезде, хемотерапија, радиотерапија.

Рак пљувних жлезда

Рак пљувачних жлезда - ретка онколошко обољење велику (паротидне, субмандибулар, сублингвалну) или мале (Палатине, језичке, молар, лабијално, усне дупље) пљувачних жлезда. Подаци о преваленцији међу пацијентима различите старости су двосмислени. Неки истраживачи тврде да се рак плазмичне жлезде обично открива код људи старијих од 50 година. Други стручњаци кажу да је болест једнако често дијагностикована у доби од 20 до 70 година. Рак саливарне жлезде код пацијената млађих од 20 година је 4% од укупног броја случајева. Постоји благо превладавање женских пацијената. У 80% случајева утицало паротидној жлезди, 1-7% - једна од мањих пљувачних жлезда, 4% - субмандибулар жлезде и 1% - сублингуал жлезде. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и максилофацијалне хирургије.

Узроци рака пљувачке жлезде

Узроци рака пљувних жлезда нису прецизно разјашњени. Научници сугеришу да су главни фактори ризика негативни ефекти вањског окружења, запаљенске болести пљувених жлезда, пушење и неке навике у исхрани. Штетним утицајима животне средине обухваћена је изложеност зрачењу: радиотерапија и вишеструке радиографске студије, живе у подручјима са високим нивоом зрачења. Многи истраживачи верују да се болест може изазвати прекомерном инсолацијом.

Прате се веза са опасностима по животну средину. Запажено је да се рак пљувачних жлезда чешће открива код запослених у дрвопрерађивачким, аутомобилским и металуршким предузећима, фризерским и азбестним рудницима. Могуће је да канцерогене показују цементну прашину, азбест, једињења хрома, силицијума, олова и никла. Истраживачи извештавају да се ризик од рака пљувачке жлезде повећава са инфекцијом са одређеним вирусима. На пример, успостављена је корелација између преваленције неоплазије жлезда жлезда и инциденције инфекције вирусом Епстеин-Барр. Постоје докази о повећању вероватноће развоја карцинома пљувачке жлезде код пацијената који су у прошлости имали епидемијски паротитис.

Питање утицаја пушења је још увек отворено. Према резултатима студија западних научника, неке врсте рака пљувачних жлезда често се детектују код пушача. Ипак, већина специјалиста још увек не укључује пушење као фактор ризика за развој рака пљувачке жлезде. У прехрамбеној својини укључују јело високог холестерола, недостатак биљних влакана, жутог поврћа и воћа. Наследна предиспозиција није откривена.

Класификација рака пљувачке жлезде

С обзиром на локализацију следећих врста рака пљувних жлезда:

  • Тумори паротидних жлезда.
  • Неоплазија субмандибуларних жлезда.
  • Неоплазме сублингуалних жлезда.
  • Лезије малих (букалних, лабијалних, моларних, палатинских, лингуалних) жлезда.

С обзиром на природу хистолошке структуре разликује следећих врста рака пљувачних жлезда: ацинуса ћелија аденокарцином, тсилиндрома (аденокистозни канцера), карцином мукоепидермоидни, аденокарцином, карцином базалних ћелија аденокарцином, папиларни аденокарцином, карцином сквамозних ћелија, онкотситарни канцера, пљувачне канала карцинома у плеоформнои аденом, други врсте рака.

Према класификацији ТНМ, разликују се следеће фазе карцинома пљувачке жлезде:

  • Т1 - тумор мањи од 2 цм у величини не протеже се изван жлезда.
  • Т2 - детектује чвор пречника 2-4 цм, који се не протеже изван жлезда.
  • Т3 - величина неоплазме прелази 4 цм или неоплазија превазилази жлезду.
  • Т4а - канцер пљувених жлезда проузрокује нервни третман лица, спољашњи звучни кут, доњу вилицу или кожу лица и главе.
  • Т4б - неоплазма се шири на спхеноидну кост и кост базе лобање или изазива компресију каротидне артерије.

Слово Н означава лимфогене метастазе рака пљувачке жлезде, док:

  • Н0 - нема метастаза.
  • Н1 - откривена је метастаза мања од 3 цм на страни места рака пљувачке жлезде.
  • Н2 - откривена је метастаза која мери 3-6 цм / неколико метастаза са стране лезије / билатералне / метастазе са супротне стране.
  • Н3 - Откриване су метастазе веће од 6 цм.

Писмо М се користи да се односи на одвојене метастазе карцинома пљувачке жлезде, са М0 - без метастаза, М1 - постоје знаци удаљених метастаза.

Симптоми рака пљувачке жлезде

У раним фазама рака пљувачке жлезде може бити асимптоматска. Због спорога пораста неоплазија, неспецифичности и благих симптоматских симптома, пацијенти често иду код лекара дуго (неколико или чак година). Главне клиничке манифестације рака пљувачке жлезде су обично бол, парализа мишића лица и присуство туморске сличности у лезији. Интензитет ових симптома може се разликовати.

Код неких пацијената, први значајан знак рака пљувачке жлезде је утрнулост и слабост мишића лица. Пацијенти се окрећу неурологу и примају лечење неуритиса лица. Физиолецхение грејање и стимулише раст неоплазми, након неког времена чвор постаје упадљиво, онда пацијент се шаље онколога. У другим случајевима, прва манифестација рака пљувачке жлезде је локални бол са зрачењем у површину лица или ушију. У наредној растућем тумор проширио на суседне анатомских структура, ускладити грчеви синдром бола мастикаторних мишића, као и упалу слушног канала оптурацију и, праћен смањењем или губитком слуха.

Када је лезија паротидној жлезде у позадицхелиустнои фосса опипљиве формирање меке или плотноеластицхескои тумора са нејасним контурама, која може да се прошири на врату или иза уха. Вероватно клијање и уништавање мастоидног процеса. За рак пљувних жлезда карактеристична је хематогена метастаза. Најчешће плућа плућа. Појава удаљених метастаза указује на отежину ваздуха, кашаљ крв и подизање телесне температуре на подфибре цифре. Са положајем секундарних фокуса у периферним плућима, постоји асимптоматски или ниско-симптоматски курс.

Метастазе рака пљувачке жлезде могу се такође открити у костима, кожи, јетри и мозгу. Када коштане метастазе се јављају бол, промене на кожи у гепеку и екстремитети су детектовани формирање мултипле тумора, док се секундарни фокуси у мозгу има главобоље, мучнина, повраћање, и неуролошки поремећаји. Пошто појављивање првих симптома пре почетка удаљених метастаза прелази од неколико месеци до неколико година. Смртоносни исход у раку пљувачке жлезде обично се јавља у року од шест месеци од појаве метастаза. Метастазе се чешће откривају са поновљеним канцером плућне жлезде, због недостатка радикалне хируршке интервенције.

Дијагноза рака пљувачке жлезде

Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, жалбе, спољне податке о испитивању, палпацију погођеног подручја, резултате лабораторијских и инструменталних студија. Значајну улогу у дијагнози рака пљувачке жлезде играју различите методе снимања, укључујући ЦТ, МРИ и ПЕТ-ЦТ. Ови методи омогућавају утврђивање локализације, структуре и величине рака пљувачке жлезде, као и процјену степена укључености анатомских структура у близини.

Коначна дијагноза се заснива на подацима и аспирационе биопсије цитологијом насталог материјала. 90% пацијената може поуздано одредити врсту рака пљувачних жлезда. За идентификацију лимфни чвор и удаљене метастазе прописује радиографија плућа, ЦТ скенирање грудног коша, баш сцинтиграфија скелет, ултразвук јетре, ултразвук лимфних чворова врата, ЦТ и МРИ мозга и другим дијагностичким поступцима. Диференцијална дијагноза се обавља са бенигним туморима пљувних жлезда.

Третман и прогноза за карцином сланичне жлезде

Терапеутска тактика одређује се узимајући у обзир врсту, пречник и стадијум неоплазме, старост и опште стање пацијента. Метода избора за карцином сланичне жлезде је комбинована терапија, која укључује хирургију и радиотерапију. Са малим локалним неоплазмима могуће је ресекција жлезда. У рака пљувачних жлезда дебелог величине неопходне да заврши уклањање тела, а понекад - у комбинацији са исецања околних ткива (кожа, кост, фацијалног нерва, поткожна ткива врата). Ако се сумња на лимфогене метастазе рака пључне жлезде, уклањање примарног фокуса допуњује лимфаденектомија.

Пацијенти продужен интервенција може бити потребна у накнадном реконструктивне хирургије, укључујући пресађивања коже, заменама боне удаљених локација хомо- или аутографтови и т. Д. Радиотерапија је администриран пре радикалне хируршке интервенције или половни током палијативном третман уобичајених ракова процеса. Хемотерапија се обично користи за неоперабилни канцер пљувачке жлезде. Користите цитостатике из групе антрациклина. Ефикасност овог метода остаје недовољно проучена.

Прогноза зависи од локације, типа и стадијума неоплазме. Просјечна десетогодишња стопа преживљавања у свим стадијумима и свим врстама рака пљувачке жлезде код жена је 75%, код мушкараца - 60%. Најбоље цене преживљавања примећен код ацинуса ћелијским аденокарцинома и ниског неопласиа мукоепидермоидних, најгоре - са сквамозних туморима. Због реткости лезије малих пљувених жлезда, статистика за ову групу неоплазија је мање поуздана. Истраживачи наводе да до 5 година после је могуће дијагнозе да живи 80% пацијената са првим кораком, 70% - у другој фази, 60% - у трећој фази, и 30% - на четвртом стадијуму рака пљувачних жлезда.

Рак падних жлезда: симптоми и третман

До данас је рак пљувачке жлезде препознат као прилично честа болест, чије се знаке можда не манифестују годинама. Рак се јавља код пацијената различитих узраста. У 70% рака, старији су погођени. Лијечење и прогноза болести зависе од врсте тумора и стадијума његовог развоја.

Малигне неоплазме пљувачке жлезде дијагностикују се код 4% пацијената. Пронађени су још бенигни тумори.

Рак пљувачке жлезде може изгледати површно. У паротидној жлезди, формација потиче, без утицаја на фацијални нерв и остаје близу површине. У сублингвалном региону, малигне ћелије се ријетко производе.

Неоплазме формиране у паротидној жлезди, инфилтративне природе, могу да пролазе кроз фацијални нерв и као последица, може се видети потпуна или парцијална парализа.

Такође, у многим случајевима се дијагностикује малигни тумори пљувних жлезда у доњој вилици.

Главни узроци рака обично се односе на генетске факторе.

Клинички показатељи болести

Рак саливарне жлезде може се манифестовати у облику полако развијајућег едема на образу са тешким болом. Понекад онкологија утиче на образне нерве које се налазе близу пљувачке жлезде у уху.

Као резултат тога, постоји мало мишићне активности на лицу са удубљене стране. Ово су најистакнутији знаци малигног стварања пљувачке жлезде. Врло ријетко, под вилицом се појављује једнострана малигна неоплазма.

Симптоми канцера паротидне жлезде зависе од локације тумора. Али постоје заједнички симптоми болести. Рак има следеће симптоме:

  • формирање округлог или овалног облика;
  • површина тумора је глатка или са присуством туберкула;
  • приликом палпације појављује се благи бол;
  • густо-еластична конзистенција формације.

Анализирајући манифестоване знаке, онкологи карактеришу факторе који указују на то како болест напредује. Прогноза курса и лечење болести зависе од симптома.

Код неких пацијената, страна лица која се налази у месту паротидне жлезде је парализована. Треба напоменути да је рак у смислу индекса идентичан са неуритисом. Лечење неуритиса укључује физиотерапију, укључујући грејање. Када је рак топао, тумор је апсолутно контраиндикован.

Још један од знакова је болна осећања која могу бити озрачена:

  • гној се може појавити у уху;
  • слух је изгубљен;
  • главобоље;
  • грчеви жвакања мишића;
  • са стране тумора постоји тежина у ушима.

Тумори пљувачке жлезде су подељени у неколико типова.

Аденокистознавни карцином манифестује малу болну формацију тамне боје. Код особе нестаје апетит, обележен је снажан саливација. Током спавања, види се хркање. Слушни поремећаји, исцрпљени носа сугеришу да је већ неопходно укључити у лечење, како не би довели до озбиљнијих посљедица.

Плоскоклеточна онкологија се манифестује следећим симптомима:

  1. погођени нерви лица;
  2. грчеви жвакања мишића;
  3. метастазе до лимфних чворова.

Када се излече, специјалисти могу применити хируршку интервенцију.

Карцином, који тече као мешани тумор, манифестује се на следећи начин:

  • повећана телесна температура;
  • губитак тежине;
  • неоплазме у паротидним и субмандибуларним жлездама;
  • увећани лимфни чворови;
  • бол приликом притиска на тумор;
  • пораз образних нерва.

Тумори ове врсте се чешће формирају код жена. Код првих симптома болести, одмах треба да дође у болницу на лечење.

Дијагноза болести

Малигно стварање пљувачке жлезде, чији знаци указују на присуство едема меког ткива, дијагностикује се следећим мерама:

  1. инспекција, палпација. Онколог у процесу пријема карактеризира тврдње пацијента, испитује погођено подручје, испитује лимфне чворове;
  2. цитолошка студија. Спроведено у складу са упутствима асептичног и антисептичког. Под анестезијом, посебан шприц се користи за исцртавање водене масе из тумора. Лабораторијски тест се врши да би се одредила морфолошка способност мутираних ћелија;
  3. биопсија. То је специфичнији начин успостављања дијагнозе. Метода подразумева узимање мале количине материјала из патолошког ткива. Изводи се хистолошка анализа која карактерише стадијум, тип, преваленцу ћелија карцинома;
  4. радиографија. Спроведено је да се утврди могућност ширења ћелија рака у коштано ткиво;
  5. Да би се потврдила прелиминарна дијагноза, представљен је посебан контрастни лек у шупљини жлезде и даљи рендгенски преглед. Присуство јода у овом раствору помаже у смањењу инфламаторног одговора. Метода омогућава с посебном пажњом испитати границе тумора и његову унутрашњу структуру;
  6. радиоизотопски тест. Базира се на способности жлезде да акумулира изотопе. Добро образовање о томе није способно.

Методе лијечења малигних тумора

Избор тока медицинских процедура зависи од стадијума болести и типа присутног тумора. Уобичајени терапијски режим састоји се од излагања зрачењу као метода преоперативне припреме пацијента.

Мјесец након завршетка излагања тумору радиоактивног зрачења, пацијент ће морати да се подвргне операцији. Током операције, сам тумор ће бити уклоњен из малигног облика, пљувачке жлезде која је била погођена и лимфних чворова.

Ако се запоставља стадијум рака, онда је и даље радиолошка терапија. У току тога се елиминишу симптоми болести. Лечење малигних пљувачних жлезда обављају стручњаци ЕНТ сектора. Исцељење ове болести се састоји у уклањању погођене жлезде и здравог ткива који се појавио у близини.

Прије доктора који се бави овом операцијом, циљ је очување функција мишића лица током уклањања тумора. Ако су у процесу укључени лимфни чворови у врату, они се такође уклањају. Фаза болести константно карактерише обим предстојеће хируршке операције.

Хируршка интервенција најчешће се врши заједно са радиотерапијом. Таква терапија има деструктиван ефекат на ћелије рака. Као последица тога, после операције, остаци малигних ћелија се елиминишу радиотерапијом. Осим тога, на телу је превентивни ефекат. Пре почетка радиотерапије одабрана је неопходна доза зрачења, изабран је интензитет.

Због прецизног фокусирања зрачења око ткива, урадиће се мала количина штете. Иако се највећа пажња поклања овом процесу, радиотерапија и даље има низ нежељених ефеката. Неке од њих су реверзибилне: поремећаји укуса, поремећаји коже, суха слуз. Догодило се да овај метод лечења доводи пацијенте до трајних повреда функционалности пљувених жлезда.

МРИ пљувачке жлезде

Терапија са хемијским лековима често се користи за лечење канцера. Када пацијент заврши лечење, он ће свакодневно остати под медицинским надзором. И периодично ће бити дијагноза.

Прогноза за исход болести

Ефекти малигне терапије формирања жлезда жлезда могу бити неповољни. Апсолутни опоравак је могућ у 1. фази, али само у 25% свих клиничких случајева. Скоро половина пацијената са онкологијом може развити други канцер.

Такође, половини оперисаних пацијената дијагностицирају метастатске штете на оближњим органима и ткивима. Одличне особине канцерогене формације пљувачке жлезде су прилично тешки ток болести.

Како избјећи и излечи рак пљувачке жлезде?

Рак пљувачке жлезде је ријетко, у око 0,5-1% пацијената са раком, и погађа и мушкарце и жене. Упркос реткости, ова врста канцера је посебно опасна због лошег истраживања и асимптоматике првих фаза. Шта треба да знате како бисте се заштитили од ове болести? Размотримо детаљније

Врсте пљувачних жлезда

Канцер пљувних жлезда подељен је на врсте у зависности од хистолошке структуре и локализације.

У зависности од хистологије, рак је изолован:

  • Плоскоклетови, у коме се формира акумулација епителних ћелија.
  • Цилиндрично, која се карактерише шетњама, попут жлезде, са луменима, где могу настати папиларни избеци.
  • Ундифферентиатед. Структуре рака су хетерогене, подсећају на алвеоле или друге облике, на пример, праменове.
  • Мономорфна. Ћелије рака формирају редовне структуре жлезде.
  • Мукоепидермоид. Патолошке ћелије формирају структуру са мноштвом шупљина које садрже слуз.
  • Аденокарцином, који укључује туморе који су гландуларне и папиларне структуре, али немају никакве знаке других врста карцинома пљувачке жлезде.
  • Аденолимф, када ћелије рака формирају заобљен тумор са назначеним границама и еластичном конзистенцијом.

И такође више од 5 ретких врста. Тумори пљувних жлезда подељени су на бенигне и малигне:

  • Бенигни тумори:
    1. Епителија - ова група укључује оксифиличан и полиморфни аденом, такође мономорфни аденоми и аденолимфом.
    2. Не-епителни, ово укључује хемангиом, неурином и фиброму.
    3. Локално деградирање - ациноцелуларни тумор.
  • Малигни тумори:
    1. Епителијални - аденокарцином, аденоцистички канцер пљувачке жлезде, епидермоидни и недиференцирани карцином, мукоепидермоидни тумор.
    2. Малигне неоплазме које се јављају у полиморфном аденому.
    3. Не-епително, ово се односи на сарком.
    4. Секундарне метастатске неоплазме.

Рак може да утиче и на велике и мале пљувачке жлезде:

  1. паротид;
  2. субмакиллари;
  3. сублингуал;
  4. образ;
  5. лабиал;
  6. лингвистички;
  7. молар;
  8. жлезде тврдог и меког неба;

На слици је приказан канцер сублингвалне жлезде

Етапе оф

Као и други рак, рак пљувачке жлезде лебди 4 фазе:

  1. Тумор који није већи од два цм у величини налази се у пљувачној жлезди, а без лимфних чворова.
  2. Тумор достиже 4 цм, лимфни чворови су још увек у реду.
  3. Тумор достиже шест центиметара, може изаћи из пљувачке жлезде. У лимфним чворовима могу се појавити метастазе до 3 цм у величини.
  4. Фаза 4 рака пљувачке жлезде је подељена у три фазе.

Узроци

Поуздани разлози за развој рака пљувачке жлезде још нису познати науци. Постоје студије које нам омогућавају да причамо о не-наследној природи болести, јер се не појављује у непосредним рођацима пацијената.

Међутим, постоји веза са мутацијом п53 гена (налази се на хромозому 17), што повећава вероватноћу да ће канцер отпустити метастазе. Мутација овог гена је пронађена код 67% испитаних малигних тумора (укупно 46).

Научници са италијанских и америчких универзитета сматрају да је један од разлога дуготрајно или пуно пушење. Према томе, код аденолимфа постоји 87% испитаних пацијената који пуше.

На факторе који повећавају могућност настанка рака, укључују јако јонизујуће зрачење. То доказују студије жртава експлозија у Хирошими и Нагасакију, спроведене након 20 година након катастрофе. Према томе, студије су показале да су неки пацијенти са лимфоепителиом били изложени зрачењу (1,4%) или су ушли у зону његове лезије (9,8%).

Остале могуће околности укључују:

  • Штета професија. На пример, рудари, фризери, металурги и други људи чији су радови уско повезани са супстанцама које садрже тешке метале, цементну прашину и сличне компоненте.
  • Неправилна храна. Дијета са високим садржајем холестерола и малих влакана, витамина, делује на пљувачке жлезде.
  • Вируси. За вишеструке и билатералне адено-лимфоме утврђено је да ћелије рака пронађу мутирани вирус Епстеин-Барр (87% пацијената).
  • Хормонски неуспеси. Код рака пљувачке жлезде налази се ендогена активност хормона, а код жена је слична оној која се јавља код рака дојке у зависности од хормона.

Обрати пажњу! Ови разлози су хипотетички и до сада научници немају заједничко мишљење.

Симптоми и знаци

Канцер пљувачке жлезде је опасан јер се у почетним фазама често дешава асимптоматски. Како тумор расте, а понекад заједно са својим изгледом, пацијент означава утрнутост мишића лица са стране локализације болести.

Даљи симптоми изгледају овако:

  • Бол. Сензације бола могу имати различит интензитет и ширити се на било које подручје главе.
  • Тумор жлезде на локалитету локализације тумора. Пацијент може приметити осећања пуцања изнутра, чак и затезање тумора са језиком.

У последњим фазама може доћи до разних симптома: од болова у плућима до губитка слуха, што зависи од метастазе канцера.

Дијагностика

Дијагноза карцинома почиње лекарска посета и анамнеза. Након процењивања симптома, лекар је обавезан да изводи орофарингоскопију, односно да погледа стање фаринге и усне шупљине. Затим палпира жлезде и цервикалне лимфне чворове.

Ако постоје страхови од рака, доктор ће додијелити хардверско истраживање:

  • Ултразвук врата;
  • биопсија;
  • ортопопомографија како би се видело како се процес ширио;
  • МРИ из лобање на клавикале за процену метастазе;

Третман

Лечење рака пљувачке жлезде зависи од њене локације, типа и стадијума. У овом тренутку, хируршко уклањање тумора остаје ефикасно за 1-2 стадијума. У преосталим фазама третмана треба комбиновати, укључити у другом низу:

  • хируршко уклањање тумора;
  • лимфодессекција, усмјерена на уклањање метастаза у лимфним чворовима;
  • хемијска терапија (не у свим случајевима);
  • радиотерапија (не у свим случајевима);

За уклањање болних симптома показано је да се прибегавају методама нетрадиционалне и класичне медицине, додајући их прописаном третману. Може бити акупунктура, електрофореза, масажа и још много тога.

Хируршке методе

У првој и другој фази, под повољним околностима, ресекција се може извршити. У другим случајевима, могуће је, ако је могуће, паротидектомија са очувањем фацијалног живца. Због тога што је операција тешко изводити, она може бити праћена компликацијама: траумом нерва лица, крварењем, пљувачном фистулом, паресом и слично.

Када метастазе продиру у лимфне чворове, пацијенту су прописани лимфни чворови.

Радиацијска терапија

Радиацијска терапија се прописује тек након операције са:

  • велика фаза рака;
  • излаз тумора изван жлезде, у живце или лимфоците;
  • релапсе рака;
  • метастазе у лимфним чворовима;

Обрада се врши у дозама (СОД) од 60-70 Ги. Након терапије радиотерапијом може се посматрати компликације: кожна хиперемија, суха уста, блистери коже.

Хемотерапија

Хемотерапија се прописује заједно са зрачењем, јер без њега једноставно је бескорисно. Шеме могу варирати, али већина користи следеће 3:

Лекови се дају у облику таблета и интравенских ињекција.

Хемотерапија изазива губитак косе и слабост у телу, симптоме стомачног поремећаја (дијареја, повраћање итд.), Анемија и других нежељених ефеката.

Заједно са хемотерапијом, курс витамина се прописује да подигне ниво имунитета, лекова у зависности од стања пацијента.

Прогнозе и мере упозорења

Прогноза лека рака зависи од локације тумора, стадијума болести и других мање важних фактора. Статистички подаци показују да је 15 година преживљавања:

  1. 54% за високо диференциране туморе;
  2. 32% - умерено диференциран;
  3. 3% - низак степен;

Специфичне мере за спречавање рака пљувачке жлезде не могу бити док се не утврди узрок његовог појављивања. Међутим, могу се дати опште препоруке које смањују ризик од:

  • Избегавајте пушење и жвакање дувана.
  • Покушајте да минимизирате негативан утицај на посао (посетите доктора, пијете витамине, радите поред хаубе и сл.).
  • Организовати разумну и уравнотежену дијету.

У овом видео-снимку, др Максим Соколов ће вам рећи о првим знацима малигних неоплазми у пљувачним жлездама ио методама њиховог лечења:

О Нама

У људском телу, све је уско повезано. А када дође до неуспеха у било ком систему, то нужно утиче на активности других.