Методе за дијагностиковање рака езофаге у раној фази

Као и свака онкологија, рак једњака се односи на тешке болести са озбиљним последицама. Повољна прогноза је могућа само ако је откривена у претклиничкој фази. Због тога је правовремена дијагноза изузетно важна. Постоји неколико метода за ово.

Онкологија езофага потврђује се на основу резултата неколико метода испитивања.

Дијагноза ране фазе рака езофагеа

Правовремено откривање рака езофагеа је компликовано. Ово је последица асимптоматског тока процеса и малог броја ефикасних техника за дијагнозу предклиничких фаза. Због тога је важно да људи са високим ризичним фактором подвргавају редовним прегледима и прегледима ради благовременог откривања тумора и диференцирања од других патологија.

Ако је претходно дијагностикован "Барретт је једњак", када се нормални сквамозних епител замењује цилиндричним зидом, пацијент мора сваких неколико година подвргне ендоскопију за узимање биопсије узорка из сумњивих подручја мукозне тела, јер држава односи преканцерогена.

Једном годишње, треба да прођете тест ако имате ћелијску дисплазију (неусклађеност у ткивима). Уколико је стање озбиљно, назначено је дјелимично уклањање једњака, што смањује ризик од малигнитета (трансформација у канцер).

Дијагностичке методе

Ако се открију симптоми канцера једњака, обратите се свом породичном лекару. Након прегледа, узимајући опће тестове, лекар ће упутити пацијента на консултацију са онкологом. Заједничке методе дијагнозе укључују:

  1. физички преглед са палпацијом стомака, лимфних чворова на врату у аксиларном региону;
  2. анализе на прозору мамута;
  3. Рентгенски преглед;
  4. ендоскопске методе (есопхагосцопи, итд.);
  5. минимално инвазивна дијагностика (лапароскопија);
  6. Ултразвук.
Повратак на садржај

Рендген са баријем

Будући да је тешко визуализирати контуре езофагуса на општим рендгенским зрацима, препоручује се употреба контрастног средства у облику суспензије барија. Пацијент треба да пије бијелу, кречну течност. Уз неколико гутљаја, узимаће се бројне слике, пошто је једносмјер испуњен суспензијом. Баријум мрље контуре унутрашње стране зидова дигестивног система. Ово ће омогућити визуелизацију унутрашњих ивица тумора.

Након студије, пацијент може имати запрту и појаву беле столице. Овај феномен се сматра нормалним и не захтева третман.

Ако је откривен канцер једњака, биће неопходни други тестови за процјену степена ширења болести.

Често се метастазе налазе у јетри, плућа, желуца, лимфних чворова.

Ендоскопија

  1. Танка епрувета флексибилног материјала убацује се у једњаку - сонду;
  2. унутрашњи зидови једњака прегледају камера која је причвршћена на крају ендоскопа;
  3. Када се на слузници пронађе сумњива локација, ткиво се узима за даља хистолошка испитивања;
  4. Када се открије патолошка затезања, езофагус се проширује.

Док се истраживање врши, лекар одлучује о којој тактици лечења бира.

ЦТ и МР

Рачунарска томографија се односи на високо ефикасне методе дијагнозе, може открити тумор величине 1 мм и открити метастазе. Суштина технике: слојевно-слојно испитивање унутрашње структуре једњака.

Снимање магнетне резонанце је дизајнирано да створи слике меких ткива помоћу моћног магнетног поља. Омогућава вам да добијете тачнију слику него на ЦТ снимцима.

Позитронска емисиона томографија омогућава проучавање структуре ткива на дубини од 2 мм. У ове сврхе се користи ендоскоп са емитером. Истраживање се врши помоћу ласерских зрака. Уређај је опремљен моћним оптичким системом који прима рефлектовани сигнал из зидова органа и шаље га за анализу.

Суштина технике ендоскопске томографије је слична студији ултразвука са разликом у дужини коришћених таласа. ПЕТ користи ласерске светлосне таласе који су безбедни за тело. Талинска дужина таласних таласа омогућава тачну дијагнозу у претклиничким фазама.

Ендосонографија

Сложена техника са употребом ендоскопа и ултразвучног скенера. Сонда се убацује у грло пацијента, а ултразвучни сензор који је прикључен на уређај скенира унутрашње зидове једњака. Метода омогућава процену степена преваленције ћелија карцинома на површини слузокоже.

Тест за онцомаркерс

Постоји неколико типова антитела за рака езофагеа: ЦИФРА 21-1, ТПА, СЦЦ. Њихова концентрација се повећава са развојем онкологије, али не и са сваким пацијентом. Обично повећање броја онцомаркера за анализу крви прати повећање других симптома рака.

Ултразвук се користи за процену стања лимфних чворова, које у првом мјесту утичу на рак. Такође процењује преваленцију тумора, његово стање.

Ендоскопска оптичка кохерентна томографија се користи за процену стања ћелијске структуре ткива на дубини од 2 мм. Ова техника пружа могућности за идентификацију карцинома на претклиничној сцени. Поступак се спроводи коришћењем ендоскопа опремљеног инфрацрвеним емитером и оптичким сензором. Суштина технике је слична ултразвучном скенирању. Али примењено инфрацрвено зрачење је безопасно за тело, а таласна дужина дозвољава дијагнозу без узимања биопсије.

Лапароскопија

Низак инвазивна процедура се изводи под општом анестезијом. За то су изведене следеће манипулације:

  1. у абдоминалном зиду се прави мали рез
  2. Флексибилна сонда са камером се убацује кроз рупу;
  3. Хирург испитује вискера на симптоме ширења рака;
  4. након поступка, ране се шире.

Тест се спроводи са сумњом на рак у доњем дијелу једњака и са сумњивим метастазама у другим унутрашњим органима.

Спецификација дијагнозе

У циљу утврђивања тачне стадијума и озбиљности рака, извршавају се сљедећи прегледи:

  • испитивање плућа путем рендгенских зрака, што омогућава искључивање метастаза;
  • ЦТ, спроведена ради утврђивања јасних граница једњака и процјена степена раста тумора у најближим органима и ткивима;
  • бронхоскопија, изведена ради испитивања респираторног тракта за метастазу канцера у ларинксу и бронхијама.
Повратак на садржај

Лабораторијско истраживање

Поред тога, врши се општи тест, као што су:

  • проучавање серума за ЕСР, концентрација еозинофила, анемичних знакова;
  • процену урина, фекалија за одређивање општег стања тела и процјену густине развоја олигурије;
  • хистолошки преглед ткива из унутрашњих зидова једњака за откривање ћелија карцинома, чији статус одређује врсту рака.
Повратак на садржај

Диференцијација

Диференцијална дијагноза рака једњака се одржава између рака и бенигних тумора, преканцерозних полипа, чирева, туберкулозе, сифилиса, папилома, канцер једњака спазам, опекотина, фиброма.

Дијагноза рака езофагеа

Малигни процес који се јавља у езофагалном каналу је веома опасан и лукав, јер у првим фазама развоја, када се у потпуности може уклонити из ње, врло је тешко установити. Да би се дијагностиковала канцер езофагуса, спроведено је неколико специфичних дијагностичких студија, чији главни задатак није само директно откривање карцинома, већ и процјена преваленције патолошког процеса.

Разлози за дијагнозу, први симптоми

Да би се идентификовали или искључили ракови, као и утврђивање њихове фазе развоја и степена метастаза унутрашњих органа, специјалисти се првенствено ослањају на притужбе пацијената. На њиховој основи је додијељен скуп одређених истраживачких метода. Клиничке индикације за спровођење дијагностичких активности у развоју малигне неоплазме езофагеалног канала су специфични знаци који зависе директно од стадијума рака једњака - што је већи, то су израженији негативни симптоми болести.

Специјалисти саветујемо да обратите пажњу на следеће "алармне сигнале":

  • отежано гутање рефлек - првобитно означен тешкоћу у гутању суву и чврсту храну, као и прогресије болести су умножене, а на последњем степену развијености лица не може да прогута чак и течност;
  • дисфетички поремећаји - мучнина, наизменично повраћање са одбацивањем непрерађене хране, лошег даха и честих жвакања;
  • ретростернални и међусобни болови, који су углавном последица клијања метастаза;
  • тешки напади кашља са флегмом који садрже гнојне или крваве инклузије;
  • изговарана хрипавост гласа.

Ови симптоми карцинома једњака су неопходан разлог за посјету специјалиста и извјештавање одређених дијагностичких мјера које омогућавају да са највећом тачношћу идентификују ову врсту болести, која има велику вјероватноћу неповољне прогнозе.

Рана дијагноза рака езофагеа

Људи из ризика треба да поднесу годишњи планирани преглед (скрининг). Он нам дозвољава да благовремено идентификујемо прве знаке рака езофагеа.

Рана дијагноза болести се састоји у извођењу есопхагосцопи са биопсијом. Ови поступци омогућавају специјалисту да идентификује почетне манифестације онкологије езофагеалног канала код људи под ризиком.

Испитивање масовног прегледа користи се у оним категоријама становништва на чијим животима директно утичу негативни фактори који могу изазвати развој патолошког стања:

  • људи са генетском предиспозицијом. Наследан фактор игра значајну улогу уколико је у историји крвних сродника особе било случајева било канцерозне лезије;
  • људи који су дијагностиковани у различитим структурама ткива и унутрашњим органима бенигних тумора, који се сматрају потенцијалним прецанцерозним патологијама;
  • Пацијенти са Барретовим једњаком или са дуготрајним дијабетичарима, радијацијским или трофичним улкусима;
  • љубитељи алкохолних пића било које снаге, као и злонамјерни пушачи.

Важно! Људи који имају фактор ризика за настанак карцинома у езофагалном каналу требају бити под сталним надзором онколога и редовно пролазе посебно одабрани прегледи за рано откривање малигног раста. Биопсија у овом случају узима се из свих сумњивих подручја примарног органа дигестивног тракта.

Методе за дијагностиковање рака езофагеа

Као и сваки други тумор, неоплазма која се развија на зидовима езофагеала може се назвати малигним само пошто ће присуство мутираних ћелија бити потврдјено резултатима биопсије. Главни задаци дијагностичких студија у овом случају су потврда дијагнозе, директно везана за откривање тумора и процјену преваленције малигног процеса.

Дијагноза рака езофагеа се обавља коришћењем следећих основних метода које играју најважнију дијагнозу:

  1. Радиографија (конвенционална и контрастна).
  2. Есопхагосцопи (ендоскопски преглед) са биопсијом.
  3. Лапароскопске и торакоскопске минимално инвазивне интервенције.
  4. Цитологија прања, отисака и мрља из слузокоже езофагеалног канала.

Захваљујући овим дијагностичким студијама, стручњаци идентификују класификацију туморског процеса, његову локализацију, степен развоја и присуство метастатског процеса.

Рентгенски преглед

Радиографија је најједноставнија, високо ефикасна и опћенито доступна дијагностичка метода, која омогућава идентификацију тумора једњака. Омогућава лечење езофагеалног канала у јединству с оближњим органима. Стручњаци у клиничкој пракси, постоји велика физиологија ове методе - уз помоц лекара-дијагностичар може бити лако да се прати на једњака подстицајна канала (пружање промоцију хране) функцију.

Онкологија лекара у својим медицинским активностима се ослања на следеће могућности радиографског истраживања:

  • откривајући присуство у иницијалном органу гастроинтестиналног тракта лезије, у већини случајева праћено улцерацијом његове површине и присуством фистулозних кретања;
  • откривање у једној од зона езофагуса сужење њеног лумена и надмашујућа супстрастотична (директно зависна од стенозе) проширења;
  • одређивање локације локализације (у зависности од поделе езофагеалног канала у сегменте), као и облика и величине карцинома.

Важно! Због начина рендгенске студије, квалификована техничар могуће идентификовати пропратна стања једњака канал и отежавају њен ток болести - Ацхаласиа, дивертикулума, рефлукса езофагитис и једњака грча кардио.

ЦТ, МР

Ове дијагностичке методе се ретко користе, који има директан однос са својим високим трошковима и недостатак, у многим болницама потребна опрема. Али, у свим тешким случајевима, када постоје разлике у резултатима анкете, не дозвољавају водећих онколога изабрати адекватан третман рака једњака, а клиничка слика тече у процесу канала једњака тумора подмазану, пацијент се препоручује да прође рачунар или магнетну резонанцу. Најрелевантнији у сваком конкретном случају, поступак ће бити изабрани од стране лекар узимајући у обзир појединачне карактеристике тумора и опште стање пацијената оболелих од рака.

Посебна потреба за њиховом примјеном је сљедећа:

МРИ (магнетна резонанца). Захваљујући стручњаку онколога може лако да одреди локацију и величину малигних тумора структуре, степен абнормалног процеса распрострањености и поремећаје у структури ткива који чине унутрашње органе показују појаву метастаза у њима.

ЦТ одредити у којој фази развоја, примарних или секундарних, представља малигне неоплазме, метастатски процени суштину патолошког процеса и анализира стање регионалних лимфних чворова.

Важно! Одлуку да се користи овај или онај дијагностички метод треба директно узети квалификовани специјалиста који може узети у обзир све нијансе одређене ситуације. Љекар који присуствује томе је гарантовано да идентификује контраиндикације које су доступне онколошкој контраиндикацији ради спровођења прегледа према одређеној методи.

ПЕТ позитронска емисиона томографија

Овај метод дијагностичког истраживања, изведен помоћу ендоскопа, омогућава нам да проучавамо структуру структура ткива на дубини од 2 мм. Да би се то водило, користе се ласерски валови потпуно безбедни за тело. Уз њихову помоћ, могуће је направити тачну дијагнозу чак и на претклиничким стадијумима.

Онкологи узимају у обзир сљедеће индикације за ПЕТ студију:

  • одређивање примарне локације мутираних ћелијских структура у каналу есопхагеал;
  • откривајући фазу развоја туморског процеса;
  • планирање предстојећег курса радиотерапије и процена његове ефикасности;
  • благовременог откривања почетка понављања болести.

Главна предност позитронске емисионе томографије је одсуство било каквих нежељених реакција. Овај поступак, који нема апсолутне контраиндикације, ефикасно се користи за спровођење динамичког праћења пацијената било које старосне категорије, како током трајања лечења, тако и након његовог завршетка.

Трахеобронцхосцопи (бронхоскопија)

Овај метод дијагнозе првенствено је усмерен на детектовање метастаза у онколошком духу, односно клијавости синхроних тумора у бронхијама.

За процедуру, тањи ендоскоп се убацује кроз назални или усправни шупљина.

Употреба овог метода дијагностичког истраживања у карциному једњака може постићи сљедеће циљеве:

  • са највећом тачношћу одређују преваленцију патолошког процеса на дисајним путевима;
  • процијенити стање епителијалних слузокожећих структура које покривају унутрашњу површину бронхијалног стабла;
  • да открије присуство у бронхима и трахеи констрикција, изазваног спољним компресијом њихових метастатских регионалних лимфних чворова.

Због бронхоскопије током дијагнозе карцинома езофагеалног канала, могуће је идентификовати и појединачне и вишеструке метастазе, дражећи у респираторни систем. Ово, пак, пружа стручњаку могућност избора најприкладнијег терапије терапије, што омогућава продужење периода живота особе до максималног трајања ове болести.

Ултразвук (ехографија) помаже да се идентификују метастазе које су се појавиле у абдоминалној шупљини и удаљеним лимфним чворовима.

Уз помоћ ултразвука могуће је:

  • процена директне пролиферације унутар зида онколошког процеса, ако дијагностичар има прилику да уведе сензор у езофагални канал кроз сужени отвор езофага;
  • откривање присуства деструктивног (деструктивног) процеса у ткиву и ћелијским структурама абдоминалне шупљине;
  • Детекција метастаза насталих у ткиву јетре.

УС предност над другим методама дијагностике тумора, једњака хит канал је способност да идентификује ултразвучно патолошке промене у структури ткива у раној фази рак једњака.

Биопсија

Ова дијагностичка процедура није ништа друго до инструментално-лабораторијски тестови. Код канцера једњака, они се састоје од директног сакупљања узорака ткива из погођеног органа и њиховог даљег микроскопског прегледа. Биопсија, према експертима, показује прилично високу перформансу, пошто се у 95% случајева успоставља исправна дијагноза. Резултати студирања под микроскопским узорцима структура ткива не само да указују на одсуство или присуство малигног процеса у њима, већ такође показују његову разноврсност. Узимање узорака биоматерије врши се директно током ендоскопије канала једњака.

Уз помоћ ове студије, практиканти онколога добијају следеће информације о малигним новозалазама које се развијају у једњаку:

  • однос тумора на одређене медицинске методе - зрачење и хемотерапију;
  • прогноза развоја карцинома.

Добијени резултати биопсијом, дозволите стручњак изабере најадекватнији начин и неопходно у сваком појединачном случају обима хируршке интервенције, тј делимично или потпуно уклањање оштећеног органа гастроинтестиналног онкологији.

Анализе и лабораторијске студије

Дијагноза рака езофагеа неће бити потпуна ако нема лабораторијских метода.

Прво, следећи индикатори опште анализе крви указују на присуство у каналу есопхагеал:

  • присуство недостатак гвожђа анемије, увек пратећи карцином, потврдила смањење нивоа хемоглобина (код мушкараца не прелази 130 г / л, а за жене 120г / л);
  • значајно повећање стопе седиментације еритроцита (изнад 20 мм / с за одрасле);
  • смањење квантитативног индекса еозинофила (леукоцита).

Да појасним, "онкологија" дијагноза принудно узима тест крви за туморских маркера. У рака једњака присуства у циркулационом повећане количине одређених протеинских структура карактеристичних малигнитета, развој омогућава онколог сумња карцином и доделити пацијентове пуне инструменталне дијагностику.

Остеосцинтиграфија за одређивање метастаза у костима

Овај дијагностички поступак - је Инструменталне методе истраге, која је скенирање коштаних структура скелета уз помоћ контраста радиоактивне боје узима у минималној запремини. Захваљујући овој технику, стручњаци могу боље и дубоко проучити кости болесника са раком него у радиографији.

Скинтиграфија костију врши се у две фазе:

  • специјална супстанца се ињектира методом капљице (интравенозно) - радиоактивни стронцијум или изотоп технециума, који је контрастна боја;
  • После 3 сата започиње друга фаза испитивања - директно скенирање целог организма. Поступак добијања прецизних резултата се изводи 2-3 пута. Трајање овог прегледа је отприлике један сат.

Метода скенирања структура костију омогућава раним фазама да открију почетак клијања у структурама метастаза костију, њихову величину и количину. На основу резултата студије, пацијенту се даје адекватан третман, који може укључити хируршку интервенцију, хемотерапију и зрачење.

Видео лапароскопија и видеоторакоскопија

Видео ендоскопска техника, широко се користи у хирургији, сада све више користи у рака Клиникак. Вежбање онколога почела да активно користе у њиховој свакодневној клиничкој пракси и Видеотхорацосцопи видеолапароскопииу. Коришћењем ових метода за дијагностичке и хируршке асистенти се може видети у груди и у абдоминалну дупљу није мања од 87% метастаза лимфних чворова под утицајем који нису детектован током МРИ, ултразвук и ЦТ прегледе. Такође, захваљујући овим методама могу бити веома ефикасне операције да их уклоне.

Суштина ових метода је следећа:

  1. Лапароскопија. Изводи се са посебним уређајем - лапароскопом, што је телескопска цев са системом објектива и видео камером. Унесите га кроз мале резове направљене у абдоминалној шупљини.
  2. Тхорацосцопи. Ово је ендоскопски метод испитивања органа грудног коша. Ендоскоп током поступка убацује се кроз мали рез на унутрашњем простору.

Ове дијагностичке технике омогућавају стручњацима не само да врше потпуни визуелни преглед унутрашњих органа, почевши од јетре, и регионалних лимфних чворова, али и да узимају биопсијски материјал.

Дијагноза рака езофаге са метастазама

Студије спроведене у касним фазама укључују откривање абнормалних ћелијских структура у другим органима. Метастазе у раку једњака, најчешће, прелазе у лимфне чворове лоциране директно у медијумстинум. Када удаљене метастазе у 20% утиче јетре, 10% - плућа, као и често приметио појаву можданих метастаза и коштаних структура.

Следеће дијагностичке мере се користе за идентификацију:

  1. ЦТ и МРИ омогућавају откривање клијавости абнормалних ћелијских структура у плућима, као и великих крвних судова и лимфних чворова у грудима.
  2. Бронхоскопија. Овај поступак се користи за откривање метастаза у респираторном систему.
  3. Медијстиноскопски преглед. Изводи се уз помоћ ендоскопа и дозвољава вам да откријете метастазу која је започела у кавернозном једњаку.
  4. Радиографија истраживања врши се за свеобухватан преглед грудног коша.
  5. Ултразвук открива метастазе у јетри.

Дијагноза рака езофагеа, спроведена ради откривања метастазе код жена, омогућава обавезно испитивање гинеколога. Само доктор ове специјализације може да потврди или искључи присуство у правичном полу метастатске лезије репродуктивног система.

Диференцијална дијагноза рака езофагеа: морфолошка метода

Малигнитета у развоју једњака канал, врло лако, због сличних клиничких манифестација конфузију са цардиоспасм, Ацхаласиа, улцерозни езофагитис, дивертикулитиса. Да би се дала исправна дијагноза, ако се сумња на ово патолошко стање, диференцијална дијагноза рака езофагеал је обавезна. Водећи у разликовању карцинома езофагеалног канала са другим болестима гастроинтестиналног тракта је морфолошка метода.

Важно! Према стручњацима профила онкологије, откривање абнормалних ћелија у биопсији јасно указује на то да пацијент има тумор у једњаку. Али чак и ако нису први пут откривени, још је рано говорити о одсуству онколошког процеса. Само вишеструки негативни одговор и трајно динамичко посматрање могу дозволити љекару који се појави да донесе повољан проценат о овој болести.

Канцер есопхагеал:

Канцер есопхагеал видео

Рак езофагуса је онколошко обољење једњака, праћено прогресивним оштећењем функције гутања и смањењем телесне тежине, у распону од 80 до 90% свих болести овог органа.

Рак почиње у ћелијама грађевних блокова који чине ткива. Ткива чине органе тела.
Нормалне ћелије расту и деле - формирају нове ћелије, када им тело треба. Када се обичне ћелије старају или оштете, умиру, а нове ћелије заузму своје место.
Понекад овај процес греши. Нове ћелије се формирају када им тело није потребно, а старе или оштећене ћелије не умиру како треба. Акумулација додатних ћелија често представља масу ткива названу "неоплазма" или "тумор". Неоплазме у зиду једњака могу бити бенигни (не рак) и малигни (рак). Глатки унутрашњи зид може имати абнормалну грубу површину, подручје с малим неправилностима - тумором. Бенигне формације нису толико штетне као малигне.

- ретко представљају пријетњу животу;
- могу се уклонити и обично не расте;
- Не продире у ткива око њих;
- Не примењујте се на друге делове тела.

- могу представљати већу претњу животу;
- често се може уклонити, али понекад може да се поврати;
- може да нападне суседне органе и ткива и оштети их;
- може се ширити на друге делове тела.

Канцер есопхагеал почиње у ћелијама у унутрашњем слоју једњака. Временом, рак може да продре у дубље слојеве једњака и оближних ткива.

Ћелије рака се могу ширити тако што се одвајају од првобитног тумора. Улазе у крв или лимфне судове, које се одвајају у сва ткива тела. Ћелије рака се могу наћи у лимфним чворовима једњака. Ове ћелије могу се ширити на друга ткива и расти, формирајући нове туморе који могу оштетити ова ткива. Ширење канцера назива се метастазом.

Који је једњак?

Есопхагус је део дигестивног тракта. Код одраслих особа, то је мишићна цијев дужине 25 цм, што помаже прехрани да уђе у стомак из усне шупљине. Зид једњака састоји се од неколико слојева:

- унутрашњи слој или облога (слузокожом) - слузница једњака је влажна, тако да храна може проћи у стомак;
- субмукозни: жлезде у овом слоју стварају слуз, хидратизују једњак;
- мишићни слој: мишићи гурну храну у стомак;
- спољни слој: спољни слој покрива езофагус.

Врсте рака езофагеа


Рак езофагеа је класификован према врсти ћелија. Тип ћелија у раку једњака помаже у одређивању опција лијечења пацијента. Постоје два главна типа рака езофагеа:

- Аденокарцином. Почиње у ћелијама слузи жљезда које се излучују у једњаку и најчешће се јавља у доњем делу есопхагуса. Аденокарцином је најчешћи облик рака езофагеа, а пре свега код белих мушкараца;

- Скуамоус целл царцинома. Формиране равне и танке ћелије на површини једњака. Карцином сквамозних ћелија најчешће се јавља у средини једњака. Ова врста рака је најчешћи рак широм свијета у једњаку.
Обе ове врсте дијагнозе и терапије су исте.

- Друге ретке врсте. Ретки облици рака езофагеа укључују: хориокарцином, лимфом, меланом, сарком и малу ћелију.

Узроци рака једњака


Узроци рака једњака нису јасни. Рак езофагеа се јавља када се ћелије у једњаку развију погрешно због мутације у ДНК. Ћелије расте неконтролисано и поделе. Акумулирање абнормалних ћелија формира туморе у једњаку, који могу расти, нападати оближња ткива и ширити на друге делове тела.

Фактори ризика за рака езофагеа


Када се пацијенту дијагностикује раком, он се природно пита шта може бити узрок болести. Доктори ретко објашњавају зашто једна особа развија езофагални рак, али друга не. Ипак, знамо да су људи са одређеним факторима ризика вјероватнији од других да добију канцер езофагеа. Фактор ризика је нешто што може повећати вероватноћу добивања болести. Овде су:

- Старост 65 година и више. Старост је главни фактор ризика за рака езофагеа. Шанса да се ова болест подигне када особа постане старија;

- Мушки род. Код мушкараца, рак једњака развија 3 пута чешће него код жена;

- Пушење. Људи који пуше рак једњака развијају се чешће од људи који не пуше. Дуван за жвакање је такође један од фактора ризика;

- Пијење. Људи који свакодневно конзумирају више од 3 алкохолна пића, сквамозни карцином езофагуса расте чешће од људи који не пију. Хард дринкерс који такође пуше, имају много већи ризик од алкохоличара који не пуше. То јест, ова два фактора, дјелујући заједно, додатно повећавају ризик;

- Снага. Студије показују да се сједење на дијети мало у воћу и поврћу може повећати ризик од рака езофагеа. Међутим, резултати анализе у исхрани нису увијек исти, а потребно је више истраживања како би боље разумели како исхрана утиче на ризик од езофагеалног карцинома;

- Гојазност. Прекомерна тежина повећава ризик од аденокарциномом једњака;

- Изгоревање. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) и згага су абнормални повратни ток желудачке киселине у једњаку. Рефлукс је веома чест. Један од симптома рефлукса је згага, али неки људи немају симптоме. Желуца киселина може оштетити ткиво једњака. Након много година рефлукса, ова оштећења ткива код неких људи могу довести до аденокарциномом једњака;

- Барретов езофагус. Губитак може довести до оштећења једњака, а временом - до стања познате као Барретов езофагус. Већина људи који имају Барретовог једњака не знају за то. Присуство Барретовог једњака у великој мери повећава ризик од аденокарциномом једњака. Овде је фактор ризика знатно већи него код једног згага;

- Проблеми са гутањем. Тешко гутање због есопхагеал сфинктера, који спречава опуштање мишића (ахалазија);

- Врућа храна. Пиће јако топло пиће итд.

Истраживачи настављају да истражују све ове факторе ризика.
Међутим, присуство фактора ризика не значи да ће особа нужно развити езофагални рак. Већина људи који имају неке од ових фактора ризика никада не развијају езофагални рак.
Они који имају прецанцерозне промене у ћелијама једњака (Барретовог једњака) пролазе кроз зрачну терапију грудног коша или горњег абдомена.

Симптоми рак једњака


Рани канцер једњака можда не изазива симптоме. Са развојем рака, најчешћи симптоми су следећи:

- тешкоће гутања (дисфагија), када се храна држи у једњаку;
- бол приликом гутања;
- бол у грудима или леђима;
- губитак тежине;
- горушица;
- храпав глас или кашаљ који се не одлази у року од 2 недеље.

Ови симптоми могу бити узрок рака једњака или других здравствених проблема.

Дијагностика рак једњака


Ако пацијент има најмање један симптом који се односи на рак једњака, лекар мора сазнати да ли је стварно због рака или из неког другог разлога. Љекар проводи лекарски преглед и пита о личној и породичној историји здравља пацијента. Пацијенту ће можда бити потребно тестирање крви. Такође му се може понудити да изврши такве поступке:

- Рендген са баријем. Након што пацијент пије раствор баријума, добиће му рентгенски преглед једњака и желуца. Баријум у једњаку помаже да се добије јаснија слика из рендгенских зрака;

- Ендоскопија (или есопхагосцопи, или ФГДС). Лекар користи танку цев - ендоскоп за преглед једњака. Онда ће лекар замрзнути грло анестетским спрејом, а пацијент може добити лек који ће му помоћи да се опусти. Цев се преноси кроз уста или нос у езофагус;

- Биопсија. Обично, рак почиње у унутрашњем слоју једњака. Лекар користи ендоскоп за уклањање ткива из једњака, а затим провјерава ткива под микроскопом за присуство ћелија рака. Биопсија је једини поуздан начин да сазнате да ли су ћелије рака присутне. Ако биопсија показује да пацијент има рак, лекар мора одредити обим болести како би пацијенту помогао да изабере најбољи третман. Дијагноза и одређивање стадијума рака је темељни покушај да сазнамо сљедеће:

- Колико дубоки рак продире кроз зидове једњака;
- да ли канцер напада суседна ткива;
- да ли се рак ширио и ако јесте, које делове тела.

Рак езофагеалног често се шири на оближње лимфне чворове. Ако је рак достигла ове чворове, такође може проширити и на друге лимфне чворове, кости и других органа, укључујући - у јетри и плућима.

Да би прецизније одредили стадијум рака једњака, лекар може прописати један или више следећих тестова и процедура:

- Ултразвучна ендоскопија. Доктор пролази ендоскопом у грло, уроњен од анестетике. Сонда на крају цеви шаље звучне таласе који се не чују. Талас се рефлектују из ткива пацијентовог једњака и из околних органа. Рачунар ствара слику са ехо који може показати колико је дубоко рак упала зидовима једњака. Лекар такође може користити иглу за узимање узорака ткива из лимфних чворова;

- Компјутерска томографија (ЦТ). Рентген апарат је повезан са рачунаром који може направити серију детаљних слика груди и абдомена. Лекари користе компјутеризовану томографију да би пронашли рак езофаге који се проширио на лимфне чворове и друге области. Пацијент може примити контрастни агенс унутар или у облику ињекција у крвни суд - помоћу ње, ненормално подручје је лакше видјети;

- Магнетна резонанца (МРИ). Јак магнет је повезан са рачунаром како би се детаљније слике унутар тела пацијента. МРИ може показати да ли се рак ширио у лимфне чворове или у друге области тела. Понекад се контрастни агенс у облику ињекција ињектира у крвне судове пацијента. Контрастна супстанца чини неправилним подручјима видљивијим на слици;

- Позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Пацијент добива кроз ињекцију малу количину радиоактивног шећера, који емитира сигнале. Ови сигнали прикупљају ПЕТ скенер и праве слику о месту у телу пацијента - где тренутно постоји шећер. Ћелије рака на слици изгледају светлије, зато што су шећер много брже од нормалних ћелија. ПЕТ показује да ли се раширио езофагални рак;

- Остеосцинтиграфија. Пацијент добија малу количину радиоактивне супстанце кроз ињекције. Прође кроз крв и акумулира се у костима. Машински скенер открива и мери зрачење, прави слику костију. Слике могу показати рак који се проширио на кост;

- Лапароскопија. Након што пацијент добије општу анестезију, хирург прави мали рез (или резове) у абдомену. Хирург убацује танку тубу - лапароскоп - у абдоминалну шупљину. Лимфни чворови или други узорци ткива се могу уклонити.
Понекад дијагноза није потпуна - пре операције уклањања канцерогеног тумора и оближњих лимфних чворова.

Када се рак протеже од свог првобитног места до других делова тела, нови тумор има исте абнормалне ћелије и исто име као и примарни тумор. На пример, ако се рак једњака шири до јетре, ћелије рака у јетри су, заправо, ћелије рака у једњаку. Болест је метастатски рак једњака, а не карцином јетре. И сматра се раком езофагуса. Лекари називају нови тумор "далеко" или метастатским болестима.

Фазе рака езофагеа

Постоји пет фаза (етапе степени) од рака једњака - од 0 до ИВ, где 0 - је најмање инвазивна (увођење у тело) и ИВ - најагресивнији фази када канцер једњака проширио на удаљеним органима.

- Фаза 0 - абнормалне ћелије се налазе само у унутрашњем слоју једњака. Ово се такође зове "рак на месту".

- Фаза И - рак је порастао у унутрашњем слоју субмуцоса.

- Фаза ИИ се изражава у ширењу туморског процеса на следећи начин:

- рак се проширио на унутрашњи слој субмукозе, а ћелије рака нападале су лимфне чворове;
- тумор је ушао у мишићни слој. Ћелије рака могу се наћи у лимфним чворовима;
- рак је порастао на спољни слој једњака.

- Фаза ИИИ карактерише један од следећих критеријума:

- рак је порастао у спољашњем слоју, а ћелије рака се шириле у лимфне чворове;
- рак је ушао у низ структура - као што су дисајне путеве. Ћелије рака могу се ширити на лимфне чворове.

- Фаза ИВ - Ћелије рака се шире у удаљеним суседним органима - као што су јетра, панкреас итд.

Третман рак једњака


За људе са ракцијом езофагеа постоји неколико опција лечења: хирургија, радиотерапија, хемотерапија или комбинација ових третмана. На пример, радиотерапија и хемотерапија могу се давати пре или после хируршке процедуре.
Третман који одговара сваком пацијенту зависи углавном од сљедећих фактора:

- где је тачно рак у једњаку;
- Било да је канцер нападао оближње органе и ткива;
- да ли се рак ширио на лимфне чворове или друге делове тела;
- симптоми;
- опште здравље пацијента.

Канцер једњака је тешко контролисати постојећим, опћенито прихваћеним процедурама. Из тог разлога, многи лекари подстичу људе са овом болестом да размотре могућност учествовања у клиничким испитивањима, истражујући нове терапије. Клиничка испитивања су важна опција за људе са свим стадијумима рака езофагеа.
Пацијент може да има тим различитих медицинских специјалиста да планира његово лечење. Пошто ћелије рака често оштећују здраве ћелије и ткива, нежељени ефекти су чести.

Радиофреквентна аблација

Барретт једњак се сматра преканцерозних стања и повезана је са повећаним ризиком развоја канцера цардиоесопхагеал фреквентни опсег и аденокарцином доњој трећини једњака (једњака).
Савремена технологија може ефикасно излечити Барретов синдром.

Минимално инвазивни третман назван "Радиофреквентна аблација" (ВДА - ординацији се обављају помоћу посебних катетера - електродама, пробе, пункцију уводи у шупљину за спаљивање патолошке сајтове коришћењем електричног високе фреквенције осцилатор - радио-фреквенција). Ово је један од неколико типова аблације може бити алтернатива када је операција за одређене врсте рака није прихватљива опција.

Аблација подразумева уништавање ткива излагањем високим температурама - тј. Ћелије умиру када се загреје до одређене температуре (мокраће).

Вођени методом визуализације, доктор уноси танку иглу кроз кожу иу сам тумор. Високофреквентна електрична енергија се испоручује кроз ову иглу, загрева и уништава туморе. Мјесеци након поступка, мртве ћелије претварају у безазлен ожиљак.

Током радиофреквентне аблације за лечење Барретовог једњака, доктор користи ендоскоп или катетер убачен у једњаку. На крају катетер има балон са електродама на вањској површини. Балон се надувава тако да електроде додирују абнормално ткиво у слузници једњака. Електроде испоручују довољно енергије за уништавање танких слојева оболелих или патолошких ткива.

Хируршко лечење рака езофагеа


Постоји неколико типова хируршког лечења рака езофагеа. Тип зависи углавном од места где се налази канцер. Хирург може уклонити читав једњак или само његов дио, у коме постоје ћелије рака. Ова операција назива се ресекција једњака. Уобичајено је да хирург уклања дио једњака у близини канцера, лимфних чворова и меких ткива. Дјелом желуца (као што знате налази се у близини једњака) или читав стомак може се уклонити. Хирург може говорити о томе које операције могу бити дизајниране за пацијента.


Хирург прави резове у грудима и абдомену пацијента - да уклони тумор карцинома. У већини случајева, хирург повлачи стомак и приписује остатак езофагуса. Или део црева се користи за повезивање стомака са преосталим делом једњака. Хирург може користити комад танког или дебелог црева. Ако се стомак уклони, део црева се користи за повезивање преосталог дела једњака у танком цреву.
Током операције, хирург може ставити доводну тубу у танко црево. Ова цијев ће помоћи пацијенту да добије довољно исхране током лечења.

Пацијент може доживети бол у првих неколико дана након операције. Међутим, лекови ће помоћи да контролишете овај бол. Пре операције, пацијент треба да разговара о плану да ублажи бол са својим здравственим тимом. Након операције, тим може прилагодити план.

Време које је потребно након операције је различито за све, зависи од врсте операције. Пацијент може боравити у болници најмање недељу дана.

Радиацијска терапија


Радиацијска терапија (такође названа радиотерапија) користи високу енергију зрака како би убила ћелије рака. Ефекат на ћелије рака се јавља само у третираној области. Радиацијска терапија се може користити пре или после операције. Или се може користити уместо операције. За лечење рака езофаге, обично се даје терапија ради уз хемотерапију.

Лекари користе две врсте радиотерапије за лечење канцера једњака. Неки људи имају обоје:

- екстерна радиотерапија. Радијација долази из великог аутомобила ван тела. Машина је усмерена директно на рак. Пацијент може да оде у болницу или клинику за лечење. Лечење, по правилу, траје 5 дана недељно неколико недеља;
- интерна радиотерапија (брахитерапија). Лекар замрзава грло са анестетика спреја и даје пацијенту лек да му помогне да се опустите. Доктор улази у епрувет у једњак. Радијација долази из цеви. Када се цев уклони, радиоактивност не остане у телу пацијента. Нежељени ефекти углавном зависе од дозе и врсте зрачења. Екстерни радиотерапија грудног коша и абдомена може проузроковати: грлобоља, бол, слично горушицу, бол у стомаку или цревима, и евентуално мучнину и дијареју. Може бити и других нежељених ефеката.

Хемотерапија


Већина људи са раком једњака добија хемотерапију. Хемотерапија користи лекове за убијање ћелија рака. Припреме за рак једњака, по правилу, се примјењују кроз вену (интравенозно). Могући третман у клиници, у ординацији или код куће. Неки људи морају остати у болници ради лечења.

Хемотерапија се обично даје у циклусима. Сваки циклус има период третмана, након чега следи одмор.
Нежељени ефекти зависе, у принципу, од тога које врсте лекова се дају и колико. Хемотерапија убија брзо растуће ћелије рака, али лекови такође могу оштетити ове типове нормалних ћелија које се брзо деле:

- крвне ћелије. Хемотерапија смањује ниво здравих крвних зрнаца, је особа склонија инфекцијама, модрице или крварења, а Осећам се веома слабо и уморно. Лекари ће провјеравати ниске нивое крвних зрнаца. Ако је низак ниво, лекари могу да привремено зауставити или смањити дозу хемотерапије лека, покупи лекове који могу да помогну пацијента да произведе нове крвне ћелије;
- ћелије коријена косе. Хемотерапија може довести до губитка косе. Ако пацијент изгуби длаку, они ће поново порасти, али могу промијенити боју и текстуру;
- ћелије које покривају гастроинтестинални тракт. Хемотерапија може довести до смањења апетита, мучнине и повраћања, дијареје, улкуса у устима или уснама. Лекари могу да дају пацијенту лекове и предлажу друге начине да му помогну.

Други могући нежељени ефекти: осип по кожи, бол у зглобовима, пецкање или утрнулост у рукама и ногама, отоком руке или ноге. Доктор може понудити начине да контролише многе од ових проблема.

Повезани чланци:

Друго мишљење


Пре почетка лечења за канцер езофагеа, потребно је још једно мишљење лекара о дијагнози и плану лечења пацијента. Неки људи се плаше да ће њихов доктор бити увређен ако сазнају мишљење другог специјалисте о овом питању. Међутим, већина лекара поздравља друго мишљење. Други лекар се може сложити са дијагнозом првог лекара и његовог лечења - или може предложити још један, ефикаснији приступ. У сваком случају, пацијент ће имати више могућности, више информација и можда већег осећаја контроле. Такође, пацијент може бити сигурнији у доношењу одлуке, знајући да је пажљиво проучио све опције.

Подржавајућа терапија и лечење компликација


Рак езофагуса и његов третман могу довести до других здравствених проблема. Пацијент може имати терапију одржавања прије, током и након лечења карцинома. Подржан третман је третман за контролу бола и других симптома који смањују нежељене ефекте терапије и помажу пацијенту да се носи са негативним емоцијама које могу довести до дијагнозе карцинома. Пацијент може да прими терапију одржавања ради спречавања или контроле ових проблема и побољшања њиховог квалитета живота током лечења.

- Проблеми са гутањем. Пацијент може имати проблема са гутањем (а самим тим и са једењем), јер рак блокира једњаку. Ово такође повећава ризик од гутања хране у респираторном тракту, што може довести до плућне инфекције (нпр. Пнеумоније). Поред тога, течност за гутање може бити веома тешка.
Доктор може да понуди једну или више од следећих опција:

- Саинт У лумену једњака, постављен је стент (цијев од металне или пластичне мреже). Храна и течност могу проћи кроз центар цеви. Међутим, чврсту храну треба добро жвакати пре гутања. Велики гутљај хране може се заглавити у стенту;

- Ласерска терапија: Ласер је концентрисани сноп интензивне светлости који убија ткива на високим температурама. Доктор користи ласер за уништавање ћелија рака који блокирају једњаку. Ласерска терапија може омогућити гутање неко време. Али, вероватно је потребно поновити терапију третмана у неколико недеља;

- Фотодинамичка терапија. Пацијент добија ињекције. Лек се акумулира у ћелијама рака у једњаку. Два дана након ињекције, доктор користи ендоскоп са специјалним свјетлом (попут ласера) ради на ћелијама карцинома. Лек постаје активан када се изложи светлости. Два или три дана касније доктор може да провери да ли су ћелије рака убијене. Они који примају овај лек требало би да избегну сунчеву светлост од месец дана или више. Поред тога, пацијентима је потребно поновити третман за неколико недеља;

- Радиацијска терапија. Терапија зрачењем помаже у смањивању тумора. Ако тумор блокира једњак, унутрашња и понекад спољашња терапија зрачења може се користити за олакшање гутања;

- Дилатација балона. Доктор улази у цев преко блокираног дела једњака. Лопта помаже да се прошири рупа. Ова метода помаже побољшању гутања у року од неколико дана. Јело је мање тешко.

- Бол. Рак и његово лечење могу изазвати бол. Пацијент може бити болан за прогутање, или може доћи до болова у грудима од рака или од стента. Лекари могу понудити начине за ублажавање или смањење болова.

- Снага. Важно је испунити прехрамбене потребе прије, током и након лијечења карцинома. Људи требају праву количину калорија, протеина, витамина и минерала. Узимање пуног оброка може помоћи пацијенту да се осећа боље и да има више енергије. Ипак, када пацијент има рака езофаге, може му бити тешко да једе из више разлога. Он може доживети физичку нелагодност, замор, итд. Поред тога, рак може погоршати тешкоће гутања хране. Ако пацијент добије хемотерапију, он може утврдити да храна није укусна, а не она на која је навикнут. Пацијент може такође имати нежељене ефекте лечења: слаб аппетит, мучнина, повраћање или дијареју. Нутрициониста може помоћи пацијенту да открије начин да добије довољно калорија, протеина, витамина и минерала. Помаже у планирању исхране - може понудити промјене у врстама хране коју пацијент једе. Понекад мењају текстуру, влакна и маст, садржај хране може смањити неугодност. Нутрициониста такође може направити промене у величини порција и времена уношења хране.

Исхрана за рак једњака


План који описује врсту и количину хране након операције може помоћи пацијенту да спречи губитак тежине и неугодност током јела.

Ако се желудац уклони током операције, пацијент може развити проблем познат као "синдром депоновања". Овај проблем се јавља када прехрана или течност пребрзо улазе у танко црево. Могу изазвати грчеве, мучнину, надимање, дијареју и вртоглавицу. Пацијент може предузети неколико корака како би помогао контроли синдрома дампинга:

- постоје мале порције и чешће. Једите храну у неколико малих оброка током дана уместо на два или три велика пријема;
- пити течности пре или после чврсте хране;
- ограничити веома слатку храну и пиће - кекси, слаткиши, сода воде, сокови;
- изаберите једноставан начин за прогутање хране. Ако постоје проблеми са гутањем, боље је изабрати умирујуће производе који се лако могу прогутати - супе, јогурти, милксхаке;
- држите лагане и хранљиве грицкалице на лак начин, тако да можете јести брже када вам требају;
- разговарајте са својим доктором о додацима витамина и минерала да бисте елиминисали недостатке у исхрани. После операције, можда ће вам требати дневно унос витамина и минерала - као што су, на пример, калцијум или ињекције витамина Б12.

Компликације рака езофагеа


Канцер једњака може изазвати компликације - као што су:

- Опструкција једњака. Рак може отежати или немогуће пренијети храну и течности кроз једњак;
- Бол са раком. Напредни рак једњака може изазвати бол;
- Крвављење у једњаку. Канцер есопхагеал може изазвати крварење. Мада крварење се обично не појављује одмах, али постепено, може се неочекивано и дубоко;
- Тешки губитак тежине. Са раствором езофагеа може бити прилично тешко и болно јести и пити, што доводи до губитка тежине - кахексије;
- Кашаљ. Канцер једњака може подривати езофагус и створити рупу у трахеји. Ова рупа, позната као трахеоезофагеална фистула, може довести до озбиљног и изненадног кашља са сваким гутањем хране и течности.

Када се тумор проширио преко једњака, третман је немогућ. У овом случају циљ третмана је побољшање симптома и одржавање квалитета живота особе.

О Нама

Свака врста рака је предиспонирана метастазама. Они су у могућности да продре у све органе и ткива, оба смештена поред главних карцинома, али и даље од ње.