Рак панкреаса: знаци и манифестације, колико живи, како се лијечи

Канцер панкреаса односи се на прилично агресивне облике малигних тумора и често је присутан. Није било географских разлика у учесталости њене појаве, али је познато да људи у индустријски развијеним земљама чешће болују.

Међу свим малигним туморима, рак панкреаса није више од 3%, али о морталитету, ова врста тумора заузима сигурно четврто место, што га чини веома опасним. Поред тога, сваке године број случајева у различитим земљама наставља да расте стално.

Верује се да је болест једнако честа код мушкараца и жена, међутим, неки извори показују да има нешто болесних мушкараца. Можда је то због већих преваленција штетних навика (посебно пушења) међу мушкарцима.

Као и многи други тумори, Рак панкреаса погађа углавном старији део популације и јавља се код пацијената старијих од 60 година. Овим старостима се смањују природни механизми протитуморне заштите, нагомилавају се различите спонтане мутације, а процеси ћелијске подјеле се нарушавају. Такође треба напоменути да већина старијих људи већ има патолошке промене у жлезди (панкреатитис, цисте), које такође доприносе расту рака.

Веома често, присуство тумора није праћено било каквим специфичним симптомима, а притужбе пацијенти већ у далекосежним случајевима болести. Делимично, ово се не односи на добар третман и неповољну прогнозу.

Рак главе панкреаса представља више од половине случајева свих тумора назначене локализације. До трећине пацијената има укупно оштећење панкреаса. Манифестације тумора одређују подручје у којем се налази, али симптоми се јављају раније у поразу главе панкреаса.

Узроци рака

Узроци рака панкреаса су многоструки, а доприносиоци су прилично распрострањени међу популацијом.

Главни фактори ризика за туморе панкреаса укључују:

  • Пушење;
  • Карактеристике исхране;
  • Присуство болести саме жлезде - панкреатитис, цисте, дијабетес мелитус;
  • Болести билијарног тракта;
  • Наследни фактори и стечене мутације гена.

Пушење изазива развој многих врста малигних тумора, укључујући рак панкреаса. Канцерогене супстанце, улазећи у плућа са удахнутим дима, шире се крвљу кроз тело, остварујући негативан ефекат у различитим органима. У панкреасу, пушачи могу открити хиперплазију дукталног епитела, који у будућности може постати извор малигне трансформације. Можда, уз све чешће ширење овисности међу мушкарцима, међу њима је нешто већа фреквенција морбидитета.

Карактеристике снабдевање у малом степену доприносе порасту панкреасног паренхима. Злоупотреба масних и пржених намирница, алкохола проузрокује прекомерно лучење дигестивних ензима, експанзију канала, загушење секрета у њима уз упалу и оштећење гландуларног ткива.

Хроничне болести панкреаса, праћена својом упалом, атрофија острваца, раст везивног ткива са стезним снопова (хронични панкреатитис, дијабетес, цисте после акутне упале или некрозе и слично. д.) су државе у времену које повећавају ризик од рака. У међувремену, хронични панкреатитис се наћи у већини старијих људи, а може бити подлога за дијабетес мелитус типа 2, у коме се ризик од карцинома повећава за пола.

панкреатитис и друге хроничне болести гастроинтестиналног тракта могу се односити на прецанцерозне услове

Болести билијарног тракта, На пример, присуство камена у жучи, цирозе ометају нормалне евакуације канала панкреаса, што доводи до стагнације секрета, епителног оштећења ћелија, упале и склерозе секундарни, а може постати позадина развоју рака.

Улога наследних фактора и генетски поремећаји и даље се истражују. Фамилијални случајеви болести су познати, и више од 90% пацијената је пронашло мутацију гена п53 и К-рас. Проучавање генетских абнормалности у раку панкреаса још није спроведено, међутим, врло брзо се може јавити таква могућност, што ће омогућити рану дијагнозу болести, посебно ако је породична историја неповољна.

Пошто карцинома настаје обично већ измењеним ткива, као што је процесе аденома (бенигна гландулар тумора), хронични панкреатитис и панкреаса цисте могу сматрати преканцерогена.

Као што се може видети, велику улогу у настанку рака игра спољни негативних ефеката, што већина нас не везују много значаја, а таква једноставна правила као уравнотежену исхрану, здрав начин живота, отклањање лоших навика у великој мери помоћи да се одржи здраве панкреас, чак иу старост.

Специфичности класификације тумора панкреаса

структура панкреаса

Панкреас је веома важан не само за правилно функционисање дигестивног система. Као што знате, она такође врши ендокринску функцију, стварајући хормоне, нарочито инсулин, глукагон итд.

Највећи део органа формира жлезасто ткиво које производи дигестивне ензиме, а ендокринску функцију врше специјализоване ћелије груписане у тзв. Оточићима Лангерханса.

Пошто главни део панкреаса представља егзокрин паренхим, често постаје извор канцерозних тумора.

Класификација малигних неоплазми панкреаса заснива се на њиховој хистолошкој структури, локализацији, степену оштећења органа, лимфним чворовима и сл. На основу свих наведених знакова, утврђује се и стадијум болести.

У зависности од хистолошке структуре, разликују се различите врсте неоплазија:

  1. Аденокарцином;
  2. Цистаденоцарцинома;
  3. Скуамоус целл царцинома;
  4. Ацинар-ћелијски карцином.

Ове сорте су карактеристичне за ексокрину и најчешћи облик је аденокарцином различити степен диференцијације, који се јављају у више од 90% случајева.

Тумор ендокриног одјељења дијагностикује се много чешће, а његову разноврсност одређује врста ендокриних ћелија од којих потиче (инсулинома, глукагонома итд.). Ови тумори, по правилу, нису малигни, али због хормонске активности и могућности повећања значајне величине, може довести до значајних штетних ефеката.

Традиционално, ТНМ систем се користи за класификацију рака, Међутим, он се користи само за туморе егзокрине жлезде. На основу података који карактеришу тумор (Т), уочени су лимфни чворови (Н) и присуство или одсуство метастаза (М) фаза болести:

  • ИА - карактерише тумор до 2 цм, који се налази унутар жлезде, без лимфних чворова, а далеке метастазе су одсутне;
  • ИБ - неоплазма прелази 2 цм, али је и даље локализована у жлезди, а не преко граница; метастазе до лимфних чворова и удаљених органа нису карактеристичне;
  • ИИА - неоплазија превазилази панкреас, али велики артеријски стубови (целиак, супериорна месентерична артерија) остају нетакнути; У овој фази нема метастаза;
  • ИИБ - тумор до 2 цм или више, може проћи преко граница органа, не расте у посудама, али метастазе се откривају у оближњим лимфним чворовима;
  • ИИИ - тумор се имплантира у целиак труп, супериорна мезентерична артерија, регионалне лимфогене метастазе су могуће, али нема даљих;
  • Фаза ИВ - најтежи степен туморске лезије, праћен детекцијом удаљених метастаза, без обзира на величину самог тумора, присуство или одсуство промена у лимфним чворовима.

Као и сваки други малигни тумор, рак панкреаса је својствен да се шири по целом телу у виду метастаза. Главни начин је лимфогени (са лимфним протоком), а најчешће су погођени лимфни чворови главног региона органа, целиак, месентерични, ретроперитонеални.

метастазе рака панкреаса у јетру

Хематогени пут реализује циркулаторни систем, а метастазе се могу детектовати у плућима, костима и другим органима и карактеризирати далекосежни процес. Метабазе јетре откривене су код приближно половине пацијената и чак се могу узимати за рак јетре, а не њихова.

Јер панкреас покривена са три стране перитонеума при доношењу површину тумора, растурање јавља битним ћелије рака покрије абдомен - карциноматоза која прожима имплантације начин дисеминације.

Манифестације тумора панкреаса

Нема специфичних симптома рака панкреаса, и често су знаци тумора узроковани оштећењем суседних органа абдоминалне шупљине када расте новулом.

Рани симптоми као што су промена у укусу, губитак апетита или слабости не изазивају увијек пацијента да се одмах консултује са доктором, јер могу бити присутне и многе друге болести.

Често тумор расте прилично дуго, не узрокује никакву анксиозност код самог пацијента, али ће детаљним испитивањем постати јасно да гастроинтестинални тракт није у реду. Чињеница да је већина рак погађа старије људе, или оне са другим болести дигестивног система, тако да су симптоми поремећаја у трбушне дупље нису реткост, познат и могу да остану у раним фазама без одговарајуће пажње.

Жутица је алармантан симптом карактеристичан за разне гастроинтестиналне поремећаје

Манифестације рака панкреаса не зависе само од стадијума лезије, већ и од локализације тумора у органу. Најчешће су:

  1. Бол у стомаку;
  2. Жутица;
  3. Мучнина и повраћање;
  4. Слабост, смањен апетит;
  5. Губитак тежине.

Карактеристика паренхима лезија жлезде је тенденција до тромбозе пацијентима различите локализације, због изложености крвоток вишка протеолитичких ензима крше координисане системе рад коагулације и антикоагулативне.

Све манифестације рака могу се груписати у три феномена:

  • Обтуратион - повезана са клијања жучних путева, црева, сама панкреаса канала, што је оптерећено жутице, повећавајући притисак на билијарног тракта, поремећај проласка маса хране у дуоденум;
  • Онтоксикатсии - повезан са прогресијом тумора и изоловањем разних продукте метаболизма, као и повреде варења процесе у танком цреву, због недостатка ензима панкреаса (губитак апетита, слабост, грозница, итд...);
  • Феномен компресије је узрокован компресијом нервних дебла са туморским чвором, праћен синдромом болова.

Пошто се уобичајени жучни канал и панкреасни канал отварају заједно у дуоденум, рак главе жлезда, стискање и растуће у одређеном броју ткива, прати тешкоћа у одливу жучи са знацима жутице. Поред тога, могуће је сондирати проширени жучни кашаљ (симптом Цоурвоисиер), што указује на пораз главе панкреаса.

Рак тела панкреаса се углавном одликује синдромом болова, када је бол локализован у епигастриуму, лумбалној регији, левом хипохондрију и ојачана када пацијент преузме лежећу позицију.

Рак панкреаса дијагностикује се релативно ретко, а симптоми се манифестују само у далеко напреднијим стадијумима. По правилу, ово је тежак бол, а уз рађање тумора венезне вене могуће је и тромбоза, повећање притиска у порталском систему, које је испуњено повећањем слезине и варикозних вена једњака.

Прво изражени симптоми карцинома су смањени на почетак бола, а за неколико недеља се може причврстити жутица.

Бол је најчешћи и најкарактеристичнији знак, без обзира на место раста неоплазија. Висок интензитет прати отицање тела, а такође је могућ и са растом неоплазме у нервне плексусе и судове. Пацијенти различито описују бол: глупу константу или акутну појаву и интензивну, локализовану у епигастриуму, десном или левом хипохондрију, дајући интерсакуларном подручју око епигастрије. Често се болови повећавају грешком у исхрани (пржена, зачињена, масна храна, алкохол), као иу ноћи и вечери, онда пацијенти узимају присилни положај - седећи, благо нагињањем напред.

Бол у рака панкреаса су слични онима акутног погоршања или хроничног панкреатитиса, остеохондроза или укљештених дисковима тако да могу постојати случајеви одложени дијагнозу рака.

клијавост тумора и метастазу у 12 колона

Сматра се да је врло значајна манифестација рака панкреаса жутица, дијагностикована код 80% пацијената са канцером главе органа. Његови узроци су клијавост заједничког тумора жучног канала или компресије за увећање због метастазе лимфни чворови. Кршење пролаза жучи у 12-колона доводи до повећања жучне кесе, апсорпције билирубина преко жучног канала назад у крв, а кожа и мукозне мембране постају жуте боје. Акумулација у кожи жучних киселина изазива интензиван свраб и промовише изглед чешљака, а пацијенти су склони раздражљивости, анксиозности, поремећаја сна.

Не мање важни симптоми панкреасних неоплазија су пад тежине и поремећаја дијареје:. Повраћање, мучнина, дијареја, апетит погоршање итд Повреда варење због недостатка ензима који иначе продукцији панкреаса егзокриног апарата, као и са истицања опструкције жучи. Поред тога, промене природа столице - стеаторрхеа када је столица садржи значајан број унсплит масти.

Слични симптоми диспепсије могу се јавити код рака стомака, нарочито када се тумор шири до панкреаса. Обрнутој ситуацији: рак панкреаса расте у зид желуца, што је довело до прекида садржаја пролаза, сужење антрума, итд Такви случајеви захтевају темељну дијагнозу и одредити примарни извор раста тумора, јер ће одредити будућност и тактику лечења и прогнозу...

Као резултат пораза отока Лангерханса, симптоми дијабетеса због недостатка инсулина могу се додати описаним знацима тумора.

Како се прогресија тумора повећава општи симптоми интоксикација, грозница, погоршање варења и оштро смањена тежина. У таквим случајевима већ је дијагностикована озбиљна оштећења панкреаса.

Ретки облици неоплазме ендокрине жлезде манифестују се симптоми који су карактеристични за кршење нивоа хормона. Тако инсулиному прате хипогликемија, анксиозност, знојење, несвестица. Гастрин се одликује стварањем улкуса у стомаку због повећане производње гастрина. Глукагони се манифестују дијареја, жеђ и повећана диуреза.

Како открити тумор?

Откривање рака панкреаса није лак задатак. У раним фазама откривања то је веома тешко због слабих симптома и неколико и неспецифичних жалби. Често сами пацијенти одлажу посету лекару. Дуготрајно трпећи хроничним панкреатитисом, запаљенским процесима у стомаку или цревима, пацијенти отписују симптоме дигестивних поремећаја или бол на постојећој патологији.

Дијагноза болести започиње посетом лекару, који ће испитати, палпирати желудац и детаљно открити природу жалби и симптома. Након тога ће бити додијељени лабораторијски и инструментални прегледи.

Општи и биохемијски тестови крви су обавезни за сумњу на рак панкреаса и могу их идентификовати у панкреасу такве промене као:

  • Анемија, леукоцитоза, повећана ЕСР;
  • Смањење количина укупних протеина и албумин, повећање билирубина, ензима јетре (АСТ, АЛТ), алкалне фосфатазе, амилазе итд.

Посебно место заузима одређивање туморски маркери, нарочито, ЦА-19-9, међутим, овај индекс значајно повећава само у случају масивне туморске лезије, док се у раној фази тумора уопште не мења.

Међу инструменталним методама за откривање рака панкреаса имају високу дијагностичку вредност Ултразвук, ЦТ са контрастним, МР, биопсија са морфолошком верификацијом дијагнозе.

Тренутно је уобичајена ултразвучна студија пожељна ендоскопска када се сензор налази у лумену желуца или дуоденума. Овако блиско растојање од панкреаса дозвољава сумњу на тумор чак и малих димензија.

Међу коришћеним радиографским методама ЦТ, као и ретроградно панкреатохолангиографија, омогућавајући коришћење контрастног средства за визуелизацију издужног канала жлезде, која ће се у туморима сузити или не пролази кроз одвојене области.

Разлике између панкреатитиса и рака панкреаса код ЦТ имагинг (топ) и позитронске емисионе томографије користећи радиофармацеутике (дно)

Може се узети у обзир најтачнији метод дијагнозе фино игле пробна биопсија, при чему се туморски фрагмент узима за хистолошки преглед. Постоји и биопсија у дијагностичкој лапароскопији.

Да би се откриле лезије стомака или црева, могуће је увести контрастни материјал за рентгенски снимак, након чега следи рентгенографија, фиброгастродуоденоскопија.

У неким случајевима доктори долазе на помоћ доктора радионуклид студија (сцинтиграфија), као и хируршке технике до лапароскопије.

Чак и уз употребу читавог арсенала савремених истраживачких метода, дијагноза панкреасног аденокарцинома је веома компликована, и научници стално траже једноставне и приступачне начине који могу постати скрининг.

Занимљиво је да је прави пробој у овом правцу учинио 15-годишњи студент Д. Андрака из Сједињених Држава, чији је блиски пријатељ из породице патио од рака панкреаса. Андрака изумио је једноставан тест за рак користећи папир, који подсећа на сличну дијагностику дијабетеса. Уз помоћ специјалног папира импрегнираног антителима за месотхелиен који се излучује туморским ћелијама, могуће је претпоставити присуство неоплазме са вероватноћом више од 90%.

Третман

Лечење рака панкреаса је веома тежак задатак за онкологе. То је зато што већина пацијената, када су стара, пате од разних других болести које отежавају извођење операције или користе друге методе. Осим тога, тумор се, по правилу, налази у напредним стадијумима, када клијање великих крвних судова и других органа онемогућава потпуно уклањање тумора.

Постоперативна смртност је, према различитим подацима, до 30-40%, што је повезано са високим ризиком од компликација. Трауматска о раду запремине, потреба да се уклоне гут фрагмената мокраћне бешике и жучних путева, као и производи различитих ензима погођеним жлезда предиспозицију лошег Обнављање инсуфицијенција шавовима могућности хеморагије, некрозе паренхима жлезде и т Д..

Главни и најефикаснији је хируршко уклањање тумора, Међутим, чак иу овом случају, под најповољнијом случајношћу, пацијенти живе око годину дана. Са комбинацијом хирургије, хемотерапије и радиотерапије, очекивани животни век може да се повећа на годину и по дана.

Главне врсте хируршких интервенција су радикалне операције и палијативни. Радикално лечење подразумева уклањање погођеног дела жлезде заједно са тумором, фрагментом дуоденума и јејунумом, антралним делом желуца, жучним костимом и дисталним делом жучног канала. Наравно, лимфни чворови и влакна такође су предмет уклањања. У случају канцера тела и репа жлезде, слезина је укључена у обим интервенције. Јасно је да је уз такву операцију тешко очекивати добро здравље и потпун опоравак, али ипак продужава живот.

Опција операције канцера главе простате. Сиви додијељени органи, који се уклањају заједно са дијелом жлезде и тумора

У ретким случајевима укупног рака, целокупна панкреаса се уклања, међутим, касније се развија тежак дијабетес мелитус, који је лоше подложан корекцији инсулина, значајно повећава прогнозу. Петогодишња стопа преживљавања оперисаних пацијената са запостављеним облицима рака не прелази 10%.

Такве методе лечења као хемотерапије и зрачења често се користе у комбинацији са хируршком интервенцијом, и изоловање њиховог именовања врши се само у случајевима контраиндикација на операцију.

Када истовремено спроводе хемотерапију са неколико лекова, може се постићи нека регресија тумора, али је неизвјесна релапса.

Излагање радијацијом се изводи и пре операције, током или после ње, а опстанак пацијената је око годину дана. Постоји велика вероватноћа реакције зрачења код старијих пацијената.

Исхрана у раку панкреаса подразумева употребу лако варјене хране, која не захтева производњу великог броја ензима. Неопходно је искључити масне, пржене, зачињене производе, димљене производе, конзервисану храну из оброка, као и било који алкохол, јак чај и кафу. У случају дијабетеса, неопходно је одбити од угљених хидрата (кондиторски производи, печене робе, слатко воће итд.).

Многи пацијенти, који су открили рак панкреаса, су склони да себе лијечити са народним лековима, међутим, мало је вероватно да би била ефикасна у таквим тешким облицима рака, тако да би требало да волите традиционалну медицину, која, ако не лечи, барем да продужи живот и ће олакшати патњу.

Рак панкреаса је подмукли тумор који се већ дуго крије под "маском" панкреатитиса или чак потпуно асимптоматским. Немогуће је спречити рак, али да је спречите уз помоћ превентивних мера за све, а то захтијева правилну исхрану, здрав начин живота и редовне посјете лекару ако постоје знаци панкреасне лезије.

Канцер панкреаса са метастазама јетре

Онкологија панкреаса се уједињује Рак, Гајење од ћелијских ћелија тела и карактерише се инфилтрацијским растом и раним стварањем метастаза. Болест се углавном примећује код мушкараца старијих од 50 година.

Механизам формирања метастатских жаришта у јетри

Честа дистрибуција мутираних ћелија у јетру је последица посебне структуре хепатичног система за циркулацију. Главна функција овог тела је да контролише интоксикацију и због тога ткива јетре пролазе кроз интензивну циркулацију крви. Кроз тело сваког минута, око један и по литара крвотока, а 70% флуида тече кроз порталне вене из црева. Пенетрација ћелија рака у јетру се јавља кроз циркулаторни и лимфни систем.

Рак панкреаса са метастазама јетре - симптоми

У већини случајева, метастатска оштећења јетре остаје неоткривена дуго времена због високог регенеративног капацитета органа. Током овог периода, доминантни симптоми су знаци панкреасне лезије.

Пре свега, пацијент има поремећаје у дигестивном тракту у виду мучнине, повраћања и опструкције црева.

Постепено, пацијент примећује погоршање општег стања тела, које се манифестује у следећој клиничкој слици:

  • развој синдрома акутног бола са повећањем нелагодности ноћу;
  • осећај слабости, замора и апатије;
  • смањење апетита и као резултат нагли губитак телесне тежине.

Основни принципи дијагностике хепатичних метастаза

Компјутеризовано и магнетно резонанцирање је најпоузданији метод дијагностиковања метастатског оштећења јетре. Ове технике се састоје од радиографског прегледа органа који користи технологију скенирања слојева по слоју. Као резултат прегледа, лекару се даје могућност да процени тачну графичку слику тумора канцера и његових метастаза.

Додатни метод одређивања малигнитет је ултразвук абдомена, што путем посебних звучних таласа одређује присуство и доследност најмањег секундарног жаришта патологије.

Рак панкреаса са метастазама у јетри - методе лечења

Да би се одредио начин лечења, лекари процењују опште стање пацијента и број метастатских лезија. Ако клиничка ситуација дозвољава радикалну интервенцију, изврши се радикална операција за уклањање панкреаса и дела јетре са секундарним фокалима патологије.

У пракси, у већини случајева није могуће обезбедити пацијенту квалитативну и потпуну ексцизију онкологије. У таквим ситуацијама постоји неоперабилан облик малигних неоплазми, а специјалисти прелазе на палијативну терапију која има за циљ елиминисање неких манифестација болести.

У 4 стадијума тумора панкреаса са вишеструким метастазама, пацијенту је препоручена специјална дијета за побољшање варења. У случајевима акутне опструкције црева, врши се посебна операција да се обнови функција мале и дебеле цревине.

Акутни напади бола заустављају се употребом аналгетика и наркотичних лекова против болова. И многи научници верују да би увођење лекова против болова требало започети што је могуће раније како би се продужило дјеловање каснијих аналгетика.

Да би се стабилизовао локални малигни процес, препоручљиво је спровести терапију радиотерапије, која се састоји у зрачењу погођеног подручја са високо активним рендгенским зрацима. Ефекат јонизујућег зрачења проузрокује смрт броја ћелија карцинома, што омогућава благо продужење трајања ћелија рака.

Током ширења ћелија карцинома кроз циркулаторни систем, пацијентима се препоручује да се подвргну хемотерапији. Употреба цитостатских средстава помаже у неутрализацији малигних ћелија у активном стању, што такође продужава опстанак пацијената у кратком времену.

Рак панкреаса са метастазама јетре - прогноза

Уопште, прогноза канцера панкреаса са формирањем метастаза је негативна. Очекивани животни век пацијента након успостављања такве дијагнозе директно зависи од ширења тумора и броја метастаза. Код дијагностиковања обимних метастаза у хепатичном ткиву, доктори указују на опстанак од 4-5 месеци.

Позитивни исход болести је могућ само у условима ране дијагнозе и одсуства метастаза у удаљеним органима и системима.

Симптоми јетре и рака панкреаса

Први знаци рака панкреаса

Ова смртоносна болест је једна од најчешћих врста карцинома. Болест се развија веома брзо и тихо, а сад статистике показују да је стопа преживљавања појаве малигног тумора је само неколико процената. Због тога је толико важно да се идентификују први симптоми рака панкреаса и започне неопходан третман у почетној фази. Болест настаје због повреде као резултат ћелијске деобе мутација специфичних гена, а најчешћи облик рака је аденокарцином.

Симптоми болести панкреаса

Манифестације малигног тумора често су невидљиве до почетка четврте фазе рака. Први симптоми панкреаса почињу да се јављају када је неоплазма порасла и почела се ширити у телу, ослобађајући метастазе. Сви клинички знаци зависе од величине тумора и његове локације. У зависности од извора рака панкреаса (ПЗ), симптоми се деле на:

  1. Рак главе простате је жутица, бол у стомаку, течна / масна столица.
  2. Рак тела и репа простате је оштар пад телесне тежине, болести око болова.

Често (у 75% случајева) је формирана на рак главе панкреаса и када четврта фаза пусти метастазе утичу друге органе - црева, јетре или желуца. Ретки облици малигног тумора могу изазвати друге симптоме: знојење, анксиозност, повраћање, чиреви, рефлукс, црвенило лица. За било који од ових симптома, одмах позовите квалификованог специјалисте.

Узроци онкологије код мушкараца

Према статистичким подацима медицинског истраживања, рак панкреаса је мало вероватнији да утиче на старије мушкарце него жене. Разлози могу бити другачији: често, дугорочно пушење; неухрањеност (масна и зачињена храна); цироза јетре; прекомерна потрошња топлих напитака; круте дијете; недостатак гвожђа; гојазност и тако даље. Мушкарци који су стари 50-70 година, када се јављају први симптоми рака панкреаса, увек треба консултовати лекара.

Знаци болести код жена

Према истраживању, панкреасна болест код жена је неколико процената нижа него код мушкараца. Међутим, често старије даме, у поређењу са другим здравственим проблемима, не обраћају пажњу на примарне симптоме. Ова чињеница обећава тужне предвиђања. Када постоји старост жутице или панкреатитиса, што је много мање уобичајено код жена него мушкараца, онколог треба посетити без одлагања.

Иницијални симптоми рака панкреаса

Примарни знаци појаве тумора простате обухватају:

  • проширење јетре;
  • мучнина, повраћање, бељење;
  • губитак тежине;
  • тромбозе;
  • напад акутног панкреатитиса (код одраслих или старијих мушкараца);
  • бол у стомаку.

Медицински специјалисти подељују симптоме канцера на четири уобичајене манифестације:

  • епигастрични бол;
  • знаци исхране;
  • атрибути система;
  • кожни осип.

Епигастрични бол

Епигастички регион укључује органе, који углавном чине читав гастроинтестинални тракт. Код карцинома простате, један од првих и узнемирујућих симптома је тупи појас у хипохондрији, који постаје јачи ближе ноћи. Такви непријатни осјећаји могу бити узрок било којих других болести и запаљења дигестивног система, тако да пацијенти увијек не журе да се консултују са доктором помоћу самопомоћи или народног третмана.

Нутритионал феатурес

У поразу главе простате често се појављују пробавни знаци појављивања карцинома. Често су симптоми, које доктори називају панкреаса. Ово је због чињенице да неоплазма (бенигна или не) расте поред других важних елемената дигестивног система. Карактеристике укључују:

  • бол у ГИ тракту;
  • дијареја;
  • мучнина;
  • течност, маст, бледа столица;
  • урин тамне боје.

Системски симптоми

Често у раној фази болест прати општи, системски поремећаји тела, као што су: слабост, тежина у абдомену, замор. Понекад пацијенти почињу да трпе дијареју, што сигнализира кршење гастроинтестиналног тракта. Повећани шећер у крви и осећај унутрашњег нелагодности су даље знаци малигног тумора.

Испад коже

Једна од водећих манифестација тумора простате је пораз коже - жутица, праћена сврабом по целом телу. Полако напредује, постепено мења боју од жутих до зелених нијанси. Екстерно, жутица се изражава таквим симптомима:

  • Слузне мембране и склера су обојене жутом бојом;
  • столица је обојена;
  • повећана је величина жучне кесе и јетре;
  • свраб.

Дијагноза тумора панкреаса у раној фази

Дијагностика за детектовање прве симптоме канцера панкреаса може да се спроведе истраживање тла пацијента, закључујући ултразвука, узимање узорака крви за маркере рака и компјутеризована томографија. Када се открије малигни тумор, уради се хистолошки преглед туморских ћелија. Овај поступак се врши методом перкутане пункције - уклањање погођеног материјала из органа. После свих процедура, главни тип лечења је хемотерапија.

Видео: Како проверити панкреас за рак

Ако не знате који симптоми праћени раком овог виталног органа, онда у корисном видеу можете наћи одговоре на сва интересантна питања о овој озбиљној болести. Искусни љекари ће дијелити неопходне информације о томе како утврдити фаталну болест у првим фазама, а такође и разјаснити разлоге за његово појављивање.

Рак панкреаса 4. фазе # 8212; како лијечити и колико пацијената живи?

Агресивност, раздражљивост, депресија, површински сан - сви ови симптоми примећени су у скоро свим озбиљним пацијентима.

Дијагностика

Код карцинома стадијума 4 простате, доктор, на основу симптома које је описао пацијент и на основу сопственог прегледа, чини дијагнозу претпостављеним.

За његову потврду потребни су бројни анкети, а стандардни су:

  • Ултразвук органа. Утврђена је униформност панкреаса, присуство тумора и њихова величина. Поред тога, одмах се испитују суседни органи абдоминалне шупљине.
  • Радиографија је прописана ради откривања ширења рака у ткиву плућа, структура костију.
  • Компјутерска томографија. Овај метод истраживања показује слојевито стање панкреаса и на тај начин може открити степен ширења чак и најмањих тумора.
  • Биопсија. Овим именом подразумијева се узимање узорка тумора да би се утврдила његова хистолошка структура.

Ако је могуће, онкологи прописују друге, модерније и тачне дијагностичке процедуре. али, нажалост, нису у свим здравственим установама. Испитивање крви и урина је обавезно.

Лечење рака панкреаса Фаза 4

Ако се утврди да је пацијент са раком панкреаса прошао болест до четвртог степена, онда предложена терапија може бити само подршка.

Циљ лечења пацијената је:

  • Ослобађање њиховог здравља, смањење болова.
  • Побољшајте варење.
  • Продужен живот.

Главни метод лечења рака панкреаса четврте фазе је хемотерапија, коришћење лекова хемотерапије омогућава успоравање раста тумора и спречава даље ширење атипичних ћелија кроз тело.

Ако стање болесника и локација тумора дозвољавају, хемотерапија се комбинује са хируршким процедуром # 8212; Вхиппле операција. Ова врста интервенције подразумева уклањање главе панкреаса и ресекције стомака, дуоденума, жучне кесе, лимфних чворова захваћених канцем.

Али ако је тумор избацивао у крвне судове, операција се не може извршити. Неким пацијентима се даје палијативна операција, спроводи се да би се вратила пролазност абдоминалне шупљине, која је неопходна за побољшање варења.

Да би се олакшало варење хране, углавном се користе ензими, али морају се узимати до краја живота. Средства против бола одабрана су из групе наркотичних аналгетика. Да би се олакшале манифестације болести, неки пацијенти примењују традиционалне лекарске методе.

Исхрана

Правилно одабрана исхрана за рак жлезда стадијума 4 помаже у смањењу интензитета рака, смањује оптерећење на органу и даје особи енергију неопходну за борбу против болести.

Храна би требала бити високо у калоријама, а надокнађивати снабдевање елемената у траговима и витамина.

Главне препоруке за исхрану су следеће:

  • Усклађеност са поделом моћи. Пацијент треба да једе најмање 5 пута дневно, али само у малим порцијама.
  • Храна је неопходно кувана за пар, добро кувана или печена са минималним додатком масти.
  • Смањење количине зачињених зачина и зачина, укључујући сол.

Искључити из понуде газираних пића, конзервиране хране, димљених и киселих производа. Да одбије то је неопходно и из оних посуда која повећавају формирање плина и изазивају запртце.

Исхрана исхране се постиже употребом житарица, природног јогурта, касерола, коктела и пачетака од малих масти различитих врста рибе и меса. У менију треба да буду јаја, а не оштра од сира.

Неопходно је да једе око 300 грама плодова дневно, уз рак простате, дозвољено воће су јабуке, диња, наран, лубеница, кајсија, бресква. Воће може бити печено, кухати салату јогуртом.

Потребно је што мање могуће шећера и слаткиша. Код канцера панкреаса ризик од формирања дијабетеса је сјајан, а слаткиши овај процес може да гура. Дијета се такође прилагођава онима који су већ развили дијабетес.

Ако блиски људи примећују да њихов рођени рођак не једе, онда је неопходно што прије повести доктору о томе. У тешким случајевима, врши се парентерална исхрана, без ње, благостање пацијента брзо се погоршава.

Колико пацијената живи?

Ако се утврди да се канцерозна формација простате већ преселила на стадијум 4, онда је прогноза за такве пацијенте изузетно неповољна.

Петогодишњи преживљавање примећује се само код 2% пацијената са овом дијагнозом и само ако се узму у обзир сви режими лечења и исхране. Прогноза болести зависи од локације тумора, броја секундарних жаришта, узраста пацијента.

Након дијагнозе, већина пацијената чак и током палијативног лечења ретко живи више од 6 месеци, али употреба лекова значајно олакшава њихово благостање.

Да би се спречио развој канцера на стадијуму 4, неопходно је благовремено консултовати лекара са свим нејасним симптомима у телу.

Често је неопходно проверити они који имају хроничне болести пробавног система или наследну предиспозицију за онкологију.

Симптоми рака панкреаса

Рак панкреаса је изузетно агресиван тумор, развија се брзо и неприметно. Статистике су тужне: стопа преживљавања рака панкреаса је само неколико процената. Већина случајева је у земљама са развијеним економијама.

Узроци рака панкреаса

Међу факторима који доприносе настанку и развоју ове болести, прво се зове пушење. Полициклични ароматични угљоводоници, који су присутни у великим количинама у диму дувана, представљају снажан стимуланс за развој туморских ћелија. Научници сугеришу да је трећина свих случајева рака панкреаса изазвана дуваном.

Осим тога, називају се сљедећи фактори:

  • Неадекватна исхрана (искривљена према масној храни за животиње),
  • Диабетес меллитус,
  • Хронични панкреатитис,
  • Хроничне болести билијарног тракта,
  • Генетске мутације.

Процес развоја тумора се јавља у позадини општег смањења имунитета, уопште узрока поремећаја функционисања имунолошког система и узрока рака.

Као и сваки други рак, тумор панкреаса пролази кроз неколико фаза. У почетним фазама се формира примарни тумор, затим расте, прогута у суседна ткива и органе. Последња фаза је рак панкреаса четвртог степена. То значи да је на друге органе погођен тумор, на пример, плућа, јетра и тумор се метастазирају по целом телу.

Симптоми рака панкреаса:

  • Бол
  • Жутица,
  • Поремећаји варења,
  • Свраб,
  • Губитак,
  • Опште погоршање стања.

Сви ови знаци рака панкреаса се не појављују у тренутку. У почетним фазама, приближно у првој половини године након почетка онколошког процеса, можда нема симптома.

Бол у раку панкреаса је локализован у горњој абдомени. Могуће зрачење болова у левом хипохондријуму, као иу кичми, шпапулама. Болови настају од компресије тумора нервним стубовима. У занемареним случајевима, када тумор избацује соларни плексус, болови постају акутни, неподношљиви.

Жутоћи коже, склера очију је резултат тумора који стисне жучне канале. Поред раста тумора, интензитет жутице такође се повећава. Пацијентова боја коже је на првом мјесту жута, онда може постати смеђе-зелена. Истовремено се појављују промјене у урину и фецесу: фецес деколорира, а урин затамни.

Прурит коже долази због иритације кожних рецептора са жучним киселинама. Овај симптом је озбиљан тест за пацијента, доводи до нервозе, депресије, поремећаја сна.

У вези са порастом тумора панкреаса и жучних канала, поремећаји варења су неизбежни. Овај симптом се манифестује згушњавањем, мучнином, повраћањем, надимањем, констипацијом и диспепсијом. Поремећаји варења, заједно са тровањем тела са производима живота тумора, узрокују пацијенту да изгуби тежину и доведе до опћег погоршања његовог стања.

Треба напоменути да се манифестације болести и редослед њихове појаве може разликовати у зависности од локације тумора. Дакле, први симптоми панкреасног рака главе су пре свега жутица, а са тумором тела и репа, први знаци рака панкреаса су бол.

Дијагноза рака панкреаса

Дијагноза може бити тешка, јер често нема специфичних симптома који доводе до онколошког прегледа. Међутим, присуство жутице у доби после 50 година може бити таква прилика, нарочито ако постоје и симптоми рака панкреаса као феномена диспепсије.

Дијагноза се састоји у прегледу пацијента, ултразвука, компјутерске томографије, узорковања крви за онцомаркер анализу. Када се открије тумор, неопходан је хистолошки преглед његових ћелија, у ту сврху се узима фрагмент тумора. У случају панкреаса, то је могуће учинити перкутаним пункцијама.

Третман

Рак панкреаса је случај када терапија не зависи од стадијума болести. Једини начин радикалног лечења је хируршка операција. Састоји се од уклањања места погођене панкреаса. Али најчешће пацијенти траже лијечење већ у напредним стадијумима болести, када су формиране далеке метастазе и операција не доводи до елиминације целокупног фокуса ћелија карцинома. Наравно, радиотерапија и хемотерапија се такође користе, али рак панкреаса са метастазама не реагује добро на њихове ефекте. У већини случајева, интензивни третман, укључујући хирургију, може продужити живот пацијента од две до пет година. Лечење без операције даје пацијенту још две године живота, а без лечења пацијенти живе, по правилу, не више од шест месеци.

С обзиром на екстремну агресивност тумора који се појављује у панкреасу, боље је поново реосигурати и подвргнути додатним прегледима. Ово ће идентификовати проблем у ранијој фази. Овај савет је посебно релевантан за људе старије од 50 година, јер су главни пацијенти са раком панкреаса старији људи.

панкреасни тумори

МИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА РУСКЕ ФЕДЕРАЦИЈЕ

ОМ СТАТЕ МЕДИЦАЛ АЦАДЕМИ

Одељење за онкологију са курсом радиотерапије

Есеј на тему

"Рак панкреаса и рак јетре"

Рак панкреаса.

Рак панкреаса (ПЦа) се односи на локализацију рака, инциденца и морталитет од којих се широм свијета континуирано повећава. Канцер панкреаса је четврта највише малигне неоплазме гастроинтестиналног тракта (након рака желуца, рака дебелог црева и рака једњака) и 2-3% свих карцинома.

У Русији, инциденца рака панкреаса се повећава у просјеку 1,2% годишње. У 1992. интензивна стопа инциденце износила је 8 на 100.000, у 2001. години - 9.1 на 100.000. Повећање преко 10 година било је 11%. У општој структури инциденце малигних неоплазми у Русији, рак панкреаса износи између 1,5 и 5,4%. У структури смртности од малигних неоплазми у Русији специфична тежина канцера панкреаса износи око 5%.

Доказано је да је појава рака панкреаса повезана са:

1) пушење дувана (код пушача, болест се јавља 3 пута чешће него код непушача);

2) дијабетес мелитус;

3) контакт са индустријским канцерогеним материјама (излагање азбесту);

4) хронични панкреатитис, са честим релапсама и формирањем цисте;

7) злоупотреба јаких алкохолних пића и хроничног алкохолизма;

8) узимање врућих и масних намирница.

Ризик од рака панкреаса значајно се повећава код пацијената са наследним облицима панкреатитиса.

Клиничке манифестације рака панкреаса могу се разликовати. Они зависе од локације јединице канцера (глава, тело, реп или дифузне болести жлезда), својом величином, тумора однос према околним органима, од првобитног мјеста његовог развоја (епитела панкреаса канала, ацинуса део жлезде су оточићи Лангенрганса), као и трајање болести.

Тумори најчешће се налазе у глави панкреаса (75% случајева), а мање често утичу на његово тело и реп. У овим случајевима, клинички симптоми панкреасног рака главе могу се поделити у два периода. У раној фази, болест не смета болесницима и не траже медицинску помоћ. Први знаци упозорења болести често је бол у епигастрични региону и хипохондрије понекад зрачи у леђа (шиндре бола), са порастом интензитета ноћу. У будућности, карактерише прогресивним губитком тежине без видљивог разлога, тежине у дубини стомака после оброка, опште слабости и неспособности. Са прогресивним порастом тумора изгледа водећи знак рака главе панкреаса - жутице - резултат компресије тумора заједничког жучног канала. Почиње нагло, без претходног напада на бол, а затим се брзо развија. Свраб свраба, затамњење урина и промена боје. Поред жутице може доћи до озбиљних пробавних поремећаја: губитак апетита, мучнина, подригивање, повраћање, пролив, брање дехидрације, кахексија (брз губитак тежине).

Клиничке манифестације ће бити различите ако тумор утиче на тело и репу панкреаса или ако је дифузна лезија. Тумори у телу и репу панкреаса карактеришу други симптоми. Раст тумора траје апсолутно асимптоматски ако не производи хормоне и хуморалне факторе.

Неки ретки облици тумора долазе из ћелија које луче хормоне панкреаса, што у великој мери одређује клиничку слику болести. Тако, тумор који луче глукагон доводи до повећања нивоа шећера у крви и дерматитису. Тумор који луче инсулин доводи до озбиљног смањења шећера у крви, што се манифестује слабост, хладан зној, губитак свести и са продуженим протоком, кршење мозга.

Типично, тумор тела и репа панкреаса је препознао, често већ велики. Често постоје симптоми дијабетес мелитуса, кахексије, тешког болног синдрома, често постоје далеке метастазе. Канцер тела жлезде брзо се прогања у месентеричке судове, портална вена. У 10-20% случајева, у вези са уништавањем ћелија које производе инсулин, развија се дијабетес. Тумор, узгајање плућа слезине, доводи до развоја тромбозе порталне вене и развоја порталске хипертензије уз повећање слезине и других карактеристичних симптома. Када је тумор локализован у репу и телу жлезде, посебно је наглашен болни синдром, у вези са растом тумора који окружује жлезду бројни нервни плекси. Често, први и једини симптом канцера тела и репа панкреаса могу бити вишеструке венске тромбозе.

Клиничка слика болести такође одражава величину тумора: лакше је препознати код великих тумора и тешко је открити код малих. Клиничке манифестације рака панкреаса такође зависе од њене врсте (аденокарцином, цистаденокарцином): у неким случајевима ток болести је спор, ау другим је брзо прогресиван.

Коначно, број симптома панкреаса тумора рака одређује однос са околних органа. Са раком у глави панкреаса, која се налази близу жучних канала и дуоденума, симптоми ових органа често се брзо удружују. Када сабијање канала тумора жучни развијају интензивну жутицу, а клијавост тумора у дуоденум може да дође на његово ограничење и проузроковати обилно крварење у распадању.

Опћенито је прихваћено да су сљедећи симптоми карактеристични за рак панкреаса:

1) бол у горњој половини абдомена;

2) брз раст губитка телесне масе, што доводи до кахексије карцинома;

3) диспептицке појаве (анорексија, мучнина, повраћање, жвакање);

4) механичка жутица;

5) повећање јетре уз присуство симптома Цоурвоисиер;

6) палпација тумора панкреаса;

7) развој асцитеса;

8) вишеструке тромбозе;

9) гастрично или цревно крварење у случајевима клијавости тумора у желудац или дванаестопланет;

10) појављивање глукозурије;

11) функционални поремећаји панкреаса.

Дијагноза тумора панкреаса

Рани симптоми аденокарцинома панкреаса су неспецифични - бол у епигастичном региону, губитак телесне масе, боли бол у леђима. Прва манифестација аденокарцинома панкреаса може бити тромбофлебитис миграторне природе (отприлике у 10% пацијената). Симптоми који се манифестују током прегледа пацијената зависе од локације тумора у панкреасу.

Глава главе. Најчешће се рак панкреаса развија у глави (50-80%). Код ове локализације тумора, код 75% пацијената главни симптоми су губитак тежине и механичка жутица.

Жутица појави без напада бола, мада око 25% пацијената са локализоване тумором на мозгу панкреаса произилазе стезник бол и неограничен епигастрични непријатност. Јер панкреас је ретроперитонеал, њено откривање на раном стадијуму тумора на физикалном прегледу је тешко и постаје могуће са значајним количинама тумора (формирање опипљив тумор у епигастрични региону) или метастаза. У присуству формирања опипљиве тумора (тумор панкреаса главе) је око 20% случајева можемо говорити о неоперативности. Ако тумор расте у величини и одређује палпације увећаним безболни жучне кесе (Цоурвосиер симптома), ваља претпоставити панкреаса тумора препреку, и / или жучни канал. Штавише, жучни кашаљ је опипљив у мање од 50% пацијената.

Рак тела и репа панкреаса се дешава све чешће и манифестује се у каснијим фазама, јер тумори овакве локализације узрокују механичку жутицу само у 10% случајева.

Сматра се да прегледање пацијената ради идентификације рака панкреаса у раним фазама није оправдано, јер су тумори који су на располагању за дијагностику скрининга обично већ неизлечиви.

Неинвазивне дијагностичке методе

ЦТ анд ултрасонографија - најпрецизније метод за дијагнозу рака панкреаса, јер се могу користити за детекцију величине тумора 2-3 цм Ако панкреаса тумор довољне величине и расели у дванаестопалачно црево (касном стадијуму), могу се детектовати радиографију горњег. Одељења дигестивног тракта.

Инвазивне дијагностичке методе

1. Перкутана фине неедле аспиратион биопсију тумора под ултразвуком или ЦТ, затим цитологије ПУНКТАТА са високом прецизношћу и са мало или без компликација омогућава дијагнозу рака панкреаса.

2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија са употребом оптичког дуоденоскопа за канулацију канала панкреаса. Након увођења супстанце радиоконструкције у канал, изводи се низ слика. Примјењујући ову технику, могуће је дијагнозирати мале туморе панкреаса. Поред тога, могуће је цитолошко истраживање епитела и садржаја канала панкреаса. За успешну канулацију канала потребан је искусан ендоскописта.

3. Приликом прегледа болесника са механичком жутицом, перкутана трансхепатична холангиографија је ефикасна. Под локалном анестезијом кроз ткиво коже и јетре под ултразвук у једном од проширених интрахепатичних канала спроведе дуго танко иглу за ињекцију контрастног супстанце за локалну дијагнозу билијарног тракта опструкције. Након катетеризација ектендед интрахепатичне водова треба спровести путем катетер опструкције дела (да дозволи жутицу) због високи нивои билирубина у крви доводи до повећаног учесталости постоперативних компликација. Могуће компликације ове процедуре су пропуштање крви и жучи са мјеста ињекције игле у јетру и гнојних компликација.

Инструментално и проширено испитивање пацијента

Ултразвучни преглед (ултразвук). Ултразвук је често први од прописаних врста истраживања, али ово је мало информативан метод за дијагностиковање тумора панкреаса. Без сумње, рачунарска томографија је најбоља студија за дијагнозу рака панкреаса. Међутим, не може да препозна величину тумора мање од 2 цм. Компјутеризована томографија такође открива поред експанзије тумора Вирсунг канал Перипанкреатински аденопатхи, што може указати на метастазе лезију и откривања могућих метастазе јетре. Међутим, карциномотоза у раној фази се не разликује.

Рентген на грудима. Његов циљ је проналажење метастаза у плућима или плеури. Компјутерска томографија торакалних органа је информативнија метода за откривање плућних метастаза.

Магнетна резонанца (МРИ). Ова врста истраживања је дуг, скуп и нема посебне предности у односу на ЦТ, ако не узме у обзир најновије генерације уређаја који омогућавају да се изврши студију о "све у једном". Студија симултано визуализованих панкреаса, Вирсунгов канала, жучних путева, Перипанкреатински пловила Естиматион присуство инвазије тумора у супериорне мезентерианом и в.порте.

Ендоскопски ултразвук. Све чешћи метод за процену билијарног тракта и главу панкреаса. Ова техника, као што је ултразвук, у великој мјери зависи од искуства истраживача и степена рјешења кориштене опреме. Уз то можете открити мале туморе и извести дијагностичку пункту. Ово је најосјетљивија метода за откривање тумора панкреаса мањих од 2 цм. Може се користити и за процјену присуства сумњиве аденопатије и инвазије канцера у посуде.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Овај инвазивни метод истраживања, који је тешко изводити, може довести до грешака и компликација. Стога, ризик од немогућности катетеризације ОБД-а, због присуства тумора лоцираног на овом нивоу, процењује се на 10%. Искусно особље је ретко, али ипак постоје септичке компликације. Овај метод истраживања омогућава нам да идентификујемо стенозу канала Вирсунгова или у облику оштрог прекида пуњења супротно или у облику постепеног сужавања у проксималном правцу. Као посебну опцију, неопходно је узети у обзир цистично проширење канала Вирпсонга, чија слика у потпуности одговара интрацаналикуларном канцеру панкреаса. Подаци добијени ретроградном панкреатографијом су потпуно неспецифични. На пример, опструктивни облик хроничног панкреатитиса може симулирати рак. Не заборавите да се хронични панкреатитис може комбиновати, у око 5% случајева, са малим канцем панкреаса.

Тренутно се у дијагностичке сврхе користи магнетна резонанца холангиопанкреатографија. Међутим, ендоскопске студије остају релевантне у плану лечења, нарочито у примени папилосфинктеротомије или ендоскопског постављања стента у жучном каналу.

Перкутана трансхепатична холангиографија. Користе се мање чешће, на примјер, у случају механичке жутице са експанзијом билијарног тракта, и омогућава постављање одводне дренаже.

Ангиографија целиаког трупа и супериорне месентеричне артерије. Овај метод истраживања има прилично уска индикација и примењује се само пре хируршке интервенције за одређивање инвазије тумора у посуде или топографију ове инвазије. Он такође омогућава идентификацију артеријских абнормалитета јетре и процјену стања система за довод крви прије него што изврши ДА.

Лапароскопија. Има ограничену дијагностичку вредност за откривање рака панкреаса, али омогућава процјену степена његове преваленце. Конкретно, он омогућава идентификацију карциномаотозе перитонеума или малих субкапсуларних метастаза у јетри, које нису видљиве у другим методама истраге.

У пракси, перформансе преоперативне лапароскопије је од практичног интереса само у 15% случајева. Понекад помаже да се избегне бескорисна лапаротомија. На клиници, чак иу присуству неоперабилног тумора ендоскопски суперпозиција два обилазница (билиодигестиве и гастројејуностоми) омогућава добијање добар резултат палијативну.

Лабораторијско истраживање. У 80% пацијената са повишеним активности алкалне фосфатазе у серуму, што је последица компресије панкреаса дела заједничког жучног канала. Често су повишени нивои ЦЕАг, ЛДХ и серум глутамат оксалоацетат трансаминазе. Жутица се налази код 65% пацијената, а код 25% - високих нивоа серумске амилазе. Однос туморског маркера ЦА19-9 и карцинома панкреаса (осетљивости овог теста за карцинома панкреаса 80%, а специфичност - 90%). Ангиографија може открити помјерање или компресију панкреасних артерија или артерија дуоденума. Вена фаза може бити нарочито информативна када су горње мезентеричне или сенке вене блокиране. Тест са секретином стимулацијом открива смањење волумена секреције панкреаса нормалним садржајем ензима и бикарбоната.

Онцомаркерс. До данас, ниједан познат онцомаркер не дозвољава рану дијагнозу рака панкреаса, али неки од њих се користе за праћење стања пацијената након лијечења. У ове сврхе обично се користи: РЕА, ЦА 19-9, много мање често АФП. Онкофетални панкреасни антиген није у употреби у клиници. Његова специфичност и осетљивост су мала и не дозвољавају рану дијагнозу канцера. Међутим, повећање његовог броја корелира с волуменом тумора и указује на неповољну прогнозу. Одређивање нивоа онцомаркера користи се за контролу лечења пацијената са раком панкреаса. Тренутно међу најразличитијим предложеним маркерима, најприкладнији је ЦА 19-9.

2.8. Класификација рака панкреаса помоћу ТНМ

Примарни тумор (Т) (Слика 22а).

Т0 - примарни тумор није откривен.

Т1 - тумор је ограничен на панкреас.

ТЛа - тумор до 2 цм у највећој димензији.

Т - тумор већи од 2 цм у највећем мерењу.

Т2 - тумор који се простире на било коју од следећих структура: дуоденум, жучни канал, ткиво близу панкреаса.

Т2 - тумор који се шири на било коју од следећих структура: желудац, слезина, дебело црево, суседне велике судове.

Регионални лимфни чворови (Н) (Слика 22б).

НКс - Недостају подаци за процену регионалних лимфних чворова.

Н0 - нема знакова метастатског учешћа регионалних лимфних чворова.

Н1 - регионалне лимфне чворове су погођене метастазама.

Даљинске метастазе (М).

Принципи лечења карцинома панкреаса

Једини третман који се показао ефикасним је хируршка ресекција панкреаса. Уклањање тумора главе панкреаса захтева ДА (панцреатодуоденецтоми), током последњих деценија постоперативни морталитет значајно смањен и сада у специјализованим јединицама је мање од 5%.

Неопходно је имати идеју о методама палијативног збрињавања, јер у време дијагнозе већина пацијената већ има напредне облике рака и ове врсте лијечења могу знатно побољшати квалитет живота.

Панкреатододенална ресекција (ПДР). Ово је класична радикална операција у лечењу тумора панкреасних глава (слике 23, 24). Уклања главу панкреаса, дуоденума потковицу, антро-пилоричног, дисталног део жучних путева и позадиворотнои фасције.

Укупна дуоденопанкреатектомија (ТПДЕ). У онкологији, таква операција волумен може се извести у присуству линијом реза тумора, присуство вишеструког жаришта раста тумора, са могућим појаве панкреаса фистуле постоперативних.

Проширена панкреатектомија је додатак ПДР-у и ТАПЕ-у у облику повећане лимфаденектомије и васкуларне ресекције. Ове интервенције повећавају резимност тумора и стварају виши квалитет живота него палијативне интервенције. Ови послови остају прерогатив високо специјализованих центара због тешког постоперативног периода и високог морталитета.

2.10.2. Палијативна хирургија

Циљ ових интервенција је елиминисање токсичних ефеката повезаних са жутицом (нарочито пруритусом), очувањем пролаза хране (приликом стискања дуоденума) и, наравно, смањењем бола.

У свим случајевима укључује повлачење жучи и понекад повлачење желудачног садржаја.

Истовар билијарног тракта. Пожељно је коришћење заједничког жучних путева, жучни канал ради покривања-дванаестопалачном анастомозом једне на другу страну, или, чешће, наметање заједничког жучних путева, жучних анастомозног петље у РУ.

Пражњење дигестивног тракта је наметање гастро-ентероанастомозе, што омогућава да се заобиђе подручје двоструког дуоденума.

Пресек слепог нерва. Сврха ове операције је идентификација симпатичног трупа смештеног у блиском контакту са аортом. Могуће је извести или путем лапаротомије, или током торакоскопије. Хемијска неуролиза која користи чистије алкохол даје сличне резултате.

Хемотерапија има лажне резултате. 10-20% има одговор на третман, али очекивани животни век не расте. Неколико рандомизованих студија показало је да третман са гемцитабином може побољшати квалитет живота и повећати његово трајање у односу на једноставну палијативну негу. У неким случајевима, одговор је толико добар да вам омогућава да извршите уклањање примарног - нересектабилног тумора.

Најчешће бенигне формације и прецанцерозни услови јетре

Тумори јетре подељени су у три категорије: бенигни, примарни малигни тумори, метастатски тумори јетре.

Бенигн. Најчешћи су хемангиоми. Учесталост појављивања је 2-3% укупне популације. У већини случајева не захтевају никакво лијечење.

Примарни малигни тумори. Најчешћи хепатоцелуларни карцином - произлази из ћелијама јетре, што компликује скоро увек хронично обољење јетре, цирозу и посебно холангиоцелуларни канцер који проистиче из ћелија на интрахепатичних жучних путева. Повремено у структури тумора постоје знаци оба типа - помешани рак. У неким случајевима, ћелије су мало диференциране, а питање генезе тумора не може се решити (недиференцирани рак).

Метастатски тумори јетре. Оне су најчешће малигне неоплазме и могу бити примарна манифестација рака.

Све неоплазме јетре су ниско-симптоматске (осим хепатоцелуларног карцинома). Најчешће се откривају случајно - ултразвуком абдоминалне шупљине. Ако се открије, неопходна је диференцијална дијагностика са паразитским цистама и апсцесима.

У зависности од услова детекције за дијагнозу је понекад довољна Сврха неинвазивно снимање јетре (ултразвук, ЦТ, МРИ), али у одређеним случајевима неопходно прибећи хистолошког испитивања коришћењем метода пункција узорковање или Опен биопсију материјала. Овај метод дијагностике се све више користи у светлу високог информативног значаја и одређујуће вриједности за накнадну терапијску тактику.

Примарни карцином јетре

Неопластична пролиферација хепатоцита је најчешћи примарни рак јетре. После двадесет до тридесет година хроничне болести јетре, долази до 90% малигне дегенерације. У Русији инциденца примарног рака јетре не прелази 3-5% код свих малигних тумора. Годишње је регистровано више од 8000 нових случајева. Мушкарци су болесни двоструко чешће него жене. У 1992. интензивна стопа инциденце карцинома јетре и интрахепатичних жучних канала износила је 5,7, ау 2001. години 4,9 на 100 000 становника. Губитак показатеља током 10 година био је 14,6%. Највећа стопа инциденце примарног рака јетре 2001. године била је у Кханти-Мансииск - 22,7 (Тјумењска регија) и Републику Сакха (Јакутија) - 11,0 на 100 000 становника.

На годишњем нивоу, у Русији је евидентирано 40.000 случајева рака дебелог црева. Од 20 до 50% пацијената са колоректалним карциномом примарног третмана имају метастазе у јетри. Од пацијената који су били подложни потенцијалном радикалном лечењу и који касније нису имали рецидива, скоро 55% има метастазе у јетри. Највећа учесталост метастазе карцинома јетре је колоректални канцер.

Нажалост, до данас огромну већину лекара опште стање здравља и много онколога односи на пацијенте са средњом тумора јетре лезије као неизлечиве пацијенте носећи их симптоматски или додели неефикасне лекова.

Фактор ризика - то утиче на вероватноћу обољења. Са различитим туморима постоје различити фактори ризика. Из неких фактора ризика, као што је пушење, можете се ослободити. Фактори ризика као што су старост или породична историја не могу се мењати. Присуство једног или више фактора ризика још увек не значи обавезан развој болести.

Присуство претходне патологије јетре, најчешће цирозе, без обзира на етиологију.

Вируси хепатитиса Б, Ц и Д (Хбс антиген се налазе код 70-90% пацијената са примарним карциномом јетре); према ВХО, 8 година након инфекције хепатитисом Ц овај облик рака се развија код сваког шестог пацијента. Не постоји таква зависност од вируса хепатитиса А. Стога, превенција хепатоцелуларног карцинома јетре укључује вакцинацију високо ризичних група.

Алкохол. Цироза алкохола је један од фактора ризика за рак јетре. Атрофична ћелијска дегенерација доводи до развоја знакова ћелијске атипије.

Инвазија опистхорхијезе. Болест се разликује у фокусима - у речним сливовима, уз употребу сирових или термички слабо обрађених риба шарана. Мучна болест наставља да паразитизује билијарни тракт, узрокујући дегенеративне промене у каналима, што драматично повећава ризик од развоја холангиокарцинома.

Индустриал Продуцтс - поливинилхлорированние бифенили, хлорисаних угљоводонични растварачи (као угљен тетрахлорид, нитрозамини), органског хлора пестициди.

Анаболички стероиди - мушки хормони користе неки спортисти. Дуготрајна употреба анаболичких хормона може повећати ризик од развоја рака јетре.

Коришћење прехрамбених производа направљених од пољопривредних култура загађених гљивама Аспергеллус флавус, производња Афлатокин Б, (кикирики, пшеницу, соју, кукуруз и пиринач), који је повезан са великом учесталошћу у земљама југоисточне Азије и Јужне Африке.

Конгенитална хемохроматоза (повишен садржај гвожђа у ткиву јетре). Мање обично примарна жучна цироза. Тироземија, ретко стање које доводи до дегенерације здравог јетре у ткиво код деце.

О Нама

Малигни тумори јетре је тешко излечити, посебно ако се налазе у касним фазама њиховог развоја. Мушки део становништва Русије веома је нерадо посетити медицинске установе за дијагностичке процедуре - у међувремену, мушкарци који имају лоше навике чине главни контингент пацијената са карциномом јетре широм света.