Рак панкреаса

Рак панкреаса - туморска лезија пореклом из канала панкреаса или паренхима панкреаса. Симптоми рака панкреаса укључују мучнину, губитак апетита, бол у горњем делу абдомен, поремећено функционисање црева, губитак телесне тежине, иктерично бојење склерје и видне слузокоже. За откривање рака панкреаса користи се лабораторија (одређивање биокемијских параметара и маркери рака крви) и инструментална дијагностика (ултразвук, ЦТ, МРИ, ЕРЦП). Радикални третман подразумева ресекцију панкреаса у различитим количинама; могуће је користити зрачење и хемотерапеутски третман.

Рак панкреаса

Концепт "рака панкреаса" укључује групу малигних тумора који се развијају у паренхима панкреаса: глава, тело и део репа. Главне клиничке манифестације ових болести су бол у стомаку, анорексија, губитак тежине, општа слабост, жутица. Сваке године, 8-10 људи за сваку стотину хиљада људи у свијету развија рак панкреаса. У више од половине случајева, то се јавља код старијих (63% пацијената са дијагнозираним раком панкреаса преко 70 година старости). Мушкарци су склонији овој врсти малигних формација, имају рак панкреаса који се развијају пола пута чешће.

Малигни тумор панкреаса склони метастазама у регионалним лимфним чворовима, плућима и јетри. Директан раст тумора може довести до његовог продирања у дуоденум, желудац, суседне делове дебелог црева.

Узроци рака панкреаса

Тачна етиологија канцере панкреаса није разјашњена, али су фактори који доприносе његовој појави забележени. Међутим, у 40% случајева, рак панкреаса се јавља без икаквог разлога. Значајно повећава ризик од развоја рака код људи који пуше паковање и више цигарета дневно, конзумирајући велики број производа који садрже угљене хидрате који су прошли операцију стомака.

Болестима доприносе настанку рака панкреаса укључују: дијабетес мелитус (и први и други тип), хронични панкреатитис (укључујући генетички заснован), наследне болести (наследне нонполипосис колоректалног канцера, фамилијарна аденоматозна полипоза Гарднера синдром болести Хиппел-Линдау, атаксија-телангиектазија). Вероватноћа развоја рака се повећава са годинама.

Класификација рака панкреаса

Канцер панкреаса се класификује према међународном систему класификације малигнитета ТНМ, где Т - величине тумора, Н - присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима, а М - метастазирао на друге органе.

Међутим, у овом случају класификација није довољно информативна у вези са оперативношћу рака и прогнозом ефикасности терапије, с обзиром на то да опште стање организма игра значајну улогу и могућност лечења.

Симптоми рака панкреаса

Рак панкреаса прати следеће клиничке манифестације: бол у стомаку панкреаса (горња половина, са зрачењем у леђима, понекад окружујући панкреас). Како тумор расте, симптом бол се повећава. Панкреасни болови се карактеришу повећањем при нагибу.

Када је тумор гландуларног ткива локализован, жутица се примећује у глави панкреаса са огромном већином случајева, што може бити праћено србењем, затамњењем урина и деколоризацијом столице.

Још један уобичајени симптом малигног тумора панкреаса је смањење телесне тежине. Када је тумор локализован у телу и репу жлезде, губитак тежине се примећује код свих пацијената, а код панкреасног главобоље се смањује телесна тежина код 92% пацијената. Овај симптом је повезан са поремећеном апсорпцијом масти у цревима као резултат неадекватне функције панкреасног сектора.

Анорексија је примећена код 64% карцинома главе панкреаса (у другим локализацијама тумора овај симптом се примећује само код 30% пацијената). Када стискање великог тумора дуоденума или лумена желуца може бити примећено повраћање. Секундарни дијабетес мелитус се развија у 25-50% случајева и, по правилу, прати полиурија и полидипсија.

Када је тумор локализован у телу или репу панкреаса, спленомегалије, варикозних вена једњака и желуца (са епизодама крварења). Понекад се клиничка слика настави према врсти акутног холециститиса или панкреатитиса. Када се метастазе лезије обољевају перитонеумом, мождана опструкција је могућа због сужења лумена црева.

Ток канцера панкреаса карактерише постепено повећање симптома, у распону од блага, синдрома слабе боли до изразито разноврсне клинике. У случају благовременог приступа лекару и раног откривања тумора, прогноза терапије и даље опстајање је значајно побољшана.

Дијагноза рака панкреаса

Дијагноза рака у раној фази представља одређене потешкоће због недостатка специфичних клиничких манифестација. Само у 30% случајева откривени канцер није старији од два месеца.

Методе лабораторијске дијагнозе:
  • Општи преглед крви показује знаке анемије, повећање броја тромбоцита и убрзање ЕСР-а. Биохемијски тест крви показује билирубинемију, повећање активности алкалне фосфатазе, јетрених ензима током уништења билијарног тракта или метастазе у јетри. Такође у крви могу бити знаци синдрома малабсорпције која се развија.
  • Дефиниција онцомаркера. Маркер ЦА-19-9 је одређен да би се бавио питањем оперативности тумора. У раним фазама, овај маркер није откривен код рака панкреаса. Ембрионални антиген рака откривен је код половине болесника са раком панкреаса. Међутим, треба напоменути да анализа на овом маркеру такође може бити позитивна код хроничног панкреатитиса (5% случајева), улцерозног колитиса. ЦА-125 је такође забележен код половине пацијената. У касним стадијумима болести, могу се открити туморски антигени: ЦФ-50, ЦА-242, ЦА-494 и други.
Методе инструменталне дијагностике:
  1. Ендоскопска или трансабдоминална ултрасонографија. Ултразвук абдоминалне шупљине искључује болести жучне кесе и јетре, омогућава откривање тумора панкреаса. Ендоскопски преглед омогућава могућност узимања биопсијског узорка за испитивање.
  2. Компјутеризоване томографије и МРИ омогућавају визуелизацију панкреаса ткива и да открије формирање тумора од 1 цм (ЦТ) и 2 цм (МРИ), као и да процени стање у абдоминалну дупљу, присуство метастаза, увећање лимфног чвора.
  3. Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) може открити малигне ћелије, открити туморе и метастазе.
  4. ЕРЦПГ открива туморе било којег одељења панкреаса величине 2 цм. Међутим, ова процедура је инвазивна и доприноси развоју компликација.

За идентификацију малих метастаза у јетри, на месентерији црева или перитонеума, врши се дијагностичка лапароскопија.

Компликације рака панкреаса

Малигнитета панкреаса компликовано дијабетеса, малапсорпција синдром, поремећаји поремећаја жучног циркулација система због трофичким поремећаја секреторном функцији панкреаса. Тумор може извести у оближње органе - желудац, танко црево, дебело црево. Велики тумори могу промовисати црево и опструкцију црева.

Лечење рака панкреаса

Пошто већина пацијената који пате од малигног тумора панкреаса имају знакове оштећења апсорпције и анорексије, показују им исхрану са високим садржајем масти и протеина. Фармаколошки третман рака панкреаса је хемотерапија. Лечење се спроводи лековима који сузбијају раст ћелија карцинома (флуороурацил, стрептозоцин, семустин итд.). Може бити именован за један лек, а неколико у комплексу. Такође, нехируршке методе лечења укључују зрачење. Дозе и трајање курса се бирају у зависности од величине тумора, стадијума болести, општег стања пацијента.

Палијативни третман за рак панкреаса је усмерен на уклањање главних клиничких симптома: анестезија, корекција пролазности билијарног тракта за лечење жутице. У случају немогућности обнове циркулације жучи, преписати холестирамин, фенобарбитал. Недостатак ексокринске функције панкреаса коригује се уз помоћ ензимских препарата (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хируршко лечење панкреаса ресекције рака врши модификованим жлезде ткива и околних органа. Ако имате прилику да хируршког уклањања тумора, често прибегавају радикалном операције (уклањање целе панкреас, жучна кеса са жучних путева, дванаестопалачном цреву, суседном делу дебелог црева и желуца). Опстанак после овакве операције је 25% пацијената у трајању од пет година.

Превенција рака панкреаса

Превенција рака панкреаса укључују следеће мере: одвикавање од пушења и алкохола, благовремено и потпуно лечењу болести панкреаса и жучних путева треба да размењују корекцију код дијабетеса, придржавање исхране, уравнотежену исхрану без преједање и зависност од масне и зачињене хране. Пажљив став према симптомима панкреатитиса неопходан је за пацијенте који су прошли операцију на стомаку.

Прогноза за рак панкреаса

Лица која пате од рака панкреаса су под надзором специјалиста гастроентерологије, онкологије, хирурга и радиолога.

У откривању рака панкреаса у већини случајева, прогноза је изузетно неповољна, од реда од 4-6 месеци живота. Само 3% пацијената постиже петогодишњу стопу преживљавања. Ова прогноза је због чињенице да се у већини случајева рак панкреаса открива у каснијим стадијумима и код пацијената сенилног доба, што не дозвољава радикално уклањање тумора.

Рак панкреаса: симптоми, лечење, фазе и прогноза

Рака панкреаса се назива "тихи убица", јер траје предуго углавном без симптома, али чак и у активној фази прогресије клиничке слике нејасан, пацијент не корелацију погоршање здравља са овим рака. Дијагноза рака панкреаса је увек тешко, али пошто се болест брзо шири и метастазира у јетру, кости, лимфним чворовима и друге органе и системе. Веома често онколошка обољења која се разматрају развијају се у позадини смањеног имунитета, хроничних инфламаторних обољења панкреаса, дијабетес мелитуса.

Доктори онкологије снажно препоручују да свака особа, чак и без непостојања здравственог стања, једном годишње подлеже ултразвучном прегледу абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора. Овај приступ контроле здравља омогућиће благовремену откривање кршења функционалности панкреаса.

Шта је панкреас?

Панкреаса је орган који има дужину од 16-22 цм и одликује се обликом крушке која лежи на његовој страни. Унутрашњи орган који се разматра састоји се од лобула - њихове ћелије производе све ензиме за храну. Унутар лобула постоје оточки Лангерханса - њихови ћелији тајни хормони инсулин, глукагон и соматостатин директно у крв.

Панкреас се налази на првом лумбалног пршљена, али се не налази у перитонеалне дупље и ретроперитонеалног поред бубрега и надбубрежних жлезда. Тело предња трбушне марамице затворен, делимично "крије" иза желуца, и њен реп почива на слезине - то "завера" прави панкреас прилично неприступачан тела на ултразвук. Али, ипак, искусан лекар ће одмах видети патолошке промене тијела у питању, одредити дисфункцију панкреаса директно.

Напомена: целокупна панкреаса је покривена капсулом везивног ткива - обавља заштитну функцију. Оштећење овог капсуле са опасним компликацијама - ензими које производи панкреас не пада у протоку иу небезбедне положају и почињу да апсорбују ћелије истог органа.

Панкреаса се дели на три дела - тело, реп и главу.

Рак панкреаса: статистика

Према медицинској статистици, рак панкреаса је на четвртом месту међу свим смртним случајевима од карцинома, а ово упркос чињеници да је патологија у питању прилично ретка! Повезан са тако високим смртности од рака панкреаса који је патологија узима дуго времена и без симптоми, а затим се стање пацијента се погоршава, али је клиничка слика је нејасна, почиње лечење неких других болести - драгоцено време био потпуно беспомоћан.

Ризик од развоја канцере панкреаса расте након 30 година, а затим се повећава након 50 година, а врх пада у доби од 70 година и више.

Рак панкреаса увек метастазира до јетре, коштаног ткива, плућа. Растући, тумор утиче на зидове желуца, дуоденума, дебелог црева.

Узроци рака панкреаса

Дељење ћелија се јавља у сваком органу, а током тог процеса неизбежно се појављују мутиране ћелије, са погрешном ДНК - препознају их имуни систем и уништавају се као "не матерњи". Ако је процес таквог препознавања и уништења поремећен, имунолошки систем не успије, онда се појављују и "погрешне" ћелије и почеле се подијелити - канцер тумор расте. Затим, ту је све једна те иста шема: растуће ћелије рака "укључују" механизам одбране и имуни систем једноставно не препознаје, а када се тачно одредити, тело више није у стању сами да се изборе са њима - први симптоми рака.

Неки научници не идентификују тачан узрок рака панкреаса, али постоје бројни фактори ризика који могу постати "потисни" за појаву канцерогеног тумора. То укључује:

  1. Панкреатитис наставља у хроничној форми. Панкреасне ћелије које су у константном запаљеном процесу су оптимално окружење за појаву и поделу мутирајућих ћелија. Ризик од развоја ове болести смањује се хроничним панкреатитисом само ако се патологија уводи у дуготрајну фазу ремисије, а то је могуће ако се посматра диетер и заказивање именовања.
  2. Панкреатитис наследне етиологије. Канцерогени тумор се развија према класичном "сценарију", али узрок панкреатитиса је искључиво хередит.
  3. Диабетес меллитус. Чак и незнатан недостатак инсулина доводи до повећања нивоа глукозе у крви - то је ризик од развоја канцера панкреаса.
  4. Пушење дувана. Ово је можда једини фактор ризика који се може одредити као реверзибилан. Ако особа баци лошу навику, онда се његова панкрева ослобађа исхемије - ризик од развоја рака се одмах смањује.
  5. Прекомјерна тежина, гојазност. У овој држави, особа акумулира масно ткиво, што доводи до кршења равнотеже сексуалних хормона. Све у свему, и може довести до појаве мутираних ћелија у панкреасу.
  6. Неспецифични улцеративни колитис и Црохнова болест. Ако се ове патологије јављају у хроничној форми и дуго времена муче, онда ће панкреас редовно бити отрован токсичним супстанцама - они се неизбежно формирају у запаљеном процесу.
  7. Чир на желуцу. Са овом патологијом мења се микрофлора стомака, резултат је акумулација токсичних једињења у органима гастроинтестиналног тракта. Чак и ако особа ради на чир на желуцу, ризик од развоја болести која се разматра остаје веома висок.

Поред ових фактора, вриједи истакнути и неадекватна исхрана - постоје неке студије које нам омогућавају да причамо о повећаном ризику од развоја рака панкреаса приликом употребе одређене хране у великим количинама. Такви опасни производи укључују, нарочито:

  • прерадјено месо - кобасице, кобасице, шунка, балик, сланина и друго;
  • црвено месо на жару;
  • масна храна.

Неки доктори и научници тврде да се фактори ризика могу приписати још неколико позиција:

  • старост особе преко 60 година;
  • болести усне шупљине - на пример, гингивитис, каријес, пулпитис;
  • директан контакт са бојама и токсичним супстанцама - овај фактор је посебно чест код радника металургије;
  • алергијске болести које се јављају у хроничној форми - на пример, атопијски дерматитис, екцем;
  • мала физичка активност особе;
  • већ дијагностикован рак других органа - фаринга, млечних жлезда, црева, плућа, јајника, бешике, бубрега;
  • присуство онколошке патологије у блиским рођацима.

Лекари пред канцером сматрају хронични панкреатитис, аденома панкреаса, цисте органа.

Класификација рака панкреаса

Веома је важно схватити доктора из кога се развијају ћелије рака панкреаса - то ће одредити клиничку слику болести и особине тумора. Постоји слиједећа класификација:

  • рак ацинар - ћелије рака имају изглед грожђа;
  • Муцинозни цистаденокарцином - се јавља током дегенерације цисте панкреаса, чешће се дијагностикује код жена;
  • дуктални аденокарцином - најчешћи тип тумора, развија се у ћелијама које усмеравају канале панкреаса;
  • карцином сквамозних ћелија - врста болести је изузетно ретка, тумор узима свој развој директно у ћелијама канала;
  • ферругинозно-сквамозни карцином - одмах се јавља из две врсте ћелија: производњу ензима и формирање излучивих канала;
  • аденокарцином гигантних ћелија - акумулација цистичних шупљина које су испуњене крвљу.

Напомена: постоји и неједначен рак панкреаса - најопаснији облик болести која се разматра, која се наставља брзо и увек завршава брзим смртним исходом.

У случају развоја канцера у ендокрином делу панкреаса, његова класификација биће следећа:

  • инсулинома - производи се прекомјерна количина инсулина, што смањује ниво глукозе у крви;
  • глукагоном - произведен је у великим количинама хормона глукагон, који повећава ниво глукозе у крви;
  • гастрином - производи се хормонски гастрин, који се зове да стимулише активност желуца.

Најчешће се рак панкреаса локализује у глави органа. Али уопште постоји класификација болести на мјесту његове локализације:

  • канцер панкреаса панкреаса;
  • рак панкреаса;
  • карцинома тијела органа који се разматра.

Симптоми рака панкреаса

Клиничка слика је увек варијабилна и може се разликовати код пацијената, у зависности од којих се специфичних одељења панкреаса развија малигни тумор.

Рак главе панкреаса

На самом почетку свог развоја, ова врста тумора нема симптоме. Али прве манифестације ове опасне болести укључују:

  1. Бол у стомаку. Може бити "под кашиком" и истовремено у хипохондрију, постоји озрачје болова у леђима. Повећава интензитет бола ноћу, пацијент постаје лакши ако нагињете тело благо напред или повучете положај са коленима који су савијени на коленима.
  2. Периодично, црвенило једне или друге вене у доњем / горњим удовима. Вене могу добро обликовати ткива, тако да део руке или ноге може изненада створити цијанотичну боју.
  3. Без придржавања било какве исхране, пацијент почиње да оштро изгуби тежину.
  4. Након једења, постоји осећај тежине "испод кашике".
  5. Пацијент се пожали на замор, поспаност и опште слабости.

Како тумор расте, постоје и други знаци патологије:

  1. Жутица почиње. И, у првом случају пацијент не може чак ни да сумња у своје присуство, па, повремено ће примијетити жутање ока склера - више. Али како болест напредује, пацијентова кожа постаје не само жута боја, већ зеленкасто-браон.
  2. Кожа целог тела стално сврби. Овако интензиван свраб је повезан са стагнирајућим појавама у жучној кеси - жучица која се једноставно депонује у кожи и изазива такву реакцију тела.
  3. Урин добија тамнију хладовину, а фецес постаје скоро безбојан.
  4. Пацијент потпуно изгуби апетит, развија пуну нетолеранцију за месо и масти.
  5. Постоје пробавни поремећаји - мучнина, повраћање, промене столице.
  6. Измет се постаје дебео (сија), течност и плод.

Рак тела или репа панкреаса

Симптоми прогресивног карцинома су следеће промене у држави:

  1. Велика количина излученог урина, константне жеје, сувих уста, ноћног мокраћа - знакова који су идентични са дијабетес мелитусом.
  2. Масне столице, бол у горњем делу абдомена, мучнина, смањени или потпуни недостатак апетита, губитак тежине - знаци идентични хроничном панкреатитису.
  3. Појава Заиед угловима усана, губитак тежине, глатку површину и интензивно црвене језика, пале кожу, осип на развој горњих и доњих екстремитета, дерматитиса и екцема - ови симптоми су присутни само у случају прогресија глукагономи.
  4. Бол после узимања "стомак" хране, осећај да је стомак "вреди" константа пролив, столица масти и лоше опрати из тоалета - знакова који се појављују у прогресији гастрином.

Поред тога, неопходно је разликовати неколико симптома канцера тела или репа панкреаса:

  • Поремећаји менструалног циклуса код жена;
  • ране на површини коже лече изузетно споро;
  • на доњим екстремитетима формирају трофични улкуси;
  • сексуална жеља је оштро смањена или потпуно одсутна;
  • на кожи се често појављују црвене мрље, које се често мистикирају за алергије;
  • појаву "врућих бљесака" топлоте на лицу и горњим екстремитетима;
  • у лицу и ногу периодично постоје конвулзије, али без губитка свести;
  • у левом хипохондријуму јасно се осећа гравитација.

Може се закључити да су болови у горњем делу абдомена, масним столицама и губитку тежине главни знаци рака панкреаса, без обзира на то који одјел тијела развија тумор.

Метастаза рака панкреаса

Болест која се разматра веома активно дисперговира своје ћелије рака на људско тело. И то се може десити на три начина:

  1. Кроз циркулаторни систем. Тако ћелије рака улазе у јетру, бубреге, коштано ткиво, мозак, плућа - готово сви унутрашњи органи.
  2. Кроз лимфни систем. Овде се процес растварања тумора његових малигних ћелија јавља у неколико фаза:
  • први лимфни чворови који се налазе директно око панкреаса нападају се ћелије карцинома;
  • онда се тумор дисипира у лимфне чворове који се налазе иза панкреаса - најчешће на месту преласка желуца у дуоденум;
  • даље, лимфни чворови који се налазе у мезентеријуму (горњи део) почињу да буду погођени;
  • Последња фаза дисперзије доприноси пенетрацији ћелија рака у лимфне чворове лоциране у ретроперитонеалном простору.
  1. Перитонеум. Ћелије рака улазе у цревни зид, перитонеум и карличне органе.

Постоји тако нешто као пенетрација тумора панкреаса - рак расте у органима који се налазе поред већ погођене жлезде. На пример, ако се рак развије у репу жлезде, њени ћелије могу да расту у слезини, и ако је рак локализован у телу главе, тумор проширио на желудац и жучних путева.

Како се рак панкреаса развија?

Постоје 4 стадијума болести у питању - за сваку од њих постоје карактеристике перколације.

0 стадијум рака панкреаса

Ова фаза иде апсолутно асимптоматски, мутиране ћелије тек почињу да постоје и могу се проширити у тело. Ако у овој фази особа пролази кроз оперативни третман, шансе да се потпуно отарасе рака су 99%.

Дијагноза рака панкреаса у овој фази је могућа само уз помоћ ултразвучне или компјутерске томографије.

Фаза 1 рака панкреаса

ИА - рак локализован искључиво у панкреасу и има величину мању од 2 цм обично нема симптома пацијент наведено, једини изузетак је случај локализације малигних болести на подручју излаза у дуоденум.. Са овим развојем, пацијент ће указати на мучнину и периодично појављиву дијареју у случају кршења дијете.

ИБ - Тумор је такођер унутар панкреаса, његова величина постаје већа од 2 цм Ако се рак локализован у телу главе, пацијент ће бити означен жутицу, дијареју и мучнину, низак бол интензитета у левом горњем квадранту.. Ако се малигни тумор развија у телу или репу органа, онда ће се појавити симптоми глукагонома, инсулома или гастррома.

2 стадијума рака панкреаса

ИИА - канцерогени тумор је изашао иза панкреаса и израстао у дуоденум и жучне канале.

ИИБ - Тумор може имати апсолутно величину (чак и малу), али његове ћелије су већ расуте на оближње лимфне чворове. Сви додатни симптоми не дају ову чињеницу, пацијент се пожали на губитак тежине, бол у горњим стомоцима, дијареју и повраћање.

Фаза 3 рака панкреаса

Рак је већ распрострањен. У овој фази, малигне ћелије се налазе у стомаку, великим крвним судовима, слезињи, дебелом цреву. У неким случајевима, ћелије рака су присутне у регионалним лимфним чворовима.

Фаза 4 рака панкреаса

Најтежа фаза тренутне болести, када се метастазе рака открију у веома удаљеним органима - плућа, мозак, јајника и друге.

Фаза 4 рака панкреаса има неколико карактеристичних симптома:

  • наглашен је бол горњих абдомена, омотан је у природи;
  • пацијент је исцрпљен због потпуног одбијања да једе;
  • јетра се увећава и то проузрокује бол и тежину на подручју своје анатомске локације;
  • у стомаку акумулира течност;
  • у исто време кожа постаје бледа и жута;
  • увећана слезина, која изазива акутни бол у десном хипохондрију;
  • испод коже се појављују меки нодули.

Ако постоје метастазе рака у јетри у 4 фазе, следећи симптоми ће бити присутни:

  • протеини очију и коже стижу стабилну жуту боју;
  • десни и мукозне мембране почињу крварити;
  • фецес постаје безбојан, урин стиче интензивно тамну боју;
  • у стомаку акумулира течност - развија се асцит;
  • из уста пацијента стално је присутан непријатан мирис.

Напомена: са метастазама у јетри на 4 фазе рака панкреаса, чак и са ултразвуком и рачунарском томографијом, изузетно је тешко одредити који је канцер примарни. Ово се може урадити само путем процедуре хистолошког прегледа фрагмената ткива угрожених органа.

Пораст метастаза у стадијуму 4 болести која се разматра карактеришу следеће промене:

  • понашање постаје неадекватно, личност се готово потпуно мења;
  • тон мишића удова се мења и, по правилу, то се дешава само са једне стране;
  • осећај мириса, вида и укуса слаби;
  • пацијент није у стању да изврши неке једноставне акције;
  • изгубљене вештине стечене током рада;
  • глас пацијента постаје назал;
  • лице постаје асиметрично;
  • Говор је неразумљив другима.

У случају пенетрације ћелија рака у плућа, диспнеја ће бити присутна чак иу апсолутном миру, сувом пароксизмалном кашљу, хемоптизи (у случају руптуре крвног суда).

Метастазе у коштаном ткиву се манифестују снажним боловима у костима - нарочито се изговарају једноставним, лаганим додиривањем на кожи на месту погођене кости.

Дијагностичке мере

Да би дијагнозирао "рак панкреаса", лекар ће извршити пуни преглед пацијента. Следеће врсте тестова ће помоћи у дијагнози:

  • одређивање у крви онцомаркера;
  • еластаза панкреаса у фецесу;
  • алкална фосфатаза крви;
  • ниво инсулина;
  • панкреасна амилаза у урину и крви;
  • ниво глукагона и гастрина у крви.

Ови тестови ће помоћи доктору само да сумња на прогресиван канцер тумор панкреаса. Спроведени општи тестови крви и урина, коагулограма и тестова јетре ће помоћи да се зна колико се хомеостаза мења.

Тачна дијагноза се врши на основу резултата сљедећих истраживања:

  1. Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине - омогућава вам да утврдите само локализацију канцерогеног тумора, који ће се требати проучити.
  2. Компјутерска томографија - омогућава вам детаљније истраживање панкреаса, поступак је веома ефикасан.
  3. Имагинг магнетне резонанце је информативнија студија од рачунарске томографије. Омогућава вам да проучите стање бубрега, јетре, жучне кесе и других органа абдоминалне шупљине на пару са панкреасом.
  4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Изводи се помоћу ендоскопа и убризгавања контрастног средства у канале панкреаса.
  5. Позитронска емисиона томографија. Модерна истраживачка метода која даје тачне резултате. У пацијентовој вени уведен је контрастни агенс (шећер изотоп) и, као што се већ акумулира у органима, врши се директна студија.
  6. Ендоскопска ретроградна холангиографија. Под контролом ултразвучне машине, доктор прави пунку у јетри и ињектира контрастни агенс у њега. После тога, можете наставити са истраживањем.
  7. Лапароскопија. Такође се врши пунктом у коју се убацује сонда која омогућава испитивање стања панкреаса, ако је потребно, доктор ће извршити процедуре биопсије - узимајући фрагмент ткива органа за хистолошки преглед.

Напомена: док се не добију резултати биопсије, ниједан лекар нема право дијагнозе "рака панкреаса". Стога, код извођења студија са ендоскопом или лапароскопијом, специјалиста нужно узима фрагмент ткива органа за хистолошко испитивање.

Методе лијечења канцера панкреаса

Лечење болести у питању је одабрано у строго индивидуалном поретку - све зависи од величине тумора, како је прерастао у орган, било да постоје метастазе. Идеална опција лечења биће уклањање канцерогеног тумора и даље зрачење овог места са гама зраком. Али таква опција је могућа само када се дијагностикује рак панкреаса у 0 или 1 стадијуму развоја. У свим осталим случајевима, стручњаци спроведу комбиновани третман.

Хируршки третман рака панкреаса

Извршене су следеће врсте операција:

  1. Операција Вхиппле. Уклањање главе панкреаса (заједно са тумором), део дуоденума, жучног ткива и желуца. Таква хируршка интервенција се спроводи само у почетним фазама развоја болести у питању, пацијент не треба дуго размишљати о пристанку на такав рад - вријеме је прескупо.
  2. Потпуно уклањање панкреаса. Препоручљиво је обављати такву операцију у случају раста тумора канцера унутар органа, када се још није појавио изван граница.
  3. Сегментална ресекција. Уклоњен је само централни део панкреаса заједно са тумором. Преостала два дела се шире помоћу цревне петље.
  4. Дистална ресекција. Ако рак има локализацију у репу и телу панкреаса, онда се уклањају и глава остаје.
  5. Ендоскопски стент. Ако је тумор оперисати и блокира жучи канал, цев се убацује у њој, кроз коју жуч ће тећи или у танко црево или у пластичном резервоару монтираног изван тела.
  6. Стомачко ранжирање. Препоручљиво је обављати такву операцију само у случају раста и притиска тумора на стомак, када храна не може ући у цревни систем. Лекари једноставно шију стомач и црева, заобилазећи малигни тумор.

Ако тумор панкреаса више не одговара било каквом третману, онда лекари могу да спроводе палијативне операције које би требало да олакшају живот пацијенту. То укључује:

  • уклањање дела малигног тумора - притисак на оближње органе и нервне завршетке је олакшан;
  • уклањање метастаза;
  • елиминација опструкције жучног канала и / или црева;
  • уклањање перфорације зида желуца, црева или најхладнијег органа.

Операције се спроводе или користећи класичну методу са скалпелом или са гама ножем - то омогућава не само уклањање тумора, већ и ослобађање ткива у близини. У овом случају, ако постоје ћелије рака, оне су уништене.

Након операције, зрачење или хемотерапија је обавезна.

Хемотерапија за рак панкреаса

Изводи се од стране специфичних лекова који сузбијају раст и подјелу ћелија рака. Нажалост, ови лекови такође утичу на здраве ћелије, што доводи до озбиљних нежељених ефеката - губитак косе, сталном мучнина, неуроза, честим инфективних патологија болести.

Хемотерапија је два типа:

  • монотерапија - пацијенту је додијељен само један лек, ефикасност таквог лечења је 15-30%;
  • полихемотерапија - доктори комбинују различита средства, ефикасност је 40%.

На ову врсту третмана, пацијент патио више или мање без последица, он је покупио посебан режим исхране са укључивањем млечних производа и одбацивање алкохола и нездраве хране, препоручљиво је да посети психолог преписују лекове антиеметску.

Циљна терапија

Савремени тип лечења рака панкреаса, који подразумијева узимање лекова који дјелују само на ћелијама карцинома без утицаја на здрага ткива. Наравно, овај метод лечења је веома ефикасан и добро се толерише од стране пацијената, али је његов трошак превисок.

Радиацијска терапија за рак панкреаса

Изводи се зрачење тумора:

  • пре операције - величина канцерогеног тумора се смањује;
  • током и после операције - ово ће бити спречавање рецидива;
  • са неоперативним тумором - стање болесника је олакшано, раст ћелија карцинома зауставља.

Стално развијају нове лекове који ће помоћи човјечанству да се носи са раком - на пример, научници из Сједињених Држава већ су развили вакцину која само инфицира ћелије рака. У таквој вакцини постоје радиоактивне честице које се називају да униште малигне ћелије.

Прогнозе за рак панкреаса

Генерално, предвиђања за рак панкреаса су изузетно неповољна. И то је због чињенице да се болест у питању брзо шири, док не показује никакве симптоме.

Према статистици, могу се извући следећи закључци:

  1. Ако је туморски тумор већ прекорачио панкреас, онда више од 5 година живи само 20% пацијената. А таква прогноза је важећа само ако се пацијент активно бави лечењем.
  2. Ако нема операције за болест у питању, пацијенти живе не више од 6 месеци.
  3. Код спровођења течаја хемотерапије, пацијенти са раком панкреаса живе око 6-9 месеци.
  4. Радиацијска терапија без операције продужава живот пацијента само 12-13 месеци.
  5. Ако је извршена радикална операција, пацијенти живе још 2 године, али петогодишња стопа преживљавања је само 8%.
  6. Ако су лекари већ палијативни, пацијенти ће живети највише годину дана.

Напомена: ако је рак панкреаса дијагностикован у 4 стадијума развоја, онда лекари дају прогнозу само годину дана, а до сада не преживе више од 5% свих пацијената. Што више бола и тровања токсином канцерогеног тумора, краћи је људски живот!

Узрок смрти код рака панкреаса је јетре, бубрега или срчане инсуфицијенције.

Превентивне мјере

Ово је страшна болест, рак панкреаса, сасвим је могуће упозорити! Лекари препоручују:

  1. Одбијте да пушите. Све промене у органима особе које се јављају током пушења су реверзибилне.
  2. Одговарајте од хране високе количине шећера, преферирате не-шкробно воће и поврће.
  3. Немојте злоупотребљавати производе из групе протеина, периодично организујте дане ослобођивања без протеина.
  4. У исхрани треба бити присутан купус - бели, Савој, Брисел.
  5. Редовно јести малине, шипку, јагоде и јагоде.
  6. Морате јести рибу и млеко, млечне производе.
  7. Опасно за панкреас црвено месо, јаја и житарице од жоље.
  8. Будите сигурни да контролишете унос витамина у тело и, ако је потребно, ојачате исхрану или узимате витаминско-минералне комплексе.

Рак панкреаса је страшна болест која скоро одмах узима животе људи. Да бисте открили присуство ћелија канцера у времену у овом телу, потребно је само да се подвргавате редовним прегледима лекара - то ће вам омогућити да се лечите на самом почетку развоја патологије.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

Укупно 11.211 прегледа, 1 погледа данас

Рак панкреаса

Канцер панкреаса је изазвана неконтролисаним растом абнормалних ћелија тела, која производи ензиме је за варење, као и супстанце које контролишу ниво шећера у крви.

Најчешће се туморски тумор развија из ћелија које постављају канале у жлезди. Болест дуго времена се не осећа: прве манифестације су врло нејасне и не дозвољавају сумњивању за озбиљну болест. Симптоми се интензивирају заједно са ширењем и растом тумора. Рак панкреаса ретко се јавља код особа испод 40 година, чешће код људи старијих од 75 година.

Узроци рака панкреаса

До сада нису познати тачни узроци рака панкреаса. Постоје само неки фактори који повећавају вјероватноћу ове болести:

  • пушење
  • дијабетес дуго времена
  • хронични панкреатитис (запаљење панкреаса)
  • чир на желуцу
  • већ доступни канцер панкреаса у крвним сродницима
  • генетски синдроми (мутација БРЦА2 гена, Линцхов синдром, фамилијарни
    атипични вишеструки меланом)
  • гојазност.

Врсте рака панкреаса

Постоје два главна типа:

  • Аденокарцином (егзокрирани канцер) представља већину свих случајева малигних неоплазми панкреаса.
  • Ендокрини рак расте из неуроендокрина (ћелија које производе хормоне), такође се зове рак оточних ћелија или неуроендокринални тумор.

ИЦД-10 панкреаса има код Ц25, уз додатне кодове јуниор нивоа да се у зависности од локализације у различитим одељењима (нпр С25.0 - ПЗХЗХ канцер главе, С25.1 - ПЗХЗХ тела рак); посебан код је у канцеру рака простате, који превазилази границе једне локализације.

Где метастазира канцер панкреаса?

Овај малигни тумор карактерише брзо ширење до оближњих подручја. ПЈ је окружен неколико важним структурама абдоминалне шупљине, што чини ширење ћелија карцинома брзо. Тумор чак иу раним фазама често пролази у јетри, жучној кеси, цревима, перитонеуму.

Симптоми и знаци рака панкреаса

Симптоми зависе од локације фокуса ћелија карцинома и од степена учешћа ткива жлезде.

У раним фазама рака се не манифестује, онда пацијент може приметити:

  • жутица
  • затамњење уринског и столичног појасњења
  • бол у горњој или средњој трећини абдомена и леђа
  • губитак апетита
  • губитак тежине без очигледног разлога
  • општа слабост, умор
  • тенденција тромбогенезе.

Ако имате неколико таквих симптома, боље је одмах да се обратите лекару.

У рака панкреаса са метастаза су такође истакао осећај ситости после оброка (чак и ако је појела мала количина хране), свраб, бол у десном горњем квадранту.

Дијагноза рака панкреаса

Инструментални прегледи могу укључивати:

  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине
  • рачунарска томографија (ЦТ)
  • магнетна резонанца (МРИ)
  • Позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Ово је прецизнији и модернији метод, који омогућава проналажење лезија мале величине.

Да ли ултразвук панкреаса показује знаке канцера? Пошто је панкреас покривен танким цревима, јетром са жучним мјехурчићем, слезином, орган је тешко визуализирати, а знаци тумора нису увек видљиви. Такође, мале ултразвучне формације нису видљиве. Стога, ако сумњате на малигно образовање, лекар може да одреди:

  • Ендолуминална ендоскопска сонографија. Овим методом ултразвучни сензор се убацује у црево како би се добили детаљнији снимци жлезде.
  • Ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије (ЕРЦП), у којој је посебна боја уведен у каналима жучне кесе и панкреаса, а затим направити ренген, што може да открије тумор.
  • Лапароскопија - увод у абдоминалну шупљину оптичког система за испитивање унутрашњих органа.
  • Цитологија перитонеалне течности приликом испитивања узорка излива у абдоминалну шупљину.

За дефинитивну дијагнозу често се врши биопсија панкреаса, након чега следи студија насталог фрагмента под микроскопом.

Присуство маркера рака ЦА 19-9 у крви тренутно се не сматра поузданом дијагностичком карактеристиком, али промјена у његовом нивоу може указати на ефикасност лечења. Биохемијска анализа крви може открити повећање или смањење нивоа билирубина.

Фазе рака панкреаса

Фазе болести се успостављају да бирају оптималну тактику лечења.

  • 1 фаза. Рак је ограничен на панкреас и може бити
    потпуно уклоњено хируршки. Величина тумора не прелази 2 цм.
  • 2 стаге. Тумор утиче на оближње органе и лимфне чворове, али све
    ипак могу бити потпуно уклоњени хируршки.
  • 3 стаге. Тумор прерасте у велике крвне судове око њега и утиче на лимфне чворове, а његово уклањање током операције није могуће у свим случајевима.
  • 4. фаза. Постоје метастазе у абдоминалним органима, перитонеуму. Хируршки, тумор се не може уклонити.

Лечење рака панкреаса

Главни циљ лечења је потпуно уклањање свих ћелија рака у жлезди и околним ткивима. Ако то није могуће, онда је неопходно спријечити раст тумора, његово ширење и тиме смањити симптоме. Избор методе зависи од стадијума болести и стања пацијента.

Хируршки третман (могуће опције)

  • Операција Вхиппле: уклонити главу панкреаса, фрагмента желуца, жучне кесе, жучних канала и места танког црева. Преостали део панкреаса је довољан за производњу инсулина и дигестивних ензима.
  • Тотал панкреатектомијом са ресекција целог простате, желуца делови танког црева, сабирни жучни канал, слезине, жучне кесице и регионалних лимфних чворова.
  • Дистална ресекција, када се тело и реп простате уклоне, слезина.

Хемотерапија

  • Регионална терапија, уз увођење лекова директно у жлезду.
  • Системска терапија са увођењем лекова који убијају ћелије рака у мишићима или вену. Половне лекови гемцитабин, паклитаксел, 5-флуороурацил, иринотекан оксалиплатин, капецитабин, цисплатин, доцетаксел.

Радиацијска терапија

Користе се две врсте радиотерапије:

  • Интерна терапија, када се радиоактивно средство испоручује туморском ткиву помоћу катетера или игала.
  • Третман помоћу спољног зрачења насталих посебним инсталацијама.

Циљна терапија

Специјалне супстанце нападају само ћелије рака, без оштећења здравих. Користите инхибиторе тирозин киназе (ерлотиниб, маситиниб, траметиниб), блокирају сигнале који узрокују раст тумора.

Биолошка терапија (имунотерапија)

Синтетизоване супстанце, на пример, ниволумаб, ипилимумаб, пемболизумаб, демцизумаб стимулишу свој имуни систем за борбу против карцинома. Већина ових лекова су само у клиничким студијама за лечење канцера карцинома простате.

Бол у раку панкреаса третира се у складу са шема у три корака, тј. прво користите лијекове без наркотичних болова, а затим прелазите на опојне дроге, укључујући и снажне (морфијум).

Рехабилитација после хируршког третмана

Након операције морају адекватно анестезију пацијенту, да подесите гастроинтестинални тракт, јер сваки операција на абдоминалних органа узрокује привремену повреду функције утробе. То значи да морате пратити дијету (стога, постоје ограничења у исхрани). У раном постоперативном периоду, прво је било дозвољено да пије мало, а затим се постепено прешао на полу-течност хране.

Постепено, пацијент почиње да се више помера и бави се физичким вежбама најмање 30 минута дневно.

Типично, након уклањања тумора, врши се 6-месечни курс хемотерапије. Добар контакт са доктором, прецизно придржавање плану лечења неопходан је за успјешан опоравак након операције. Врло је важно благовремено добити психолошку подршку.

Компликације

  • Жутица се јавља када тумор блокира жучне канале, а билирубински пигмент садржан у жучи се апсорбује у крв у великим количинама. Истовремено, кожа протеина очију постаје жута. Урин постаје таман, а фецес, напротив, су лагани. Бол у стомаку са жутицом обично није обично. Да би се елиминисао, изведено је стентирање, тј. Ставите у канал пластичне или металне цеви, кроз које се жуче излучују у цревни систем. Понекад се, уместо стента, током операције формира нови канал који преусмерава жучи у црево.
  • Бол у раку панкреаса је узрокован тумором погођен нервним завршетком. Ослобађање бола се користи за ублажавање болова, понекад може помоћи терапија радиом; у тешким случајевима, блокада нерва целиаког плексуса.
  • Мала интестинална опструкција се јавља када тумор расте или стисне спољашњост црева (и, према томе, кретање хране над њом је поремећено или потпуно зауставља). У овим случајевима, стент се убацује у танко црево, које блокира блок или
    извести операцију у којој се формира обилазница за масу хране, повезујући желудац са местом црева који се налази испод тумора.
  • Губитак тежине је повезан са неадекватном производњом сокова панкреаса, повредом апсорпције хранљивих материја, као и са мучнином, повраћањем. У овом случају, фракциона исхрана у малим порцијама, пријем ензима, може помоћи.
  • Рекурентни канцер панкреаса.

Прогноза опстанка пацијента

Шансе за опоравак зависе од:

  • локација тумора и могућност његовог потпуног уклањања
  • степен клијања атипичних ћелија у оближњим органима
  • присуство удаљених метастаза
  • опште здравље.

Рак екоцрине је слабо третиран, прогноза петогодишњег преживљавања је 6%.

За пацијенте са малим тумором (мање од 2 цм) која не прелази капсуле простате, и нема метастазе на лимфним чворовима након хируршког лечења преживљавања од пет година од 18% до 24%.

Очекивано трајање живота у фази рака панкреаса 4 зависи од отпорности тумора на хемотерапију и зрачењу. У овом случају се врши лечење које побољшава квалитет живота, што може укључивати:

  • анестезија
  • хируршка или радијална билијарна декомпресија
  • нормализација покретљивости желуца
  • психолошка помоћ.

Превенција рака панкреаса

Нема начина да се заштитите од рака 100%. Али можете смањити ризик од неколико болести, на пример - да оставе пушење (сада је лакше да раде са употребом замене никотина производа), одржавају здраву тежину (избегавајући оштре као скуп, тако да је пад телесне тежине), једе рационално. Ако је породица имала случајеве канцера рака простате, требало би да се обратите генетичару.

Исхрана за рак панкреаса

Пацијентима је тешко одржавати тежину, пошто се апетит смањује од болести и од лијекова за лијечење, а недостатак пробавних ензима нарушава варење хране. Поред тога, ћелије рака производе супстанце које уништавају мишићно и масно ткиво, што може довести до исцрпљености. Дијета значи:

  • Одбијање пржене, масне хране. Као извор масти можете користити биљно уље (маслиново уље, уљане репице, кикирики) уље, ораси и авокадо;
  • Дјеломични оброци до 6-8 пута дневно;
  • Користите најмање 2 порције воћа или поврћа дневно.

Препоручује се да пијете најмање 6 чаша течности дневно.

Лечење са људским лековима за рак панкреаса

Не постоје научни докази о ефикасности нетрадиционалних метода код канцера рака простате.

Чињеница да су неки лекови против канцера синтетизован из биљака (нпр, доцетаксел се производи од тисе (Такус баццата), говори о могућности биљној медицини. Садржај лека биљних компоненти су стандардизовани, што вам омогућава да израчуна исправни дозу и да минимизира споредне ефекте.

Информације су само за референцу, а не намењене само-дијагнози и лечењу. Постоје контраиндикације. Потребна је консултација специјалиста.

О Нама

Ректум је део дигестивног система који дигестира хранљиве материје како би телу пружио витамине, минерале, угљене хидрате, масти, протеине и воду. Друга функција гастроинтестиналног тракта је излучивање нуспроизвода дигестије.