Рак дебелог црева

Рак дебелог црева је канцероген раст који се развија у једној од интестиналних подела. Ова патологија је друга по броју дијагностикованих случајева онкологије гастроинтестиналног тракта. Најосетљивија група становништва је старија особа.

Фактори ризика за рак колона

У онколошкој пракси, уобичајено је подијелити сљедеће факторе ризика за развој мутације у дебелом цреву:

  1. Генетска предиспозиција. Симптом наследног преноса ове патологије је формирање тумора у младости.
  2. Непропорционална исхрана, у којој особа конзумира прекомерне количине хране животињског поријекла.
  3. Седентар и неактиван начин живота. У медицини овај фактор се назива хиподинамија.
  4. Често запртје. Механичко оштећење цревног зида може изазвати мутацију у ћелијама слузнице, што је кључни механизам формирања тумора.
  5. Прецанцероус (хронична улцерозна инфламација црева и полипса).
  6. Фактор старости. Рак дебелог црева, углавном, дијагностикује се код пацијената старијих од 50 година.
  7. Канцерогени ефекти токсичних супстанци на радном месту.

Фазе рака дебелог црева

  • 0 Сцена. Патологија је локализована у дебљини цревне слузокоже. Истовремено не постоје жариште секундарног оштећења регионалних лимфних чворова и удаљених органа.
  • 1 Сцена. Тумор расте на субмукозним и мишићним слојевима гастроинтестиналног тракта. У овој фази, нема метастаза у лимфним чворовима.
  • 2А Стаге. Ћелије рака класе се у ткива у близини црева. У лимфним чворовима и удаљеним органима, метастатске лезије нису дијагностиковане.
  • 2Б Стаге. Онкологија се налази у суседним органима и унутрашњој плеури. Нема метастаза.
  • 3А Стаге. Рак у субмукозним и мишићним слојевима. Метастатске лезије су дефинисане у 1-3 регионалне лимфне чворове.
  • 3Б Стаге. Онколошка лезија подвученог слоја комбинује се са секундарним жариштима малигног раста у неколико лимфних чворова.
  • 3Ц Стаге. Неоплазме заузимају целокупни волумен црева, а тиме и метастазно ширење мутираних ћелија на 4 или више лимфних чворова.
  • 4 Сцена. Малигни процес достиже значајне димензије. Метастазе се откривају у лимфатичком систему и удаљеним органима.

Онколошка оштећења дебелог црева такође се класификују по локацији:

  1. Рак узлазног колона. (12%).
  2. Рак сигмоидног колона (50%).
  3. Рак цекума (15%).
  4. Рак је перецхного колона (8%).
  5. Рак интестиналног савијања (15%).

Симптоми и почетни знаци

Симптоми малигног оштећења колона зависе од стадијума и локације тумора. Дакле, нова формација десног дела цревног тракта узрокује поремећаје у процесима дигестије, а онкологија лијевог дела црева манифестује тежина проласка фекалија. У неким случајевима, пацијенти независно идентификују патолошко дензификацију, што је често први разлог за тражење медицинске помоћи.

Уобичајени симптоми рака дебелог црева укључују следеће симптоме:

  • Синдром бола, који има тенденцију да постепено повећава интензитет бола;
  • дисфункција варења у облику отока, опструкција црева, честе еруктације, мучнина и осећај тежине у доњем дијелу абдомена;
  • присуство крви и мукозних инцлусионс у фецесу;
  • кршење општег соматског стања пацијента (хронична субфебрилна телесна температура, губитак тежине, слабост). Поред тога, малигни пропад тумора изазива развој интоксикације рака.

Савремена дијагноза неоплазми дебелог црева

Успостављање онколошке дијагнозе састоји се од сљедећих активности:

  1. Примарни физички преглед пацијента, током којег лекар одређује стање коже, присуство печата у абдомену и увећаних лимфних чворова.
  2. Радиографија. Извођење рентгенске студије која користи контрастни медиј омогућава откривање малигних неоплазми и одређивање његове величине.
  3. Колоноскопија. Ова техника обухвата визуелни преглед цревног зида посебним оптичким уређајем. Током ендоскопског прегледа извршена је биопсија тумора. Хистолошке и цитолошке анализе погођене области одређују коначну дијагнозу.
  4. Ултразвучни преглед. Метода се користи за прецизирање величине и ширења канцерогеног тумора.

Лечење рака дебелог црева

Терапија против карцином гастроинтестиналног тракта обухвата следеће методе:

  1. Хируршки захват за уклањање патолошког ткива са каснијим затварањем црева. Током ресекције тумора, лекар уклања и оближње лимфне чворове. Обим и сложеност хируршке интервенције одређује степен ширења тумора.
  2. Радиацијска терапија и хемотерапија се сматрају палијативним методама лечења. Индикација за такву терапију сматра се стадијумом 4 рака.
  3. Циљна терапија. У савременој онколошкој пракси стручњаци све више користе лекове који указују на канцерозни фокус.

Прогноза

Прогноза онколошког пораста дебелог црева, откривена у почетним фазама, је повољна. Дијагноза малигне неоплазме у фази ширења изван црева указује на негативан исход лечења и претњу животу пацијента. У таквим случајевима, пацијенти подлежу симптоматској терапији.

Рак дебелог црева - колико живи?

Ако пацијент има рак дебелог црева на стадијуму 1, онда је петогодишња стопа преживљавања после хируршког лечења 90-100%. У каснијим фазама, овај показатељ је у опсегу од 20-50%.

Рак дебелог црева: симптоми, дијагноза и третман

Дебело црево наставља слијепим и пола метра односи се на главни део дебелог црева. Иза ње почиње ректум. Цолон не вари храну, али упија воду и електролите, међутим, течни храна супстанца (химус) напајан њега из танког црева преко слепе, постаје више чврстих измет.

Рак дебелог црева: симптоми и облици болести

Рак дебелог црева

Рак дебелог црева чини 5-6% свих карцинома црева и може се десити у било којем од својих одјељења:

  • узлазно колона (24 цм);
  • попречни колон (56 цм);
  • падајуће црево (22 цм);
  • сигмоид дебело црево (47 цм).

Тумори дебелог црева и формирају на зидовима током раста може делимично или потпуно покрива лумена, унутрашњи пречник 5-8 цм. Мужјаци 50-60 година старости трпе више онкологије дебело црево. Пре-туморне болести које повећавају ризик од рака су:

  • улцеративни колитис;
  • дифузна полипоза;
  • аденоми.

Симптоми карцинома дебелог црева су чешћи код људи у исхрани више меса, укључујући животињске масти, свињетину и говедину. У мањој мјери конзумирају влакно. Вегетаријанци, напротив, много чешће пате од онкологије.

Инциденца карцинома црева повећана је међу радницима у пилане и везана за прераду азбеста. Фактор предиспозиције онкологије је запремина, јер се формирају у кривинама дебелог црева, где столице стагнирају. Када се полипоза и хронични колитис такође требају озбиљно схватити за симптоме, јер могу "сакрити" туморе двоструке или троструке локализације. Често се могу појавити вишеструке жариште у слепој (40%) и сигмоидној (25%) цревима.

Облици онкологије:

  • инфилтрирање ендофити;
  • Екопхите (расте унутар црева);
  • обележени;
  • мешовито.

Рани симптоми колоректалног карцинома (РОЦ) нису светли, иако се стање здравља смањује, као и способност за рад, апетит је изгубљен. Али у овом случају, пацијенти добијају тежину, али немојте изгубити тежину.

У будућности, рак дебелог црева, симптоми се могу узети као знаци интестиналног поремећаја који се манифестује:

  • константни тупи бол у стомаку, који нису повезани са исхраном;
  • периодични и грчеви болови због дијареје или констипације;
  • гурање и лијевање у цревима;
  • неуједначена надимост на једној страни, где се лумен црева сужава;
  • анемија са десне стране услед споро хроницног губитка крви.

Када се знак повећава, пацијенти могу пронаћи:

  • опструкција црева;
  • крварење;
  • упале: перитонитис, флегмон и апсцес.

Важно! Треба да бринете о надутости, измет у облику измета овце, крвљу и слузи, када вуче или оштрим грчеве болове, што указује да интестиналне опструкције и дезинтеграције тумора. Као и кршење покретљивости црева, тровања, што би значило грозницу, анемија, слабост, замор и драматичан губитак тежине.

Узроци колоректалног карцинома

Гојазност је главни узрок рака црева

Главни узроци рака дебелог црева у дебелом цреву односе се на присуство:

  • хередност - у откривању близине рођака такав облик канцера, повећава ризик од рака;
  • Рафинирана храна и животињске масти у менију и ирационална храна;
  • начин живота са ниским активностима, хиподинамија и гојазност;
  • упорног хроничног застоја и истовремено трауме код црева код телади у својим физиолошким кривинама;
  • Атон и хипотензија црева код старијих особа;
  • прекомерне болести: породична полипоза, појединачни аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцеративни колитис, Црохнова болест;
  • фактор старости;
  • штетан рад у производњи: додир са хемикалијама и каменом прашином.

Класификација и фазе дебелог црева

Међу онколошким туморима дебелог црева пронађено је:

  • често - аденокарцином (из ћелија епителија);
  • мукозни аденокарцином (развија се из жлездног епитела мукозе);
  • колоидни и чврст канцер;
  • мање често - карцином крицоидних ћелија (ћелијски облик у облику везикула, који нису комбиновани једни са другима);
  • сквамозни или гландуларни сквамозни (у основи тумора само епителне ћелије: равне или жлезне и равне)
  • недиференцирани карцином.

Одељења, врсте и облици колоректалног карцинома. Локализација тумора

Шта се састоји од дебелог црева?

Клинички, карцином дебелог црева манифестује се у зависности од дислокације тумора у његовим одељењима, степену ширења и компликација које погоршавају ток примарног рака.

Ако се дијагностикује узлазни рак дебелог црева, бол симптоми код 80% пацијената чешће него у опадајућем дебело црево тумора са леве стране. То постаје узрок повреде моторне функције Пендулум садржај покрет из слепог црева танком и натраг. Тумор може палпира кроз трбушни зид, што указује да рак узлазни део дебелог црева, прогноза зависиће позорници, присуство метастаза, успешно лечење, опоравак моторне (мотор-евакуацији) функција, недостатак интоксикације.

Рак дебелог црева са спазмодичним контракцијама црева, који гуши маске столице кроз уски лумен у близини тумора, изазива јак бол. Оштећују их перифокални и интралуминални инфламаторни процес цревног зида праћени инфекцијом од пропадајућих тумора.

Рак трансверзално од дебелог црева на почетку не показује болове синдром све док тумор не прошири изнад зидова црева, прелазак на перитонеум и околне органе. Тада се тумор може палпирати кроз предњи зид перитонеума, а бол ће се десити са различитом фреквенцијом и интензитетом.

Рак хематичког упија дебелог црева доводи до затезања и опструкције лумена црева. Понекад хирург не може ући у ендоскоп због дубоке инфилтрације слузокоже и крутости.

Рак јетрног угла дебелог црева може имати облик тумачења дезинтеграције у хепатичком кривини дебелог црева, који расте у петљи ДПЦ-а. Са овим дислокацијом тумора, стимулишу се хронична обољења: чир на желуцу и дуоденалу, аднекитис, холециститис и аппендицитис.

Постоји опасност од опструкције црева, велика фистула црева је могућа или у ПДК. Рак узлазног колона, ас хепатиц угао могу такође бити компликована стеноза субцомпенсатед дуоденума и оштећеном дебелог проходности, атеросклеротском цардиосцлеросис и секундарно хипохромне анемије.

У таквом дијагнозом захтева држање једнострано хемицолецтоми и гастропанцреатодуоденецтоми ресекцију и периренал масти с десне стране, исецање на метастаза у јетри у присуству њега у сегменту тела 7.

Рак слепог флека дебелог црева, десног сегмента и сигмоидног црева дешава се код 5-10% пацијената са карциномом црева. Болни синдром се може комбиновати са хипертермичком реакцијом (грозница), леукоцитозом и крутошћу (напетост) мишића стомака изнад и лијево. Фекалне масе се могу нагомилати изнад тумора, што доводи до повећаних процеса гњечења и ферментације, надимања и задржавања столице и гаса, мучнине, повраћања. Ово мења нормални састав цревне флоре, постоје патолошки испуштања из ректума.

Главни облици колоректалног карцинома и њихови симптоми:

  1. Обтуратион са водећим симптомом: опструкцијом црева. Са парцијалним опструкцијама се манифестују симптоми: осећање распиранија, гурање, надимање, напади грчевих болова, компликоване побегом гасова и фекалија. Са смањењем лумена црева - акутна опструкција црева, која захтева хитан рад.
  2. Токицо-анемично и доводи до развоја анемије, слабости, високог замора и бледог изгледа коже.
  3. Диспептиц са карактеристичном мучнином и повраћањем, изрезивањем, непријатношћу на храну, са боловима на врху стомака, праћеном тежином и отоком.
  4. Ентероколитис са поремећајима црева: запртје или дијареја, распирание, гурање и оток стомака, пратећи бол, крв и слуз у столици.
  5. Псеудосензор са повећаном температуром и болом у абдомену, мањим поремећајима, повећаном ЕСР и леукоцитозом.
  6. Тумор без посебних симптома, али приликом прегледа могуће је сондирати тумор кроз зид стомака.

Дијагноза, лечење и прогноза за колоректални канцер. Како се припремити за операцију?

Дијагноза рака дебелог црева (као и читавог црева) се врши помоћу:

  1. Физички преглед, док процењује стање пацијента: боју коже, присуство течности у шупљини перитонеума (одређено притиском). Одредити приближну величину тумора кроз абдоминални зид могуће је само код великих чворова.
  2. Лабораторијски тестови крви, укључујући одређивање специфичних антигена, фекалија за присуство крви.
  3. Инструменталне методе: проктосигмоидоскопија да процене стање доњег црева, колоноскопију да испита и добијање ткива за биопсију, рендгенски са баријум суспензијом за откривање локализација тумора, ултразвук и ЦТ да разјасне распрострањеност онкопротсесса и јасне слике анатомских структура.

Лечење рака дебелог црева

Лечење канцера (црева) дебелог црева врши се радикалном хирургијом и каснијим зрачењем и хемотерапијом. Лекар узима у обзир врсту и локацију тумора, стадијум процеса, метастазе и истовремене болести, опште стање пацијента и старосне доби.

Лечење рака дебелог црева без присуства компликација (опструкција или перфорација) и метастаза радикални операције изведено за уклањање оболелих делове црева са мезентеријуму и регионалним ЛУ.

Када постоји тумор у црева Десно једностране гемиколонектомииа изводе: ремове слепог црева, Растући попречни дебелог црева, а трећина 10 цм у терминалној одељењу илеума. Регионал ЛУ уклоњена истовремено и узрокује формирање анастомозе (Једињење танког црева и дебелог црева).

Са лезијама дебелог црева на левој страни, извршена је лево-страна хемиколонектомија. Анастомоза се врши и уклања:

  • трећина попречног црева;
  • опадајућа црева;
  • део сигмоидног колона;
  • месентери;
  • региональниј ЛУ.

Мали тумор у средини попречног дела се уклања, као и епилог са ЛУ. Тумор испод сигмоидног колона и његовог центра уклања се из ЛУ и месентерије, повезује дебело црево са танким цревима.

Када се тумор шири на друге органе и ткива комбинованом операцијом, погођена подручја се уклањају. Палиативна операција се започиње ако је облик рака постао неоперабилан или је започет.

У току операције, обуставе анастомозе се постављају на подручја црева, између којих се испоставило да су фекална фистула, како би се искључила акутна опструкција црева. За потпун искљуцак, главна и повуцна петља цревне каце је спојена измедју анастомозе и фистуле, а затим се уклања фистула заједно са уклоњеним делом црева. Ова операција је релевантна у присуству вишеструких фистула и високих фистула са прелазним погоршањем стања пацијента.

Информативни видео: лечење рака дебелог црева помоћу хируршке интервенције

Како се припремити за операцију

Пре операције, пацијент се пренесе на исхрану са ниским садржајем масти и прописује се за 2 дана чишћење клистера и рицинусово уље. Посуђе од кромпира, свјежег поврћа, хљеба је искључено из оброка. У превентивне сврхе, пацијенту се прописују антибиотици и сулфонамиди.

Непосредно пре операције, чишћење се чисти помоћу Фортранс чистачице, или се ортхограде испирање црева врши помоћу изотоничног раствора који се води кроз сонду.

Радиација и хемотерапија

Терапија зрачењем у зони раста тумора почиње 2-3 недеље након операције. У овом случају, често се посматрају нежељени ефекти због оштећења слузокоже у цреву, који се манифестује недостатком апетита, мучнине и повраћања.

Следећа фаза је хемотерапија са савременим лековима како би се избегли нежељени ефекти. Не сви могу лако пренети хемију, тако да поред мучнине и повраћања, може доћи до алергијских кожних осипа, леукопеније (смањење концентрације леукоцита у крви).

Постоперативни догађаји

Током првог дана пацијент не узима храну, прими медицинске захвате ради отклањања шока, интоксикације и дехидрације. Другог дана пацијент може пити и јести полу течност и меку храну. Дијета се постепено шири:

  • чорбе;
  • руб на кашу;
  • поврће пире;
  • омелете;
  • биљни чајеви;
  • сокови и компоти.

Важно је. Да би се избегло запртје и стварање фекалне грудве, пацијент треба да узима вазелин уље два пута дневно као лаксатив. Ова мера спречава повреде свежих зглобова након операције.

Компликације током периода лечења. Последице колоректалног карцинома

У одсуству третмана у раним фазама, малигни процес доводи до озбиљних компликација:

    • опструкција црева;
    • крварење;
    • инфламаторно-гнојни процеси: апсцеси, флегмон;
    • перфорација цревних зидова;
    • развој перитонитиса;
    • клијавост тумора у шупљим органима;
    • формирање фистула.

Информативни видео: постоперативне компликације код пацијената са колоректалним карциномом: дијагноза и лечење

Током зрачења може доћи до компликација раног времена који се јављају након завршетка курса.

Појављују се симптоми компликација:

      • слабост, умор;
      • ерозија коже у епицентру зрачења;
      • угњетавање функционалног рада гениталних органа;
      • дијареја, циститис са честим нагонима за уринирање.

Са акумулацијом одређене критичне дозе зрачења, кашне компликације се манифестују симптоми слични зрачној болести.

Они не пролазе, већ имају тенденцију да расте и манифестују се:

Прогноза за колоректални канцер

Када се дијагностикује раком дебелог црева, прогноза се погоршава са свим компликацијама и нежељеним ефектима. Смртоносни исходи после операције тумора дебелог црева могу бити у границама од 6-8%. Уколико не буде лечења и покренута онкологија, стопа смртности је 100%.

Опстанак у року од 5 година након радикалне операције - 50%. У присуству тумора који се не шири изван субмуцоса - 100%. У одсуству метастаза у регионалној ЛУ, 80%, у присуству метастаза у ЛУ и у јетри - 40%.

Мере превенције

Профилакса рака дебелог црева има за циљ да проведе љекарске прегледе ради идентификације раних симптома карцинома. Употреба савремених аутоматизованих пројекција може идентификовати групе високог ризика, усмерити их у студију коришћењем ендоскопа.

Важно! Приликом откривања стања пре тумора или бенигних тумора, важно је ставити пацијенте на диспанзерје и водити третман.

Закључак! Доктори треба водити, а популација се подстиче да промовишу здрав начин живота и рационалну исхрану међу свим деловима популације, активним спортовима, дугим шетњама у зеленим површинама како би искључили онколошке болести.

Како препознати и лечити рак дебелог црева, погледајте и друге чланке о онкологији црева:

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Рак дебелог црева

У већини случајева, колоректални канцер се детектује прилично касно. Болест се открива након што пацијент метастазира туморе и лезије других органа и ткива. Откривени у раним фазама развоја рака дебелог црева повећавају шансе за опоравак.

У болници Иусупов, захваљујући савременој опреми, врхунски лекари, користећи иновативне технике, биће у стању да ублаже тешко стање пацијента и продужавају живот пацијента.

Рак дебелог црева, симптоми

Дебело црево је сегмент дебелог црева. Главне функције дебелог црева - лучење, апсорпција и евакуација цревних садржаја. Колона има најдужу дужину. Састоји се од узлазног, силазног, попречног и сигмоидног црева, има хепатичко савијање, флексибилност слепила. Рак дебелог црева је једна од најчешћих малигних болести у развијеним земљама, чија популација конзумира прекомјерне количине животињских масти, пуно меса и врло мало свјежег воћа и поврћа.

Симптоми болести постају израженији јер тумор расте и организам постаје опијен. Регионални лимфни чворови налазе се дуж орака, средњег колона, десног колона, левог колона, доњих мезентеричних и горња ректалних артерија. Да се ​​идентификују ране фазе рака дебелог црева, користе се различите методе:

  • колоноскопија;
  • биопсија. Хистолошки преглед;
  • Рентгенски преглед;
  • сигмоидоскопија;
  • друге методе.

Клиничка слика у случају раста тумора је довољно јасна, може се варирати, зависи од локације, облика тумора, различитих отежавајућих околности. Лева страна карцинома дебелог црева карактерише брзо сужавање лумена црева, развој његове опструкције. Рак десног рака дебелог црева карактерише анемија, интензиван бол у стомаку. У раним фазама развоја рака дебелог црева, симптоматологија је слична различитим обољењима гастроинтестиналног тракта, што често не дозвољава правовремену дијагнозу. Симптоми рака дебелог црева укључују:

  • еруцтатион;
  • несистематично повраћање;
  • тежина у стомаку након једења;
  • мучнина;
  • надутост;
  • абдоминални бол;
  • запртје или дијареја;
  • промена у природи столице, његов облик;
  • осећај нелагодности, непотпуно пражњење црева;
  • анемија дефекције жељеза.

Често се рак дебелог црева прати везивањем инфекције и развојем запаљеног процеса у тумору. Бол у стомаку може подсећати на бол у акутном апендицитису, често се повећава температура, тестови крви показују повећање ЕСР и леукоцитозе. Сви ови симптоми често доводе до медицинске грешке. Ране манифестације рака дебелог црева су цревне нелагодности, чији симптоми се често приписују болестима жучне кесе, јетре, панкреаса. Запад у раку дебелог црева није подложан лечењу, што постаје важан симптом развоја канцера. Рак дебелог црева левог раста чешће прати цревни поремећаји него рак на десној страни.

Запуштање рака дебелог црева може се заменити дијарејем, стомак на бубуљима, бриге забринути и гурање у стомаку. Ово стање може бити забрињавајуће дуго. Постављање дијете, лијечење цревне дисфункције не доноси резултате. Најизраженији симптоми са надимањем и запремином, карактеристични за канцер ректозигмоидног дела црева, појављују се у раним стадијумима рака.

Интестинална опструкција колоректалног карцинома је индикатор касних онколошких обољења, честих у левом страном облику канцера. Десни део црева има велики пречник, танки зид, у десном делу је течност - опструкција овог одељења долази у касним стадијумима рака, у последњем реду. Леви део црева има мањи пречник, меке фекалне масе, са растом тумора, лумен црева постаје ужи, а лумен лумена блокиран калоријским масама - развија се интестинална опструкција.

Са десном страном облику рака, пацијенти често пронађу сам тумор када палпирају абдомен. Крвава пражњење код карцинома дебелог црева чешће се примећује код егзофитичких типова тумора, почев од дезинтеграције тумора, односе се на касне манифестације малигних формација.

Рак дебелог црева: стопа преживљавања

У одсуству метастаза у регионалним лимфним чворовима, стопа преживљавања пацијената преко 5 година је око 60%. У присуству метастаза у регионалним лимфним чворовима, само око 25% пацијената живи више од 5 година.

Рак узлазног црева: симптоми

Рак узлазног колона карактерише обележен синдром бола. Бол у пределу стомака је такође веома забрињавајући због рака цецума. Овај симптом је један од знакова рака ових делова дебелог црева.

Рак слепог флека дебелог црева

Због своје анатомске локације, канцер слепог црева дебелог црева слабо је дефинисан палпацијом. Канцер хепатичког фиксирања дебелог црева такође је слабо дефинисан. Најчешће испитивање се врши у сталном или полуседељном положају. Таква студија при примарном прегледу пацијента вам омогућава да добијете информације о присутности, величини тумора и локацији његове локализације.

Рак дебелог црева: симптоми

Рак дебелог црева се мање развија од карцинома сигмоида или цецума. Са растућим тумором попречног црева, утичу се десна колона, средња, лева колона и инфериорни месентерични лимфни чворови. Симптоми рака дебелог црева су губитак апетита, осећај тежине у горњој абдомени, еруктација, повраћање. Такви симптоми чешће карактеришу канцер десне стране попречног црева.

Клиничке препоруке, колоректални карцином. Третман

Да благовремено одредите клиничку фазу болести, започните лијечење карцинома дебелог црева, треба извршити сљедеће радње:

  • сакупљена анамнеза;
  • физички преглед. Уз помоћ палпације, пронађени су многи тумори абдоминалне шупљине;
  • укупна колоноскопија са биопсијом. Уз помоћ колоноскопије, величине тумора, његове локације, ризика од компликација, биопсије;
  • Ирригоскопија. Изводити када је немогуће водити колоноскопију;
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине, ретроперитонеални простор са контрастним (интравенозним);
  • рентген;
  • анализа за онцомаркере, клиничке и биохемијске анализе крви, анализа биолошког материјала тумора за мутацију ЦРАС-а;
  • ЦТ абдоминалних органа са интравенским контрастом. Изводи се ако је планирана операција на јетру због оштећења органа метастазама;
  • остеосцинтиграфија. Изводи се ако постоји сумња на ломљење костног система са метастазама;
  • ПЕТ-ЦТ 2 - са сумњивим метастазама.

Када се пацијент припрема за хируршки третман, врши се додатна истраживања стања кардиоваскуларног система, респираторне функције, крвне коагулације, урина. Пацијент добија савјет од ендокринолога, неуропатолога, кардиолога и других специјалиста.

Главни третман за ову болест је хируршка метода. Извршена је ресекција погођеног подручја дебелог црева са месентеријом, а уклонити и лимфне чворове. Ако се открије канцер узлазног колона, лечење се врши десном страном хемиколектомијом. Исти метод уклања тумор цецума. Хирург уклања лимфни апарат, целу десну половину дебелог црева, укључујући и трећину дебелог црева, узраст, цекум и хепатичко савијање.

Хемотерапија за колоректални канцер

Рак колоректала је трећа најчешћа малигна болест. Хемотерапија се користи у различите сврхе - смањити тумор пре операције, зауставити његов раст, уништити ћелије рака, метастазе. Колоректални карцином је тумор који је отпоран на цитостатике. Хемотерапију за колоректални канцер прописује лекар у зависности од величине тумора и присуства метастаза, који се спроводе по курсевима.

Хемотерапија у лечењу карцинома дебелог црева има своје карактеристике - лекови као што су оксалиплатин, иринотекан, цетуксимаб се не користе због њихове неефикасности након операције. Група ових лекова заједно са флуоропирамидалним дуетом користи се за лечење пре операције и добија добре резултате - очекивани животни век пацијената се повећава. Хемотерапија за рак дебелог црева са туморским метастазама је палијативна.

Неочекивани канцер дебелог црева карактерише клијање тумора у структуре костију, главних судова. Оцјењује се могућност уклањања тумора; ако је хируршка интервенција немогућа, користи се палијативни третман (хемотерапија), у случају опструкције црева, обилазница илеостомија, колостомија, формирају се анастомози.

Рак дебелог црева најчешће метастазира на регионалне лимфне чворове не одмах, већ након дуго времена након развоја тумора. Тумор често прогута у суседна ткива и органе, а не метастазира се на регионалне лимфне чворове. Рак дебелог црева је генерализован, с продорним метастазама у плућа, за јетру је потребна консултација грудног хирурга, хирурга-хепатолога. Код хирургије јетре се такође користи радиофреквентна аблација (уклања метастазе), изложеност зрачењу. Хемотерапија у овом случају се користи као експериментална метода, може довести до оштећења јетре, као и тежине проналаска неких "несталих" метастаза.

Иницијално ресектабилне метастатске оштрице се хируршки уклањају уз накнадну палијативну хемотерапију. Такође, као третман, системска хемотерапија се изводи пре операције за уклањање метастаза, након операције се наставља хемотерапија.

Рак дебелог црева на стадијуму 2 и стадијуму 3 лечи се хируршким захватом. Адјувантна хемотерапија се изводи у присуству метастаза у регионалним лимфним чворовима, са растом тумора серозе иу другим случајевима.

Локално напредни и ресектабилни рак дебелог црева обављају се узимајући у обзир локализацију тумора и његову локалну дистрибуцију. Када су регионални лимфни чворови оштећени, тумор расте серозно, врши се адјувантна хемотерапија.

Са потенцијалом за развој туморских жарића, најактивнија хемиотерапија се користи од метастаза. После неколико циклуса хемотерапије, процењује се стање метастаза, уклањање жаришта. Након операције примењује се адјувантна хемотерапија.

Рак дебелог црева са истовременом тешком патологијом делује само након консултација лекара који израчунавају све ризике повезане са операцијом. Најчешће, пацијенти пролазе кроз лијечење лијекова и симптоматски третман. Пацијент може да формира стоматолошку разградњу стента, стентира тумор.

Терапија зрачењем игра важну улогу у лечењу карцинома дебелог црева, који се користи заједно са терапијом лековима, хемотерапијом. Сви сложени случајеви се разматрају на консултацији доктора, где се развија стратегија третмана. Извођење хемотерапије за колоректални канцер друге фазе развоја, у случају његове микросателитне нестабилности, није препоручљиво. У овом случају, третман са флуоропиримидином је неефикасан.

Хируршки третман у планираним и хитним случајевима се не разликује. Ако тумор је локализован у узлазном дебелом цреву, слепог црева, проксимални трећина попречној колона јетре савијању, формиран примарни анастомоза. Ако се тумор налази у левим деловима дебелог црева, врши се операција Хартмана и Микулиха. Након декомпресије дебелог црева, формира се примарна анастомоза.

Где ићи за рак дебелог црева?

У болници у Иусупову лечење рака дебелог црева одвија се уз помоћ модерне опреме и високо квалификованих онколога. Иновативне технике помажу у ублажавању тешког стања пацијента и продужавању живота пацијента. Да бисте добили дијагнозу и лечење болести, требали бисте заказати термин или позвати. Доктор-координатор центра ће одговорити на сва ваша питања.

Рак дебелог црева - симптоми и лечење болести

Статистички рака дебелог црева (РОЦК) је на другом месту међу карцинома гастроинтестиналног тракта, а његова учесталост у општој структури малигнитета је 5-6%. Последњих деценија дошло је до повећања инциденце код оба пола, посебно међу старијим особама (50-60 година старости). Смртност од ове врсте рака такође се повећава, у року од двије године умире до 85% пацијената.

РОЦ је права брада развијених земаља у којима људи преферирају јести префињену храну. Највећа учесталост болести примећује се у Северној Америци, Аустралији. У Европи, преваленција РКК је нижа, у азијским земљама, регионима Јужне Америке и Африке, овај облик рака је много мање чест. У Русији се рак дебелог црева дијагностикује у 17 случајева на 100 000 становника.

Локализација тумора

Колон је највећи део дебелог црева, ту се фокуси коначно формирају из течног чиема. Ово је активан део црева, стагнирајући феномени су веома непожељни за његово нормално функционисање. Висок проценат рафинисаних намирница у исхрани, токсичне адитиви довести до разних поремећаја црева, појаве полипа и аденома ширења, који може да прерасте у малигнитета.

Дебело црево се налази одмах иза цецума и састоји се од неколико секција: попречно, узлазно, силазно и затварање сигмоидног колона. У колону има много рањивих подручја. То су места физиолошких констрикција и кривина где се столице могу акумулирати и стагнирати. Најчешће је канцерозни тумор локализован у сигмоидном колону (50% случајева). Затим долази цецум (23% случајева), а остатак одјела погађа много мање.

Узроци колоректалног карцинома

Онкологи идентификују неколико главних узрока који доводе до болести:

  • Хередитети. Ризик од болести значајно се повећава ако се овај облик рака открије у блиским рођацима.
  • Ирационална храна са преовлађивањем рафинисане хране и животињских масти.
  • Недовољно активан начин живота, хиподинамија, гојазност.
  • Персистентни хронични констипација, у којој је ризик трауматизирања физиолошких кривина црева густим теладима висок.
  • Атон и хипотензија црева у старости.
  • Присуство болести које су класификоване као преканцерозних: Кронова болест, породичне полипоза, улцеративни колитис, дивертикулозом једноделне аденоматозне полипе.
  • Фактор старости. Ризик од болести значајно се повећава након 50 година
  • Радити у индустријама са штетним условима рада.

Класификација и фазе рака дебелог црева

Облика слузокоже се састоји од жлезног епитела, тако да се у скоро 95% случајева ова врста малигних формација дијагностицира као

  • Аденокарцином (тумор који се развија из епителних ћелија). Друге врсте тумора су мање честе.
  • Муцокутан аденокарцином (малигна неоплазма садржи велику количину слузи).
  • Карцинома попут ћелија (ћелије рака имају облик неповезаних мехурића).
  • Скуамоус или гландулар скуамоус целл (основа тумора је састављена од ћелија само равног епитела или гландуларног и равног епитела)
  • Недиференцијални карцином.

Следећа подјела тумора колона је усвојена за фазе:

  • 0 Сцена. Погоршана је само мукозна мембрана, нема знакова инфилтративног раста, нема метастаза и лезија лимфних чворова.
  • 1 Корак. Мали примарни тумор који је локализован у дебљини субмукозе и слузнице. Не постоје регионалне и далеке метастазе.
  • 2 корака. Тумор траје мање од полукружног дела цревног зида, не иде преко њега и не пролази у сусједне органе. Појединачне метастазе су могуће у лимфним чворовима.
  • 3 фаза. Тумор заузима више од полукружног дела црева, избацује у цијелу дебљину цревног зида, шири се на перитонеум сусједних органа. У лимфним чворовима постоји више метастаза, далеке метастазе су одсутне.
  • 4 фаза. Велики тумор који расте у сусједним органима. Постоји више регионалних и удаљених метастаза.
Симптоми и облици болести

Клиничка слика ће зависити од локације и типа тумора, његове величине и фазе развоја. У почетној фази, рак у већини случајева је асимптоматичан и може се открити током диспанзијског прегледа за друге болести. Већина пацијената се жали на изненадне запртје, бол и нелагодност у цревима, слабост и погоршање благостања.

Са туморима који се појављују на десној страни дебелог црева, пацијенти примећују појаву тупог бола на десној страни стомака, слабости, слабости. На испитивању је уочена умерена анемија, понекад чак иу раној фази тумора се открива током палпације.

За туморски процес у левој половини црева се карактеришу константни тупи болови, против којих постоји надутост, гурање, надимање, често запртје. Изгледи су изложени изгледу који личе на овце, са траговима крви и слузи.

Болови су повезани са запаљенским процесом и могу бити мали, вући или оштри и грчити ако се развије интестинална опструкција. Пацијенти пријављују губитак апетита, мучнину, еруктацију, осећај тежине у абдомену. Инфламаторне промене у цревном зиду узрокују његову оштећење и моторно оштећење, што доводи до измјене запрета и дијареје, гурања и отицања абдомена. У столици се примећује присуство крви, слузи или гнева, што је узроковано пропадањем тумора. Постоји повећање интоксикације тела, изражено у грозници, развој анемије, слабост, умор, оштар губитак тежине.

Постоји шест главних облика колоректалног карцинома, од којих се сваки карактерише одређеним симптомима:

  1. Обтуратион. Водеци симптом је цревна опструкција. Уз делимичну опструкцију, осећај распиранија, гурања, надимања, напади грчевих болова, тешкоће у одласку од гасова и фекалија. Како се смањује лумен чврстоће, јавља се акутна опструкција црева, која захтева хитну хируршку интервенцију.
  2. Токицо-анемично. Карактерише се развојем анемије и слабости, бледом, високом замором.
  3. Диспептиц. Типичне манифестације су мучнина, повраћање, бељење, непријатност према храни, бол у горњем делу стомака, пратећи тежину и оток.
  4. Ентероколитис. Овај образац манифестује цревних поремећаја: констипација смењују са дијарејом, пацијенти напоменути растерећење, румблинг и надимање пратњи тупог бола. У фецесу је крв и слуз.
  5. Псеудоинфламаторни. Карактерише га бол у стомаку, грозница. Поремећаји цревних ћелија се манифестују незнатно. Тест крви показује повећану ЕСР и леукоцитозу.
  6. Тумор. Карактеристични симптоми болести су одсутни или благо изражени. У овом случају, пацијент или лекар током прегледа може осетити тумор у абдомену.
Могуће компликације

Током времена, ако се не лечи, симптоми болести почињу да се повећа, даљи развој малигног процеса доводи до развоја тешких компликација као што су интестиналне опструкције, крварења, упалних Супуративни процеса (апсцеса, флегмона), црева перфорација зидова развојем перитонитиса.

Интестинална опструкција произлази из тумора преклапања лумена црева и појављивања код око 10-15% пацијената. Ова компликација је двоструко већа када се тумор налази на левој страни дебелог црева.

Инфламаторни процеси се развијају у 8-10% случајева и узимају облик гнојних апсцеса или флегмона. Најчешће се такви инфилтрати у целулози формирају у туморима узлазног или слепог сигмоидног колона. Ово је због пенетрације у околна ткива дуж лимфних путева патогених микроорганизама из лумена црева.

Мање често, у 2% случајева постоји перфорација цревног зида, али управо то узрокује смрт пацијената са овом врстом рака. До руптуре цревног зида узрокује настанак тумора и његовог распадања, док улазак садржаја црева у абдоминалну шупљину доводи до развоја перитонитиса. Ако се садржај улази у целулозу иза црева, развија се флегмон или се развија ретроперитонеални апсцес.

Понекад тумор расте у шупљим органима и формирању фистуле. Све ове компликације знатно погоршавају прогнозу болести.

Често, симптоми болести могу одговарати неколико облика колоректалног карцинома, дијагноза се може објаснити пажљивим дијагностичким мерама.

Дијагноза болести

Откривање колоректалног карцинома само према историји и испитивању података је немогуће, јер не постоје спољни знаци тумора. При физичком прегледу лекар процењује стање пацијента: бледо, са надувавањем, у перкусији може дефинисати присуство течности у абдоминалној шупљини. Тумор се може осјетити кроз абдоминални зид само ако је његова величина значајна. Да би се направила исправна дијагноза, потребан је читав низ лабораторијских и инструменталних прегледа.

Лабораторијски тестови укључују биокемијску анализу крви са одређивањем специфичних антигена и анализом фецеса за латентну крв.

Инструменталне методе истраживања укључују:

  • Ректо-хуманоскопија. Најједноставнији и најчешће коришћени метод који вам омогућава да процените стање доње црева.
  • Колоноскопија. Метод ендоскопског прегледа који омогућава визуелни преглед црева и биопсије (узмите комад ткива за хистолошки преглед).
  • Рентгенски преглед са суспензијом барија. Пре поступка, контрастно средство (суспензија барија) се убризгава у тело пацијента кроз уста или са клистирком, а затим се снимају рендгенски снимци. Ово вам омогућава да идентификују локације, величине и облика тумора, смањујући или шири стомак.
  • Ултразвук и ЦТ (рачунарска томографија). Ове врсте истраживања омогућавају разјашњавање преваленције туморског процеса и добијање јасне слике анатомских структура. Предност ових метода је сигурност и безболност процеса.

Лечење рака дебелог црева

Карцином канцера третира се радикалном хирургијом у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом.

Тактику лечења и врсту операције одређује онколог на основу многих фактора. Требало би узети у обзир врсту тумора и његову локацију, стадијум процеса, присуство метастаза и пратећих болести, опште стање и доба пацијента. У одсуству метастаза и компликација (опструкција, перфорација) врши радикалну хирургију - уклањају захваћена подручја црева заједно са мезентеријским и регионалним лимфним чворовима.

Ако се рак налази у десној половини дебелог црева, у кораку гемиколонектомии једнострано. Као резултат таквог мешања уклоњен слепог, Растући трећину попречном колона, и око 10 центиметара терминалног илеума. Овим се уклањају регионални лимфни чворови. На крају операције се формира анастомоза (повежите мали и дебели цревни систем).

Ако је на лијеву страну дебелог црева утјеца, лијечена хемиколонектомија се обавља. Ремове трећину попречне колона, Силазни колона, сигмоидног колона дио, регионалне лимфне чворове и мезентеријуму. На крају се формира анастомоза (повезивање дебелог и танког црева).

Ако је тумор мали и налази се у средини попречног црева, он се ресектује са лимфним чворовима и жлездом. Када је тумор локализован у доњем и средњем дијелу сигмоидног колона, он је такође ресектован са мезентеријским и лимфним чворовима. У завршној фази ових операција формирају се спој великог и танког црева (анастомоза).

Ако се канцерогени тумор шири на друга ткива и органи обављају комбиноване операције, уклањају захваћене органе.

Са занемареним, неоперабилним облицима рака, врши се палијативно деловање. Да би то урадили, преклапају анастомозе или фекалне фистуле. Ово се ради како би се спречила акутна опструкција црева. По правилу, интестинална опструкција утиче на напредне случајеве канцера, такви пацијенти су знатно ослабљени, што значајно отежава операцију. Хирург мора узети у обзир стање пацијента и схватити да операција може бити последња за њега.

Из овог разлога бира се тактика оперативне интервенције. Ако се надамо да ће пацијент бити подвргнут другој операцији и има шансе за даљи живот, врши се фазна операција. То укључује ресекцију и формирање колостомије, тако да се у другој фази изводи накнадна затварања стома. Ако је, међутим, пацијент ослабљен до те мере да његов кардиоваскуларни систем не узима другу интервенцију, операција се врши истовремено.

Хируршко лечење допуњује радиотерапија. Поступци почињу 2-3 седмице након операције. Подручје раста тумора је зрачено. У случају радиолошке терапије могу искусити споредне ефекте који настају као резултат оштећења слузнице црева: мучнина, повраћање, недостатак апетита.

Хемотерапија у каснијој фази се врши коришћењем савремених лекова, па је много лакше пренети. Али ипак у неким случајевима постоје такви нежељени ефекти као што су алергијски опекотине коже, повраћање, мучнина и леукопенија (смањење нивоа леукоцита у крви).

Припрема за операцију и постоперативно управљање пацијентима

Пре операције, пацијенти пролазе обуку, а то је очистити црева. Ово се ради узимањем лаксативног Фортранс препарата или коришћењем ортограде лаваге црева са изотоничним раствором који се ињектира кроз сонду.

Пре операције, пацијенту је прописана дијета без длаке и чишћење клистера. Из исхране искључити кромпир, хљеб, било какво поврће, у року од два дана пацијент добија рицинусово уље. За потребе превенције, неколико дана пре операције, пацијенту се прописују антибиотици и сулфонамиди.

У постоперативном периоду спроводе се терапеутске мере за елиминацију постоперативног шока, интоксикације и дехидрације тела. Првог дана није дозвољено да једе, од другог дана пацијент може да узме течност, а затим постепено постаје мекана полутклика.

Постепено, исхрана се проширује, у менију се појављују чорбе, пире кашице, биљни пиреји, омлете, биљни чајеви, сокови, компоти. Пацијент треба стриктно пратити све препоруке лијечника и пратити потребну исхрану. Да би се спречило запртје, пацијенту је прописано вазелиново уље два пута дневно. Ово је ефикасан лаксатив који не дозвољава стварање густе грудве корпуса и искључује ризик од повреда нездрављених постоперативних шивова. Леталитет након радикалних операција за рак дебелог црева је око 6-8%.

Прогноза тока болести

Прогноза за рак дебелог црева је умјерено повољна. Петогодишње преживљавање зависи од тумора и стадијума болести и око 50% код пацијената подвргнутих хируршкој операцији. У том случају, ако је тумор нема времена да шири изван субмукози, стопа преживљавања од пет година је 100%.

Повољна прогноза у великој мјери зависи од тога да ли постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима. Ако су одсутни, петогодишња стопа преживљавања је око 80%, са само 40%. У овом случају, најчешће се метастазе рака дебелог црева откривају у јетри.

Могу се појавити у року од двије године након операције. У овом случају се обавља комбиновани третман који се састоји у њиховом уклањању хируршким захватом, а затим увођењу хемотерапије у артеријски систем јетре у комбинацији са интрахепатичном хемотерапијом.

Раније је откривено малигно оштећење дебелог црева и радикална ресекција, већа је шанса за успешан исход. У случају занемаривања случајева и одсуства лечења, стопа смртности за пет година је 100%.

Превенција

Превентивне мјере имају за циљ откривање рака у раним фазама и предлаже медицинске прегледе становништва. Када се спроводе, савремени аутоматизовани скрининги су од великог значаја, омогућавајући идентификацију група високог ризика са накнадним упућивањем на ендоскопију. Важна ствар је профилактички медицински преглед и лечење оних пацијената који су открили предуморне услове или већ имају бенигне туморе.

Превентивне мере усмерене на промовисање здравог начина живота и уравнотежену исхрану. Сви делови становништва требало би да буду информисани о мерама за одржавање здравља, који укључују одбацивање штетних рафинираних намирница, животињске масти, повећава садржај свакодневној исхрани хране богате влакнима (поврће, воће, биље), млечних производа.

Добродошли активни начин живота, вежбе, дневне дуже шетње, трчање, пливање, вежбање, које можете учинити код куће. Придржавање ових једноставних препорука може знатно смањити ризик од рака.

О Нама

Малигни рак дојке јавља се на сваких 10 жена. Онкологију карактерише тенденција метастазе и агресивног раста. Рак дојке има низ симптома који су слични другим болестима млечних жлезда код жена.